医者はあなたに言った

副腎腺腫は、副腎にできる腫瘍で、癌ではありませんが、問題を引き起こす可能性があります。副腎腺腫の原因、腫瘍があるかどうかの判断方法、治療方法について説明します。

副腎腺腫の場合、副腎に腫瘍がありますが、これは癌ではありません。副腎は、腎臓に1つずつあり、ホルモンを作っています。ホルモンは、体内を駆け巡り、ストレスの扱い方から血糖値のコントロールまで、内臓に何をすべきかを伝えるメッセンジャーのようなものです。

ほとんどの副腎腺腫は何の問題も引き起こさない – 彼らはちょうどスペースを占有する。しかし、そのうちのいくつかは機能している腫瘍です – つまり、あなたの副腎と同じホルモンを作るということです。腫瘍から出る余分なホルモンは、クッシングス症候群などのいくつかの症状を引き起こす可能性があります。一般的には、手術と薬でうまく症状を治すことができます。

原因

副腎腺腫の原因はわかっていませんが、以下のような特定の遺伝的条件を持っている場合は、副腎腺腫になる可能性が高くなります。

家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）。これは、大腸や上気道に数百または数千の非がん性ポリープ（成長）が存在することを特徴とするまれな疾患です。

多発性内分泌腫瘍(MEN1)。このまれな遺伝子疾患では、内分泌系に非癌性の腫瘍が形成されます。これは、体内の多くの重要な機能を制御するのに役立つホルモンを生産および放出する腺のネットワークです。

これらの疾患は、1つまたは複数の遺伝子に欠陥があり、それが体にさまざまな影響を及ぼす可能性があります。

症状について

多くの場合、これらの腫瘍の一つを持っていることにさえ気づかないでしょう。何の症状もなく、何か他の問題で画像診断を受けたために、初めてその状態を知ることになるかもしれません。

腫瘍があっても副腎がんになる可能性は高くありませんが、腺腫とがんである腫瘍を見分けるのは難しいかもしれません。そのため、医師は尿検査や血液検査でホルモン値を調べ、画像診断で腫瘍の有無を確認することになるでしょう。

副腎の外側（皮質）か内側（髄質）のどちらかに腫瘍があり、機能しているため、症状が出ることがあります。

副腎皮質腫瘍（ふくじんひしつしゅよう

腫瘍がどのホルモンを作るかによって、症状が異なります。

• アルドステロンが多すぎると、高血圧、低カリウム、筋力低下やけいれんなどを引き起こすコンズ症候群になる可能性があります。

• コルチゾールが多すぎると、クッシングス症候群になり、お腹まわりの体重増加、顔がとても丸くなる、ピンクや紫の妊娠線ができるなどの症状が出ることがあります。また、気分の落ち込みを招いたり、糖尿病になりやすくなったりすることもあります。

• 性ホルモンに関しては、男性か女性かによって、さまざまな問題が出てきます。女性の場合、テストステロンが多すぎると、無月経や抜け毛などの問題が起こります。男性では、エストロゲンが多すぎると、性欲が低下したり、勃起に問題が生じたりします。

髄質腫瘍

このタイプの腫瘍は褐色細胞腫と呼ばれます。まれなもので、通常はがんではありません。エピネフリンやノルエピネフリンが血液中に過剰になり、高血圧、のぼせ、頭痛、動悸などの症状が出ることがあります。

治療法

非機能性腫瘍の場合、おそらく治療の必要はありません。主治医は、腫瘍が機能するようにならないよう、様子を見るだけでよいでしょう。

機能性腫瘍の場合は、通常、手術を行います。通常、腹腔鏡手術が行われ、体に開けられた小さな穴から副腎と腫瘍が取り除かれます。しかし、癌の可能性がある場合は、おそらく開腹手術が必要です。

手術の代わりに、ホルモンの働きを妨げたり、ホルモンのレベルを下げたりして、症状が出ないようにする薬をもらうことができる場合もあります。

睾丸摘出術は、片方または両方の睾丸を摘出する手術です。これは、精巣癌およびその他の癌の治療に使用されます。また、睾丸が損傷している場合にも、しばしば有効です。

精巣癌と診断された場合、医師はおそらく睾丸切除術、片方または両方の睾丸を除去する手術について話したことがあるでしょう。睾丸（精巣）は、精子とテストステロンというホルモンを作る男性の性器です。

なぜ睾丸摘出術を受けるのか？

通常、精巣癌の治療に必要です。しかし、精巣が感染症や怪我によって損傷した場合にも有効です。また、前立腺癌の治療の一環として行われることもあります。

精巣がんが疑われる場合、医師はまず超音波検査を行い、がん以外の原因がないかを確認するよう指示します。精巣癌の診断のために血液検査が指示されることもあります。

精巣の生検は、がんを広げるきっかけになるので、医師はほとんどの場合、根治的鼠径部睾丸摘出術と呼ばれる方法をとります。精巣や腫瘍と一緒に精索を切除するため、「根治的」と呼ばれるのです。精索には血液やリンパ管があり、がんが体の他の部位に広がる可能性があります。

単純睾丸切除術では、医師は片方または両方の睾丸を摘出するだけです。この手術は、症状の緩和、前立腺癌の予防、男性乳癌の治療が可能です。

期待すること

根治的鼠径部睾丸摘出術では、外科医は陰部のすぐ上に小さな切り口を作ります。睾丸を押し上げ、その開口部から摘出します。

手術は、陰茎や陰嚢、睾丸をカバーする袋に影響を与えません。

手術は通常1時間程度で終了します。医師は、ステープルまたはステッチで切り口を閉じます。1週間後くらいに抜糸します。手術当日に帰宅することもできますし、短期間の入院となる場合もあります。

回復

手術後は、このような注意点を守りながら、回復に努めましょう。

• 腫れを緩和するために、氷嚢や保冷剤を陰嚢に当てておいてください。数日で良くなるはずです。氷は一度に15分以上当てないようにしましょう。

• 外科医はおそらく、腫れを抑えるために、数日間ジョックストラップやぴったりした下着を着用することを勧めるでしょう。

• 痛み止めを処方された通りに服用する。薬を飲むのをやめ、医師がOKと言うまで運転しないでください。

• 医師からシャワーを浴びても良い日を教えてもらう。手術で切った傷が治るまで、お風呂や水泳は控えてください。

• 医師は、切り傷の手入れ方法を教えてくれます。感染症やその他の問題がないか、毎日チェックしましょう。

• 手術後数日間は無理をしないでください。数週間は重いものを持ったり、セックスしたり、激しい運動はしないでください。医師から受けた指示に従いましょう。

• がんが原因で手術を受けた場合、残ったがん細胞が広がる可能性を低くするために、化学療法や放射線療法を受けなければならないこともあります。

術後の生活

片方または両方の睾丸を摘出することで、自分の体に対する感じ方が変わることがあります。手術は、あなたの見た目、生殖能力、そしてセックスへの興味に影響を与えるかもしれません。

