医者はあなたに言った

環境中の化学物質が乳がんのリスクと関係があるのか、専門家が議論しています。

農薬。プラスチック。化粧品。消臭剤。調理器具。汚れのつきにくい家具 パソコン。

一見、何の関係もないように見えるこれらのアイテムには、どんな共通点があるのでしょうか？

乳がんのリスクを高めると疑われたことがあるものばかりなのです。

ここで重要なことは、ほとんどの研究者が、これら（あるいは他の類似の環境要因）と乳がんのリスクとの間には、確固とした証明はないという点で一致していることです。

しかし、厄介なことに、多くの研究者は、科学的な点と点がつながって、リスクが高まるという図式が見えてくるのは時間の問題だと考えているのです。

「確かに、直接的な関連はありません。しかし、疫学的研究、細胞培養研究、動物実験のデータはすべて一貫しており、女性が毎日浴びているものが乳がんのリスクを高めている可能性を示していると思います」と、ヴァッサー大学心理学科の教授兼学科長であるジャネット・グレイ博士は述べています。グレイは最近、ピッツバーグ大学癌研究所の専門家とともに、乳癌と環境との関連についてこれまでに判明していることを報告書にまとめた。

グレイによれば、ある特定の分野、あるいはある特定の化学物質が関係しているという決定的な証拠はないが、多くの異なる化学物質の低レベルの個人的な暴露が重要であることを示す証拠が出始めているとのことである。

「この分野で本当に新しいことは、「ようやく人々が相互作用に目を向け始めたこと、そして、多くの異なる化学物質の低用量への暴露が、一つの化学物質の高用量への暴露と同様の結果をもたらすかもしれないという事実」であるとグレイは言う。

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私たちの化学物質曝露量

では、私たちは普段、どれだけの化学物質にさらされているのでしょうか。環境ワーキンググループ（EWG）のリチャード・ワイルズ上級副社長によれば、想像以上に多いとのことです。

現在進行中のEWGのモニタリング・プロジェクトでは、成人72人の血液、臍帯血、尿、母乳を定期的に検査しているが、これまでに455種類の体内に存在してはならない化学物質が確認されているとのことである。

「1個や2個なら大したことないと言うでしょう。しかし、455種類の化学物質がすべて体に害を与えていないとは言い切れません。そんなことはあり得ない」とワイルズは言う。

さらに、EWGが2,300人のアメリカ人を対象に行った最近の調査では、平均的な成人は毎日126種類の化学物質にさらされていることがわかったと報告している。

「女性の13人に1人が毎日、既知の、あるいは可能性のある発がん性物質にさらされており、24人に1人、つまり合計430万人が、既知の、あるいは可能性のある生殖・発達毒素であるパーソナルケア原料にさらされています」とWilesは言う。

しかし、これは化学物質への曝露から乳癌に至る直接的な環境的経路が存在することを意味するのだろうか？

「これらの製品の使用と乳がんとの間に直接的な関連性はあるのでしょうか」とジュリア・スミス医学博士は問いかける。”いいえ、しかし、化粧品や他のパーソナルケア製品に使用されているものを含む、環境中に見られる化学物質のいくつかは、特に25歳以前に大量の曝露があった場合、リスクを増加させるかもしれないという強い科学的疑いがある “と述べています。Smith氏は、ニューヨークのNYU Cancer Institute and Bellevue Medical Centerの乳がん検診と予防、Lynne Cohen Breast Cancer Preventive Care Programの責任者である。

乳がんの発症のしくみ

環境による攻撃と乳がんの境界線はやや曖昧かもしれませんが、乳がんが発生する仕組みについてもう少し理解すると、少なくともいくつかの疑惑に焦点が当てられるようになります。

スミスが説明するように、乳がんは一夜にして発生するものではなく、また1回の化学物質への暴露の結果として発生するものでもない。乳房にしこりを発見する何年も前から始まる、長く困難なプロセスなのです。

「問題は通常、何年も前に乳房の細胞レベルで何かがうまくいかなくなったときに始まるのです」とスミスは言う。

私たちの体の健康な細胞はすべて、成長と分裂を伴うライフサイクル（有糸分裂と呼ばれるプロセス）を経ています。このプロセスは、複数の要因によって制御されているとスミスは言う。その中には、細胞を成長させる遺伝子と、成長を停止させる遺伝子が含まれています。

もし、このプロセスにダメージを与えるようなことが起これば、細胞は制御不能に成長し始めると、スミスは言う。

「時間が経つにつれて、これらの細胞は集まって腫瘍を形成します。

では、環境とどう関係があるのだろうか？多くの医師は、ある種の化学物質にさらされると、「制御」遺伝子の一つまたは複数が傷つけられ、その結果、癌のプロセスが進行するのではないかと考えている。

「これが原因であるという明確な証拠はまだありませんが、可能性の一つです」とスミスは言う。

ほとんどすべての女性が罹患する可能性がありますが、専門家は現在、最もリスクが高いのは若い女性、つまり思春期から25歳までの女性であると考えています。

なぜか？この時期は乳房の組織が発達する時期で、外部の影響を最も受けやすいとスミスは言う。

スミスは、女性はすぐには影響が現れないと医者に言う。しかし、これらの早い時期に起こる暴露は、最終的に乳癌になる可能性のある細胞活動のドミノ効果を開始する可能性があるのです。

これは、17歳以前の日焼けの結果として起こる細胞損傷が、数十年後に致命的なメラノーマ皮膚がんとして終わる可能性のあるプロセスを開始すると研究者が結論づけたのとほぼ同じ考え方である。

遺伝子の役割

すべての女性が、少なくとも環境の影響に負ける可能性を持っていますが、すべての女性がそうなるわけではありません。その違いは何でしょうか。私たちの遺伝学、それは私たちの体のすべての細胞がどのように行動するかを支配する個々の設計図です。

「各細胞の中には、両親から受け継いだ遺伝子の総数が含まれています」とスミスは言う。例えば、目が青いとか、髪が茶色いとか、そういうことです。

しかし、私たちが目にするのは、私たちの遺伝子構成のほんの一部に過ぎません。私たちの細胞の中にあるもののほとんどは、特定の病気に対するリスクも含め、「表現されていない」ものなのです。

乳がんと遺伝子の関連は明らかだが、乳がんの患者数のうち、このような遺伝子は比較的少数である。

スミス氏によれば、より多くの人が影響を受ける可能性があるのは、遺伝的素因、つまり体内に眠っている遺伝子が、何らかの事情で目覚めたときに、乳がんのリスクを高めるというものである。

「そして、その遺伝子の発現が、最終的に癌につながるような細胞の変化を引き起こす可能性があるのです」とスミスは言う。

多くの人が、化学物質を含む環境暴露が、眠っている遺伝子の少なくともいくつかを目覚めさせ、女性を乳がんへの道を歩ませると考えています。

リスクを減らす。女性にできること

遺伝を変えることはできませんが、専門家によると、ある程度は環境をコントロールすることができるそうです。

また、発がん性物質（がんを引き起こすことが知られている化学物質）を避けることだと考えているかもしれませんが、乳がんに関しては、「内分泌かく乱物質」と呼ばれるものへの暴露がはるかに大きな関心事であると専門家は述べています。内分泌かく乱物質とは、化学物質や副産物を吸入、摂取、または皮膚から吸収すると、体内のエストロゲンの作用を模倣したり、エストロゲンを通常とは異なる方法で作用させたりするものである。

