医者はあなたに言った

米国では毎年6万人以上の女性がこのタイプのがんに罹患しています。その症状や診断方法、治療方法について詳しくご紹介します。

子宮がんガイド

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子宮がんとは？

子宮という洋ナシ型の臓器にできるがんです。ほとんどの場合、子宮の内膜（子宮内膜）に発生しますが、そこの筋肉にも腫瘍ができることがあります。60,000 以上の女性の米国では、毎年このタイプのがんを得る。閉経を過ぎている場合は、その可能性が高くなります。

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あなたの遺伝子

子宮体がんを発症する可能性には、遺伝子が関係しています。例えば、リンチ症候群は特定のがんにかかりやすい遺伝子疾患です。リンチ症候群を持つ女性は、子宮体がんになる確率が非常に高くなります。しかし、問題の遺伝子を持つ doesn’t mean youll を取得します。それはあなたとあなたの医者は、あなたが行う場合は、早期にそれを治療することができますので、兆候を監視する必要があることを意味します。子宮癌になる女性のほとんどは、遺伝的な原因がわかっていません。

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初期の兆候

閉経していないのに、生理と生理の間に出血や点状出血（赤、ピンク、白のおりもの）がある場合は、医師の診察を受けましょう。閉経後、いつでもこのような症状がある場合も同様です。出血は子宮癌の徴候である場合もありますが、他の医学的問題の徴候でもあります。閉経後の出血は正常ではないので、間違いなくチェックアウトする必要があります。医師は、何が起こっているのかを知る手助けをしてくれます。

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その他の症状

以下の症状がある場合は、医師にお知らせください。

• 骨盤（おしりの間）の痛み

• 努力せずに体重が減った

• セックス中の痛み

• おしっこが出にくい、または、おしっこが痛い

子宮体がんは、大きくなったり広がったりする前に発見できればよいので、検診を先延ばしにしたり、症状を無視したりしないようにしましょう。

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診断方法

医師が子宮の中を見るために、超音波検査を受けることがあります。また、膣から光の入った細いチューブを挿入して、より詳しく観察することもできます。しかし、癌かどうかを知るには、生検が最も良い方法です。医師は、子宮内膜から少量の組織を採取し、顕微鏡でがん細胞を調べます。

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転移はしていますか？

子宮体がんの場合、医師は、子宮頸部などの近傍部位やリンパ節（首、脇の下、鼠径部などにある小さな腺）への転移がないかどうか、次のいずれかの検査から始めます。

• 超音波診断

• 磁石と電波を使って体の一部を詳細に画像化するMRI検査

• CTスキャン：異なる角度からX線を撮影し、それらを組み合わせてより完全な画像を作成します。

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手術の様子

医師はおそらく、子宮を摘出することを勧めるでしょう。外科的に膣または腹部から子宮を摘出することがあります。この手術は、子宮摘出術と呼ばれます。卵巣と卵管もおそらく取り除かれるでしょう。がんが広がっている場合、医師は近くのリンパ節を切除することもあります。

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放射線照射

手術後に、まだ残っている可能性のあるがん細胞を死滅させるために、医師がこれを勧める場合があります。また、手術が適していない場合にも選択されることがあります。医師は、放射性物質を含むシリンダーを膣に挿入したり、有害な細胞に高エネルギーの放射線を当てる機械を使用することがあります。新しいタイプの放射線治療では、腫瘍の形状に合わせた3次元のビームが照射されます。

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ホルモン療法

エストロゲンなどの体内ホルモンは、子宮体がんをより早く成長させたり、広げたりする可能性があります。黄体ホルモン、タモキシフェン、LHRHアゴニスト、アロマターゼ阻害剤などの薬剤は、これらのホルモンを遮断して腫瘍の成長を遅らせるために使用されます。このため、ほてりや体重増加、膣の乾燥など、更年期障害のような副作用が生じることがあります。

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免疫療法

これらの薬剤は、あなた自身の免疫系ががん細胞を見つけて攻撃するのを助けます。体の正常な細胞と戦わないようにするために、免疫系は「チェックポイント」を利用します。これは、病気と戦うプロセスを開始するためにオンまたはオフにする必要がある細胞の部分です。免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれるこれらのチェックポイントを標的とする薬剤は、より深刻なタイプの子宮内膜癌の治療に役立つ可能性があります。

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標的治療

新しい薬剤の中には、がん細胞に見られる変化を標的とするものがあります。そのうちのいくつかは、腫瘍の中で新しい血管が形成されるのを阻止することで効果を発揮します。これにより、癌の広がりを遅らせることができます。

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臨床試験

子宮体がんを治療するための新しい、より良い薬の試験に参加できるかもしれません。お住まいの地域で臨床試験が行われているかどうか、また、その試験があなたに適しているかどうか、担当医に尋ねてみてください。

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あなたの性生活

子宮体がん治療の副作用で、性生活が変化することがあります。ホルモン療法による膣の乾燥や気分の変化によって、セックスが苦痛になったり、欲求が減退したりすることがあります。卵巣と子宮の両方を摘出する手術を受けた場合も、同じような問題が生じる可能性があります。しかし、潤滑剤は乾燥を改善することができ、一部の女性は、手術後に痛みやその他の症状が少なくなったため、性生活が実際に良くなったと言います。

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妊娠について

子宮体癌になる女性の多くは閉経を過ぎていますが、若い女性でもなる可能性があります。手術や放射線、ホルモンの影響もあるので、子どもを望むなら、治療を始める前に卵子を保存するなどの選択肢について医師に相談してください。

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予防はできるのか？

定期的に婦人科検診を受け、医師が癌の兆候を早期に発見できるようにしましょう。年齢、遺伝子、家族歴が子宮体がんのリスクを高める可能性があります。肥満も同様です。しかし、健康的な体重を維持し、十分な運動をするなど、予防のためにできることがあります。コントロールできる危険因子をコントロールするために、主治医と緊密に連携しましょう。

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化学療法中の感情の浮き沈みに対処する方法をご紹介します。

化学療法を開始する場合、吐き気や疲労などの身体への影響についてはすでにご存知かもしれません。しかし、治療に伴って生じるかもしれない感情的な変化に対する準備はできていますか？

「彼らは予測するは難しいことができます」スーザン Englander、ダナファーバーがん研究所ボストンでの臨床ソーシャル ワーカーは言います。1 週間のコースで – または 1 日 – あなた自身元気、陽気な、怒っている、フラストレーション、およびダンプでダウン見つけることがあります。

このような気分の変化は、何が引き金になっているのでしょうか。それが、心の乱れをコントロールする第一歩です。

化学療法はなぜ感情の変化を引き起こすのか？

フィラデルフィア郊外に住む臨床心理学者で、2度のがんサバイバーであるジョアン・ブザグロ博士は、心理的要因と医学的要因が組み合わさっていると言います。彼女は1980年代後半にホジキンリンパ腫で化学療法を受け、2013年に再び乳がんで化学療法を受けました。

