医者はあなたに言った

COPDになると、粘液の多い重い咳が続くことがあります。咳をコントロールする方法と、その他の簡単なステップをご紹介します。

COPDと咳

COPDになると、肺に余分な粘液がたまります。このため、咳が止まらなくなることがあります。これは、肺をきれいにしようとする体の働きなのです。

コントロールされた咳

しかし、正しい方法で咳をしないと、事態を悪化させる可能性があります。気道が狭くなり、けいれんを起こし、収縮する可能性があります。これは、粘液を閉じ込め、継続的なサイクルを引き起こす可能性があります。

コントロールされた咳は、肺の奥深くから始まります。エネルギーを節約し、できるだけ多くの粘液を排出することができます。その方法をご紹介します。

• 椅子の端に座り、両足を床につけます。

• 少し前傾姿勢になる

• リラックスして、鼻からゆっくり息を吸い込む

• 両腕をお腹の上で折りたたみます。

• 前傾姿勢になり、息を吐きながら両腕をお腹に押し当てます。

• 息を吐きながら2～3回咳をする。

• 咳を短く鋭くし、同時に腕でお腹を押す。

• 再び鼻からゆっくりと優しく息を吸い込みます。

• 必要であれば休んでもう一度行う。

咳を和らげる方法

医師から咳を鎮める薬が処方されることがあります。また、次のような方法もあります。

• 水をたくさん飲む。粘液を薄め、咳をしやすくします。

• 大気汚染を避ける。タバコの煙など、肺を刺激するものには近づかないようにしましょう。

• 口からの素早い深呼吸はやめましょう。咳をした後にこれをすると、肺から粘液が出にくくなります。また、咳が止まらなくなる可能性もあります。

COPDを発症すると、時には悲しみや罪悪感、ストレスを感じることがあります。COPDが精神的な健康に与える影響に対処する方法をご紹介します。

これらの感情は、多くの理由で発生する可能性があります。

• COPDになったのは、自分がタバコを吸うから、あるいは過去に吸ったことがあるからだと、自分を責める。

• 好きなことをあきらめなければならなくなった。

• 寝つきが悪く、疲れを感じることが多くなった

• 呼吸の問題が怖くて、ストレスになる。

• 昔のように積極的になれないので、他人との距離を感じてしまう

長く続く病気では、ほぼ全員が時折不快な感情を抱くものです。しかし、これらの感情が長引いたり、日常生活に影響を及ぼすようであれば、より深刻な問題の兆候である可能性があります。

問題があることを認識する方法

COPDの人は、そうでない人に比べて、臨床不安やうつ病になる可能性が高いと言われています。しかし、COPDの人の多くは、自分が精神的な問題を抱えていることを自覚していません。感情的な問題があることを認識することは、それを管理するための第一歩です。

うつ病は、強烈な空虚感や悲しみの感情が2週間以上続く疾患です。このような感情は、仕事、社会生活、家庭生活に影響を及ぼします。好きな活動も以前ほど楽しめなくなるかもしれません。

不安障害の人は、常に最悪の事態を心配したり、予期したりします。このため、いつものように活動することが難しくなることがあります。不安は呼吸を速くするので、COPDの人の息切れを悪化させることがあります。このため、時にはパニック発作を引き起こすこともあります。

気分とCOPDの関連性

心の健康状態が悪いと、感情以外にも影響を及ぼします。不安や憂鬱な気持ちをコントロールできれば、COPDの治療計画を継続し、身体の健康状態を改善できる可能性が高くなります。

うつ病になると、やる気やエネルギーが失われます。適切な食事、運動、治療計画、十分な休養をとれなくなる可能性があります。これらのすべては、COPD の再燃につながる可能性があります。

不安は、COPDによる呼吸の問題とともに、体を動かすことを避けるようになるかもしれません。これは、あなたの身体と精神の両方の健康を害する可能性があります。体を鍛えることで、肺活量を維持し、ストレス、不安、うつ病を回避することができます。

感情をコントロールする方法

ストレスや不安、悲しみをすべて避けることはできませんが、自分の感情を管理するための手段を講じることは可能です。

• 引き金となるものを避ける。ストレスになるような場所、人、状況にはできるだけ近づかない。励みになるものに囲まれる。

• 関わりを持つ。ストレスが溜まっている時は、家族や友人から離れないようにしましょう。社会的な時間を作りましょう。

• 声を出してください。自分の感情について医師に話してみましょう。カウンセラーや心理士を紹介してもらい、心の健康管理に役立ててもらうことができます。COPDの患者さんには、不安やうつ病の薬物療法は必ずしもうまくいきませんが、トークセラピーやカウンセリングは生活の質を向上させることができます。

• 他の人と話す。サポートグループを試してみましょう。COPDを持つ他の人と話すことで、自分の感情に対処することができるかもしれません。主治医に尋ねたり、インターネットで地域の対面式やバーチャルなグループを検索してみましょう。

• 健康に気をつけましょう。呼吸法、日記、ヨガなどのリラックス法は、ストレスを軽減し、COPDに対処するのに役立ちます。また、体を動かすことで、精神的・肉体的な気分も良くなります。どの程度の運動が自分に合っているか、主治医に尋ねてみましょう。運動するほどの気分でない場合は、外に出て楽しいことをするだけでも気分が良くなることがあります。

呼吸器内科では、COPDをはじめとする呼吸器系に関わる病気を診療しています。こぶしの診察の準備の仕方や期待することをご紹介します。

または、診断された後、COPD の症状を抑えるのに苦労している場合、肺専門医を参照してください可能性があります。

呼吸器科医は、呼吸器系を伴う病気を扱います。それはあなたの肺、気管、および呼吸を助けるあなたの体の他の部分が含まれます。

なぜCOPDで呼吸器科を受診するのか？

COPDは、他の疾患でも似たような症状があるため、診断が難しい場合があります。専門医に診てもらうことで、正しい診断を受けることができます。

また、COPDは長く続く病気であり、時には複雑な病気でもあります。肺の状態について特別な訓練を受けた医師は、それを管理するための最良の方法を見つけるのに役立ちます。COPDの治療を専門に行う呼吸器科医もいます。

