医者はあなたに言った

乳房切除術とは、乳房の片方または両方を外科的に切除することと定義されていますが、乳房の部分切除が可能な場合もあります。乳がんの一般的な治療法です。期待されること、回復のためのヒントについて詳しく説明します。

乳房切除術とは、乳房と、場合によってはその周辺の組織を外科的に切除することで、乳がんを治療する方法です。しばらくの間、乳がんの標準的な治療法は、乳房と脇の下のリンパ節、そして乳房の下にある胸の筋肉をすべて切除する根治的な乳房切除術でした。しかし、外科手術の進歩により、これまで以上に選択肢が増えました。より侵襲の少ない乳房温存治療が、多くの女性にとって利用可能です。

あなたに最適な乳房切除術の種類は、あなたを含むいくつかの事柄に依存します。

• 年齢

年齢

• 一般的な健康状態

• 更年期障害の状況

• 腫瘍の大きさ

• 腫瘍のステージ（どこまで広がっているか）

• 腫瘍のグレード（その侵襲性）

• 腫瘍のホルモン受容体状態

• リンパ節転移と転移の有無

乳房全摘術とは？

単純乳房切除術とも呼ばれるこの手術では、医師は乳首を含む乳房全体を切除します。また、脇の下からリンパ節（免疫系の一部である小さな腺）を切除することもあります。

がんが乳房を超えて広がっていない場合や、乳がんになるリスクを下げるために予防的に乳房切除を行う場合は、乳房全摘術を行う可能性が最も高いです。

予防的乳房切除術とは？

乳がんのリスクが高い女性は、予防的乳房切除術とも呼ばれる予防的乳房切除術を受けることを選択することができます。

乳がんのリスクが高い女性は、予防的乳房切除術を受けると、乳がんになる可能性が90%も低くなるという研究報告があります。

通常、医師は乳房全摘術を推奨します。場合によっては、両方の乳房を切除することもあります。これは、二重乳房切除術と呼ばれます。

片方の乳房に乳がんを患った女性の中には、がんが再発する可能性を低くするために、もう片方の乳房を切除する人もいます（再発と呼ばれます）。

乳房再建を計画している場合、予防的乳房切除術の実施時に行うことも（即時再建）、後で行うことも（遅延再建）可能です。乳房再建の際、外科医は合成インプラントや体の別の部位から採取した組織フラップを用いて、乳房を形成することがあります。

乳房部分切除術とは何ですか？

ステージIまたはステージIIの乳がんの女性は、この手術を受けることができます。乳房を温存する方法で、医師が腫瘍とその周囲の組織のみを切除します。

手術後は、乳房組織をターゲットとした強力なX線による放射線療法を6～8週間行うことが多いです。放射線は癌細胞を殺し、転移や再発を防止します。

種類あるんです。

• 乳房切除術は、腫瘍と、腫瘍を取り囲む正常な組織の小さな領域を切除します。

• 四肢切除術では、腫瘍と、乳腺切除術よりも多くの乳房組織が切除されます。

場合によっては、乳房部分切除術の後にさらに手術が必要になることもあります。がん細胞が乳房組織の中に残っている場合、医師が乳房全体を切除しなければならないこともあります。

根治的乳房切除術とは？

根治的乳房切除術とは、乳房を完全に切除することです。皮膚や乳房の下にある筋肉、リンパ節も切除します。しかし、他の方法と比較して効果的でないため、今日では医師が根治的な乳房切除術を行うことはほとんどありません。癌が胸の筋肉に広がっている場合のみ推奨されます。

修正根治的乳房切除術とは何ですか？

より外傷が少なく、より一般的な方法は、修正根治的乳房切除術(MRM)です。医師は、皮膚、乳房組織、乳輪、乳首を含む乳房と、脇の下のリンパ節の大部分を切除します。胸の大きな筋肉の上にある裏地も切除されますが、筋肉自体はそのまま残ります。この方法では、根治的乳房切除術のように胸に空洞が残ることはありません。

その後、乳房再建を行う場合もあります。

腫瘍の大きさやリンパ節への転移の有無により、術後に放射線を照射することを医師から勧められる場合もあります。

皮膚温存乳房切除術とは何ですか？

乳房組織、乳頭、乳輪を切除しますが、乳房上の皮膚の大部分は温存します。乳房切除後、すぐに乳房再建を行う場合にのみ使用されます。腫瘍が大きかったり、皮膚の表面近くにある場合は、あまり良い選択ではないかもしれません。

乳頭温存乳房切除術とは何ですか？

乳房全層皮膚温存術と呼ばれることもあります。医師は、乳頭と乳輪に至るまで、乳管を含むすべての乳房組織を切除します。しかし、乳頭と乳輪の皮膚は残し、その下と周囲の組織は切り取ります。これらの部位にがんがなければ、保存することができます。この方法は、乳房切除後すぐに再建することも求められています。

男性の乳房切除術

乳房切除術は、男性の乳がんに対する最も一般的な治療法です。男性の乳房組織は非常に少ないため、医師は通常、乳房全体を切除します。医師は、近くのリンパ節も切除することがあります。また、もう一方の乳房の癌を予防するために、もう一方の乳房を切除するよう勧められることもあります。

男性は通常、インプラントによる再建手術を受けません。それは、インプラントが男性の胸の形には役立たないからです。しかし、医師は患部の乳房をより自然に見せたり、乳首を再建することができます。

乳房切除の前に

手術の前に

• 病院用のガウンに着替えます。

• 術前保健室でお待ちいただきます。ご友人やご家族の訪問も可能です（通常は1組ずつ）。

• 看護師がフェルトマーカーで切開する場所を胸に描くことがあります。

• 麻酔をかけます。看護師が薬の入った長いチューブにつながった針を手に刺し、テープで固定すると、リラックスした状態になります。

乳房切除術の場合

手術室にて

手術室には2～3時間滞在し、その後再建する場合はさらに長く滞在することになります。

• 医師が切開し、切除する乳房組織を、その上の皮膚と下の筋肉から切り離します。

• センチネルリンパ節郭清や腋窩リンパ節郭清を受ける場合は、次にそれらが行われます。

• 再建の場合は、形成外科医が担当します。

• 再建しない場合は、乳腺外科医が腫瘍のあった場所に液体が溜まらないように、乳房と脇の下にドレーンを設置します。

• 切開部を縫合し、胸部を包むように包帯を巻きます。

乳房切除術の後

手術が終わると

摘出したリンパ節を検査機関に送り、がんが転移しているかどうかを確認します。

回復室に移動し、スタッフが心拍数、体温、血圧を管理します。

目が覚めたら、病室に入ります。入院期間は1～2日ですが、再建手術を行った場合はそれ以上となります。

医療チームの誰かが、あなたについて話をします。

• 薬物療法。手術後に感じる痛みに対しては、医師が薬を処方します。1～2週間後には、通常、市販の鎮痛剤で不快な症状を治療することができます。

• お手入れの仕方

  • 切開した部分です。包帯はおそらく初回のフォローアップの受診まで留めます。

  • ドレーン。退院前に出ることもありますが、最長で3週間ほど留置されることもあります。

  • 縫合糸。自分で溶けることもありますが、溶けないタイプやホチキスは経過観察時に抜糸します。

体操をします。手術した側の硬直を防ぐのに役立ちます。手術の翌朝から始めるとよいでしょう。

プロテーゼやブラジャーを着けられるようになる時期。手術部位が回復することが先決です。術後どのくらい経てば良いかは、その時に分かります。

乳房切除術は一般的に安全で効果的ですが、すべての外科的処置と同様に、リスクがある場合があります。それらは以下の通りです。

• ブリーディング

• 感染症

• 腕のむくみ(リンパ浮腫)

• 切開部の下に液体のポケットができる（血清腫）

• 全身麻酔によるリスク

手術後、上腕にしびれが出る人がいます。これは、リンパ節を切除した部分の小神経が損傷するために起こります。手術後、腕の感覚を取り戻すことができる可能性があります。

乳房切除術の回復のためのヒント

家に帰ったら、医師から渡された計画書に必ず従いましょう。また、以下のことを確認してください。

• 安静にすること。手術後の最初の数週間は、十分な休養をとってください。体力を消耗します。

• 薬を飲んでください。無理をしないでください。薬は処方されたとおりに飲みましょう。痛みとしびれが混在していることでしょう。

• 患部を濡らさないようにしましょう。ドレーンや抜糸が終わるまでは、スポンジバスにのみ入浴してください（浴槽への入浴やシャワーは不可）。

• 体操をする。腕が硬くならないようにする。

• 助けを求める。恥ずかしがらないで。良くなるには時間がかかります。食事の準備、買い物、家事、育児、ペットの世話、病院への送り迎えなど、一人ではできないことは何でも助けてもらいましょう。