一方では、治療中のストレスに直面します。家族の世話はどうするのか、仕事はできるのか、治療はうまくいくのか、といった心配もあるでしょう。一方、吐き気や倦怠感などの身体的な症状による精神的な影響にも対処しなければなりません。

「気分が良くなるはずの治療なのに、その過程で気分が悪くなることもあるのです」とエングランダーは言います。そしてそれは、精神的な犠牲を伴うこともあるのです。

気分が落ち込んでいるときは、行動を起こす

化学療法の途中で気分が落ち込んだら、背中を押す方法がたくさんあります。

自分の感情を埋没させたり、感情に流されたりしないようにしましょう。「何が本当にあなたを苦しめているのか、時には探偵のように調べる必要があります」とEnglanderは言います。とEnglanderは言います。「圧倒されるのではなく、自分が解決できる具体的な問題があることに気づくかもしれません。

ブザグロは、「人は、文句を言わない “良い患者 “でありたいと思うあまり、医師に何も言わないことがあります」と言います。「また、化学療法中はひどい思いをするものだと思い込んで、何も言わない人もいます」。

沈黙で苦しまないでください。主治医は難しい副作用を治療する手助けをしてくれますし、相談できるカウンセラーやセラピストを見つけることもできます。

友人や家族に助けを求めてください、とエングランダーは言います。自分が経験していることを話したいと思う日もあるでしょうが、ただ考えを紛らわせたいだけの時もあるかもしれません。

時には、友人に1週間分の夕食を冷凍庫に詰めてもらうなど、現実的な助けを求めることで、気分が高揚することもあります。必要なものを求めましょう。

健康的な生活習慣を身につける

化学療法は数ヶ月に及ぶこともあるため、精神的な影響に備え、前もって計画を立てておく必要があります。これらのヒントを試してみてください。

しかし、化学療法で問題が発生した場合は、計画を変更できるように準備しておく必要があるとブザグロ氏は言います。

何ヶ月も治療を続けていると、突然、自分でも驚くような新しい副作用が現れることがあります。そのような場合は、その背景に何があるのか、医師に確認してください。新しい副作用は、新しい日常生活を必要とすることがあります。調整する必要があるかもしれません。

自分の経験について書くと、気分が良くなります。イングランダーは、日記をつけることで気分の変化のパターンがわかり、それを予測したり、計画を立てたりすることができるようになると言っています。

化学療法に向かうときは、自分を慰めるものを用意しておく。イングランダー氏によると、一人で休んだり、本を読んだり、映画を見たりすることを選ぶ人もいるそうです。

また、もっと社交的な人もいます。「家族と一緒に食べるためにピクニックを持参する人を見たことがあります」と彼女は言います。また、友達を連れてきて、お互いにフェイシャルエステをし合う患者さんもいるそうです。

対面式やオンライン式の支援団体を調べてみましょう。化学療法の影響に他の人々がどのように対処しているかを知ることができます。

通常のフィットネスができないかもしれませんが、化学療法中も体を動かすことはよいことです。ヨガや太極拳など、リラックスできる穏やかな運動を試してみることを治療チームに相談してみましょう。

瞑想、誘導イメージ法、マッサージ、鍼治療など、心を落ち着かせる方法について医療チームに確認する。治療院で行っている場合もあります。

化学療法中の感情の浮き沈みに対処する確実な方法はないとエングランダーは言います。適切なアプローチは人によって異なります。そして、それは常に、途中で多くの微調整を必要とします。

「とブザグロは言います。「気分が晴れたと思ったら、次の瞬間にはそうでなくなるということを受け入れなければなりません。「そうなったら、自分を慈しむこと。簡単だとは言わないが、そうやって乗り越えていくんだ” と。

化学療法を開始する前に、治療中にどのように普通の生活を送れるか心配になるかもしれません。ここでは、そのためのいくつかのヒントを紹介します。

ここでは、化学療法を受ける際に期待されることを説明します。

身体的な副作用

化学療法は、急速に増殖するあらゆる種類の細胞を殺すことができる強力な薬物で構成されています。体のあらゆる部位、特に骨髄、髪、皮膚、消化管、生殖器系に影響を及ぼす可能性があります。

起こりうる副作用のリストは長いです。しかし、副作用はほとんどないかもしれません。副作用は、がんの種類、化学療法の実施方法（経口投与または静脈内投与）、服用している薬物によって異なります。

副作用には次のようなものがあります。

• 疲労感や抜け毛

• 便秘、下痢、食欲の変化、吐き気、嘔吐などの消化器系のトラブル

• しびれ、ピリピリ感、脱力感、痛みなどの神経や筋肉の問題

• 生殖機能が低下したり、生理が止まったりする

• 貧血

• あざができやすい、出血しやすい

• 口や舌、のどがただれる

• 皮膚や爪のトラブル

• 感染症

• 体重減少

• 不妊症

情緒的・精神的な副作用

化学療法は、あなたの気分に大きく影響することがあります。がん治療のストレスは感情のジェットコースターとなり、身体的な副作用はあなたの精神に打撃を与える可能性があります。ここでは、化学療法があなたの精神状態に与える影響について説明します。

• ケモブレイン。これは、治療中や治療後にしばしば起こる精神的な霧のような状態を指す言葉です。話すときに正しい言葉が見つからなかったり、以前のように整理整頓やマルチタスクができなくなったりすることがあります。ほとんどの人にとって、これは短期的な副作用です。

• うつ病。治療による化学的変化により、不安感や抑うつ感が急増することがあります。

• 性欲の低下。性欲はおそらく低下するでしょう。また、性交時に痛みを感じる女性もいます。

あなたのダイエット

化学療法を受ける際には、良い栄養摂取がこれまで以上に重要になります。健康的な食事は、強力な薬物療法による体への悪影響を防ぐのに役立ちます。正しい食事をすることで、エネルギーを補給し、体重を維持し、副作用に対処し、感染症にかかる可能性を低くすることができます。

食事は、以下のものをバランスよく摂るようにしましょう。

• タンパク質のことです。これらは、感染症との戦いや治癒の促進に大きな役割を果たします。

• 炭水化物と脂肪。どちらもエネルギーを与え、体重増加を促進する可能性があります。

• 酸化防止剤。これらの物質は、フリーラジカルと呼ばれる有害な分子が正常な細胞に害を与えるのを防ぐ。

化学療法を受けている間は、赤身の肉、アルコール、砂糖、塩、飽和脂肪酸を制限するように医師からアドバイスを受けるかもしれません。食事は、できるだけ完全な食品を摂るようにします。良い炭水化物と脂肪（加工されていないもの、不飽和のもの）を食べるとよいでしょう。水和滞在するために流体をたくさん飲む。

しかし、あなたの食欲を失う場合はどうなりますか？それは化学療法の間に珍しいことではありません。目標は、体重とエネルギーを維持するために十分なカロリーを摂取することです。高タンパク、高カロリーのシェイクは、通常の食事をとることができない場合によく効きます。

ビタミンやサプリメントで栄養を補給することもできます。しかし、それらを摂取する前に、必ず医師に確認してください。化学療法の効果を低下させる原因にならないことを確認するためです。

