医者はあなたに言った

CTスキャンは、がんとの関連が指摘されている放射線を浴びます。これらのスキャンによるあなたの本当のがんリスクについて知ってください。

コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、医師が体内の問題を探したり、手術を計画したり、治療がどれだけうまくいっているかをチェックするために使用する検査です。放射線の一種である強力なX線を使用して、体内の詳細な画像を作成します。

放射線はがんの原因となる可能性があることが知られているため、この検査を受けることを心配する人もいます。CTスキャンで癌になる確率は非常に低いことを知っておいてください。また、多くの人にとって、この検査は放射線被曝のわずかなリスクに見合うだけの価値があります。

医師は、あなたにスキャンを勧める前に、スキャンから得られる利点が欠点を上回っていることを確認します。

CTスキャンの放射線

CTスキャンでは、電離放射線と呼ばれる放射線の一種であるX線が使用されます。電離放射線は、細胞のDNAを損傷し、がん化する可能性を高める可能性があります。

CTスキャンは、X線やマンモグラフィなどの他の画像検査よりも多くの放射線を浴びます。例えば、胸部CTスキャン1回で、X線100～200枚分の放射線を浴びます。これだけ聞くと多く感じるかもしれませんが、それでも受ける総量はごくわずかです。

しかし、身の回りにある天然の放射性物質から、誰もが毎日電離放射線にさらされていることを知っておくことは重要です。科学者が放射線の測定に用いる単位で、平均的な人は1年間に約3ミリシーベルト（mSv）受けます。CTスキャンは、放射線の量や検査を受ける体の部位によって、1回につき1～10ミリシーベルトの放射線を浴びます。低線量胸部CTスキャンは約1.5mSvです。同じ検査を通常の線量で行うと、約7mSvになります。

CT検査の回数が増えれば増えるほど、被ばく量も増えます。しかし、医師が必要だと言うのであれば、受けるのを止めるべきではありません。

がんになるのでしょうか？

スキャンのX線が問題を引き起こすことになる可能性はどのくらいあるのでしょうか？年齢、性別、撮影部位によって異なります。CTスキャンで致命的な癌になる確率は、2,000分の1程度です。

臓器によっては、放射線に敏感なものもあります。放射線は、急速に成長し分裂する細胞により多くのダメージを与える傾向があります。乳房、肺、甲状腺、骨髄はすべて細胞分裂が速いので、脳など他の体の部分よりも感受性が高いのです。

癌になる可能性は、男性より女性の方が若干高いです。また、子供の場合は、成長期で細胞分裂が大人より早いので、癌になる可能性が高くなります。また、子供は放射線で癌になる可能性がある年数が長いのです。

自分を守るには？

CTスキャンを受けるのを止める必要はありません。しかし、受けるたびに必要性を確認するのは良い考えです。

画像検査を受ける前に、主治医に以下の質問をしましょう。

• なぜこの検査が必要なのですか？

• 治療にどう影響するのでしょうか？

• リスクは何ですか？

• MRIや超音波など、放射線を使わない検査で診断してもらえないでしょうか？

• CTスキャン中、私の体の他の部分はどのように保護されるのですか？

医師は可能な限り少ない量の放射線でスキャンを行うべきです。検査技師に、検査が必要でない体の部分を鉛のエプロンで覆うことができるかどうか尋ねてください。そうすれば、その部分にX線が入らないようにすることができます。

CTスキャンやその他のX線検査を受けたときは、記録をとっておくと、自分が受けた放射線の量を把握することができます。また、一度受けた検査を再び受けることを防ぐことができます。

書いておきましょう。

• スキャンの種類

• 受けた日

• 受けた放射線の量

• 検査を受けた施設名

CTスキャンによる放射線がまだ心配な場合は、いつでもセカンドオピニオンを受けることができます。別の医師が他の検査の選択肢を勧めてくれるかもしれません。

この種のがんに対する免疫療法薬は副作用を引き起こす可能性がありますが、医師と協力して副作用を抑えることができます。

セツキシマブ（アービタックス）、ニボルマブ（オプジーボ）、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）といった免疫療法薬によって、副作用の種類は異なります。ここでは、一般的な症状とその対処法について説明します。

