医者はあなたに言った

COPDの人がよく利用する3つのサプリメント、NAC、ビタミンD、高麗人参について、肺の健康の専門家にドクターが語っています。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）の患者さんの多くは、肺の病気を治療するために、従来の西洋医学だけでなく、サプリメントや漢方薬に目を向けています。

“好奇心は間違いなくある、”クリーブランド クリニック pulmonologist ウムル Hatipoglu、MD は言います。”と我々 に見てする必要がありますかなり説得力のある新しいデータです”.

COPD、N-アセチルシステイン （NAC）、高麗人参、およびビタミン D の宣伝多くの救済の「3 つの大きなものは、」自然療法医師ジェレミー Mikolai、ND、国立大学自然医学のポートランドの研究者、オレは言う。

NAC（N-アセチルシステイン）

NACは、いくつかの研究で有望視されているが、他の研究ではそうでない抗酸化サプリメントである。

“NACは痰や咳を減らし、粘液を薄め、排痰を楽にする、COPDのしっかりした治療薬です “とミコライさんは言います。肺機能の低下を減少させると言われています。しかし、NAC が COPD にどのように影響するかについて 2006 年に行われた研究レビューによると、その主張を支持する証拠は弱いです。そのレビューでは、問題の研究のデザインは、”確固とした結論 “を許可しなかったと述べた。

一方、BRONCUS 研究として知られている大規模な 3 年間の研究プロジェクトは、NAC は肺の機能の低下を防ぐことができなかったことを発見しました。

BRONCUS研究は、NACを別の角度からも見ている。このサプリメントは、COPDの再燃の回数を減らすことができるのだろうか、と。

著者らは、NACは再燃を防げなかったと報告しているが、追加分析では、吸入ステロイドを服用していない人の再燃率が低い可能性が示唆された。

その限られた肯定的な結果にもかかわらず、Hatipogluは言う、NACは “その研究の後に死んでほぼ埋葬された”。

それでも、彼はしばしば、その有効性が完全に確立されていないものの、痰を緩めるためにNACを推奨しています。

「患者がNACでよくなったと言うなら、そのまま使い続ける」とHatipoglu氏は言い、NACは非常に安全であると付け加えた。NACは安全だが、硫黄を含むので「卵が腐ったような」臭いがする、と彼は言う。BRONCUSの研究では、NACの使用による副作用は報告されていない。

ダフィー・マッケイ（ND）は、ネブライザーで吸入することもできるNACが、彼の診療所で同様に効果的であることを発見したと言います。

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ビタミンD

COPDの人は、ビタミンDが不足している可能性があります。

• 外出時間が少ない。(日光は体内でビタミンDを作るのに役立ちます)

• 年齢が高いため。”COPD患者の多くは高齢者です “とHatipogluは言いますが、年齢とともに体内でビタミンDが作られにくくなるのだそうです。

• 食事でビタミンDが足りていない ビタミンDは牛乳やその他一部の強化食品に添加されています。また、サプリメントでも摂取することができます。

ビタミンDの濃度が高いほど、肺機能検査の結果が良くなることが分かっていると、ミコライさんは指摘する。しかし、だからといってサプリメントがCOPDの治療に役立つのでしょうか？まだわからない、とHatipoglu氏は言う。

2012年の研究では、高用量のビタミンDは、ほとんどのCOPD患者の再燃を減らすことができませんでした。しかし、この研究は小規模なものなので、最終的な結論ではありません。

Hatipoglu氏は1〜3ヶ月ごとに患者のレベルをチェックし、ビタミンDレベルが通常より低い場合はサプリメントを勧めています。

高麗人参

漢方薬として長い歴史を持つ高麗人参は、COPDの症状に対する治療効果が期待されているハーブです。しかし、その効能をうたった研究には疑問があるとHatipogluは言う。

「このような研究は10件か12件あり、その質は非常に悪い」と彼は言う。「使い道はあるかもしれませんが、私の患者には使いません。本当に質の良い…研究が必要ですが、私は興味があります”。

ミコライは、高麗人参が肺機能を改善する可能性があると言う。しかし、血液サラサラの薬、興奮剤、利尿剤、一部の抗うつ剤、免疫系を抑制する薬など、いくつかの種類の薬と干渉するため、医師やその他の医療専門家と相談した上で服用する必要があると強調する。

「リスクよりもメリットが大きいかどうかは、あなたと医師が判断する必要があります」とMikolai氏は言います。また、ほとんどの高麗人参の研究は3ヶ月以内であることも指摘している。

「長期的な安全性についてはわからない」と言う。

安全第一

副作用や薬との相互作用に注意するため、摂取するサプリメントについては、必ず医師やその他の医療専門家に相談するようにしましょう。

「自然療法は無害だと誤解している人が多いのですが、助ける力があれば、害を与える力もあるのです」とミコライさんは言います。

また、補完代替療法に詳しい人と一緒に仕事をすることが重要だとマッケイ氏は言います。

“変数が単に健康食品店に転がり込むのではなく、資格のある人と働いている “と彼は言う。”正しい知識を持つ臨床医のタイプは、計り知れない影響を与えることができます”。

彼のアドバイスは、ライフスタイルの変更、栄養、および他の適切な介入をあなたの治療計画に追加する “ホリスティックな思想家 “である医師を見つけることである。

「病気を進行させないこと、それが重要なのです」とマッケイ氏は言う。

喫煙がCOPD（慢性閉塞性肺疾患）を引き起こす最も可能性の高い理由ですが、他にもいくつかの原因や危険因子が知られています。医師でこの慢性肺疾患を得ることから自分自身を保護するために助けることができる方法についての詳細を参照してください。

COPD の主な原因は喫煙ですが、それを取得する喫煙者である必要はありません。他のものは、息切れを感じる葉、この状態につながることができます。

何が原因なのか、どんな人がなりやすいのか、そしてその確率を下げるにはどうしたらいいのか、詳しくご紹介します。

COPDの一般的な原因

COPDは、以下のような原因で発症する可能性が高いです。

• タバコの煙。COPDになる原因として、圧倒的に多いのがこれです。また、葉巻やパイプの煙など、特にタバコの煙を吸い込むことでも発症します。

• 副流煙。喫煙者でなくても、喫煙者と一緒に生活することでCOPDになる可能性があります。

• 公害や排ガス。大気汚染によってCOPDになる可能性があります。また、化学物質の煙やほこり、有害物質を職場で吸い込むことでも発症する可能性があります。

• あなたの遺伝子 まれに、COPDの人はDNAに欠陥があり、体が正しく働くように指示するコードを持っています。この欠陥は、α-1 アンチトリプシン欠損症、または AAT 欠損症と呼ばれます。これがある場合、あなたの肺の損傷からそれらを保護するために必要な蛋白質の十分がないです。これは、重度の COPD につながることができます。あなたや家族の誰かが深刻な肺の問題を抱えている場合（特に若い頃）、AAT欠乏症の検査について医師に尋ねてみてください。

• 喘息 喘息を治療しないと、肺のダメージが長く続き、COPDになる可能性があります。

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COPDの危険因子

COPDになりやすくなるものには、次のようなものがあります。

• 喫煙すること

  COPDの原因として最も多いのがこれです。

• 喘息です。

  喘息持ちでタバコを吸う人は、さらに確率が高くなります。

• 年齢：症状が出始めるのは、40歳以上の方が多いようです。

• 特定の仕事。仕事柄、ほこりや化学物質の煙、蒸気に囲まれている場合、肺がダメージを受けることがあります。また、大気汚染に長期間さらされることでも、肺がダメージを受けることがあります。

• 感染症。幼少期に呼吸器系の感染症に多くかかった場合、大人になってからCOPDになる確率が高くなります。

COPDは肺にどのような影響を与えるのでしょうか？

肺の中には、肺胞と呼ばれる小さな袋があります。呼吸をするたびに、肺胞は風船のように膨らみます。この袋の中の酸素が血流に乗り、肺が汚れた空気を押し出す仕組みになっています。

