医者はあなたに言った

臨床試験は、研究者が新しい、より良いがん治療法を試すのに役立ちます。

Bruce Chabner医学博士は、ハーバード大学医学部教授であり、マサチューセッツ総合病院のMGH癌センター臨床研究部長である。13年間の癌治療部門のディレクターを含む、国立癌研究所での約30年間、彼はこの病気の主要な治療法に関する研究活動を主導した。

博士 がんの臨床試験とはどのようなものですか？

Bruce Chabner医学博士：がんの臨床試験とはどういうものか、少し説明します。新しい薬を試すか、新しい方法で使われる薬を試すか、どちらかです。つまり、他の薬との併用であったり、放射線療法との併用であったり、新しい状況での手術の後であったりするわけです。私たちが行う試験の多くは、新しいものと古いものを比較するものです。改善されたのか？生存率は改善されたのか？患者さんのQOL（生活の質）は改善されたのか？つまり、基本的に不治の病であったものが、効果的な治療法を手に入れたということです。

?

博士 その利点は何ですか？

Chabner: 現在の大きな利点は、新薬や新しい治療法が実際に食品医薬品局によって一般に使用される前に、患者が早期に入手できることです。

?

博士 なぜ、多様性が重要なのでしょうか？

Chabner: 社会経済的な背景が低い人、地方出身者、異なる人種的背景を持つ人たちにとって、あらゆる種類の患者、異なる人種や民族的背景を持つ患者、異なる年齢、性別、女性、男性を含む試験を行う施設に行くことは難しいということに気づきました。このような試験を行うことで、私たちは、新しい治療法が実際にどのような患者群にも悪影響を及ぼすのか、あるいはさらに大きな有益性をもたらすのかを理解する必要があります。

?

先生。なぜ、臨床試験を検討する必要があるのでしょうか？

Chabner: 私はこの分野に携わって50年近くになりますが、がん患者さんの治療法は劇的に変化しました。そして、その変化は、人々が治験に参加したことに起因しています。彼らは勇気のある人たちです。彼らはチャンスを掴みました。その結果、新しい薬や新しい治療法がより効果的であることが証明されたのです。こうして、私たちは実際に進歩を遂げていくのです。

軟部肉腫の病期と悪性度は、がんを説明し、治療法を決定するのに役立ちます。これらの数字とその意味について詳しく学びましょう。

医師は血液検査、画像検査（X線やCTスキャンなど）、生検を行い、軟部肉腫であることを突き止めました。次のステップは、がんのステージとグレードを調べることです。この情報を得るためには、さらに多くの検査が必要になるかもしれません。しかし、これらの情報は、どのような治療が最も効果的であるかを医師が判断するのに役立ちます。また、回復の見込みや、その後の状態の変化も予測しやすくなります。

軟部肉腫のステージとは？

軟部肉腫のステージは、がんの量と、体の他の部位に広がっているかどうかを示します。

数値が高いほど、がんが多い、あるいは体内で大きく広がっていることを意味します。ステージの数字の後に文字が書かれていることもありますが、これはあなたのがんについてより詳しく説明するためのものです。

ステージはローマ数字で表記されます。例えば、あなたは軟部肉腫のステージII(2)かもしれません。

軟部肉腫のグレードとは？

軟部肉腫の病期にはグレードというものがあります。がん細胞がどの程度正常な細胞と似ているか、どの程度速く成長しているか、どの程度細胞が死滅しているかが分かります。この情報によって、がんがどれくらいの速さで広がっていくのかが分かります。

数値の高いがんは、低いがんに比べて、成長・拡大が早い傾向があります。

各ステージの意味は？

胴体、腕、脚の軟部組織肉腫の場合。

ステージIA?(1A)

• 腫瘍が5cm（2インチ）以下

• がんがリンパ節に転移していない

• 他の部位への転移はない

• グレード1

ステージIB?(1B)

• 腫瘍の大きさが5cm以上

• リンパ節にがんがない

• 体の他の部位に転移がない

• グレード1

ステージII？(2)

• 腫瘍が5cm以下のもの

の場合

• リンパ節にがんがない

• 体の他の部位に転移がない

• グレード2?または3

の場合

ステージIIIA (3A)

• 腫瘍の大きさが5cmを超え、10cm以下のもの

• リンパ節にがんがない

• 体の他の部位に転移がない

• グレード2

ステージIIIB？(3B)

• 腫瘍の大きさが5cm以上

• リンパ節にがんがない

• 体の他の部位に転移がない

• グレード3

ステージIV (4)

• 腫瘍の大きさは問わない

• がんが近くのリンパ節に転移している

• 他の部位に転移している場合も、転移していない場合もあります。

• グレードを問わない

の場合

腹部の後ろの空間にできた軟部肉腫（後腹膜肉腫）は、少し違ったステージ分けがされています。

軟部肉腫を治療する方法は数多くあります。ここでは、軟部肉腫のステージに応じて使用される可能性のある治療法について説明します。

多くの場合、医師は軟部肉腫の治療を癌の病期に基づいて推奨します。つまり、腫瘍がどのくらい大きいか、体の中でどのくらい広がっているかということです。しかし、あなたの年齢、健康状態、腫瘍の位置、副作用、治療の進め方など、他にも考慮すべきことがあります。

がんのステージに関係なく、医師と一緒にあなたにとって最適な治療計画を決定することができます。

ステージⅠの治療法

医師は通常、手術によってこれらの腫瘍を切除します。目標は、腫瘍とその周囲の健康な組織の縁をすべて取り除くことです。それが、腫瘍がなくなった後にがん細胞が残っていないことを確認する最善の方法です。