疲労感

疲労感や倦怠感は、これらの薬剤の最も一般的な副作用の1つです。それは理にかなっています–あなたの体は今、多くのことを経験しています。ですから、十分な休息時間をとりましょう。また、食事や運動の量によって、疲労が軽減されることもあります。

• カフェインやアルコールは控えて、水や水分をたくさん摂りましょう。

• 医師や栄養士に、よりエネルギーを与えることができる食品について尋ねてみましょう。高タンパク、高カロリーのものがよいでしょう。

• 一日に数分、ウォーキングなどの軽い運動を取り入れましょう。動くことで、よりエネルギーが得られ、気分も良くなります。

胃のトラブル

免疫療法を受けると、食欲がなくなったり、吐き気や嘔吐、下痢をすることがよくあります。これらの問題に対処するための薬があるかどうか、医師に尋ねてみてください。特に吐き気や嘔吐、下痢に効く市販薬や処方箋薬を紹介してくれるかもしれません（自分で薬を試す前に、医師にその薬が大丈夫かどうか聞いてみてください）。

また、次のこともできます。

• 一般的な3食の食事ではなく、1日を通して少量の食事を頻繁にとる。

• 正しい種類の食品を摂る 食欲がないときは、ピーナッツバター、チーズ、アイスクリーム、プリンなど、カロリーの高い食品を食べるようにしましょう。また、食事に食事代替用のシェイクやドリンクを加えてみてください。スープ、スムージー、ミルクセーキにプロテインパウダーを加えてもよいでしょう。下痢の場合は、カリウムとナトリウムを多く含む食品を摂るとよいでしょう。

• 空腹を感じない場合は、運動することで食欲を増進させることができます。日中に短時間の散歩など軽い運動をしましょう。

• 食欲のあるときに、多めに食べるようにしましょう。朝が好きな人は、朝食をその日の主食にしましょう。または、体を動かした後に食べるようにしましょう。

• 下痢をしている場合は、水やその他の水分を十分に摂るようにしましょう。そうしないと、脱水症状を起こす可能性があります。

• 吐き気や嘔吐を和らげるために、透明なスープや塩辛、トースト、プレッツェル、ジャガイモなどの淡白な食品にこだわってください。匂いの強いもの、辛いもの、脂っこいもの、揚げ物、カフェインを多く含むものは避けましょう。

皮膚反応

発疹のような乾燥したかゆみのある皮膚も、HNSCCの免疫療法薬の一部でよく見られる反応のひとつです。石鹸、ローション、染料などは肌に優しいものを使用し、香りやアルコールが添加されているものは避けましょう。自分の肌に合ったものがわからない場合は、医師がアドバイスしてくれることもあります。入浴はぬるま湯（熱くない）で行い、入浴後はすぐに化粧水をつけてください。

皮膚が痛んだり、急に赤くなったり、かゆくなったりした場合は、すぐに医師に知らせてください。これらは、深刻な皮膚障害やアレルギー反応の兆候である可能性があります。

重篤な副作用

免疫療法は、体内の防御機構を利用してがんと闘うため、時には免疫系が過剰に働くことがあります。深刻な場合は、肺、脳、肝臓、腎臓、腸など、体の特定の部位に対して働き始めることがあります。

この問題は稀ですが、呼吸困難、肝炎、膵炎、甲状腺の問題など深刻な副作用を引き起こす可能性があります。通常、医師は、コルチコステロイドや抗ヒスタミン剤などの薬を与えることによって、これらの問題を制御することができます。

あなたがどのように感じているかと、異常な症状や変化に気づいた場合、あなたの医師に知らせることが非常に重要です。医師は、治療中のあなたの安全を確認し、あなたができるだけ良い気分になるのを助けることができます。

免疫療法が転移性黒色腫に効かなくなったら、どのような選択肢がありますか？

免疫療法は、あなたの身体自身の免疫系の力を利用することで効果を発揮します。それは数ヶ月または数年の寿命を延ばすことができる方法で転移性黒色腫を攻撃する – といくつかのケースで実際に病気を取り除く。

しかし、すべての人に効くとは限りません。

医師は一般的に、免疫療法が奏功するかどうかをかなり早く知ることができます。CT（コンピュータ断層撮影）スキャン、X線の一種、またはPET（ポジトロン放射断層撮影）スキャンを使用し、放射性物質を使用して体内の病気を探します。