化学療法中の仕事

治療中に仕事を続ける必要がある場合、医師と雇用主はそれを実現できるようにする必要があります。主治医は、あなたの仕事のスケジュールに合わせて化学療法の方法を考える手助けをしてくれます。また、薬物療法や副作用の発現時期などを考慮して、化学療法を計画することもできます。

政府機関や従業員15人以上の会社で働いている場合、障害を持つアメリカ人法（ADA）の適用を受けることになります。雇用主は、あなたが治療を通して働けるように手助けをしなければなりません。これは、スケジュールや責任の変更、予約のための休暇、在宅勤務の許可などを意味する場合があります。

精密医療はまだ一般的ではありませんが、てんかん、嚢胞性線維症、がんなどの疾患に対して有望視されています。精密医療が治療や臨床試験をどのように変えるのか、その可能性をご紹介します。

ブランディ・ジェファーソンは、2005年に多発性硬化症（MS）と診断されて以来、半ダースの臨床試験に参加してきました。彼女は、高用量が彼女の血中カルシウム濃度を急上昇させた後に終了しなければならなかったビタミンDの試験から最も恩恵を受けたと感じています。現在では、主治医がビタミンDの処方をより適切に調整できるようになったと、ボルティモア在住の彼女は語っている。

精密医療の時代になって臨床試験が進化すれば、ジェファーソンはさらにその恩恵を受けることになるかもしれない。彼女は MS を持っているという理由だけで試験に選ばれるのではなく、彼女は良い反応する可能性が高い遺伝的特徴に基づいてノードを得る可能性があります？

精密医療は、ほとんどの病気にとって標準的なものではありません。しかし、これらの最先端の治療法は、てんかん、嚢胞性線維症、およびいくつかの癌のように、強い遺伝的関連性を有する疾患の治療にすでに役立っています。n of 1試験と呼ばれる1人用の試験が、限られた大規模な臨床試験群とともに、現在行われている。

米国国立がん研究所のMATCHプロジェクトも、精密治療の探求によって生まれた新しい形の試験です。このプロジェクトでは、標準治療に反応しない約6000人の腫瘍のDNAをチェックする。標的治療が存在する遺伝子の変化（医師はそれを「突然変異」と呼ぶ）を持つ人々は、試験の異なる部分でそれらの薬剤に割り当てられることになる。

臨床試験101

米国では10万5千件以上、世界では30万件以上の臨床試験が登録されています。これらの研究は、医薬品、医療機器、その他の治療法（MSの症状に対するビタミンDの使用など）が有効かどうか、安全かどうかを調べるものです。臨床試験は人を対象として行われます。通常、動物実験が成功した後に行われます。

ほとんどの臨床試験には4つの段階があります。

• 第Ⅰ相は、新しい薬や機器が安全かどうかをテストし、少人数での副作用を調べます。

• フェーズIIでは、その薬剤や機器が、より多くの人にどのように作用するかを調べます。研究者は、標準的な治療や全く薬を使わない場合（これを「プラセボ」と呼ぶ）と結果を比較する。

• 第Ⅲ相試験は、第Ⅱ相試験と似ているが、規模が大きい。数千人の患者を対象とするものもある。第III相試験の後、製薬会社はFDAに承認を申請することができます。

• FDAの承認後に行われる第IV相試験は、治療法の長期的な効果を監視するためでもある。

このような研究や試験の後でも、多くの薬物は多くの人々にとってうまく機能しないのです。精密医療がそれを変えてくれるかもしれません。

プレシジョントライアルへの期待

これらの治療法は、強力な結果をもたらす可能性があります。珍しい神経疾患を持つ幼児の例を考えてみましょう。ニューヨークのコロンビア大学医療センターのゲノム医学研究所の所長であるデイヴィッド・ゴールドスタイン博士によれば、この幼児の医療チームは、この病気を克服することができなかったという。

しかし、ゴールドスタインチームが彼女のゲノムを解読したところ、ビタミンのトランスポーターが機能しないために起こる壊滅的な病気であることが判明したのです。この少女は、精密医療のおかげで、診断と治療に成功しました。

ゴールドスタイン氏は、精密医療が臨床試験を変える2つの方法を考えている。第一に、特定の遺伝子変異を持つ患者を対象とした標的治療の臨床試験が増えるだろう。

第二に、遺伝子検査（医師はしばしば「シークエンス」と呼ぶ）は、HER2陽性乳癌やトリプルネガティブ乳癌のように、疾患のサブタイプを作り出すのに役立つだろう。現在、てんかんの臨床試験では、1つの薬剤を異なるタイプの患者さんの大きなグループに対して試験することがあります。

あなたはそれを知ることができます。Yの治療はサブグループA、サブグループB、サブグループCで有効か？とゴールドスタインは言う。

遺伝子を超えるもの

ある薬があなたに効くか効かないかを決めるのは、遺伝だけではありません。精密医療が従来の医療と異なるのは、患者のライフスタイルや環境を考慮することです。あなたはタバコを吸いますか？運動はしていますか？育った場所の水はきれいでしたか？空気はどうでしょうか？これらのことは、薬に対する反応に影響を与え、特定の病気にかかりやすくなったり、かかりにくくなったりする可能性があります。

数年後には、何千人ものアメリカ人の生活習慣や健康に関する情報を入手できるようになるはずです。そのデータは、臨床試験を計画する際に役立ち、おそらく最も反応しそうな人々に範囲を絞ることができるだろう。

この情報はどのようにして手に入れるのだろうか？その多くは、国立衛生研究所の「All of Us」プロジェクトを通じて得られる。健康データを収集するこの全国的な取り組みは、2017年に始まった。そのボランティアを探している — www.nih.gov/allofus-research-program でオンラインチェック。参加する人は、そこでデータを提出するか、精密医療センターで合流することができます。血液と尿のサンプルを提供し、いくつかの質問に答え、電子健康記録にアクセスできるようにします。

今後5年間、データ・研究支援センターと呼ばれる研究機関グループが、この豊富な情報を精査し、何が私たちを健康にし、何が私たちを病気にするのかを解明していく予定です。そして、その情報は研究者に提供されるのです。

小規模な試験で、より良い結果を

現在の第III相臨床試験は、一つの病気に何千人もの人が参加する大規模なものになりがちです。そのため、たとえ承認された薬であっても、奏功率は驚くほど低くなることがあります。精密医療の治験では、一部の人だけが持っている病気の一面（例えば、遺伝子変異や生活習慣の特徴）をターゲットにした治療法を研究することができます。

研究対象は、反応性のある人だけです。応答者がある場合、および非応答者を排除した、効果ははるかに大きいです、ロバート ・ テンプル、MD、副センター長臨床科学 FDA の医薬品評価研究センターで言う。我々は、それが予測濃縮と呼んでいます。

対照的に、彼は言う、薬の小さなグループの人々 を助けることができるとき、それは通常の臨床試験で素晴らしい結果を持つことはありません。たとえば、嚢胞性線維症の治療薬であるアイバカフター（カリデコ）は、嚢胞性線維症患者の約4％にしか影響しない特定の遺伝子変異を持つ患者を対象に2012年に承認されました。

