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失神を知る — 診断と治療

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失神の原因を医師がどのように判断するか、また、近くにいる人が失神した場合の対処法について説明しています。

失神のエピソードがある場合、医師はまず、そのエピソードにまつわる症状や出来事を完全に説明することを求めます。例えば、医師は次のように尋ねるかもしれません。

  • 失神は突然起こりますか、それとも徐々に起こりますか?

  • 失神するとき、立っていますか、座っていますか、横になっていますか?

  • その他の症状はありますか?

  • エピソードはどのくらい続きますか?

  • 失神後、すぐに元に戻りますか、それとも一瞬混乱しますか?

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医師は、あなたが普段失神するような状況を再現して、症状の再現を試みることがあります。例えば、咳をすると失神しやすい人は、無理に押さえつけるようにして、症状が出るかどうか確認することがあります。また、横になった状態で脈拍や血圧を測り、すぐに立って、その姿勢によってどのような変化が起こるかを調べます。

健康な子供や若者であれば、これだけでよいかもしれません。しかし、場合によっては、心臓や脳に問題がないか、医師がさらに詳しく評価することがあります。

心臓の評価は、通常、不整脈を探すために心臓の電気的活動を測定する心電図(ECG)検査から始まります。失神の他の心臓の原因を除外するために、運動負荷試験、ホルターモニター、心エコー図などの他の検査が必要になることもあります。

心電図やその他の心臓の検査が正常であっても、医師が心臓の異常を疑う場合は、ティルトテーブル検査と呼ばれるものを指示することがあります。ティルトテーブル検査は、頭や体を60~70度程度に傾けることで失神の予備症状が出たり、実際に失神する人がいるため、よく行われる検査です。傾斜中に血圧や心拍数が急激に低下するため、失神することがあります。仰向けに戻すと血流が回復し、意識も回復します。

もし、失神が発作によるものだと思われる場合は、脳波を記録する脳波検査が行われることがあります。

失神の治療法とは?

失神した人と一緒にいる場合、すべきことがいくつかあります。座っている場合は、膝の間に頭を入れて、曲げた状態で慎重に支えます。

横になっている場合は、仰向けにし、足を頭より高くする。舌が呼吸を妨げないように、また吐いたものが喉に詰まらないように、頭を横向きにする。冷たく濡らした手ぬぐいを顔や首に当てて、蘇生を試みてもよいでしょう。触ると冷たいようであれば、毛布を掛けてあげる。

意識が戻ったら、失神した人をすぐに起き上がらせてはいけない。足を高くする。横になっていた場合は、数分待ってから体を起こすように言う。数分間座らせてから立たせる。その後、立ったときに再び失神した場合に備えて、その人を支える準備をしておく。

失神に悩まされている場合、失神の原因や頻度によって、医師が行うべき治療が異なります。

心臓に関連しない失神の頻度が少ない場合は、治療の必要がないこともあります。

また、不整脈がある場合はペースメーカーが必要になることがあります。

場合によっては、血圧のバランスを保つためのサポートホースを着用したり、血液量を増加させる塩分の摂取量を増やすように言われることもあります。

水頭症:症状、原因、種類、診断、治療法

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水頭症は、脳に水分が溜まる病気です。その原因や症状、治療法について詳しくご紹介します。

水頭症とは、脳の奥深くにある空洞(脳室)に体液が溜まることです。この液体は、本来あるべき形で流れたり吸収されたりすることはありません。水頭症は、脳の奥深くにある空洞(脳室)に体液が溜まってしまう病気で、体液の流れや吸収が悪くなり、バックアップや詰まりを起こして脳を圧迫してしまうのです。

人間の体はほとんど水であると聞いたことがあると思います。その通りです。血液から、組織や臓器の中や周りを流れる液体まで、体の約70%は液体でできています。

あなたの頭も同じです。あなたの頭蓋骨は、脳のひだや小葉を包む液体で満たされています。脳脊髄液と呼ばれるこの液体は、脳を怪我から守り、栄養分とタンパク質を含んでいます。