多くの腫瘍の成長を促すのはエストロゲンであるため、エストロゲンの代謝を阻害するものはすべて害を及ぼす可能性があるとグレイは言う。

これらの化学物質は、エストロゲンのレベルを上げ、細胞の代謝を変え、癌のリスクを高める経路に影響を与えるという『三重苦』を引き起こすのです」と、グレイは言う。

制汗剤と乳がん

英国レディング大学のがん研究者Philippa Darbre博士は、Journal of Applied Toxicology誌の最近の研究に基づき、制汗剤のアルミニウム系有効成分が体内でエストロゲンに類似する可能性があるという証拠が積み上がっていると述べています。

一方、国立癌研究所は2004年に発表した報告書の中で、脇の下の制汗剤やデオドラントの使用と乳癌との関連について「決定的な研究はない」と書いている。

また、米国癌協会（ACS）は、環境と乳癌の関連性についての研究のほとんどは証明されておらず、デオドラントの使用と乳癌の関連性についての研究も弱いままであると述べている。

ACSの広報担当者であるエリザベス・ワード博士は以前、医師に対して、いかなる環境暴露も乳がんリスクに大きな影響を与えるという証拠はあまりない、と述べた。彼女は、エストロゲンに擬態することが知られている農薬を調べた研究では、暴露と乳癌の関連を示すことができなかったと指摘している。

“これはまだ研究中のテーマであり、さらに研究することが重要である “と、彼女は言う。”しかし、（乳がんリスクと）環境汚染物質への曝露との関係を示す強い証拠は出てきていません。”

スミスはこうアドバイスしている。「人生には、わからないことがたくさんあることを受け入れ、できるだけ自然な状態に近い生活をすることです。生活のあらゆる場面で、削れるところは削り、リスクを最小限に抑えることが大切です」。

すべての女性がより賢いライフスタイル、パーソナルケア、環境の選択をできるように、グレイとヴァッサー大学の同僚、ピッツバーグ大学がん研究所は教育用CDを作成し、ウェブサイト（www.erbc.vassar.edu）から請求できるようにしました。

また、Environmental Working Groupは、約14,000のパーソナルケア製品を化学汚染物質のレベル別に評価したオンラインデータベースを提供しています。

リンパ浮腫は、乳がん治療で最も一般的な副作用の1つです。この病気の症状、診断、治療法について医師が解説しています。

リンパ浮腫とは何ですか？

リンパ液が流れるリンパ管やリンパ節が欠損、損傷、切除された場合に、体内で作られる液体であるリンパ液が溜まることです。

リンパ浮腫には、原発性リンパ浮腫と続発性リンパ浮腫の2種類があります。

原発性リンパ浮腫はまれです。生まれつき特定のリンパ管が欠損しているか、欠陥がある場合に起こります。

二次性リンパ浮腫は、閉塞やその他の問題によって、体内のリンパ管とリンパ節のネットワークを通るリンパ液の流れが変化した場合に起こります。乳がんの手術後だけでなく、感染症、瘢痕組織形成、外傷、深部静脈血栓症（静脈内の血栓）、放射線、または他のがん治療によっても発症する可能性があります。

リンパ浮腫のリスクがあるのはどんな人？

これらの処置のいずれかを受けたことがある人は、リスクがある可能性があります。

• 単純乳房切除術と腋窩リンパ節切除術を併用した方

• ランペクトミーと腋窩リンパ節切除術の併用

• 修正根治的乳房切除術（腋窩リンパ節切除術を含む

• がん手術とリンパ節領域（首、脇の下、鼠径部、骨盤、腹部など）への放射線療法を併用したもの

• リンパ節領域への放射線療法

手術後数日でリンパ浮腫になることもありますが、数ヶ月から数年経ってからなることもあります。治療しなければ、悪化することもあります。

症状はどのようなものですか？

乳がん手術後の最初の4～6週間は、腕でも少量の腫れがあるのが普通です。また、腕に赤みや痛みを感じる女性もいますが、これは炎症や感染の症状である可能性があります。

しかし、以下のような症状があると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。迅速な治療により、リンパ浮腫をコントロールすることができます。

• 腕、手、指、肩、胸、脚の腫れ。

• 腕や脚の「いっぱい」「重い」感覚

• 皮膚のつっぱり感

• 手、手首、足首の柔軟性が低下する

• 特定の部位の衣服がうまく着られない

• 以前はきつくなかったブレスレットや時計、指輪がきつくなった

どのように診断されるの？

医師は、あなたの病歴（過去の手術や治療を含む）、現在服用している薬や症状について調べます。また、完全な身体検査も行われます。また、MRI、CTスキャン、超音波検査など、体液が溜まっていないかを確認するための検査を受けるよう指示されることもあります。

リンパ浮腫はどのように治療するのですか？

リンパ浮腫の症状に気づいたら、主治医に相談してください。深部静脈血栓症やがんの再発など、手足の腫れの他の原因を除外してから、リンパ浮腫の治療を開始する必要があります。

例えば、感染症が原因の場合は、医師から抗生物質が処方されることがあります。

その他の治療法としては、包帯、適切なスキンケアと食事、圧迫衣、運動、手動リンパドレナージュ、皮膚のストレッチとマッサージの優しいフォームがあります。

潜在的な問題の芽を摘むために、早急に治療を受けましょう。リンパ浮腫のための医療を取得しない場合、それはより多くの腫れと組織の硬化につながる可能性があります – そしてそれはあなたの影響を受けた手足の動きと作品に影響を与える可能性があります。また、感染症やその他の病気を引き起こす可能性もあります。

リンパ浮腫にならないようにするには？

リンパ浮腫になる確率を下げるために、自分自身をよくケアすることです。

☆彡

<リ> <リ 塩分や脂肪分の多い食品を控える。

• 1日に果物を2～4皿以上、野菜を3～5皿以上摂る。

• 必要な栄養素をすべて摂取するために、様々な食品を食べましょう。

• パッケージのラベル情報を利用して、健康的な選択をすることができる。

• 全粒粉のパン、シリアル、パスタ、米から食物繊維を摂りましょう。果物や野菜も良い食物繊維源です。

• 水をたくさん飲む。

水分補給

• 理想的な体重を維持しましょう。管理栄養士や医師が計算してくれます。

• アルコール飲料を制限する。

まず、新しい運動プログラムを始める前に、主治医に確認しましょう。

医師が許可した内容にもよりますが、散歩や水泳、自転車などの負荷の少ない有酸素運動は、心臓を動かす有酸素運動となります。また、ケアチームから特別に処方されたエクササイズを行うこともできます。何はともあれ、1日30分、少なくとも週5日の運動を目標にしましょう。

有酸素運動の前には5分間のウォームアップを行い、運動後は5～10分間のクールダウンを行ってください。

普段の運動が上半身の重量挙げを含む場合は、運動を再開するのに最適な時期や体重の制限について医師に確認してください。

痛みが出るような運動はやめてください。また、手術した側の腕が運動中に疲れたら、クールダウンしてから、安静にして腕を高くしてください。

• 家事やガーデニングをするときは、手袋をする。

• 爪の手入れをするときは、キューティクルを切らないようにしましょう。足の爪を切るときは注意しましょう。

• 特に、食事の準備の前、トイレの後、汚れたリネンや衣類に触れた後は、頻繁に石鹸とぬるま湯で手を洗いましょう。

• 傷、腫れ、火傷、その他感染症につながるような刺激から皮膚を保護しましょう。電気カミソリで除毛し、カミソリヘッドをこまめに交換しましょう。

• 虫刺されを防ぐために、虫除けスプレーを使用する。

感染症にかかったと思ったら、すぐに医師に伝えましょう。

• 100.4度F以上の発熱

• 汗をかく、または寒気がする

• 皮膚の発疹

• 痛み、圧痛、赤み、腫れなど

• 治らない傷や切り傷

• 赤く、温かく、または水分の抜けたような痛み

• のどが痛い、のどがかわく、飲み込むときに痛い

• 副鼻腔からの排膿、鼻づまり、頭痛、頬骨上部の圧痛

• 2日以上続く持続的な乾性または湿性の咳

• 口の中や舌に白い斑点がある

• 吐き気、嘔吐、または下痢

• インフルエンザのような症状（寒気、痛み、頭痛、または疲労）または一般的に “お粗末 “な感じ

• おしっこのトラブル：痛みや焼けつくような感じ、常に出る、頻繁に出るなど

• 血尿、尿の濁り、悪臭がする

体にフィットしたブラジャーを着用する。ストラップはきつく締めすぎないようにし、アンダーワイヤーを避け、必要であればブラジャーのストラップの下にパッドをつけてください。靴はつま先の開いた快適なものを履き、きつい靴下は避けてください。時計や宝石類は、患部の腕に、もしあるならば、ゆるくつけてください。

