医者はあなたに言った

過食症の治療で最も効果的なのは「認知行動療法」です。もっと詳しく知りたい方はこちらをお読みください。

しかし、何歳であっても、治療の選択肢は必ずあります。最も効果的な治療法として知られているのは、認知行動療法（CBT）と呼ばれる方法です。CBTによる過食症治療について、詳しくはこちらをご覧ください。

過食症って何？

過食症または神経性過食症は、コントロールできない食事や過食のエピソードがある摂食障害です。過食の後、下剤を使ったり、吐いたりして自浄作用を発揮します。むちゃ食いとは、非常に短時間に、通常よりも大量の、制御不能な食べ物を食べることと定義されています。

過食症には2つのタイプがあります。

• パージ型過食症。このタイプの過食症では、選択的に下剤、利尿剤、浣腸、その他の薬で嘔吐します。

• 非パージ型過食症。このタイプの過食症の人は、瀉血の代わりに断食や過度な運動などの行動をとります?

過食症のタイプにかかわらず、非常に破壊的で消費的な障害になる可能性があります。また、生命を脅かすこともあり、いくつかの深刻な身体的影響を呈することもありますが、その一部をご紹介します。

• 胃の破裂

• 心臓に異常？

• 歯の問題

• 食道の炎症

• 頬の近くの腺の腫れ

• 月経周期が不規則になる

• 腎臓の病気

• 性欲の減退

• 依存症や強迫行為

• メンタルヘルスの問題？

• 自殺願望や自殺行為？

過食症は広範囲かつ重大な結果をもたらすため、ご自身や大切な人がこれらのパターンに当てはまると思われる場合は、助けを求めることが重要です。

認知行動療法とは？

認知行動療法は、さまざまな精神的な問題や依存症に用いられる心理療法の一種です。認知行動療法の有効性は、広く研究され、経験され、文書化されています。また、他の種類の治療法や薬と同等以上の効果があることまで証明されています。

CBTは、最終的にいくつかの核となる原則に基づいています。これらは以下の通りです。

• 心理的な問題は、役に立たない思考から生じている。

• 役に立たない学習された行動パターンが心理的問題を引き起こす

• 心理的な問題を抱えている人は、問題への対処法を学び、より良い戦略を身につけることで、より良くなることができます?

一般的にCBTでは、まずこれらのパターンを認識することを学び、問題を理解し、そしてセラピストと一緒にその周辺の思考や感情を再形成していきます。患者さんの過去について話す必要がある場合もありますが、一般的には、セラピストと一緒に現在の自分に焦点を当て、より健康的な方法で未来に進む方法を学びます。

過食症の治療に認知行動療法はどのように使われるのですか？

まず、過食症のCBT治療では、食べる→食べる→吐くというサイクルを断ち切ることに焦点を当てます。そして、摂食障害を支えている考え方や信念に挑戦する治療へと移行していきます。

通常、CBTは18週間で19回のセッションを行うスケジュールになっています。各セッションの終わりには、セラピストから宿題が出されるのが普通です。この宿題は、通常、自己認識のための練習と、治療セッションの間に試すテストが混在しています。

通常、患者さんは自分がどう考え、どう感じているかを日記に書くように言われます。この日記を書くことで、摂食障害が自分の精神状態というもっと広い文脈で起こっていることを理解することができます。例えば、過食症になるきっかけになるものの傾向がわかるかもしれません。その結果、自分の行動パターンを意識するようになります。

摂食障害を継続させるメカニズムに気づくことで、自由を手に入れることができます。自分のパターンを認識し、名前を付け、そして中断することを学ぶことができます。これらのパターンや認知の歪みには、次のようなものがあります。

• オール・オア・ナッシング思考

• 他人の心が読めると思うこと

• 合理的な思考よりも感情的な思考

• パーソナル化？

このような様々な認知の歪みは、なかなか解体することができません。取り除くのにかなりの時間がかかることもあります。そのため、患者さんには、自分の信念を支持したり否定したりするためのデータをたくさん集めてもらうことが多いです。そうすれば、自分の考えや感情が摂食障害の一部であると認識したときに、それに対する効果的な反論で武装し、代わりに、より良い健康的な習慣に向けて努力することができるようになるのです。

過食症は、身体と精神に永久的なダメージを与える深刻な摂食障害です。 医師が身体的・精神的なリスクを解説します。

すべての摂食障害と同様に、過食症は深刻な病気です。体に永久的なダメージを与え、命にかかわることもあります。

過食症の人は、しばしば大量の食べ物を食べ、大食し、その後、パージと呼ばれる方法でカロリーを取り除こうとします。嘔吐、過度な運動、下剤や利尿剤の乱用などがこれにあたります。このような行動のサイクルは、体のあらゆる部分に問題を引き起こす可能性があります。

過食症は脳にも影響を与え、しばしば不安やうつ病などの精神的な問題にも結びつきます。

しかし、あなたは助けを得ることができます。過食とパージのサイクルを止めるための治療法はたくさんあります。ただ、回復を安全にするために、医師の助けを借りてそれらを行うようにしてください。

過食症の身体的影響

過食とパージのサイクルは、体に負担をかけます。心臓や消化器官、歯や歯茎など、あらゆるものにダメージを与えます。また、以下のような別の問題も引き起こす可能性があります。

• 脱水症状。吐いたり、利尿剤を使いすぎると、体内の水分が失われます。

• 電解質のアンバランス。非常に脱水状態になると、電解質が失われます。これらは、ナトリウムやカリウムなどの化学物質です。これらは、あなたの体が血管や臓器に適切な量の液体を維持するのを助けます。電解質のバランスが崩れると、心臓に負担がかかり、死に至る可能性もあります。

• 心臓の問題。心臓が速くなったり、ドキドキしたり（動悸といいます）、不整脈と呼ばれる心臓のリズムの異常があります。

• 血圧が低くなる 血圧が下がりすぎて、失神の危険性があります。

• 体温調節がうまくいかなくなる。食事が不足すると、体温が低下することがあります。常に寒いと感じるかもしれません。

• 食道へのダメージ。無理な嘔吐は、喉と胃をつなぐ管である食道の内壁を裂く可能性があります。裂けてしまうと、命にかかわるような激しい出血を起こすことがあります。これをマロリー・ワイス症候群といいます。吐いたものに真っ赤な血が混じるのは、この症候群の症状です。

• 食道が破裂する 強引な嘔吐を繰り返すと、食道が破裂することもあります。これをボアハーヴェ症候群といいます。緊急事態なので、すぐに手術が必要です。

• 酸の逆流 食道の下部が傷つくと、そこから胃酸が逆流することがあります。それが消化不良や胸焼けの原因になります。

• その他の消化器系の問題。過食症は胃や腸に永久的なダメージを与え、便秘や下痢、過敏性腸症候群など他の問題を引き起こす可能性があります。

• ホルモンの問題 生理不順、生理不順、不妊症などの生殖器の問題は、過食症になったときによくある副作用です。

• 糖尿病との関連。1型糖尿病と摂食障害を併発している場合、ダイアブリミアと呼ばれる状態になっている可能性もあります。この用語は、インスリンが必要なのに、体重を減らそうと意図的に摂取量を減らしている糖尿病患者を説明するものです。これは、脳卒中や昏睡、死亡などの深刻な健康問題につながる可能性があります。