COPD がある場合、あなたの肺は、彼らがすべきように動作しません。煙や他の汚染物質からの長期的な刺激は、良いのためにそれらを損傷することができます。

そうすると、肺胞の間の壁が壊れます。気道は腫れ、粘液で詰まる。息苦しい空気を押し出すのが難しくなります。呼吸のたびに新鮮な酸素を十分に取り込めなくなります。

ほとんどの場合、この現象は非常にゆっくりと起こります。症状は時間をかけて現れるかもしれません。気がつくと何年も経っていることもあります。

COPDを予防するためのヒント

肺に起こってしまったダメージは治すことができません。しかし、ダメージを遅らせたり、悪化を食い止めるための工夫をすることはできます。

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COPD に関連する一般的な問題は、未処理を残す場合雪だるま式にすることができます。幸いにも、それらの多くを防止または管理するは簡単です。

幸いなことに、あなたができる簡単なことがあります。喫煙をやめ、運動をし、COPDの治療について医師の指示をよく守って、これらの合併症の多くを予防してください。

肺の感染症

肺炎などの肺感染症は、病気によって治りにくくなります。そして、病気になると呼吸がしにくくなります。

予防は必須です。どのワクチンを接種するかは、主治医に相談してください。肺炎のためのワクチンもあれば、インフルエンザや百日咳など、肺炎になりやすい病気を対象としたものもあります。また、これらの菌に感染しないよう、こまめに手を洗いましょう。

肺の虚脱（気胸）

COPDは、肺の組織を損傷します。そして、肺と胸壁の隙間に空気が漏れると、肺は膨らんだ風船のようにつぶれてしまいます。突然の息切れ、鋭い胸の痛み、締め付けられるような感じ、ハックするような咳が出るかもしれません。

治療には、酸素吸入の追加から手術まで様々な方法があります。肺がつぶれるのを防ぐために、禁煙し、定期的にCOPDの医師に診てもらいましょう。

ガス交換不良

血液は、酸素を全身の細胞に運び、二酸化炭素を細胞から遠ざけています。しかし、呼吸が十分にできていないため、血液中の酸素が必要量より少なかったり、二酸化炭素が必要量より多かったりすることがあります。これらのどちらかが、息切れの原因になっている可能性があります。また、二酸化炭素が多いと、頭痛がしたり、ふらふらしたりします。

指先に装着するオキシメーターと呼ばれる簡単な装置で、酸素濃度をチェックすることができます。酸素を追加すれば、医師が勧めるレベルまで上がるはずです。しかし、酸素を使用する場合は、医師の処方した範囲内の流量にとどめてください。酸素が多すぎると、呼吸数が低下することがあります。

心臓の問題

血中酸素濃度が低いと、心臓から肺に向かう血管や、肺の中で動脈が狭くなったり、血圧が高くなったりします。その結果、心臓に大きな負担がかかり、必要以上に働いてしまうのです。右心不全になる可能性があります、あなたの心臓があまりにも弱いその仕事を行うには、永続的な状態。

心臓の右側が大きくなる可能性があります。医師はこれを肺活量と呼びます。不整脈、血液循環障害、肝臓の肥大、足腰の腫れなどの原因となることがあります。

活動的になることで、血液の循環がよくなり、肺に血栓ができる可能性が低くなります。

心房細動（しんぼうさいどう

COPDは、心臓につながる神経線維を損傷し、不整脈と呼ばれる異常な心拍を引き起こすことがあります。心房細動（AFib）は、最も一般的な不整脈です。130万人以上のCOPD患者を対象にした調査では、約18％が心房細動にもなっていました。

それはあなたの心臓の2つの上部部屋、心房の不規則な鼓動によって引き起こされる。いくつかの人々 は、AFib のような flutter、レース心臓、スキップ ビート、またはふらつきを感じるように説明しますが、他の人はまったく何も感じない。

AFib は、あなたの COPD が悪化すると開始する可能性が高いです。両方の条件を持っている場合は、そのコントロールが重要です。AFib COPD を合併し、COPD は、AFib の治療が動作するように難しくすることができます。

COPD の症状と AFib を維持するために医師のアドバイスに従ってください。そうすることで、より長く健康でいられるようになります。そして、もしあなたがタバコを吸うなら、止めてください。喫煙は、心房細動につながるまたは悪化させる可能性があるあなたの心房の物理的な変更を引き起こす可能性があります。

心房細動の治療には、薬の服用や、心臓に電気的インパルスを送り規則正しいリズムに戻す「除細動」と呼ばれる処置があります。

骨が薄くなる(骨粗鬆症)

COPDの方は骨粗鬆症になりやすいと言われています。喫煙者であることが多く、ステロイドを服用し、骨を強化する運動を十分に行うことが難しく、骨を形成するビタミンDが不足することがあります。

骨がもろく、弱いと骨折しやすくなります。そして、骨折すると、活動から遠ざかってしまいます。

ウォーキングなどの体重をかける運動や、伸縮性のあるバンドを使った筋力トレーニングで、骨を保護しましょう。転倒を予防する方法についても学びましょう。

医師は、DEXAスキャンと呼ばれる痛みのないX線検査で、あなたの骨密度をチェックすることを望むかもしれません。また、カルシウムやビタミンDのサプリメント、あるいは骨を強化する薬剤の服用を勧められることもあります。

腕や足が弱い

骨量減少の原因となるものは、筋肉量減少の原因となるものもあります。筋肉が弱くなると、日常生活を送るのがさらに難しくなります。

手足がどの程度動くか、主治医に確認してもらいましょう。肺のリハビリテーション・プログラムは、筋肉の維持に役立ちます。失われた筋肉組織を再生するための筋力トレーニングが含まれる場合もあります。

体重の問題

体重が増えすぎると、肺の働きが悪くなります。そのため、COPDが悪化し、合併症が起こりやすくなります。

COPDが進行すると、逆に体重が激減し、息切れして十分な食事がとれなくなることもあります。また、体重が少ないと症状が悪化し、骨が薄くなったり、感染症にかかりやすくなったりします。

体重を減らす必要がある場合も増やす必要がある場合も、医師または登録栄養士が、1日に摂取すべきカロリー量を教えてくれます。また、タンパク質やビタミンなどのサプリメントが必要な場合もあります。

睡眠の問題

COPDの症状は、夜間にあなたを目覚めさせ、日中の疲れを残します。さらに深刻なのは睡眠時無呼吸症候群で、寝ている間に呼吸が何度も止まってしまう状態です。低酸素レベルと共に、ポーズは、あなたの COPD を悪化させる可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群のテストを取得する必要があるかどうかあなたの医者に尋ねます。それを持っている場合は、CPAP マシンと呼ばれる呼吸デバイスを睡眠時に使用できます。余分な酸素も役立つかもしれない。

未処理の睡眠時無呼吸症候群は、高血圧、心臓病、および脳卒中の可能性を高めます。

うつ病・不安神経症

COPD初期の10人に1人はうつ病や不安神経症を発症し、その数は病状が悪化するにつれて増加します。薬物療法はもちろん、運動療法や音楽療法も有効です。

医師やセラピストと一緒にセルフケアのスキルも身につけましょう。問題を解決する人は、健康問題を無視する人よりも肉体的にも精神的にもよい結果をもたらします。

肺がん

COPDを発症すると肺がんになる可能性が高くなりますが、これは両疾患に共通する危険因子であるタバコの喫煙が原因です。また、罹患した場合の診断・治療後の経過は、COPDのない人に比べて悪い傾向があります。

肺高血圧症（Pulmonary Hypertension

心臓から肺に至る血管の圧力が高くなりすぎて、血管の壁に過剰な筋肉がつくことです。そのため、COPDによく見られる深刻な合併症です。症状には、息切れや疲労感などがあり、一般的に運動や睡眠で悪化します。

