医者はあなたに言った

弓状脚の原因、症状、治療法についてご紹介します。

弓脚の原因とは？

子宮の狭い空間内に収まるように脚を折りたたむ方法があるため、生まれつき弓脚の赤ちゃんもいます。

歩き始めの頃は、少し反り腰が強くなることがありますが、次第に良くなっていきます。また、歩き始めた年齢が低ければ、よりはっきりとした反り脚になります。しかし、この症状は通常3、4歳になるまでに治まります。

他の原因としては、以下のようなものがあります。

• ブロウンツ病。膝の外側の成長板は通常通り成長しますが、膝の周りの成長板が遅くなるか、新しい骨が作られなくなることで起こります。思春期は10歳以上で発症し、片方の膝だけに発症することが多いです。

• くる病。くる病は、骨を丈夫に育てるために必要なカルシウム、リン、ビタミンDが不足することで起こる骨の病気です。多くの食品にビタミンDが強化されているため、先進国でくる病にかかることは稀ですが、遺伝的な問題でビタミンDがうまく吸収されないことが引き金となることもあります。

• 膝の怪我や感染症

ボウレッグの症状とは？

弓脚は、足と足首を合わせても、外側に曲がっている、つまり弓なりになっているように見えます。下腿と膝の間に隙間があるのが普通です。

その他、弓脚の症状は以下の通りです。

• 膝が安定しない

（膝が曲がっている

• 腰の動きの低下

• 膝や股関節の痛み

ボウレッグはどのように診断されるの？

弓状脚症候群の診断では、医師は子供の病歴を調べ、身体検査を行い、股関節から足首までの脚の骨のX線検査を依頼することになります。

弓状脚症候群の診断が早ければ早いほどよいのです。子供の頃に弓状脚症と診断されなかった成人の方は、膝関節炎が進行することが多く、長年弓状脚症と付き合ってきた方は、脚の痛みや不安定さを経験することがあります。

赤ちゃんや小さな幼児に弓脚があるのは普通ですが、3歳を過ぎてから弓脚の状態になった場合は、弓脚変形症の可能性がありますので、受診してください。弓脚は、幼いうちは痛みや不快感を与えることはなく、歩いたり、ハイハイしたり、走ったりする能力を制限することはありませんが?

ボウレッグの治療法とは？

弓脚の推奨される治療法は、その症状の根本的な原因によって異なり、以下のようなものがあります。

• 脚の装具

• 外科手術

• 内分泌学的治療

ブラウント病の子どもは、通常、下肢装具か手術のどちらかで治療します。使用される装具は、改良型膝足首装具（KAFO）と呼ばれ、昼も夜も装着しなければなりません。膝の圧迫を緩和することで、お子さんの脚が正常に成長するよう促します。

KAFO装具だけでは効果がない場合、医師は手術を勧めるかもしれません。

また、成長期のお子さまには、最小限の切開で脚がまっすぐになるように手術することもできます。10代や大人の場合は、骨切り術と呼ばれる、1つ以上の骨を切る手術も有効でしょう。

医師は、X線画像を使って、変形の程度とその位置を測定します。変形が中程度であれば、術後に内部のプレートやロッドを用いて骨を安定させることができます。変形がひどい場合は、骨の中にピンを挿入し、もう一方の端を体外の安定させるための構造物に取り付けます。

弓状の脚の変形によって、片方の脚がもう片方の脚よりも短くなっている場合、脚長矯正手術が勧められることがあります。

遺伝的なくる病が原因の場合は、内分泌学者による専門的な治療が必要です。

後咽頭膿瘍とは何ですか？のどの奥にできる内膿瘍です。通常、喉の奥のリンパ節が感染すると発症します。

後咽頭膿瘍はまれな病気ですか？

後咽頭膿瘍はまれな病気です。膿瘍ができる特定のリンパ節は、5歳までに自然に消失しはじめます。通常、膿瘍は1～8歳の子どもに発生します。成人ではまれです。

後咽頭膿瘍は、一連のリンパ節が鼻腔、鼻と喉の奥、副鼻腔、耳へと流れていく後咽頭腔にできます。

膿瘍とは何ですか？

膿瘍は、通常、細菌感染の結果です。膿瘍は、免疫系が感染症を撃退するために白血球を送り込むときに形成されます。これらの細胞が感染症を攻撃すると、近くの組織が死に、穴が開きます。この穴は、死んだ組織、白血球、およびバクテリアの混合物で膿で満たされます。

膿瘍は、局所的な感染から形成されることもあれば、体の別の部分の感染から来ることもあります。

後咽頭膿瘍の原因は何ですか？

後咽頭膿瘍の原因には、以下のようなものがあります。

• 上気道感染症：副鼻腔やのどに起こる感染症です。症状は、鼻づまり、のどの痛み、咳が主なものです。膿瘍はそれ自体では必ずしも危険ではありませんが、重症化すると危険です。呼吸器感染症は、後咽頭膿瘍の半数を占めると言われています。

