医者はあなたに言った

標的療法は、がんの増殖や転移を助ける特定のタンパク質や遺伝子を阻害するものです。治療法の種類、治療される癌、副作用について学びましょう。

標的癌治療とは、癌の増殖や転移を助けるタンパク質や遺伝子など、癌細胞の特定の部分を標的とする薬剤のことです。また、癌の増殖や転移を助ける他の種類の細胞も狙うことがあります。がんの種類によっては、標的療法が他の治療法よりも効果的な場合があります。

FDA は、乳房、前立腺、結腸、および肺を含む 15 以上のタイプの癌の標的療法を承認しています。しかし、それらはあなたの腫瘍が正しい標的を持っている場合にのみ機能します。そして、標的が変化したり、がんが治療法を回避する方法を見つけたりすると、標的療法はしばしば効かなくなることがあります。

研究者たちは、がんを動かす変化について、より多くのことを学んでいます。これは将来、より良い標的療法につながる可能性があります。

標的療法の種類

標的治療薬には、大きく分けて低分子薬とモノクローナル抗体の2種類があります。

低分子薬は、がん細胞の中に入り込み、がん細胞を破壊することができるほど小さい薬です。

低分子薬は一般名が”-ib “で終わるので、よく見分けがつきます。例えば、イマチニブ（グリベック）は、慢性骨髄性白血病（CML）やその他のがんに対して、腫瘍細胞を増殖させる信号を遮断することで治療します。

モノクローナル抗体は大きすぎて、細胞の中に入り込むことができません。その代わり、細胞の外側やすぐ近くにある標的を攻撃します。化学療法や放射線療法を腫瘍に直接照射するために使用されることもあります。通常、病院やクリニックで腕の静脈に点滴してもらいます。注射で投与されることもあります。

モノクローナル抗体の一般名は”-mab “で終わります。ベバシズマブ（アバスチン）は、腫瘍に栄養を供給する血管を遮断することで機能するモノクローナル抗体です。

科学者たちは、がんをさまざまな方法で治療するために、異なるターゲットを利用する多くの低分子薬やモノクローナル抗体を開発しました。

ホルモン療法は、乳癌や前立腺癌が成長するために必要なホルモンを体内で作らせないようにしたり、ホルモンの働きを抑えたりするものです。

タモキシフェンなどの乳がん治療薬は、女性ホルモンのエストロゲンを阻害します。アロマターゼ阻害剤は、体内のエストロゲンの量を減少させます。前立腺がんの場合、医師は男性ホルモンをブロックしたり、体内で男性ホルモンが作られるのを阻止する薬を処方することがあります。

シグナル伝達阻害剤は、最も一般的な標的治療薬です。この薬は、細胞分裂の速度や量を調節するシグナルをブロックします。

例えば、乳がん治療薬のトラスツズマブ（ハーセプチン）です。細胞の外側にあるHER2受容体と呼ばれるタンパク質が、細胞の増殖と分裂を指示するシグナルを拾っています。HER2陽性の乳がんは、このタンパク質を過剰に産生するため、がんは「Grow! 成長しろ! 成長しろ！”と言われ続けるのです。トラスツズマブは、HER2受容体のタンパク質に引っかかることで、このタイプの乳がんを遅らせたり止めたりすることができます。

遺伝子発現調節薬。この種の標的療法は、がん細胞の遺伝子の命令が実行される方法、つまり異常な発現を制御するタンパク質を変化させる働きをします。

アポトーシス誘導剤。がん細胞は、健康な細胞が古くなったり傷ついたりすると死んでしまうアポトーシスの自然なプロセスを回避する方法を見つけることがよくあります。アポトーシス誘導剤は、がん細胞を正常な細胞死に至らしめます。

ボルテゾミブ（ベルケイド）は、リンパ腫や多発性骨髄腫（血液がん）に対してこれを行う薬剤です。科学者たちは、レスベラトロール（赤ワインに含まれる）のような植物性化合物が、がん細胞死を誘発するかどうかも研究している。

血管新生阻害剤は、癌細胞が栄養と酸素を得るために形成する血管の成長を阻害するものである。あるものは血管内皮増殖因子（VEGF）と呼ばれる物質を標的とする。また、血管の成長を誘発する別の物質を標的とするものもある。腫瘍がすでに血液を供給している場合、標的療法はそれを取り除くことができます。

免疫療法は、免疫系を利用してがん細胞を破壊する治療法です。免疫系を高めることで、より効果的にがんを見つけることができるものもあります。また、腫瘍細胞に目印をつけて、免疫系が見つけやすくするものもあります。

誰が標的治療を受けるか

CMLのように、ある種のがんは、ほとんどの場合、治療が焦点を当てることのできる標的があります。しかし、時には、医師があなたの腫瘍を検査し、標的があるかどうかを確認する必要があります。時には、生検（腫瘍から小さなサンプルを採取し、研究室で確認すること）が行われます。

他の人と同じ種類の癌であっても、同じ標的を持つとは限りません。すべての乳がんがHER2陽性というわけではありません。セツキシマブ（アービタックス）のような標的大腸がん治療薬は、KRAS遺伝子変異がある場合は効きません。

医師が標的療法を推奨する前に、まず他の治療法を試さなければならないかもしれません。標的療法は、しばしば他の治療法と一緒に行われます。

副作用について

標的療法は、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。一般的なものは、下痢、肝炎などの肝臓障害、皮膚や髪、爪の変化などです。

皮膚の問題は、ほとんどの人にとって最も対処しにくいものです。これは、標的がん治療が、健康な皮膚に必要な成長因子や血管を攻撃するために起こります。気をつけましょう。

• 頭皮、顔、首、胸、背中にできるニキビのような発疹。かゆみ、熱感、刺 激、痛みを伴うことがあります。時には感染することもある。通常、治療中はずっと続きますが、治療が終わると消えます。