患部の腕で持ち上げる重量をゆっくり増やすと、筋力が向上し、リンパ浮腫の症状が改善されることがあります。

新しい研究によると、ジムで管理された重いものを持ち上げることは問題ないようです。

皮膚を十分に乾燥させ（シワや手足の指の間を含む）、ローションを塗る。

患部でない方の腕で血圧を測ってもらいましょう。可能であれば、その腕から注射や採血をしてもらう。

手術を受けた側の体に発赤、腫脹、皮疹、水疱がある場合、あるいは華氏100.4度以上の熱がある場合は、医師に知らせてください。これらの感染の警告サインはリンパ浮腫の初期症状である可能性があり、すぐに治療する必要があります。

すでにリンパ浮腫がある場合はどうしたらよいですか？

リンパ浮腫を予防するための推奨事項のすべてに従いましょう。そうすることで、さらに腫れるリスクを低くすることができます。

これらのヒントにも従うとよいでしょう。

• 極端な温度変化を避ける。

• 湯船、ジャグジー、サウナ、スチームバスは使用しないでください。

• 入浴や食器洗いの際は、熱いお湯ではなく、ぬるめのお湯を使用しましょう。

• 屋外に出るときは、必ず日焼け止めを塗る（SPF30以上）。

• 旅行前に主治医に相談しましょう。

• 飛行機で旅行する場合、患部の腕に圧縮スリーブ、または患部の足にストッキングを着用すべきかどうか、医師に相談してください。長時間のフライトの場合、追加の包帯が必要な場合があります。

• 座っているときや寝ているときは、枕の上に患部の腕や脚を高くしてください。

• 患側で長時間寝ないようにする。

医師は、リンパ浮腫の管理を専門とする作業療法士（OT）を紹介することがあります。OTは、あなたに特定の運動をさせ、特定の活動を制限し、場合によっては圧迫スリーブやその他の機器を勧めるかもしれません。

推奨されるように、医師の診察を受けてください。

リンパ浮腫の見通しは？

適切なケアと治療により、患肢は通常のサイズと形状に回復することができます。また、症状が悪化しないようにコントロールすることも可能です。

しかし、症状をできるだけ早く治療することが重要であることを忘れないでください。

スーザン・ラブ医学博士、乳がんとの闘いは前進していると語る

乳がん 治療への近道

スーザン・ラブ医学博士は、乳がんとの戦いに進展が見られると語る

Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD By Denise Mann 医師アーカイブスより

この9月は、21回目の乳がん啓発月間です。ですから、この病気との戦いの中で、私たちがどこにいるのかを尋ねるのに、スーザン・ラブ医学博士より良い人はいるでしょうか？

ほぼ 30 年間乳癌研究の最前線では、愛博士スーザン愛研究財団パシフィック パリセーズ、カリフォルニア州と UCLA の医学のデビッド ・ ゲフィン学校の手術の臨床教授で医療ディレクターです。乳房ケアのバイブル『Dr. Susan Love’s Breast Book』も執筆している。

良いニュースは、私たちが前進していることです、とラブさんは言う。大きな前進です。2006年には4万人近い女性と450人以上の男性の命を奪うと推定されるこのがんに対して、研究者が治療法を見つけると確信している。

その理由はこうだ。かつて医師は乳がんを一つの病気、一つの治療法と考えていました。しかし、今は違います。今日、「すべての乳がんは同じではなく、遺伝物質（DNA）のパターンに基づいて6つの異なるタイプがあることが分かってきました」と彼女は言います。

これは、治療への新しいアプローチを意味します。「画一的な治療ではなく、腫瘍に合わせた標的療法を行うようになるでしょう」とラブ。「乳がんの治療は、服を買うようなものです。誰もが12号サイズに合うわけではありません。今は、あるサイズの女性にはあるサイズのドレスが良いと言っているのです。

そして、それは氷山の一角に過ぎないとラブ氏は言う。新しい遺伝子検査では、腫瘍内の遺伝子を調べ、その癌が化学療法を必要とするかどうかを判断することができます。

早期発見と予防も、ラブの優先事項の上位にある。乳管内のがん細胞や前がん細胞の早期診断を可能にする「乳管内洗浄」と呼ばれる新しい方法を率先して行っている。乳がんはすべて乳管から始まるので、ここで発見できれば早期発見につながるかもしれません。

ラブによれば、結論はこうだ。”治療法には近づいていると思いますが、予防と早期診断に力を入れる必要があります。”

ステージ0の乳がんは治療が必要です。選択肢について医師から学ぶ。

タイプ

とは、乳管に異常な細胞が現れることです。in situという言葉は、元の場所にという意味です。その細胞は、健康な組織に広がるという意味の浸潤がんになる可能性があります。そのため、すぐに治療を受ける必要があります。

は、乳房の小葉に異常な細胞が出現し、それ以外の場所には出現しない場合です。腫瘍を感じることはなく、マンモグラフィーに変化がないこともあります。乳房生検で発見されることが多いです。LCISの女性は、検診と治療が必要かどうかの話し合いのために、頻繁に医師の診察を受ける必要があります。LCISは、どちらかの乳房に癌が発生し、それが広がる危険性を高めます。

治療法

DCISの代表的な治療法は

. DCISの腫瘍が小さい場合、異常細胞と一部の乳房組織を切除する乳腺腫瘤摘出術を受けるかもしれません。乳房を切除する乳房切除術を受けることを決断する女性もいます。乳房切除術の後、乳房再建術を受けることを選択する場合もあります。

は、通常、乳腺腫瘤摘出術の後に行われます。放射線は、見落とされたかもしれない異常な細胞を攻撃し、別の乳がんにかかるリスクを低減させます。

は、どちらかの乳房にさらにがんが発生するのを防ぐのに役立つ場合があります。

LCISに対する治療法は

浸潤癌の発生リスクを低下させるために行います。

. LCISのある部分の組織を切除する手術が行われることがあります。乳がんのリスクが高い女性の中には、浸潤がんになることを心配して、両方の乳房を切除する二重乳房切除術を選択する人もいます。彼らは、乳がんの強い家族歴を持っていたり、BRCA1またはBRCA2と呼ばれる遺伝子変異を持っているかもしれません。手術後、一部の女性は、乳房再建手術を持っていることを選択します。