• 耳の感染症?子どもは耳の感染症にかかりやすいと言われています。鼓膜が近いため、感染すると容易に後咽頭膿瘍を作ることができます。

• 咽頭感染症です。ウイルスや細菌は、一般的に扁桃炎などの喉の感染症を引き起こし、後咽頭膿瘍の原因となることがあります。

• 咽頭部の損傷。この部位にけがをすると、後咽頭部に外傷や穴ができ、後咽頭膿瘍になることがあります。

後咽頭膿瘍の症状とは？

後咽頭膿瘍の症状で最も多いのは

• 嚥下（えんげ）困難

• 飲み込むときの痛み

• 発熱

• リンパ節が腫れる？

• 首のコリ

• 呼吸に問題がある？

• 吸気音がうるさい？

• 首の痛み

小児では、一般的な後咽頭膿瘍の症状として、以下のようなものがあります。

• 涎を垂らす

• 食べたくない、飲みたくない

• 痛みで動くのを拒否する？

• 首やリンパ節が腫れている

• 口の閉まりが悪い

• 声のかすれや変声

• 呼吸がしにくい？

• 息がうるさい？

• 胸が痛い

子どもは仰向けに寝て、顎を上げて首を後ろに倒すと呼吸が楽になるかもしれませんね？

後咽頭膿瘍はどのように診断されますか？

血液検査で後咽頭膿瘍を診断することができます。しかし、採血が子どもにとって苦痛になるようであれば、延期する必要があります。

通常、後咽頭膿瘍の診断には、頸部の側面（横向き）X線検査が行われます。このような画像診断では放射線被曝が少ないです。

後咽頭膿瘍の治療法は？

後咽頭膿瘍が重症の場合は、病院に行き、すぐに抗生物質の点滴を受ける必要があります。気道が閉じていたり、重症の場合は、緊急に気道手術を受ける必要があるかもしれません?

重症でない場合は、入院して抗生物質の点滴治療を受ける必要があり、通常2～3日かかります。それでもまだ症状がある場合は、膿瘍を排出するための手術が必要になることもあります。

手術後は、呼吸に問題がないことを確認するために、非常に注意深くモニターされます。退院後は感染の兆候がなくなるまで抗生物質の服用を続ける必要があります。

後咽頭膿瘍はまれな病気ですが、死亡率が比較的高いことに留意することが重要です。したがって、あなたや他の誰かが罹患した場合は、直ちに適切な治療を受ける必要があります。

ヴァーター症候群とは、ある特定の先天性異常が共通して起こることです。何がそれを引き起こすか、Vater症候群の症状、およびより多くの詳細について学んでください。

Vater症候群の原因は不明ですが、いくつかの要因の結果であると考えられている。

Vaterという用語は頭文字をとったものです。文字は、先天性異常のある体のさまざまな部分を表しています。例えば

• 背骨の骨が欠けたり不規則になったりする「椎骨（ついこつ

• 肛門（impeforate anusと呼ばれる肛門の閉塞やanal tresiaと呼ばれる体の外側に開いていない肛門のある場合

• 気管、瘻孔と呼ばれる気管と食道が不規則に繋がっている状態

• 食道（食道の開口部がない）：食道閉鎖症といいます。

• 腎臓、腎臓に影響を与える欠損症

この症候群は、Vater association、VACTERL associationとも呼ばれることがあります。この場合、Cはcardiac、つまり心臓の不整脈を表し、Lは四肢の違いを表しますね。

体の3カ所以上に先天性異常がある場合、ヴァーター症候群と診断されます?

Vater症候群はよくあることですか？

Vater症候群は、新生児の約1万人から4万人に1人の割合で発生するといわれています。しかし、その頻度を正確に把握することは困難です。いくつかの研究では、異なる定義と診断情報を使用しているため、過小診断されている可能性があります。研究では、男の子にやや多く見られることが示されています。

この症候群は、ある地域やグループの人々にリンクされておらず、通常、継承されることはありません。また、通常、家族の中で一人にのみ発生します。Vater症候群の子供が一人いる場合、他の子供がこの状態になるリスクは低い（約1％または100人に1人）？

Vater症候群の原因とは？

Vater症候群の原因は不明で、一般的によく理解されていません。複雑な病態であり、人によって原因が異なることもあります。研究者たちは、遺伝的および環境的な要因が関係していると考えていますが、特定の遺伝子は見つかっていません。

この症候群は体の多くの部分に影響を与えるので、子宮の早い段階で何かが起こり、成長が妨げられることは明らかです。いくつかの研究は、それが糖尿病を持つ妊婦でより頻繁に起こることを示し、それはまた、ミトコンドリアの機能障害にリンクされている可能性があります。つまり、細胞のパワーセンターで何かが起こり、それが初期の成長障害を引き起こすということです。

ヴァーター症候群では、先天性異常が重篤化するケースもあります。脊椎固定術と呼ばれる、脊椎骨を安定させるための治療の1つは、後遺症につながる可能性があり、障害者給付の対象となります。この手術は、椎体の融合、椎骨の融合、椎体融合とも呼ばれるかもしれません。

Vater症候群の症状とは？

ヴァター症候群の症状は、先天性異常の種類、関係する臓器、その影響度合いによって異なります。脊椎や気管食道（のどから肺につながる管、のどから胃につながる管）の欠損が最も多い症状で、ヴァーター症候群の人の約70％が罹患しています。肛門閉鎖症（肛門が外側でふさがれている）と腎臓の欠陥は、Vater症候群の人の約50%に起こります。特定の欠陥は変わることがあります。