乳がん撲滅のために、あなたができることはたくさんあります。

乳がんとの闘い：参加する方法

乳がん撲滅のために、あなたができることはたくさんあります。

ドクター・アーカイブより

10月といえば、ハロウィンのお菓子、紅葉、そして乳がんの啓発。

今年は、乳がんとの闘いにおいて、私たちのサポートがどれほど大きな違いをもたらすかを、鮮明に思い出させる出来事がありました。4月、科学者たちは、早期乳がんの特定の女性に対し、ハーセプチンが乳がん再発のリスクを半分以上、死亡のリスクを3分の1減らすと発表しました。これは、ここ数十年の乳がん治療における最も画期的な進歩のひとつであり、研究資金や臨床試験への参加に対する個人の長年の支援なしには実現しなかったことです。

乳がんの治療、診断、予防、啓発において、このような画期的な進歩を望むなら、私たち全員が果たすべき役割を担っているのです。

走る、歩く — あるいは書く（小切手を）。

乳がんの研究と啓発のための資金を集める方法のひとつは、自分の足で歩くことです。アメリカ癌協会からスーザン・G・コーメン財団まで、さまざまな団体が主催するランやウォークなどの活発な募金活動があちこちで行われています。研究のための資金を提供するもの、予防プログラムを提供するもの、乳がんと診断されたばかりの女性のための支援活動や教育を行うものなど、どれもあなたの時間とサポートを必要とするものばかりです。今年のスリーデー・ウォーク・フォー・ブレスト・キャンサー、レース・フォー・ザ・キュア、ツール・ド・ピンクへの参加申し込みは少し遅めですが、来年のレースに向けて今からトレーニングを始めることができます。でも、来年のレースに向けて、今からトレーニングを始めることもできます。以下は、あなたがランニングやウォーキング、サイクリングをしたり、小切手を書く腕を磨いたりできる数多くの組織のほんの一部です。

• アメリカ癌協会： (800) ACS-2345 (「Making Strides Against Breast Cancer」のスポンサー)

• The Susan G. Komen Breast Cancer Foundation: (972) 855-1600 または (800) IM-AWARE (「Race for the Cure」スポンサー)

• The Avon Walk for Breast Cancer（乳がん撲滅のためのエイボンウォーク）: (800) 510-WALK

• ヤング・サバイバル・コーポレーション：(212) 206-6610（「ツール・ド・ピンク」を主催しています。）

• 乳がん研究財団: (866) 346-3228

• 全米乳がん財団 [email?protected]（英語

• ワイ・エム・イー全国乳がん団体協議会：(800)221-2141

さん

• Breastcancer.org

• ドクター・スーザン・ラブ・リサーチ・ファウンデーション：(310) 230-1712

これらの団体の多くには地域支部があり、自分の住む地域の乳がん研究・教育・支援に特化して寄付をしたい場合は、全国組織のウェブサイトを検索して、最寄りの支部を探してください。

乳がんのために、あなたの時間を捧げます

あなたがお金を使うか寄付をするかは別として、あなたの時間も同じくらい貴重です。Komen FoundationやAmerican Cancer Societyなどの団体が主催するレースやウォーキングのほとんどは、毎年ボランティアの献身的な努力によって実現されています。また、地元のがんセンターでボランティアをしたり、献血をしたり、臨床試験に参加したりすることもできます。ヘアメイクの才能があれば、米国癌協会が地元の「Look Good, Feel Better」イベントであなたのスキルを活かせるかもしれません。その他にも、以下のようなボランティアの機会があります。

• 米国癌協会の「リーチ・トゥ・リカバリー」プログラム、(800) ACS-2345

• “Look Good…Feel Better” (800) 395-LOOK

• 国内での臨床試験には、健康なボランティアが必要な場合が多い。Clinicaltrials.govの乳腺疾患セクションで、「健康なボランティア」を検索して、あなたが参加できそうな治験を探してみてください。

• お近くのがんセンター ニューヨークのスローン・ケタリング、ヒューストンのM.D.アンダーソン、ワシントンDCのロンバルディがんセンター、ミネソタ州のメイヨークリニックなど、がんセンターがあるほぼすべての病院にボランティア・プログラムがあります。

シンク・ピンク

毎年10月になると、店頭にピンク色の商品が並びます。ブレスレット、スカーフ、セーター、香水などなど、その売り上げの一部は乳がん研究、患者支援、教育・普及活動に使われます。ショッピングと同時に、良いこともできるのです。今年の “think pink “グッズの情報源としては、乳がん研究財団のウェブサイトにある「October Pink Buys」セクションがあります。2.99ドルのテニスボールからバーバリーのレザートレンチコートまで、販売されたピンク色の商品はすべて乳がん研究財団に寄付され、世界中の約100人の乳がん研究者を支援しています。

その他の方法

• The Breast Cancer Siteで毎日マウスをクリックするだけで、無料のマンモグラムを受けるための資金を調達することができます。

• EBayで治療のために売買する。

• ナンバープレートを交換する。多くの州で乳がんを意識した特別なナンバープレートを提供しています。通常、25ドルの追加料金は、低所得の女性のための乳がんケアとサービスを提供する州の基金に寄付されます。自分の住んでいる州にもあるかどうか、陸運局に問い合わせてみましょう。

乳がんとの膨大な戦いの中で、個人の寄付が変化をもたらすとは想像しがたいことがあります。しかし、こう考えてみてください。9月初旬、スーザン・G・コーメン財団は、賞と研究助成プログラムの一環として、202件の研究助成金、総額4510万ドル以上を授与することを発表しました。本年度の研究助成金の金額は、昨年の研究助成金3,220万ドル強と比較して40％増となります。

財団の健康科学担当副社長であるレベッカ・ガルシア博士は、ニュースリリースの中で、「これまでで最大の研究投資を行うことができたのは、全米に100以上あるコーメン関連団体の成功に直接起因するものです」と述べています。そして、それぞれの関連団体、そして多くの地域社会で、乳がんと闘う国や地域、地元の組織のために資金が集められ、闘いはあなたとともに始まるのです。

乳がんを含め、有名人も医療上の問題に直面しています。俳優や芸能人など、有名な女性たちがどのように健康上の大きな問題に対処したかをご紹介します。

乳がんになったことのある女性有名人

27人中1人

シャネン・ドハーティ

ビバリーヒルズ、90210」の元スター、ドハーティは、ステージIVの乳がんを患っている。彼女は過去に一度、乳がんの治療を受けており、2015年に初めて診断された。当時は手術、放射線、化学療法を受け、寛解状態にあった。彼女はこのニュースを公表する前に、約1年間、癌の再発を非公開にしていた。ドハーティはグッドモーニングアメリカに、「私は間違いなく、『なぜ私が』と言う日があります。そして、『じゃあ、私じゃダメなの？他に誰がいる？私以外の誰がこれに値するの？私たちの誰もしない。?

27分の2

ワンダ・サイクス

何にでも鋭いユーモアを見出すスタンダップコメディアン。しかし、2011年に胸を小さくする手術を受けた後、彼女の健康状態は深刻な方向へと変化した。乳房組織のサンプルから、サイクスは乳管にDCIS（ductal carcinoma in situ）と呼ばれるがんを患っていることが判明したのです。「乳管内癌とは、乳管の外側に癌細胞が広がっていないことを意味します。この病気は母親の家系にあるため、サイクスは両乳房を摘出する手術を選択した。

27分の3

シェリル・クロウ

ロックミュージシャンのシェリル・クロウは、クリーンなライフスタイルで、癌の家族歴もありません。しかし、クロウは乳房組織が緻密であるため、自己検診を行うことが困難でした。彼女の2006年のマンモグラムがフラグを立てたとき、放射線技師は、彼女が6ヶ月後にチェックすることを提案しました。しかし、彼女の産婦人科医は、彼女の組織サンプルを確認するために生検を勧めました。その結果、DCISであることがわかりました。クロウは、がん組織だけを取り出す乳腺摘出術と、7週間の放射線療法を受けました。

27分の4

クリスティーナ・アップルゲイト

彼女の母親は乳がんを克服していた。そのため、女優であるアップルゲートさんは、毎年マンモグラムを熱心に受けていました。MRI検査で左乳房に病変が見つかったため、医師は乳腺摘出術と放射線治療を計画した。しかしその後、乳がんを引き起こす遺伝子が陽性となり、再び乳がんを患うリスクが高くなりました。そこで彼女は、代わりに二重乳房切除術を受けることを選択したのです。

27分の5

ロビン・ロバーツ

ABCの「グッドモーニングアメリカ」の共同キャスターである彼女は、2007年に自己検診で乳房にしこりを感じた。その時、彼女は超音波検査と生検を受けました。ロバーツは、アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系でより多く起こるトリプルネガティブ癌の成長の速さを持っていた。ロバーツさんは、乳腺摘出術、化学療法、放射線療法を受けました。彼女は、乳がんの約40％を発見する自己検診について話しています。