脳脊髄液はまた

  • 比較的重い脳が頭蓋骨の中で浮くようにするため

  • 脳の代謝による老廃物を除去する

  • 脳腔と脊柱の間を往復し、脳内圧を調節する

水頭症は、乳幼児や60歳以上の成人に多くみられますが、何歳になっても発症する可能性があります。治すことはできませんが、早期診断・早期治療により、生き生きとした生活を送ることができるようになります。

水頭症の症状

水頭症の症状は、年齢によって異なります。赤ちゃんの場合、以下のようなものがあります。

  • 頭が異常に大きくなり、すぐに大きくなる

  • 赤ちゃんの頭頂部の柔らかい部分が固い、または膨らんでいる

  • 目の焦点が下向きになっている(眼球陥没と呼ばれることもある)。

  • 不機嫌、イライラする

  • 嘔吐や哺乳不良

  • 発作の発生

  • 筋力や体力の低下

  • 触ったときの反応が鈍い

  • 成長が悪い

幼児・児童の水頭症の症状

  • 頭痛

  • (リ)

  • 目の焦点が下向きになっている(眼球の夕焼けと呼ばれることもある)

  • 視界がぼやける

  • 頭が異常に大きい

  • 眠気や元気のなさ

  • 吐き気または嘔吐

  • 平衡感覚や協調性が損なわれる

  • 食欲がない

  • 発作

  • おしっこがよく出る、または膀胱のコントロールができなくなる

  • 不機嫌になる、気分が変わる

  • 性格の変化

  • 学校での成績が悪い

  • 歩く、話すなど、すでに身につけた能力に遅れがある、または問題がある

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60歳未満の成人の水頭症の症状。

    ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

  • 頭痛

  • 疲労感

  • バランスまたは協調性の低下

  • おしっこがよく出る、または膀胱のコントロールができなくなる

  • 視覚の変化

  • 記憶力や集中力が低下し、仕事に支障をきたすようになる

60歳以上の成人の水頭症の症状

  • おしっこがよく出る、または膀胱のコントロールができなくなる

  • 記憶力の低下

  • 計画や処理の能力に問題がある

  • 歩行に問題がある、または協調性がない

  • 認知症

  • 全般的な動作の緩慢さ

水頭症の原因

水頭症の主な原因は、次の3つです。

  • 閉塞感です。腫瘍、嚢胞、先天性異常、その他の脳内の物体が、脳脊髄液の正常な流れを妨げたり、影響を与えたりすることがあります。

  • 体液の吸収が悪い。炎症、ケガ、細菌性髄膜炎などの感染症により、脳組織が脳脊髄液を取り込まないことがあります。

  • 体液が多すぎる。まれに、脳が処理できる量よりも多くの脳脊髄液が作られることがあります。

水頭症の種類

水頭症の種類は、大きく分けて4つあります。

  • 先天性水頭症:生まれつき水頭症である場合です。

  • の場合

    代償性水頭症:早い時期(場合によっては出生前)に症状が現れますが、後年まで症状が現れません。

  • 後天性水頭症:腫瘍、嚢胞、頭部外傷、脳感染症などが原因で起こります。

  • 正常圧水頭症:これは通常、高齢者に現れ、脳の小さく開いた部分が腫れますが、圧力に変化はありません。このタイプの原因は、医師にもよく分かっていません。

水頭症には、脳脊髄液が自由に流れている「通水型」と、脳脊髄液が詰まっている「非通水型」があるとする専門家もいます。

水頭症の診断

医師は、まず身体検査と症状について質問し、水頭症の兆候を探すための検査を勧められるでしょう。検査には以下が含まれます。

  • 筋力、反射神経、協調性、バランス、視覚、眼球運動、聴覚、精神機能、気分などをチェックする神経学的検査

  • 音波で体内を画像化する「超音波検査