• ひどい日焼けのような感じがする。これは、皮膚に変化が現れる前から始まることがあります。

• 日光に対して極端に過敏になる。

• 乾燥肌。標的治療を受けている人のほぼ全員が持っています。特に手足の皮膚がひび割れて、手を使ったり、歩いたりするのが困難になることがあります。

• 爪や足の爪に腫れや痛みを伴うただれができます。

• 頭皮がただれたり、抜け毛やハゲになったりする。治療後に髪が変な色になったり、生えてこなくなったりすることがあります。

• まぶたが赤く腫れたり、内側や下を向いたりすることがあります。角膜という目の前面にある透明な膜を傷つけてしまう可能性があります。

治療を始める前に、石鹸やシャンプーを化学物質や香料を含まない優しいものに変えてください。皮膚の変化については、すぐに医師に伝えてください。感染症にならないように治療する必要があります。皮膚の変化がひどい場合は、標的治療薬の投与を中止する必要があるかもしれません。

多くの標的療法は、化学療法や放射線療法などの他の治療との併用でより効果を発揮するため、それらの副作用にも対処しなければならない可能性があります。

主治医は、あなたの治療計画から予想されることを説明することができます。

費用

標的療法は、月に数万円の費用がかかることもあります。CAR Tと呼ばれる免疫療法の一種は、50万円近くになることもあります。

それでも、薬の種類、投与方法、入手先、服用期間などによって、価格はさまざまです。例えば、病院やクリニックで点滴を受ける治療よりも、錠剤の方が自己負担額が多くなる可能性があります。

何らかのがん治療を始める前に、自分の保険がどのような支払いになるかを必ず確認してください。

親ががんで亡くなったとき、何を期待し、どう対処したらよいのか。

親が癌で亡くなったことは、たとえ親が長い間病気であったとしても、ショックなことでしょう。特に、親が比較的若かった場合は、不公平に感じるかもしれません。

あなたの家族は、すでに病気自体に圧倒されている可能性があります。がんを患う親をずっと介護してきた人も、つい最近診断がわかった人も、喪失感に対する心の準備が出来ていないかもしれません。もしかしたら、あなたはがんが治ることを望んでいたかもしれません。

途中で、母親や父親の世話係に役割を切り替えたかもしれません。あなたは、彼らが死ぬ前から悲しみ始めなければならなかったのです。これを予期せぬ悲しみといいます。

悲しみの3段階

無感覚。最初は、一種のショックで日数を刻むことになるでしょう。彼らが亡くなってから最初の食事、そして最初の日、最初の週に気がつくでしょう。しかし、まだ死が現実味を帯びてこないかもしれません。葬儀の準備や、残された親兄弟のサポートに追われることになるでしょう。友人や家族が訪れ、食べ物を持って来て、思い出を語り合うでしょう。最初の1週間が過ぎると、彼らはそれぞれの生活に戻り、子供の頃の家はとても静かに感じられるでしょう。このときこそ、新しい現実が身にしみるようになるのです。

喪失感に立ち向かう 最初の1年で、あなたは喪失感と向き合い始めるでしょう。突然涙が溢れ出すこともあります。電話をかけようと思っても、かけられないことを思い出すかもしれません。病気や死因について考えることもあるでしょう。あるいは、親が見ることのできないあなたの人生の節目について考えるかもしれません。親が言ったかもしれない冗談や褒め言葉が頭の中に浮かぶかもしれません。このような感情的な結びつきが、あなたに安らぎを与えることもあれば、悲しみを誘発することもあるのです。

誕生日、記念日、祝日は、最初の1年間が最も難しい時期です。人付き合いをする気分にはなれないかもしれません。しかし、悲しみが鋭くなったときに支えてくれる親しい友人や家族を持つことは大切です。他の日は普通に過ごせるでしょう。幸せだと感じることがあっても、親に対して不誠実な態度をとっているわけではありません。悲嘆に暮れて一息ついてもいいのです。

喪失感を受け止める 最初の1年が過ぎても、悲しみが消えることはありません。親と一緒に過ごせたかもしれない未来をまだ嘆いているかもしれません。しかし、深い悲しみを感じる日は少なくなるでしょう。誕生日やその他の節目には、まだ悲しみが残るでしょう。でも、それを乗り越えるエネルギーはもっとあるはずです。

セルフケア

ご両親の死後、あなたが人生を歩むにあたり、悲しみ方は人それぞれであることを思い出してください。決められた時間内に乗り越えようとプレッシャーをかけないこと。

自分自身を大切にしましょう。死後数ヶ月は、大きな感情があなたを襲うでしょう。病気の間に自分がしたこと、しなかったことについて罪悪感を感じるかもしれません。親との関係について後悔することもあるでしょう。健康な両親を持つ人々が羨ましく思ったり、疎ましく思ったりするかもしれません。よく眠り、よく食べるようにしましょう。できる限り普段の生活を続ける。あなたを支えてくれる友人に声をかけてください。

規模を縮小する。悲しみの最初の数ヶ月は、物忘れがひどくなったり、整理整頓ができなくなったりすることがあります。落ち着きがなく、不安になることもあるでしょう。このことが、職場や私生活での罪悪感や羞恥心の原因になってしまうことがあります。残された親を助けるために、仕事や学校を休みたいと思うかもしれません。職場や家庭での新しい責任にノーと言うのはOKです。

大きな変化に抵抗する。親が亡くなってから最初の1年間は、人生の大きな変化を起こさないようにしましょう。この時期に結婚を急いだり、離婚したりする人がいます。あるいは、仕事を辞めたり、学校を中退したりします。しかし、こうした重要な決断は、あなたの生活基盤が安定しているときに行うのがベストです。大きな飛躍をする前に、あなたの人生が安定した足取りを取り戻すまで待ってください。

CAR T細胞療法は、しばしばがん治療における次の大きなブレークスルーと呼ばれています。どのように行われるのか、副作用はあるのか、そしてあなたにとって適切な治療法なのか、ご紹介します。

キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法は、あなた自身の免疫系から採取した細胞を使用するがん治療法の一種です。医師は、あなたの体から白血球の種類を取るし、彼らはより良いあなたのがんを見つけることができますので、ラボで遺伝的に細胞を変更します。そして、この標的を探す細胞を何百万個も体内に戻すのです。

この治療法はかなり新しいものなので、医師もどの程度効果があるのか、どの程度効果が持続するのかわかっていません。また、価格もかなり高く、保険会社によっては支払い方法を把握していないところもあります。

この治療法が自分に合っているかどうかを判断する前に、長所と短所について医師と相談する必要があります。

誰が受けられるか

CAR Tは、小児および若年成人の急性リンパ性白血病（ALL）、成人のある種の非ホジキンリンパ腫の治療薬として承認されています。医師は臨床試験で他の種類の血液がんに対してもテストしています。

化学療法（ケモ）と幹細胞移植は、これらの病気を治療するための第一選択です。しかし、少なくとも2回試みても効果がない場合、あるいは治療後にがんが再発した場合、CAR Tが選択肢となる可能性があります。人によっては、それが治癒のための最後のチャンスになるかもしれません。

スーパーチャージされた免疫細胞

通常、体内のT細胞は、がん細胞を探し出して破壊します。T細胞は、細胞上にある抗原と呼ばれるものの中から、自分の体の抗原と一致しないものを探します。T細胞は、その悪い細胞に「ここは問題だ！」とフラグを立て、殺しにかかるのです。

しかし、T細胞は、がんがあまりにも正常な細胞に似ているために見逃してしまったり、全面的な攻撃をしないためにがんが増殖してしまうことがあります。そこで登場するのがCAR Tです。CAR Tは、特定の受容体を追加することで免疫システムをパワーアップし、T細胞ががん細胞を見つけやすく、また、がん細胞に取り付きやすくします。

この種の治療は、あなたの体の免疫系を使うので、自己免疫療法として知られており、ドナーは必要ありません。

何が起こるか

CAR Tの薬には、アキシカブタジン・シロロイセル（イエカルタ）とチサゲンレクロイセル（キムリア）の2種類があります。どちらの薬を使っても、またがんの種類に関係なく、同じような方法で治療が行われます。

ステップ1：T細胞の採取 特別な機械であなたの血液からT細胞を採取します。ロイカフェレーシスと呼ばれるこのプロセスの間、あなたは腕の静脈に2本の静脈注射をします。1本の点滴はあなたの血液を機械に送り、もう1本はあなたの血液を体に戻すものです。

痛みはありませんが、数時間かかることがあります。点滴中はベッドに横になったり、リクライニングチェアに座ったりすることができます。そして、読書や音楽を聴いたり、パソコンで仕事をしたり、何か落ち着いた活動をして時間をつぶすことができます。

ステップ2：T細胞の変化 あなたの細胞は研究所に送られ、そこで新しい遺伝子が加えられる。これにより、細胞の表面に特殊なタンパク質が芽生える。このキメラ抗原レセプター（CAR）により、T細胞は腫瘍細胞上の抗原を見つけ出し、それに結合することができるようになります。

研究室では、現在CAR T細胞と呼ばれているこれらの新しい細胞を何億個も増殖させます。これは通常数週間かかるが、人によって時間は異なる。

ステップ3：低用量化学療法。細胞が成長するのを待つ間、体内の他の免疫細胞を減らすために、数日間、低用量の化学療法を受けることがあります。医師はこれをリンパ節削除化学療法と呼ぶかもしれません。競合相手が少なくなれば、新しいCAR T細胞は仕事をしやすくなり、広がりやすくなります。

ステップ4：輸注。CAR T細胞は冷凍保存され、治療を受けている病院やがんセンターへ輸送されます。輸血のように腕の静脈に点滴して体内に戻す。

CAR T細胞は、あなたのがんをよりよく見つけてくれることが期待されています。そして、一度攻撃を始めたら、より多くのがん細胞を見つけることができるように増殖します。

ステップ5：回復。退院後、少なくとも最初の1カ月は、医師が副作用に注意できるよう、治療センターの近くに滞在する必要があります。専任の介護士も一緒に必要です。合併症に対処するために、再び入院することになるかもしれません。

回復するにつれ、非常に疲れやすくなり、あまり食べたくなくなると思われます。そして、ゆっくりと通常の生活に戻っていく必要があります。

結果

CAR Tは主に臨床試験で使用されています。ある臨床試験では、約3分の1の人ががんの兆候をすべて消しました。その他の人たちは、腫瘍は小さくなったものの、消えませんでした。

CAR T細胞は何年も効き続けるので、癌が再発することはないはずです。しかし、一部の専門家は、それが起こるかどうかを知るには時期尚早であると言う。

副作用について

免疫系に影響を与えるため、CAR Tは体内で他の変化も引き起こす可能性があります。

サイトカイン放出症候群（CRS）です。これは、CAR T細胞ががんを攻撃し始め、体内の免疫反応を誘発したときに起こります。人によっては、CRSはインフルエンザのひどいカゼのように感じるかもしれません。また、非常に低い血圧、高熱、呼吸困難などを引き起こす人もいます。

医師はこれらの症状に対処する最良の方法をまだ学んでいます。そのひとつが、トシリズマブ（アクテムラ）と呼ばれる関節炎治療薬です。もし、医師がすぐに投与すれば、CRSを止めることができます。

脳と神経系の問題。これらは通常、輸液後の最初の2ヶ月間に起こります。最も一般的なものは頭痛と不安感です。また、混乱したり、発作を起こしたり、数日間全く話せなくなったりすることもあります。

これらのほとんどは治まりますが、人によっては生命を脅かす可能性があります。

重篤な感染症。CAR Tは、細菌や外敵と戦うために必要な別の種類の白血球であるB細胞も殺してしまうので、病気になる可能性が高くなります。また、以前にB型肝炎にかかったことがある場合、再び肝炎が始まる可能性もあります。