肺高血圧症は、しばしば COPD を持つ人々 の症状と成果を悪化させるし、寿命も短くします。

また、投薬、評価、治療などの医療サービスの必要性が高まる可能性があります。

二次性多血症

多血症とは、赤血球の数が増えていることを意味します。二次性というのは、睡眠時無呼吸症候群、肥満低換気症候群、COPDなどの基礎疾患の結果であることを意味します。

COPDは酸素を少なくするため、エリスロポエチンの濃度が上がり、二次性多血症になる可能性があります。頭痛がしたり、疲れやすくなったり、だるくなったり、混乱したりすることがあります。また、脳卒中のリスクも高くなります

基礎疾患（この場合はCOPD）の適切な治療が、二次性多血症の抑制に役立ちます。

COPDのような重篤な疾患にかかると、高額な医療費などが発生することがあります。その費用と支援策についてご紹介します。

COPD を持つ人々 は彼らの肺につながる管の炎症のための制限された酸素供給と対処します。彼らはしばしば息切れ、喘鳴、および胸の圧迫感があります。彼らはまた肺炎、心臓発作、肺がんなどのより深刻な問題を持つリスクします。

COPD との生活は、急な支出を生きることを意味できます。CDCによると、米国におけるCOPDに関連する費用は、2010年の321億ドルから2020年には490億ドルに急増します — 52.6％の急増です。個人レベルでは、2018年の研究で、COPDを持つ平均的な人は、他の人よりも年間6,246ドル多く直接医療費を負担していると推定されています。

たとえ保険がしっかりしていても、健康保険や薬品の控除額や自己負担額、あるいは共同保険料が時間とともに積み重なっていくことがあります。最終的に肺の手術が必要になれば（COPDでは珍しくない）、それは非常に高価になる可能性があります。COPDにかかる費用について調べ、準備しておくことが賢明です。

最優先事項 禁煙

COPDの原因の第1位は喫煙です。(その他の原因としては、副流煙や一部の煙、化学物質への暴露が挙げられます）。もしあなたがタバコを吸うなら、禁煙は必須です。以前に試したことがあっても、あきらめないでください。これは、あなたの健康のために行うことができます最大の投資です。

禁煙は難しいかもしれませんが、手助けはあります。まずは、かかりつけの医師と相談し、どのような方法が有効かを確認しましょう。また、米国肺協会のウェブサイトに掲載されているCOPDサポートグループをチェックしてみてください。

次に、COPDに関連するコストを予測し、管理することに積極的になりましょう。そうすることで、より安心して自分自身のケアができるようになるかもしれません。

医師の予約

COPDの方は、病状が安定している場合は年に2回、日常的に症状が出る場合は月に1回、呼吸器科という専門医に診てもらう必要があります。ある保険会社によると、肺専門医の診察料は通常260ドルから372ドルで、保険が適用されない場合は自己負担になります。保険が適用される場合でも、診察ごとの自己負担が発生する場合があります。

処方薬について

COPDの症状や合併症を治療するために、呼吸器科医は定期的または必要に応じて薬を処方することがあります。COPD治療薬のほとんどは錠剤で、吸入器やネブライザーと呼ばれる同様の装置から肺に取り込まれます。COPDの患者さんがよく服用する薬には、次のようなものがあります。

気管支拡張薬、呼吸を容易にするためにあなたの気道の周りの筋肉をリラックスするのに役立ちます。気管支拡張薬には、短時間作用型（数時間持続し、活動前に服用）と長時間作用型（毎日服用）のものがあります。短時間作用型気管支拡張薬の例としては、イプラトロピウム（アトロベントHFA）、レバルブテロール（ゾペネックス）などがあります。長時間作用型気管支拡張薬の例としては、アクリジニウム（チュードルザプレスエア）、アルフォルモテロール（ブローバナ）などがあります。

気道の腫れや粘液を抑える副腎皮質ステロイド。通常、吸入されますが、錠剤で服用することもあります。例えば、フルチカゾン（フローベントHFA）やブデソニド（パルミコート・フレックスハラー）などがあります。

各薬剤の効果を最大限に引き出すために、複数の薬剤を組み合わせて使用します。例えば、フルチカゾンとビランテロール（ブレオ・エリプタ）は、気管支拡張剤と副腎皮質ホルモンの組み合わせです。また、アクリジニウムとホルモテロール（デュアクリール・プレスエアー）は、異なる種類の気管支拡張剤を組み合わせたものです。

重度のCOPDエピソードに使用される薬。例えば、経口コルチコステロイドや、気道の炎症を抑えるロフルミラスト（ダリレスプ）などの薬です。

短時間作用型気管支拡張薬とコルチコステロイドは、ひどく高価なものではありません。例えば、イプラトロピウムは、1ヶ月分の溶液で16ドル、フルチカゾンステロイドスプレーは16ドル程度でオンライン販売されています。 しかし、長期間の気管支拡張薬や併用薬にはコストが上がります。アクリジニウムのオンライン価格は193ドルから606ドル（30％の自己負担範囲は57.90ドルから181.80ドル）、ブレオエリプタは155ドル（46.50ドルの自己負担）で表示されます。また、すべての気管支拡張剤がメディケイドでカバーされているわけではありません。

ヒント 多くの製薬会社が提供している服薬支援プログラムを確認し、薬局やオンラインで薬の値段を確認する。また、米国肺協会のウェブサイトでは、患者支援グループやCOPD治療薬の管理プランの例などを紹介しています。

特殊な治療法

COPDが中等度から重度の場合、呼吸器科医が推奨することがあります。

• 血中の酸素濃度を高める酸素療法

• 運動や食生活の改善、カウンセリングなどを組み合わせた肺のリハビリテーション・プログラム

• 家庭用呼吸マスク

ある研究では、携帯型酸素療法の設備費用は1,582ドルとされています。肺リハビリテーションの現在のコストは、オンラインで把握することは困難ですが、米国胸部協会は、livebetter.orgで近くの肺リハビリテーションプロバイダーのディレクトリを発行しています。家庭用BiPAP（Bilevel Positive Airway Pressure）装置は、オンラインで約675ドルで購入することができます。

手術の可能性

あなたの COPD の症状が正常に治療されていない場合は、肺の手術は時々 避けられないです。健康であれば、COPDの人は手術を受けるかもしれません。

• bullectomy、外科医があなたの呼吸を妨害する大きな空気の袋を削除します。ある研究では、気嚢摘出術の総費用は27,000ドルに達することが判明しています。

• 肺活量減少手術は、肺の上葉から病的な組織を取り除き、より自由に呼吸できるようにする手術です。ある研究によると、COPDの人の肺の一部を取り除くと、入院費が22,000ドルから26,000ドルかかるとされています。

• COPDによる肺のダメージが修復できない場合は、肺移植。40～59歳の人が肺移植を受けた場合の入院費は、ある研究で197,980ドルに達しました。

これらの費用をどれだけ負担するかは、加入している保険によって異なります。

保険の適用範囲

Affordable Care Act の下では、民間の保険会社は COPD を既往症と称して保険の適用を制限することはできません。保険会社、メディケア、メディケイドを合わせると、CDCが指摘するCOPDの費用の90％以上を負担することになります。つまり、ほとんど、すべてではない、COPD の医師の訪問と薬のためのコストは、被保険者の場合カバーすることを期待できます。

保険も特別な治療あなたの pulmonologist 言う医学的に必要なピックアップする必要があります – たとえば、メディケア COPD の肺のリハビリをカバーします。しかし、事前に自己負担分を確認する必要があります。

COPD手術の費用負担を管理するために、手術の前に保険会社のネットワークに相談する必要があります – 適切な肺外科医や病院だけでなく、麻酔科医など他の必要なプロバイダーについても。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）になったとき、正しい食事でエネルギーを高めることができるかもしれません。