あなたにとって何が正しいかについては、あなたの医者と相談してください。

新たにがんと診断された患者が、病気と闘うために知っておくべきことを専門家が解説します。

米国癌協会によると、米国人男性の2人に1人、米国人女性の3人に1人は、生涯のある時点で何らかの癌に罹患すると言われています。

今年、140万人近いアメリカ人が「あなたはがんです」という言葉を耳にし、その瞬間、彼らの人生は永遠に変わってしまうだろう。

ビアンカ・ケネディは5年前にこの言葉を聞き、多くの人と同じように、最初の感情はショックで、次に “私は死ぬのだろうか “という疑問がわいた。

現在40歳のケネディは、当時38歳だった姉が3度目の闘病生活を送っているときに、初期の乳がんと診断された。

「姉は最初の2回は治療が不十分で、私は姉の経験から学びました」とケネディは医師に語っている。”私が診断されたとき、自分の癌をどれだけ積極的に治療するかについて悩むことはありませんでした。” “彼女が経験したことを見てきたからです。

どうすればいいのでしょうか？

ケネディさんは結局、両乳房を切除し、その後、化学療法と乳房再建を行いました。現在は、乳がん経験者のみで構成される24時間サポートホットライン「Y-ME」のボランティアとして、新たに診断を受けた患者の相談にのっている。

しかし、ほとんどの人は診断結果を受け入れるのに時間がかかるという。

「診断されたばかりの人は、得られる情報や求められる選択肢に圧倒されるのが普通です」と彼女は言います。「事実や数字、統計を浴びせかけられ、冷静に判断するのはとても難しいことです。しかし、その選択は非常に重要であり、その後の人生に影響を与えるかもしれません。

では、新たにがんと診断された患者が、がんに打ち勝つ確率を最大限に高めるためにできる最も重要なことは何か？ 医師、患者支援者、がんサバイバーにこの質問を投げかけたところ、いくつかの共通のテーマが浮かび上がってきました。それらは以下の通りです。

事実を知る

この記事のためにインタビューした全員が、教育が重要であることに同意しました。つまり、自分のがんの特徴や治療法について、できる限りのことを学ぶということです。乳がんやリンパ腫のように、治療法が大きく異なる病気では特に重要です。

ヒューストンのM.D.アンダーソンがんセンターで患者支援プログラムを管理するジョーン・アーニムは、「自分のがんをよく理解していないために、間違ったことを調べて貴重な時間を浪費する人をたくさん見てきました」と話す。”自分の特定の癌に関する情報をどこで得られるかについて、主治医に推薦を求めるのは、しばしば良い考えです。”

自分の情報の「快適レベル」を知る

ほとんどすぐに、できる限りのことを学ぼうと躍起になる患者さんがいる一方で、そうすることに抵抗があったり、あまり具体的なことを知りたくなかったりする患者さんもいます。

患者が自分で調べられないときは、インターネットに詳しい家族や友人を頼ることができる。

M. D. アンダーソン婦人科がんの専門家チャールズ Levenback、MD は、医師は、彼らが彼らの医者と座る前にちょうど彼らが望むどのくらいの情報について考えることが重要であることを伝えます。

「これらの日の仮定は、患者はすべてを知っているしたいが、いくつか本当にだけ全体像をしたいかもしれない “と彼は言います。「あるいは、時間が経てば経つほど、より多くの情報を知りたくなるものです。これを伝えることが重要です。

また、医師と会う前に質問を書き留めておくのも良い方法です。アメリカ癌協会のウェブサイトでは、「癌について学ぶ」セクションの「患者、家族、友人」という主な見出しの下に、想定される質問の長いリストが掲載されています。また、質問例を印刷して、医師の診察時に持っていくこともできます。

もうひとつの耳

患者さんは、診察の際に誰かを連れてくると、サポートやもう一組の耳として役に立つことが多い、とLevenbackさんは言います。家族は患者と同じように動揺していることが多いので、このサポート役には家族よりも友人の方が良い場合が多い。

Y-MEのChristina Koenig氏は、全員が適切であると合意した場合、医師の診察にテープレコーダーを持参することを勧めています。

少なくとも、診察の際には誰かがメモを取るべきだとアーニムは言う。

“私は人々が最初の5分後に彼らが彼らの医者がそれらを話していたものを聞いていなかったと私に言ったことがある “と彼女は言う。「それは想定内です」。

揺さぶりをかけることを恐れず

アーニム氏によると、がん患者は、医師や医療従事者に見捨てられるのではないかという意識的・潜在的な恐怖から、何かに動揺しているときに発言するのをためらうことが多いそうです。

「弱さや恐怖を感じている人の傾向として、動揺するよりも我慢することが多いようです。「しかし、たとえ本能が黙っていろと言っているとしても、声を上げることが重要なのです」。

また、医師から言われたことをすべて福音として受け入れないということも大切です。がん治療に関してセカンドオピニオン、あるいはサードオピニオンが必要だと感じたら、それを得ることです。

このアドバイスは、がんやその他の深刻な問題があると思われるにもかかわらず、何も問題がないと言われた人にも同様に当てはまると、ケネディさんは言います。

「医師が無愛想だったり、コミュニケーションが取りにくかったり、直感で大丈夫と思ったのに何もないと言われたら、別の医師を探す必要があります」と彼女は言います。

47歳のジュリー・ゴメスは、この教訓を身をもって知った。ヒューストンの女性は、珍しい胃腸癌が最終的に診断されるまでのほぼ10年間、胃の痛みのために長い列の医師に会いました。

「私は酸の逆流があるとか、食べるのが早すぎるとか言われました」と彼女は言う。「ある医師は正しい検査をすべて行い、実際にスキャンで何かを見たのですが、信じられないと言われました。最終的に診断されるまでに8年かかりました。

他の患者さんに声をかける

ゴメスさんは、癌と診断されてからの10年間に、消化器腫瘍を取り除く手術を4回受けました。腫瘍が肝臓を狙ったり、腸を塞ぐほど大きくなったりすれば、今後さらに多くの手術が必要になるかもしれません。

現在、彼女はM.D.アンダーソンが運営する、同じ診断や治療を受けた人とがん患者をつなぐ電話ホットラインでボランティアをしています。

「私のがんはとても珍しいので、診断から5年経つまで同じがんを患った人に会いませんでした」と彼女は言います。「とても、とても孤独でした。

ゴメスさんは現在、ボランティア活動で週に1人以上、同じ病気の人と話していますが、これは患者が自分の病気について学ぶためにできる最善のことの1つだと考えています。

「インターネットは素晴らしい学習ツールですが、同時に死ぬほど怖いものでもあります」と彼女は言います。「特に統計は誤解を招く恐れがあります。例えば、あなたの病気の生存期間は5年未満と言われるかもしれませんが、あなたの癌のほとんどの人が60代や70代で診断され、あなたが30代なら、それはあなたには当てはまらないかもしれません。”

使えるツール

M.D.アンダーソンのホットラインは、(800) 345-6324に電話することで利用できます。すべてのがん患者またはその介護者が電話をかけることができます。Y-ME 乳がんサポートホットラインは、英語では (800) 221-2141、スペイン語では (800) 986-9505 で連絡可能です。その他、150の言語で通訳が利用できます。

米国癌協会（www.cancer.org）と国立癌研究所（www.cancer.gov）は、医師と同様に、癌治療と臨床試験に関する情報を含む包括的なウェブサイトを運営しています。ACSの情報ホットライン番号は(800) ACS-2345、NCIの番号は(800) 4-CANCERである。

ACSは、患者とその家族に対して、彼らが住んでいる地域の臨床試験を紹介するサービスを提供しています。このサービスについては、(800) 303-5691に電話するか、ACSのウェブサイトのEmerging Medical Clinical Trials Matching Serviceというセクションをクリックしてください。NCIによる癌の臨床試験については、ウェブサイトwww.clinicaltrials.gov で調べることができる。

ACSのウェブサイトでは、患者が自分の治療法を理解するのに役立つサービスも提供している、と広報担当のDavid Sampsonは言う。このサービスにアクセスするには、同団体のホームページの「Using Treatment Decision Tools」をクリックする。