新しいがん CAR Tの後に新しいタイプのがんにかかる可能性もありますし、以前かかっていたがんが再発する可能性もあります。残りの人生、癌の徴候がないか、医師に観察してもらう必要があります。

価格

CAR T細胞療法は1回限りの治療ですが、数十万円の費用がかかります。そして、入院や在宅医療などの関連費用を加えると、合計で150万ドル近くになることもあります。

2019年、メディケアは、人々が外来CAR Tのために1,364ドル以上の自己負担をする必要はないと言いました。 しかし、異なるルールが適用され、最終的に多くの費用がかかる可能性がある状況もあります。

あなたの保険会社に相談してください。彼らがカバーするものを正確に知っていることを確認してください。

あなたが末期がんにかかっている場合、あなたはドゥーラと仕事をしたいと思うかもしれません。彼らはあなたが癌に対処するのを助け、あなたをリラックスさせ、あなたの旅の間、あなたが情報を得られるようにします。がんドゥーラとは何か、彼らが提供するもの、およびどのようにあなたの近くの 1 つを見つけるを確認します。

末期または末期の癌がある場合は、がんの助産師は、感情的な教育、および物理的なヘルプを与えることができます必要な場合があります。がんドゥーラ、または終末期ドゥーラ、医療チームと一緒に、あなたの人生の最後の段階に適応しながらサポートを提供することができます。

ドゥーラは通常、妊娠中、出産中、出産後の女性を支援します。しかし、最近、癌などの他の健康状態でも役割を果たすようになりました。

ドゥーラは何を提供するのか？

仝?々は仝?

ドゥーラは、あなたとあなたの家族のために多くの種類のサポートを提供します。そのため、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」といったことが起こり得ます。

• 感情的な支援。これはあなたのドゥーラの仕事の大きな部分です。を弖紗することができます,电池电池。

• 関与。あなたのドゥーラは、あなたの話を聞いて、困難な時にそこにいます。

• リソース。彼らはあなたのコミュニティの他のタイプのケアへの紹介を提供することができます。

• ガイダンス。ドゥーラは、あなたの終末期のニーズに応え、あなたの希望を実現するための計画を立てることができます。

• 快適さ。これは、あなたが快適に保つために、ハンズオンメソッドまたは他の演習を含むかもしれません。

• 教育。ドゥーラは、あなたが望む限り、多くの情報を共有します。また、あなたの状態を常に把握できるよう、偏りのない情報を提供します。

• その他の支援 家事、交通、用事など、あなたが身体的・精神的に困難な場合に、助産師が必要な場合があります。

あなたは、病院やホスピスサービスからのケアとドゥーラをペアにすることを選択するかもしれません。医療行為の合間を縫って、助産師が対応してくれます。ドゥーラは、あなたのがん終末期の旅をより快適なものにするために、特別なケアを提供してくれるでしょう。

Doulas あなたのがんの旅で任意の時点で助けることができます。しかし、末期がんの人は、通常、死ぬ数日前、数週間前、数ヶ月前にドゥーラの助けを得ることができます。

ドゥーラのガイドラインはありますか？

終末期ドゥーラの政府認定はない。しかし、国際終末期ドゥーラ協会（INELDA）やライフスパン・ドゥーラ協会など、ドゥーラを養成するプログラムはたくさんあります。

彼らのケアモデルによると、あなたのドゥーラは、次のようになります。

• ジャッジメントフリー。あなたのケアに自分の価値観を当てはめることはありません。彼らは他のものより治療の特定の方法を支持することはありません。

• 家族を大切にする。ドゥーラは、あなたの大切な人の代わりにはなりません。その代わりに、彼らはあなたのケアプログラムの一部であることを確認します。

• 非医療的。医療行為を行うための訓練を受けていない。やはり医師に診てもらう必要があります。

• ホリスティック。ドゥーラは、あなたの社会的、身体的、精神的、スピリチュアルなニーズなど、あなたの幸福の様々な側面に対処します。

• チームワーク。ドゥーラは、あなたのケアチームの一員となります。

.

• 力を与える。ドゥーラは、あなたが自信を持って決断できるように、あなたが直面する課題について学ぶ手助けをします。

あなたのドゥーラは、あなたの特定のニーズに合わせてケアのモデルを調整します。

ドゥーラの探し方

いくつかのドゥーラは、自分の個人的な練習を持っています。また、ホスピスサービス、病院、その他の組織と一緒にケアを提供する人もいます。

ドゥーラを見つけるには、主治医やホスピスケアの専門家に尋ねるとよいでしょう。また、INELDAやLifespan Doula Associationのウェブサイトからドゥーラを探すこともできます。

ほとんどの人は、自宅の中でドゥーラの助けを得ます。しかし、ドゥーラはまた、あなたの介護付き住宅、独立した生活施設、またはホスピスハウスで動作するようにすることができます。

幹細胞移植は、ある種のがんを治療するための最良の方法かもしれません。その理由は以下の通りです。

ある人にとっては、それが最良の、あるいは唯一の方法かもしれません。

幹細胞とは？

幹細胞は、骨の軟部組織である骨髄の中で成長します。また、血液やへその緒の血液の中にも含まれています。

血液中の幹細胞は、成熟すると、体が必要とする3種類の細胞に変化します。

• 血液を固める血小板

血小板

• 体に酸素を供給する赤血球

• 病気を退治する白血球

幹細胞治療ってどうやるの？

移植には2つのタイプがあります。医師があなたに最適な方法を決定します。

自家（AUTO）移植では、医師はあなたの骨髄や血液から健康な幹細胞を採取します。それらは凍結され、慎重に保管されます。幹細胞は体外にあるため、がん細胞を取り除くために必要な化学療法や放射線治療の際に傷つけられることはありません。