27分の6

メリッサ・エザリッジ

このロッカー兼活動家は、43歳の時、ツアー中に乳房に大きなしこりを見つけたとき、直感的に否定したそうです。母親、父親、叔母、祖母など、イーサリッジの家族には癌が深く関わっていた。彼女の腫瘍は、ステージ3の乳がんであることが判明した。しかし、その後、医師はステージIIと診断し、がんが乳房からあまり広がっていないことを確認した。治療を終えた直後、2005年のグラミー賞でEtheridgeははげましのパフォーマンスをした。

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サンドラ・リー

2015年、このフードネットワーク・スターでニューヨーク州の非公式ファーストレディは、DCIS、つまり癌が乳管に限局していることがわかりました。残念なことに、腫瘍は乳房の3つの異なる場所にあった。もう片方の乳房にもがんができるかもしれないと心配したリーさんは、二重乳房切除術を選択しました。彼女はHBOのドキュメンタリーのために、手術を含む自分の経験を撮影した。

27分の8

ジュリアナ・ランシック（Giuliana Rancic

E! News の共同キャスターであるランシックは、2011年、36歳で体外受精（IVF）の3回目の治療を開始する準備をしていたが、マンモグラフィーで早期の乳腺腫瘍を発見。乳腺摘出術は、がんを取り除くために失敗しました。放射線や化学療法によって妊娠しにくくなることを恐れたため、ランシックは二重乳房切除術を選択した。

27分の9

オリビア・ニュートンジョン

1992年に診断されて以来、このオーストラリアの歌手兼女優は、世界で最も有名な乳がん啓発活動家の一人となった。そして2017年、ニュートン・ジョンは、がんが腰部に移動したことを世間に告げました。しかし、彼女がそれ以前の2013年に、肩にがんを患ったことも認めたのは、その翌年になってからだった。ニュートン・ジョンは、医療用マリファナが役に立ったと述べ、ファンにshes doing greatと伝えた。

27分の10

ホダ・コトブ

エジプトから移住してきた両親のもとオクラホマ州で生まれたKotbは、2007年、国際放送ジャーナリストとして、また『Dateline NBC』の特派員として多忙な日々を送っていた。しかし、定期検診の際に婦人科医が乳房に怪しいしこりを感じ、乳房切除術を受けることに。コトブは乳房切除術を受けましたが、この診断が目覚めの一撃となり、最終的に幸せな新しい関係と母性につながったと信じています。

27分の11

ジュリア・ルイス＝ドレイファス

テレビ番組「Veep」で6回目のエミー賞を受賞した翌朝、この元? を、”乳がん “という生体検査の結果で発表した。その結果、乳がんであることが判明した。1年後、検査で癌が消えていることがわかりました。Louis-Dreyfusは、その経験と名声を利用して、国民皆保険制度と、女性が乳房再建を行えるようにするための支援を推進しました。

27分の12

キャシー・ベイツ

このオスカー女優の母親は乳がんを患っており、ベイツも乳がんになることを予期していました。しかし、彼女の最初のがんは卵巣に見つかった。そして2012年、ベイツは長らく予期していた乳がんの宣告を受ける。ベイツは二重乳房切除術を受けた。さらに、皮膚の下に痛みを伴う体液がたまるリンパ浮腫という合併症も併発した。ベイツはむくみを取るために圧迫スリーブを着用しています。

13 / 27

カイリー・ミノーグ

オーストラリアとイギリスのポップシンガーであるミノーグは、2005年に医師が乳がんを見落としたと言います。その誤診を知ったのは、数週間後にセカンドオピニオンを受けに行ったときだったそうです。ミノーグはすぐに小さな腫瘍を取り除く乳腺摘出手術を受け、その後、化学療法を受けました。彼女は今、女性たちに自分の直感を信じるように言っている。「少しでも疑問があれば、もう一度行ってみてください」。

27分の14

ベッツィ・ジョンソン

1999年、乳房インプラントのひとつが漏れ、崩壊して病院に駆け込んだ際、偶然にも乳がんであることを知ったファッションデザイナー。派手なスタイルで知られるジョンソンは、当初、ビジネスに支障が出ることを恐れ、娘にしか伝えていなかった。それ以来、ジョンソンは乳がん啓発を声高に主張するようになった。

全27件中15件

シンシア・ニクソン

この『セックス・アンド・ザ・シティ』のスターでニューヨーク市長候補の母親は、2度乳がんを患いました。そのためニクソンは、特別なリスクのない女性に一般的に勧められているよりも15年早く、35歳で定期的なマンモグラフィーを開始した。ニクソンは、5年後に癌を発見するための生検を指示した主治医を信頼しています。腫瘍は小さかったのですが、以前の検診では見つからなかったので、医師は疑っていたのです。

27分の16

リタ・ウィルソン

女優・歌手であり、トム・ハンクスの妻でもあるウィルソンは、2015年に浸潤性小葉癌であることを明らかにした。このタイプのがんは、出産後にミルクが作られる乳房の小葉に並ぶ細胞から始まる。ウィルソンは両乳房を切除し、再建する手術を受けた。ウィルソンは当初、がんではないが浸潤性乳がんのリスクを高める小葉がんin situであることが判明していた。

27分の17

エイミー・ローバック

グッドモーニングアメリカのアンカーを務めるローバックは、2013年、乳がん啓発月間の始まりを記念して、テレビの生放送でマンモグラフィーを受けた。1カ月後、彼女は視聴者に検診でがんが見つかったことを告げた。彼女はすぐに両乳房を切除する手術を予定しましたが、早期がんに対して医師はあまりにも思い切った処置と考えました。ローバックは化学療法の合間に、ロシア・ソチで開催された冬季オリンピックの模様を伝えている。

全27枚中18枚

スザンヌ・ソマーズ

この元シットコムスターは、2001年に乳がんの手術と放射線を受けました。しかし、化学療法の代わりに、ソマーズはFDAによって承認されていないヤドリギのエキスから作られた薬を飲むことを選択しました。ヨーロッパでは、ヤドリギのエキスは癌の補完療法として広く処方されている。ソマーズはその後、がん治療のために物議をかもす栄養学的アプローチを取り入れ、現在は、もしやり直せるなら、放射線治療もスキップすると言っている。

27分の19

イーディ・ファルコ

がんであることを知ったわずか数時間後、ファルコは元夫トニーを演じたジェームズ・ガンドルフィーニとともに『ザ・ソプラノズ』のセットでカメラの前に立っていた。ファルコは、診断のショックが、このシーンに必要な怒りを煽るのに役立ったという。2003年の化学療法中、彼女は1日も仕事を休まなかった。ファルコは、化学療法がアルコールをやめ、断酒した後に行われたことを理由に、このことを認めている。

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マルティナ・ナブラチロワ

テニス界の巨匠ナブラチロワは、自分がしていたように、定期的なマンモグラムを先延ばしにしないよう女性に呼びかけています。彼女は2010年2月にDCISと診断されました。それは、彼女の最後のマンモグラムから5年後のことでした。ショックを受けながらも、ナブラチロワは彼女らしい積極的な行動で、3週間後に乳腺摘出術を受けました。その2週間後、彼女はハワイで開催されたトライアスロンの24.9マイルサイクリングに参加しました。

27分の21

グロリア・スタインネム

52歳で癌と診断されたこのフェミニストの象徴は、放射線科医が推奨する乳房切除術を受けるために、自身の外科医と戦わなければなりませんでした。外科医は、1980年代に一般的だった乳房全体を切除する、より積極的な選択肢を好んだ。スタインネムは最終的に、希望した手術のためにボストンに飛び、放射線治療のためにニューヨークに戻ったのである。

27分の22

ジャクリーン・スミス

女優、起業家、2児の母である彼女は、あまりに忙しく、健康だと感じていたので、医師が左胸の生検を望んだとき、心配することはありませんでした。がんであるという知らせに、スミスはとてもショックを受け、腫瘍が小さく早期に発見されたことを安心させる医師の言葉をほとんど聞きませんでした。現在、スミスさんは同じような境遇の女性に、医療情報を整理するために家族や友人を同伴するよう定期的にアドバイスしています。

27分の23

ダイアン・キャロル

15歳でモデルを始め、歌手、ブロードウェイスター、テレビの先駆者として、最も有名なアフリカ系アメリカ人エンターテイナーのひとりとなった。しかし、1997年に癌と診断されたキャロルの最初の反応は、それを秘密にすることだった。彼女は、自分の話が他の女性を助けることができると理解すると、すぐに虚栄心を克服した。キャロルは、コニー・チャンに自分の放射線治療の様子を撮影させたほどです。

24 / 27

テリーサ・ハインツ・ケリー

フィランソロピストのハインツ・ケリーは、元大統領候補で国務長官のジョン・ケリーと結婚しています。稀に起こる両乳房の癌を患っていた。また、それぞれの乳房に異なるタイプの早期がんがありました。このような場合、癌のない生存の可能性は、より攻撃的な腫瘍がある方の乳房に依存します。治療法も異なることがあります。ケリーさんは、両胸の乳腺摘出術と放射線治療を受けました。