• 虫歯になる 嘔吐物に含まれる胃酸が歯のエナメル質を傷つけ、歯が暑さや寒さに敏感になることがあります。

• 口の中のトラブル。胃酸は歯を変色させ、歯周病を引き起こすこともあります。嘔吐で吐くと、口角に痛みを伴うただれや、のどの痛みを生じます。また、過食症は口の中の唾液腺を肥大化させることがあります。

• イペザックによるミオパチー、つまり筋力低下。指を使って吐かせる人もいますが、かつて毒を盛られたときに吐かせるために使われたイペカックシロップを使うこともあります。イペカクを長期間飲み続けると、心臓に永久的な損傷を与え、死に至ることもある。

• 「過食症顔」吐きすぎで唾液腺が腫れ、顔や首が腫れぼったくなる。

「過食症顔

• 声がかすれる。吐く回数が多いと、胃酸が声帯を刺激して、声に影響が出ることがあります。

• ラッセルサイン。指を使って定期的に吐くと、指の関節の裏側が変色したり、タコができたりします。この皮膚症状は、ラッセルズ・サインと呼ばれています。

• 髪や皮膚、爪のトラブル 栄養が足りなくなると、髪や爪、肌が乾燥することがあります。髪や爪が切れやすくなったり、髪が薄くなったりすることもあります。嘔吐すると、顔の血管が切れたり、口の周りが赤くなったり、紫色の発疹が出たりすることがあります。

• 膵臓炎です。膵臓に炎症が起こり、痛み、吐き気、嘔吐が起こります。栄養失調と瀉血のどちらかが原因になることがあります。

• 妊娠中の困難 過食症になると、流産や帝王切開のリスクが高くなります。また、赤ちゃんが早産になったり、小さく生まれたり、先天性異常がある可能性も高くなります。そして、赤ちゃんが生まれた後にうつ病になる確率も高くなります。

過食症の精神的・感情的影響について

過食症が身体に与えるダメージはもちろんですが、精神的な問題にもつながっています。対処法として、以下のような問題があります。

• 不安

不安

• 抑うつ状態

• 低い自尊心

• イラつき

• 気分の落ち込み

• 自傷行為（切るなど）

• 強迫観念的行動

• 罪悪感、羞恥心、または恥ずかしさ

• 薬物またはアルコールの乱用

• 自殺願望または自殺行為

自傷行為や自殺を考えるようなことがあれば、すぐに医師か911に電話してください。また、無料の全米自殺防止ライフライン（800-273-8255）に電話することもできます。彼らはあなたを助けるためにそこにいる。

過食症からの回復には長い時間がかかることがあります。しかし、だからといって、助けを求めることを止めてはいけません。治療を受ける意思があれば、多くの選択肢があり、あなた、家族、医師が話し合って、あなたに合った計画を立てることができます。目標を設定し、計画に沿って行動することで、摂食障害を克服することができるのです。

過食症に苦しみ、ついには死に至った娘の闘病生活を母親が語る。

過食症と生きる キャシー・ベン

摂食障害と闘い、ついに死へと至った娘の姿を描く母親。

医師アーカイブスより

キャシー・ベン著

2年前の夏の日曜日の夜10時頃、私は娘の寝室で娘の遺体を発見しました。娘は自分の部屋に上がって本を読んでいて、私はキッチンのテーブルに座っていたのですが、シェルの寝室から奇妙なため息が聞こえてきたのです。私は彼女が電話をしていて、誰かが何か痛ましい悲しいことを話したのだと思いました。そのため息は、ほとんど水蒸気のように途切れる以外は、説明できないほど奇妙な形で続いていました。私は、「なんてこった、これはシェルだ」と思いました。私は彼女の部屋に駆けつけ、夫が911に電話する間、心肺蘇生を試みました。

彼女の目は上を向いていて、両手は体のほうに丸まり、足は奇妙に曲がっていました。まるで発作を起こしたかのように、彼女は青くなっていました。救急隊員はアドレナリンを注射し、心臓にパドルを当てましたが、全く反応がありません。病院では2時間近く手当てをした後、手の施しようがないことを告げられました。

解剖の結果、脳梗塞のような脳の腫れがあることがわかりました。医師は、過食症の結果、電解質のバランスが崩れ、死亡したと言っています。全米摂食障害協会の人に聞いたところでは、心不全のような表現で拒食症や過食症について触れず、直接摂食障害が死因とされたのは彼女が初めてだそうです。

シェルビーの死は、彼女が小学5年生のときから起きていたことの結果でした。でも、彼女がひどく、ひどい病気になるまで、事態の成り行きを見守ってくれる人がいなかったんです。

小学5年生になると、シェルはかなり成長し、彼女はそれをひどく嫌がっていました。写真を見ては、「私、鬼みたい」と言うんです。私は彼女が水着でシャワーを浴びているのを見たことがありますが、この少女は自分の裸を見ることができないほど、自分の体に違和感を抱いていたのだと気づかなかったのです。

10代前半、シェルはワーナー・ブラザース・レコードに見いだされた。カラオケで遊んでいたのが、レコーディングやデモテープになり、14歳でマルチアルバム契約を結ぶことになった。

彼女は世界中を旅し、私も一緒に行ったのですが、彼女がほとんど強制されているように見えるのが気になりました。後に、摂食障害を発症する人には、他人を喜ばせることが大きく関わっていることを知りました。実際、彼女の死後、私が出版した『摂食障害資料集』に、「尊敬と賞賛の念」「逃避と安全な場所の必要性」「自己と他者への信頼の欠如」などの下線を引いて、彼女が印を付けていたことがわかりました。

シェルビーが音楽にのめり込むにつれて、フランネルのシャツとバギーパンツばかりを着るようになりました。当時の音楽業界ではシアトルサウンドが流行っていたので、私たちはシェルビーが「グランジ」を着ているのだと解釈していました。私たちは、彼女が服の下に隠れていたとは思いもよりませんでした。

行動の変化

その後、娘は一人で過ごす時間が長くなり、夕食の席から離れることが多くなりました。食卓にいるのがとても嫌なようで、離れないようにすると、食べ物をミンチにしたり、切ったり、切らなかったり、姿勢もおかしくなってきました。ほとんどテーブルの上でリスのような行動をしていたのです。

そして2001年のイースターの時期、私は彼女のバスルームの便器に真っ赤な飛沫が飛び散っているのに気がついた。イースターのバスケットに入っていたスウェーデン産の魚の色だとわかった。そのことを彼女に話すと、彼女は怒って数日間口をきいてくれませんでした。そして、台所にいた私のところに泣きながらやってきて、「お母さん、私はこんなことがあったなんて認めたくなかったの。吐いたことを指摘されたら、もう止めようと思ったのに、止められないし、どうしたらいいかわからないの “と。そして彼女は泣きじゃくりました。私たちは、シェルビーが体重を100ポンドまで落とし、1日に14回も吐いていることを知りました。