腫瘍が腕や脚にある場合、手術が唯一の治療法となる場合があります。

腫瘍が体の他の部分にある場合、医師は手術の前に化学療法を伴う、または伴わない放射線を提案するかもしれません。これは腫瘍を縮小させ、摘出しやすくするのに役立ちます。

また、腫瘍が取り除かれた後にも放射線治療が必要になる場合があります。その部位に癌が再発する可能性を低くするのに役立つかもしれません。

ステージIIとステージIIIの治療法

これらの腫瘍はステージIよりも早く成長し、広がる傾向がありますが、それでも手術が主な治療方法となります。がんが近くのリンパ節に広がっている場合、医師は腫瘍と一緒にリンパ節を切除します。このような病期の軟部肉腫では、手術が唯一の治療法となることもあります。

腫瘍が大きい場合、または腫瘍が取り出しにくい場所にある場合は、腫瘍を縮小させるために、手術前に化学療法を併用する、または併用しない放射線療法を医師から勧められるかもしれません。そうすれば、がんをすべて摘出することが容易になるかもしれません。病気が再発する可能性を低くするために、術後にもこれらの治療を受けることがあります。

医師は、小さな腫瘍を切除した後に、同じ場所に腫瘍が再発しないように放射線照射を行うことができます。

手術を受けられるほど病状が良くない場合や、腫瘍の位置が切除不可能な場合には、化学療法を併用したり、併用せずに放射線を照射することがあります。

まれにですが、腕や足の腫瘍が非常に大きく、近くの主要な神経や血管を巻き込んでいる場合、医師はがんをコントロールするために手足を切断しなければならないことがあります。

ステージIVの治療法

このステージでは、がんが体の他の部位に広がっています。主治医は、主腫瘍と増殖した他の腫瘍を切除する手術を行う場合があります。

手術前に腫瘍を縮小させるために、放射線併用または非併用の化学療法を受けることがあります。

あるいは術後に、体内に残っている癌細胞を死滅させるために化学療法を受けることもあります。

医師が腫瘍をすべて取り除くことができない場合、放射線療法、化学療法、またはその両方を併用することで、腫瘍が引き起こす痛みなどの問題が緩和される可能性があります。また、化学療法と一緒に標的治療薬を服用する場合もあります。これらの薬剤は、がん細胞の特定の部分を攻撃して、腫瘍を縮小させたり、成長を止めたりします。

麻薬や爆発物、行方不明者などを嗅ぎ分ける犬の話を聞いたことがあると思います。私たちの四つ足の友人の何人かは、その匂いで癌を発見することができるでしょうか？

犬が麻薬や爆発物、行方不明者の匂いを嗅ぎ分けるという話を聞いたことがあると思います。私たちの四つ足の友人の何人かは、あまりにも、そのにおいでがんを見つけることができますか？

ローレン・ゴーティエは、鼻の穴に小さなニキビのようなものができていました。最初はあまり気にしていなかったのですが、愛犬のビクトリアが一緒にソファに座っていると、その匂いを嗅ぐのをやめようとしないのです。

彼女は本当にそれをたくさん嗅ぐだろうし、彼女は後ろに座って、一種の私を見て、その後戻って、再びそれを嗅ぐだろう、ニューヨークの弁護士と犬の救助の創設者ゴーティエは言う,トリーバーチ。まるで、何かが間違っていることを私に伝えようとしているようでした。

ゴーティエがサウスカロライナ州で保護したツリーイング・ウォーカー・クーンハウンドのビクトリアは、こぶが消えたように見えても、鼻の匂いを嗅ぎ続けていたのです。数ヵ月後、ゴーチエさんは形成外科医に予約を入れた。そして、そのこぶのサンプルを採取し、ラボに送って検査をしてもらった。その結果、皮膚がんの中で最も一般的な基底細胞がんであることが判明した。

私はそれをキャッチすることがうれしい – またはビクトリアはそれをキャッチすること、ゴーティエは笑いながら言う。彼女が犬の匂いをしつこく嗅いだことを話すと、整形外科医が苦笑いしたのを覚えている。その時、外科医は苦笑いしていた。

しかし、忠実な犬は本当に健康上の問題を嗅ぎつけたのだろうか？

ジョージア州ディケーターにあるビレッジ・ベッツのCEO兼経営者である獣医のウィル・ドレイパーは、「私の推測では、それは偶然の一致だと思います」と言う。彼は、ビクトリアが単に違う匂いを感じただけかもしれない、あるいはその質感や味に興味を持ったのかもしれない、と言う。

嗅ぎ分け犬として知られているイヌは、特定のタイプの癌の香りを見つけることができるかどうかを確認するために研究されています。そして、ビクトリアとは異なり、そうするように訓練されている、ドレイパーは言う。希望は、嗅覚性探知犬はあなたの息で肺がんの早期兆候を見つけることができるかもしれないですまたはあなたのおしっこのサンプルで膀胱癌の手がかりは、彼は言う。

しかし、訓練されていない犬の嗅覚は大したことはない。嗅覚系と鼻腔が我々よりも発達しており、強いので、彼らが拾い上げられる香りと我々が拾い上げることができる香りは驚くべきものだ、とドレイパーは言う。

ゴーチエ犬が問題の匂いを嗅いだかどうか、彼女の毛皮のような友人が彼女の鼻孔の上のバンプについてとてもおせっかいだったことsheeps感謝しています。形成外科医ががんを切除し、彼女はその回復に満足している。

そして、しばらくはビクトリアに特別なキスやおやつを与えることになるかもしれない。

彼女と私は常に本当に近い債券を持っていた、Gauthier は言います。でも、私は彼女のおかげで、これ以上の困難から救われたと思っています。