27人中25人

カーリー・サイモン

シンガーソングライターのサイモンは、1997年にステージIの腫瘍を取り除く手術に成功した。1970年代のアイコン医師は、化学療法を受けるかどうかを彼女に一任した。彼女は念のため化学療法を受けた。サイモンは、同じ頃、自分が深い鬱状態にあったことを後に認めている。それ以来、彼女はニューヨークタイムズのベストセラーとなった回顧録を書き、執筆と子供たちとの音楽活動に忙しくしている。

26 / 27

マギー・スミス

ハリー・ポッターと謎のプリンス」の撮影を開始したとき、このイギリス人女優は73歳で、乳がんの化学療法を受けていました。スミスさんは以前、良性だと勘違いしていたしこりを発見していました。2年間の治療の後、医師は彼女が癌でないと判断しました。

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乳がん検診の最新の勧告と選択肢は？ doctorには検診と診断について知っておくべきことが書かれています。

乳がんによる死亡率は1989年以降減少傾向にありますが、これは発見のしやすさに負うところが大きいです。そのため、2015年10月に米国がん協会がこの病気の検診ガイドラインを更新したとき、多くの女性–そして一部の医療従事者–が驚きました。

新しい勧告では、平均的なリスクの女性は、かつて考えられていたように40歳からではなく、45歳から毎年のマンモグラフィーを開始すべきであると述べています。そして、54歳までマンモグラフィーを受け続け、その後は1年おきに受けるべきだとしています。ACSはまた、医師や看護師が乳房にしこりがないか触る臨床的乳房検査の支持を取りやめました。

早期発見が重要だとわかっているのに、ACSはなぜマンモグラフィーの回数を減らすように勧めるのでしょうか？後悔するくらいなら、もっと安全であるべきではないでしょうか？

実は、そんなに簡単なことではありません。乳がん検診の方法を選択する前に、必ず利点と欠点を比較検討してください。例えば、マンモグラムは、少量の放射線を浴びます。さらに、検査結果は読みづらく、不正確な「偽陽性」結果や不要な生検につながる可能性さえあります。

マンモグラム arent 完璧、言うハロルド ・ バーシュタイン、MD、ダナファーバーがん研究所ハーバード大学医学部で医療腫瘍学者を思い出させるで良い意味です。その女性と彼らのプライマリ ・ ケア ・ プロバイダー長所と短所について話をすることが重要です。

これらの更新されたガイドラインはあなたのために何を意味するのですか？あなたの個人的なリスク要因のセットに基づいて、あなたの医者は、乳癌のスクリーニングを開始するときについて最善の決断を下すことができますこと。また、どの検診方法があなたにとって最も理想的かを選択する手助けをすることができます。良いニュースです。専門家の間では、乳がんを診断する方法が以前より 増えています。

マンモグラフィーで奇妙な腫瘤を見つけた場合、生検を行う前に、これらのツールを使ってさらに情報を得ることもできます。

デジタル・マンモグラフィー

これは、フィルム画像ではなくデジタル画像を生成することを除けば、標準的なマンモグラムと同じです。標準的なマンモグラフィーに代わる検査として人気があります。

デジタルカメラで撮った写真のように、医師は画像を操作したり、強調したり、読みやすいように大きくしたりすることができます。このオプションは、50歳以下の女性や、乳房が密集している人たちにより正確な読影を与えることができます。また、フィルムよりも保存が簡単です。

3Dマンモグラフィー

デジタル・トモシンセシスとも呼ばれるこの検査は、2Dデジタル・マンモグラフィーとよく似ています。乳房を圧縮してX線撮影を行います。しかし、単に上下左右から撮影するのではありません。乳房を掃引し、さまざまな角度から複数の低線量画像を撮影し、3D画像を作成します。

2 D 検出器では、重複する組織は本当に isnt があるとき theres 何かそこの外観を与えることができるまたはより不吉な、がん thats を非表示に存在、メアリー ニューエル、MD、エモリー大学の放射線科の准教授を言います。3 D 画像では、我々 はミリメートルごとに組織を通過することができます。

ある研究では、デジタルマンモグラムと併用することで、3Dマンモグラムは発見されるがんの数を増やし、偽陽性を減少させることができることがわかりました。欠点は、標準的なマンモグラムよりも放射線量が高いことです。

乳房MRI

乳がんのリスクが高いと医師が判断した場合、マンモグラムに加え、年1回のMRIによるスクリーニング検査を追加することを提案されることがあります。あるいは、毎年の検査で疑わしいものが見つかった場合、生検を受ける前に、この方法でより多くの情報を得ることができます。

MRIは、ラジオ波を使って乳房の詳細な画像を作成します。通常、医師は事前に静脈に色素を注入します。

MRIは、かなり高い精細度を提供します。しかし、その分、偽陽性の所見を観察する可能性も高くなります。それは私たちがそれらをすべての時間、全体で使用したくない理由は、Keerthi Gogineni、MD、エモリーで医療腫瘍学の助教授は言う。

乳房超音波検査

マンモグラムが正常に見えない塊を示した場合、このテストはあなたの医師に何が起こっているかのより良い画像を与えることができます。また、乳房にしこりを感じるが、X線検査では何も見つからない場合、超音波検査によって、生検が必要かどうかを確実に知ることができます。生検が必要な場合、この検査は生検針をピンポイントに導くのにも役立ちます。

超音波は乳房のソナーのようなものだとニューウェルは言う。音波が腫瘤を通過すれば嚢胞性、つまり良性、逆に音波が跳ね返ってくれば固形腫瘍を示します。

分子イメージング

シンチマンモグラフィとも呼ばれるこの検査では、放射線技師ががん細胞に付着する染料を注射します。乳房の外側に設置された特殊なカメラを通して、医師がこれを見ることができます。

それは密な胸とその非常に敏感でよく動作しますが、我々 は放射線量について心配、マンモグラムで受け取るものよりもはるかに大きいです、ニューウェルは言う。

だからこそ、今、おそらく乳がんと診断され、臨床試験に参加する場合にのみ、これらのテストを取得します。これは、医師があなたの治療がどの程度うまくいっているかを測定する方法を提供します。

試してみたい新しい乳がんの治療法があると聞きましたか？主治医と連携して詳細を確認しましょう。

乳がんの新しい治療法について 医師との対話

試してみたい新しい乳がんの治療法があると聞きましたか？主治医と連携して詳細を確認しましょう。

Medically Reviewed by Charlotte E. Grayson Mathis,?MD From the doctor Archives

少し前までは、医師が高いところから話し、患者はそれに耳を傾けていました。今日、医師と患者はパートナーであるとき、とりわけ乳がんのような生命を脅かす慢性疾患が関与しているとき、最高の働きをします。患者さんは自分の病気の専門家になることが多いので、医師が自分の学んだことを尊重し、質問に答え、乳がんに関する情報を快く共有してくれると安心できるはずです。

もちろん、それは言うほど簡単なことではありません。どうしたら主治医とそのような関係を築けるのでしょうか？新しい乳がんの研究や既存の治療法に関する懸念がある場合、どのようにアプローチすればよいのでしょうか。ここでは、そのヒントをいくつかご紹介します。

• 最初に担当医と面談する 乳がんと診断されたばかりでは、一番気にならないことかもしれません。しかし、この担当者は、今後数ヶ月、数年にわたり、あなたの人生において非常に大きな役割を果たすことになるのです。たとえ、その人が優秀で、強く推薦されたとしても、あなたにとって最適な人を決めるために、面接をしたいと思うでしょう。もし、その医師と気が合わなかったり、話が合わなかったり、心配事を打ち消しているように感じたら、新しい医師を探すことも考えてみてください。

• 気になる新しい乳がん治療について、できるだけ多くの情報を持ち込んでください。夜のニュースで新薬の話を見ました。と言っても、医師にはあまり伝わりません。がん治療の新薬の可能性は、ほぼ毎日、新聞に掲載されています。その代わりに、質問したい新聞や雑誌の記事をコピーするか、プリントアウトしてください。自分に当てはまりそうな部分を強調するのです。そして、主治医に質問してください。

• 事前に質問を書き留める 現代医療の悲しい事実として、医師があなたと過ごす時間は限られています。診察時間を最大限に活用するために、新しい治療法に関する質問を書き出しておきましょう（医師の答えをメモするスペースも残しておきましょう）。そうすることで、話を集中させることができ、駐車場に入るまで重要なことを聞き忘れるということがなくなります。

• 慎重でありたいという医師の気持ちを理解する。新しい薬や治療法が承認されたとしても、それについてまだ学ぶべきことがないというわけではありません。多くの場合、臨床試験という高度にコントロールされた環境以外で、多くの人々に使用することが承認されてから数年の間に、より多くの情報が発見されます。そのため、多くの医師は、特に既存の治療法でうまくいっている患者さんの場合、新薬については様子を見ることを好みます。