乳がんは女性だけの病気ではありません。男性乳がんの症状や治療法、また、このがんのリスクとなるものをご紹介します。

男性乳がんビジュアルガイド

15分の1

まれだけど、男性にもできる乳がん

すべての赤ちゃんは、乳管を含む乳房組織を持って生まれてきます。乳がんは、男女ともに発症する可能性があります。女性の方がはるかにリスクが高いのです。男性の乳がんは全体の1％未満です。

2 / 15

症状を見抜く

乳房組織にしこりや厚い部分があることに気づくかもしれません。また、乳首が赤くなったり、鱗状になったり、分泌物が出たりと、何かいつもと違うことに気づくかもしれませんね。

15分の3

男性の乳がんの原因は何ですか？

男性の乳がんの原因を正確に知っている人はいません。遺伝子やホルモンレベルの変化が関与している可能性があることを示唆する研究があります。

4/15

あなたの年齢

年齢が上がるにつれて、男性乳がんにかかる可能性は高くなります。診断される男性の平均年齢は72歳です。

15人中5人

飲酒について

大酒飲みの方は、男性乳がんのリスクが高くなります。アルコールは肝臓にダメージを与え、ホルモンレベルを異常な状態にする可能性があります。例えば、エストロゲンレベルが上昇し、乳がんになる可能性が高まるかもしれません。

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リスクを高める医学的問題

胸に他の種類の癌で放射線治療を受けたことがある場合、男性乳癌になる可能性が高くなります。また、前立腺がんでエストロゲンを服用した場合や、停留睾丸、睾丸摘出手術、成人してからおたふくかぜにかかった場合など、精巣に問題がある場合も確率が高くなります。

15分の7

遺伝子の役割

血縁者（男女を問わず）が乳がんにかかったことがある場合、リスクが高くなります。また、BRCA1やBRCA2のような遺伝子の変化（変異といいます）を受け継いでいる場合も同様です。クラインフェルター症候群は、男の子がXYの代わりにXXYの染色体を持って生まれてくるので、男性乳がんになる確率が20〜60倍になります。

15分の8

種類

男性乳がんの多くは乳管がん、つまり乳管から発生するがんです。葉状癌は、乳を作る腺の癌で、さらにまれです。これは、男性の乳房組織には乳腺が少ないためです。その他、乳頭のページェット病や、乳房が腫れて温かく感じる炎症性乳がんもまれなタイプです。

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診断について

症状に応じて、医師は検査や処置を組み合わせて診断を下します。乳房の検査では、医師は視覚的な変化を確認し、指を使ってしこりがないかどうかを調べます。マンモグラムや超音波などの画像検査を行い、内部を観察することもあります。生検を受けることもあります。この手順では、医師は針を使って組織を取り除き、がん細胞の有無を調べます。

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ステージ

医師は、骨、CT、PET（陽電子放射断層撮影）スキャンでがんのステージを確認することができます。乳がんのステージは、0からIVまであります。ステージ0は、がんが乳管から外に出ていないことを意味します。ステージIVは、体の他の部分に転移していることを意味します。これは転移性がんとも呼ばれます。ステージが分かれば、医師は治療法を絞り込むことができます。

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治療法

手術は、男性乳がんの最も一般的な治療法です。通常、乳房切除術を行い、乳房組織、乳頭、乳輪、およびがんが広がっている可能性のある周囲のリンパ節を切除します。また、放射線療法、ホルモン療法、または化学療法が、がん細胞の成長を遅らせたり殺したりするために使用されることもあります。

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治療後

術後は経過観察が行われ、治癒が順調であることが確認されます。また、3～6カ月ごとに検査や診察を受け、がんの再発を確認します。5年以上がんがない場合は、年1回の受診に移行することができます。また、片方の乳房に乳房組織が残っている場合は、年に1回マンモグラフィーを受けることになります。

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乳房の変化に注意する

多くの男性は、乳がんが自分にとって問題であることに気づいていません。そのため、男性は乳房の変化を口にしにくく、女性よりも進行した乳がんの段階で診断されることが多いようです。乳房の周辺に異常がある場合は、必ず医師の診察を受けるようにしてください。

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予防について

男性で乳がんの場合、遺伝子検査が自分に合っているかどうか、遺伝カウンセラーに相談することを検討すべきです。簡単な血液検査で、他の特定のがんにもかかりやすい特定の遺伝子をもっているかどうかを調べることができます。

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放射線療法は、乳がんの治療法の1つとしてよく用いられます。放射線療法には複数の方法があり、さらに照射システムの種類も異なります。期待される効果について詳しく説明します。

放射線療法は、高線量の放射線を用いてがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖や分裂、他の部位への転移を抑えたりする方法です。がん細胞だけを狙い撃ちするため、近くの健康な細胞へのダメージが少なくなります。

放射線治療の種類

• 乳がんの治療には、外部照射が最もよく用いられます。体の外にある機械から、病気の影響を受けている部分に放射線ビームを照射します。

• ブラキセラピーは、体内に埋め込まれたものを介して、がんに放射線を照射する方法です。

• 陽子線治療では、心臓や肺に照射するのではなく、乳房の組織だけに高度な放射線を照射します。

放射線を受ける人

主治医が放射線を勧めることがあります。

• 手術中に腫瘍を切除した部位に1回だけ照射する方法

• 乳房切除術（腫瘍を取り除く乳房温存手術）の後、または乳房切除術の後に、その乳房にがんが再発する確率を低くするため

• 進行した癌の症状を治療するため

治療法は一般的に手術の数週間後に開始されるため、体が回復するまでの時間を確保することができます。医師が化学療法も勧めた場合、化学療法を先に開始することもあります。

外部照射

治療部位に沿った小さなマークやシールが貼られ、医療チームの地図となります。このマークは洗い流したり、薄くなったりしないように、必要なときに貼り直します。

治療が始まると、セラピストはあなたを部屋に案内し、正しい姿勢になるように手助けをします。その後、セラピストが退室し、トリートメントが始まります。

このとき大切なのは、じっとしていること、そしてリラックスしていることです。カメラとインターホンにより、セラピストはあなたの様子を見ることができます。何か気になることがあれば、すぐに伝えてください。

セラピストは、機械とあなたの体の位置を変えるために、部屋に入ったり出たりします。機械が体に触れることはありませんし、治療自体も痛くありません。

陽子線治療

陽子線という正電荷を帯びた粒子のエネルギーを使って、がん細胞のDNAに損傷を与え、分裂や増殖ができないようにする外部照射の一種です。通常、手術や化学療法の4～6週間後に行われ、週に5日、1日30～45分程度を数週間にわたって照射します。

外部照射の副作用

線量や種類にもよりますが、治療中に気づくこともあります。

• 皮膚が赤く腫れ、温かく、敏感になっている – 日焼けしたように感じるかもしれません。皮がむけたり、湿って柔らかくなったりすることがあります。

• 抜け毛

• 治療した場所の汗が少なくなった

• 疲労感

• 乳房の腫れ

• 皮膚感覚の変化

これらの副作用は、通常、最後の治療から4～6週間以内に徐々に治まります。治療部位以外の皮膚に変化が見られた場合は、医師または看護師に伝えてください。

長期的な副作用は、治療後1年以上続くことがあります。以下のようなものがあります。

• 皮膚のわずかな黒ずみ

• 乳房の毛穴が大きくなった

• 肌が敏感になっている、または敏感でなくなっている

• 乳房の組織や皮膚が厚くなる

• 乳房の大きさの変化

これらの合併症は稀です。

• 肋骨の骨折

• 心臓の損傷

• 肺組織の炎症

• リンパ節を切除した場合のリンパ浮腫（通常、腕の腫れ）。

• 二次がんや新たながん、腫瘍

• 胸壁の痛み

皮膚反応への対応

このような手順で対応します。

• ぬるま湯とマイルドな石鹸を使用して、治療部位を優しく洗浄します。肌をこすらないようにしましょう。柔らかいタオルで軽く叩くか、クールな設定のヘアドライヤーを使って乾かします。