私たちはセラピスト、栄養士、医師、あらゆるところに相談に行きました。私はシェルビーと一緒に家にいましたが、シェルビーは吐かないように1日7回、1/4カップのものを食べなければならないのが常でした。私の生活は、シェルビーが喜ぶ料理を作り、彼女が食べている間、そしてその後30分間は、彼女がパージに逃げ出さないよう、一緒に座っていることで回っていたのです。

治療が始まって10ヶ月ほど経った頃、私は彼女の部屋で古くて腐った嘔吐物の瓶を見つけ、彼女がスナップルの瓶に吐くことを完成させたことを発見しました。彼女は、トイレの水を流す音が聞こえることを恐れるようになり、バスタブやシンクの排水口を塞いで吐いたこともあった。

でも、その容器を見せたら、”どこから出てきたのかわからない “と言うんです。その時は “嘘をつくな！”と怒鳴りつけました。でも、今となっては、彼女は本当に何が起こったのか、本当の自分は何をしているのかわかっていなかったのだと思います。

地下室のラグには、吐瀉物によるカビのシミが永久に残っています。これらのことは、彼女が11歳くらいのときから積み重なっていたのだと思います。私は、嘔吐物の飛沫や危険な体重減少が起こるまで、彼女に助けを求めるほど自分が見ているものを理解していなかったのです。他の女の子のために、もっといい方法があるはずだ。

この2年間、私たちはシェルビーの治療を受けるためにできる限りのことをしましたが、摂食障害から回復するのがどれほど大変なことかを知ることになりました。2001年7月、私は乳がんと診断されましたが、私たち家族にとってそれは驚くべきことでした。シェルにはそのような機会がありませんでした。

シェルビーに見られるようなことは、単なる「女の子らしい行動」ではなく、助けを必要とする深刻な不安の初期症状である可能性があることを、親は何を見るべきかを知る必要があるのです。また、摂食障害の場合、精神と肉体を切り離して考えることはできないことを理解してもらう必要があります。そして、摂食障害の場合、精神的なものと肉体的なものを切り離すことはできないということを理解してもらう必要があります。

2005年8月11日掲載

過食症の治療を専門医の協力のもと理解する。

過食症の主な治療法は、心理療法、抗うつ剤、栄養相談などを組み合わせて行うことが多いようです。

摂食障害の治療経験が豊富な心理士や精神科医を見つけることが有効です。栄養カウンセリングについては、かかりつけの医師や他の医療専門家に診てもらう場合も同様である。

摂食障害を専門とする診療所では、精神科医、心理療法士、栄養士が揃っていることが多い。関係するすべてのセラピストが互いに密接に協力し合う必要があります。

精神療法と過食症

過食症の心理療法には、個人、家族、集団の心理療法が含まれることがある。また、行動療法や認知療法もしばしば処方されます。行動療法は習慣（過食やパージなど）を変えることに焦点をあてる。セッションは通常、行動を分析し、それを変更する方法を考案することに費やされ、患者さんはセッションの合間に特定の指示に従います。

認知療法は、破壊的な習慣の根底にある否定的な思考を探り、それに対抗することに重点を置いています。個人または集団心理療法では、過食症の原因となった根底にある感情的な経験や人間関係に焦点を当てます。

過食症の薬物療法

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）–セレクサ、レクサプロ、プロザック、ゾロフトなど–などの抗うつ薬と心理療法の併用は、現在、過食症治療の主流となっている。抗うつ薬のウェルブトリンは、体重増加のリスクが特に低いことから人気がありますが、嘔吐による電解質異常のある患者では発作のリスクを高める可能性があるため、通常は避けられます。

過食症の代替選択

過食症の代替療法のほとんどは、過食症の根本原因に対処するものではありませんが、過食症から生じる身体的苦痛の一部を緩和するのに役立つ場合があります。この種の治療を回復に取り入れたい場合は、摂食障害への対応に経験のある施術者に相談することが重要です。そして、鍼治療やバイオフィードバックなどの補完療法を受ける場合は、必ず医師や治療者に伝えてください。

過食症と心身医学

ヨガ、太極拳、気功、ダンスなどのボディエクササイズは、過食症患者のボディイメージの問題を解決するのに役立ちます。また，過食と興奮のサイクルをコントロールするために，精神的なプロセスを再プログラミングすることも有効である。催眠療法や脳波バイオフィードバックが有効である。ここで助けを求める場合は、催眠療法士やバイオフィードバックの施術者に、摂食障害の治療経験について必ず尋ねてください。そしてまた、あなたが受けたケアについて、主治医や他のセラピストに伝えてください。

過食症治療における栄養と食事の役割

栄養豊富な砂糖不使用の食事は、暴飲暴食を減らすのに役立つかもしれません。また、アルコール、カフェイン、味の素、ほとんどの塩分、タバコを排除する。ビタミンC（1,000ミリグラム）、ビタミンB群（50ミリグラム）、マルチビタミン/マルチミネラルのサプリメントを毎日補充し、バランスの取れた食事をする。

治療には、食べ物や食事、自分の体についての考え方の再教育が必要であることを忘れないでください。暴飲暴食の習慣をコントロールするためには、長期にわたる治療が必要な場合があります。

神経性過食症は、小児期後半から成人期前半に発症する傾向があり、一般的に男性よりも女性に多く発症します。この摂食障害とその症状、原因、治療法について、医師から詳しい説明を受けることができます。

過食症は、過食のエピソード（一度に大量の食物を摂取すること）がある心理的な摂食障害です。このような過食の間は、食べることをコントロールする感覚がありません。その後、体重を減らすために以下のような不適切な方法を試します。

• 嘔吐（おうと

嘔吐

• 断食

• 浣腸

• 下剤や利尿剤の過度の使用

• 強迫的な運動

過食症は、神経性過食症とも呼ばれ、小児期後半から成人期前半に発症する傾向があります。通常、隠れて暴飲暴食をします。暴飲暴食をすると嫌悪感や恥ずかしさを感じ、吐き出すと安心します。

過食症の人の体重は、通常、年齢と身長に対して正常な範囲内です。しかし、太ることを恐れたり、痩せたいと思ったり、自分の体に大きな不満を感じたりすることがあります。

過食症の原因と危険因子は何ですか？

過食症の正確な原因はわかっていません。しかし、ある種の性格特性、感情、思考パターン、そして生物学的および環境的要因が混在していることが原因ではないかとする研究があります。

研究者は、この摂食障害は、自分の体に対する不満や、自分のサイズや体型に対する極端な心配から始まるのではないかと考えています。通常、自尊心が低く、太り過ぎの状態になることを恐れています。過食症は家族内で起こる傾向があるという事実は、あなたがこの障害のリスクを受け継ぐかもしれないことを示唆しています。

その他の危険因子は以下の通りです。

• 女性であること

女性であること

• うつ病や不安障害

• 物質使用障害

• 心的外傷

• ストレス

• 頻繁なダイエット

過食症の症状とは？

過食症の症状は、人によってさまざまです。身体と行動の両方に変化を感じることがあります。摂食障害の拒食症とは異なり、過食症の人は体重があまり減らないので、何が起こっているのかがわかりにくいことがあります。