乳がん手術後の回復について、切開部のケアから可動域訓練、医師の診察まで、医師がお伝えします。

ドレナージ装置

手術後、外付けのドレーン装置を装着した状態で退院することがあります。ドレーンは手術部位から液体を除去・回収するものです。退院前に医師から器具のお手入れ方法を教えてもらいます。これには通常、ドレーンを空にすること、液体を測定すること、何か問題がないか注意することが含まれます。

排液の量は徐々に減少します。また、液の色が桜色から黄赤色、そして麦わら色に変化することもあります。通常、術後1～3週間でドレナージシステムは取り外されます。

包帯の交換

手術後、包帯を固定するための特別なブラジャーをお渡しします。このブラジャーをいつ取り外すか、また手術後の包帯の交換方法について医師から説明があります。

可能であれば、誰かに手伝ってもらいましょう。

切開部を濡らす

術後1週間は切開部を清潔に保ち、乾燥させてください。シャワーではなく、スポンジバスで入浴する必要があるかもしれません。切開部を濡らさないようにすれば、浴槽での入浴も可能です。

切開部に小さなテープが残ります。通常、自然に剥がれます。

医師と外科医がOKと言うまで泳がないでください。

スキンケア

乳がん手術直後は患部が黒く青くなることがあります。これは2～3日で治まります。上腕の内側や腋の下にしびれや違和感、ピリピリすることがあります。これは正常なことです。

温かいシャワーを浴びると気持ちいいですが、手術後少なくとも1週間は待ってください。

脇の下を剃るときやデオドラントをつけるときは、切開部を刺激しないように鏡を見てください。

治癒するにつれ、切開部が厚く硬く感じられることがあります。マイルドなローション、ビタミンE、または純粋なラノリンで患部をマッサージしてください。香りの強いローションやアルコールを含む製品は刺激になることがあります。数週間後、傷跡は柔らかくなります。

痛みの緩和

乳がん手術後は、医師から痛み止めの処方箋が出されます。処方された鎮痛剤に加えて、あるいは代わりに、市販の鎮痛剤を服用するかどうか尋ねてみてください。

術後3日間は、アスピリンやアスピリン入りの製品を服用しないでください。出血しやすくなる可能性があります。

手術後の運動

毎日のストレッチ運動は運動能力の回復に役立ちますが、いつから始めるかについては外科医と相談してください。

• アームリフト。椅子の端に座るか、立ったまま、肘を耳に近づけて両腕を頭の上に持ち上げます。5回数えたら終了です。

• アームスイングを行います。立ったまま、両腕を肩から前に振ったり、後ろに振ったりします（振り子のような感じ）。肘はまっすぐのまま。1回ごとに振る距離を長くします。これを10回繰り返します。

• ウォールクライミング 壁に向かって立ち、足を壁に近づける。両手を壁につけたまま、両腕を前に出します。両手の指先を壁に登らせ、腕が頭の上に伸びるまで登る。指先を壁の下に戻します。これを10回繰り返し、その都度高く届くようにします。

運転中

運転に復帰する前に、医師に相談してください。ほとんどの女性は、手術後10～14日で運転を再開できます。

フォローアップ検査

乳がん治療後は、定期的なフォローアップ診察が重要です。主治医は、がんが再発しないよう注意深く観察します。検診では通常、胸部、脇の下、首の検査が行われます。

医師は通常、最初は数カ月に一度の診察を希望しますが、がんがない状態が長く続くほど、診察は分散されるでしょう。手術の種類にもよりますが、6～12ヵ月後にマンモグラフィーが必要になり、その後は1年に1回になります。乳房切除術（乳房全体を切除すること）を受けた女性は、もはやその側のマンモグラフィーを受ける必要がないかもしれません。骨密度検査と骨盤の定期検査の必要な頻度については、担当医が教えてくれるでしょう。

片方の乳房にがんを患った女性は、もう片方の乳房にがんが発生するリスクが平均より高くなります。毎月の乳房自己検診を続け、治療した部分ともう片方の乳房の両方をチェックする必要があります。変化があれば、すぐに主治医に報告してください。

腕の中の針

乳がんの手術をした側の腕には、採血や注射をしない方がよいでしょう。もし、この腕に採血や投薬が必要な場合は、乳がん手術を受けたことを医療従事者に伝えてください。

医師を呼ぶタイミング

乳がんの手術は一般的に安全ですが、他の手術と同様、リスクもあります。考えられる問題点は以下の通りです。

• 感染症

• 皮膚の下に血液がたまる（血腫）

• 皮膚の下に液体がたまった状態（血清腫）

• 腕のむくみ（リンパ浮腫）

• 麻酔に対する悪い反応

多くの女性は、がんを取り除いた後すぐに乳房再建を選択します。その手術に起因する問題には、次のようなものがあります。

• 治癒が悪い

• 豊胸手術の漏れや破裂

• インプラント周囲の瘢痕組織

手術の前に、リスクについて医師に相談してください。入院中は、医療スタッフが問題点に目を光らせています。帰宅後は、以下の症状に注意してください。

感染症。膿や悪臭を放つ排液を伴う切開部の発赤や腫れを確認する。発熱がある場合もあります。通常、これらの感染症は、抗生物質で治療することができます。

リンパ浮腫。手術した側の腕や手に腫れがあるかどうかを調べます。これは、腕の下のリンパ節を切除した後に起こる女性もいます。自然に治る場合もありますが、理学療法士や作業療法士に診てもらう必要がある場合もあります。治療法は以下の通りです。

• 液体を排出する

（2回目

• 腫れを抑えるための圧迫包帯

• スキンケア

• アームエクササイズ

血清腫のことです。手術部位に体液が溜まって腫れることがあります。通常、この液体は体内に吸収されます。腫れが自然に引かない場合は、医師が針で患部をドレナージする必要があるかもしれません。

術後約1ヶ月は少量の腫れがあるのが普通です。枕の上に腕を上げると腫れが和らぐことがあります。

回復するにつれて、肩に痛みやこわばりが出てくるかもしれません。また、上腕や脇の下にしびれや異常な感覚を覚えることもあります。これらの副作用は通常、時間の経過とともに消失します。

その他、医師に伝えるべき身体的な問題点は以下の通りです。

• 食欲不振や体重減少

• 月経の変化

• 目のかすみ

• めまい、咳、声枯れ

• 頭痛

• 息切れ

• いつもと違うと思ったり、2～3日で治らない消化器系の不調

がん患者として積極的に行動することで、より良い対処ができるようになります。

がん患者として積極的に行動する

新たにがんと診断された患者が、病気と闘うために知っておくべきことを専門家が解説します。

Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD By Salynn Boyles 医師アーカイブスより

米国癌協会によると、米国人男性の2人に1人、米国人女性の3人に1人は、生涯のある時点で何らかの癌に罹患するという。

今年、140万人近いアメリカ人が「あなたはがんです」という言葉を耳にし、その瞬間、彼らの人生は永遠に変わってしまうだろう。

ビアンカ・ケネディは5年前にこの言葉を聞き、多くの人と同じように、最初の感情はショックで、次に “私は死ぬのだろうか “という疑問がわいた。

現在40歳のケネディは、当時38歳だった姉が3度目の闘病生活を送っているときに、初期の乳がんと診断された。

「姉は最初の2回は治療が不十分で、私は姉の経験から学びました」とケネディは医師に語っている。”私が診断されたとき、自分の癌をどれだけ積極的に治療するかについて悩むことはありませんでした。” “彼女が経験したことを見てきたからです。

どうすればいいのでしょうか？

ケネディさんは結局、両乳房を切除し、その後、化学療法と乳房再建を行いました。現在は、乳がん経験者のみで構成される24時間サポートホットライン「Y-ME」のボランティアとして、新たに診断を受けた患者の相談にのっている。

しかし、ほとんどの人は診断結果を受け入れるのに時間がかかるという。

「診断されたばかりの人は、得られる情報や求められる選択肢に圧倒されるのが普通です」と彼女は言います。「事実や数字、統計を浴びせかけられ、冷静に判断するのはとても難しいことです。しかし、その選択は非常に重要であり、その後の人生に影響を与えるかもしれません。

では、新たにがんと診断された患者が、がんに打ち勝つ確率を最大限に高めるためにできる最も重要なことは何か？ 医師、患者支援者、がんサバイバーにこの質問を投げかけたところ、いくつかの共通のテーマが浮かび上がってきました。それらは以下の通りです。

事実を知る

この記事のためにインタビューした全員が、教育が重要であることに同意しました。つまり、自分のがんの特徴や治療法について、できる限りのことを学ぶということです。乳がんやリンパ腫のように、治療法が大きく異なる病気では特に重要です。