パートナーやロッカールームで自分がどのように見えるかが気になることもあるでしょう。もしそれが問題であれば、人工睾丸を移植する手術を受けることができます。生理食塩水で満たされ、本物と同じように作られます。小さな傷跡が残りますが、陰毛で隠すことができます。

片方の睾丸が残っていれば、勃起してセックスができるはずです。両方摘出した場合は、精子を作ることができなくなります。子供が欲しい場合は、手術の前に精子を保存しておくとよいでしょう。医師と相談し、計画を立てましょう。

両方の睾丸がなければ、あなたの体は必要なだけのテストステロンを作ることができなくなります。そのため、性欲が低下し、勃起しにくくなるかもしれません。ほてり、筋肉量の低下、いつもより疲れやすくなる可能性があります。これらの症状を緩和するのに役立つテストステロンのゲル、パッチ、または注射について医師に相談してください。

小児の白血病、脳腫瘍、骨癌の検査と治療の最新方法についてご紹介します。

ヘザー・ガーネットの息子の腎臓に腫瘤が見つかったとき、医師はすぐに彼の治療を開始しました。「彼の腫瘍は破裂していたので、早く取り出したかったのです。火曜日に発見され、木曜日にすぐに手術が行われました」と、ミネアポリスでアカウントマネージャーを務める39歳の3児の母であるガーネットさんは話します。

生検の結果、彼女の3歳の息子はウィルムス腫瘍という珍しい腎臓がんであることがわかりました。

少年は化学療法を開始し、主治医は分子配列解析と呼ばれる新しい検査で腫瘍の組織を調べました。これは、腫瘍の遺伝子構成を示すもので、最適な治療法を見つけ出すのに役立ちます。

腫瘍の分子配列解析は、がんの子どもたちがより長く生きられるようにするための検査や治療における多くの進歩のひとつにすぎません。

より良い検査

お子さまのがんの種類によっては、医師が以下の検査のいずれかを受けるよう提案する場合があります。

微小残存病変測定法。これは、最も一般的な小児がんである急性リンパ芽球性白血病（ALL）の子どもたちの再発を減らすのに役立つ検査です。

以前は、治療後も血液中にがん細胞が残っていることがあり、医師はそれを見つけることができませんでした。この新しい検査では、最大10万個の正常な細胞の中から、たった1個のALL細胞を見つけることができます。この検査によって、医師はあなたの子供が治療にどれだけ反応したかを見ることができ、また、あなたが治療を続けるべきかどうかを判断するのに役立ちます。

「私たちは、患者さんがまだほんのわずかな病気を持っていることを知りませんでした。と、フロリダ州セントピーターズバーグにあるジョンズ・ホプキンス小児がん・血液疾患研究所の副所長、Peter Shaw医学博士は述べています。

分子配列決定。この処置は、あなたの子供の癌がどの程度深刻で、治療がどの程度うまくいくかを医師が知るのに役立ちます。

息子さんが分子配列決定を受けた後、ガーネットは腫瘍がLOH+と呼ばれるタイプであることを知りました。この情報は、その種の腫瘍を持つ子供たちがより強力な化学療法を受けることができる臨床試験に息子を登録する決断をするのに役立ちました。その結果、治療効果が上がりました。8歳になった今日、ガーネットさんの息子は絶好調だ。5年近く癌とは無縁である。

医師は、脳腫瘍、白血病、骨癌など、他のいくつかの小児癌でも分子配列決定を行っています。

より良い治療法

医師は、小児がんと闘う子どもたちを助ける新しい治療法について、あなたに説明するかもしれません。

標的療法。がん細胞と健康な細胞の両方を破壊する化学療法とは異なり、標的治療薬は、健康な細胞だけを残して、がんの成長と拡散を助ける特定の機能を停止させます。これは、遺伝子の変化であったり、医師が腫瘍で見つけたタンパク質であったりします。この種の薬剤は健康な細胞を破壊しないので、副作用が少ないのが特徴です。

チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）と呼ばれる標的治療薬は、小児慢性骨髄性白血病（CML）に大きなインパクトを与えました。

「TKIは、これまで骨髄移植しか治療法がなかったCMLを、1日1錠飲むだけで非常に長く付き合える病気にしてくれるかもしれません」とショーは言います。

同じ種類の薬剤が、フィラデルフィア染色体と呼ばれる遺伝子に稀な欠陥を持つALL患者の子供たちにも有効です。「以前は、これらの子供たちが治癒する確率はせいぜい30％から40％でしたが、この突然変異を特異的に標的とする薬剤を追加すると、その数は70％から80％にさえ跳ね上がります。これは大きな問題です」と、ボストン小児病院/ダナファーバー癌研究所の小児腫瘍学者スティーブン サラン、MD は言います。

研究者は、特定の種類の小児白血病、脳腫瘍、骨癌、ホジキンリンパ腫の他の標的治療法をテストしています。

CAR T細胞療法。あなたの子どもががんになったとき、免疫システム（細菌に対する身体の防御機能）は自動的に病気と戦ってはくれません。しかし、研究者たちは、その引き金となるCAR T細胞療法と呼ばれる方法を探っています。

治療後にALLが再発した子供の場合、研究者は免疫系細胞の一種であるT細胞を採取し、白血病を認識するように再調整する。そのT細胞を医師が子供に注射すると、T細胞は白血病を脅威と認識し、感染症と同じように白血病と戦います。

研究者たちは臨床試験で良い結果を得ている。「以前はなかなか治らなかった子供が治るようになりました」とサランは言う。

今のところ、CAR T細胞療法は再発したALL患者にのみ有効です。研究者たちは他の癌でも試していますが、「まだその真価は証明されていません」とSallan氏は言います。

治療用ワクチン。これもまた、がんと闘うための免疫システムの引き金になるかもしれない。病気にならないようにする予防ワクチンとは異なり、治療用ワクチンはすでに罹っている病気と闘うのを助ける。

臨床試験では、ワクチンが小児脳腫瘍やその他の癌に有効かどうかを調べている。初期の研究では、今のところ有望視されていますが、さらなる研究が必要です。

子どもたちの命を救う

小児がんの治癒率は上昇傾向にあります。40年前、がんにかかった子どものうち、5年以上生きられるのは50％程度でした。現在では80％以上がそうです。

「しかし、救われた命の数だけでは、メッセージが伝わらないことがあります」とサランさんは言います。「でも、救われた命の数だけでは、メッセージが伝わらないんです。

骨がまだ成長途中の子どもや若い大人に多く見られるこのタイプのがんについて、医師から詳しい説明を受けることができます。

骨肉腫ガイド

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骨肉腫とは？

骨に腫瘍ができることから始まります。通常、腕や脚の長い骨のひとつから始まります。腫瘍が成長するにつれ、正常な骨細胞を殺し、体の他の部位に転移することもあります。骨癌は、子供や若い成人に最も多く見られます。