過食症の身体症状には、以下のようなものがあります。

• 歯の問題

• 喉の痛み

• 首や顔の腺の腫れ

• 胸やけ、消化不良、腹部膨満感

• 生理不順

• 脱力感、疲労感、目の充血

• 嘔吐のため、指の関節や手の甲にタコができる

• 体重がよく増えたり減ったりする 体重は通常、正常範囲内であるが、太りすぎの可能性がある。

• めまいや失神

• 常に寒さを感じる

• 睡眠に問題がある

• 肌の乾燥、爪の乾燥ともろさ

過食症の行動症状には、以下のようなものがあります。

• 無性に食べ、その後、嘔吐する。米国国立衛生研究所は、少なくとも週に2回、3ヶ月間この状態が続けば過食症であると発表しています。

• 食べ物をため込んだり、盗んだりする

• 特定の食べ物だけを食べる、必要以上に噛む、食べ物に触れないなどの食の儀式をする

• 食事を抜いたり、少量しか食べなかったりする

• コントロール不能な感じ

• 体重を減らそうと下剤、利尿剤、浣腸、その他の薬を吐いたり乱用したりすること

• 食後に頻繁にトイレに行く

• 過度な運動

• 体重へのこだわり 体重や体型に関する考え方は、気持ちの持ちようまで左右します。

• うつ病や気分の落ち込み

• 水やカロリーオフの飲料を大量に飲む

• ミント、ガム、マウスウォッシュをよく使用する

• 以前は楽しんでいた友人や活動を避けるようになる

もし、あなたやあなたの家族の誰かが、体重や体格に不健康なこだわりを持ったり、食べ物に過度な興味を持ったりするようであれば、医師に連絡してください。早期の治療が成功への近道です。

過食症には合併症があるのですか？

過食症が引き起こす可能性のある深刻な問題を避けるためにも、迅速な治療が必要です。以下のようなものがあります。

• 胃酸に何度もさらされることによる歯のエナメル質の腐食

• 虫歯になり、歯が変色する

• 熱いもの、冷たいものに歯が敏感になる

• 歯茎の感染症

• 唾液腺の腫れや痛み（嘔吐の繰り返しによるもの）

• のどの痛みや炎症

• 胃潰瘍

• 胃や食道の破裂

• ウンチの習慣の乱れ

• 脱水症状です。?カルシウムやカリウムなど、電解質と呼ばれる特定のミネラルのバランスが崩れることがあります。カリウムやナトリウムのレベルが低いと、生命を脅かす可能性のある心臓や腎臓の問題を引き起こす可能性があります。また、電解質レベルの異常や血糖値の低下は、発作を引き起こす可能性があります。

• 不規則な心拍

• 心筋梗塞（重症の場合）

• 性欲減退

• 自殺行為のリスクが高くなる

• 自らを切るなどの自傷行為

• アルコールまたは薬物の乱用

• 胃が食べ物を消化するのに時間がかかりすぎる胃不全麻痺（Gastroparesis

過食症はどのように診断されるのか？

医師は、あなたが過食症かもしれないと考えた場合、おそらくあなたの食習慣、体重の増減、身体症状の有無について尋ねるでしょう。また、次のようなことも聞かれるかもしれません。

• 身体検査

• 血液検査や尿検査を行う

• 心電図をとって、過食症が原因で心臓に問題があるかどうかを調べる。

• 身体イメージに関する質問を含む心理検査を行う

また、体重の減少や増加の医学的原因を除外するために、他の検査を受けることもあります。

過食症の治療法と家庭療法とは？

過食症の治療には、医師があなたの身体的、心理的なニーズを考慮します。治療には、カウンセリングや薬物療法が含まれることもあります。多くの場合、医療、栄養、精神衛生の専門家のチームが関与します。彼らは、あなたが健康と健康的な食事パターンを回復するのを助けようとします。

医学的治療

• 薬物療法です。抗うつ薬のフルオキセチン（プロザック）は、過食症の治療薬としてFDAに承認されています。医師は、他の抗うつ薬や薬の種類を勧めることもあります。

• 入院すること。これは頻繁に起こることではありません。しかし、過食症の重症例では、短期間入院して治療することもあります。ほとんどの摂食障害のプログラムでは、外来での治療が行われています。

精神療法

• 認知行動療法（CBT）です。このタイプの療法では、正常な食習慣を学び、過食やパージにつながるものに気をつけます。不合理な考えや不健康な行動が生じたら、それに挑戦します。

• 家族中心療法（FBT）。過食症の子どもや十代の若者によく用いられ、家族が病気とそれが引き起こす問題に対処するのを助けます。

• 対人心理療法（IPT）。これは、あなたとあなたの人生の他の人々との関係における問題に焦点を当てます。他者との関わり方は、あなたの感情状態や精神的健康に影響を与えます。

栄養療法（Nutritional therapy

良い食習慣を身につけることが目的です。栄養士と一緒に、空腹と満腹という体のシグナルを認識することを学びます。体重を安定させ、食べ物に対してより健康的な態度がとれるようにサポートします。

過食症のセルフケア

治療やセラピープランに従うだけでなく、自分自身をケアするためのステップを踏むことができます。

• 自分の体を大切にする。健康的な食品を食事に取り入れ、必要な栄養素を摂取するようにしましょう。サプリメントが自分に合っているかどうか、医師に相談しましょう。また、どの程度の運動が健康的か、医師に相談しましょう。

• 他の人とつながる。友人や家族からのサポートは、不健康な習慣を克服し、自分自身をより良く感じられるようにするのに役立ちます。サポートグループも役に立つかもしれません。National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders（全米神経性食欲不振症関連障害協会）には、いくつかのサポートグループが掲載されています。また、National Eating Disorders Association（全米摂食障害協会）では、チャット、テキスト、電話による支援を行っています。

• 自分のトリガーを避ける。自分にとって非現実的な体型の人のSNS画像をダラダラ見ないようにしましょう。体重計や鏡に触れないようにしましょう。ストレスや退屈が暴飲暴食の引き金になるなら、より健康的な方法で対処する練習をしましょう。

過食症の人の見通しは？

過食症は治りにくい病気です。多くの人は改善しますが、時折再発する人もいます。また、「治った」と思われている方でも、生涯にわたって正常とはいえない食事パターンを続ける方もいます。

しかし、一般的に過食症の方の見通しは、同じ摂食障害である拒食症の方の見通しよりも明るいと言われています。

過食症は予防できるのか？

なぜ過食症になるのかがはっきりしないので、どうしたら予防できるかはわかりません。しかし、子どもたちや十代の若者たちに、食べ物や身体イメージに関する健康的な態度や行動を教える方法はあります。それらは以下の通りです。

• できるだけ頻繁に家族で規則正しい食事の時間を持つ。

• 子供と体重の話はしない。その代わり、健康的な習慣に焦点を当てる。

• 子供たちに健康的で現実的な身体イメージを持たせるようにする。

• 流行のダイエットを戒める。

• 流行のダイエットを阻止する。

過食症が発症したら、その予防は、悪化して身体や自己の感覚に害を及ぼさないようにすることに主眼が置かれることがほとんどです。摂食障害は長い間、密かに進行していくので、他の人が疑って介入してくれるまで、これは難しいかもしれませんね。