ヴァーター症候群の症状には、以下のようなものがあります。

• 椎骨の欠損

• 肋骨の欠損

• 余分な肋骨

• バタフライ型椎骨

• 気管支の接続異常

• 食道開口部の欠損

• 肛門開口部の欠損

• 心臓に穴が開いている

• 腎臓の奇形

• 尿の逆流

• 親指の欠損

• 親指の変形

• 余分な指やつま先

ベーター症候群の赤ちゃんの多くは、生まれつき体が小さく、成長もゆっくりです。ヴァター症候群は知的障害の原因にならない？

ベーター症候群の治療法について教えてください。

Vater症候群の治療は、先天性欠損とその影響を受ける部位に依存します。ほとんどの場合、これらの欠陥は生命を脅かすものではなく、修正または治療することができます。これは、以下を含むことができます。

• 外科手術

• 動きや体力をつけるための理学療法

• セルフケアや日常生活での作業を支援する作業療法

• 薬物療法

定期的な妊娠検診で医師が先天性異常を見つけることもありますが、Vater症候群は通常、出生時に健康診断で発見されます。肛門の開口部が欠けているなどの欠陥は、生まれてすぐに見つかり、生まれてから数日以内に手術ができることもあります。

場合によっては、赤ちゃんの成長に合わせて、あるいは他の部位の修復のために、もう一度手術が必要になるかもしれません。ほとんどの人は、医師とチームを組んで、定期的に診察を受けて赤ちゃんの健康状態を観察しています。

展望

ヴァター症候群は複雑で、多くの医療を受けることになりますが、見通しは良好です。重度の欠陥や障害がない限り、ベイター症候群でも通常の充実した生活を送ることができます。

あなたのお子さんはくる病にかかりましたか？くる病について知り、考えられる原因、症状、治療法、予防法を発見してください。

ビタミンDは、子どもたちの毎日の栄養摂取に欠かせない栄養素です。ビタミンDは、食べ物からリンやカルシウムなどの重要な栄養素を吸収するのを助けます。この2つの栄養素は、子どもの骨を丈夫にします。

ビタミンDが不足すると、体内のカルシウムとリンのバランスを正常に保つことができなくなります。これは、くる病の原因となる可能性があります。

くる病は、子どもの骨にさまざまな障害をもたらします。くる病の標準的な治療法は、ビタミンDやカルシウムを多く含む食品を食事に取り入れることです。重度の骨格欠損の場合は、矯正手術が必要です。