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一般的な種類

骨肉腫は最も一般的な骨癌で、通常10～30歳の人に起こり、腕、脚、骨盤で発症することがほとんどです。ユーイング肉腫もまた、子供や若い成人になりやすい。腕、胸、脚、骨盤、背骨で始まることがほとんどです。40歳以上の人は、軟骨肉腫–通常は腕、脚、骨盤にできやすいと言われています。白血病のように骨髄（骨の一部の組織）から始まる癌は、骨の癌とは見なされません。

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稀なタイプ

一般的ではない骨のがんは、成人に多く見られます。巨細胞腫（通常、若年成人の膝の周囲に発生）や脊索腫（通常、頭蓋底や尾骨に発生）などがこれにあたります。線維肉腫は、別の種類の癌の放射線療法を受けた高齢者に時々見られます。典型的な部位は、膝、腰、顎です。

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何が発症の確率を上げるのか？

パジェット病と呼ばれる骨疾患を持っている場合、これらの癌にかかる可能性が高くなります。また、高線量放射線や一部の抗がん剤などのがん治療により、発症する可能性が高くなる場合もあります。軟骨肉腫は、骨がまだ成長していない子どもや若い成人に多くみられます。しかし、軟骨肉腫の場合はその逆で、年齢が上がるにつれて確率が高くなります。

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健康状態

また、問題遺伝子によって引き起こされる特定の条件を持っている場合、骨癌になる可能性が高いかもしれません。遺伝性網膜芽細胞腫、リ・フラウメニ症候群、ロートムント・トムソン症候群と呼ばれる目のがんがこれにあたります。また、臍帯ヘルニア（お腹の弱い部分から腸や組織が突き出ている状態）の赤ちゃんはユーイング肉腫になる可能性が高いです。しかし、その可能性は非常に低いのです。

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症状：痛み

初期症状で最も多いのがこの症状です。最初は時々感じる圧痛で、徐々に進行し、なかなか消えない痛みになることがあります。しかし、このような痛みは、がん以外にも、成長痛や関節炎など、さまざまな原因で起こることがあります。医師に相談して、原因を調べてもらいましょう。

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その他の症状

次のような症状も考えられます。

• 骨折（腫瘍によって骨が弱くなり、骨折しやすくなることがあります。）

• 骨の上にしこりがある？

• 寝汗をかく

• 骨の上に腫れや赤みがある

• 疲労感

• 理由なく体重が減少する

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診断：画像検査

腫瘍があるかどうかを確認するために、医師はX線検査と、これらのうちの1つ以上を推奨する場合があります。

• 骨シンチレーション。骨スキャン：医師が腕の静脈に少量の放射性物質を入れ、特殊なカメラで骨の写真を撮影します。

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。さまざまな角度から撮影したX線を組み合わせて、腫瘍の大きさや形、広がり具合を表示する。

• 磁気共鳴画像装置（MRI）スキャン。強力な磁石と電波を使って、腫瘍の輪郭を鮮明に映し出します。

• 陽電子放射断層撮影法（PET）検査。放射線を用いて3次元のカラー画像を作成し、体にがんがないかどうかを調べます。

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診断：生検

医師が手術または針で腫瘍の一部を採取し、がん細胞があるかどうかを調べます。骨癌であるかどうかを確認する唯一の方法です。

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ステージ

画像検査を行うことで、医師はがんのステージを把握し、治療方法を知ることができます。

• ステージⅠは、骨の外には広がっておらず、がん細胞の増殖もそれほど早くありません。

• ステージIIは、転移はしていないが、がん細胞が急速に増殖している状態です。

• ステージⅢは、同じ骨の少なくとも2カ所にある。

• ステージⅣは、骨を越えて広がっている。

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治療法 手術

腫瘍の大きさ、病期、種類、および全身状態に応じて、医師が推奨する治療法を決定します。腫瘍を取り除く手術が、最も一般的な最初のステップです。腫瘍と一緒に取り除かなければならない骨を補うために、医師は体の他の部分や骨バンクから採取した骨、または金属製のインプラントを使用することがあります。

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治療法 化学療法、放射線療法

手術の際に、強力な薬剤（化学療法）と高エネルギーのX線（放射線療法）を併用することがあります。手術前に腫瘍を縮小させたり、手術後に残ったがん細胞を死滅させたりすることができます。化学療法剤は全身に行き渡るので、がんが骨の外に広がっている場合にも、医師は化学療法剤を勧めることがあります。また、手術が不可能な場合、あるいは進行したがんによる痛みを和らげるために、放射線治療が提案されることもあります。

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治療法 凍結手術

この手術では、液体窒素で満たされたプローブを腫瘍のすぐそばに当てます。このプローブが氷の球を作り、がん細胞を凍らせて破壊します。これは通常、急速に成長していない骨の癌を治療するために使用されます。場合によっては、関節の損傷を防いだり、腕や脚を救ったりするのにも役立ちます。

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フォローアップケア

骨がんは、他の骨を含む体内の他の部位に転移したり、同じ場所に再発したりすることがあります。そのため、定期的に医師の診察を受け、血液検査やX線検査を行い、経過を観察する必要があります。あなたの治療と癌があった場所によっては、あなたの体の部分をより強くし、それらを再び使用するために理学療法が必要な場合があります。

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脊索腫は、脊椎と頭蓋骨の骨を冒すまれながんです。このがんの原因と、なぜ治療が厄介なのか、医師が説明します。

脊索腫は、頭蓋骨や背骨の骨にできるがんの一種です。非常にまれながんです。100万人に1人しか発症しません。米国では、毎年約300人が脊索腫と診断されています。

どの年齢でも発症する可能性があり、幼少期でも発症します。しかし、ほとんどの人は40歳から70歳の間に診断されます。女性よりも男性の方が多く発症します。

脊索腫は背中、首、または頭蓋骨のどこにでもできる可能性があります。多くは背骨の下部や頭蓋骨の底にできます。そこから肺など他の臓器に広がることもあります。しかし、通常、腫瘍はゆっくりと成長します。

脳や脊髄のような重要な部位に近いので、非常に慎重に扱う必要があります。

原因

赤ちゃんは子宮の中で、背中に沿って「ノトコルド」と呼ばれる細い棒が走っています。この棒が背骨を支えているのです。ノトコルドは、赤ちゃんが生まれる前に消失します。

ごく一部の人では、ノトコルドの細胞の一部が脊椎や頭蓋骨に残ります。

医師は、脊柱の形成を助けるタンパク質を作る指示を持つ遺伝子が変化したために脊柱管狭窄症が始まると考えています。この変化により、脳や脊髄に残されたノトコード細胞があまりにも早く分裂してしまうのです。