回復期に再発した場合も同様です。過食症の症状が再発した場合は、再び医師のもとへ行く必要があるかもしれません。

以下の場合は医師に連絡してください。

• 密かに過食し、嘔吐や下剤を使用している自分に気がついたとき。

• 人前で食べることを避けている。

• お子さんは太っていることに過度な恐怖心を持ち、太っていないのに太っていると思い込んでいる。

あなたは

• あなたの子供は、他の人と一緒に食事をすることを避けたり、食後すぐにトイレに行ったりすることが多い。

911を呼ぶとき

過食症の人は、摂食障害だけでなく、うつ病を併発していることもあります。あなたやこのような状態にある人が自殺を考えている場合は、911に電話してください。

また、全米自殺防止ホットライン（800-273-8255）に電話することもできます。

アメリカン・アイドルの準優勝者キャサリン・マクフィーが、番組出演前の数週間の過食症との闘いについて語った。

アメリカン・アイドル準優勝者、過食症を認める

理想的な体重を追求した結果、番組出演前に摂食障害になってしまった

ルイーズ・チャン医師による医学的考察 医師アーカイブより

アメリカンアイドルの司会者サイモン・コーウェルは、”Somewhere Over the Rainbow “の演奏で、気難しい性格の彼女を驚かせた。今アイドル次点キャサリンマクフィーは、摂食障害過食症との戦いを公開することによって、国全体の問題を抱えた女性のために同じことをしています。

People』誌の報道によると、マクフィーは人気テレビ番組『アメリカン・アイドル』のオーディションを受けたとき、1日に7回も吐いていたという。しかし、撮影を始める前に、22歳のマクフィーは、カリフォルニア州ロサンゼルスの摂食障害センターで3カ月間のプログラムに参加した。彼女は、6月30日に発売される『ティーン・ピープル』8月号で初めて自分の問題を報告する。

13歳のとき、マクフィーは体重を減らすことに夢中になったが、暴飲暴食を始めたのは17歳になってからだとPeopleは語っている。多くの女子大生がそうであるように、彼女の問題は大学時代に悪化した。

Anorexia Nervosa and Related Eating Disorders, Inc.の統計によると、大学年齢の女性の約4％が過食症である。過食症の特徴は、過食の後、体重増加を防ぐために代償的に瀉下（嘔吐、下剤の使用、過度の運動）をすることである。

過食症は未治療の場合、虚弱体質、致命的な心拍異常、腎臓障害、歯の侵食など、深刻な医学的影響を及ぼすことがあります。また、声帯を痛めることもあり、マクフィーのような歌手にとっては壊滅的な打撃を受ける可能性がある。それが、彼女が助けを必要とした理由のひとつです。

メディアの影響

マクフィーは自分の行動が自己破壊的であることに気づいていましたが、それが歌手として成功するための唯一の方法だと考えていました。彼女のマネージャーはしばしば、体重を落とせばライブが舞い込むようになると言って、その思いを強くしていた。

フィラデルフィアにあるThe Renfrew Centerのプロフェッショナルリレーション担当のウェンディ・クレイマーは、「女性や若い女の子が毎日受け取る、ある一定の体重になれというメッセージは、とても非現実的で達成不可能なもので、失敗しやすく、自分の体について良い印象を持てないようにします」と話します。

レンフルーは、摂食障害の女性の治療を専門としています。「我々 は摂食障害の流行があるし、確かに我々 は有名人がとても薄いされている画像によって砲撃される方法女の子自分自身を参照してくださいに影響を与える」クレイマーは言います。彼女はマクフィーを治療したことはない。

混在するメッセージ

マクフィーファンは、大会が進むにつれて、この歌手の体が小さくなっていることに気づいたようです。また、「過食症に悩まされ、治療を受けたと言いながら、番組では痩せているのだから、これは複雑なメッセージかもしれない」とクレイマー氏は言う。「これは諸刃の剣です。

過食症の人は必ずしも痩せているわけではありません。「標準体重、低体重、過体重の人がいます。しかし、番組を見れば、彼女が体重を減らしたことは明らかです」とクレイマーは言う。

マクフィーが公表したことは、「自分の娘が摂食障害と闘っているかもしれないことを、親が意識するきっかけになるという点で、特にアメリカン・アイドルは大人気の番組ですから、素晴らしいことです」と彼女は言います。”これは、娘と摂食障害やボディイメージの問題について話し合うきっかけになるかもしれません”。

“有名人が自分が問題を抱えていたことを認めると、他の若い女性が『私は一人じゃない』と言い、助けを得るための扉を開くことになるので、役に立つことがあります “と彼女は言います。”結局のところ、（マクフィーが）問題を前面に押し出し、私たちは今、あなたは回復できることを示す機会を得ているのです”

過食症はどのように治療されるか

ティーン・ピープルによると、マクフィーの治療には「Intuitive Eating」という本を読んだ。Evelyn TriboleとElyse Reschによる『A Revolutionary Program That Works』を読み、週に6日、個人セラピーとグループセラピーに参加することだったそうです。

マクフィーは、テレビ番組に入る前の2週間以来、暴飲暴食はしておらず、それ以来、食べ物に対してより健康的な態度をとるようになったと雑誌に語っている。

今日、過食症の治療には、通常、メディカル チェック、抗うつ剤などの有用な薬を処方することができます精神科医、感情的なトリガーに対処するために心理学者、栄養カウンセリング、リンダ ハミルトン、博士の説明など、学際的なアプローチを含みます。ハミルトンは、しばしば摂食障害を持つ実行中のアーティストを扱うニューヨーク市の個人開業医の臨床心理学者であり、彼女はマクフィーを扱っていない。

“あなたはおそらく[過食症]の完全なハンドルを取得するために完全な年を必要とし、ストレスストレスは、症状の復活についてもたらす可能性が高いです。しかし、それはあなたが完全な過食症エピソードに陥る必要があることを意味するものではありません “と彼女は言います。People』では、マクフィーはストレスとの付き合い方をまだ学んでいる最中で、爪を噛むのをやめていないことを認めている。

摂食障害の引き金

“ほとんどの女性がそうであるように、マクフィーも理想に合っていない。そのため、ダイエットをするのが日課になり、それが生理的に暴飲暴食につながるのです」とハミルトン氏は説明する。「少量すぎるカロリーを食べると、体が過食の信号を出してしまうのです」。

これはよくある罠だと彼女は言う。”多くの場合、ダイエットは暴飲暴食を設定し、過食症になることができます”。

ハミルトンは、摂食障害の原因が他にもあることをすぐに指摘します。過食症は、うつ病うつ病、不安、性的虐待が引き金になることもあるのです。

「彼女がカミングアウトし、それ（過食症）について話していることは非常に肯定的です。「というのも、彼女はお手本になるからです。

「彼女はとても勇敢に名乗り出ましたし、他の人たちに自分と同じパターンに陥ってほしくないというメッセージが込められています」とハミルトン氏は言います。

ビジョンと強い意志が、乳がんの治療と予防に希望を与えてくれました。

乳がん研究 マイルストーン

ビジョンと強い意志が、乳がん治療と予防に希望を与えた。

By Jeanie Lerche Davis From the doctor Archives

乳がん研究の節目には、数え切れないほどの男女が登場します。彼らの創造性と不屈の決意によって、女性たちは乳がんを予防し、共に生き、さらには治癒することに希望を持つことができるのです。