• 処理した部分を掻いたり、こすったりしないでください。剃る場合は電気カミソリを使用してください。医療用テープや絆創膏を貼らない。

• 医師や看護師から処方されていない軟膏、クリーム、ローション、パウダーを治療部位に塗らないでください。化粧品、シェービングローション、香水、デオドラント剤なども含まれます。

• 体にぴったりした服やウール、コーデュロイなどの刺激の強い生地ではなく、綿などの天然繊維でできた服を選びましょう。

• 放射線を受けた場所では、極端な暑さや寒さは避けてください。

• ホットタブや日焼けマシーンも避ける。

• 治療が終わった後も、特に午前10時から午後2時までの間は、直射日光に当たらないようにしましょう。日光は皮膚の反応を強め、ひどい日焼けにつながることがあります。SPF30以上の日焼け止めを選びましょう。長袖のシャツ、ズボン、つばの広い帽子などの保護服も着用してください。

ブラキセラピー

米粒ほどの大きさの放射性シードやペレットを、乳房内のがんの近くに設置します。この治療法があなたに適しているかどうかは、腫瘍の大きさ、位置、その他の条件によって異なります。

ブラキセラピーは単独で、または外部照射と併用することができます。

ブラキセラピーの副作用

ほとんどの方に、次のような反応があります。

• 赤み

• 打撲傷

• 乳房の痛み

可能性は低いですが、以下のような問題があります。

• 感染症

• 乳房の脂肪組織へのダメージ

• まれに肋骨が弱くなったり、骨折することがある

• 乳房に液体が溜まる（血清腫）

治療中の体調管理について

放射線の影響は人それぞれです。放射線治療中の体力を維持するために

• 十分な休養をとる。

• 栄養のあるバランスの良い食事をする。

• 自分のペースを守り、こまめな休憩を計画する。

良い栄養は、副作用からの回復、治癒、感染症との戦いにも役立ちます。また、健康的な感覚を得ることができるかもしれません。食べることが難しい場合は、栄養士と一緒に、必要な栄養素を摂取する方法を探してみましょう。

治療の数週間後に疲労を感じる人が多くいます。ほとんどの場合、これは軽いものです。しかし、人によっては、より疲れを感じ、日常生活を変える必要があるかもしれません。活動を制限する必要があると思われる場合は、医師がお知らせします。

放射線治療後

経過観察となる検査やX線撮影のために、主治医の診察を受けます。通院の頻度については、医師から指示があります。

化学療法の規模やタイミング、投与方法の調整など、小さな改良が女性の生活に大きな変化をもたらしています。

ニュースちょうど乳癌の女性のために良くなり続ける – 彼らは病気の早期または後期段階にあるかどうか。一方、変更のための責任 1 つの特定の画期的なされていない、ジョージアナ ・ エリス、MD、ワシントン大学、シアトルの腫瘍学の教授は、「小さな改善の数大きな改善に追加するようだ」乳癌と戦う人々 の予後で医師に指示します。 化学療法は、何十年も前から乳がんの標準的な治療法であり、現在では手術や放射線と組み合わせて行われています。化学療法は乳がん治療の重要な要素であり、新しい技術により、より効果的で忍容性の高い治療法になってきています。

古い薬、新しい手法

確かに、新薬の発見と使用は変化をもたらしましたが、化学療法における最大の変化は、これらの薬剤の投与方法にあるのかもしれません。ニューヨークのメモリアル・スローン・ケタリング癌センターのアンドリュー・シードマン医学博士は、「我々がやろうとしていることは、今ある完璧とは言えない薬物で比較的ささやかな進歩を遂げることだ」と言う。”我々は、老犬に新しい芸を教えてるんだ”。シードマンによれば、結果は有望である。シアトルのフレッドハッチンソン癌研究センターのエリスも同意見である。例えば、乳癌の化学療法は、進行した癌の患者を治療して得られた知見を、より初期の段階の患者に適用することによって、より洗練されたものにしようとしている。エリスによれば、ある薬が末期の転移性癌の成長を遅らせるのに有効であれば、医師は現在その薬を早く使おうとしている。

化学療法の新しい投与方法

EllisとSeidmanはまた、標準的な薬剤を従来よりも頻繁に投与する、投与密度療法と呼ばれる化学療法の新しいアプローチにも希望を見出している。この考え方は単純だが、その効果は絶大なようだ。「何年もの間、私たちは投与量の多さについて検討してきました」とシドマンは言う。「その結果は、ほとんど一様に、がっかりするほど否定的なものでした。標準または低用量で、より頻繁に投与することがより有望に見えます。線量密度療法は、がん細胞が薬剤に耐性を持つようになる機会を制限することに加え、腫瘍への血液供給を収縮させ、腫瘍の成長を妨げるようです。この効果は血管新生阻害と呼ばれ、長年にわたって多くの研究の焦点となってきました。米国国立がん協会が主催する研究団体Cancer and Leukemia Group B（CALGB）が最近行ったある研究では、線量密度療法を用いることで劇的な効果が得られることが明らかになりました。リンパ節に転移した乳癌の女性において、腫瘍を外科的に除去した後、標準的な薬剤（アドリアマイシン、タキソール、サイトクサン）を様々に組み合わせた用量密度化学療法を行うと、再発のリスクが26%減少することが明らかになったのだ。化学療法によって白血球の数が減少する好中球減少症を防ぐためにニューポージェンという薬が使われたが、頻回の投与によって従来の治療法よりも多くの副作用が生じることはなかった。Seidmanは現在、CALGBのために、転移性癌の女性500人を対象にタキソールを使った線量密度療法の別の研究を主導している。彼は、もうすぐ結果が出ると考えている。Ellisは、この方法のバリエーションの1つであるメトロノミックセラピーについて楽観的である。メトロノミックセラピーは、投与量の許容範囲を広げ、可能な限り経口投与することに重点を置いている。フレッド・ハッチンソンでの試験が現在進行中である。もう一つの最近の治療法の変化は、手術や放射線の前に抗癌剤を使用するネオアジュバント化学療法が重視されるようになったことである。ネオアジュバント療法は、がん患者の寿命を延ばすことは証明されていませんが、他の利点があるようです。例えば、乳房切除術を受ける確率が下がり、より侵襲の少ない乳房温存手術が受けられる確率が高くなるのです。

新薬

もちろん、新薬の意義も軽視できない。「化学療法における最大の変化は、乳がんに対する新しい薬剤が登場したことです」とエリスは言う。ナベルビン、タキソール、タキソテールなど、いずれもがん細胞の増殖を阻害する作用がある。これらは進行した乳がんに有効であることが証明されていますが、現在、早期乳がんへの適用も研究されています。厳密な意味での化学療法以外では、ホルモン療法も効果を発揮している。アリミデックス、フェマーラ、アロマシンなどのアロマターゼ阻害剤とモノクローナル抗体のハーセプチンの開発は、最もエキサイティングな展開だとエリスは言います。