くる病の原因は？

くる病は、以下のような多くの要因によって引き起こされる可能性があります。

• 肌の色が黒い

• 外界との接触が少ない

• 屋外での日焼け止めの使いすぎ？

• 乳糖不耐症のため、ビタミンD食品の摂取量が少ない？

• ビタミンDを多く含む食品を排除した厳格なベジタリアン食

• セリアック病（ビタミンDを産生・利用できない病気

くる病は、ビタミンDの不足が原因ではなく、セリアック病など、体内のビタミンD吸収に影響を与える病状を生まれつき持っているお子さんもいらっしゃいます。

くる病の遺伝的な病状は以下の通りです。

• 炎症性腸疾患

• 肺や消化器などの重要な臓器に損傷を与える「嚢胞性線維症（のうほうせいせんいしょう）」。

• 腎臓の病気

くる病の症状とは？

くる病の症状は、通常、初期に現れます。機嫌が悪くなったり、騒いだりすることがあります。また、頭蓋骨が通常より柔らかく感じられることもあります。

このような幼い子どもたちは、生涯を通じて発達に問題があるかもしれません。

一般的なくる病の症状は以下の通りです。

• 成長の遅れ

• 歩きにくい、走りにくい

• 運動能力の遅れ

• 脚や背骨、骨盤に激しい痛みがある？

• 背骨が異常に曲がっている

• 骨格の弱さ

• 歯並びの異常

• 大きな腹部

• 筋力低下

くる病は、お子さまの骨の端にある成長中の組織を軟らかくします。また、以下のような骨格の異常が起こることもあります。

• ノック膝や反り脚（曲がった脚

• 手首が太くなった？

• 太くなった足首

太くなった

• 肘の関節が野性的

• 胸骨の突出

• 大きな額

• 異常な形の肋骨

くる病はどのように診断されますか？

くる病は、身体検査で診断することができます。医師がお子さまの骨や頭蓋骨をやさしく押して、異常を確認します。

くる病の一般的な診断には、以下のような検査が含まれます。

• 頭蓋骨：医師は、赤ちゃんの頭蓋骨が十分に柔らかいかどうかをチェックします。赤ちゃんの頭蓋骨の柔らかい部分(fontanels)は、遅く閉じることがあります。

• 幼児は、時々足が曲がっていることがあります。医師は、赤ちゃんの弓状の脚が正常であるか、くる病の兆候であるかを確認します。

• 胸部：くる病の子どもは、胸部に異常をきたします。これらの異常には、胸郭の平坦化、乳房骨の突出が含まれることがあります。

• 手首と足首：くる病の子供の手首と足首は、通常より広く、または厚いです。

X線検査で骨の変形を確認することができます。また、医師によっては、くる病の確認と治療の経過観察のために、尿検査や血液検査を勧めることもあります。

くる病の治療法は？

くる病の治療は、ビタミンDとカルシウムのサプリメントから始まります。ほとんどの場合、適切なサプリメントで治療が可能です。

ビタミンDの摂取量を注意深く観察してください。ビタミンDの摂りすぎは、お子様の健康を害する可能性があります。

乳児の1日のビタミンD推奨摂取量は、1,000～2,000国際単位です。

くる病の子どもに推奨される1日のカルシウム摂取量は、1,000～1,500ミリグラム（mg）です。摂取源は、カルシウムの豊富な食品かサプリメントのどちらかです。

まれな遺伝性疾患によるくる病の場合、医師はサプリメントと一緒に薬を処方することがあります。

お子様が反り脚や脊椎の変形を起こした場合、医師はお子様の姿勢を整えるために装具を勧めることがあります。骨格の変形がひどい場合は、手術が必要になることもあります。

主治医は、レントゲンや血液検査で回復の度合いを評価することがあります。

くる病には合併症がありますか？

くる病を治療せずに放置すると、以下のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 成長障害

• カーブドスパイン

• 骨格の変形

• 歯牙の欠損

• 発作

くる病はどのように予防するのですか？

くる病予防の鍵は、バランスのとれた食事を摂らせることです。健康な成長に必要なビタミン、ミネラル、タンパク質が含まれていることが必要です。

鮭、魚油、卵など、ビタミンDを多く含む食品を食事に加えましょう。

ビタミンDの他の?源は

• 乳児用粉ミルク

• 穀類

• 牛乳（ただし、ヨーグルトやチーズなどの乳製品は除く

• パン（乳製品でなければなお可

• オレンジジュース

なぜ、生まれつき指や足の指が余っている人がいるのでしょうか？多指症について、またその治療法についてご紹介します。

これは、最も一般的な手足の違いの一つで、500人から1,000人に1人の割合で見られます。通常、成長しても健康上の問題は生じません。

多指症はどのような病気ですか？

片方の手や足、あるいは両手や両足に余分な指ができることがあります。両手両足に出ることはほとんどありません。

余分な指は、通常、完全に機能する指やつま先ではありません。他の指よりも小さくなる傾向があります。通常、部分的に発達した指であり、他の指と同じように曲げたり、握ったりすることはできません。

手や足からはみ出した皮膚や軟部組織だけの指もあります。その大きさは様々です。手や足でこぶのように見えるものもあれば、もっと長いものもあります。

その他の余分な指は、皮膚、軟部組織、および骨が下にあります。場合によっては、骨だけでなく関節もあります。これらは通常の指と同じです。

多指症にはどのような種類がありますか？

多指症には3つの種類があり、手足のどこに指があるかによって異なります。

• 前軸多指症 余分な指が親指の外側にあるもの（橈骨多指症）、余分な足指が母趾の外側にあるもの（脛骨多指症）です。

• 後軸多指症 余分な指が小指の外側にあり（尺側多指症），余分な足指が小指の外側にある（腓骨多指症）。

• 中央多指症 余分な指が他の指の間にあり、余分な足指が他の足指の間にあること。

多指症の原因とは？

多指症は、赤ちゃんが子宮の中で発育しているときに発症します。手足は平らなパドル状の四肢から始まり、手足の指が分離し始めます。手足の指は1本ではなく、2本に分かれる場合もあります。

多指症は家系に見られることがありますが、必ずしもそうとは限りません。多くの場合、多指症は遺伝的な原因がなく、自然に起こります。その場合、指が増える以外に発達上の違いはないのでしょうか？

しかし、多指症が症状として現れる基礎疾患もあります。マキュージック・カウフマン症候群、パリスター・ホール症候群、バルデ・ビードル症候群などです。もし、お子様に他の身体的、発達的な違いがある場合は、その原因について医師に相談することができます。お子さんの他の健康状態を調べるために、さらなる検査が必要な場合もあります。

多指症の治療法について教えてください。

1歳から2歳の間に、余分な指やつま先を取り除く多指症の手術を行うことを医師から勧められることがあります。手術の目的は、見た目も機能も正常な手と足を手に入れることです。お子様がまだ小さいうちに手術を行うことで、手や足の使用に関連するすべてのマイルストーンを逃さないようにすることができます。

医師は、余分な指に関節や骨があるかどうかを判断するために、お子さんを診察します。余分な指がどのように付着しているかを理解するために、X線検査が必要な場合もあります。それによって、医師は必要な処置の種類を決定することができます。以下のようなことが考えられます。

• 血管クリップ 余分な指に骨がない場合、医師は指の付け根を縛り付けます。そうすると血液の供給が絶たれるので、余分な皮膚は死んで落ちてしまいます。赤ちゃんの臍の緒が抜けるのと同じようなものです。

• 手術 余分な指に骨や靭帯がある場合は、医師による手術が必要です。合併症がない場合は、手足のどの部分も再建することなく、余分な指を取り除くことができます。手足が治るまでは、装具やギブスを装着する必要があります。

• 再建を伴う手術 余分な指の骨や靭帯が、手や足の他の部分の機能に影響を与える場合、手術はより複雑になることがあります。医師は余分な指を慎重に取り除き、影響を受けた骨、腱、靭帯の経路を変えて、手や足の機能が良好になるようにします。複雑な手術の後は、手や足を強化するために理学療法や作業療法が必要になる場合があります。

余分な指を矯正するために一度の手術で済むお子さんもいれば、手や足の機能を改善するために後で追加の手術が必要になるお子さんもいます。担当医は、お子さんの回復に役立つことや、将来必要となる可能性のある処置について、あなたにお話しします。

鼻甲介閉鎖症について、またそれが呼吸にどのような影響を及ぼすかについて説明します。

長門閉鎖症の原因は何ですか？

長門閉鎖症は、先天性のもの、あるいは生まれつきのものです。鼻甲介は出生前発達の3～4週目ごろに形成されます。鼻甲介閉鎖症の決定的な原因はわかっていません。

鼻甲介の形成時に鼻と口を分ける組織が、出生後に完全に分裂しない場合に起こると考えられています。

顎裂孔の症状とは？

以下は、choanal atresiaの症状です。

吸引・食事が困難

(リ)