ここでは、従来の考え方にとらわれず、自らの理論を実証してみせた勇気ある研究者たちを紹介します。

1902年 — 根治的乳房切除術が初めて実施され、80年以上にわたって乳がんの唯一の治療法だった。乳房全体、リンパ節、胸壁の筋肉など、胸部の大部分を切除するものである。

1955年 — チャールズ・ハギンズ博士が、性ホルモンが関与していることを示す乳がん研究のパイオニア的存在となる。1966年にノーベル賞を受賞。

1955年 — Emil J. Freireich医学博士らが、がん併用化学療法に関する初の科学的臨床試験を企画。

1966年 — エルウッド・ジェンセン博士とユージン・ソンブレ博士が、性ホルモンに結合してその働きを助けるタンパク質について発表。

1966年 — ヘンリー・リンチ医学博士が、遺伝性がん/家族性症候群を初めて特定。

1970年代 — 一握りの先進的な外科医が、乳房のみを切除する単純乳房切除術は根治的な乳房切除術と同等の効果があると考え始めた。

また、根治的乳房切除術の選択肢として、乳腺腫瘍摘出術とそれに続く放射線治療の研究も始まった。

先見の明のある乳がん研究者の中に 全米外科的アジュバント乳・腸プロジェクトのディレクターであるバーナード・フィッシャー医学博士と、イタリア・ミラノの欧州腫瘍学研究所の研究者であるウンベルト・ベロネージ医学博士である。両者とも、これらの技術に関する長期的な研究を開始した。

1970年代 — ブライアン・マクマホン医学博士は、乳癌が女性の生殖ホルモンへの生涯暴露の長さと関連していることを示した。

1970年代 — ジョセフ・ベルティーノ医学博士とロバート・シムケ医学博士が、薬剤耐性のメカニズムを解明。

1970年代 — Peter Vogt医学博士がニワトリ腫瘍ウイルスから初めて癌を引き起こす遺伝子（癌遺伝子）を同定。

1974年 — V. クレイグ・ジョーダン博士が、エストロゲン受容体に結合することでタモキシフェンがラットの乳がんを予防できることを示した。4年後、タモキシフェンはエストロゲン感受性乳がんの治療薬としてFDAに承認された。

1976年 — J. Michael Bishop（医学博士）とHarold Varmus（医学博士）が正常なDNAにがん遺伝子を発見し、細胞内にすでに存在する正常な遺伝子ががん遺伝子になる可能性を示唆した。1989年にノーベル賞を受賞。

1980年 — E・ドナル・トーマス医学博士が、がん治療のための骨髄移植の技術を開拓。1990年にノーベル賞を受賞。

1988年 — デニス・サーモン医学博士は、her-2/neu受容体を作り出すがん遺伝子が、最も攻撃的な乳がんの約30％に過剰に存在することを発見した。

1990年 — メアリー・クレア・キング医学博士が、乳癌の遺伝的感受性を示すBRCA1遺伝子を17番染色体の特定部位に局在させる。

1994年 — ブライアン・ヘンダーソン医学博士が、運動が閉経前女性の乳がんリスクを低減させることを示した。

1994年 — David G.I. Kingston博士は、進行乳癌の二次治療としてTaxolという薬物の有効性を報告した。また、タキソテールという薬剤の乳がん治療における成功も報告した。

1998年 — バーナード・フィッシャー医学博士は、タモキシフェンが高リスクの女性における乳癌の発生を45％減少させることを報告。これは、乳癌の化学予防に成功した最初の例である。

1998年 — デニス・サーモン医学博士が、ハーセプチンRが進行乳がんの女性の生存率を向上させることを発表しました。

1999年 — V. Craig Jordan博士は、骨粗鬆症の閉経後女性において、ラロキシフェンが乳癌のリスクを76%減少させることを報告しました。

2002年 — Stephen Friend医学博士が、乳がん患者の転移を予測するDNA技術を開発し、積極的な化学療法を予防手段とすることを発表。

2002年 — Bernard Fisher医学博士が、1,800人の女性を対象とした20年間の研究結果を発表。乳房全摘術は、乳腺腫瘤摘出術や乳腺腫瘤摘出術と放射線療法のいずれに対しても利点はない。

イタリア・ミラノの欧州腫瘍学研究所の研究者であるUmberto Veronesi医学博士は、乳房切除術＋放射線療法または根治的乳房切除術を受けた女性701人の20年間の追跡調査の結果を発表した。両群の全生存率はほぼ同じであった。

乳がん研究の武勇伝は、もちろん終わっていない。乳がんという複雑な病気に対する答えを見つけるために、献身的な人々が奮闘し、このリストにさらに多くの名前が加わっていくことでしょう。

乳がんの治療法として内分泌療法とも呼ばれるホルモン療法について、ホルモン療法薬のプロフィールを含めてご紹介します。

乳がんに対するホルモン療法には、2つのタイプがあります。

• エストロゲンとプロゲステロンが乳がん細胞の成長を助けるのを止める薬物

• 卵巣がホルモンを作らないようにする薬や手術

ホルモン療法は、更年期障害の影響に対抗するためにホルモンを体内に追加する治療法であるホルモン補充療法（HRT）とは異なります。

乳がんでホルモン療法を受けるのはどんな人？

乳がんと診断されると、医師は腫瘍の細胞を検査し、その表面にエストロゲンやプロゲステロンを利用する受容体と呼ばれる部分があるかどうかを調べます。もしあれば、これらのホルモンに依存して増殖していることを意味します。この場合、医師は治療計画の一環として、おそらくホルモン療法を勧めるでしょう。

すでに乳がんの治療を受けている場合、乳がんの再発を防ぐためにホルモン療法を行うことがあります。また、もう片方の乳房に新たながんが発生する確率を低くする効果もあります。

また、乳がんでなくても、家族歴があったり、リスクを高める遺伝子があったりする場合は、乳がんになる可能性を低くするために、医師からホルモン療法を勧められることがあります。

乳がんのホルモン療法薬

?乳がん治療のためのホルモン療法薬には、以下のものがあります。

• アベマシクリブ(ベルゼニオ)

?