また、呼吸器科医は、呼吸療法士や教育者など、他の医療専門家を推薦して、あなたの治療に役立てることもできます。

初診時に持参するもの

医療記録を持参してください。最も簡単な方法は、主治医に頼んで、コピーを肺専門医のスタッフに送ってもらうことです。肺専門医は、以下を確認する必要があります。

• 血液検査の結果

血液検査の結果

• レントゲンやその他の画像検査の結果

• 肺機能検査結果

• その他、病歴の記録

また、すべての薬とサプリメントのリスト（服用量、服用頻度など）を持参してください。または、携帯電話で写真を撮っておくとよいでしょう。

この薬のリストは、呼吸器科医が、あなたが呼吸障害を引き起こす可能性のある他の疾患を持っているかどうかを確認するのに役立ちます。また、いくつかの薬は、あなたの COPD の症状を悪化させる可能性があります。

気管支拡張薬や吸入器を使用している場合は、それも持参します。診察の際、医師に使い方を見せれば、正しく使用できているかどうかがわかります。

診察のとき

肺専門医院から先に送られてきた場合を除き、早めに到着して書類に記入します。との病歴が記載されます。

• 今までに受けた手術の日付

• 喫煙歴

• 最近受けた予防接種

• あなたまたはあなたの近親者が罹患したことのある主な病気

身長、体重、血圧、体温の測定など、一般的な診察が行われます。また、酸素濃度のチェックも行います。

呼吸器科医は、あなたの身体検査を行います。指や唇を調べ、皮膚が青みを帯びているかどうかを確認します。また、足腰にむくみがないか、首の静脈に血液が逆流していないかなどを調べます。

取得可能なテスト

COPDの診断や診断の確認のために、呼吸器科医がいくつかの検査を行うことがあります。スパイロメトリー検査は、どれだけ空気を吐き出せるかを測定するもので、COPDの主な検査です。それを取るには、機械にフックアップされているチューブを吹く。医師は、胸部 x 線または CT スキャンを注文することもあります。

あなたの医者はまたあなたの酸素のレベルにアクティブなときに何が起こるかを見るために運動酸化測定テストを行う可能性があります。酸素センサーを指に装着し、歩き回るようにします。また、6分間歩行試験で、その時間内にどれだけ歩けるかを測定することもあります。

呼吸器科医に聞くべき質問

専門医に質問する内容をリストアップして持参しましょう。質問は以下のようなものがあります。

• 私の薬には副作用がありますか？

• 症状が悪化したらどうしたらいいの？

• 肺のリハビリテーションプログラムを薦めてもらえますか？

• どの予防接種を受けたらよいですか？

• 肺の健康状態を改善するには？

• 禁煙の手助けを受けるには？

呼吸器科医に聞かれる質問

肺専門医は、あなたの症状について、その頻度も含めて質問することがあります。治療がうまくいったことがあれば、その詳細も教えてください。呼吸困難で救急外来を受診したことがある、気管支炎の治療を受けたことがある、などの情報も伝えましょう。

COPDは、喫煙者や慢性の喘息や気管支炎を持つ人がかかりやすい病気です。だからあなたの医者はどのように多くの喫煙、または喫煙、およびどのように長い間など、あなたの喫煙の歴史について尋ねることがあります。

咳の状態についても詳しく聞かれます。

• どのくらいの頻度で咳をしますか？

よく咳をしますか？

• 一日のうち、ある時間帯に多く出ますか？

• 粘液を吐いた場合、その色は何色ですか？

• 血を吐いたことがありますか？

そして、息切れがいつ起こるかについても知りたいはずです。

• どのような行動が呼吸をより困難にさせるのか？

• どのくらいの時間、呼吸をするのに緊張しますか？

• 息苦しくなる時間帯はありますか？

• 呼吸がしにくい季節はありますか？

• アレルギーはありますか？

AAT欠乏症の人は、家庭や職場で賢く工夫することで、最高の体調を保つことができます。

α1アンチトリプシン欠乏症は、わかりにくい病気です。よく息切れしたり、α-1では全く症状がなかったりします。しかし、どのような状況であっても、家庭や職場で、ベストな状態で過ごせるような工夫をすることができます。

これらの動きは、あなたの肺をダメージから守り、呼吸を楽にすることができるかもしれません。

1. タバコを吸わない。

“アルファ 1 を持つ人々 で最も重要なことは、喫煙を停止するには、”エドワード ・ エデン、MD、聖ルカとルーズベルト病院ニューヨーク市は言います。

喫煙者である場合は、停止する方法についてあなたの医者に話します。前にやめようとしたことがある場合は、続けてみてください。それがあなたの健康のためにできる最善のことです。永久にやめるには、何度か挑戦する必要があるかもしれません。続けてみてください。

2. 花粉、ほこり、煙、受動喫煙を避ける。

簡単な方法としては、刺激物が飛んでいるときはマスクをすることです。倉庫で箱を移動するときや、芝生を刈るときにマスクをすることです。

「と、スーザン・メトカーフ（セントラルフロリダの肺疾患専門医）は言う。

郵便配達人のような彼らは多くの外がある仕事を持つ人々 は、花粉や大気汚染に公開することができます。”患者が肺気腫に喘息が少し混じっている場合、”彼らは花粉、ほこり、オゾンなどの彼らの喘息発作のトリガーを避ける必要があります “とイーデンは言います。

外に出る前に、大気質指標をチェックし、それに従って一日の計画を立てましょう。指数は日中も変化するので、こまめにチェックしましょう。空気の質が悪いときは、屋外での活動を朝や空気が澄んでいるときに計画し、交通量の多い場所を避けるようにしましょう。