この変化は通常ランダムに起こりますので、家族の誰かが脊索腫になる必要はありません。しかし、まれに家族内で発生することがあります。

症状

脊索腫は、背骨や脳の神経を圧迫することがあります。そのため、痛みやしびれ、脱力感などの症状が出ることがあります。症状は、がんの場所と大きさによって異なります。

頭蓋骨にできた脊索腫は、次のような症状を引き起こします。

• 目の動きの異常

• 声や話し方の変化

• 視界が二重になる

• 頭痛

• 顔の感覚や動きの喪失

• 首の痛み

• 飲み込みにくい

背骨の脊索腫はこんな症状を引き起こします。

• 腸のコントロールができなくなる

• 背中の下部のしこり

• 腕や脚のしびれ、ピリピリ感、脱力感

• 腰の痛み

• 膀胱のコントロールに問題がある

時に、脳の脊索腫は、そこと脊椎の液体の流れをブロックすることがあります。体液は蓄積され、脳を圧迫することがあります。これを水頭症といいます。

診断名

医師は、がんが体内のどこにあり、どの程度大きくなっているかを画像検査で確認することができます。これには次のようなものがあります。

• X線検査。低線量の放射線を用いて、脳や脊髄の画像を作成します。

• CT（コンピュータ断層撮影）スキャン。複数の異なる角度からX線を撮影し、それを組み合わせて患部の詳細な画像を作成します。

• MRI（磁気共鳴画像法）。強力な磁石と電波を使って、体内の臓器やその他の構造を撮影します。

生検は、脊索腫を確認することができる唯一の検査です。医師は針を使って腫瘍から小さな細胞のサンプルを採取します。専門医は、顕微鏡でその細胞を観察し、どのような種類の腫瘍であるかを確認します。

医師は、血液検査、肺のCTスキャン、または骨スキャンを行い、腫瘍が広がっているかどうかを確認することもあります。

治療法

治療法は以下の通りです。

• あなたの年齢

• あなたの健康状態

• 腫瘍の大きさ

• 腫瘍がある場所

多くの場合、医師は手術で腫瘍を切除します。できるだけ多くの腫瘍とその周囲の組織を取り除くことで、腫瘍の再発を防ぐことができます。

外科医は、脳や脊椎の健康な細胞を損傷する可能性があるため、腫瘍全体を取り除けないこともあります。放射線（高エネルギーX線）は、手術後に残ったがん細胞を死滅させることができます。これにより、がんが再発する可能性を低くすることができます。

それでも、脊索腫は治療後に再発することがよくあります。術後1年間は、3ヶ月に1回程度の頻度でMRI検査を行い、再発がないことを確認します。もし再発した場合は、再度手術が必要になるかもしれません。

研究者らは脊索腫に対するいくつかの新しい治療法を研究しています。研究者は、これらの治療法を臨床試験で試し、安全かどうか、効果があるかどうかを確認しています。このような臨床試験は、誰もが受けられるわけではない新しい治療法を試すための手段であることが多いです。あなたに適した臨床試験があるかどうかは、担当の医師が教えてくれるでしょう。

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受賞歴のある俳優であり、がんを克服したキャシー・ベイツが、新たな人生観を語っています。

2012年の夏の終わり、キャシー・ベイツは、自分がどん底に近いと感じていた。それでも彼女は、自分の人生がこれから良くなるという宇宙からの何らかのサインを願っていた。

そんな彼女の窓に、一羽の鳥が飛び込んできた。

受賞歴のある彼女は、数カ月前にNBCが放映した「ハリーの法則」が打ち切られたことをまだ引きずっており、腹部の奇妙な痛みに気づき始めていたのです。”そして、その過去のクリスマス、私たちがキャンセルされる直前、私は本当に疲れていた “とベイツは言う。「でも、番組の仕事のせいだと思い込んで、何ヶ月も放っておいたんです。

2003年に卵巣がんを克服したベイツは、新たな痛みに耐えかねて医師の診察を受け、ステージⅡの乳がんであることが判明した。母親と叔母が乳がんにかかり、叔母は乳がんで亡くなっている。

2012年7月、19個のリンパ節を切除する手術を受けた後も、彼女は痛みと闘い続けた。「左側に入れたチューブの一つが神経を圧迫していたのでしょう」と彼女は振り返る。「医師は中毒の危険性があるため、鎮痛剤を大量に処方することに非常に慎重で、だから私は何週間も何週間もたくさんの痛みを抱えていて、自分の診断についても番組がキャンセルされたことについても、とても怒っていた。ひどい時期でした」。

ついに、美しく晴れた夏の日が明けた。痛々しいチューブがようやく外れたのだ。ベイツはパティオに座り、天気を楽しみながら、ようやく物事が好転していくことを望んでいた。その時、小さなフィンチがガラス戸にまっすぐ飛び込み、舗道に墜落したのだ。

「私はこの小鳥を拾ったんです。「私はこの小鳥を拾いました。頭は私の手のひらから垂れ下がり、足は苦しそうに引き上げられていました。私はその小鳥を抱いて座り込み、何かできることはないかと強く願いました。1分ほどすると、なんと、この小鳥は私の手の中でひっくり返ったのです。小さな爪の感触がありました。頭を上げて、ちょっとだけ息をしていました」。

乳がんを克服したベイツの姪は、水の入った紙コップを持ってきた。鳥はそれを飲み干すと、飛び去っていきました。姪は、”もうメッセージは伝わった？”と言ったんです。と聞いたら、「人生は続くのよ。あなたはもう1度チャンスを与えられたのよ “と。それはとても力強い教訓でした」。

新たな使命

現在69歳のベイツは、そのチャンスを最大限に活用した。小鳥が飛び立ってから間もなく、『アメリカン・ホラー・ストーリー』のクリエイター、ライアン・マーフィーから電話があり、『ミザリー』で悪名高くオスカーを受賞した取り憑かれたファンのアニー・ウィルクスより「5倍悪い」キャラクターとして起用されたのである。

ベイツは2014年、『アメリカン・ホラー・ストーリー』で1830年代のニューオリンズの社交界で連続殺人鬼を演じるデルフィン・ラロリーをまったくもって恐ろしい姿で演じ、エミー賞を受賞している。コヴェン」。このシリーズによって、彼女のキャリアは再びハイギアになった。最新2シーズンの「Freak Show」と「Hotel」ではエミー賞にノミネートされ、待望の新作コメディ「Disjointed」ではロサンゼルスの大麻薬局のオーナーを演じ、8月25日にNetflixで初放送されます。