  • 強力な磁石と電波を使って脳の詳細な画像を作る磁気共鳴画像(MRI)検査

  • コンピューター断層撮影(CT):さまざまな角度から撮影したX線写真を組み合わせて、脳の全体像を把握する検査。

  • 脊椎穿刺:医師が腰部に針を刺し、体液の一部を取り出して検査する方法

  • 頭蓋内圧測定(ICP):脳に小さなモニターを挿入し、腫れの程度を測定する方法

  • 目の奥の神経を見て、腫れがあるかどうかを調べる「眼底鏡検査

水頭症の治療法

症状が軽い場合は、治療の必要がない場合があります。症状が重い場合は、シャントと呼ばれる柔軟なプラスチック製のチューブを脳に挿入し、脳脊髄液をお腹など体の別の場所に移動させる手術を医師から勧められることがあります。シャントは通常、取り外されることはなく、定期的な検診でその機能を確認することが重要です。

水頭症は、シャントを使用せずに治療できる場合があります。内視鏡的第三脳室造影術という手術では、脳脊髄液が自由に流れるように脳の通路を開き、もう一つの手術では、脳脊髄液を作る脳の一部を閉鎖します。

水頭症の人の多くは、治療と教育を通じて助けを求めています。専門家が提供することもあります。

  • 子供と大人の生活スキルを向上させるための作業療法

  • 子どもの社会的行動の習得を支援する発達療法

  • 学習障害に対する特別支援教育

  • 精神的なサポートを提供し、家族がサービスを見つける手助けをするための、メンタルヘルスケアまたはソーシャルワーカー

  • 認知症ケア

の場合

水頭症合併症

水頭症の治療後、何か問題が生じた場合には、すぐに医療機関に相談することが大切です。

シャントシステムの合併症は、シャントが詰まって機能しなくなった場合や、感染症が起きた場合に起こります。これにより、脳脊髄液が再び溜まってしまうことがあります。兆候や症状には次のようなものがあります。

  • 頭痛

  • 複視や光に対する過敏症

  • 吐き気や嘔吐

  • 首や肩の筋肉の痛み

  • 発作

  • シャント管に沿った発赤又は圧痛

  • 微熱

  • 眠気や倦怠感

  • 水頭症の症状の再発

ETV手術の最も一般的な合併症は、手術によってできた通路が閉じてしまい、感染症を引き起こすことです。そのような?問題の兆候は次のようなものがあります。

  • 発熱

  • 出血

  • 短期記憶喪失

  • ホルモンを調節する内分泌系に一時的な問題が発生する

水頭症の症状の以前の症状が戻ってきた場合、その合併症のサインです。その他にも、以下のようなことがあります。

  • 目覚めが悪い、または起きていることができない。この症状は、昏睡状態になる可能性があるので、緊急の治療を受けましょう。

  • シャント管に沿った腫れや赤み

  • 発熱

  • 赤ちゃんの頭皮の静脈が目立つ

水頭症の予防

水頭症の原因には、予防できるものもありますが、すべてではありません。

  • ヘルメットなどの安全装備は、スポーツや自転車に乗っているときなど、頭のケガを防ぐのに役立ちます。

  • チャイルドシートやシートベルトは、車の中で子どもを守るのに役立ちます。

  • 妊娠中の定期的な健康管理は、感染症や早産など、妊娠中の問題の可能性を低くするのに役立ちます。

  • 髄膜炎は、かつて水頭症の一般的な原因でした。ワクチンについては、医師にお尋ねください。

水頭症の見通し

水頭症の長期的な影響は様々で、原因や症状の程度によって異なります。

治療をしなければ、水頭症は時間とともに悪化しますが、手術、治療、教育により、多くの人が比較的活動的な生活を送っています。早期に診断されればされるほど、治療と回復の可能性は高くなります。

重症筋無力症の症状について

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筋力低下を特徴とする病気、重症筋無力症の症状について、医師が解説しています。