• 鼻水が出る

• 泣くことで緩和される息苦しさ

• 呼吸が大きい

長門閉鎖症は、通常、出生後すぐに診断されます。長門閉鎖症の診断は、身体検査、内視鏡検査、CTスキャンで確認することができます。部分的な閉塞や完全な閉塞があると、窒息や乳児の生存に必要な酸素が不足して死に至ることがあります。

長門閉鎖症にはどのような種類がありますか？

長門閉鎖症には2つの型があります。

• 両側性鎖骨閉鎖症です。両方の鼻腔が塞がっている場合に起こります。これは緊急疾患とされています。生まれた直後は、新生児がうなり声をあげているように見えるかもしれません。それは、新生児が鼻だけで呼吸しているからです。医師は、新生児の呼吸を助けるために、気道を作らなければなりません。

• 一側性鎖骨閉鎖症。片方の鼻の穴だけがふさがれている場合に起こります。この種の閉鎖の最も一般的な兆候は、濃い粘液の流出です。この病気は、かなり後になってから診断されることもあります。

赤ちゃんのこれらの鼻の欠陥のいずれかのタイプの診断は、他の先天性疾患と一緒に現れることがあります。これには、?テシエ症候群、CHARGE、?トリーチャー・コリンズ症候群が含まれることがあります。

長門閉鎖症はどのように治療されるのですか？

顎裂孔の治療は、重症度によって異なります。片側型では、多くの場合、治療は必要ないかもしれません。というのも、多くの場合、乳児は苦痛を感じておらず、医学的な緊急事態を経験していない可能性があるからです。乳児が大きくなるまでは、観察、点鼻薬、補助酸素を使用することがあります。その時点で、閉塞を改善するための恒久的な処置を行うかどうか、ご両親が決定されます。

両側性の場合は、緊急手術が必要です。どのような手術を行うかは、様々な要因によって決まります。顔や頭蓋骨に他の発育異常がある場合は、経口的アプローチが最もよく使われます。この場合、外科医は口蓋垂から気道を確保することになります。

ここ10年、経鼻内視鏡的アプローチが普及してきました。安全性が高く、出産後すぐにでも行うことができます。手術は、さまざまな器具を使って鼻から行います。手術が終わるまでの間、鼻腔を広げるためにステントを装着することもあります。

この疾患を持つお子さんは、摂食・嚥下のケアと言語療法が必要です。また、その他の先天性疾患についても、生涯を通じてのケアが必要な場合があります。

子どものための認知行動療法（CBT）について知っておくべきこと、その種類、効果、子どもの健康を改善する方法についてご紹介します。

初期の段階で対処しなければ、これらの障害は子供の生活を乱す可能性があります。

子どものための認知行動療法（CBT）は、精神・行動障害に対する短期的な治療法です。しかし、子どもの発達に長期的な影響を与えるのです?

認知行動療法(CBT)とは？

認知行動療法は、子どもや青年に効果があるだけでなく、子どもが精神的な健康や行動の問題を克服できるように、教師や親を教育することにも重点を置いています?

CBTは通常、6～20回程度のセッションを要します。他の行動療法とは異なり、子供や青年の感情、思考、行動がお互いにどのように影響し合っているかを考えます。セラピストは必要に応じて、それぞれの問題に対処することができます。

認知行動療法は何を治療するのですか？

行動療法の専門家は，子どもや青年の次のような多くの心理的問題を治療するために，認知行動療法を用います。

• 強迫性障害、社会不安、心的外傷後ストレス障害などの不安障害

• うつ病

• 自信のなさ

• 不合理な恐怖心

• 病気になることを恐れるヒポコンドリアの連続？

(・ω・)ノ

• 薬物使用、喫煙、飲酒？

• ギャンブル依存症？

• 食欲障害 空腹感の増加または減少

• 不眠症 夜、なかなか寝付けない

• 人間関係の悩み

認知行動療法は、ネガティブな思考をポジティブで現実的な思考に変えることに焦点を当てます。また、ネガティブな思考から生じる行動を変えることにも焦点を当てます。

認知行動療法の種類とは？

認知行動療法の種類には、次のようなものがあります。

個人認知行動療法（Individual Cognitive Behavioral Therapy)

患者さんと1対1で、否定的な考えを克服し、恐怖を克服するためのスキルを向上させることに焦点を当てます。このタイプのCBTは、セラピストが子供と直接関わるため、最も効果的であると考えられています。

個人CBTは、不安、うつ、薬物乱用の治療に理想的です。

集団認知行動療法（Group Cognitive Behavioral Therapy

このタイプのCBTでは、セラピストは同じような障害を持つ子どもや青年のグループと一緒に仕事をします。このセッションには、その子の社会的グループの子や、知らない人が含まれることもあります。

グループCBTは、これらの子どもたちが新しい人間関係を築き、社会的な恐怖と戦う機会を作ります。

うつ病や薬物乱用、社会不安などを抱える子どもや青少年の支援に有効なのですね。

親と一緒に行う認知行動療法

このタイプのCBTは、子どもが恐怖や不安を克服できるように、親にさまざまなテクニックを教えます。子供と親に対する学習方法には、個人療法、心理教育、親訓練、介護者コーピングなどがあります。