治療終了後、解凍された幹細胞は、点滴によって血流に戻されます。幹細胞はあなたの骨髄に戻されます。

骨髄に戻された幹細胞は、あなたの体が再び健康な血液細胞を作る手助けをします。

同種移植では、あなたはドナーから健康な幹細胞を受け取ります。

ドナーの骨髄があなたの骨髄と密接に一致していることが重要です。もしそうでなければ、あなたの体はその細胞を拒絶するかもしれません。ドナーは家族かもしれません。また、あなたの知らない人から幹細胞をもらうこともできます。

ALLO移植の前に、あなたは化学療法、放射線療法、またはその両方を受けることになります。これは、あなた自身の幹細胞を一掃し、あなたの体が治療終了後すぐに新しい幹細胞を受け入れる準備ができるようにするものです。

もしあなたの医師がドナーを見つけられない場合、彼らは提供された臍帯血から細胞を使用することができます。赤ちゃんが生まれた後、廃棄された臍帯と胎盤には幹細胞を豊富に含む血液が残っています。この血液は、幹細胞が必要になるまで、臍帯血バンクに冷凍保存することができます。

臍帯血はバンクに保管される前に検査されます。これにより、医師はあなたに適合する血液があるかどうかを迅速に確認することができます。また、臍帯血の組み合わせは、ドナーから得られるような完璧なものである必要はないのです。

リスクは何ですか？

自分の幹細胞で治療を受ける場合、まず高用量の化学療法を受ける可能性があります。この場合、副作用が生じる可能性があります。副作用の内容や程度は、投与量によって異なります。あなたにも起こるかもしれません。

• 吐き気

• 嘔吐

• 疲労感

• 出血

• 重篤な感染症

しかし、がん治療の進歩により、幹細胞との共存を容易にすることができるようになりました。

ドナーや臍帯血から幹細胞を入手する場合、移植片対宿主病と呼ばれるリスクがあります。移植片対宿主病は、あなたの体が新しい細胞を排除しようとしたり、細胞があなたに対して攻撃を仕掛けたりすることです。移植後すぐに発症することもあれば、1年経ってから発症することもあります。

過去10年ほどの間に適合プロセスが進歩したおかげで、治療によってより多くの問題が発生する確率は、以前よりもはるかに低くなっています。

それでも、高齢者であれば、副作用を管理するのは難しいかもしれません。また、高血圧や糖尿病のような他の健康状態を持っている可能性が高くなります。あなたの医者は、強度を低減、またはミニ、幹細胞移植を持つことをお勧めします。

幹細胞移植を受ける前に、化学療法と放射線療法を低用量で開始します。この場合、体への負担は少なく、新しい細胞はまだ成長し、がんと闘うことができます。

がん幹細胞とは？

がん幹細胞は、がんと闘う特別な細胞のように聞こえますが、そうではありません。そうではありません。がんを進行させる細胞なのです。

かつて専門家は、がん細胞はすべて同じものだと考えていました。しかし今、特別な、成長の速いがん幹細胞が、増殖することで病気を維持すると考えられるようになった。

もしそれが本当なら、今後数年のうちに、治療の焦点は腫瘍の縮小から、この種の細胞を殺すことに移るかもしれない。

モノクローナル抗体は、あなたの体が病気と闘うために作る天然の抗体と同じ働きをするように、研究室で作られたものです。モノクローナル抗体がどのように癌の治療に使用されているか、詳しくご覧ください。

科学者は研究室でモノクローナル抗体（mAb）を作ります。しかし、この薬は、あなたの体が病気と闘うために作る天然の抗体とよく似た働きをします。モノクローナル抗体は、体内に注入された後、バクテリア、ウイルス、癌細胞などの問題を特定し、攻撃するのに役立ちます。

モノクローナル抗体の中には、がん細胞を直接攻撃するものもあります。また、がんが広がるのを助ける他の細胞を通して、間接的にがん細胞を攻撃するものもあります。主に2つのタイプがあります。

ネイキッド型mAb

放射線や他の薬剤が付着していないため、「ネイキッド（裸）」と呼ばれています。いくつかの方法でがん細胞を殺すことができる。

• あるものは、がん細胞に目印をつけ、免疫システムががん細胞を見つけやすくします。例えば、アレムツズマブ（キャンパス）というmAbは、血液のがん（白血病）細胞に付着します。これがきっかけとなり、免疫システムががん細胞を探し出し、破壊するのです。

• 他の裸のmAbsは、がんが広がるのを助ける細胞の部分に付着します。例えば、トラスツズマブ（ハーセプチン）は、HER2タンパク質の働きを阻害します。HER2は乳がんや胃がんの細胞の成長を助けます。

• 「チェックポイント阻害剤」は、体が誤ってがん細胞を安全なものとしてマークするのを阻止します。例えば、イピリムマブ（ヤーボイ）は、一部の皮膚がん細胞の「ホールパス」として機能するタンパク質に付着する。このmAbが作用すると、ホールパスはなくなります。免疫系ががん細胞を攻撃できるようになるのです。

共役（コンジュゲート）mAb

結合型mAbは「負荷抗体」とも呼ばれ、化学療法や放射線療法などの薬剤と結合させる。この抗体を化学療法や放射線療法などの薬剤と組み合わせると、抗体ががん細胞を見つけ、結合した薬剤ががん細胞を殺す。

• 放射性標識抗体。科学者が小さな放射性粒子をmAbに付着させ、それをがん細胞まで運ぶ。例えば、イブリツモマブ・チウキセタン（ゼヴァリン）は、mAbに放射性物質を結合させたものである。これは、リンパ腫（リンパ節のがん）の特定の細胞に見られるCD20と呼ばれるタンパク質を攻撃するものです。

• 化学物質標識抗体。このタイプでは、科学者が様々なmAbに化学薬品や他の種類の薬剤を結合させる。例えば、リンパ腫に関係するタンパク質を攻撃するために、MMAEと呼ばれる化学療法剤をmAbに結合させる。