同時にベイツは、がんサバイバーやリンパ浮腫というあまり知られていない病気に対処する人々の支援者として、新たな使命を見出しました。体のリンパ系は、感染と戦う白血球を含むリンパ液を体中に運んでいます。このリンパ液が正常に排出されない場合（多くの場合、がんの手術後にリンパ節を切除したり損傷したりした場合）、衰弱し、外観が損なわれるような腫れが生じることがあります。

ベイツは、乳房切除術を受けた直後から腫れに気づき、すぐにそれが何であるかを理解しました。「母は根治的な乳房切除術を受けていて、すべてを摘出したのですが、腕がひどく腫れました。母はいつもスマートな服装で、とても素敵な服を着ていたのですが、手術後はその服が着られなくなったんです」と彼女は振り返ります。「手術後、彼女はその服が着られなくなりました。それで、入院中も手の変な痛みに気づき、さらに腕が腫れているのを発見してヒステリックになったのを覚えています。”

リンパ浮腫の治療法はありませんが、複雑な理学療法プログラムで治療することができます。「私は、ボアを絞めるような感じの空気圧のスリーブに腕を入れなければなりませんでした。「週に2回、片腕ずつです。今は体重がかなり減ったので、かなり楽になりましたが、まだ気をつけなければなりません。塩分やアルコールは摂れないし、暑いところにも行かないし、重いものも持てないんです」。

1983年に『Night, Mother』でトニー賞にノミネートされ、『Fried Green Tomatoes』『Titanic』『About Schmidt』で主演を務めたベイツは、キャリアを通じて、彼女に声をかけてきた多くの慈善団体に名前と顔を貸すことを避けてきた。

彼らは、「あなたの名前を役員にすればいい、会合に来る必要はない」と言うんです。でも、私はそんな風には転がりません。「情熱がない限り、自分の名前を何かにつけるつもりはないんです」。

リンパ浮腫レッスン

彼女は、リンパ浮腫に悩む人がいかに多いかを知り、その情熱を見いだしました。米国では、多発性硬化症、パーキンソン病、筋ジストロフィー、ALS、AIDSの患者数を合わせた数よりも多い、少なくとも1000万人がこの病気とその他のリンパ系疾患を患っているのだそうです。その数は多発性硬化症、パーキンソン病、筋ジストロフィー、ALS、エイズを合わせた数よりも多く、全世界では数億人にのぼると言われています。

「ベイツは、この分野の有望な研究に資金を提供し、リンパ浮腫セラピストに奨学金を与え、国際患者登録のスポンサーとなり、患者を教育するリンパ教育・研究ネットワーク（LE&RN）の全国広報担当者として、この状況を変えるために最善を尽くしています。”LE&RNに所属する医師から、医学部の4年間で、将来の医師はリンパ系について合計15分から30分ほど学ぶと聞いたことがあります。”

ベイツの新しい公的擁護の役割における師匠の一人が、スタンフォード大学のリンパ研究・医学のアラン＆ティナ・ニール教授であるスタンリー・ロックソン医学博士です。「ごく最近まで、リンパ浮腫を治療するための医学的な選択肢はなく、唯一の選択肢は理学療法でした。「しかし、現在、リンパ浮腫のダメージの多くを回復させる可能性のある薬剤の臨床試験が進行中です。また、リンパ系を再建・修復するための外科的アプローチも進歩しています。

同様に重要なのは、予防と早期発見だとRocksonは言います。「センチネルリンパ節を1つ切除した場合、リンパ浮腫を発症する生涯リスクは約6％と言われています。そのリスクは、複数個のリンパ節を切除した場合は約15%に上昇し、切除したリンパ節の数に応じて上昇し続けます」。

ベイツのように、リンパ節を切除した人は、患側の切り傷、感染症、火傷（日焼けを含む）を避け、医師の指導のもとで徐々に運動プログラムを増やし、運動中や飛行機での移動中は着圧服を着用するなどの予防策をとるようアドバイスしています。

ベイツさんは、リンパ浮腫について公に発言することを決意し、国会議員に会い、LE&RNのイベントに出席し、さらにCBSニュースの特派員を診察に同行させました。

「2003年に卵巣がんを患ったとき、代理人からこのことは誰にも言うなと言われたんです」と彼女は言います。「2003年に卵巣がんを患ったとき、エージェントから誰にも言うなと言われました。だから、私はとても慎重だった。でも、メリッサ・エザリッジがコンサートをしていて、ハゲ頭でギターを弾きながら泣き叫んでいるのを見て、『うわ、あの人になりたい！』と思ったの。だから、乳がんの診断が下ったとき、正直に話したいと思ったんだ」。

現在、ベイツは役柄上、人工乳房をつける必要がない場合は、つけない。「私は、よく言われるように、平らになる女性の仲間入りをしたのです」と彼女は笑いながら言います。「胸がないのに、なぜあるかのように装う必要があるのでしょう？そんなことはどうでもいいんです。研究によって助かる時代に生まれたことに感謝しています。生きていることは、本当に幸せなことだと思います。

遺伝子と家族の歴史

ベイツさんと姪っ子さんは、家系的に乳がんが多いにもかかわらず、2人とも乳がんと最初に同定されたBRCA遺伝子やその他の既知のがん遺伝子に変異がないことに驚いたといいます。「だからといって、私たちのリスクが高くないというわけではありません。「それはちょうど遺伝的に、彼らはコードを破壊していないことを意味します。検査で陰性でも無罪放免にはならないのです」。

遺伝性乳癌と卵巣癌に関連する遺伝子を識別する作業は、ジュリア ・ スミス、MD、乳癌スクリーニングと予防プログラム NYU Langone 医療センター ニューヨークでのディレクターを言う – と多くの謎はまだ解決されることです。

遺伝性乳がん・卵巣がんについて知っておくべき3つのこと。

• BRCA遺伝子は乳がんの5％から10％を占め、研究者は他の変異も同定しているが、もっと多くの変異があるだろうとスミスは言う。「今から5年後には、少なくとも今の2倍の遺伝子について知っていることだろう」。

• もし、あなたの家系に乳がんや卵巣がんの強い病歴がある場合、つまり、母親、姉妹、叔母、祖母などの近親者がどちらか、あるいは両方の病気にかかっている場合、遺伝子検査でどうであろうと、これらのがんにかかる可能性が高い人であると考えるべきでしょう。

• これらのリスクについてもっと知るためには、リスク評価の専門家 であり、あなたにとって検査の意味を理解する手助けをしてくれる遺伝カウン セラーに相談してください。全米遺伝カウンセラー協会(www.nsgc.org)を通じてカウンセラーを見つけることができます。また、Facing Our Risk of Cancer Empowered (FORCE, facingourrisk.org) は、遺伝性乳癌や卵巣癌の影響を受ける女性や家族のための支援を提供しています。

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精巣がんは、15歳から35歳の男性に最も多く見られるがんの一つですが、非常に治療しやすいがんです。