• アナストロゾール(アリミデックス)

• エクセメスタン（アロマシン）

• フルベストラント(ファスロデックス)

• ゴセレリン(ゾラデックス)

• レトロゾール（フェマーラ）

• リュープロリド酢酸塩（エリガード、?フェンソルビ、?ルプロン）

• メゲストロール(メゲスES)

• タモキシフェン(ノルバデックス、ソルタモックス)

• トレミフェン（ファレストン）

乳がんとタモキシフェン

タモキシフェンは、乳がんの治療薬として30年以上前から医師が処方している錠剤です。タモキシフェンは、エストロゲンが癌細胞に付着するのを防ぐことによって作用します。

タモキシフェンは乳癌の成長を遅らせたり止めたりするので、医師は最初に乳癌が体内に広がった女性の治療に使用しました。この薬物はまた、いくつかの早期乳癌が再発する可能性を低くします。そして、女性が後にもう片方の乳房にがんを発症するリスクも下げることができるのです。

乳がんのリスクが高い女性は、タモキシフェンを服用することで、病気になる確率を下げようとすることができます。乳がんになる前に、注意深く待つか、乳房切除術と呼ばれる乳房を取り除く手術を受けるか、その選択肢はあります。

タモキシフェンは選択肢の一つです。

• 乳がんの最も初期の形態である非浸潤性乳管がん（DCIS）に対する手術と並行した治療

• 乳腺の異常細胞である非浸潤性小葉がん（LCIS）を治療し、より進行した乳がんになる可能性を低くする。

• エストロゲンを使用している男女の乳がん治療

• 他の部位に転移した乳がんや治療後に再発した乳がんの治療

• 乳がんのリスクが高い女性における乳がんの予防

タモキシフェンを使ってはいけない人がいる。

• 妊娠中の女性

• 妊娠を計画している女性

• 血栓症や脳梗塞になったことのある男女

タモキシフェンがあなたに適しているかどうか、医師に相談してください。

女性にとって、タモキシフェンの副作用は、更年期障害の症状のいくつかに似ています。最も一般的なものは、ほてりと膣分泌物の2つです。その他、女性には以下のような問題があるかもしれません。

• 膣の乾燥やかゆみ

• 生理不順

• 頭痛

• 吐き気・嘔吐

• 皮膚の発疹

• 疲労感

• 水分貯留と体重増加

副作用は更年期障害に似ていますが、タモキシフェンが更年期障害の引き金になるわけではありません。

男性の場合、タモキシフェンが引き起こす可能性があります。

• 頭痛

• 吐き気・嘔吐

• 皮膚の発疹

• 勃起不全や性欲減退などの性的な副作用

タモキシフェンの服用にリスクはありますか？

はい、リスクは以下の通りです。

• 生殖能力です。タモキシフェンは短期間ではありますが、生殖能力を高めることができます。しかし、成長期の赤ちゃんに害を与える可能性があるため、服用中はコンドームやダイアフラムなど、何らかのバリア機能を持った避妊具を使用することが重要です。避妊用ピルを使用しないでください。薬の効き目が変わり、乳がんに影響を与える可能性があります。タモキシフェン服用中に妊娠したと思われる場合は、すぐに医師に伝えてください。

• 血栓。タモキシフェンを服用する女性は、肺や大静脈に血栓ができるリスクが少し高くなる可能性があります。喫煙者の場合は、さらにリスクが高くなります。

• 脳卒中

• 子宮がんや肉腫。この薬によって、女性がこれらの病気にかかる可能性が高くなるかもしれません。しかし、このリスクは小さく、乳がん治療におけるタモキシフェンの利点に勝るとも劣らないかもしれません。確かなことは、主治医に相談してください。

• 白内障です。タモキシフェンは、一部の女性に、目の中の水晶体が曇るこの状態になる確率を高くするようです。また、角膜の傷や網膜の変化など、目のトラブルが報告されています。

• 薬について タモキシフェンは、体内で他の薬剤の働きに影響を与えることがあります。

タモキシフェンと乳がんの予防について

国立がん研究センターによる大規模な研究で、タモキシフェンが、乳がんになりやすいといわれている健康な女性の乳がん発症を低下させるかどうかが検討されました。その結果、服用した女性の乳がんが50％減少したことが明らかになりました。

また、タモキシフェンは、乳がんの最も初期の形態である非浸潤性乳管がん（DCIS）に罹患した女性の乳がん再発リスクを低減することが研究で明らかにされています。

他の薬で乳がんを予防することはできますか？

骨を薄くする病気である骨粗鬆症を予防するラロキシフェン（エビスタ）は、タモキシフェンに似た別の薬です。研究により、リスクの高い女性の乳がんを予防し、かつ副作用が少ないことが分かっています。FDAは、乳がん予防のためにこれを承認しています。

その他のホルモン療法とその副作用

アロマターゼ阻害剤。このタイプのホルモン療法薬は、体内でテストステロンがエストロゲンに分解されないようにするものです。以下のようなものがあります。

• アナストロゾール（アリミデックス）

• エクセメスタン（アロマシン）

• レトロゾール（フェマーラ）

アロマターゼ阻害剤は、腫瘍がエストロゲンに依存して増殖する進行性の乳がん患者において、タモキシフェンよりも長い期間、乳がんの悪化を抑制します。閉経した女性には、体の他の部分に転移した後でも、この薬で癌と闘うことができます。早期乳癌の閉経後女性は、タモキシフェン単独で治療した女性よりも再発のリスクが低く、生存率が高いことが研究で示されています。

アロマターゼ阻害剤の副作用は以下の通りです。

• 吐き気・嘔吐

嘔吐

• 下痢・便秘

• ほてり

• 頭痛

• 骨痛

• 激しい疲労感

• 皮膚の発疹

• むくみ・水分貯留

• インフルエンザ様症状

• 骨量減少の増加

フルベストラント（ファスロデックス）。この注射は、エストロゲンが癌細胞に付着するのを防ぎます。一般的な副作用は以下の通りです。

• 注射を受けた部分の痛み

• 吐き気・嘔吐

• 食欲不振

• 衰弱と疲労

• ほてり

• 咳

• 筋肉、関節、骨の痛み

• 便秘

• 息切れ

乳がんの化学療法は、乳がん細胞を標的にして殺す薬物療法です。薬は錠剤で投与されるか、注射針を用いて血流に直接注入されます。乳がんの化学療法に何を期待するかについて、医師で詳しく学びましょう。

乳がんの治療法として、化学療法は主に3つの目的をもっています。

化学療法をいつから始めるか、どのような薬を使うか、どのようなスケジュールで服用を行うかについては、あなたと担当医が一緒に決定します。薬物療法でどのような副作用が予想されるかを聞いておく。

乳がんの一般的な化学療法薬

早期乳がんの治療に使われる化学療法薬には、次のようなものがあります。

• アントラサイクリン系薬剤。ドキソルビシン（アドリアマイシン）、エピルビシン（エレンス）などがあります。

• タキサン系薬剤。ドセタキセル（タキソテール）、パクリタキセル（タキソール）などが含まれる。

これらの薬剤は、カルボプラチン、シクロホスファミド（サイトキサン）、フルオロウラシル（5-FU）などの薬剤と併用されることが多くあります。

これらの薬剤は、カルボプラチン（パラプラチン）、シクロホスファミド（Cytoxan）、およびフルオロウラシル（5-FU）のような他のものと一緒に使用されることが多いのです。

進行乳がんの治療に使用される薬剤には、以下のものがあります。

• アルブミン結合パクリタキセル（nab-パクリタキセルまたはアブラキサン）

• カペシタビン（ゼローダ）

• エリブリン（ハラヴェン）

• ゲムシタビン（ジェムザール）

• イキサベピロン（イクセンブラ）

• リポソームドキソルビシン（ドキシル）

• ミトキサントロン

• プラチナ製剤(カルボプラチン、シスプラチン)

• ビノレルビン(ナベルビン)