暑い日に渋滞の中を運転する場合は、窓を開けておくとよいでしょう。

家では

• 室内は絶対に禁煙にしましょう。

• ホコリを払ったり、掃除機をかけたり、絨毯をゆすったりすると、ホコリが舞い上がります。雑用は人に頼むか、雇ってやってもらいましょう。

• 掃除機や掃き掃除の代わりに、床を湿らせたモップで拭く。

• マットレスや枕のカバーを使用し、リネン類は必ずお湯で洗い、ダニを死滅させましょう。

• ペットを飼っている場合は、毎週1回お風呂に入れ、寝室には入れないようにしましょう。

• 除湿機を使って湿度を低く保ち、カビの予防に役立てましょう。

• 空気清浄機を設置する。

3. 風邪、インフルエンザ、気管支炎にならないようにする。

α1があると、単なる風邪でも肺を痛めます。予防は最大の防御です。頻繁に手を洗い、手を洗えないときのために手の消毒剤を携帯する。毎年インフルエンザの予防接種を受け、5年ごとに肺炎のワクチンも接種しましょう。

菌に強くなりましょう。

• ショッピングモールや映画館は、細菌の温床になりかねません。人混みが少ない時間帯に行く。

• みんなが元気だとわかっているときに、子どもたちと一緒に訪問する。風邪をひいている人がいたら雨宿りをする。

• 風邪やインフルエンザの季節には、混雑した空港や満員の飛行機を避けるため、現実的であれば、飛行機ではなく車で目的地に向かいましょう。

• 医院や病院では、肘掛けやドアの取っ手を触る前に抗菌ワイプで拭いておくとよいでしょう。雑誌は触らないようにしましょう。

次のような場合は、すぐに医師に連絡しましょう。

• 発熱がある

• 咳や息切れがひどくなる

• 痰の色や濃さに変化がある

感染症は早期に治療し、悪化を防ぐことが大切です。

4. 定期的に運動をする。

運動は、肺の健康を維持する上で大きな違いをもたらします。「一般的に、”できる限り活動的でありたい “とMetcalf氏は言います。

上半身の運動、ウォーキングやサイクリングは、肺の健康を維持するのに最適な方法です。

現在、運動をしていない人は、新しい運動を始める前に医師に相談してください。最初は1日数分でもゆっくり行い、持久力や体力が向上するにつれて強度を上げていきましょう。

5. 体重と食事に気をつけましょう。

野菜や果物を多く取り入れたバランスの良い食事は、肺を含む全身の健康維持に役立ちます。

血圧を下げ、体重を減らす方法として、DASHダイエットというものがあります。または加工食品をカット、J. マイケル Petway、MD、カミング、ジョージア州の肺の専門家は言います。あなたははるかに少ないナトリウムを食べるでしょう。

タンパク質は、肺の健康のために重要です。豆腐、豆、ナッツ、ギリシャのヨーグルトは、法案に適合します。また、赤身の肉よりも安価で、脂肪分が少ない傾向があります。

エデンは、肺の健康に役立つビタミンDをたくさん摂ることを勧めています。サプリメントを飲む前に、必ず医師に相談してください。

6. アルコールは控える。

α-1は肺だけでなく肝臓にも作用するので、普通の人よりも肝障害になりやすい。お酒は飲まないか、稀にするようにしましょう。

7. 治療計画をしっかり守る。

• 処方された薬は、指示通りに服用しましょう。体調が良いからと言って、服用量を減らさないようにしましょう。

• 定期的に肺の専門医に診てもらいましょう。

• 肺や肝臓の検査は、医師の指示に従う。

• 自宅でパルスオキシメーターを使用することを考えましょう。血液中の酸素濃度を痛みなく測定できるため、治療法の変更が必要な時期を医師と一緒に知ることができます。

家族や友人は、あなたが薬や医師の予約について把握するのを助けてくれます。遠慮なくお尋ねください。

8. 必要な精神的サポートを受けましょう。

怖い、悲しい、心配、怒りなどを感じたら、誰かに相談しましょう。カウンセリングやサポートグループについては、主治医に尋ねてみてください。また、他のα-1患者さんと一緒に過ごすことも、あなたの気持ちを理解するのに役立ちます。

気道をきれいにするために、家庭で実践できる活動やコツについてご紹介します。

動作

肺の粘液を減らすために、体をいろいろな姿勢にしたり、重力を利用したりしましょう。これらの動きを組み合わせてみてください。

ポスチュラルドレナージュ。さまざまな姿勢で横になり、肺の粘液を排出します。吸入器を使用している場合は、これらの動きをする前に30分待ちます。各姿勢を少なくとも5分間は続ける。空腹時に行うのがベストです。ベッドか床に横たわり、枕で体を支えてください。

肺の前をすっきりさせるために、仰向けに寝て、腰が胸より高くなるようにします。頭の下に小さな枕を1つ、腰の下にもう2つ枕を置きます。片方の手をお腹、もう片方の手を胸に当て、息を吸いながらお腹を押し出すようにします。今度は息を吐きながら、お腹が沈んでいく様子を確認します。

次に、左右どちらかの側に倒れて、肺の脇の粘液を排出します。左右それぞれ5〜10分ずつ行います。枕を頭と腰の下に置いて、胸が腰より低くなるようにし、腹式呼吸のテクニックを使ってください。

うつぶせに寝て、肺の奥の粘液を排出します。腰の下に数個の枕を置き、両腕を頭のそばで休ませながら、腹式呼吸で息を吸ったり吐いたりしてください。

胸部打楽器法は、パートナーや介護者に手伝ってもらうと効果的です。手のひらで、胸と背中を軽く叩きます。軽くたたくと、粘液がゆるみます。体のどこを叩けば最も効果的であるかは、医師に尋ねてください。胸部打診は、COPDの症状で入院している人には効果がないかもしれませんが、症状があまり進行していない人には効果があるかもしれないという研究結果が出ています。