精巣がんガイド

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精巣がんとは？

睾丸は、陰茎のすぐ下の陰嚢にぶら下がっている男性の性器で、精子とテストステロンというホルモンを作っています。体の他の部分と同じように、睾丸も癌になる可能性があります。他の癌と比較すると稀ですが、15歳から35歳の男性では最も一般的な癌の一つです。たとえ睾丸の外に広がっても、非常に治療しやすいものです。

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精巣がんの種類

精巣がんの多くは、精子をつくる生殖細胞から発生します。生殖細胞精巣がんには、大きく分けて2つのタイプがあります。

• 非セミノーマは若い男性に起こりやすく、転移が早い。

• 高齢の男性にはセミノーマが多く、非セミノーマほど早く広がらないのが一般的です。

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症状

最も一般的な兆候は、痛みを伴わない睾丸の腫れやしこりです。豆粒のような大きさのものもあれば、もっと大きなものもあります。その他の症状は以下の通りです。

• 睾丸の感触の変化 – より硬く感じたり、感触が異なったりします。

• 陰嚢が重く感じられるようになる

• 睾丸、陰嚢、下腹部、鼠径部の痛み、不快感、鈍い痛み

• 陰嚢に突然の液体がたまる

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受診のタイミング

睾丸の痛み、腫れ、しこりがある場合は、受診してください。2週間以上先延ばしにしないようにしましょう。がんであれば、早期に治療することで治る可能性が高くなります。受診を遅らせると、がんが体の他の部位に転移する時間ができてしまいます。

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原因は何でしょうか？

精巣がんの原因については、医師もよくわかっていません。ある種の細胞が制御不能になり、腫瘍を形成することで、他のタイプのがんと同じように始まることは分かっています。しかし、研究者たちは、何がその引き金になるのかを解明しようとしています。それでも、いくつかのことは、あなたがそれを持つ確率を高めることが知られている。

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誰がなるのか？

年齢、人種、その他の条件によって、精巣がんになる可能性が高くなります。

• 乳幼児や高齢の男性もかかることがありますが、ほとんどが15歳から35歳の男性に発症します。

• 白人男性に多く発症する。

• 睾丸の発育に影響する条件があると、確率が上がる？

（邦訳なし

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停留睾丸（ていりゅうこうがん

出生前、睾丸は赤ちゃんのお腹の中で発達します。通常、生まれてから少なくとも1歳までには、陰嚢の中に落ちます。しかし、片方（または両方）が落ちないことがあります。これが停留睾丸です。この場合、たとえ手術で治したとしても、精巣がんになる可能性が高くなります。睾丸は陰嚢の中にある方が確認しやすいので、手術はまだ有効です。

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個人または家族の歴史

父親や兄弟など近親者が発症している場合、発症する可能性が高くなります。その場合は、月に1回程度、自己検診でしこりがないかチェックしましょう。また、片方の睾丸にがんがあった場合、もう片方の睾丸にがんができる確率が高くなります。予定されている経過観察には必ず行くようにしてください。

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その診断方法 血液検査

多くの場合、男性は自分でしこりを見つけるか、医師が定期検査でしこりを見つけます。医師ががんかもしれないと考えた場合、腫瘤が見えるかどうかを確認するために超音波検査を依頼することがあります。また、血液検査で、腫瘍があると高くなるタンパク質やホルモンなどのマーカーを調べることを勧められるかもしれません。

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診断方法。超音波検査と手術

他の種類のがんでは、医師はしばしば腫瘍のサンプルを検査してがんであることを確認します。しかし、精巣がんは、精巣を傷つけてがんを拡大させる可能性があるため、検査は行いません。その代わりに、医師はおそらく超音波検査を行い、陰嚢と精巣の画像を作成します。癌のように見える場合は、手術で睾丸を取り除き、検査することができます。これにより、がんであるかどうか、どのようながんであるかが分かります。

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ステージング検査

精巣がんと診断された場合、どこにがんが広がっているかを見るために、さらに検査が必要になります。これにより、どのような治療が必要かを医師が判断することができます。通常、次のような検査が行われます。

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：複数の角度からX線を撮影し、それらを組み合わせて、腹部、胸部、骨盤の詳細な画像を作成します。

• 睾丸を摘出した後、血液中にマーカーが残っているかどうかを調べる血液検査

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ステージ

がんのステージは、腫瘍の大きさとその広がり具合によって決まります。

• ステージ0：精巣の中にある精細管と呼ばれる小さな管にのみがんが存在します。

• ステージⅠ：腫瘍が睾丸の外側にある構造物に増殖している可能性があります。リンパ節や体内の遠隔部位への転移はありません。

• ステージII：がんがお腹の中のリンパ節に転移している状態です。

• ステージIII：肺、肝臓、骨、脳など、体の他の部位にがんが広がっている状態。

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治療法 手術

一般的に、どのステージやタイプであっても、精巣を摘出する手術を行います。ステージIIとIIIの場合、医師は癌の有無を調べるためにリンパ節を切除することもあります。初期の段階であれば、手術が唯一の治療となることもあります。その後、最初の数年間は、数ヶ月ごとにフォローアップ検査が行われます。この間、胸部X線検査、CTスキャン、血液検査などを受けることができます。

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治療法 化学療法と放射線療法

手術後、医師から提案されることがあります。

• 放射線：がん細胞を殺す高エネルギービーム

• 化学療法：強力な薬剤でがん細胞を死滅させる

セミノーマの場合、医師は放射線療法または化学療法を行うことがあります。非セミノーマの場合は、化学療法を行うことが多いようです。どちらも不妊の原因になる可能性があります。もしいつか子供が欲しいと思っているのであれば、治療の前に精子バンクについて医師に相談してください。

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自己検診

特に精巣癌になりやすい人は、毎月しこりがないかチェックするように医師から勧められることがあります。これらの検査を行うには

• 陰嚢が緩くなるように、まずシャワーや入浴をする。

• 鏡の前に立ち、陰嚢の腫れを確認する。

• 親指と指で睾丸を挟み、軽く転がす。

• しこりや腫れ、感触の変化がないか感じる。

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生殖細胞腫瘍は必ずしも癌ではありませんが、癌の可能性もあります。何が原因で、何を探すべきか、そしてどのように治療するのかについて説明します。

生殖細胞は細菌とは関係ありません。生殖細胞の名前は、成長を開始することを意味するgerminateという言葉からきています。これは、赤ちゃんが生まれる前に成長する過程で、生殖細胞が所定の位置に移動し、卵巣では卵子に、精巣では精子になるためです。

時々、生殖細胞の集団が正常でない方法で成長することがあります。腫瘍ができるのです。これは通常、卵巣か精巣に起こります。脳、胸、腹、骨盤、腰などにも生殖細胞腫瘍ができることがありますが、それほど多くはありません。