親に対する認知行動療法は、家庭で子どもの精神障害に対処する役割を果たすように求めます。

薬物療法を伴うCBT

CBTの中には、ある種の薬物を治療に用いるものもあります。抗うつ薬、興奮剤、気分安定剤などの向精神薬は、小児および青年におけるいくつかの不安障害の治療に有効であることが、研究によって示されています。

医療チームは、治療の過程で必要な場合にのみ、お子さんにこれらの薬を処方します。

トラウマに焦点をあてた認知行動療法

このタイプのCBTは、主に感情的または身体的なトラウマに直面した子供や青少年を対象としています。PTSDの症状に焦点を当て、通常6〜20セッションの短い治療となります。

子どもの両親を含めてもよいし、含めなくてもよい。

トラウマに焦点を当てた認知行動療法は、トラウマ体験を含む子どものさまざまな行動や認知（思考）の問題を扱います。

また、うつ病や不安障害にも焦点を当て、親が子どもの変化した行動や葛藤を理解するよう動機づけを行います。

CBTと動機付け強化療法(MET)

動機づけ強化療法（MET）は、思春期の子どもたちに、内側から行動を変えようとする動機づけを行うために用いられます。METとCBTを組み合わせると、青少年が薬物やアルコール依存症を内面でコントロールできるようになります。

この療法はグループで行われ、セラピストと青少年が苦悩について話し合い、対処法を開発し、問題を克服するための動機付けのステップに従います。

これは、青少年が一貫して進歩し続けることを促す徹底したプロセスです。

CBT、MET、家族ベース行動療法

家庭内行動療法では、親が子どもの模範となります。親は自分自身の行動を変え、子供が行動を変えるための手本とします。この療法は、長期的には両親の管理能力と問題解決能力を高めます。

この療法をCBTやMETと組み合わせると、子供や青年が多くの行動障害に対処するのに役立ちます。

遺伝性球状赤血球症は、赤血球が異常で壊れやすい病気です。この疾患の原因、症状、および治療法について、今すぐ学んでください。

遺伝性球状赤血球症は赤血球を弱らせ破壊するため、この疾患は貧血を引き起こし、血液の酸素運搬能力を低下させる。

遺伝性球状赤血球症の原因とは？

この疾患は、5つの遺伝子異常が引き金になっていると考えられています。異常遺伝子は通常、親から受け継がれますが、罹患する親族の数は数世代に遡る可能性があります。

この疾患の遺伝子のタイプは常染色体優性遺伝で、1人の罹患した親からこの疾患を受けることを意味します。常染色体優性遺伝は、男女ともに発症します。

遺伝性球状赤血球症の人の約4分の1は、罹患した両親を持ちません。遺伝性球状赤血球症の方の約4分の1は、親に疾患のある方がおらず、疾患の原因となる遺伝子に新たな変異がある方です。

遺伝性球状赤血球症の症状とは？

遺伝性球状赤血球症の症状の重さは様々です。極端な例では、小児期に黄疸と急性貧血を呈し、頻繁に輸血を必要とします。非常に軽症の場合は、成人期後半まで診断がつかないこともあります。

遺伝性球状赤血球症で最も多い問題は貧血です。赤血球が大量に破壊されることにより、目に見える黄疸が生じます。これは、大量に放出されたヘモグロビンがビリルビンに変換されるために起こります。ビリルビンは白目に黄色味を与えます。

また、皮膚や舌、爪が青白く見えることもあります。ヘモグロビン値が非常に低くなると、いつも疲れたり、だるかったりすることがあります。

また、遺伝性球状赤血球症の方は症状がなく、胆石症という胆嚢の病気が原因で診断されることもあります。また、遺伝性球状赤血球症は、肝臓の肥大を引き起こすこともあります。

遺伝性球状赤血球症は赤ちゃんにも影響があるのでしょうか？

遺伝性球状赤血球症は、出生時に現れることがあります。新生児では赤血球の破壊（溶血）がひどく、深い黄疸が出ることがあります。この場合、脳に障害が残る危険性があるため、主治医は新生児室への入院による集中治療を勧めるでしょう。

遺伝性球状赤血球症の診断方法は？

顔色が悪く、いつも疲れていると感じたら、医師の診察を受けるとよいでしょう。家族や親戚に遺伝性球状赤血球症の人がいる場合は、そのことを医師に伝えると、検査に専念してもらえます。

医師はあなたを診察するとき、貧血のために顔色が悪いことに気がつくでしょう。また、黄疸や大きな脾臓が見つかるかもしれません。遺伝性球状赤血球症であるかどうかを判断するために、検査が必要です。

もしこの病気であれば、血液を顕微鏡で観察すると、球状赤血球と網状赤血球の数が増えていることがわかります。網状赤血球は未熟な赤血球で、これらの細胞の割合が多いということは、骨髄の働きが過剰であることを示しています。これは通常、溶血性貧血で起こります。

その他、浸透圧脆化度試験、血清ビリルビン値、異常遺伝子を見つけるための遺伝子検査が必要な場合があります。

遺伝性スフェロサイトーシスの治療法は？

この疾患の治療法は、その重症度によって異なります。軽度の遺伝性球状赤血球症であれば、医師から定期的な検診を勧められることが多いでしょう。ヘモグロビンの値には注意する必要があります。突然の溶血は、ウイルス感染によって引き起こされることがあります。