ヒューストンのM.D.アンダーソンがんセンターで患者支援プログラムを管理するジョーン・アーニムは、「自分のがんをよく理解していないために、間違ったことを調べて貴重な時間を浪費する人をたくさん見てきました」と話す。”自分の特定の癌に関する情報をどこで得られるかについて、主治医に推薦を求めるのは、しばしば良い考えです。”

自分の情報の「快適レベル」を知る

患者さんの中には、すぐに調べられることはすべて調べようとする人もいますが、そうすることに抵抗がある人や、あまり細かいことは知りたくないという人もいます。

自分で調べられないときは、インターネットに詳しい家族や友人を頼ることもできます。

M. D. アンダーソン婦人科癌専門家チャールズ Levenback、MD は、医師は、彼らが彼らの医者と座る前にちょうど彼らが望むどのくらいの情報について考えることが重要であることを教えてください。

「これらの日の仮定は、患者はすべてを知っているしたいが、いくつか本当にだけ全体像をしたいかもしれない “と彼は言います。「あるいは、時間が経てば経つほど、より多くの情報を知りたくなるものです。これを伝えることが重要です。

また、医師と会う前に質問を書き留めておくのも良い方法です。アメリカ癌協会のウェブサイトでは、「癌について学ぶ」セクションの「患者、家族、友人」という主な見出しの下に、想定される質問の長いリストが掲載されています。また、質問例を印刷して、医師の診察時に持っていくこともできます。

もうひとつの耳

患者さんは、診察の際に誰かを連れてくると、サポートやもう一組の耳として役に立つことが多い、とLevenbackさんは言います。家族は患者と同じように動揺していることが多いので、このサポート役には家族よりも友人の方が良い場合が多い。

Y-MEのChristina Koenig氏は、全員が適切であると合意した場合、医師の診察にテープレコーダーを持参することを勧めています。

少なくとも、診察の際には誰かがメモを取るべきだとアーニムは言う。

“私は人々が最初の5分後に彼らが彼らの医者がそれらを話していたものを聞いていなかったと私に言ったことがある “と彼女は言う。「それは想定内です」。

揺さぶりをかけることを恐れず

アーニム氏によると、がん患者は、医師や医療従事者に見捨てられるのではないかという意識的・潜在的な恐怖から、何かに動揺しているときに発言するのをためらうことが多いそうです。

「弱さや恐怖を感じている人の傾向として、動揺するよりも我慢することが多いようです。「しかし、たとえ本能が黙っていろと言っているとしても、声を上げることが重要なのです」。

また、医師から言われたことをすべて福音として受け入れないということも大切です。がん治療に関してセカンドオピニオン、あるいはサードオピニオンが必要だと感じたら、それを得ることです。

このアドバイスは、がんやその他の深刻な問題があると思われるにもかかわらず、何も問題がないと言われた人にも同様に当てはまると、ケネディさんは言います。

「医師が無愛想だったり、コミュニケーションが取りにくかったり、直感で大丈夫と思ったのに何もないと言われたら、別の医師を探す必要があります」と彼女は言います。

47歳のジュリー・ゴメスは、この教訓を身をもって知った。ヒューストンの女性は、珍しい胃腸癌と診断されるまでの約10年間、辛い胃の病気のために多くの医者にかかりました。

“私は酸の逆流があるとか、食べるのが早すぎるとか言われました。「ある医師は正しい検査をすべて行い、実際にスキャンで何かを見たのですが、信じられないと言われました。最終的に診断されるまでに8年かかりました。”

他の患者さんに相談する

ゴメスさんは、癌と診断されてからの10年間に、消化器腫瘍の摘出手術を4回受けました。腫瘍が肝臓を狙ったり、腸を塞ぐほど大きくなったりすれば、今後さらに多くの手術が必要になるかもしれません。

現在、彼女はM.D.アンダーソンが運営する、同じ診断や治療を受けた人とがん患者をつなぐ電話ホットラインでボランティアをしています。

「私のがんはとても珍しいので、診断から5年経つまで同じがんを患った人に会いませんでした」と彼女は言います。「とても、とても孤独でした。

ゴメスさんは現在、ボランティア活動で週に1人以上、同じ病気の人と話していますが、これは患者が自分の病気について学ぶためにできる最善のことの1つだと考えています。

「インターネットは素晴らしい学習ツールですが、同時に死ぬほど怖いものでもあります」と彼女は言います。「特に統計は誤解を招く恐れがあります。例えば、あなたの病気の生存期間は5年未満と言われるかもしれませんが、あなたの癌のほとんどの人が60代や70代で診断され、あなたが30代なら、それはあなたには当てはまらないかもしれません。”

使えるツール

M.D.アンダーソンのホットラインは、(800) 345-6324に電話することで利用できます。すべてのがん患者またはその介護者が電話をかけることができます。Y-ME 乳がんサポートホットラインは、英語では (800) 221-2141、スペイン語では (800) 986-9505 で連絡可能です。その他、150の言語で通訳が利用できます。

米国癌協会（www.cancer.org）と国立癌研究所（www.cancer.gov）は、医師と同様に、癌治療と臨床試験に関する情報を含む包括的なウェブサイトを運営しています。ACSの情報ホットライン番号は(800) ACS-2345、NCIの番号は(800) 4-CANCERである。

ACSは、患者とその家族に対して、彼らが住んでいる地域の臨床試験を紹介するサービスを提供しています。このサービスについては、(800) 303-5691に電話するか、ACSのウェブサイトのEmerging Medical Clinical Trials Matching Serviceというセクションをクリックしてください。NCIによる癌の臨床試験については、ウェブサイトwww.clinicaltrials.gov で調べることができる。

ACSのウェブサイトでは、患者が自分の治療法を理解するのに役立つサービスも提供している、と広報担当のDavid Sampson氏は言う。このサービスにアクセスするには、同団体のホームページの「Using Treatment Decision Tools」をクリックする。

2005年8月12日発行

乳がんと診断された後の対応についての資料です。

乳がんと診断された後にすべきこと

新たにがんと診断された患者さんが、病気と闘うために知っておくべきことを専門家が解説します。

Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD By Salynn Boyles 医師アーカイブスより

米国癌協会によると、米国人男性の2人に1人、米国人女性の3人に1人は、生涯のある時点で何らかの癌に罹患するという。

今年、140万人近いアメリカ人が「あなたはがんです」という言葉を耳にし、その瞬間、彼らの人生は永遠に変わってしまうだろう。

ビアンカ・ケネディは5年前にこの言葉を聞き、多くの人と同じように、最初の感情はショックで、次に “私は死ぬのだろうか “という疑問がわいた。

現在40歳のケネディは、当時38歳だった姉が3度目の闘病生活を送っているときに、初期の乳がんと診断された。

「姉は最初の2回は治療が不十分で、私は姉の経験から学びました」とケネディは医師に語っている。”私が診断されたとき、自分の癌をどれだけ積極的に治療するかについて悩むことはありませんでした。” “彼女が経験したことを見てきたからです。

どうすればいいのでしょうか？

ケネディさんは結局、両乳房を切除し、その後、化学療法と乳房再建を行いました。現在は、乳がん経験者のみで構成される24時間サポートホットライン「Y-ME」のボランティアとして、新たに診断を受けた患者の相談にのっている。

しかし、ほとんどの人は診断結果を受け入れるのに時間がかかるという。

「診断されたばかりの人は、得られる情報や求められる選択肢に圧倒されるのが普通です」と彼女は言います。「事実や数字、統計を浴びせかけられ、冷静に判断するのはとても難しいことです。しかし、その選択は非常に重要であり、その後の人生に影響を与えるかもしれません。

では、新たにがんと診断された患者が、がんに打ち勝つ確率を最大限に高めるためにできる最も重要なことは何か？ 医師、患者支援者、がんサバイバーにこの質問を投げかけたところ、いくつかの共通のテーマが浮かび上がってきました。それらは以下の通りです。

事実を知る

この記事のためにインタビューした全員が、教育が重要であることに同意しました。つまり、自分のがんの特徴や治療法について、できる限りのことを学ぶということです。乳がんやリンパ腫のように、治療法が大きく異なる病気では特に重要です。

ヒューストンのM.D.アンダーソンがんセンターで患者支援プログラムを管理するジョーン・アーニムは、「自分のがんをよく理解していないために、間違ったことを調べて貴重な時間を浪費する人をたくさん見てきました」と話す。”自分の特定の癌に関する情報をどこで得られるかについて、主治医に推薦を求めるのは、しばしば良い考えです。”

自分の情報の「快適レベル」を知る

患者さんの中には、すぐに調べられることはすべて調べようとする人もいますが、そうすることに抵抗がある人や、あまり細かいことは知りたくないという人もいます。

自分で調べられないときは、インターネットに詳しい家族や友人を頼ることもできます。

M. D. アンダーソン婦人科癌専門家チャールズ Levenback、MD は、医師は、彼らが彼らの医者と座る前にちょうど彼らが望むどのくらいの情報について考えることが重要であることを教えてください。

「これらの日の仮定は、患者はすべてを知っているしたいが、いくつか本当にだけ全体像をしたいかもしれない “と彼は言います。「あるいは、時間が経てば経つほど、より多くの情報を知りたくなるものです。これを伝えることが重要です。