体操の様子

運動プログラムを始める前に、主治医に確認しましょう。COPDの人は、水泳、ダンス、太極拳、舞踏、気功、ヨガなどが効果的と言われています。医師や理学療法士が、どのような運動を行うか相談にのってくれます。

呼吸法もあなたの気道をクリアに役立つことがあります。口すぼめ呼吸では、鼻から息を吸って2秒保ち、ろうそくを吹き消すようにゆっくりと口から息を吐き出します。深呼吸をするには、楽な姿勢で胸を膨らませます。できるだけ長く息を吸って、吐いてを繰り返します。

咳をする

呼吸は力であり、咳のテクニックはその力を利用して気道を開き、感染の可能性を低くします。重要なのは、指示に従うことと、短時間だけ行うことです。

COPDの人の多くは、ハフ咳をすることで成功します。椅子やベッドの脇に座った状態で、胸を前に傾け、大きく息を吸い込みます。口から息を吐き出すときに、お腹を縮め、ハッ、ハッ、ハッ、と言いながら短い呼吸音を出します。

コントロールされた咳の方法は、少ない酸素で粘液をゆるめ、気道に移動させるものです。足を床につけて座ります。前かがみになり、両手をお腹の上で組み、鼻から息を吸い込む。短く鋭い呼吸で、口から2〜3回咳をする。今度は鼻から静かに息を吸い、必要なら繰り返します。

アクティブ・サイクル・オブ・ブリージング・テクニック（ACBT）では、さまざまな咳の仕方を組み合わせて、肺の小さな部分と大きな部分に息を送り込みます。鼻から吸って口から吐く呼吸を6回ゆっくりと行い、胸をリラックスさせます。次に、肺の小さな気道に空気を送り込みます。深く息を吸い込み、3秒間キープします。やわらかく息を吐きます。最後に、ハフハフ咳の要領で、大きな気道から粘液を出します。粘液を咳き込むまで、最後のステップを繰り返してください。

生活習慣の変化

これらの習慣は、肺の粘液を薄くしたり、ゆるめたりするのに役立ちます。

• タバコを吸っている人は、禁煙することが一番の変化です。何が効果的か、医師に聞いてみましょう。そして、他の人のタバコの煙は避けましょう。

• 1日に少なくともグラス6～8杯の水を飲みましょう

• 乳製品の摂取を控える

• マルチビタミンを毎日摂取する

あなたのCOPDは今、最終段階を迎えています。ここでは、あなたとあなたの介護者が人生の最後の数週間と数日で何を期待することができます。

これはステージIVとも呼ばれます。あなたは死が近いかもしれないと思うかもしれません、またはあなたの最後の数週間と数日間は痛みを伴うかもしれないと心配する。

今こそ、医師やケアチームに相談する時です。今こそ、医師やケアチームに相談する時です。

末期COPDの症状

COPDには、肺気腫や慢性気管支炎などの病気が含まれます。肺に酸素を取り込み、二酸化炭素を排出することができなくなります。

末期であれば、youll おそらく常に息切れとエネルギーなしを感じる。増悪と呼ばれるフレアアップは、より頻繁に、警告なしに来ることができます。これらのエピソードは致命的である場合もあります。あなたが回復しても、あなたの肺は、以前よりも悪い形になっている可能性があります。

あなたの病状が非常に深刻であることを示すサインは以下の通りです。

• 肺感染症や咳による胸痛

• 寝つきが悪い（特に横になっているとき

• 酸素不足で頭がぼーっとする

• うつ病や不安神経症

医師は、あなたがどのくらい死期が近いかを正確に言うことはできません。それは、COPDが人それぞれの経過をたどるからです。それでも、死期が近づいていることを示すサインは以下の通りです。

• 安静にしていても息苦しい

• 料理や着替えなど、日常的な作業がだんだん難しくなる

• 予定外の体重減少

• 緊急治療室への受診や入院の増加

• COPDによる右半身心不全

エンドオブライフケア

このとき、緩和（慰安）ケアが本当に役に立ちます。ケアチームは、より快適な呼吸を助けるために薬や酸素を与え、メンタルヘルスサービスを提供し、リラックスする方法を教えることができます。

ホスピスは、余命6ヶ月以下の人に対する緩和ケアの一種です。病院や介護施設、自宅などで24時間365日体制で包括的なケアを受けることができます。また、ホスピスでは、車椅子や調節可能な病院用ベッドなど、自宅に設置できる医療機器も利用できます。また、6ヶ月以上生きる場合は、主治医がホスピスを更新することができます。

終末期の過ごし方

自分の死について、愛する人と話すのは気が引けるかもしれません。しかし、会話をすることで、皆の心が安らぐかもしれません。また、現実的な問題に対処する機会にもなります。話し合うべき重要な質問には、次のようなものがあります。

ほとんどの人は自宅で死を迎えたいと願っていますが、80％は病院や老人ホームで死を迎えます。自宅でのホスピスを希望するかどうかを検討する。もしそうなら、家族に知らせておきましょう。ホスピスはまた、あなたが亡くなったとき、遺族がその喪失感と折り合いをつけるのを助けることもできます。

自宅で倒れたとき、救急隊員に蘇生してもらいたいですか？自力で呼吸ができない場合、人工呼吸器をつけてほしいですか？事前指示書は、あなたの希望を列挙した法的文書です。それは

• あなたが自分で話すことができない場合、意思決定を行う医療委任状を指定します。

• 代理人に従わせたい希望を記載したリビングウィルを含む

あなたの遺言は最新のものですか？その良いアイデアは、あなたがしばらくのために持っていない場合は、あなたの意志を確認することです。または、持っていない場合は、書いておくとよいでしょう。もし助けが必要なら、信頼できる友人、エステートプランナー、またはあなたの州の法律を知っている弁護士に相談してください。