どのようながんがmAbで治療されるのですか？

モノクローナル抗体は、ある種のがんと他の種のがんによく効きます。そして、異なる種類のmAbは異なる種類のがんを治療します。モノクローナル抗体で治療できるがんには、次のようなものがあります。

• 肺

• 乳房

<乳房 前立腺

• 大腸

• メラノーマ
• 脳

• ホジキンリンパ腫

• 非ホジキンリンパ腫

• 慢性リンパ性白血病

• ヘッド＆ネック

• 胃

mAbsの入手方法

医師が治療薬や静脈に注射します（点滴）。治療期間や回数は、投与される薬剤やがんの種類によって異なります。

化学療法やホルモン療法など、他のがん治療と一緒に受けることもあります。

mAbsの副作用

皮膚や静脈に針を刺す際にアレルギー反応が出ることがありますが、時間の経過とともに改善することが多いです。含まれる可能性があります。

• 腫れ

• かゆみ

• 痛み

• 赤み

モノクローナル抗体は、次のようなインフルエンザのような症状も引き起こすことがあります。

• 寒気

• 発熱

• 疲労感

• 筋肉痛

• 下痢

• 吐き気

• 嘔吐

特に、mAbと化学療法や放射線療法を組み合わせた併用療法では、稀ではありますが、より深刻な副作用が起こることがありますので、医師に相談してください。これには以下のようなものがあります。

• 主なアレルギー反応

• 重篤な、または感染した皮膚のただれまたは発疹

• 心臓または肺の障害

• 血球数の低下

• 内出血

CRISPRは、わずか数年の間に、高コレステロールから癌まで、あらゆる治療法を変える可能性のある、膨大な研究を開始しました。CRISPRとは何か、なぜそんなにエキサイティングなのか、そしてどのように使用されているのかを学びましょう。

ポテトチップスとチーズパフの間にある食料品店の商品のように聞こえるかもしれないが、CRISPRは最先端医療である。嚢胞性線維症から肺癌に至るまで、その治癒を助ける日が来るかもしれないのだ。

CRISPRは薬ではありません。技術である。その目的は、健康を脅かす遺伝子の不具合を切り取り、修正することである。科学者が最初に試した遺伝子編集法ではないが、最もシンプルで、最も速く、最も正確な方法である。そして、この方法が画期的なのです。

CRISPR」の定義

CRISPRとは、Clustered regularly interspaced short palindromic repeatの略で、「クラスタ化された規則的な間隔を置いた短い回文」という意味です。CRISPRは、細菌の免疫系に存在するDNAの一種で、科学者が最初に気づいたものです。それが、今では誰もがCRISPRと呼ぶ遺伝子編集技術につながったのです。

バクテリアはCRISPRを「指名手配リスト」のように利用する。ウイルスが攻撃してくると、バクテリアはそのウイルスのDNAを記憶し、CRISPRにそのプロフィールを記録する。同じウイルスが後でまた襲ってきたら、バクテリアはCRISPRにあるそのファイルを引っ張り出してきてコピーする。このコピーは、まるで暗殺者のような働きをする。ウイルスを追い詰め、そのDNAを切断して破壊するのである。

現在、研究者たちは同じCRISPR戦略を使って、病気のような脅威を相手にしています。CRISPRは、遺伝子をオン・オフしたり、別の方法で機能させたりして、健康を守ることができます。

例えば、生まれつき遺伝子の間違いで珍しい病気になった人のことを考えてみてください。あるいは、人生の後半に起こる遺伝子の変化で、癌のリスクを抱えることになる。科学者たちは、そうした欠陥をCRISPRに読み込ませ、DNAの欠陥を切り取り、修正できるようにしたいと考えています。

どのように？基本的なアイデアは、患者から細胞を採取し、CRISPRを使って編集し、さらに細胞を増殖させ、それをまた患者に注入するというものです。簡単なアイデアに聞こえますが、大規模に行うのは難しいのです。科学者たちは、CRISPR以外の遺伝子編集技術にも取り組んでいる。

がんに効くかもしれない？

がんにはたくさんの種類がありますが、どれも遺伝子の問題に関連しています。ですから、CRISPRは、まだ治療法や治療薬はないものの、期待されています。

これまでの研究の多くは、身体の免疫システムを利用してがんと闘う「免疫療法」に焦点を当てています。これには、次のようなさまざまな方法があります。

がんを攻撃する。一部の科学者はCRISPRを使って免疫システムのT細胞を活性化させている。実験室でのテストでは、CRISPRの研究者はT細胞を編集し、彼らががんを認識するようにした。編集されたT細胞は、がん細胞を殺す。

癌の防御をオフにする。T細胞は正常な細胞を攻撃しないことになっている。健康な細胞は、T細胞が避けるべきサインとして、PD-1と呼ばれるものを含む、特定のタンパク質を使用します。つまり、「ここは大丈夫。T細胞は必要ありません。

しかし、がん細胞の中には、健康な細胞ではないにもかかわらず、PD-1を持っているものがあります。それは、T細胞を遠ざけ、がんを成長させる偽のIDを持っているようなものです。ある実験で、科学者たちはCRISPRを使って、PD-1を作る遺伝子をオフにした。そうすると、T細胞はがん細胞を攻撃するようになったのです。

癌の進行を遅らせる 別の研究室では CRISPRを使って 癌細胞の遺伝子を変化させました。そうすることで、癌が広がる速度を遅くしたのです。

これは研究のほんの一部です。実験室でのテストから安全で効果的な治療法までの道のりは長い。人々を対象とした小規模な試験は始まったばかりで、広く利用できるようになるには何年もかかるかもしれない。

現在米国では、癌、リンパ腫、鎌状赤血球症という血液疾患、遺伝性失明症を対象とした4つの試験が進行中である。癌を対象としたCRISPRのフェーズIでは、安全であることが示された。すべての臨床試験は数年続くと予想されている。

他の病気にも効果があるのか？

科学者たちは、高コレステロール、HIV、ハンチントン病など、多くの疾患に対してCRISPRを研究している。また、研究者はCRISPRを使ってマウスの筋ジストロフィーを治療したこともあります。