併用療法か単剤療法か？

複数の薬剤を同時に投与する併用化学療法が、単剤を一度に投与する単剤療法よりも効果が高いか低いかは、専門家の間で長い間議論されてきた。最近の証拠では、それは癌のステージに依存することが示唆されている。「アジュバント化学療法（放射線や手術の後に行う化学療法）では、単剤よりも併用療法の方が優れているのは明らかです」とSeidmanは医師に語っている。専門家たちは、より効果的で毒性の少ない組み合わせのバリエーションを常に考えています。しかし、転移性乳癌の場合、癌がすでに体の他の部分に広がっている場合、併用療法は単剤を順番に使用するよりも優れていないことを示す多くの研究があることをSeidmanは指摘している。例えば、Eastern Cooperative Oncology Groupの最近の研究では、タキソールとドキソルビシンアドリアマイシンを併用しても、順次使用するよりも利点がなかったという。エリスは、すでに進展しているにもかかわらず、この分野は大きな可能性を秘めていると考えている。「投与スケジュールや併用療法については、まだやるべきことがたくさんあります」と彼女は言う。しかし、ある説によれば、「死亡率を下げるのに最も貢献しているのは、こうした小さなことをすべていじくり回していることなのです」と彼女は言う。

化学療法の未来

医師や研究者は、乳がんの化学療法について、さらに別のアプローチを開発しています。血管新生を阻害するように設計された薬剤は、もともとマスコミや製薬会社内部で大きな注目を集めたが、これまでの研究はほぼ一様に期待はずれであった。血管新生阻害剤であるアバスチンを進行乳がんに使用した最近の研究は、心強いものではありませんでしたが、さらなる研究が計画されています。他の薬や治療法も開発されており、いくつかの機関ではがんワクチンの可能性も検討されています。従来の化学療法は毒性が強く、健康な細胞にもがん細胞にも同様に害を与えるため、本質的な限界がある。「最終的には、化学療法を廃止したいと思います」とシドマンは言う。乳がんについてより多くのことが解明されるにつれて、専門家たちは全身療法にさらに的を絞ったアプローチを開発し続けるだろうと、彼は期待している。リポソームとは、化学療法剤を人工的に封入して体内に入れることができる分子のことで、現在研究されている新しいアプローチのひとつである。このリポソームは基本的に、化学療法剤を腫瘍に直接運ぶ容器であり、体の他の部分に不必要なダメージを与えない。また、乳がんの遺伝子が解明されれば、治療法もよりカスタマイズされるでしょう。乳がんの種類によって、より効果的な治療法は異なります。ハーセプチンは、HER2タンパク質を多く含む特定のタイプのがん細胞に作用するように設計された、最初の新しい標的治療薬です。研究者たちは、医師ががんの種類を特定し、その人の理想的な治療法を最初から決定できるようにするために、がん細胞の遺伝子検査の開発にも取り組んでいる。セイドマン氏によると、メモリアル・スローン・ケタリング社では、乳がん研究者がゲルダニマイシンとグリベック（後者は現在ある種の腹部がんと白血病の治療に使われている）という薬剤について、がん細胞に対する標的効果を研究しているという。結果はまだ出ていないが、より正確で集中的な癌の攻撃方法が可能になれば、医師はいつの日か、何十年も使われてきた一般的で毒性の強い化学療法剤に頼らずに済むようになるかもしれない。

ハイプとホープの切り分け

これらの新しいアプローチの中には、希望を抱かせるものもあるが、それらを視野に入れておくことが重要である。「私たち腫瘍学者、研究者、そしてジャーナリストは、希望と誇大広告を切り分けることに非常に注意しなければならないと思います」とSaidman氏は言う。「多くのエキサイティングな治療法は、使用されるまでにまだ何年もかかるのです」。Seidmanは、例として、血管新生阻害剤についてメディアが大いに盛り上がったが、その後に患者の希望を打ち砕くような残念な結果が続いたことを挙げている。Seidman氏は、耳にした新しい治療法について医師に相談すべきであると同時に、自分が利用できない可能性があることも知っておくべきだと強調する。場合によっては、新しいタイプの化学療法の臨床試験に登録できるかもしれません。しかし、がんを治したり予防したりする薬はまだ先かもしれませんが、投与密度のような化学療法のいくつかのアプローチは、標準的な診療になる寸前かもしれないと、Seidmanは述べています。奇跡の薬のような興奮を呼び起こすことはできないかもしれないが、今のところ、古い薬を使ったこれらの新しい方法が最も希望を与えてくれるかもしれない。

乳がん体験者の声 再発の恐怖に対処する

乳がん再発の恐怖は現実のものですが、乳がん後の残りの人生という文脈でとらえることができます。

「乳がんで亡くなる人の記事を読むたびに、個人的にそれを取る」と、1996年に乳がんを克服し、その後、乳がんを書いたニューヨークの映画評論家のJami Bernardは言う。ニューヨークの映画評論家であるジャミ・バーナードさんは、1996年に乳がんの闘病に成功し、その後、病気に直面している他の女性を支援するために『乳がん：There and Back』を執筆しました。

リンダ・マッカートニーが乳がんで亡くなったと聞いて、すぐに “困った “と思ったわ。何か不調があると、いつもがんに関係していると思うんです。2週間前の夜、ベッドで横になっていたら、喉が痛くなって、『ああ、咽頭がんだ』と思ったんだ。すぐに治るんですけどね。”

ほとんどの女性は、ただ自分の人生を歩んでいた時に、乳がんにぶち当たりました。家族に強い罹患歴がない限り、「まさか自分が……」と一度は思ったことがあるのではないでしょうか。しかし、治療後、乳がんが自分の身に降りかかる可能性があることを痛感した今、「また再発するのではないか」という恐怖に押しつぶされそうになることもあるのではないでしょうか。

「再発の恐怖は非常に一般的です」腫瘍学者マリサ ・ ワイス、MD、Breastcancer.org の創設者と乳がんを超えて生活の著者は言います。「彼らは最初のアクティブな治療を残しているように特に永続的なある種の毎週または隔週チェック アップ 3 ヶ月ごと、その後 6 ヶ月ごとの腫瘍医を見てから行くときです。化学療法や放射線療法の最終日にはパーティーを開きたいと思うかもしれませんが、少し憂鬱になったり、恐怖を感じたりして、「念のためにもっと治療を受けたほうがいいのかもしれない」と思うかもしれません。”

「治療は忙しく、時間がかかるものです」とバーナード。「治療が終わると、また再発するのではないかと、途方に暮れるのです。私は6ヶ月検診を受けていたのですが、腫瘍医が『1年後に会いましょう』と言ったんです。私は「え？本当にその前に会わなくていいんですか? 私はホールで予約待ちのキャンプを始めると言ったわ。誰かがまだ見ていると思いたいのでしょう」。

では、このような恐怖にどう対処すればいいのでしょうか。まず、ワイスが「分離不安」と呼ぶものが正常であることを理解することです。「治療が以前よりも自分の前に立ちはだかることのない生活に戻るのは難しいことです」と彼女は言います。

次に、自分自身を与える – とあなたの治療計画 – 信用。”あなたは、行動計画を特定するために一生懸命働いて、それを実現するために一生懸命働いて、”ワイスは言う。”最後に、あなたは停止し、あなただけの達成したものを自分で賞賛する必要がありますし、一時停止し、あなたの人生の別のフェーズにシフト：監視”. あなたはまだ監視されている、間隔が少し長くなっただけだと、彼女は患者に言い聞かせる。

恐怖を語ることで、ジャミ・バーナードはすでにその恐怖に対処するための行動を起こしている。また、乳がん患者のサポートグループに参加し、自分の経験したことを理解してくれる他の女性たちと、恐怖や希望について話すことができるようになりました。対面式のサポートグループに抵抗がある場合は、医師やBreastcancer.orgなどのサイトのオンライン掲示板は、同じ治療後の悩みを抱える女性とおしゃべりできる安全な場所です。その他、ヨガや太極拳などのマインドボディ・エクササイズ、瞑想、日記をつけるなどのアプローチで、再発への不安を抑えることができた女性もいます。