何が原因か？

生殖細胞の遺伝子に変化が生じると、生殖細胞が制御不能になり、腫瘍が発生することがあります。何がその変化の引き金になるかは、医師にもよく分かっていません。

それでも、生殖細胞腫瘍になる可能性が高いのは、以下のような場合です。

• 停留睾丸（片方の睾丸または両方の睾丸が陰嚢に落ちていない）。

• 中枢神経系、生殖器、脊椎下部、尿路の先天性障害

• クラインフェルター症候群やターナー症候群のように、性染色体が余分にある、あるいは欠損している遺伝性疾患

• 生殖細胞腫瘍に罹患した他の家族

生殖細胞腫瘍にはどんな種類があるのか？

いくつかありますが、5つは他よりも一般的です。

• テラトーマは、デルモイド嚢胞とも呼ばれ、通常はがんではありませんが、がんになる可能性があります。卵巣にできる生殖細胞腫瘍の中で最も一般的なものです。通常、手術で治療します。

• 胚細胞腫はがんです。卵巣にできたものは「異性生殖細胞腫」、精巣にできたものは「セミノーマ」と呼ばれます。非分泌性生殖細胞腫瘍は癌であり、脳で発見される。

• 卵黄嚢腫瘍、（内胚葉洞腫瘍とも呼ばれる）は、通常、癌である。睾丸や卵巣に形成されます。その多くは、リンパ節や体の他の部分に急速に広がる攻撃的ながんです。Theyreは通常、手術と化学療法で治療されます。

• 胚性がんは、通常、別の種類の生殖細胞腫瘍と混在するがん細胞を持っています。例えば、胚性癌の細胞は奇形腫と混ざり合い、癌化する可能性があります。

• 絨毛がんは、胎盤に発生するまれながんです。母親と赤ちゃんの両方に影響を与える可能性があります。

症状はどのようなものですか？

腫瘍の種類や部位によって異なります。胚細胞腫瘍の一般的な兆候は以下の通りです。

• 卵巣や精巣の腫瘤

• お腹の痛みと腫れ（腫瘍が原因）

• トイレのトラブル（腫瘍が骨盤の近くにある場合、ウンチが出にくい、おしっこを我慢してしまうなど）

• 乳房の成長、陰毛、または通常より早い年齢での膣からの出血

• 腹痛や胸痛

• お腹や睾丸のしこりや腫れ物

• 睾丸の形や大きさがおかしい

• 足の力が弱くなる（腫瘍が腰部にある場合）

• 喘ぎ声や息切れ（腫瘍が肺の近くにある場合）

医師はどのように検査するのですか？

まず、あなたの健康状態や症状について質問し、身体的な診察を行います。その後、検査が行われます。

• 生検。医師が腫瘍のサンプルを採取し、癌の有無を検査し、治療方針を決定します。

• 血液検査。血液、腎臓、肝臓の全体的な健康状態をチェックするために、さまざまな検査を受ける場合があります。また、医師は、ホルモン値の高さなど、腫瘍の徴候がないかどうかを検査することもあります。また、遺伝的な疾患があると思われる場合は、遺伝子検査を受けることもあります。

• 画像診断 CT、MRI、X線、超音波、骨スキャンにより、腫瘍の位置や転移の有無を確認することができます。

どのように治療するのですか？

腫瘍の種類や部位、転移の有無などによって異なります。また、医師はあなたの年齢や健康状態も考慮します。複数の種類の治療が必要な場合もあります。医師は、あなたが最適な方法を見出す手助けをします。

治療の選択肢は、通常、以下の通りです。

• 手術で腫瘍を除去する。癌の場合、医師は癌細胞を全て取り除く必要があります。これは、腫瘍のある睾丸や卵巣、卵管を切除することを意味します。

• 化学療法（ケモ）：薬物を用いてがんを死滅させます。腫瘍が癌であり、体の他の部分に転移している場合、その多くが使用されます。

• 放射線療法は、X線などの高エネルギーでがん細胞を死滅させます。新しい種類の放射線は、副作用を抑えるために、できるだけ腫瘍に近い部分に照射されます。

化学療法を受ける場合、コンピューター、タブレット、スマートフォンを使って、交通手段から食事の配達まで、あらゆる支援を受けることができる方法をご覧ください。

インターネットが普及する前の時代には、がんのサポートを受けることはそれほど簡単ではありませんでした。例えば、アメリカ癌協会に助けを求める場合、800の番号に電話し、200以上の拠点のうちの1つに転送されなければなりませんでした。そして、担当者が紙に書き留め、郵送で資料を送ってくれました。

現在では、がんや化学療法の治療や日々の生活も変わってきています。電話による問い合わせも可能ですが、オンラインによる問い合わせも可能です。コンピュータ、タブレット、スマートフォンを使って、専門家とインスタント・メッセージ・チャットをすることができます。また、郵便番号を入力すると、わずか数秒で地域のプログラムやサービスが表示され、家庭料理から治療センター近くのホテルの部屋まで、あらゆる支援を受けることができます。

交通手段を探す

化学療法のセッションはどれも重要であり、乗り物に乗れないために欠席することは避けたいものです。送迎が必要な場合は、アメリカ癌協会のウェブサイトにある “Road to Recovery “プログラムをチェックしましょう。郵便番号を入力すると、お住まいの地域のボランティアが表示されます。

いくつかの病院や医療センターは、化学療法への往復を確実にするために、人気のライドシェアサービスと提携し、時には割引運賃で利用できるようにしています。非営利の地域医療システムであるMedStar Healthのウェブサイトには、このようなプログラムの1つに接続するためのウィジェットが用意されています。

他の都市に移動する必要がある場合は、無料のバスや電車のチケット、さらには家族や介護者のための無料の航空券を提供する非営利団体を探してみてください。情報を得ることができ、多くの場合、ウェブサイト上で支援を要請することができます。

宿泊先を探す

化学療法施設から離れた場所に住んでいる場合、一晩の宿泊場所を確保する必要があります。アメリカ癌協会では、独自の宿泊施設を持っているほか、全国規模のホテルチェーンと提携し、癌治療を受ける人のために無料または低料金の宿泊施設を提供しています。電話で予約する必要がありますが、オンラインで情報を得ることができます。

住宅に関する詳しい情報は、他の非営利団体のウェブサイトをクリックすると表示されます。自分の通っている治療院が、近くの場所をサイトに掲載している場合もあります。

宿泊施設の状況を把握する簡単な方法は、Healthcare Hospitality Networkのウェブサイトを見ることです。そこでは、がん患者とその家族に無料または低額で住居を提供している約200の非営利団体をチェックすることができます。

食

がん治療を受ける際には、正しい食事をすることが大切です。ここでも、郵便番号とWi-Fi接続が役に立ちます。Meals on Wheelsのサイトに自分の住んでいる場所を入力すると、特定の場所にいるがん患者のために食事を届けるプログラムがあります。