小規模な試験でより良い結果が得られれば、薬の承認も早くなるのでしょうか？その辺はまだ不明です。我々は常にリスクと利点を比較検討する。しかし、基本的なプロセスが変わるわけではありません。有効性と安全性を実証することに変わりはないのだ、とテンプルは言う。そして、それにはまだ何年もかかるのです。

肝硬変やB型・C型肝炎などの肝臓の病気は、肝臓がんになりやすいと言われています。他にどんな原因があるのか、症状や検査、治療法について詳しくご紹介します。

肝がんの手引き

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どのように発生するのか？

肝臓は、血液をろ過したり、食物を分解したりと、多くの働きをしています。肝臓は、最も大きく、最も重要な臓器の一つです。肝臓がんは、肝臓の細胞の一部が制御不能になり、腫瘍を形成します。肝臓の働きに影響を与える可能性があります。

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症状

ほとんどの人は、肝臓がんの兆候を早期に見つけることができません。症状が現れた場合、次のようなことが考えられます。

• 満腹感を感じやすい、または食べたくない

• 右胸郭の下にしこりがある

• お腹の右上や右肩付近が痛む

• お腹の調子が悪い

• お腹にむくみがある

• 疲れやすい、体力がない

• 体重が減る

• 白っぽいウンチと濃いオシッコが出る

• 肌や白目が黄色く見えるようになった

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肝臓の病気がある場合

特定の?病があると、肝臓がんになりやすいと言われています。

• 長期にわたるB型またはC型肝炎（肝臓を攻撃し、損傷するウイルス）。

• 肝硬変 — 健康な組織に代わって瘢痕組織ができる肝臓の障害

• 非アルコール性脂肪性肝疾患 — 肝臓に脂肪が蓄積された状態

• 遺伝性ヘモクロマトーシス（過剰な鉄が肝臓などに蓄積される）など、生まれつきの肝臓の病気

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アルコール、肥満、糖尿病は確率を上げる

米国における肝硬変の主な原因のひとつは、長年の多量の飲酒です。肝硬変になると肝臓がんになりやすくなるので、大量の飲酒は肝臓がんになりやすくなることを意味します。そして、もしあなたが非常に太っていたり、糖尿病やメタボリックシンドロームと呼ばれる状態であれば、非アルコール性脂肪性肝疾患になるリスクが高くなり、これも肝臓癌につながる可能性があります。

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毒素はあなたの可能性を高める

その中には、肝臓がんを引き起こす可能性のあるものがあります。

• アフラトキシン：カビによって作られる毒物で、トウモロコシやピーナッツなどの作物は正しい方法で保存しないと増殖する可能性があります。

• ヒ素：井戸水に含まれることがある化学物質。

• 二酸化トリウム：かつてある種のX線に使用されていた物質（現在は使用されていない）

• 塩化ビニル：ある種のプラスチックの材料として使用される化学物質

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最も一般的なタイプ

肝細胞がん（HCC）は、肝細胞と呼ばれる肝臓の主要な細胞で発生します。HCCは通常1つの腫瘍を引き起こし、時間とともに大きくなっていきます。しかし、肝硬変と肝細胞癌の両方を患っている場合、肝臓全体に小さな腫瘍が多数存在する可能性があります。

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その他のタイプ

胆管がんは、胆汁（食物を分解する液体）を肝臓から運び出す管に発生します。胆管がんは、肝臓がんの中で2番目に多い種類のがんです。血管肉腫と血管肉腫は、肝臓の血管の中にできるがんです。どちらもまれで、毒素によって引き起こされることもあります。肝芽腫は、非常にまれながんで、主に4歳以下の子供に発生します。

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テスト

医師は、あなたが肝臓がんである可能性があると考えた場合、次のような検査を勧めることがあります。

• 生検：肝臓の小さなサンプルを採取して、がんがあるかどうかを検査します。

• 血液検査。血液検査：肝臓の働きを調べ、血液中に腫瘍マーカーと呼ばれるがんの兆候を示す物質がないかどうかを調べます。

• 画像検査。超音波検査、CTスキャン、MRI、血管造影検査（血管を観察するX線検査）などがあります。

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ステージ

がんがどの程度広がっているかがわかる。

• ステージⅠ：腫瘍が1つで、他には広がっていない状態

• ステージII：1つの腫瘍が血管に広がっている、または複数の腫瘍があるが、すべて2インチより小さいもの

• ステージIII：1つの腫瘍が主要な血管や近くの臓器に広がっている、または複数の腫瘍があり、そのうちの少なくとも1つが2インチより大きい。

• ステージIV：がんが体の他の部位に転移している。

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その他の肝癌のステージ分けの方法

肝臓がんの患者さんの多くは、肝臓にもダメージを受けているため、医師は肝臓の健康状態も分かるような病期分類を用いることがあります。よく使われるものに、バルセロナクリニック肝がん（BCLC）システムがあります。一般的に、CとDは治りませんが、治療によって症状を改善することができます。

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治療法。手術または移植

肝臓がんの治療法は、ステージだけでなく、あなたの年齢、全身状態、肝臓の健康状態によって異なります。がんが広がっておらず、他の肝臓の病気もない場合、次のような治療法が考えられます。

• 腫瘍を除去するための手術

• ドナーから新しい肝臓をもらう肝移植。これは一般的ではありません。

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治療法です。アブレーション治療

これは、さまざまな方法でがん細胞を死滅させようとするものです。

• アルコール：医師が純アルコールを腫瘍に注入し、腫瘍を破壊します。

• 凍結：プローブと呼ばれる薄くて鈍い器具を使って、腫瘍細胞を凍結させ、死滅させます。

• 熱を加える。マイクロ波で腫瘍を破壊するのに十分な熱を発生させることができます。

• 電気パルス：電気の爆発でがん細胞を殺す（まだ実験中）。

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治療を行う。塞栓療法

肝臓は主に2本の血管から血液を得ています。腫瘍は通常、肝動脈という1本だけを使います。塞栓療法では、太ももから細いチューブを入れて、その動脈まで届けます。医師はチューブの中に物質を入れ、そこからの血流を遮断し、腫瘍から栄養を奪うのです。(化学療法薬や放射線ビーズもチューブから入れることがあります。

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治療法 標的療法

がん細胞は、正常な細胞とは異なる働きをしています。その違いを利用して、がん細胞を攻撃するように設計された薬剤を使用するのが、標的治療です。これにより、腫瘍が生き残るために必要な血管を作らないようにしたり、腫瘍細胞が成長しないように分裂を停止させたりすることができます。

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予防できるのか？

いいえ、しかし、肝臓がんになる可能性を低くすることはできます。

ヽ

• B型肝炎ワクチンを接種する。

• 食事と運動で健康的な体重を維持する。

• お酒の量を制限する：女性は1日1杯まで、男性は2杯まで。

• 静脈注射はしない、する場合は清潔な針を使用する

タトゥーやピアスは、安全で清潔なお店で行いましょう。

• 安全な性行為を心がける

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リキッドバイオプシー、標的薬、新しい放射線法など、がんの検査と治療の新しい方法についてご紹介します。