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COPD（慢性閉塞性肺疾患）の場合、正しい食事をすることでエネルギーが高まる可能性があります。体重が大幅に減少している場合は、「コンフォートフード」を少し食べるようにするとよいでしょう。COPDの場合、呼吸は10倍以上のカロリーを消費します。体重を気にしている人は、このスライドショーにある栄養たっぷりの食品を少量ずつ食べることで、カロリーを抑え、体に必要な燃料を補給し、最高の体調を維持することができます。

食べる回数を増やす

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食事中に疲労が蓄積したり、満腹になりすぎて息苦しくなったりする場合は、少量の食事を頻繁に摂るようにしましょう。1日のうち、3食を大皿で食べる代わりに、4～6食を小皿で食べると、満腹になりすぎるのを防げます。また、食べるために必要なエネルギーも少なくて済みます。つまり、疲労感が少なく、食事から必要なものを摂取することができるようになるのです。また、食事の前にはリラックスして休みましょう。

COPDの朝食

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朝食は最も重要な食事かもしれません。COPDの人の多くは、一日の後半になると疲労がたまりすぎて、食事がうまくとれなくなります。そのような方は、1日のうちで最もエネルギーがある早い時間に、最大の食事をとるようにしましょう。食物繊維は毎日25～30g摂る必要があり、ブランシリアルと全粒粉トーストから始めると、正しい方向に向かいます。

オートミール（ミルク入り

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一日の始まりにふさわしいもう一つの食べ物は、温かいオートミールです。食物繊維、カルシウム、鉄分、ビタミンAなどが豊富で、手軽に食べられます。体重を減らしたい方にも、オートミールはおすすめです。食物繊維が豊富なので、カロリーが低くても満腹感が得られます。甘いものの代わりにベリーをのせれば、カロリーも抑えられます。

栄養価の高いものから食べる

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疲れのせいで必要なカロリーや栄養素を摂取する前に食事をやめてしまう場合は、高カロリーなものから食べましょう。ただし、マッシュポテトやデザートのような “エンプティカロリー “は禁物です。鶏肉、牛肉（赤身）、焼き魚、豆腐など、一口ごとにタンパク質を摂取できるよう、フォークを沈めましょう。

セイチーズ

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ジャガイモ、米、野菜などの料理にチーズを加えると、栄養価もカロリーもアップします。さらに、COPDの治療薬でもろくなった骨を守るために、カルシウムも一緒に摂ることができます。チーズの栄養素を低カロリーで摂取したい場合は、「パート・スキム」または「低脂肪」と表示されたものを探してください。

十分な水分補給をする

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カフェインが入っていない水分をたくさん摂ることで、気道の粘液を薄く保ち、肺の中をきれいにしやすくします。食事の時は、先に食べ、後から口にするようにしましょう。そうすれば、しっかりとした栄養のある食事をとる前に満腹感を感じることがありません。

ミルク、プリーズ

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体重を増やしたいときは、牛乳のカロリーをうまく利用し、カルシウムやビタミンDは骨を丈夫にするのに役立ちます。一日中、水の代わりに飲んでみてください。

カフェイン摂取を控える

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COPDの人にカフェインはよくありません。一部の薬に干渉する可能性があり、神経質になって落ち着きがなくなり、症状を悪化させる可能性があります。ですから、コーヒー、紅茶、カフェイン入りのソーダなどは避けるか、制限しましょう。そうそう、残念ながら、チョコレートに含まれるカフェインもNGリストに入ります。

食物繊維を摂る

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朝食だけでは1日に必要な25～30gの食物繊維を摂ることは難しいので、他の食事に食物繊維の多い食品を取り入れましょう。減塩のスプリットピーやレンズ豆のスープは、温かい昼食に最適です。その他、乾燥豆、ふすま、玄米、全粒粉のシリアルやパン、新鮮な野菜や果物も食物繊維の良い供給源です。

COPDの注意点 ガスを発生させる食品

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ビーン・ブリトーなどの食品は、タンパク質や食物繊維を摂取することができますが、注意しなければならないことがあります。ガスや膨満感の原因となる食品は、呼吸を苦しくします。炭酸飲料、脂っこい揚げ物、香辛料を多く使った料理、豆類、キャベツやブロッコリーなどの野菜が一般的な原因です。しかし、人によって反応は多少異なります。しかし、人によって反応の仕方は異なります。

卵でカロリーアップ

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卵の摂取カロリーを増やしたいなら、レシピに卵を追加してみましょう。ミートローフに全卵を混ぜてから焼く。また、マカロニ・アンド・チーズにも入れてみてください。シーザーサラダのドレッシングに使われることのある生卵は、食中毒予防のために避けましょう。

正しいおやつ

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体重を増やす必要がある場合は、高カロリーでヘルシーなスナックを常備しておくとよいでしょう。一握りのナッツや、すぐに食べられるプリンカップを食べましょう。低脂肪や無脂肪のプリンカップは、不健康なコレステロールや飽和脂肪を避けるために購入できます。チーズ入りクラッカーや野菜と果物のディップ添えなども、栄養価の高いおやつのアイデアです。

新鮮さを保つ

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新鮮な野菜や果物をできるだけ食べるようにすると、大きな効果が得られます。栄養がぎっしり詰まっているのです。また、肉食中心の食事ではなく、バランスのとれた食事をすることで、全身の健康やエネルギーの向上につながります。

シェイクとスムージー

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骨の健康維持には、カルシウムやビタミンDが豊富な食品が欠かせません。そのため、ミルクセーキやスムージーは多くのCOPD患者さんにとって最適なおやつとなります。牛乳やヨーグルトを使い、体重を減らしたい場合は低脂肪のものを選び、栄養と食物繊維のために新鮮なフルーツを使いましょう。栄養強化の缶入りシェイクは、冷蔵庫から出してすぐに使えるので、手間がかかりません。

でんぷん質の野菜

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ビーツ、トウモロコシ、ニンジン、冬カボチャなどのでんぷん質の野菜は、ビタミンやミネラルが豊富に含まれています。しかも、他の野菜よりもカロリーが高いのが特徴です。カボチャのキャセロールは、サイドディッシュとしてもメインディッシュとしても最適です。また、スープは、これらの豊かな野菜を楽しむための風味豊かな方法です。

プロテインをブーストする

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タンパク質は誰の食事にも欠かせない要素ですが、COPDの場合は特に重要です。無脂肪ドライミルク、プロテインパウダー、大豆プロテインパウダーをマッシュポテト、キャセロール、スープ、ホットシリアルなどの料理に加えましょう。

毎回の食事でタンパク質を摂取

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ピーナッツバターは、カロリーとタンパク質の両方を摂取することができ、準備にかかる時間やエネルギーはほとんどかかりません。COPDの患者さんには毎食タンパク質が重要です。卵、赤身の肉、魚、鶏肉、豆類、ナッツ類がよい摂取源となります。

慢性的な咳やゼーゼーは肺の病気の兆候かもしれません。医師のスライドショーでは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の症状や治療法を紹介しています。

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COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは、息苦しくなる肺の病気です。最初の症状は非常に軽いため、「年をとったから」と誤解されることもあります。COPD を持つ人々 は、慢性気管支炎、肺気腫、またはその両方を開発可能性があります。COPDは時間とともに悪化する傾向がありますが、早期に発見し、適切なケアを行うことで、多くの人が活動的になり、病気の進行を遅らせることができる可能性があります。

COPDの症状

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肺の内部では、COPDによって気道が詰まり、酸素を吸収する小さな風船のような袋（肺胞）が損傷することがあります。こうした変化により、次のような症状が現れます。

• 日常生活での息切れ

• 喘鳴（ぜんめい

• 胸部圧迫感

• 咳が止まらない

• 粘液（痰）が大量に出る

• 疲れを感じる

• 風邪やインフルエンザによくかかる

COPDの症状が進行している

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COPDが重症化すると、歩行、料理、掃除、入浴さえも困難になります。余分な粘液を吐き出したり、息切れがひどくなることもあります。また、病気が進行すると、次のようなことが起こります。