あなたの赤血球はすぐに破壊されているので、あなたの骨髄は、補償するために余分なものを生成する必要があります。医師は、骨髄が仕事をするのを助けるために葉酸を処方します。

ヘモグロビン値が非常に低くなった場合、医師は輸血を勧めるかもしれません。現在、全血は使用されていません。推奨される血液の種類は、パックされた赤血球です。

ヘモグロビン値が上昇しない場合、医師は脾臓摘出を薦めるかもしれません。脾臓を摘出することで赤血球の破壊が抑えられ、輸血をそれほど必要としなくなります。ヘモグロビン値も正常値に戻るかもしれません。

脾臓を摘出するのは、障害や病気が重く、頻繁に輸血が必要な場合にのみ行われます。脾臓は、危険な感染症からの保護など、多くの機能を担っています。手術の前に、医師は髄膜炎菌と肺炎球菌のワクチンを接種するように助言します。

近年、医師は脾臓の一部のみを切除する部分脾臓摘出術を行っています。これにより、危険性を伴わずに脾臓摘出術の利点を得ることができるかもしれません。

凝固が多すぎる、または少なすぎるために起こる出血性疾患について学びましょう。原因や治療法についてもご紹介します。

血液には、小さな細胞の一種である血小板と、凝固因子や凝固因子などのタンパク質が含まれています。血液が固まるとき、血小板とタンパク質は一緒になって固体を形成します。

血栓は、体が傷口をふさぎ、血液を大量に失わないようにするのに有効な手段です。通常、体が治癒するのに十分な時間がかかった後、血栓を溶かします。

凝固異常は、血液がこれらの血栓を形成するのに問題があるか、または血栓が多すぎて適切に溶解されない場合に起こります。

凝固異常の種類は？

凝固障害には、大きく分けて2つのタイプがあります。これらのタイプは、凝固が少なすぎるか、多すぎるかのどちらかです。

凝固が少なすぎると、通常よりもずっと長い時間出血が続くと、出血につながります。これは、危険な量の血液を失うことにつながります。?

血液凝固が多すぎると、血栓が血管の流れを阻害し、血栓症になります。血栓は、心臓発作、脳卒中、臓器不全など、いくつかの深刻な状態を引き起こす可能性があります。

凝固異常の原因とは？

血液凝固異常症は、生まれつき持っている場合と、人生の中で後天的に発症する場合があります。稀に、血友病のように生まれつきの疾患であっても、稀な病状により、生涯を通じて発症することがあります。

多くの基礎疾患は、血液凝固が少なすぎたり、出血が多すぎたりすることにつながります。以下のようなものがあります。

• 血友病A、B、C?血友病は、血液中の特定の凝固因子がない状態になる遺伝性の疾患です。血友病Aは最も一般的です。

• 循環型抗凝固剤の開発：あなたの血液のある部分は、血栓を形成しないようにするためのものです。これが過剰に働くと、血友病によく似た状態になります。

• 肝臓疾患関連出血?肝臓疾患は、凝固因子の生成を妨げる臓器にいくつかの問題を引き起こす可能性があります?

• ビタミンKが少なすぎる?ビタミンKは血液を凝固させる働きがあります。ビタミンKが不足すると、血液凝固に問題が生じることがあり、母乳栄養児によくみられます。

• フォンウィルブランド病：血液凝固因子であるフォンウィルブランドが欠乏する遺伝性の疾患です。

その他の疾患は、血栓や血栓症が多くなる可能性があります。これらは以下の通りです。

• アンチトロンビンIII欠乏症。血液中のこのタンパク質のレベルが低いと、血液が固まりすぎてしまいます。

• プロトロンビン遺伝子変異?血液凝固因子が過剰に作られる遺伝的変異です?

• 第V因子ライデン。血液凝固因子のひとつが過剰に反応し、血栓を形成する遺伝性の疾患です。

• 抗リン脂質抗体症候群：自己免疫疾患であり、不要な血栓を形成する危険性が高くなります。

凝固異常の症状とは？

凝固が少なすぎる出血性疾患の症状には、次のようなものがあります?

• あざが多い

• アザができやすい

• 尿に血が混じる

• 極度の疲労感

• 自発的な鼻血

• 出血が止まらない切り傷などの怪我

• 何度も嘔吐する

血栓が多い出血性疾患の症状は、血栓の場所によって異なります。以下のようなものがあります。

• 心臓発作。血栓が心臓への血流を阻害する場合

• 脳卒中。血栓が脳への血流を阻害する場合

• 肺塞栓症（はいそくせんしょう 血栓が肺への血流を阻害する場合

• 深部静脈血栓症。血栓が、通常、足や腕に血液を供給している重要な血管を塞いでしまう場合など

凝固異常の治療法とは？

出血性疾患のために医師が選択する凝固異常の治療法は、何が原因となっているかによって異なります。例えば、肝疾患やビタミンK欠乏症には特有の治療法があります。問題が軽度であれば、特別な治療は全く必要ないかもしれません。

その他の治療法には次のようなものがあります：?