毎年、研究者はがんの診断方法を改善し、腫瘍と戦うための新しいツールを医師に提供するための進歩を遂げています。このような変化は、あなたの治療がより効果的で、副作用が少ないことを意味します。

体の広い範囲に放射線を当てたり、腫瘍だけでなく健康な細胞も殺す有毒な薬を飲む必要はもうないかもしれません。新しい治療法は、よりターゲットを絞った、体への負担が少ないがん治療を可能にします。遺伝子研究は、医師があなた個人の癌の確率を見抜き、あなたの腫瘍に最適な治療法を選択するのに役立ちます。

リキッドバイオプシー

新しい血液検査は、がんの足跡を簡単に見つける方法を提供するかもしれません。従来のがん確認の方法は、針で腫瘍のサンプルを採取することでした。針生検で得られた組織で検査を行い、腫瘍がEGFR遺伝子の変化による特定の遺伝子変異を持っているかどうかを確認することができます。しかし現在では、リキッドバイオプシーと呼ばれるEGFR遺伝子変異を調べるための代替検査が可能です。この情報は、あなたの肺癌の治療に特定の標的薬治療が有用かどうかを医師が判断するのに役立ちます。

がんに対する最初のリキッドバイオプシーであるコバスEGFR遺伝子変異検査v2は、2016年6月に承認されました。非小細胞肺がんの人に使用するように設計されています。

どのように作用するのですか？腫瘍が体内にある場合、DNAの断片が排出されます。この簡単な血液検査で、あなたの腫瘍がEGFR変異を持つ可能性があるかどうかを明らかにすることができます。

オルガノイド

抗がん剤を試し、腫瘍がどのように体に害を及ぼすかを理解するために、医師は人間の臓器の肉厚な3Dミニチュアモデルを使用することができるようになりました。これはオルガノイドと呼ばれるものです。動物やヒトの細胞から、実験室の皿の中で培養されます。

オルガノイドを使えば、抗がん剤の効き目や、膵臓のような臓器が抗がん剤にどのように反応するかを確認することができます。また、腫瘍が臓器内でどのように成長するのか、細胞が癌化する遺伝的な手がかりを明らかにすることができます。

将来的には、オルガノイドの研究を利用して、あなただけの治療計画を立てたり、あなたの腫瘍や遺伝子に最適な抗がん剤を選んだりすることができるようになるかもしれません。

また、オルガノイドは、腫瘍細胞ががんになる前に体内で何が起こっているのかを知る上でも役立ちます。現在では、大腸がんや膵臓がんなどの研究にも使われています。

従来の方法では、適切な遺伝子を持つマウスを繁殖させることで実験を行なっていました。しかし、オルガノイドは、より安価で迅速な選択肢となりそうです。

標的薬と免疫療法

近年、抗がん剤は大きな進歩を遂げている。がん細胞を一掃し、健康な細胞は残すものもあります。また、体内の武器を利用して腫瘍と闘うものもあります。

標的療法は、旧来の化学療法剤よりも精度が高く、副作用も少ないです。また、副作用も少なくなっています。

モノクローナル抗体医薬は、このタイプの治療法の一例です。モノクローナル抗体医薬は、このタイプの治療法の一例で、がん細胞の表面にある特定の徴候を探し出し、適切ながん細胞を攻撃するのです。そして、腫瘍の成長を止めるのです。例えば、ベバシズマブ（アバスチン）は、腫瘍に栄養を供給する血管を止めます。セツキシマブ（アービタックス）は、がん細胞に付着して、がん細胞を増殖させるタンパク質をブロックします。

低分子の薬剤ががん細胞の中に入り、その増殖を阻止したり、死滅させたりします。骨髄腫の標的治療薬であるボルテゾミブ（ベルケイド）は、がん細胞が廃棄タンパク質を取り除く方法をブロックします。がん細胞はいっぱいになり、死滅します。

免疫療法は、癌と戦うために、免疫システム（細菌に対する体の防御機能）を高める方法です。癌細胞は、免疫システムの反応を弱めるタンパク質であなたの体の自然な防御をごまかすことができます。イピリムマブ（ヤーボイ）またはニボルマブ（オプジーボ）のような免疫療法薬は、これらのタンパク質をブロックし、あなたの体は癌とよりよく戦うことができるようにすることができます。

新しい免疫療法薬は、研究室で作られた抗体で、体内に入ってがんを探し出し、破壊します。これは抗体薬物複合体（ADC）と呼ばれるものです。この偽抗体は、がん細胞の表面にあるサインを探すスマート爆弾のようなものです。

ADCのひとつ、アド・ストラツズマブ・エムタンシン（Kadcyla）は、乳がん細胞に毒性物質を送り込むので、乳がん細胞を殺すことができる。リツキシマブ（リツキサン）は、リンパ腫と白血病の治療に使用されます。I血液細胞や特定の癌細胞の表面にある特定のタンパク質を標的としています。そして、免疫系が刺激され、がん細胞を攻撃し、殺します。

スコープと放射線の改善

後にがんになる可能性のある、手の届かないポリープを取り除くために、手術の代わりにスコープを使用することができます。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）は、より繊細な新しいタイプの大腸内視鏡です。医師がポリープの周りに液体を注入し、悪い組織を慎重に削り取ることができます。EMRは、ポリープを取り除くための手術や組織の切開を避けるのに役立ちます。

がんと闘うための放射線も、よりターゲットを絞り、体の健康な部分への害が少なくなっています。

術中放射線療法（IORT）は、手術で乳房の腫瘍を取り除いた直後に、その部位に強い放射線を送ります。時間は5分程度です。正確な照射なので、腫瘍のあった部分に直接照射でき、皮膚や他の臓器に害を与えません。

通常は5～6週間かけて、残っているがん細胞を殺すために放射線を照射します。人によっては、IORTを1回受けるだけで、これらの細胞を一掃することができるかもしれません。また、治療期間を短縮できる人もいます。

IORTは、乳がんの女性が乳首と乳輪（乳首の周りの小さな部分）を切除する手術を回避するのに役立つ場合があります。

定位放射線治療（SBRT）は、より対象を絞ったもうひとつの治療法です。小さな腫瘍を正確に攻撃することができます。

SBRTは、必要な治療回数を減らすこともできます。画像誘導技術と4次元スキャンを使用して、腫瘍の標的をピンポイントで特定するのです。

今後、さらに治療の選択肢が広がることが期待されています。

妊娠性絨毛疾患は、通常、妊娠に関連するまれな腫瘍のグループの名前です。腫瘍の種類、腫瘍が引き起こす症状、腫瘍の治療方法について説明します。

妊娠性絨毛疾患（GTD）は、絨毛細胞で構成されるまれな腫瘍群の名称である。子宮内に形成され、ほとんどの場合、妊娠に関連しています。それらは癌である場合もありますが、ほとんどの場合、そうではありません。

GTD の最も一般的な種類の妊娠の初期が発生しますが、いくつかヶ月または年、満期の赤ちゃんがある後発生します。GTDは治療が可能で、ほとんどのタイプ（たとえ癌であっても）は治すことができます。