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COPD：慢性気管支炎

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COPDの患者さんの中には、この病気が主な悩みの種になっている人もいます。痰がからんだしつこい咳が特徴です。肺の内部では、小さな気道の壁が腫れ、常に粘液がにじみ、傷がついています。粘液は空気の流れを妨げ、ばい菌の温床になります。喫煙者の咳は、典型的な慢性気管支炎の徴候です。咳は、朝方や湿気の多い寒い季節にひどくなることが多い。

COPD：肺気腫（はいきしゅ

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肺気腫は、肺の中にある小さな気嚢が損傷したもので、息を吸うと膨らみ、血液中に酸素を送り込みます。また、息を吐くときに老廃物である二酸化炭素を押し出します。肺気腫になると、この繊細な気嚢がうまく膨張・収縮できなくなります。やがて、気嚢が破壊され、肺に大きな穴があき、そこに空気がこもるようになります。肺気腫の人は、息を吐き出すのが非常に困難になります。

診断 身体検査

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まず、医師は呼吸に合わせて胸の音を聞き、喫煙歴やCOPDの家族歴があるかどうかを尋ねます。血液中の酸素量は、血液検査やパルスオキシメーター（指にはさむタイプの痛みのない装置）で測定することができます。

診断 スピロメトリー・ブレステスト

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スパイロメトリーは、COPDの主な検査です。肺にどれだけ空気を出し入れできるか、また、どれだけ早くできるかを測定します。深呼吸をして、チューブの中に思いっきり息を吹き込みます。気管支拡張薬のパフを吸引した後、テストを繰り返すことがあります、あなたの気道を開きます。Spirometry は、COPD の症状がある前にでも問題を見つけることができます。また、COPDの病期を判定するのにも役立ちます。

診断方法 胸部X線検査

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胸部X線検査はCOPDの診断には使用されませんが、肺炎など同様の症状を引き起こす疾患を除外するのに役立つ場合があります。進行したCOPDでは、胸部X線検査で肺が通常よりかなり大きく見えることがあります。

治療法 気管支拡張薬

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気管支拡張薬は、気道の筋肉を弛緩させて、気道を開きやすくし、呼吸を楽にする薬物です。気管支拡張薬の一種である抗コリン薬は、COPDの人によく使われます。短時間作用型の気管支拡張剤は、約4～6時間持続し、必要に応じて使用されます。長時間作用型の気管支拡張剤は、症状がより持続する人に毎日使用することができます。COPD の人は、両方の気管支拡張剤を使用することができます。

治療法 副腎皮質ステロイド

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気管支拡張剤で十分な効果が得られない場合、COPDの人は副腎皮質ホルモンを服用することがあります。これらは通常、吸入器で服用します。彼らは、気道の炎症を減らすことがあります。ステロイドは、COPD の再燃を治療するために錠剤または注射で投与することもできます。

治療法です。肺活量トレーニング

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肺のリハビリテーションクラスでは、息切れを起こさずに日常生活を送るための方法を学びます。具体的には、呼吸に使う筋肉を含む筋力をつけるためのエクササイズを行います。また、ストレスの対処法や呼吸のコントロール法も学びます。

COPDで呼吸を良くする

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口すぼめ呼吸は、呼吸の仕事を軽減することができます。鼻から普通に息を吸い込みます。次に、唇を笛のようにしたり、キスをするような姿勢で、ゆっくりと口から空気を吐き出します。吐く息は吸う息より長くします。横隔膜を鍛えるには、ベッドに仰向けに寝て、片手をお腹に、片手を胸に当てます。胸はできるだけ動かさないで、お腹を上下させながら呼吸します。

治療法 酸素療法

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重症のCOPDでは血液中の酸素が少なくなるため、体に余分な酸素が必要になることがあります。酸素は、疲れや息切れを感じることなく活動的になり、脳や心臓、その他の臓器を保護するのに役立ちます。COPD があり、補足の酸素が必要な場合は、通常、酸素タンクから鼻孔にチューブを介して酸素を取得します。酸素ボンベの近くでは、喫煙、ロウソクなどの火気の使用は禁止されています。

治療法 抗生物質

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COPDの人は、健康な人よりも肺の感染症にかかるリスクが高いと言われています。咳や息切れがひどくなったり、熱が出たりしたら、医師に相談してください。これらは、肺の感染症が定着しつつある兆候であり、医師は、できるだけ早くそれをノックアウトするための薬を処方することができます。また、COPDの治療法を調整する必要があるかもしれません。

治療法 手術

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COPDの方の中には、手術が有効な方が少なからずいらっしゃいます。球状切除術と肺容量減少手術は、肺の病気の部分を取り除き、健康な組織がよりよく機能するようにし、呼吸を楽にするものです。肺移植は、肺不全に陥っている最も重症のCOPDの人の一部を助けるかもしれませんが、重大な合併症を引き起こす可能性があります。

COPDと運動

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COPDの方は、ウォーキングをするのが一番です。まずは週に3～5日、1回5～10分程度から始めてみましょう。休まずに歩けるようになったら、さらに1～2分追加しましょう。重度のCOPDの方でも、1回30分程度のウォーキングなら可能な場合があります。酸素療法を行っている場合は、運動中も酸素を使用しましょう。運動計画については、主治医と相談してください。

COPDの原因は何ですか？

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COPD患者の約90％は、現在または過去の喫煙者であり、その病気は通常40歳以降に発症します。副流煙や環境刺激物、汚染物質への暴露もCOPDのリスクを高める可能性があります。まれに、家族を通して渡される DNA は COPD につながることができます、「決して喫煙者」でも。このような遺伝的疾患のひとつが、α1アンチトリプシン（AAT）欠損症と呼ばれるものです。

禁煙の効果について

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COPDの喫煙者は、肺の機能をより早く失います。タバコの煙は、気道を修復し清浄にする小さな毛のような繊毛を破壊し、他の点でも肺を傷つけます。禁煙は、ダメージを遅らせたり止めたりすることができ、COPDのためにできる最も重要なステップです。また、タバコをやめることで、食べ物がおいしく感じたり、心臓病のリスクを減らせるなどのメリットも得られます。

COPDと食事

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COPDの患者さんにとって、健康的な食事は重要です。太り過ぎは呼吸を困難にし、痩せすぎは体力を低下させます。あなたにとって最適な食事計画について、医師に相談してください。一般的なガイドラインは以下の通りです。

• 毎日グラス6～8杯の水または非カフェイン飲料を飲む。

• 全粒粉のパン、ふすま、新鮮な果物など、繊維質の多い食品を食べる。

• 過食にならないようにする。

• 揚げ物、豆類、炭酸飲料など、ガスが発生しやすい食品を避ける。

• 1日に4～6回の少量ずつ食事をする。

COPDとがん

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COPDの患者さんの多くは、タバコを吸っていたことが原因で肺がんを発症します。研究者たちは、特定の遺伝子がCOPDやがん、あるいは両方の病気にかかりやすくしているのかどうかを研究しています。喫煙や他の肺の刺激物によって引き起こされる慢性炎症も、COPDやがんに関与している可能性があります。

COPDとともに生きる

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息切れを感じても、活動的に過ごすことが大切です。ペース配分や酸素療法が必要かもしれませんが、活動し続けることがあなたを強くします。副流煙や化学物質の煙など、肺を刺激するものは避けましょう。インフルエンザと肺炎球菌の予防接種を必ず受ける。頻繁に手を洗い、風邪やインフルエンザの季節には、ハックしたり鼻をすする人を避けましょう。オンラインコミュニティでは、他のCOPD患者からサポートや実践的なヒントを得ることができ、毎日を有意義に過ごすことができるかもしれません。