その過程で、自分自身を批判することもあるでしょう。エリザベス・エドワーズが手術前に化学療法を受けたというニュースを聞いて、”どうして私の主治医はそれを勧めなかったのだろう？”と思ったことがあるかもしれません。他人の乳がんについてすべてを知っているわけではないことを忘れないでください。待合室で隣にいる女性は、一見似たような病気のように見えますが、あなたの知らないところで、あなたとは大きく異なる要因があるかもしれないのです。

“誰もが自分の治療方法を売りにしていると感じているので、他の人が何をしたかを話すと、その雰囲気が伝わってきます “とワイスは言います。

乳がんについて考えない日、再発の心配をしない日はあるのでしょうか？そうですね、バーナードさんは言います。「後退はします。そのうち、丸一日、考えない日ができるようになりました。「そういう意味では、時間が癒してくれるんです。

2004年に乳がんの治療を受けたジーナ・ショーは、現在、自らを “Joyful breast cancer survivor “と呼ぶメディカルライターです。

妻や娘、妹など、身近に乳がんの女性を持つ男性のための乳がんサポート情報です。

男のための乳がんガイド

愛する女性が乳がんと診断されたら、あなたも対処しなければならない。

医学的レビュー：シンシア・デニソン・ヘインズ、?MD 医師アーカイブスより

2001年8月、ジャッキー・トーマスは乳がんと診断され、すぐに手術を受け、化学療法を開始しました。オマハにあるネブラスカ大学医療センターでチャプレンをしていたルター派の牧師である夫のマイケルは、病気を通して他の人をカウンセリングした経験が、この事態に備えることにならないことに気づきました。「それはとても難しいことです。コントロールすることに慣れていたのに、コントロールできない。解決策を考えたいのに、解決策がないのです」。

女性が乳がんと診断されると、夫、彼氏、父親、息子など、彼女を愛する男性たちの目もくらんでしまうことがあります。女性の問題」だけではない、と当事者である男性たちは言います。しかし、その多くは病気そのものを知らず、愛する女性の心のケアをどうすればいいのか、ましてや自分自身がどう対処すればいいのか、途方に暮れてしまうのです。

彼女に何が起きているのか？

「乳がんは、単純な治療法が確立されていない病気のひとつです」と、全米乳がん団体Y-MEの患者サービス担当ディレクター、ジュディ・ペロッティは言います。「治療法は、女性の年齢、腫瘍の大きさ、リンパ節転移の有無、エストロゲン受容体陽性の有無などに基づいて、個別に決定されます。これらは、知り、理解することが重要な情報の一部です。”

Y-MEでは、「Understanding Your Breast Cancer Pathology Report」というパンフレットを提供しており、妻や母の病院のカルテの裏にある「医学用語」を読み解くのに役立つという。「と、ペロッティは言います。「公式があるわけではないので、治療の決定には積極的に参加しなければならないことを知っておいてください。

それでも、予想されることはいくつかあります。「浸潤性乳がんの若い女性のほとんどは、化学療法を受けます。ジョージタウン大学ロンバルディ癌センターの臨床看護師コーディネーターであるアン・オコナー（RN, MSN）は、「化学療法には少なくとも3カ月、場合によってはそれ以上かかります」と言う。

「3週間ごとに、1時間から4時間の化学療法を受けることになります。その後、数日間は薬をたくさん飲むことになり、体調もよくありません。その後、彼女はおそらく自分自身のように感じているでしょうが、まだ疲労が残っており、その影響は累積していきます。”

他の変化もあるでしょう。「放射線治療を受けた場合、通常6週間、月曜日から金曜日まで治療が続くので、治療を受けるだけでも疲労が蓄積します。皮膚の変化や過敏症が起こることもあります」とオコナー氏は言います。「乳房の変化もあります。そして、感情的な変化もあるでしょう。

どうしたらいいのでしょうか？

多くの男性にとって、最大の課題は、これを「解決」できないという事実に対処することです。”彼らは無力感を感じています。ひどい気分です」とペロッティは言います。「世界で一番大切な人が、命にかかわる病気と診断され、大変困難な治療を受けるのを傍で見ているのは、とてもつらいことです。多くの男性は物事を解決したいと思っていますが、それができないことがすぐに明らかになると、とても苛立ちます。”

その代わり、「とにかく話を聞くこと」とペロッティはアドバイスしています。”それは本能に反していることがあります。彼女は自分の気持ちや治療法について話しているのですが、彼はおそらくすぐに問題解決に飛びつくでしょう。しかし、ただ相手の話を聞くことには、非常に大きな価値があるのです。そうすれば、話を聞いていれば、何を言うべきか、自然とわかってくるはずです。彼女の気持ちに共感すること。彼女がとても悲しい思いをしていること、とても怒っていることを、あなたが認識していることを伝えてください。本当に困っているのなら、”I don’t know what to say. “と言えばいいのです。

乳がんから10年以上生還した母を持つマーク・ヘイソンと、乳がんで妻を亡くしたスティーブ・ペックは、「乳がんに立ち向かう男性たち」を設立しました。この団体は、乳がんの女性をサポートする男性のために、「生存のためのパートナー」ワークショップや、財布サイズのカードに書かれたサポートのヒントなどのリソースを提供しています。「男性は自分にできることをリストアップするのが好きなんです」とヘイソンさんは言います。

このカードに書かれていることは

• 判断せずに聞くこと。

• できるだけオープンであること。怖いなら怖いと言え。泣きたいときは泣けばいい。

• できる限り一緒に診察に行くこと。自分が行けないときは、誰かが行くようにし、彼女が一人にならないようにする。

• 入院生活をより快適なものにするために、本人の好きな本やビデオを用意したり、病室を自分好みにする。

• 家族のために、自分自身を大切にする。

コミュニケーションは、特に夫婦の親密度の問題に対処する際に重要です。「男性の中には、『妻にどうアプローチしたらいいのかわからない』と言う人もいるでしょう。という男性もいるでしょう。「化学療法を受けている女性なら、セックスのことなど頭にないこともあるでしょう。でも一方で、彼女は『乳房を失って、彼は興味を失ってしまった』と考えているかもしれません”。

ペロッティは男性に、性的欲求についてパートナーとオープンに話すようアドバイスしている。”彼女に「私はあなたに対してとても性的な感情を抱いているけれど、あなたがそう感じていないかもしれないことが心配だ」と伝えたら。疲れていたり、痛みがあったりするかもしれないからね』と。そうすれば、彼女は『ふぅー！』と言うことができる。今は本当にセックスする気分じゃないけど、あなたがしたいって思ってくれて、まだ私を求めてくれているっていうのはすごく大事なことなんだ』って。それはとても心強いことです。”

Y-MEでは、同じ経験をした人とペアになる「メンズマッチ」プログラム（1-800-221-2141）や、「愛する女性が乳がんになったら」というガイドを提供しています。

長い道のり

乳がんは、たとえ治療が成功しても、女性の人生に長い間残るものです。「何年経っても、がんのことがよく頭に浮かぶとよく言われます。診断された日や手術を受けた日のことを考えるようになるのです」とオコナー氏は言います。「多くのパートナーにとって、それを考えるのはつらいことです。彼はそれを忍耐強く受け入れ、それを認め、ただ『終わった』と期待しないことです。乗り越えろ！』とは言わないように”

マイク・トーマスも同意見です。「ジャッキーが癌を克服したからといって、癌は常に彼女や私たちと共にあるのです。それは、彼女が一生抱えていくものであり、私もそれを理解しなければなりません。”