種類

胞状奇胎（HM）は、最も一般的なGTDです。最初は、通常の妊娠のように見えることがあります。基本的な検査では、妊娠していることがわかり、そのように感じることもありますが、赤ちゃんは育っていません。Theresは、嚢胞（液体で満たされた嚢）のグループのみです。6週から10週ごろになると、症状や定期的な検査で、何かがおかしいと感じるようになります。

HMは癌ではありませんが、癌になる可能性があります。2つのタイプがあります。

• 完全胞状奇胎（CHM）には、胚や正常な胎盤組織がありません。

• 部分胞状奇胎（PHM）では、正常な胎盤組織が存在する場合もあるが、胚が最後まで生存することは稀である。

侵入奇胎は通常CHMとして始まりますが、癌に発展して子宮の筋肉に成長します。ごくまれに、代わりにPHMとして始まることもあります。治療せずに治ることもありますが、典型的な例ではありません。

絨毛癌は、しばしばHMとして始まるまれな癌です。それはまた中絶、流産、または満期産の赤ん坊の配達の後で子宮に残っているティッシュのthatsから形作ることができる。その積極的な癌は、子宮、肺、脳など、体全体に広がることができます。また、赤ちゃんに転移することもあります。

胎盤性絨毛腫瘍（PSTT）および類上皮性絨毛腫瘍（ETT）は、いずれも非常にまれな疾患です。これらは、子宮や体の他の部分に広がる可能性がありますが、妊娠後数ヶ月から数年間は発見されないこともあります。

原因

通常、精子と卵子が結合すると、それぞれが一組の染色体を新しい細胞に与え、成長・分裂を始めます。染色体とは、遺伝子の束で、DNAを保持しています。何らかの理由で、このプロセスはほとんどのタイプのGTDでうまくいかないが、医師はその理由をよく分かっていない。また、満期産であってもGTDになる原因も明らかではありません。

このような場合、GTDになる可能性が高いかもしれません。

• 20歳未満または35歳以上で妊娠した場合。

• 過去に奇胎妊娠を経験したことがある

症状について

一般的な兆候や症状は以下の通りです。

• 頭痛や手足のむくみを伴う高血圧 – 子癇前症として知られている状態です。

• 骨盤の痛み、圧迫感、不快感など

• 膣からの出血による息切れ、強い疲労感、めまいなど

• 子宮が通常より大きいため、予定より早くショーが始まる

• 通常の妊娠よりも激しい吐き気や胃のむかつきがある

• 月経周期と関係ない膣からの出血

GTDはまた、甲状腺の活動しすぎを招き、次のような症状を引き起こすことがあります。

• 心臓の鼓動が速い、または規則的でない

• 震える

• 発汗

• 体重減少

診断

あなたがGTDであることは、妊娠中に受ける定期的な検査で判明します。医師は、あなたの症状について尋ね、身体検査を行います。

その後、次のような検査を受けることができます。

• 腫瘍やその他の問題の兆候を探し、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）ホルモンのレベルをチェックするための尿および血液検査（通常、妊娠するとHCGがありますが、GTDの場合はそれが高い場合があります）。

• 骨盤内超音波検査（正常な胎児かどうかがわかります。

• X線、CTスキャン、MRI、PETスキャンなどの画像診断で、GTDが広がっているかどうかを確認します。

治療法

GTDの治療方法は、GTDの種類、転移の有無、将来的に子供を持つことを希望しているかどうかによって異なります。ほとんどの女性は、GTDの治療後に通常の妊娠をすることができます。

広がりのない腫瘍に対しては、多くの場合、手術が最初のステップとなります。拡張と掻爬（D&C）は、医師が子宮頸部を広げ、キュレットと呼ばれる器具で子宮を掻爬する一般的な治療方法です。通常、その日のうちに帰宅することができます。

もう子供を産みたくないのであれば、子宮摘出術（子宮を摘出する手術）も選択肢の一つです。これはHMでは一般的ではありませんが、PSTTやETTではすべてのがん細胞を確実に除去するために標準的に行われます。

GTDが子宮や体の他の部分に広がっている場合は、化学療法が行われることがあります。化学療法は、がんの再発を防ぐために、手術の後に行われることが多いです。

放射線療法は、X線などの高エネルギービームを使用して、がん細胞を殺します。通常、GTDが広がり、化学療法がうまく機能していない場合にのみ使用されます。

バイオセンサーは、あなたの体内の測定値を追跡し、あなたとあなたの医師のために、あなたの健康について多くのことを明らかにすることができます。この最先端の分野について、もっと知ってください。

マイケル・スナイダー博士は、ノルウェーへのフライト中、自分の健康状態の一部が正常でないことに気づきました。いくつかのバイオセンサーは、彼の心拍数と体温が上昇していることを示した。血中酸素濃度は低下していた。

当時、彼は健康管理におけるバイオセンサーの役割の可能性に関する研究に参加していた。スタンフォード大学ゲノミクス・パーソナライズド・メディスンセンターのディレクターであるスナイダー氏は、体調が悪いとは感じていなかったが、その状況が変わろうとしていることを察知した。

心拍数の上昇、測定値の異常値など、これらのシグナルは実に強力なものでした。何かが起きていると思いました」とスナイダーは言う。

ライム病を媒介するマダニが多く生息するマサチューセッツ州の田舎で最近屋外で過ごしたため、スナイダーは感染したのではないかと考えた。ライム病と闘う抗生物質を処方してもらった。その後、米国で血液検査をしたところ、ライム病であることが確認された。彼は、バイオセンサーによる早期発見と早期治療のおかげだと思っています。

これは、ウェアラブルバイオセンサーがもたらす健康への可能性を示す、ひとつのサクセスストーリーに過ぎない。バイオセンサーとは何でしょうか？この名称は、多くのガジェットに適用される包括的な用語です。その一端は、あなたの一歩一歩を追跡する大人気のリストバンドが含まれています。しかし、他の種類のバイオセンサーも、あなたの健康に大きな影響を与え、医師によるより良い、より個人的なケアにつながる可能性があります。

埋め込み型バイオセンサー

バイオセンサーを皮膚に埋め込む？まるでSFのような話ですが、埋め込み型のセンサーはすでに登場しています。その一例をご紹介します。

例えば、1型糖尿病や2型糖尿病のための持続的グルコースモニター。市場には多くの製品が出回っています。最近承認されたDexcom社製のデバイスには、3つの部分があります。皮膚の下に入る小さな針のようなセンサー、モニターにデータを送る送信機、そして血糖値のグラフを提供するモニターです。また、あなたとあなたの医師は、時間の経過とともに血糖値の傾向を追跡することができますソフトウェアtheres。これにより、新しい治療法や糖尿病患者のためのアドバイスが得られるかもしれませんね。

植込み型心電図（ECGまたはEKG）モニター。これらのデバイスは、最長で3年間、あなたの心臓のリズムを監視することができます。レヴィール LINQ 挿入型心臓モニターのようなモデルは、あなたの心拍に関するデータをアプリに送信します。長期間にわたってリズムを測定することで、医師が失神や原因不明の転倒の原因を見つけたり、不整脈を診断したりするのに役立ちます。