α1アンチトリプシン欠損症は、親から受け継いだ病気で、息苦しくなることがあります。その原因、症状、診断、治療法についてご紹介します。

α1アンチトリプシン欠損症は遺伝性疾患であり、両親から受け継がれる病気です。重篤な肺疾患や肝疾患を引き起こす可能性があります。AAT欠乏症と呼ばれることもあります。症状としては、呼吸困難や黄疸（黄色い肌）などがよく見られます。

治療法はありませんが、治療によって肝臓や呼吸の問題を解決することができます。

あなたの肝臓の十分なアルファ 1 アンチトリプシン、または AAT と呼ばれる蛋白質のためこの病気を得る。AATは肺を保護するために必要です。AATがなければ、感染症やタバコの煙などの刺激物によって、肺の一部がより早く破壊されてしまいます。

AAT欠乏症の場合、20代や30代になるまで呼吸器系の症状が現れないことがあります。症状が出始めると、喘息患者のように息切れを感じたり、呼吸をするとゼーゼー言ったりします。

一部の人々 のため、AAT 欠乏症慢性閉塞性肺疾患 （COPD） を引き起こすことができます。COPD がある場合は、しばしば肺気腫、あなたの肺から空気をプッシュするために困難に深刻な状態の症状を持っています。COPD は、粘液を咳をすることができます、wheeze または呼吸困難があるし、あなたの胸をタイトな感じを作る。

また、慢性気管支炎、多くの咳をし、呼吸の問題を引き起こすあなたの気道の炎症があります。

あなたはおそらく、喘息を持つ人々が使用するタイプのように、持ち歩く吸入器を介して薬を服用する必要があります。これは、一生続けなければならないことです。

AAT欠損症は2つと同じものはないことを覚えておいてください。すべての人に重い症状が出るわけではありません。治療によって、仕事も運動も趣味も続けられるようになります。

友人や家族の輪を広げ、サポートグループについては医師に相談してください。あなたが経験していることを理解している人と話すことは、助けになります。

AAT欠乏症の症状

大人になるまで、自分がこの病気であることに気づかないかもしれません。多くの人は20歳から40歳の間に発症します。特に運動すると息切れがすることがあります。また、呼吸をするときにゼーゼー、ヒューヒューと音がするようになることもあります。

また、肺の感染症にかかることもあります。その他の警告サインは以下の通りです。

• 疲れを感じる

• 立ち上がるときに心臓の鼓動が速い

• 体重が減る

AAT欠乏症で肝臓に問題が生じると、次のような症状が出る可能性があります。

• 皮膚や目が黄色くなる

• お腹や足がむくんでいる

• 血を吐く

生まれたばかりの赤ちゃんは、もしかしたら

• 黄疸（皮膚や目が黄色くなること

• 黄色い尿

• 体重増加の問題

• 肝臓の肥大

• 鼻や臍の緒からの出血

まれにですが、パンニクル炎という皮膚病になる人もいます。痛みを伴うしこりや斑点とともに、皮膚が硬くなるのが特徴です。

AAT欠乏症の原因

α1アンチトリプシン欠損症は、家族内で発症します。両親から受け継いだ遺伝子に異常があるため、発症します。

遺伝子を受け継いでも、症状が出ない人もいます。あるいは、この病気の軽いバージョンであることもあります。

両親から受け継いだ遺伝子が壊れていると、血液中のAATタンパクの濃度が低くなります。AATは血流に乗らず、肝臓に蓄積されることがあります。

その肝臓に溜まったものが肝臓病を引き起こすのです。血液中のAATタンパクが不足すると、肺の病気になります。

AAT欠乏症の検査

など、医師から質問されることがあります。

• 息切れを感じますか？

• 風邪や肺炎になることが多いですか？

• 最近、体重が減った？

• 肌や目が黄色くなったことはありませんか？

また、医師は聴診器で呼吸を聴き、喘鳴や肺が正しく機能していない他の徴候がないかどうかを調べます。

診断を確定するために、血液検査を受ける必要があります。これらの検査では、AAT欠損症の原因となる壊れた遺伝子を持っているかどうかを確認します。また、血流中のタンパク質の量も調べます。

また、医師は肺や肝臓の検査も行い、この病気によるダメージの程度を調べます。例えば、胸部X線検査では肺気腫の徴候が見られるかもしれません。

特別な血液検査では、動脈の酸素濃度を調べ、肺の働きの程度を表します。肺にどれだけ空気が入っているかを見るために、チューブに息を吹き込むこともあります。

別の血液検査では、肝臓に問題がないか調べます。また、肝生検を受けることもあります。この検査では、医師が非常に細い針を用いて肝臓から細胞を採取し、損傷の兆候がないかどうかを調べます。

AAT欠乏症の治療

AAT欠損症の治療法はありませんが、血液中のAATタンパク質の量を増やすことで、より多くの肺のダメージから身を守ることができます。医師はこれを補強療法と呼んでいます。肺気腫になった場合にも、この治療が行われることがあります。

増強療法は置換療法とも呼ばれます。健康な人の血液から採取されたAATタンパク質を新たに供給してもらいます。週に1回、この治療を受けます。補充されたα-1は、点滴を通して体内に入ります。この治療は、技術者の助けを借りて自宅で行うこともできますし、医師の診察を受けて行うこともできます。

増強療法の目標は、肺の損傷を遅らせたり止めたりすることです。病気を元に戻したり、すでにある損傷を治すことはできません。これらの治療は一生必要です。

また、病状によっては、吸入器で肺に吸い込む薬を処方されることもあります。医師はこれを気管支拡張剤と呼び、気道を開くという意味です。

呼吸困難により血液中の酸素濃度が低下している場合、マスクやノーズピースを通して酸素を追加摂取する必要があるかもしれません。また、呼吸を改善するために、医師から肺のリハビリを紹介されることもあります。

自分を大切にする

健康な状態を維持するためには、良い習慣を身につけることが大切です。タバコは禁煙、肺炎ワクチンとインフルエンザの予防接種を毎年受ける必要があります。肺を丈夫にする安全な運動方法については、医師に相談してください。

良い栄養は、あなたの肝臓の健康を維持するのに役立ちます。ほこりや煙を避け、感染予防のために頻繁に手を洗いましょう。肝臓を守るために、飲むアルコールを制限する。

AAT欠損症の赤ちゃんには、特別なミルクやビタミンの追加が必要な場合があります。また、肺や肝臓がどの程度機能しているかを把握するために、定期的に健康診断を受けることも大切です。

あなたの大切な人や同じ病気の人からのサポートも大きな違いです。

医師への質問

この病気について、疑問に思うことは何でも医師に質問してください。まずは、こんなことから始めてみてはいかがでしょうか。

• AAT欠乏症の他の患者を治療したことがありますか？

• 肺と肝臓を守るにはどうしたらいいですか？

• どんな治療がいい？

• 私の状態はどうすればわかるの？

• 子供の検査はした方がいい？

期待すること

AAT欠乏症は人それぞれです。重篤な問題を抱える人もいます。また、ほとんど、あるいは全く症状がない人もいます。

赤ちゃんや子供では、肺の病気よりも肝臓の病気の方が起こりやすいと言われています。それでも、重度の肝疾患を持つ子供は10％程度です。また、AAT欠損症の子どもは喘息になることがあります。

煙や埃に敏感になります。普通の風邪でも呼吸困難になることがあります。この疾患を持つ人の約30％から40％は、人生のある時点で肝臓の問題を抱えることになります。AAT欠乏症であるかどうかを知ることは、健康的な生活習慣と病気をコントロールするための医療への第一歩となります。