また、医師と会う前に質問を書き留めておくのも良い方法です。アメリカ癌協会のウェブサイトでは、「癌について学ぶ」セクションの「患者、家族、友人」という主な見出しの下に、想定される質問の長いリストが掲載されています。また、質問例を印刷して、医師の診察時に持っていくこともできます。

もうひとつの耳

患者さんは、診察の際に誰かを連れてくると、サポートやもう一組の耳として役に立つことが多い、とLevenbackさんは言います。家族は患者と同じように動揺していることが多いので、このサポート役には家族よりも友人の方が良い場合が多い。

Y-MEのChristina Koenig氏は、全員が適切であると合意した場合、医師の診察にテープレコーダーを持参することを勧めています。

少なくとも、診察の際には誰かがメモを取るべきだとアーニムは言う。

“私は人々が最初の5分後に彼らが彼らの医者がそれらを話していたものを聞いていなかったと私に言ったことがある “と彼女は言う。「それは想定内です」。

揺さぶりをかけることを恐れず

アーニム氏によると、がん患者は、医師や医療従事者に見捨てられるのではないかという意識的・潜在的な恐怖から、何かに動揺しているときに発言するのをためらうことが多いそうです。

「弱さや恐怖を感じている人の傾向として、動揺するよりも我慢することが多いようです。「しかし、たとえ本能が黙っていろと言っているとしても、声を上げることが重要なのです」。

また、医師から言われたことをすべて福音として受け入れないということも大切です。がん治療に関してセカンドオピニオン、あるいはサードオピニオンが必要だと感じたら、それを得ることです。

このアドバイスは、がんやその他の深刻な問題があると思われるにもかかわらず、何も問題がないと言われた人にも同様に当てはまると、ケネディさんは言います。

「医師が無愛想だったり、コミュニケーションが取りにくかったり、直感で大丈夫と思ったのに何もないと言われたら、別の医師を探す必要があります」と彼女は言います。

47歳のジュリー・ゴメスは、この教訓を身をもって知った。ヒューストンの女性は、珍しい胃腸癌と診断されるまでの約10年間、辛い胃の病気のために多くの医者にかかりました。

“私は酸の逆流があるとか、食べるのが早すぎるとか言われました。「ある医師は正しい検査をすべて行い、実際にスキャンで何かを見たのですが、信じられないと言われました。最終的に診断されるまでに8年かかりました。”

他の患者さんに相談する

ゴメスさんは、癌と診断されてからの10年間に、消化器腫瘍の摘出手術を4回受けました。腫瘍が肝臓を狙ったり、腸を塞ぐほど大きくなったりすれば、今後さらに多くの手術が必要になるかもしれません。

現在、彼女はM.D.アンダーソンが運営する、同じ診断や治療を受けた人とがん患者をつなぐ電話ホットラインでボランティアをしています。

「私のがんはとても珍しいので、診断から5年経つまで同じがんを患った人に会いませんでした」と彼女は言います。「とても、とても孤独でした。

ゴメスさんは現在、ボランティア活動で週に1人以上、同じ病気の人と話していますが、これは患者が自分の病気について学ぶためにできる最善のことの1つだと考えています。

「インターネットは素晴らしい学習ツールですが、同時に死ぬほど怖いものでもあります」と彼女は言います。「特に統計は誤解を招く恐れがあります。例えば、あなたの病気の生存期間は5年未満と言われるかもしれませんが、あなたの癌のほとんどの人が60代や70代で診断され、あなたが30代なら、それはあなたには当てはまらないかもしれません。”

使えるツール

M.D.アンダーソンのホットラインは、(800) 345-6324に電話することで利用できます。すべてのがん患者またはその介護者が電話をかけることができます。Y-ME 乳がんサポートホットラインは、英語では (800) 221-2141、スペイン語では (800) 986-9505 で連絡可能です。その他、150の言語で通訳が利用できます。

米国癌協会（www.cancer.org）と国立癌研究所（www.cancer.gov）は、医師と同様に、癌治療と臨床試験に関する情報を含む包括的なウェブサイトを運営しています。ACSの情報ホットライン番号は(800) ACS-2345、NCIの番号は(800) 4-CANCERである。

ACSは、患者とその家族に対して、彼らが住んでいる地域の臨床試験を紹介するサービスを提供しています。このサービスについては、(800) 303-5691に電話するか、ACSのウェブサイトのEmerging Medical Clinical Trials Matching Serviceというセクションをクリックしてください。NCIによる癌の臨床試験については、ウェブサイトwww.clinicaltrials.gov で調べることができる。

ACSのウェブサイトでは、患者が自分の治療法を理解するのに役立つサービスも提供している、と広報担当のDavid Sampsonは言う。このサービスにアクセスするには、同団体のホームページの「Using Treatment Decision Tools」をクリックする。

セレブリティが健康関連のあらゆる活動に参加する機会が増えていますが、その中でも乳がんは多くのセレブリティを魅了しているようです。

セレブリティによる乳がん撲滅のための募金活動

おなじみの顔が寄付を増やし、検診の必要性の認識を向上させる。

Medically Reviewed by Louise Chang,?MD From the doctor Archives

ボストンのダナファーバーがん研究所の有力者は、グラミー賞を9回受賞した歌手のシェリル・クロウが昨年7月にフェンウェイパークでコンサートを行うために向かっていると聞き、彼女に電話してお願いをしたのです。患者さんに話をするために立ち寄ってもらえないだろうか？

今年初めに乳がんの手術を成功させた44歳の歌手は、快く承諾し、ダナファーバーのスタッフに「病気と闘う人たちにお返しができて嬉しい」と話した。

クロウは、同機関の女性がんセンターと小児クリニックの女性や医師と話をした。ダナファーバーの広報担当者リサ・マケボイによれば、このアポなし訪問は、「予約を待っている人や化学療法を受けている人には大きな驚きとなり、多くの患者の顔に笑顔をもたらした」。

その1ヵ月後、クロウはボストンで再びコンサートを開く予定だった。コンサートの数週間前、ジミー・ファンド・ラジオ・テレソンと呼ばれるダナファーバーの資金調達イベントで、2枚のチケットとクロウとの “ミート・アンド・グリート “がオークションにかけられたのです。「チケットの落札価格は1,100ドルだった」とマッケボイ氏は言う。このテレソンでは、300万ドル近くが集まり、有名人のスター性が成功の一因となった、と彼女は言う。

議会で証言して研究費の増額を求めたり、公共放送に出演して病気の検査を受けるよう呼びかけたり、資金集めのディナーやウォーキングなどのイベントで積極的に役割を果たすなど、最近では有名人が健康に関するあらゆる活動に参加するようになっています。ロサンゼルスのシダーズ・サイナイ・メディカル・センターの広報担当者、ジャネット・ケラー氏は、「大物であればあるほど、より多くの寄付金を集めることができる」と言う。

乳がんのためのセレブリティ

しかし、乳がんのための活動は、他の多くの活動よりも多くのセレブリティを惹きつけているようです。乳がんを患ったことのないセレブリティもいますが、時間を割いて寄付をするセレブリティの多くは、乳がんを患った経験があります。

乳がんを扱ったことのある有名人の資金調達者は、残念ながら多いのです。近年では、クロウのほか、スザンヌ・ソマーズ、ジャクリーン・スミス、メリッサ・エサリッジ、ケイト・ジャクソン、エリザベス・エドワーズ、リチャード・ラウントリー、そしてシンガーソングライターの故ソラヤが、乳がんとの闘いを公表している。

乳がん啓発月間の10月は、セレブリティの資金集めが特に盛んになる時期で、イベントのゲストリストは、まるでエンターテインメントのアワードショーの招待客のように見えることがあります。ジェニファー・アニストン、キャメロン・ディアス、ケリー・リパ、デミ・ムーア、ビヨンセ・ノウルズ、クリスティーナ・アギレラ、クロウなどが、カリフォルニア州サンタモニカのおしゃれなブティック、Fred Segal Funとシーダーズ・サイナイ女子ガン研究所主催の10/5の慈善イベントに出席予定だそうです。

乳がん撲滅のための募金活動やキャンペーンにスターが参加することは、単に募金額を増やすだけではない、と専門家は指摘します。早期発見の重要性に対する一般の認識も高まります。サバイバーにとっては、病気を克服した有名人の姿を見ることで、希望を持つことができる。

しかし、有名人と乳がんの関係は完璧ではない、と警告する人もいます。スポークスパーソンを務める有名人は慎重に選ばなければならない。「そこにいて、それをやったことがある」人たちは、送られたメッセージが組織のものであることを確認するために言う。