このほかにも、さまざまな種類の埋め込み型バイオセンサーがテストや開発の段階を経ています。これらのデバイスの中には、以下のような可能性を秘めたものがあります。

• 癌の発見

• 脳に損傷を受けた人の頭蓋骨内の圧力を監視する

• 体内における薬の効果をリアルタイムに測定可能

• 組織内の酸素濃度をモニタリング

スマートフォン用バイオセンサとアプリ

私たちがいつも持ち歩いているスマートフォンは、さまざまなセンサーを搭載しているため、健康的な生活を送るために役立つことがたくさんあります。アプリを使えば、スマートフォンで測定することができます。

• 血圧

• 身体活動

• 睡眠

<睡眠 パルス

• 血糖値

• 体脂肪

研究者たちは、スマートフォンのバイオセンサーを、転倒の監視や関節の可動域のチェックなど、他の健康タスクに利用することも検討しています。

センサーやアプリが医師の代わりになることはないでしょう。しかし、自分でできるようになることで、医師が有利になる分野があります。それは、血圧のモニタリングです。家庭で血圧を測定することは、病状をコントロールするための最良の方法の一つとして、すでに受け入れられています。その理由は、測定値を医師と共有することで、医師があなたの治療を計画する際に、より多くの情報を得られるからです。

家庭用モニターの未来は明るいようです。現在、市場にあるオプションには、iHealth Sense、スマートフォンのアプリに直接更新を送信する手首のユニットが含まれています。オムロン、伝統的なホームテストに焦点を当て、Evolv、あなたの医者が使用するかさばるカフの合理化されたバージョンを持っています。それも、あなたの携帯電話で情報を共有することができます。また、Qardioarmは、スマートフォンのアプリにワイヤレスで更新を提供する血圧計である。この技術の利点は、医師との共有がより簡単になることです。もう、かさばるモニターを持ち運んで、測定値をチェックする必要はありません。

継続的な監視は、次の大きなものになるために見てください。オムロンは、オムロンHeartGuide、常にあなたの血圧を追跡し、もちろん、あなたのスマートフォンに読みを送信するスマートウォッチをロールアウトしています。それはあなたとあなたの医者は、特定の活動があなたの測定値にどのように影響するかを把握するのに役立ち、あなたが眠っている間にあなたの血圧に何が起こるかについての洞察を提供します。夜間の血圧は、脳卒中や心臓発作を起こす可能性をよりよく知ることができると考える医師もいます。また、毎日の活動量や心拍数、睡眠の質も記録してくれます。

スティックオンセンサー

埋め込み型のバイオセンサーには、貼り付けるタイプのものもあります。例えば、持続的血糖値モニターは、皮膚の下にあるセンサーに加え、皮膚に貼り付けるパッチやモニターがあります。

パッチ型バイオセンサーはこれとは異なります。パッチ型バイオセンサーは、注射も埋め込みもしません。パッチ型バイオセンサーは、以下のような用途に使用されています。

パッチ心電図。パッチ心電図はいくつかあります。一つは、ボディガード・ハートという軽量な装置で、胸に粘着テープで貼り付けます。これは、一定期間（医師が処方した期間）、データを特別なスマートフォンに送信します。(監視期間が終了したら、元払いの輸送箱で医師に機器を送り返す。オフィスでの心電図よりもパッチの利点：あなたがあなたの胸に置くことができる単純なパッチは、あなたが医師のオフィスで得る単一の読み取りよりも正確であることができると、スナイダーは言う.

バイオマーカー分析。このタイプのパッチは、汗のナトリウム、グルコース、その他の物質を分析します。研究者によると、疲労、脱水、および同様の問題を警告することができます。本格的なアスリートであれば、電解質が低下して補給が必要になったときに、それを知ることができる。

カリフォルニア大学サンディエゴ校の研究者たちは、一時的なタトゥーのような血中アルコールセンサーの開発に取り組んでいる。皮膚に貼り付けて、汗をかくように化学物質を送り出す。汗に含まれるアルコールを測定し、ラップトップなどのデバイスに情報を送信します。

バイタルサインモニター。病院では、胸に貼った粘着性のバイオセンサーが、心拍数、呼吸数、皮膚温度などの重要なバイタルサインを記録する日が来るかもしれない。病院用のセンサーの一種は、体温、歩数、転倒の有無などもモニターすることができます。

ウェアラブルバイオセンサー

ウェアラブル活動量計は、歩数、心拍数、血圧、睡眠などを測定することができる。しかし、Snydersの研究が示すように、将来的には医療的な価値を持つ可能性があるのです。

他のウェアラブル機器も、健康や病気の管理に役立つと期待されている。研究者がバイオセンサーのために探求しているいくつかの分野は以下の通りです。

オピオイド中毒。初期の研究では、リストバンドのセンサーが、誰かが大量のオピオイドを摂取したことを検知できることが示されている。

てんかん。いくつかのバイオセンサーが研究されている。そのうちの1つは、病院での使用を目的としたリストユニットで、スタッフが発作と非発作を見分けるのに役立ちます。また、リストバンドセンサーは、てんかん患者が発作を起こしたときに介護者に警告を発することができる。

血中アルコール BACtrack Skynは、手首に装着するタイプのバイオセンサーです。血中アルコール濃度を測定し、記録します。ポータブルな血中アルコール測定器の最新製品です。

血糖値。UCLAのエンジニアは、腕時計やコンタクトレンズの裏側に装着し、汗や涙に含まれる血糖値を測定する超薄型センサーの開発に取り組んでいる。

新しい技術に興奮しがちですが、バイオセンサーはソリューションのほんの一部に過ぎません。バイオセンサーが可能にするのは、まったく新しいケアシステムの開発なのです。

副腎機能不全は、副腎で重要なホルモンが作られなくなる病気ですが、その影響は2通りあります。この症状の考えられる原因と治療方法について詳しく説明します。

ホルモンの働きは？

副腎には2つの働きがあります。ひとつは、ストレス時に体内で作られるホルモンであるアドレナリンを作ることです。しかし、もっと重要な仕事は、コルチゾールとアルドステロンという2つのステロイドホルモンを作ることです。

コルチゾールは、体がストレスに対処するのを助ける働きもあります。その仕事の中に

• 血圧や心拍数をコントロールする

（コルチゾール

• ウイルスや細菌などの脅威に対する免疫システムの働きをコントロールする

• 血液中の糖分を増やして、より多くのエネルギーを与える

• 炭水化物、タンパク質、脂肪の分解を調整する

アルドステロンは、血液中のナトリウムとカリウムのバランスを保ち、血圧や体液のバランスをコントロールする働きがあります。

これらのホルモンが不足すると、体はこれらの基本的な機能に支障をきたすようになります。副腎機能不全の症状は、疲労、筋力低下、食欲不振、体重減少、腹痛などです。

副腎皮質機能不全の種類

副腎機能不全には、一次性、二次性、三次性のいずれかがあります。

一次性副腎皮質機能不全は、副腎がダメージを受け、必要なコルチゾールを作れなくなった状態を指します。この状態は、しばしばアジソン病と呼ばれます。

二次性副腎皮質機能不全は、アディソンズ病よりも一般的です。この状態は、脳の底部にある豆粒大のふくらみを持つ下垂体に問題があるために起こります。下垂体は、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）と呼ばれるホルモンをつくります。このホルモンは、体が必要とするときにコルチゾールを作るよう、副腎に信号を送る化学物質です。副腎にその信号が届かなければ、副腎はやがて縮小してしまうかもしれません。