サポートを受ける

アルファ1ファンデーションのウェブサイトから、医師の名前、サポートグループへのリンク、遺伝カウンセリングリソース、その他の情報を見つけることができます。

COPDと診断された場合、医師から肺リハビリを勧められるかもしれません。運動やカウンセリングなど、このプログラムについて、医師の専門家が解説します。

基本的に、そのあなたのフィットネスを構築し、可能性がありますも呼吸を支援する正式なプログラム。肺のリハビリテーションは、次のようなことを支援します。

• 運動

• 呼吸法

• 栄養学

• リラクゼーション

• 感情的・グループ的サポート

• 薬についてもっと知る

• COPDと上手に付き合うための戦略

プログラムに参加するには、おそらくあなたの医師からの紹介と過去 1 年間に COPD を持っていたことを示すテストが必要です。

管理栄養士からソーシャルワーカーに至るまで – – あなたのケースに最適な計画を把握する専門家のチームと働く可能性があります。その多くの場合、外来ベースでは、病院や診療所で、どこでもチェックされませんを意味する行われます。またはあなたの家でそれを得るかもしれません。

これらのプログラムの最も重要な特徴について、詳しくはこちらをご覧ください。

運動について

COPDの肺リハプログラムで重要なのは、肺と心臓の働きをよくするための運動です。

ここでは、トレーナーと1対1またはグループで行う運動について詳しく説明します。

下半身。下半身：ほとんどのリハビリセンターでは、脚の運動を中心としたエクササイズを提供しています。トレッドミルやトラックの上を歩くだけのものから、より激しい階段昇降まで、さまざまなものがあります。肺のリハビリの効果は、脚の運動をしている人たちの研究で証明されているものがほとんどです。

上半身。上半身の筋肉は、呼吸や日常の活動に重要です。腕や胸の運動には、抵抗に逆らってクランクを回す運動や、重力に逆らって腕を上げる運動があります。

呼吸：抵抗に逆らってマウスピースから息を吹き込むと、呼吸筋の強度を高めることができます。これらの運動は、呼吸筋が非常に弱い人に有効な場合があります。

筋力トレーニング。肺リハの運動のほとんどは、持久力をつけることに重点を置いています。筋力トレーニング（ウェイトトレーニングなど）も効果的であることが分かっています。

自分自身を教育する

多くの肺リハプログラムでは、COPDをよりよく管理するために、グループまたは1対1の教育セッションを提供しています。セッションは次のようなことに重点を置いています。

• 薬物治療計画を理解する。これには、正しい方法で吸入器を使用し、定期的に使用することが含まれます。

• 酸素療法を利用している場合、その効果を最大限に発揮させる方法

• タバコを吸っている方、禁煙のお手伝い

• 健康的な食生活を送る

COPDと治療方針について学んだ人は、再燃の症状を見抜き、適切な行動をとることができるという研究結果があります。

エモーショナルサポート

重症のCOPDの人は、うつ病や不安症になる可能性が大きいです。そのため、セックスを含む快楽的な活動に興味が持てなくなることがあります。

肺リハのプログラムでは、リラクゼーショントレーニングやカウンセリングを行うところもあります。

また、他のCOPD患者さんと出会い、疑問や感情を共有する機会も得られます。

プログラムから得られるもの

肺リハコースを終了すると、ほとんどの人が体調が良くなります。通常、息切れすることなく、より多くのことができるようになります。

いくつかのプログラムを大規模に分析したところ、肺活量リハビリテーションを受けたほぼすべての人が、症状が良くなっていることが分かりました。ほとんどすべての人が感じていると報告しています。

• 息切れが少なくなった

• より元気になる

• COPDをよりコントロールできるようになった

リハビリを行うことで、COPDの再燃や増悪による病院への入院を防ぐことができるかもしれません。肺の病気が進行している人でも、リハビリをすることで何かを得ることができます。

運動レベルを維持することで、肺のリハビリから得られる効果は何年も続きます。認定されたプログラムを使用してください – あなたのための右のプログラムの thats を見つけるために紹介のためのあなたの医者を求めることができます。

定量噴霧式吸入器（MDI）と粉末噴霧式吸入器（DPI）は、必要なときに必要な場所で適切な量のCOPD治療薬を入手するのに役立ちます。医師から正しい吸入器の使い方のコツを教えてもらいましょう。

ハイドロフルオロアルカン吸入器とは何ですか？

ハイドロフルオロアルカン吸入器は、錠剤やカプセルではなく、エアロゾルの形で特定量の薬剤を供給する携帯型デバイスです。HFAは、プラスチックケース内の加圧キャニスターと、マウスピースで構成されています。HFAでは、COPD治療薬を直接肺に吸い込みながら、デバイスを押していきます。携帯性に優れているため、いつでもどこでも簡単に使用することができます。HFAは化学推進剤を用いて、吸入器から薬を押し出す仕組みになっています。

ドライパウダー吸入器って何？

お薬の中には、ドライパウダー吸入器という手持ちの器具を使って、乾燥粉末の形で服用できるものもあります。DPIは、それを通して吸い込むと肺に薬を届けます。DPIには、推進剤やその他の成分は含まれておらず、薬だけが入っています。

なぜ、吸入器の使い方を覚えることが大切なのですか？

ハイドロフルオロアルカン吸入器やドライパウダー吸入器を正しい方法で使用すれば、COPD治療薬を適切な量で受け取り、肺の奥まで到達させることができます。そうすれば、お薬の効果を十分に得ることができます。また、正しい方法で吸入器を使用すれば、副作用も起こりにくくなります。

ハイドロフルオロアルカン吸入器の使い方を教えてください。

COPDのハイドロフルオロアルカン吸入器の一般的な使用方法です。

ハイドロフルオロアルカン吸入器の中に入っている薬の量を把握するには？

キャニスターの側面に記載されているパフ数を確認してください。そして、1日に何回使用したかを記録してください。そうすることで、HFA がいつなくなりそうかを予測することができます。その日付をキャニスターに書き込んでください。この日の1～2日前に、必ず処方箋を再処方してもらう。HFA の中には、薬がいつなくなるか色分けされた窓があるものがある。

吸入器の使用量を記録するのは難しいかもしれません — おそらく、救助薬としてたまにしか使用しないためでしょう。その場合は、吸入器を押すたびにパフをカウントするHFAについて医師に尋ねてください。または、一度に2つの吸入器を入手することもできます。片方がなくなったら、詰め替え用を入手し、常に吸入器が手元にあるようにします。

HFA は、たとえ噴霧が続いても、空になったら捨てること。

ドライパウダー吸入器の使い方は？

COPDのドライパウダー吸入器の一般的な使用方法です。

ドライパウダー吸入器の中に入っている薬の量を把握するには？

DPI の上部または側面にインジケータがあり、残りの投与量を教えてくれるはずです。古いドライパウダー吸入器が空になる前に、新しいドライパウダー吸入器を用意するようにしてください。

スペーサーとは何ですか？

スペーサーとは、定量噴霧式吸入器（ドライパウダー式吸入器ではスペーサーは必要ありません）に取り付けるチューブのことです。吸入が可能になるまで、薬を保持します。スペーサーは、デバイスを正しく使用しない人でも、HFAから肺にCOPD治療薬が届くようにするものです。このため、副作用も軽減されます。

定量噴霧式吸入器を正しい方法で使用することが難しい人がいるため、スペーサーが必要になることがあります。吸入器を押すことと呼吸の調整がうまくいかない場合は、スペーサーの使用について医師に相談してください。

スペーサー付き定量噴霧式吸入器の使い方は？

スペーサーの一般的な使用方法です。必ず付属の説明書をお読みください。若干異なる場合があります。

吸入器やスペーサーのお手入れはどうすればいいですか？

定量噴霧式吸入器とドライパウダー式吸入器のお手入れの基本的なガイドラインをご紹介しますが、医療従事者から追加の指示がある場合は、必ずそれに従ってください。

• 乾いた布を使って、吸入器の粉や残留物を拭き取る。医療従事者が推奨する場合のみ、水を使用してください。

• スペーサーは一日おきに、ほとんど使用しない場合は週に一度、掃除しましょう。スペーサーの端にある柔らかいリングを外す。中性洗剤を入れたぬるま湯に、スペーサーとリングを浸します。リングとスペーサーをぬるま湯ですすぎます。リングとスペーサーを自然乾燥させます。