• 薬物療法：血栓やその原因となる問題を防ぐために、医師はヘパリンやワルファリンなどの血液希釈剤を処方することがあります。また、血液を固まりやすくする薬もあります。

• 因子補充療法?これは、不足している凝固因子を直接入れて、血液の凝固能力を改善する方法です。

• 輸血…血液が固まらないために大量に血液を失うと、輸血が必要になることがあります。

• 臨床試験に参加する：あなたの状態によっては、あなたの特定の疾患に対する新薬や治療計画のための進行中の臨床試験に参加する資格があるかもしれません。

過度の出血がある場合は、医師に相談してください。心臓発作や脳卒中など、上記に挙げた血栓の症状のいずれかを経験していると思われる場合は、直ちに医師の診断を受けてください。

カルタジェナー症候群は、肺の繊毛に影響を与える遺伝病です。この症状の原因、症状、および治療オプションについて今日学びましょう。

カルタゲナー症候群とは？

カルタジェナー症候群は、原発性毛様体運動障害（PCD）の一種で、内臓の逆流を引き起こすこともあります。これは、臓器が本来あるべき場所と反対側にあることを意味します。

原始毛様体運動異常症は遺伝的な疾患で、繊毛が正しく働かない状態です。繊毛は細胞の表面にある毛のような構造で、肺や気道などに見られます。また、肺や気道から粘液、バクテリア、ゴミを排出する働きもあります。

PCDとKartagener症候群では、これらの繊毛が動かないか、またはあまりうまく動かないため、肺、副鼻腔、および耳の問題が継続的に発生します。PCDのすべての人が臓器を逆転しているわけではないので、カルタゲナー症候群はこの病気の亜型と言えます。

カルタゲナー症候群の原因は何ですか？

カルタジェナー症候群とPCDは、常染色体劣性遺伝性疾患です。劣性遺伝性疾患は、両親から変異した遺伝子を受け継いだ場合に起こります。正常な遺伝子と変異した遺伝子を1つずつ受け継いだ場合、保因者となりますが、症状は出ません。

この遺伝子は、あなたの子供にも受け継がれます。あなたのパートナーが変異した遺伝子を持っていない場合、あなたの子供は50％の確率で保因者になります。

カルタゲナー症候群の症状について教えてください。

カルタゲナー症候群の主な症状は、肺の障害です。繊毛がうまく働かないため、肺の中のゴミや液体をうまく移動させることができません。症状の重さは人によって異なりますが、通常は出生時から始まります。

最初の兆候は、生まれてすぐに咳をし、喉を詰まらせ、嘔吐し、新生児（新生児）呼吸困難となる赤ちゃんです。これは、子宮内の羊水を新生児の肺から排出するために、適切な繊毛が必要なために起こると考えられています。

その他のカルタゲナー症候群の症状は以下の通りです。

• 頻繁な肺感染症

• 慢性的な咳

• 湿潤性で生産性の高い咳

• 粘液が多い

• 副鼻腔炎が頻繁に起こる

• 中耳炎の頻発

• 聴力低下

• 肺に傷跡が残る？

• 重度の肺障害

• 不妊症？

• 水頭症、つまり脳に水がたまること

カルタゲナー症候群は臓器が逆になってしまいますが、通常、他の症状にはつながりません。この症候群の人の中には、生まれつき心臓に異常がある人もいます。

また、繊毛は脳や生殖管など他の臓器にもあります。その結果、カルタゲナー症候群の人は、脳に水がたまる問題や不妊症になる可能性があります。男性の場合、不妊の原因は精子がうまく動けないことです。女性は、卵子がうまく動かず、子宮内ではなく、チューブや他の場所で受精する子宮外妊娠を持つかもしれません。

カルタゲナー症候群はどのように診断されるのか？

カルタジェンナー症候群の診断は、身体検査と症状の経過観察から始まります。もし、医師があなたの繊毛に問題があると疑えば、さまざまなテストを行うかもしれません。これらは以下の通りです。

• 組織サンプルを採取したり、鼻をこすったりして、繊毛の動きを見る電子顕微鏡検査

• 肺や内臓の状態を見るX線検査

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン

• 一酸化窒素検査：呼吸で吐き出される一酸化窒素の量を測定します。

• 聴力検査

医師は、難聴などの合併症の診断のために、これらの検査のいくつかを使用することがあります。電子顕微鏡検査は、病気そのものを診断する最も良い方法と考えられています。この検査が陽性であった場合、結果を確認するために遺伝子検査が行われることがあります。

カルタゲナー症候群の治療法について教えてください。

カルタジェンナー症候群の治療法はありません。主な治療法は、気道を確保し、濃厚で余分な液体や粘液、ゴミをゆるめて取り除くことに重点を置いています。これは気道確保療法と呼ばれ、嚢胞性線維症の治療と似ています。これは、肺と組織をできるだけ長く健康に保つのに役立ちます。

具体的なカルタゲナー症候群の治療法は以下の通りです。

• 定期的な副鼻腔の洗浄

（←これだけ

• 定期的な外耳道洗浄

• ステロイド剤

• 粘液溶解剤と呼ばれる粘液を薄める薬

• 抗生物質

• 肺の筋肉を弛緩させ呼吸を楽にする気管支拡張薬

• 耳管

• 言語療法

• 補聴器

• 心臓の手術（欠陥のある場合

• 重症例に対する肺移植

また、ウイルスによる重大な病気を防ぐために、ワクチンを接種することも重要です。これには、毎年受けるインフルエンザワクチンや、小児用の定期的なワクチンなどがあります。タバコも吸ってはいけませんし、カルタジェンナー症候群の子どもはタバコに触れてはいけません。

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カルタジェンナー症候群とどのくらい付き合えますか？

カルタゲナー症候群の見通しは、大きく異なります。症状が重い人もいれば、そうでない人もいます。早期診断と早期治療が重要で、病気の進行を遅らせたり、合併症を回避することができます。