おそらく、CRISPRが最初に治療する病気は、鎌状赤血球症のように、たった一つの遺伝子の欠陥が原因で起こるものだろう。多くの病気は多くの遺伝子が関与しているので、このような病気はそれほど多くはありませんが、最も取り組みやすい病気と言えるかもしれません。

リスクは何ですか？

DNAを変えるということは、目の色から心臓発作を起こす確率まで、あらゆることに影響する遺伝子のコード化であり、大きな問題を提起します。その問題とは、DNAに手を加えることの倫理観や、何が間違っているのか、ということです。

すでにいくつかの厳しい制限があります。例えば、精子や卵子（生殖細胞とも呼ばれる）のDNAを編集すると、次の世代に受け継がれるような変化が生じます。そうなると、広範囲に影響を及ぼすことになります。そのため、米国を含む40カ国以上でその種の研究は禁止されています。

CRISPRは有効ですが、完璧ではありません。CRISPRは効果的ではあるが、完璧というわけではない。そして、DNAのわずかな変化でも大きな影響を与える可能性があるため、研究者は多くの注意を払う必要がある。

科学者たちは、CRISPRの副作用がどのようなものであるか、まだ知らない。しかし、その革命的な可能性は、おそらく今後長い間CRISPRをニュースで目にすることになるであろうことを意味している。

ホルモン療法は通常、他のがん治療に追加して行われ、がんの症状を緩和するためにも使用されます。がんのホルモン療法について詳しく知ることができます。

ホルモンは、ある種の乳がん、前立腺がん、その他のがんの成長を助けます。これらのがんに罹患している場合、がんの成長を遅らせたり、がんの広がりを止めるために、医師からホルモン療法を勧められることがあります。

ホルモン療法は、ホルモン療法、ホルモン治療、または内分泌療法とも呼ばれます。通常、他のがん治療に追加され、がんの症状を緩和するために使用されることもあります。

その作用について

ホルモン療法は、体内で特定のホルモンが作られるのを止めたり、通常と同じように働かないようにしたりします。また、ホルモンががん細胞に付着するのを止めることもできます。最も一般的な方法としては

• 錠剤、カプセル、または液体を飲み込みます。

飲み込む

• 腕、脚、腰、腹などに注射するもの

• インプラントに

• 卵巣や精巣など、ホルモンを作る臓器を取り出す手術

自宅で服用するか、医院や病院、クリニックで受けることができます。

乳がんに対するホルモン療法

乳がんの場合、医師はエストロゲンやプロゲステロンががん細胞に付着するのを阻止する薬を処方することがあります。以下のようなものがあります。

フルベストラント（Faslodex）。最初の1カ月間は、2週間ごとにフルベストラントを注射します。その後、毎月1回投与されます。閉経を過ぎた女性の進行性乳がんを治療します。

タモキシフェン。通常、錠剤として毎日服用します。医師は、最も頻繁に早期乳癌の治療を受けている女性に、癌の再発の可能性を低くするためにそれを処方します。この状況では、5-10 年間それを取るかもしれない。タモキシフェンは、閉経前または閉経後に使用することができます。

トレミフェン（ファレストン）。転移性乳癌を治療するために、毎日トレミフェンを錠剤で服用します。あなたの体の他の部分に広がっている乳がんをThats。あなたはすでに閉経youve場合にのみ使用します。

閉経した場合、あなたの医者は、アロマターゼ阻害剤を処方することがあります。これらは、あなたの体はエストロゲンを作るから停止します。彼らは含まれています。

アナストロゾール（アリミデックス）。早期乳癌の治療を受けた後に癌が再発するリスクを低減します。医師は、進行乳癌の治療にも使用できます。

エクセメスタン（Aromasin）。あなたはまた、早期乳癌の治療後に戻ってくる癌のリスクを低減するためにこれを服用します。タモキシフェンを2〜3年服用した後に投与されることもあります。また、タモキシフェンが効かなくなった場合、医師が進行乳癌の治療に使用することもあります。

レトロゾール（フェマーラ）。これは、早期乳癌の治療を受けた後に、再び癌になるリスクを下げる別の薬です。単独で服用することも、タモキシフェン服用終了後に服用することも可能です。医師は、進行乳癌を治療するためにそれを処方することもできます。

閉経していない場合は、卵巣がホルモンを作るのを止めるために、医師からこれらの治療法のいずれかを勧められるかもしれません。

• 卵巣に放射線を照射する方法

• ゴセレリン（ゾラデックス）などの薬物療法

• 卵巣を摘出する手術（卵巣摘出術）

?

前立腺がんに対するホルモン療法

前立腺癌の場合、医師は黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）作動薬および拮抗薬を処方することがあります。これらの薬は、体内でテストステロンが作られるのを止めます。注射またはインプラントとして投与されます。これらの薬には以下が含まれます。

• デガレリクス（フィルマゴン）

• ゴセレリン(ゾラデックス)

• ヒストレリン(バンタス)

• リュープロライド（エリガード、ルプロン）

• トリプトレリン（トレルスター）

抗アンドロゲン剤は、テストステロンが癌細胞に付着するのを阻止する。錠剤で服用します。医師は、LHRHアゴニストまたはアンタゴニストを服用する前に、あるいは同時に、これらを処方することがあります。以下のようなものがあります。

• ビカルタミド（カソデックス）

• フルタミド

• ニルタミド(ニランドロン)

• ルルゴリクス（オルゴヴィックス）

これらの薬が効かない場合や、がんが再発した場合は、医師がこれらのアンドロゲン遮断薬を処方することがあります。

• アビラテロン(ヨンサ、ザイティガ)

• アパルタミド（エルレアーダ）

• 副腎皮質ホルモン剤（プレドニンなど

• エンザルタミド(エクタンディ)