どのような葬儀は、もしあれば、あなたが好きですか？あなたの家族は、あなたの最後の準備のためにあなたの願いを知っていると仮定しないでください。

介護者のためのヒント

愛する人の死が近づくにつれ、あなたはその心身の健康状態に変化が見られるかもしれません。眠りが浅くなったり、口数が少なくなったりすることもあります。また、以下のような変化も見られます。

食事に支障をきたす。息苦しさやその他の症状により、飲み込みが困難になることがあります。食事やおやつを少なめにし、飲み込んだかどうか確認してから、次の一口を出すようにします。

あなたの愛する人は、死の直前の数日間、完全に食べたり飲んだりしなくなることがあります。これは、体がエネルギーを必要としていないため、自然なことです。

ベッドを汚す。腸や膀胱をコントロールする筋肉が弱くなります。愛する人がおねしょをしたり、汚したりすることがあります。大人用のおむつを使用するか、尿を排出するためにカテーテルを挿入できるかどうか尋ねてみましょう。

興奮状態。意識がはっきりしていない瀕死の患者は、混乱したり落ち着きがなくなったりすることがあります。泣き叫んだり、チューブやその他の医療器具を抜こうとしたりすることもあります。モルヒネなどの薬物療法で沈静化させることができます。

打撲傷。体の動きが鈍くなると、血液が溜まって濃い紫色のあざのように見えることがあります。

呼吸の変化。愛する人が呼吸をするときに、呼吸の間が空いたり、騒がしい音が聞こえたりすることがあります。これは、喉の奥に粘液や唾液がたまると起こる、いわゆるデスラトルと呼ばれる音です。この音は驚くかもしれませんが、医師はこれが不快感を与えるとは考えていません。

介護者にできること

大切な人の最期を和らげるために、できることをいくつかご紹介します。

唇や口の中を湿らせる。綿棒を水に浸し、乾燥を防ぎます。ロリポップスティックに付いている小さなスポンジのようなものです。非石油系のリップクリームを使用して、水分を閉じ込める。

どうしたら気分がよくなるかを聞く。例えば、手足を優しく動かしてあげると、より快適になります。

落ち着いた雰囲気を作る。照明を落としたり、安全なキャンドルを灯す。

聴覚は、死ぬ前になくなる最後の感覚と言われています。ですから、たとえ返事がなくても、相手に聞こえているように振る舞ってください。

• 手をそっと握って、好きな詩や宗教の一節を読んであげる。

• 好きな音楽を聴かせる

• 家族の面白い思い出や感動的な思い出を思い出させる

愛する人が亡くなったとき、あなたはおそらく感情的になるでしょう。怒ったり、悲しんだり、無感覚になったりするかもしれません。でも、その人が安らかに眠っていることに安堵するかもしれません。悲しみは自然なプロセスであり、時間がかかるものです。サポートグループ、カウンセラー、そして親しい友人でさえ、その旅を少し楽にしてくれるでしょう。

運動すればするほど、COPDがよくなる。医師が教える10のエクササイズで、呼吸を楽にしましょう。

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COPDになると、できることが少なくなります。弱った筋肉はより多くの酸素を必要とするので、買い物や料理をしているだけで息切れしてしまいます。それを変えるのが運動です。筋肉が強くなれば、日々の活動も楽になります。

歩く

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COPDの方なら誰でも運動ができます。特に始めたばかりなら、ウォーキングは最適です。外でも、ショッピングモールでも、トレッドミルでも、どこででもできます。難しいようであれば、毎日30秒または10ヤードずつ追加していきましょう。ゆっくりしたペースでもかまいません。最近、運動不足だという人は、運動を始める前に主治医に相談しましょう。

自転車

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COPDの人には、固定式自転車が有効です。自宅のプライバシーを守りながら、ペダルを漕ぐことができます。ジムやリハビリの環境では、監督を見つけたり、人に会ったりすることができます。グループ サイクリング クラスに飛び込む前に、インストラクターに尋ねると、あなたの能力に一致することを確認します。上達したら、外でのサイクリングで景色を楽しむのもよいでしょう。息切れがするような運動は、数分間中断して座りましょう。

アームカール

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軽いウェイトを持ち上げると、高い棚に手を伸ばしたり、1ガロンの牛乳を運んだりするのに役立ちます。アームカールは、ハンドウェイト、伸縮性のあるバンド、または水筒を選びます。手のひらを前に向け、両脇に重りを持ちます。息を吸い込みます。肘を下げながら胸に向かって持ち上げ、ゆっくりと息を吐き出します。息を吸いながら、ゆっくりと腕を下ろします。10～15回を2セットまで積み重ねます。

フォワード・アーム・レイズ

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手のひらを内側に向け、両脇にウェイトを下げます。両腕を肩の高さまでまっすぐ前に出しながら、息を吸い、ゆっくりと吐き出します。息を吸いながら、ゆっくりと両腕を下ろします。上腕と肩が鍛えられます。10～15回を2セットまで行います。軽い重量から始め、2～3週間ごとに少し重くして、筋肉に挑戦してみましょう。

カーフ・レイズ

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日課に脚力をつけると、より楽に、より遠くまで歩けるようになります。カーフレイズでは、丈夫な椅子の後方6～12インチに立ち、両足を腰幅に広げます。バランスをとるため、椅 子につかまります。息を吸います。次に、ゆっくりと息を吐きながら、つま先を高く上げます。上げた状態を短くキープします。かかとを地面につけ、ゆっくり息を吸います。力がついてきたら、片足ずつ行うようにします。10～15回を2セットまで行います。

レッグエクステンション

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太ももを強くするために、背中を支える椅子に座ります。息を吸い込みます。片方の脚を膝を曲げないように、できる限りまっすぐ伸ばします。息を吸いながら、ゆっくりと足を床に下ろします。右足で1セット、左足で1セット行います。簡単すぎますか？足首に重りをつけてください。10～15回を2セットまで。