治療前の検査と3ヶ月後の検査を比較します。あなたの癌に何が起こったかを見ることができます。それは大きいですか、小さいですか、または同じサイズですか？さらに重要なことは、メラノーマの新しい兆候があるかどうかです。

医師によるスキャンの読み方

検査で明らかな効果が見られた場合、つまり現存する病変が小さくなり、新たな斑点もない場合は、治療を続け、さらに3ヵ月後に検査を行います。既存の病変は大きくなっているが、新しい病変の徴候がないなど、部分的な反応がある場合も同様です。治療がどのように機能しているかを早期に把握するため、代わりに2ヶ月後に再スキャンすることがあります。

もし、既存の病変が明らかに拡大し、新たな病変が始まっていることがスキャンで確認されれば、事態はさらに厄介になります。医師はあまり早くあきらめたくないものです。多くの人は4～6ヵ月後まで改善が見られないので、医師は特に重い副作用を引き起こしていない場合は、そのまま薬を飲み続けるかもしれません。ですから、多くの場合、さらに2～3カ月待って、もう一度スキャンをします。

臨床試験を試すべき時ですか？

新しい検査で病気が進行していることがわかったら、臨床試験に参加するのがベストな選択です。これは、メラノーマの患者さんが新しい治療法、薬剤、または装置の試験に参加するための研究プログラムです。新しい治療法はすべて研究室から始まります。試験管や実験動物の中で慎重に研究されます。最も効果が期待できるものだけが次のステップに進み、そこで少人数の人間でテストされます。その後、より大規模な臨床試験が行われます。

臨床試験の良い点は、研究者がなぜ免疫療法が効く人と効かない人がいるのかを解明しようとしているため、その多くが治療抵抗性の転移性黒色腫の患者を特に対象としていることです。

手術や放射線は有効か？

メラノーマが広がっている場所によって、これらの治療法は症状を緩和するのに役立ちます。骨に転移した場合は、放射線（高エネルギー線でがん細胞を破壊する）により、痛みを和らげ、がんの増殖や骨破壊を防ぐことができます。しかし、どちらの方法も病気を治すことはできません。

何をやってもダメなときはどうする

進行性メラノーマの治療において免疫療法は進歩していますが、すべての人に効果があるわけではありません。何も効かないとき、医師が考えるのは、このまま治療を続けて、この患者さんに益よりも害を与えることにならないか、ということです。

もし、答えがイエスであれば、医師はあなたとあなたの家族にホスピスについて話すでしょう。この種のケアは、重病人や末期患者の痛みや症状を管理することに重点を置くと同時に、患者の感情や霊的なニーズにも気を配るものです。

終末期医療についての考え方のひとつです。がんと闘うために毎日起きるのではなく、あと何日あるのかを気にしないようにすることです。毎日、がんと闘うために起きるのではなく、残り何日かを気にせず、毎日ができるだけ質の高い生活を送れるようにすることに集中するのです。

このような話し合いは決して簡単ではありませんが、正直なものです。そして、QOLとQuantum of Lifeの両立は可能かもしれません。ある研究では、ホスピスケアを受けた人は、積極的な治療を追求した人よりも長生きすることが示されています。

このタイプのがんには、2つの治療法を併用することが効果的な治療法となります。詳しくは医師から

しかし、転移性頭頸部扁平上皮癌（HNSCC）のように、癌が全身に広がると、治療が困難になります。このような進行したがんに対して、新しいタイプの標的治療がよく効く可能性があることが研究により示されています。標的療法とは、薬物やその他の物質ががん細胞を見つけて攻撃し、正常な細胞にはほとんどダメージを与えない治療法の一種です。

免疫療法は、免疫系を利用してがんと闘う特殊な治療法です。転移性HNSCCに特に有効です。?

免疫療法は単独で受けることもできますが、他の治療法と併用することもできます。これは併用療法と呼ばれます。含む場合があります。

• 化学療法と免疫療法

• 免疫療法、その他の標的療法

• つのタイプの免疫療法

がん治療の一環として、医師は手術や放射線など、他の手段を推奨することもあります。? ? ? ? ? ?