重症筋無力症の症状には、次のようなものがあります。

  • まぶたの垂れ下がり

  • 複視

  • 飲み込みが困難で、むせたり窒息したりする危険性が高くなる。

  • 声質の変化

  • 特定の筋肉群の連続使用時の筋力低下の増大と、その筋肉群を休ませた後の筋力向上

  • 弱い咳

  • 呼吸困難、呼吸不全に至る(筋無力症クリーゼ)

  • 眼瞼下垂(がんけんかすい

  • 不明瞭な言語、嚥下困難、咀嚼時の疲労感(bulbar signs)

  • 珍しく、腕や脚だけが弱い

次のような症状がある場合は、医師に連絡してください。

  • 眼瞼下垂や複視に気がついたとき

  • 咀嚼や飲み込みに困難がある

  • 断続的な筋力低下が見られるが、休むと改善する。

  • すでに重症筋無力症で、呼吸困難がある方

本態性振戦と定位視床切断術

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視床を破壊する脳手術である定位視床切除術は、他の治療法がすべて失敗した場合に本態性振戦の治療に用いられます。 医師が詳しく説明します。

視床切開術は現在でも行われていますが、重篤な副作用の危険性や、より安全で合併症の少ない脳深部刺激法や高強度超音波による脳組織の焼灼術があるため、行われる頻度は低くなっています。

ほとんどの視床切除術は、脳の片側(最も深刻な影響を受けた手足と反対側の側)だけに行われます。脳の両側を切除した場合、重度の言語障害や完全な無言症になる危険性が高くなります。また、認知(思考)障害のリスクも高くなります。

定位視床切開術では何が行われるのですか?

定位視床切開術は、2~3時間かけて行われます。局所麻酔(眠らない)で行われますが、脳組織は痛みを感じないため、手術は基本的に無痛で行われます。手術中に患者が覚醒していることが重要で、これにより外科医は患者に一連の質問をし、振戦の原因となっている脳の部位を特定するための一連のテストを行うことができます。

定位視床切開術は有効か?

はい、定位視床切開術を受けた患者さんの約80%が、本態性振戦から長期間にわたってほぼ完全に(あるいは完全に)解放された状態を体験しています。

定位視床切開術の副作用は?

一般的ですが、一時的な定位視床切開術の副作用は以下の通りです。

  • 混乱

  • 弱さ

  • 言葉の乱れ

  • 平衡感覚障害

より重篤な副作用は以下の通りです。

  • 感染症

  • 出血

  • 永久的な言語障害または平衡感覚障害

  • 認知(思考)の問題

  • 麻痺

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定位視床切除術を受けるべき人とは?

定位視床切除術は、他の治療法がすべて失敗した場合など、稀な状況下でのみ行われるべきものです。この手術は視床を永久的に破壊するため、将来の治療法を制限する可能性があります。

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ベル麻痺 – ベル麻痺とは何ですか?その原因は?

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ベル麻痺は、あなたの顔の片側に下垂または弱さを引き起こす可能性があります。その兆候と症状を医師が解説します。

ベル麻痺は、原因不明の急性顔面神経麻痺としても知られています。顔の片側の筋肉が弱くなったり、麻痺したりする病気です。一度に顔の片側だけに影響し、その側が垂れ下がったり、硬くなったりします。

第7脳神経への何らかの外傷が原因です。これはまた、顔面神経と呼ばれています。ベル麻痺は誰にでも起こる可能性があります。しかし、それは糖尿病を持っているか、ウイルス感染から回復している人に頻繁に発生するようです。

ほとんどの場合、症状は一時的なものです。

ベル麻痺の症状

脳卒中を心配される方もいらっしゃるかもしれません。しかし、そうではありません。顔の筋肉に影響を与える脳卒中は、体の他の部分の筋力低下も引き起こすでしょう。

ベル麻痺の症状は、突然現れます。ある夜、元気な気持ちでベッドに入ったとします。しかし、翌朝、鏡を見てみると、顔の一部が垂れ下がっているように見えます。これらの症状が起こると、その後48時間から72時間の間に悪化していきます。