横隔膜を鍛える

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呼吸の要となる横隔膜を鍛える。膝を曲げて横になるか、安楽椅子に座り、片手を胸に、片手を胸郭の下に当てます。お腹が片手を上げるように、ゆっくりと鼻から息を吸い込みます。唇をすぼめて息を吐き、お腹を引き締めます。胸に置いた手は動かさないようにします。これを5～10分、1日に3～4回行います。この方法で呼吸をすることは、簡単で自動的にできるようになります。

チェアダンス

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ダンスが好きな人は、教室や自宅でDVDを見ながら、このアームチェア・ダンスに挑戦してみてはいかがでしょう。ビッグバンドからヒップホップまで、さまざまな音楽に合わせて、心臓を鼓動させたり、筋肉を鍛えたり、あるいはその両方を行うことができるプログラムです。初心者は、まずクラスで最も安全なスイングとベンドの方法を学ぶことができます。ハンドウェイトを追加すれば、よりチャレンジングに、そしてフィットネスレベルを上げることができます。

太極拳をする

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太極拳は中国に古くから伝わる穏やかで流れるような動きの練習法で、COPDの方にもお勧めの方法です。心肺機能を高め、筋肉を鍛えることができます。また、ストレスを緩和し、リラックスすることができます、あなたの COPD が不安やイライラする場合は、特別な利点です。COPDで不安や緊張を感じている方には特にお勧めです。

正しい呼吸でより良い結果を

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運動中はゆっくりと呼吸をしましょう。口を閉じて鼻から吸い込みます。これにより、空気が温められ、ろ過されます。吸った息の2倍の長さで口から吐きましょう。息は止めましょう。肺の中の空気をすべて吐き出すことができません。

呼吸が速くなったり、浅くなったりしたら、一旦停止して休みましょう。体をリラックスさせましょう。鼻から吸って、唇をすぼめてゆっくり吐く、口すぼめ呼吸をします。

ストレッチの予定

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運動の前後に軽くストレッチをしましょう。試してみたいストレッチをひとつ。腕の長さと肩の高さの壁に両手を平らに置きます。一歩前に出て、右膝を曲げます。左ひざは、ふくらはぎが少し伸びる程度に曲げます。痛くない程度に。10秒から30秒キープし、左足も同じように行います。片足ずつ3～5回、足を入れ替えて行います。

新しい動き方を試す

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ジョギング、スケート、ボート漕ぎなどは、軽度のCOPD患者にとって良い運動になり、運動が退屈にならないようにする楽しい方法です。また、水中エアロビクスはCOPDや関節炎に効果があるなど、二重の意味で有効な運動です。初心者の場合は、肺のリハビリ プログラムを開始する良い、安全な場所です。人によっては、腕立て伏せや腹筋、重いものを持ち上げるのを避ける必要があるかもしれません。自分に合った方法を主治医に尋ねてみてください。

酸素を使った運動

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酸素を使用する場合、器具が危険ではないか、面倒ではないか、と心配されるかもしれません。しかし、医師が運動中に酸素を使うように言ったのなら、そうしてください。小型で軽量の「旅行用」タンクを使えば、移動も楽になります。ほとんどの運動を酸素で行うことができます。

運動をしてはいけない時

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COPDの症状が悪化している場合：喘鳴がある、いつもより多くの水分を吐く、異常に息切れがするなどの場合は、1日休んでください。主治医に相談するのもよいでしょう。改善しない息切れ、速い心拍や不規則な心拍、めまいやふらつきを感じたら、すぐに助けを求めてください。

運動を習慣化する

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多くの人にとっての目標は、20～30分、少なくとも週に3回運動することです。有酸素運動と筋力トレーニングを取り入れる。体型が崩れている人は、1分でもいいので、無理のない範囲で始めましょう。モチベーションを維持する方法は以下の通りです。

• 運動仲間を見つける。

• 日常生活の中で運動を計画的に行う

• 運動日誌をつける–日常生活の中で気分が良くなったことをメモする。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、呼吸が苦しくなり、日常生活に支障をきたす一生モノの病気です。ハーモニカを演奏することは、呼吸を楽にし、改善する鍵を握っているかもしれません。

ナッシュビルの大工を引退したマーティンは、自分の状態を「死の宣告」と考えていました。確かに、COPDは、米国で第4位の死因です。約15万人のアメリカ人が毎年、肺気腫、慢性気管支炎、およびCOPDの他の形態で、脳卒中、アルツハイマー病、または糖尿病よりも多く死亡しています。

そんな時、マーティンは部屋のテレビに目をやり、彼の人生を変えるものを見た。地元のニュースチャンネルで、COPD財団が行っている「ハーモニカ・フォー・ヘルス」という、楽器を使った練習で呼吸を楽にする方法を教えるプログラムを放映していたのです。

これはやってみなければと思ったんです」と、現在68歳のマーチンさんは言います。

練習でより良い呼吸を

呼吸療法士であり、COPD財団のコミュニティ教育プログラムのシニアディレクターであるステファニー・ウィリアムズ氏は、ハーモニカの演奏は口すぼめ呼吸法を模倣していると言います。

COPD では、気管支と呼ばれる空気管は努力にもかかわらず、肺から十分な空気を強制するカント狭い得る。それは、新しい空気を呼吸を終了する前に、がぶ飲みすることができます。また、肺胞という酸素と二酸化炭素を交換する気嚢が損傷し、空気がこもるようになります。

口すぼめ呼吸は、口を閉じたまま鼻から2回息を吸い込みます。そして、口笛を吹くように唇を尖らせながら、4回息を吐き出す。ハーモニカも同じ要領です。

呼吸法は、肺活量（肺が保持できる空気の最大量）を高め、横隔膜や空気を出し入れするのに必要なその他の筋肉を強化するのに役立ちます。また、リラックスして呼吸速度を遅くすることもできます。