併用療法はより効果的か？

どのような治療法も、それを受ける人によってその効果は異なります。しかし、多くのがんの専門家は、転移性HNSCCのような治療が難しいタイプのがんでは、併用療法が特に有望であると考えています。

例えば、ある研究では、ニボルマブという免疫療法薬と化学療法を併用する治療法は、転移性HNSCC患者に対して化学療法単独よりも効果が高いことがわかりました。

しかし、どのような治療法が最も効果的なのか、医師はもっと研究を進める必要があります。そのため、世界中の専門家が、免疫療法薬の単独投与や他の治療法との併用について、臨床試験を行っています。

併用療法はあなたにとって正しいか？

医師は通常、化学療法や放射線療法を受けた後に免疫療法を処方します。多くの場合、それらの治療が十分に効かなかったからです。

しかし、転移性HNSCCでは、早期治療として免疫療法を含む標的療法を医師が推奨する場合があります。それは、扁平上皮がんが体の他の部位に広がっている（転移）場合、手術、化学療法、放射線療法だけでは治療が難しいことを専門家が知っているからです。免疫療法の中には、併用するものや単独で行うものがあり、より効果的な場合があります。

担当のがん専門医とケアチームが治療法の選択肢について説明します。FDAは、HNSCCに対するほとんどの併用療法を承認していません。その代わり、科学者が臨床試験で組み合わせをテストしています。医師や医療チームが、あなたが併用療法や臨床試験に適していると考えた場合、彼らはあなたがそれを開始するための次のステップを踏む手助けをしてくれるでしょう。(もし、医師が免疫療法を提案しない場合は、免疫療法があなたにとって選択肢となりうるかどうかを尋ねてください。また、免疫療法を行っている医療機関でセカンドオピニオンを受けることもできます)。

あらゆる種類のがん治療と同様に、併用療法を受けている間は、担当医とケアチームがあなたの健康状態を注意深く見守ります。もしこの治療法が、あなたやあなたの担当医が期待していたような結果をもたらさない場合、あなたのチームは、あなたが試せる他の治療法を見つけるために協力します。

ビタミンB17の効能を証明する科学的根拠はない。

アミグダリンは、アプリコット、リンゴ、桃、プラム、レッドチェリーなどの果実の種や果皮に含まれる化合物です。また、ビターアーモンドにも含まれている。

アミグダリンの一部は人工的に精製され、レトリルとして知られ、1950年代に特許を取得し、1960年代から70年代にかけて、がんの代替治療法として人気を博した。現在ではFDAによって禁止されており、米国では1980年以降入手できない。

多くのウェブサイトが、アミグダリン（ニトリロシド、プラシン、ビタミンB17とも呼ばれる）の癌への効果を宣伝している。これらのサイトでは、使用後の個人的な成功の物語を掲載していますが、科学的な証明は単にそこにないのです。

その作用について

腸内で分解されると青酸が発生し、有害ながん細胞を殺すと言われています。

また、がん細胞の酵素と結合してがん細胞を破壊するという説もあります。

また、「ビタミンB17」が足りないから癌になったという説もあります。しかし、アミグダリンが体内でビタミンのように作用するという証拠も、それを必要とするという証拠もない。ビタミンと呼ぶのは、医薬品の規制を回避するための方便なのだ。

研究結果について

アミグダリンの動物実験や研究室での研究は、さまざまな結果が出ています。いくつかの研究では効果がないとされているが、一方で、この化学物質がある種の癌細胞にわずかな影響を与えることを示唆するものもある。痛みを和らげるのに役立つかもしれない。

現在までのところ、アミグダリンに関する「管理された臨床試験」は行われていない。つまり、科学者たちは、この治療を受けた人と受けていない人を比較していないのだ。

なぜ危険なのか

最も明白な理由は、アミグダリンが青酸カリ中毒を引き起こす可能性があるからです。血圧が極端に下がったり、肝臓にダメージを与えたり、昏睡状態に陥るかもしれません。最悪の場合、杏仁豆腐なら50〜60個、レトリルなら50gの大量摂取で死に至ることもある。