化学療法の組み合わせの選択

主治医はおそらく、さまざまな化学療法の薬の組み合わせについて話してくれるでしょう。その際、名前を略称で呼ぶこともあります。最も一般的なものをいくつか紹介します。

• AC：アドリアマイシン、サイトクサン

• AT：アドリアマイシン＋タキソテール

• CMF：シトキサン、メトトレキサート、フルオロウラシル

• FAC：フルオロウラシル、アドリアマイシン、シトキサン

• CAF：シトキサン、アドリアマイシン、フルオロウラシル

(FACとCAFは同じ薬を使用しますが、投与量と頻度が異なります)

乳がんの化学療法はどのように受けるのですか？

化学療法は、毎日、毎週、または2-4週間ごとに、錠剤または静脈注射で受けます。1種類の薬剤を投与されることもあれば、複数の薬剤を組み合わせて投与されることもあります。治療計画は、あなたの特定の状況に合わせて作られます。

静脈が見つかりにくい場合は、太い静脈にカテーテルを挿入することもあります。この装置は外科医や放射線科医が挿入するもので、皮膚に開口部があったり、皮膚の下にポートがあったりするため、化学療法の薬剤を投与することができます。また、輸液や採血にも使用されることがあります。化学療法が終了すると、カテーテルは抜去されます。

治療のモニタリング

主治医は、あなたの体が化学療法にどのように対処しているかを見るために、定期的にあなたをチェックします。定期的に血液検査を行って、あなたの血球の数を数えます。赤血球が少なすぎる場合、輸血を受けることがあります。白血球が少なすぎる場合は、注射を打ってもらうこともあります。血液を凝固させる血小板が少なすぎる場合は、血小板の輸液が必要になるかもしれません。あなたの血球や血小板が回復するまで化学療法が延期されるかもしれません。

また、化学療法の効果を確認するために画像検査を受けることもあります。

乳がん化学療法の短期的な副作用

化学療法は、がん細胞を破壊します。しかし、健康な細胞も殺してしまうため、副作用が生じます。薬は、あなたの気分を良くするのに役立ちます。そのため、次のような副作用がある場合は、主治医に伝えることが大切です。

• 吐き気や嘔吐

• 食欲不振

• 疲労感

• 口の中が痛い

• 抜け毛

• 体重増加

• 便秘または下痢

• 皮膚や爪の変化

• 神経の損傷（医師はこれをニューロパチーと呼ぶことがあります）

• 注意力・記憶力の低下

• 不安や孤独を感じる

• 白血球の減少により、感染症にかかる可能性が高くなる

• 閉経が早まる。子供を産む予定がある場合は、化学療法を始める前に主治医に伝えてください。

• 出血が多くなる。血小板の数が非常に少ない場合、小さな赤い斑点が体に現れることがあります。あざができたり、出血しやすくなったりすることがあります。

乳がん化学療法の長期的な副作用について

心臓の問題で、次のようなものがあります。

• うっ血性心不全

• 冠動脈疾患

• 不整脈（心拍が乱れること

肺の障害、例えば

• 肺の働きが悪くなる

・・・。

• 肺の粘膜が厚くなる

• 肺が炎症を起こす

• 呼吸が苦しくなる

ホルモンの問題、みたいな。

• ほてり

• 欲求低下

• ムードシフト

• 膀胱のコントロール障害

• 生理の回数が少ない、またはない

• 閉経が早くなる

骨、関節、軟部組織の損傷で、以下のものが考えられます。

• 骨粗鬆症（オステオポローシス

• 骨粗鬆症

• 関節痛

脳や神経系の問題、例えば

• 難聴

• 脳、脊髄、末梢神経の障害

生殖に関する問題、例えば

• 不妊症

• 早発閉経

思考の問題、それは含まれるかもしれない

• 学習上の問題

• 記憶障害

• 注意力の低下

口腔内の健康問題。

歯のエナメル質が損傷している可能性があります。

消化器系のトラブル。

食べ物の消化が悪くなる可能性があります。

二次がん。

化学療法は骨髄幹細胞にダメージを与え、急性白血病や骨髄異形成症などのがんにつながる可能性があります。

化学療法に備えるには

化学療法は、がん細胞と健康な細胞を同じように殺します。主治医はおそらく次のことを指示します。

• たくさん休養をとること。

• 体を動かすことを心がける

• 健康的な食品を食べる–果物、野菜、全粒粉のミックスを心がける。

• ストレスレベルを低く保つ。

• 風邪などの感染症を予防する

• 歯科医院に行き、歯や歯茎の感染症のチェックを受ける。

• 血液検査を受け、心臓や肝臓、腎臓が正常に働いているか確認する。

治療中の注意点

化学療法は通常、病院やクリニックの外来で受けます。早期の乳がんであれば、おそらく3ヶ月から6ヶ月の治療を受けることになります。進行した乳癌の場合は、もっと長く続くかもしれません。治療は週1回、または週3回のサイクルで行われます。放射線と化学療法を一緒に受ける場合は、化学療法の後に放射線が照射されます。最初の数回は、治療が自分にどのような影響を及ぼすかが分かるまで、誰かに家まで送ってもらうとよいでしょう。

治療当日は

• 技術者が検査のためにあなたの血液の一部を採取します。

• 医師が血液検査の結果を確認し、あなたの健康状態全般についてお話します。

• 医師が治療を指示します。

• 化学療法を行う医療チームの担当者と面談します。

• 体温、脈拍、血圧を測定します。(これをバイタルサインと呼びます。）

• 静脈に点滴をします。

• 化学療法に伴う吐き気や不安、炎症を防ぐための薬を出してくれます。

• 治療が終了したら、点滴をはずし、再度バイタルサインを確認します。

• 副作用を抑えるために、自宅で服用できる薬を処方してもらいます。

• 帰宅後、食べてもよいもの、飲んでもよいものを教えてもらえます。

化学療法中の仕事について

ほとんどの人は、化学療法を受けながら仕事を続けることができます。仕事のスケジュールに支障をきたさないよう、治療の時間を遅めにしたり、週末の直前にしたりするよう医師に頼んでください。特に副作用がある場合は、仕事の時間を調整しなければならないかもしれません。

化学療法後に期待されること

家に帰ったら、自分自身をケアし、化学療法の副作用に対処するための措置をとる必要があります。これには以下が含まれます。

• 副作用のために医師から処方された薬を服用する。

• 風邪や感染症にかかっている人に近づかない。化学療法は、体が細菌と戦うのを難しくする。

• 最初の8時間は、薬を体内循環させるために、水分を多く摂取する。

• 化学療法の痕跡が残っている可能性のある体液や排泄物を管理する。通常、トイレを2回流すことを意味します。

治療終了後5年間は、4～6ヶ月に一度、医師の診察を受けることになります。

癌の緊急事態の見分け方

主治医と化学療法看護師は、どのような状況が緊急事態と見なされるかを教えてくれます。しかし、次のような警告の兆候がある場合は、すぐに主治医に伝えてください。

• 100.4Fを超える体温。

• あらゆる発熱と悪寒。医師と連絡が取れない場合は、救急外来を受診してください。

• 新しい口内炎や斑点、舌の腫れ、歯ぐきの出血など

• 喉の乾燥、灼熱感、掻痒感、または腫れ

• 粘液が出る咳

• おしっこの回数が多い、おしっこが燃える、尿に血が混じるなど

• 胸やけ、吐き気、嘔吐、便秘、下痢が2～3日以上続く。

• 便に血が混じっている