最も顕著な徴候は、あなたの顔の片側に弱さと垂下です。その側の目を閉じたり、笑顔のような顔の表情を作るのは難しいことがわかります。あなたの表面はその側面で完全に平行であるかもしれません。そのまれな、しかし、ベル麻痺は時々あなたの顔の両側の神経に影響を与えることができます。

顔の筋肉の弱さと下垂に加えて、あなたは可能性があります。

  • よだれを垂らす

  • 涎を垂らす

  • 患側の顎や耳の奥が痛む。人によっては、弱くなる1~2日前に耳の奥の痛みに気づくことがあります。

  • 頭痛がする

  • 味覚が鈍くなる

  • 目や口が乾く

  • 耳鳴りがする(耳鳴り)

  • 患側の音に敏感になる。他の症状が出る前の数日間は、通常よりも音が大きく感じられる。

  • 話すのがつらい

  • 食事や飲み物に支障がある

一度発症すると、通常3週間ほどで症状は改善します。ほとんどの人(最大80%)は、3~6ヶ月で症状が全く出なくなります。ベル麻痺になった人の中には、回復期間が長くなる人もいます。まれに、後遺症が残ることもあります。

ベル麻痺の原因

ほとんどの医師は、顔面神経の損傷によるものと考えており、腫れの原因となっています。この神経は、頭蓋骨の中の狭い骨張った部分を通ります。神経が少しでも腫れると、頭蓋骨の硬い表面に押し付けられます。これが神経の働きに影響を与えるのです。

研究者は長い間、ウイルス感染症もベル麻痺の発症に関与していると考えてきました。彼らは、単純ヘルペス1ウイルス(風邪の痛みの一般的な原因)は、症例の大部分に責任があるかもしれないことを示唆する証拠を発見した。ベル麻痺に関連する他のウイルスは以下の通りです。

  • アデノウイルス(呼吸器症状)

  • コクサッキーウイルス(手足口病)

  • サイトメガロウイルス

  • エプスタインバー(伝染性単核球症)

  • 帯状疱疹(水痘・帯状疱疹)

  • インフルエンザB(インフルエンザ)

  • おたふくかぜ

  • 風疹(三日ばしか)

ベル麻痺はどんな人がかかるの?

ベル麻痺は、多くの場合、15〜60歳の人々に起こります。その同じように男性と女性に影響を与える可能性があります。しかし、あなたが妊娠している場合、特に最後の3ヶ月間またはあなたが出産した後の最初の週にそれを得るために可能性があります。また、あなたが持っている場合は、それの大きいチャンスがあります。

  • 風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症にかかった場合

  • 糖尿病

  • 自己免疫疾患

  • 冷え症

  • 高血圧

  • 単核球症

  • 帯状疱疹

ベル麻痺の診断

ベル麻痺の臨床検査はありません。実際、医師は通常、除外診断と呼ばれる方法によって、ベル麻痺を発見します。つまり、ほとんどの場合、他の疾患を除外した後に、ベル麻痺と診断されます。

医師はまず、完全かつ慎重な身体検査を行います。彼らはあなたの顔を調べ、あなたの筋肉がどのように動作するかを確認するために別の顔の表情を作るように依頼します。彼らはベル麻痺を疑うなら、彼らはあなたの顔の影響を受ける側のまぶたを閉じようとします。閉じない場合は、ベル現象と呼ばれるものがあるという合図になります。これは、目を閉じようとしたときに、目が上下に動く現象です。通常、これだけで診断がつきます。

次に、医師は他の疾患を除外しようとします。おそらく聴覚と平衡感覚をテストするでしょう。別の条件が再生されている theres チャンスの場合、あなたの医者は筋電図 (EMG) テスト筋肉の中の電気活動を測定するために注文可能性があります。これは、神経が確実に損傷しているかどうか、もしそうなら、どの程度かを伝えることができます。また、どのように速く、完全に youll の回復を予測することができます。