もうひとつのアイデアは、「オンラインカレンダー共有」サイトを探して、友人が食事の準備や配達をする日や時間を予約できるようにすることです。

家の手伝いをする

化学療法の副作用として、疲れを感じることはよくあることです。おそらく家事をする気分にはなれないでしょう。しかし、掃除や料理の手伝いをしてくれるオンライン・リソースがたくさんあります。また、Cleaning For A Reasonという団体のように、がん患者のために無料で家事サービスを提供する非営利団体もあります。オンラインで申し込むことができます。

治療状況を把握する

化学療法を受ける場合、予約の日時、副作用、薬など、把握しておかなければならないことが山ほどあります。多くのアプリが役に立ちます。

多くのアプリは、次の化学療法がいつ行われるか、薬の副作用、血球数、車の手配、サポートの検索、医師に質問することなど、いくつかのことを一度に記録することができます。

また、多くの病院では、予約、検査結果の確認、処方箋の注文ができるウェブサイトやアプリを用意しています。

また、薬を時間通りに服用するためのアプリも数多く提供されています。

最後に、化学療法に伴う頭痛の種である金銭面をサポートするアプリやインターネットサイトがあります。

消化管カルチノイド腫瘍は、食べ物の消化を助ける体の部位にできるがんの一種です。症状、必要な検査、治療の選択肢について説明します。

消化管カルチノイド腫瘍は、消化管に発生するがんの一種です。Theyreは、虫垂、小腸、大腸の一部である直腸に最も多く見られます。

神経内分泌腫瘍（NET）の中で最も一般的なタイプです。つまり、神経内分泌細胞でできているのです。これらの細胞は、神経細胞とホルモンを作る細胞との間の交差点のようなものです。あなたは、消化管にこれらの細胞のトンを持っています。この細胞は、体内で食物をどのように分解するかをコントロールするのに役立っています。しかし、腫瘍の中にあると、必要ないホルモンを余分に作ってしまうことがあります。これは、心臓の問題、顔面紅潮、下痢などの問題につながる可能性があります。

これらの腫瘍は通常、ゆっくりと成長し、長い間、何の症状も引き起こさないかもしれません。治療には、腫瘍を取り除くことと、症状を改善するための薬物療法があります。

原因は何ですか？

通常、細胞は非常に規則正しく成長・分裂しています。しかし、時に細胞は遺伝子に異常をきたし、制御不能な状態になり、腫瘍を形成することがあります。消化器カルチノイド腫瘍を引き起こす欠陥の原因は、医師にもよく分かっていません。

男性よりも女性の方が多く発症する傾向があります。また、高齢者は若年者よりも多く発症します。また、以下のような場合にも発症する可能性があります。

• 胃が酸を作りすぎている状態（ゾリンジャー・エリソン症候群がその一つです。）

• 多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）、神経線維腫症1型（NF1）（これらは遺伝的に腫瘍ができやすい体質です。）

症状はどのようなものですか？

初期には、何もない場合があります。他の病気を探すために画像検査を受けたために、初めてそのことがわかるかもしれません。

症状が出る場合は、腫瘍の大きさや腫瘍が作るホルモンが原因です。以下のような症状が出るかもしれません。

• お腹の痛み

• 下痢

• 疲労感が強い

• 直腸の痛みや出血

• ウンチの出が悪い

• 顔や首が赤くなったり、温かくなったりする（皮膚紅潮）

• 吐き気や胃のむかつき

• 理由なく体重が減少する

腫瘍はホルモンを作ることがあるため、カルチノイド症候群のような他の問題を引き起こすこともあります。これは、皮膚の紅潮、一定の下痢、速い心拍、呼吸困難など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

医師はどのように検査するのでしょうか？

まず、症状や健康状態について質問されます。次に、身体検査が行われます。

また、医師から以下のような指示を受けることもあります。

• 生検。検査のために腫瘍のサンプルを採取します。これは通常、針や手術で行われます。

• 血液検査と尿検査。腫瘍の兆候となりうるホルモンやタンパク質のレベルを調べるものです。

医師は、CTスキャン、PETスキャン、MRI、X線などの標準的な画像診断によって、腫瘍の位置やがんの転移の有無を調べることもあります。あるいは、これらの検査のいずれかを使用することもあります。

• MIBG検査。医師は、MIBGと呼ばれる物質をあなたに注射します。これは、ストレスホルモンや神経伝達物質として作用するノルエピネフリンというホルモンに似ています。MIBGは放射性物質と結合しており、医師はあなたの体がどれだけMIBGを吸収したかを見ることができます。MIBGは放射性物質と結合しており、体内への吸収量を調べることができます。

• オクトレオスキャン これはMIBGスキャンと同じですが、オクトレオチドという物質（これも放射性物質が含まれています）を投与します。体内にたくさん吸収された場合、腫瘍がある可能性があります。

• 内視鏡検査。この方法は、先端にカメラの付いたスコープを使用します。これにより、医師はあなたの体の内部を見ることができます。あなたは、あなたの喉や胃をチェックする上部内視鏡検査や、あなたの大腸を見るために結腸内視鏡検査を受けるかもしれません。また、小腸を調べるために、錠剤にカメラを付けることもできます。

どのように治療するのですか？

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大きさと場所によって異なります。年齢、健康状態、腫瘍が作るホルモンの種類、およびがんの位置のすべてが、医師が推奨する治療法に関係します。

手術。これらの腫瘍に対する最も一般的な治療法です。多くの種類がありますが、その考え方はすべて同じです。医師は、すべてのがん細胞を確実に除去するために、腫瘍とその周囲の領域をいくつか切除します。

放射線療法。X線またはその他の放射線を照射して、がん細胞を死滅させます。また、特殊な放射線を薬剤として投与することもできます。考え方はMIBG検査と同じです。MIBGと放射性物質が入った錠剤を飲みます。腫瘍はMIBGを吸収し、放射線がそれを殺すのです。放射線は、がんが体の他の部分に転移している場合に多く用いられます。

ホルモン療法。腫瘍を切除できない場合、オクトレオチド（サンドスタチン）やランレオチド（ソマチュリン）などの人工的なホルモンを定期的に注射することがあります。毎月受けることができます。これらは腫瘍によって作られるホルモンをブロックするものです。これにより、症状の一部が緩和され、腫瘍の増殖が抑制されます。

化学療法。通常、ホルモン療法を受けた際に腫瘍が成長し始めた場合には、腫瘍を死滅させるために薬剤が使用されます。また、急速に成長し、広がる腫瘍に使用されることもあります。

カルチノイド症候群の治療法

腫瘍がカルチノイド症候群の原因となっている場合、その治療も必要となります。一般的には、ホルモン療法や、下痢などの症状を改善するための薬物療法が行われます。