利点は、単に物理的な不快感を緩和を超えてはるかに拡張することができますメアリー ハート、アレルギー ＆ 喘息ネットワーク、ウィーン、バージニア州の患者支援団体で研究のディレクターは言います。COPD を持つ人々 は、立ち上がるか、階段を取るだけで息苦しくなることができます。だから彼らは、ショッピング、社会的なイベントに参加、または任意の労力を必要とするを避けることがあります。

このように呼吸が困難になることで、家族や友人から孤立してしまうこともある、とハートさんは言います。

ハーモニカの場合

入院から5年経った今でも、マーティンさんはハーモニカの練習を続けているだけでなく、地域の高齢者向けの教室で教えています。ハーモニカを演奏することで、何よりも自分の呼吸をコントロールし、整えることができるようになったとマーティンは言います。

身体的にも意識的にも落ち着き、意図的に正しい呼吸ができることがわかるので、増悪の際に役立ちます」と彼は言います。おまけ：音楽を作るのも楽しい。マーティンズのお気に入りの曲は、「How Much Is That Doggie in the Window（窓の犬はいくら）」です。

アレルギー・喘息ネットワークのハート氏は、ハーモニカが酸素を必要とする人たちをも助けることができることを直接見てきた。しかし、その効果を証明する研究結果は見つからなかった。そこでハートさんは、以前の勤務先であるベイラー・スコット＆ホワイト・ヘルス・オブ・テキサス社を説得し、12週間の試験的研究の費用を負担してもらうことにしました。

肺のリハビリテーションを受けている14人の人たちが、毎週2時間のハーモニカのセッションに参加し、1、2曲の新しい曲を学びました。また、週5日、1回30分の自宅での練習も行いました。11人の参加者が12回のセッションをすべて終了した。

このパイロット研究の目的は、ハーモニカの演奏が呼吸の客観的な改善につながるかどうかを確認することでした、とこの研究の研究者の一人であるダラスのベイラー大学医療センターの呼吸器専門医、マーク・ミラード博士は言います。

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患者の呼吸、筋力、およびどのように遠く彼らは 6 分、COPD を持つ人々 のために使用される標準的なテストで歩くことができたの評価されました。健康な人であれば、6分間で約400〜700メートル歩けます。健康な人の場合、6分間で400〜700メートル歩けますが、研究前の参加者は平均して200メートルを少し超える程度でした。これは、専門家が意味のある改善とみなす距離のほぼ2倍である。

ハーモニカの演奏は呼吸筋を強化し、それが歩行能力の向上につながったとミラードは言う。

COPDは不幸の指数が高く、それが自己実現サイクルになることが多いとミラードは言う。

トイレや寝室に行くために椅子から立ち上がるのがやっとという状態まで、やることが減れば減るほど、その努力は報われなくなる、と彼は言います。

呼吸法は、このサイクルを逆転させ、失われた能力を取り戻すことができるのです。さらに、ハーモニカを演奏することで、気道の汚れを取り除くことができるとハートさんは言う。

COPDの患者さんの多くは、10分ほど演奏すると分泌物を吐き出すそうです。

ハーモニカの最大の収穫は、研究参加者が社会的に成長したことだと、ハートさんは言います。

彼らは自信に満ちあふれ、幸せで、より活動的になったのです。

COPD と生きている場合は、すでにいくつかのライフ スタイルを変更する健康維持し、あなたの条件が悪化する可能性が低くすること、それは素晴らしい。しかし、アルコールがCOPDを予防、改善、または悪化させるのではないかと心配になるかもしれません。COPDを患っているときの飲酒について、科学的な見解があります。

飲酒はCOPDを予防できるのか？

適度な飲酒はCOPDのリスク低減につながる可能性を示唆する研究があります。最も新しいものは、2019年のAmerican Journal of Epidemiology誌に掲載されたδです。科学者たちは、4万人以上のスウェーデン人男性に、どの程度のアルコールを、どのような種類で飲んだかを調査し、誰がCOPDを発症するかを見守ったのです。その結果、酒を飲む人に比べて、ビールやワインを適量飲む男性はCOPDになる割合が低いことがわかりました。

しかし、これらの研究はすべて科学者呼び出し関連は、特定のもの （この場合、飲酒） をした人々 の間の重複があったし、特定の病気 （この場合、COPD） を開発するかどうかを意味します。このような研究は、医師が医学的な判断を下すために用いるものではありません。アルコールがCOPDを発症させない原因であることを証明するものではありません。

そのような誰かが飲むか飲まないように言っている MeiLan K. ハン、MD、ミシガン大学健康システムで内科の教授を言います。研究 shes を参照してくださいの種類は、ランダム化比較試験と呼ばれる、1 つの特定のもの – この場合、アルコール – あなたの健康に良いか悪い影響を持つことができるかどうかを示すではるかに優れています。このような研究は、専門家が薬を承認し、治療を推奨するために使用されるものである。

アルコールがCOPDを予防するという研究には、もう2つ問題があります。1つは、ほとんどの研究が男性のみを対象としていること、2つ目は、自己報告と呼ばれる研究方法を用いていることです。つまり、研究対象者は、自分がどのくらい飲んだかを覚えていて、それについて正直に話さなければなりませんが、時にはそうでないこともあるのです。

私はこの種の研究を信じるのは難しい、とハンは言う。飲酒量、喫煙量、その他の危険な行動には大きな違いがあるのです。

COPDのリスクを減らすために、患者に飲酒を勧めることはないと、彼女は付け加えた。

十分公正な。しかし、あなたがすでにアルコールを飲む場合はどうですか？COPDを悪化させる可能性があるのでしょうか？

アルコールと健康全般

もちろん、特に長期間にわたってアルコールを飲み続けている場合、飲み過ぎによる健康リスクは数多く証明されています。しかし、2015年のある研究では、軽度から中等度の飲酒（月に1～60杯）は、COPDを悪化させたり、COPDに関連する健康問題を引き起こしたりしないようであることがわかりました。しかし、研究者のwerentは、研究に十分な大酒飲みがあったので、重い飲酒（月に60杯以上）のCOPDへの影響が何であったかを言うことができました。