• ケトコナゾール

あなたの医者はまたあなたの睾丸を取るために手術を提案するかもしれません。それは睾丸摘出術と呼ばれます。

副作用

乳がんの治療でホルモン療法を受けると、次のような症状が出ることがあります。

• ほてり

• 膣からの分泌物、乾燥、または炎症

• 性欲減退

• 疲れやすさ

• 吐き気

• 筋肉や関節の痛み

• 骨の減少や骨折のリスクが高くなる

• 他の種類のがん、脳卒中、血栓、白内障、心臓病などのリスクが高くなる

前立腺がんのホルモン療法を受けている方は、もしかしたら

• ほてり

• 性欲減退

• 勃起がうまくできない

• 骨量が減少し、骨折のリスクが高くなる

• 疲れやすくなる

• 体重増加

• 筋肉量の低下

• 記憶障害

• 他の健康問題のリスクが高くなる

コスト

費用は、受けるホルモン療法の種類、受ける期間、住んでいる地域によって異なります。ほとんどの保険会社では、がんのホルモン療法にかかる費用を負担してくれます。

甲状腺癌の病期は、他の癌と同様に、治療法を決定するのに役立ち、また何が起こるかをよりよく理解できるようにするために決められるものです。病期分類は複雑ですが、医師から説明を受けることができます。

その数字や文字、聞き慣れない言葉に振り回されるのは簡単で、ストレス下にないときでさえもそうです。この記事では、がんのステージに応じて何が起こっているかをより理解するのに役立ちます。

甲状腺がんの種類

甲状腺は、喉の付け根にある腺です。体が正常に働くためのホルモンを作っています。

甲状腺がんには、大きく分けて4つのタイプがあります。

• 乳頭部（最も多いタイプ）

• 濾胞性

• 髄質

• 退形成性

アメリカ癌合同委員会は、甲状腺癌の病期を説明するために最もよく使われるシステムを作りました。TNMシステムと呼ばれるもので、次の3つに着目しています。

• T–主な腫瘍の大きさ、体の他の部位への転移はあるか？

• N –？がんは近くのリンパ節に転移していますか？(これらは、体が感染と戦うのを助ける豆のような形をした細胞です).

• M –？肺、肝臓、骨など、体の他の部位や臓器にがんが広がっているか、または転移しているか？

医師は、あなたがどのタイプの甲状腺がんであるかを調べるために検査を行った後、上記の各文字に数字を付け加えます。数字が大きければ大きいほど、その癌はより進行しているということです。(例えば、T2-T4はT1より大きな腫瘍を意味します)。

次に、医師はこの情報をステージにまとめます。これは、ローマ数字のIからIVで表されます。最も進行したケースでは、A、B、Cという文字が使われ、癌がどの程度広がっているかを表します。

どのような種類のがんであるか、また、年齢もステージに関係します。

ここでは、甲状腺がんの種類別に、それぞれのステージの意味を説明します。

乳頭がん、濾胞がん–55歳以下

?

?

<リ>？

ステージI — 腫瘍はどのような大きさでもかまいません。近くの組織や近くのリンパ節に転移している可能性があります。しかし、体の他の部分には転移していません。

• ステージII — 腫瘍の大きさは問いません。がんがリンパ節に転移している可能性があります。また、肺や骨など、体の他の部分にも転移しています。

甲状腺乳頭癌または濾胞癌 — 55歳以上の方

• ステージI — 甲状腺にのみがんがある状態です。腫瘍は2cm（5円玉の大きさ）以下で、広がってはいません。

• ステージII — 甲状腺にのみがんがあります。腫瘍はどんな大きさでも、体のどこにもありません。

• ステージIII –腫瘍の大きさは問いませんが、甲状腺付近の組織に転移しているか、腫瘍が小さく、近くのリンパ節に達している状態です。

乳頭・濾胞性甲状腺がん、ステージIV

ステージIVであれば、がんが広がっていることを意味します。主治医がA、B、Cの文字を付けて、どこまで広がっているかを示しています。

• ステージIVA・・・がんが甲状腺を越えて広がっています。現在、皮膚の下にあるか、喉頭、食道、気管に影響を与えています。さらに離れたリンパ節に小さな腫瘍がある場合も、ステージIVAとみなされます。

• ステージIVB — 腫瘍が脊椎に向かって大きくなっているか、頸動脈など近くの太い血管に入り込んでいる状態です。これらの血管は、脳や顔、首などに血液を運んでいます。また、リンパ節にも転移している可能性があります。

• ステージIVC — がんが甲状腺を越えて、体の離れた部位に広がっています。肺や骨、リンパ節に広がっている可能性があります。

甲状腺髄様癌（こうじょうせんずいようがん

以下のことは、年齢に関係なく、このタイプのがんに罹患したすべての人に当てはまります。

• ステージI –？ 腫瘍が2センチ以下。甲状腺にのみ存在する。

• ステージII –？ 2cm以上の大きさで、甲状腺だけに存在するもの。または、大きさは問わないが、甲状腺以外の組織にも広がっている。リンパ節には転移していない。

• ステージIII –？ 2センチより小さい場合も大きい場合もあり、また甲状腺以外の組織にもある場合があります。声帯や気管の近くのリンパ節にがんがある状態です。

• ステージIV –?濾胞性甲状腺がんや乳頭性甲状腺がんと同様、ステージIVはがんが体内の離れた場所に広がっていることを意味し、A、B、Cの文字がどこに広がっているのかを示しています。

甲状腺未分化がん

進行の早い甲状腺がんの一種です。そのため、ステージIVA、IVB、またはIVCとしか表現されません。医師が発見したときには、すでに首まで広がっていることもあります。それぞれのステージの意味について説明します。

• ステージIVA・・・がんが甲状腺にある状態です。近くのリンパ節に転移している可能性があります。

• ステージIV — 甲状腺を超えて広がっています。リンパ節にある可能性があります。

• ステージIVC — 肺や骨など、全身の他の部位に広がっています。リンパ節にある可能性もあります。