第三次は、下垂体の近くにある小さな領域である視床下部から始まります。視床下部は、コルチコトロピン放出ホルモン（CRH）と呼ばれるホルモンを作り、下垂体にACTHを作るように指示します。視床下部がCRHを十分に作れないと、下垂体のACTH産生能に影響を与え、その結果、副腎が十分なコルチゾールを産生できないようにします。

副腎皮質機能不全の原因は？

副腎皮質機能不全は非常に複雑で、約50の異なる疾患によって引き起こされる可能性があります。現在最も多いアジソン病の原因は自己免疫の問題で、免疫システムが誤作動を起こし、自分自身の体、この場合は副腎を攻撃して傷つけてしまうことです。

あまり一般的でない原因としては

• 真菌感染症

• 結核

• エイズ患者に多いサイトメガロウイルスというウイルス

• 体の他の部分から転移したがん

二次性副腎皮質機能不全は、下垂体またはそれを制御する脳の視床下部と呼ばれる部分の損傷から始まります。

これらの部分を損傷する可能性のある疾患には、次のようなものがあります。

• 一部の炎症性疾患

• 下垂体にできた嚢胞や腫瘍

• それらの腫瘍を治療するための手術や放射線照射

クッシング症候群と呼ばれる疾患の手術を受けたことがある人は、二次性副腎不全になる可能性がさらに高くなります。この手術では、外科医は、余分なACTHを作っていた下垂体腫瘍を除去します。あなたの体が自分でコルチゾールの正常な量を作ることができるまで、ホルモンの代替を取る必要があります。

また、コルチゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロン、デキサメタゾンなどのグルココルチコイドと呼ばれる薬物のために、二次性副腎不全を得ることができます。

関節リウマチ、潰瘍性大腸炎、喘息などの病気を治療するために、これらの薬を定期的に服用している人がいます。これらの薬は、体内でコルチゾールのように作用します。あなたの体がそれらを検出するとき、それはコルチゾールが存在することを感知するので、あなたの下垂体は、副腎がより多くを作るように促すために多くのACTHを作ることはありません。

効果がどのくらい持続するかは、薬の量と服用時間によります。数日飲むだけなら問題はないでしょう。

三次性副腎機能不全は、視床下部の損傷により、CRHを産生する能力に影響を与えるものです。最も一般的な原因は、脳腫瘍、頭蓋底の外傷、外因性ステロイドの長期使用からの突然の離脱です。

がん免疫療法の治療中に免疫力を高めたいですか？免疫系を強くするための科学的な裏付けのあるヒントをチェックしてみてください。

免疫療法を受けている人、またはこれから受けようとする人は、免疫力を高める必要があるのかどうか疑問に思うかもしれません。必ずしもそうではありません。これらの新薬は、他の治療法のように自然な防御力を奪うことはありません。免疫反応を活性化し、体がより多くのがん細胞を見つけて攻撃できるようにします。

それでも、免疫系が弱まる理由はあります。1 つは、他の選択肢が失敗した後、新しい免疫療法薬を服用する傾向があります。化学療法と放射線を含むこれらの治療法は、あなたの免疫応答を低下させることが知られています。

科学的な裏付けのある5つのヒントは、がん治療中に免疫系をできるだけ強く保つのに役立ちます。

1. よく眠る

1日7時間の睡眠を目標にしましょう。たまに睡眠時間が短くても大丈夫ですが、いつも睡眠不足だと体に負担がかかります。つまり、風邪やインフルエンザ、重い感染症にかかりやすくなるのです。また、健康な人と同様にそれらから回復することができないでしょう。

寝つきが悪い、眠りが浅いという人は、以下の方法を試してみてください。

• 毎日同じ時間に寝起きする。

毎日同じ時間に寝起きする。

• 空腹や満腹で寝ない。

• 入浴や日記など、就寝前の儀式を毎晩行う。

• 寝室は涼しく、暗く、静かにする。

2. 賢く食べる

免疫療法を行う際には、健康的な食品を食べるようにしましょう。果物、野菜、タンパク質はすべて重要です。目標は、免疫系と体の他のシステムをサポートするために、さまざまな栄養素を摂取することです。治療中にそれほど空腹でなくても、体に良いとわかっている食品を少量ずつ食べるようにしましょう。

賢い食べ方とは、何を避けるべきかを知ることでもあります。ラベルに免疫サポートと書かれているサプリメントは避けましょう。治療に影響を与える可能性があります。また、健康を増進する可能性もありません。

癌を治す食事療法も避けるべきです。これらは、リビングストン-ホイーラー療法、ゲルソン療法、ケリー、ゴンザレス治療が含まれています。これらの療法が有効であることを示す科学的証拠はなく、その副作用は有害である可能性があります。

3. 体を動かす

運動は健康な免疫系にとって重要です。がん患者の多くにとって、運動は安全なものです。どの程度、どのような運動をするのがよいかは、主治医に相談してください。

また、運動をしてはいけない時期があることも覚えておいてください。例えば、以下のような場合、運動するのは良いアイデアではありません。

• 極度の疲労

• 赤血球数の低下（貧血）

• 筋肉の動きが悪い（運動失調）

• 白血球数の低下

4. ストレスの管理

日常的なストレスは、がんではよくあることで、体に良いものではありません。ストレスは、免疫系や消化器系などに影響を与える化学物質で体を汚染します。

それを下げる方法のひとつは、防御力にもよい健康的なライフスタイルを選択することです。良い食事をし、十分な睡眠をとり、定期的に何らかの運動をしましょう。その他、ストレスを和らげる方法としては、以下のようなものがあります。

• 深呼吸をする

• マッサージ

• メディテーション

• 読書

• 音楽を聴く

• メンタルヘルスの専門家に相談する

（英語

5. 病気から遠ざかる

免疫システムを癌との戦いに集中させたいのであれば、雑菌の多い場所には近づかないようにしましょう。しかし、キッチンでさえも、免疫力を低下させる危険性があります。しかし、キッチンにも、免疫力を低下させるリスクがあります。

• 調理前と調理後の手洗いを徹底する。

• 冷蔵庫の温度は40F以下に設定する。

• 解凍中の肉、魚、鶏肉の下に皿を置き、ドリップを受け止める。

• 果物や野菜は、皮をむいたり切ったりする前に洗う。

• 新芽は生で食べないようにしましょう。

• パック入りのサラダなどは、プレウォッシュと表示されているものでも、すすぎ洗いをしましょう。”

（※1）。