スターが話すとどうなるか？

「有名人が参加することで、イベントには話題性とステータスが生まれます」と語るのは、シーダーズ・サイナイのコミュニティ・リレーションズ担当上級副社長のアート・オチョア（JD）です。

このようなイベントの後、地域団体からがん予防に関する講演の依頼が増えるのが普通だと彼は言います。有名人が多ければ多いほど、メディアへの露出も増える、と彼は医者に言う。

ロサンゼルスのセレブリティ・スタイリスト兼ブティック・オーナーのエリゼ・ウォーカー氏は、話題のセレブをゲストに迎えたイベントは、潜在的な寄付者や支援者の関心をも集めると言う。

9月30日には、カリフォルニア州サンタモニカのホテルで、シーダーズ・サイナイの女性がん研究センターのために、チケット代500ドルのナイトクラブ形式の第2回ピンクパーティを開催する予定である。

「私はデザイナーからお金を集めています」と、卵巣癌で42歳の若さで母親を亡くしたウォーカーさんは言います。「セレブリティが多ければ多いほど、デザイナーも（支援に）興味を持つんです」と、彼女は言う。昨年、彼女は50万ドル近くを集めました。

Entertainment Industry Foundationが毎年開催している「Revlon Los Angeles Run/Walk for Women」には、「Desperate Housewives」のスター、マーシャ・クロス、フェリシティ・ハフマン、ダグ・サヴァントが参加しました。財団によると、1993年の開始以来、ロサンゼルスとニューヨークのイベントでは、女性がんの研究と支援活動のために3700万ドル以上の資金が集まっています。

有名人が参加した場合の経済的な影響を正確に追跡することは困難です。しかし、イベントを企画する人たちは、それが資金が集まる大きな理由であることは間違いないと考えています。

例えば、シダーズ・サイナイのケラーによれば、女性癌研究所の年間予算は230万ドルで、その4分の1が乳癌研究にあてられるという。今年は、4つのファンドレイジング・イベントがこの研究所のために行われますが、どのイベントにも有名人がたくさん参加している、とケラーさんは言っています。

お金より大事なもの

著名人の関与が収益に及ぼす影響を定量化するのは難しいのですが、ひとつだけ示されていることがあります。乳がんの認知度や検診を受ける必要性は、自分が乳がんであるかどうかにかかわらず、有名人が発言した後に高まるのです。

オーストラリア出身のポップシンガー、カイリー・ミノーグ（現在38歳）が2005年5月に乳がんと診断されたことを報告すると、そのニュースはイギリスの全国紙10紙のうち8紙の一面を飾った。また、オーストラリアの研究者がテレビの報道を追跡したところ、乳がんに関するニュースが20倍も増え、早期発見の必要性が強調された。

そして、オーストラリアの女性に無料でマンモグラフィーを提供する全国的なプログラムであるブレストスクリーンの予約数を集計したのです。その結果、ニュース後の2週間で、検診の依頼が40%も増加したことがわかりました。この研究は、2005年のThe Medical Journal of Australiaに掲載されました。

米国の研究者による電話調査では、回答者の少なくとも4分の1が、有名人がマンモグラフィーの必要性について話すのを見聞きすることで、検査を受ける可能性が高まったと回答しています。研究者たちは、500人（うち360人は40歳以上の女性）を対象にアンケートを実施。研究者たちは、2005年にJournal of the National Cancer Instituteで調査結果を報告しました。

2006年8月にシェリル・クロウがラリーキングライブに出演した後、シーダーズの癌研究所への問い合わせが2005年8月に比べて倍増したとケラー氏は言う。「もちろん、他の要因もあったでしょうし、これはあくまでも逸話的なものですが、それでも印象的です」と彼女は医師に語っています。

スター・パワーとは何か？

医師や母親からマンモグラムを受けるように口うるさく言われ、先延ばしにしてしまうことがあります。では、なぜセレブは私たちのモチベーションを上げるために、これほどまでに影響力があるのでしょうか？

カリフォルニア州立大学ロサンゼルス校の心理学名誉教授で、メディア心理学ジャーナルのシニアエディターであるスチュアート・フィショフ博士は、「有名人のやることはすべて、私たちのやることよりも面白いと思われているからです」と言う。「彼らはあなたの注意を引きます。

「彼らはロールモデルになる」と彼は付け加えます。「そして、彼らはあなたの体の世話をする方法のロールモデルになることができます “と彼は付け加えます。

見てまたは聞き慣れた顔がんについて、特にリスナーががんと診断されている場合は、慰めになることができます、マリサ ワイス、MD、社長と web サイト breastcancer.org の創設者と乳がん乳がん腫瘍医ランケナウ病院フィラデルフィアの地域で言う。

このサイトでは、アリソン・クラウス、デヴィッド・ハイド・ピアース、ダナ・デラニー、ケイティ・クーリック、レイ・ロマーノなどが、がん患者が遭遇しそうな用語を順番に定義しているのである。

セレブリティは皆同じではない

乳がんの募金活動で有名人をスポークスパーソンに選ぶことは、儲かる可能性がありますが、リスクもあると、アメリカ癌協会のスポークスマンであるアンディ・ゴールドスミス氏は言います。

デメリットは？「有名人は、私たちが望むようなメッセージを伝えることにいつも関心があるわけではありませんし、彼らの利用可能な範囲は非常に限られています」とゴールドスミス氏は医師に話します。

より大きなリスク。「彼らの性格も関係してきます。もし彼らが何らかの形で公の場で間違いを犯せば、私たちのメッセージは有名人の私生活に巻き込まれてしまいます」とゴールドスミス氏は言います。

例えば、ある有名人ががん検診の重要性を説いた後、『Cigar Aficionado』誌の表紙を飾った場合を考えてみてください」と彼は言います。

しかし、慎重に選べば、有名人は役に立つし、実際に役に立つとゴールドスミス氏は言う。「ジョニー・カーソン、ハリー・ベラフォンテ、パティ・ラベル、さらにはエレノア・ルーズベルトなど、有名人が公共サービスキャンペーンに参加することで、私たちは歴史上、多大な恩恵を受けてきました」と彼は言う。

乳がんのリスクに家族歴や遺伝がどのように関わっているか、医師が解説します。

以下の項目に当てはまる方は、乳がん遺伝子を持っている可能性が高くなります。

• 45歳以前に乳がんと診断された方。

• 乳がんまたは卵巣がんと診断されたご家族が数名いらっしゃいます。

• 卵巣がんを患っている

• あなたは、アシュケナージ・ユダヤ人の家系である。

• あなたのご家族の男性が乳がんである、または乳がんにかかったことがある。

• 両側性乳がん（両方の乳房にできるがん）と診断された。

• 60歳以前にトリプルネガティブ乳がんと診断された方です。

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遺伝子について

体内の各細胞には、約20,500個の遺伝子があります。遺伝子はDNAの小さな断片で、細胞がどのように機能するかを制御しています。各遺伝子の1つのコピーは、あなたの母親から来ます。もう1つは父親からです。

遺伝子は、細胞の働き方を変えるような異常を発生させることがあります。

乳がんの遺伝子

BRCA1とBRCA2という2つの遺伝子の異常（突然変異）は、遺伝性乳がんの最も一般的な原因であり、約20％から25％を占めます。

通常、BRCA遺伝子は、細胞が異常に増殖しないようにするタンパク質を作ることで、がんの予防に役立っています。もし変異したBRCA1またはBRCA2を受け継いだ場合、一生の間に癌を発症する可能性が高くなります。

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家族の絆

両親のどちらかがこれらの変異を持っている場合、あなたも同じように50％の確率で持っています。そして、もしあなたがこの遺伝子を持っていれば、あなたの子供にも受け継がれる可能性があります。ただし、これらの変異した遺伝子を持っている人すべてが、がんを発症するわけではないことに注意が必要です。

リスクを知る

変異型BRCA1遺伝子を受け継ぐ女性は、70歳までに乳がんを発症するリスクが55％～65％あります。BRCA2遺伝子の変異を持つ女性のリスクは約45％です。

どちらの変異があっても、若い年齢（閉経前）に乳がんを発症するリスクが高くなります。

BRCA1またはBRCA2遺伝子に変異がある場合、2次乳がんを発症するリスクが高くなります。両側性乳がん（両方の乳房に発生するがん）も、?BRCA1またはBRCA2遺伝子を持っている女性でより一般的になっています。

両者の変異は、他の癌、特に卵巣癌のリスクも増加させます。

検査を受ける人

リスクのある家族は、これらの遺伝子の変異をスクリーニングするため の血液検査を受けることができます。しかし、遺伝子検査は、強い個人歴や家族歴、その他の危険因子がある場合にのみ行われます。このスクリーニングは、既に乳癌と診断された女性が、二 度目の乳癌や卵巣癌のリスクが高いかどうかを判断するのにも役立 ちます。