しかし、飲み過ぎは肺に深刻な問題を引き起こす可能性があることを示す研究はたくさんある。

慢性的なアルコールの使用は、有害な免疫系の変化を引き起こす可能性があると、ハンは言う。それが起こる場所のひとつが肺です。免疫細胞の感染症に対する抵抗力が弱まり、肺の中の液体や気体を適切な場所に保つバリアが壊れ、若い肺が粘液を排出するのが難しくなる可能性があるのです。

実際、アルコール使用障害のある人は、急性呼吸窮迫症候群と呼ばれる病気にかかる可能性が2倍以上あります。また、COPDの方が心配される肺炎のリスクも、アルコールの使用量が多いと高くなることが研究で示されています。

アルコールはCOPDの薬に影響を与えるか？

アルコールは多くの薬との問題を引き起こす可能性があるため、その良い質問です。ハン氏は、アルコールがCOPDの主な薬の多くと相互作用することはありません、あなたが吸入する。しかし、それは時々 COPD を来ることができます肺感染症を治療するために使用される抗生物質または経口ステロイドの問題を引き起こす可能性があります。

抗ヒスタミン薬や抗不安薬のようなあなたが取るかもしれない他の薬は、眠くなることです。アルコールはそれに加えて、さらに眠気を誘い、呼吸を困難にさせる可能性があります。呼吸器系が損傷し、呼吸する能力に影響を与える可能性がある薬を服用している場合、アルコールを追加すると、他の問題のリスクを高める可能性がありますとハンは言います。

ハンは、適度なアルコールの使用と COPD 薬について過度に懸念していないが、彼女はその常に新しい薬を服用している間、その OK を飲むかどうかあなたの薬剤師に尋ねることをお勧めしますと言います。

COPDになった時のお酒の選び方

COPDの方にお勧めするアルコールは、他の方と同じです、とハンさんは言います。肝疾患でない限り、常識的な範囲内で。また、急性中毒、つまり酔っぱらうことは常に危険です。

COPDは、体内の細胞や組織に必要なだけの酸素が行き渡らなくなる低酸素症を引き起こす可能性があります。その症状や原因、治療法について詳しくご紹介します。

低酸素を引き起こすもの

COPDのダメージにより、肺の中の肺胞と呼ばれる小さな気嚢に十分な酸素が行き渡らなくなることがあります。これを肺胞低酸素症と呼びます。

このような低酸素状態が続くと、連鎖的に血液中の酸素が少なくなり、低酸素血症になる可能性があります。低酸素血症は、COPDで息切れがする主な原因です。

そして、低酸素血症は、体の他の部分にも低酸素症を引き起こします（組織低酸素症）。これは、血液が組織に十分な酸素を運ぶことができないときに起こります。

組織低酸素症は、酸素が十分に供給されない細胞や、酸素を適切に利用できない細胞に影響を及ぼします。あなたの体は、軽度または一時的な低酸素に適応することができるかもしれません。しかし、組織の低酸素は深刻になることができます、致命的なも。

COPDの低酸素血症と低酸素症はどちらも酸素不足が原因ですが、どちらかが欠けても発症する可能性があります。

症状

低酸素症でも低酸素血症でも、息切れを感じることがあります。咳や喘ぎが出ることもあります。

低酸素症の初期には、不安感、動揺、落ち着きのなさを感じることがあります。顔色が悪くなることもあります。

さらに悪化すると、気を失うこともあります。皮膚や唇が少し青く見えるかもしれません。深刻な低酸素症は、心臓や呼吸を突然停止させることがあります（心肺停止）。また、数分以内に脳や他の臓器に損傷を与える可能性があります。

低酸素血症になると、呼吸と心拍数が上がることがあります。パルスオキシメーターという小型の装置で、血液中の酸素濃度を測定します。正常な値は95％から100％です。88％以下であれば低酸素血症です。

低酸素症の兆候に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。

治療法

重篤な低酸素症や低酸素血症の治療には、酸素を増量することが必要です。鼻カニューレと呼ばれるチューブやフェイスマスクで酸素を供給します。

24時間体制の酸素吸入が必要な場合もある。しかし、運動中に息切れしたり、酸素濃度がわずかに低くなったりするだけなら、少量で十分かもしれません。

医師は、高流量鼻カニューレと呼ばれる装置を使用することがあります。これは、加熱・加湿された（水分が加えられた）酸素を供給するものです。これは、従来の酸素療法よりも効果が高い場合があります。

自宅で長期の酸素療法を受けることもできます。1日に18時間酸素吸入をすることも可能です。

場合によっては、医師は、あなたの COPD の薬に吸入コルチコステロイドを追加することがあります。また、パルスオキシメーターを使用して状態を把握するように指示されることもあります。

合併症

COPD が引き起こす深刻な問題の多くは、肺と血流の酸素が少なすぎるために起こります。肺胞低酸素血症や低酸素血症を治療しないと、肺の血圧が高くなり（肺高血圧症）、心臓病のリスクが高くなります。

肺高血圧症は軽症であることが多い。しかし、COPDの再燃時に悪化することがあります。まれに、それは肺活量と呼ばれる心不全の種類につながる。あなたが危険にさらされている場合、長期的な酸素療法が必要な場合があります。

低酸素と低酸素血症から広範な炎症は、筋肉を失うし、あなたの筋肉をより速く疲れを得ることができます。また、精神速度が遅くなったり、不注意になるなど、思考の問題につながる可能性もあります。

これらの問題を防ぐために、COPDの治療と健康的なライフスタイルの変更について、医師の推奨に従ってください。