シアン化合物中毒の症状は以下の通りです。

• めまい

• 吐き気を催す

• 頭痛

• 肌の青さ

• 上まぶたが垂れ下がっている

• 歩行困難

• 混乱

• 発熱

これらの問題は、通常、アミグダリンを注射するよりも飲み込む方が悪化します。

また、ビタミンCを大量に摂取したり、次のような食品を食べたりすると、悪い反応を起こしやすくなります。

• 生アーモンド

• 果実の種を砕いたもの

• 桃

• バター豆、リマ豆、緑豆などの豆類

• もやし

• ニンジン

• セロリ

• 亜麻仁

アミグダリンはFDAの認可を受けていないため、危険な成分が含まれている可能性があります。アミグダリンの主な供給国であるメキシコ産の製品には、細菌などの有害物質が含まれていることが報告されています。

ボトムライン

アミグダリンは、あなたを傷つける可能性のある未検証の治療法です。

効果があると思われる代替・補完療法については、主治医に相談してください。

骨の悪性線維性組織球腫は非常にまれな癌です。医師はそれについての詳細とその治療法を教えてくれます。

悪性線維性組織球腫は、筋肉や腱などの軟部組織で最もよく見られる癌の一種です。非常にまれなケースで、それは骨で始まります。これが起こるとき、その最も頻繁に足の骨で。癌細胞は、骨を破壊し始めます。その結果、骨が折れてしまうことがあります。

多形性未分化肉腫と呼ばれるこの状態を耳にすることがあるかもしれません。これは新しい名前です。

何が原因で、誰が危険にさらされるのか？

これらの腫瘍は、パジェット病、特定の化学療法、過去の放射線治療など、他の病状と関連している可能性があります。しかし、その原因は明らかではありません。

どの年齢でも起こり得ますが、高齢者に最も多く見られます。

症状はどのようなものですか？

以下のような症状があります。

• 腫瘍部位の痛み

• 骨や関節の腫れ

• しこりが感じられる

• 理由もなく折れてしまう骨

これらの症状は、他の問題によって引き起こされることもあります。このようながんが原因であるかどうかは、医師でなければわかりません。

どのような検査でわかるのですか？

医師は身体検査を行い、あなたの健康歴とあなたが気づいた変化や問題について尋ねます。

X線は、これらの腫瘍を示すことができます。あなたはより多くの詳細を表示するためにCTスキャンやMRIを取得し、どのくらいのあなたの骨が影響を受けている可能性があります。あなたの医者はまたそれが広がったかどうか見るのに骨スキャンかPETスキャンを使用するかもしれない。

この種のがんが広がると、肺に移行する傾向があります。そのため、胸部X線検査や胸部CT検査を受けることもあります。

がんであることを確実に知る唯一の方法は、生検を行うことです。腫瘍の小片を取り出し、その中にがん細胞があるかどうかを調べます。

どのような治療法があるのでしょうか？

あなたの治療法は、以下によって決まります。

• がんがある場所

• 増殖のスピード

• どれくらいの大きさか

• 体の他の部位に広がっている場合

• 一般的な健康状態

• あなたの年齢

• 体重

• あなたの選択

腫瘍を摘出する手術が主な治療法です。多くの場合、医師はまず化学療法を行い、腫瘍を縮小させようとします。化学療法を受けると、がん細胞を殺す薬物を投与され、がん細胞の成長と拡散を抑制することができるようになります。その後、腫瘍を摘出する手術を受けることになります。医師は、正常な骨をできるだけ多く残すようにします。

手術後に化学療法や放射線療法が行われることもあります。放射線療法は、X線などの高出力放射線を用いて、体内に残っているがん細胞を死滅させるものです。

緩和ケアは、深刻な病気にかかった人にとっても重要なものです。緩和ケアには、痛みを和らげたり、抱えている感情に対処したりすることも含まれます。

また、あなたに合う臨床試験があるかどうか、担当医に尋ねてみるのもよいでしょう。治療の前、途中、あるいは後に参加することができます。主治医は、これらの選択肢について知る手助けをしてくれるでしょう。

サポートを受ける

がんであることがわかると、とてもつらい思いをすることがあります。サポートグループに参加することで、同じような経験をしている人たちと話すことができます。カウンセリングは、あなたが感じている感情をコントロールするための素晴らしい方法です。また、友人や家族にも、どのようにあなたをサポートできるかを伝えることができます。彼らは助けたいと思っても、あなたが何を必要としているのかわからないかもしれません。