• ハイドロフルオロアルカン吸入器やドライパウダー吸入器を熱や直火の近くで保管しないでください。

慢性閉塞性肺疾患には治療法がありませんが、吸入薬によってCOPDの症状を軽減することができます。吸入器とネブライザーについての事実を知ってください。

吸入器とネブライザー

吸入薬の使用方法には、大きく分けて吸入器とネブライザーの2つがあります。

吸入器とネブライザーの目的は同じで、薬を肺に入れることです。どちらも、同じ種類の薬を供給し、正しい方法で使用すれば、同じようにうまく機能します。

吸入器とネブライザーは、処方箋によってのみ入手可能である。気管支拡張剤の吸入器が市販されているのを見かけるかもしれませんが、医師が勧めない限り使用しないでください。心臓病など、特定の健康状態にある人には危険かもしれません。

吸入器

これらの小型の携帯用器具は、薬のパフを気道に送り込みます。基本的に3つのタイプがあります。

• ハイドロフルオロアルカン吸入器（HFA、旧 Metered dose inhaler、MDI)

(リ)

• ドライパウダー吸入器(DPI)

• ソフトミスト吸入器(SMI)

HFAは、エアロゾル噴霧によって得られる液体の薬剤を含んでいます。薬は、計量バルブのある加圧されたキャニスターの中に入っています。マウスピースの周りに唇を閉じるか、マウスピースを口から 1 ～ 2 インチのところに置き、吸入器を押し下げながらゆっくりと息を吸います。

多くの人々 は、スペーサーを使用することを好みます。そのマウスピースと薬のキャニスターの間に接続されている中空のプラスチック製のチューブです。スペーサーは、あなたの肺にすべての方法の薬の完全な用量を取得するために簡単になります。

DPIは、HFAに似ていますが、液体の霧の代わりに乾燥した粉末のパフを放出します。スペーサーを使用してDPIを使用するべきではありません。その代わりに、DPI吸入器のマウスピースの周りにしっかりと口を閉じ、迅速かつ安定的に吸入します。湿った空気がデバイスに入り込んで粉が固まらないように、息を吐き出す前にデバイスを口から離すことが重要です。

SMI は、新しいタイプの吸入器であり、薬の測定された量をゆっくりと動く霧で提供し、薬の吸入を支援します。デバイスを水平に持ちながら、マウスピースに唇をつけます。通気孔を塞がないように注意してください。このタイプの装置は、吸入器の空気を吸い込む速度に依存しない方法で、積極的に薬を送り込みます。

吸入器の原理は同じですが、すべてが同じように働くわけではありません。例えば、HFAは使用前に振る必要がありますが、DPIは絶対に振ってはいけません。

それぞれのデバイスは、異なる方法で洗浄され、空になったときに追跡する方法が異なります。必ず、お使いのデバイスの説明書に従ってください。

ネブライザー

液体の薬を霧状にして、肺に吸い込む機械です。ネブライザーはあまり持ち運びができないので、家にネブライザーを置いておく。

使用するには、カップに薬を計量し、カップとチューブを機械に取り付けます。そして、電源を入れ、リラックスして、マウスピースやマスクからミストを深く吸い込みます。

薬にもよりますが、通常20分以内で吸い込むことができます。その後、再び使用する前に、ネブライザーとマウスピースまたはマスクを水（と時々石鹸）で洗浄する必要があります。

吸入器とネブライザーの比較

ネブライザーと吸入器、どちらの方法が良いのでしょうか？それは、医師が勧めるもの、あなた自身の好み、保険が適用されるものによって異なります。重要なのは、どちらを選んでも快適に過ごせるか、正しい方法で使用できるかどうかです。

COPDの人の多くは、吸入器を使用しています。大きな利点は、持ち運びができることです。ネブライザーは自宅（または医療施設）で使用する必要がありますが、吸入器はポケットに入れて持ち歩くことができます。また、吸入器は薬をより早く届けることができます。1～2分おきに数回吸えば完了です。

吸入器を正しく使うには、ある程度の練習が必要です。多くの研究で、喘息や COPD のために HFA を使用している人のうち、実際に正しい方法で使用している人は半分以下であることが分かっています。

吸入器の使用に問題がある場合は、ネブライザーが最適な選択肢になります。また、COPD の再燃がある場合、一時的に助けることができます。一部の人々 はちょうどネブライザーを好むし、彼らはより効果的であることを感じる。

ネブライザーは高価であり、メンテナンスが必要なため、保険会社は長期的な使用をカバーする可能性が低く可能性があります。ご自分のプランを確認してみてください。

COPD吸入薬使用時の5つのポイント

携帯用酸素療法

COPDの方の中には、酸素を余分に必要とする方も少なくありません。しかし、酸素ボンベを持っての移動に不安を感じ、外出を控えている方もいらっしゃいます。そこで、もうひとつの選択肢をご紹介します。携帯型酸素濃縮器（POC）は、室内の空気を濃縮された酸素に変換する装置です。POCは軽量・コンパクトで、タンク式と違って酸素を補給する必要がありません。

POCは電池で作動します。12時間以上使用できるものもあります。また、AC/DCアダプタが付属しているので、車やコンセントに接続して使用することもできます。

酸素と旅する

まず、主治医に旅行しても安全かどうか聞いてください。特に高地や海外へ行く場合は、旅行先について知らせておきましょう。

以下は、その際の注意点です。

• タンクは車のトランクや直射日光の当たる場所に保管しないでください。高温になる場所を避けて保管してください。

• タンクには、旅行中や帰宅時に必要な酸素が十分にあるかどうか確認してください。または、補充を受けるために前もって計画を立てましょう。酸素ボンベを購入される際は、事前にご相談ください。

• 喫煙者は避けましょう。

• 出かける前に機材の調子を確認しましょう。

• 電車、バス、クルーズ船で移動する場合は、事前に携帯用酸素の取り扱いについて確認する。

飛行機を利用する場合は、事前に手配する必要があります。予約の際に、航空会社に携帯用酸素の取り扱いについて確認してください。

• 米国のほとんどの航空会社では、最低でも48時間前の通知が必要ですが、それ以上かかる航空会社もあります。旅行日のかなり前に、必ず航空会社に確認してください。海外の航空会社では、条件が異なる場合があります。

• 連邦航空局（FAA）の認可を受けているPOCをご確認ください。航空会社が承認しない限り、POCを機内に持ち込むことはできません。

• FAA認可のPOCをお持ちでない場合は、レンタルできるかどうかお尋ねください。

• 乗り継ぎの心配がないよう、なるべく直行便や直帰便を利用しましょう。

• 航空会社によっては、有料で酸素を供給してくれる場合があります。

• 酸素を使用した旅行に補足的な補償が必要かどうか、保険会社にお問い合わせください。

• 医師から酸素補給の処方箋をもらい、常に携帯してください。処方箋には、お客様の病状や機内酸素の必要性、酸素の使用時間や流量が明記されている必要があります。

• 航空会社によっては、医師が記入するための独自の書式を用意している場合がありますので、余裕を持って医師から返送してもらうようにしましょう。

• 飛行機での移動中は、酸素流量を増やす必要があるかもしれませんが、それは医師が知っています。飛行中に呼吸が苦しくならないように、必ず医師に相談してください。

• 航空会社は、POCの電源として十分な量の電池を持参するよう要求することがあります。ほとんどの航空会社では、自宅を出発してから最終目的地に到着するまでの総旅行時間の50％（航空会社によっては3時間）以上の電池の寿命を要求しています。

• 航空会社によっては、空のタンクの収納は可能ですが、満タンのタンクは機内に持ち込めません。