あなたの医者はまた、頭蓋骨の X 線、MRI、または CT スキャンなどの画像検査を実行することがあります、腫瘍や骨の骨折のような何かがあなたの神経を押していないことを確認します。血液検査は、糖尿病や感染症を除外するのに役立ちます。

ベル麻痺の治療

この症状を持つほとんどの人は、治療を受けるかどうかにかかわらず、完全に回復します。しかし、より早く治すことができる治療法もあります。

医師は、短期間のコルチコステロイド(プレドニゾンなど)を投与することがあります。これらは腫れを和らげ、神経機能が正常に戻る可能性を高くすることができます。これは、ベル麻痺の症状の期間を短縮することがあります。症状が出始めてから72時間以内に服用すると、最も効果的です。

もし、あなたの症状がヘルペスウイルス(単純ヘルペス1)や帯状疱疹(帯状疱疹)によって引き起こされている可能性があると医師が判断した場合、抗ウイルス剤を投与することがあります。アシクロビルやバラシクロビルのような抗ウイルス剤をステロイドと一緒に服用することで、機能を回復することができるかもしれませんが、これについては明確な証拠はありません。

あなたのまひは、まばたきと影響を受けた目を閉じるためにあなたの能力に影響を与える場合は、それを保護する必要があります。それを維持するために目薬や軟膏を使用してください。汚れやほこりのうち、水分を保つために眼帯を着用してください。

最後に、あなたの医者はあなたの顔の筋肉のマッサージを提案するかもしれません。

手術は、ベル麻痺の最初の治療オプションとして推奨されていません。しかし、症状が治まらない場合や合併症がある場合は、手術が必要になることがあります。

重症筋無力症の基礎知識

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重症筋無力症の基礎知識を専門医が解説します。

重症筋無力症は、筋肉が疲れやすくなったり、弱くなったりする慢性疾患です。例えば、重症筋無力症の方は、食事中に顎の筋肉が疲れて弱くなり、食べ物を噛むのに支障をきたすことがあります。しかし、しばらく休んでいると、また筋肉が強くなり、食事ができるようになります。

このように、筋肉を使うと悪化し、休むと改善するという、筋肉の衰えを繰り返すのが、この病気の特徴です。通常、症状が強くなる時期(増悪期)と、症状が軽くなったり消失したりする時期(寛解期)があります。

全身の複数の筋肉が侵される重症筋無力症は、全身型重症筋無力症と呼ばれています。他の一般的な筋肉群が影響を受けると、噛む、飲み込む、笑う、肩をすくめる、腕を上げる、握る、立ち上がる、階段を上るなどが困難になることがあります。呼吸に必要な筋肉が障害された場合、患者さんは筋無力症危機に陥ると言われています。これは命にかかわる事態です。

重症筋無力症は誰でもなる可能性がありますが、最もなりやすいのは20~40歳の女性、または50~70歳の男性です。重症筋無力症の女性が出産した場合、母親の血流から移行した抗体により、赤ちゃんが一時的に筋力低下を起こし、生命を脅かす可能性があります(新生児筋無力症)。通常、生後数週間のうちに抗体は体外に排出され、赤ちゃんは正常な筋力と強さを身につけます。

重症筋無力症の症状

この病気は、眼球やまぶたの動きを制御する筋肉が最もよく侵されるため、最初に気づく症状は、まぶたの下垂や視界のかすみ、二重像かもしれません。1~2年後には、他の筋肉も弱くなる人がほとんどです。

重症筋無力症の一般的な症状には、以下のようなものがあります。

  • 目の筋肉が弱くなる

  • まぶたの垂れ下がり

  • 複視

  • 視界がぼやける

  • 顔の表情の変化

  • 飲み込みが悪い

  • 息切れ

  • 会話に支障がある

  • 歩けない、物が持てない

  • 頭が上がらない

呼吸をするときに使う筋肉が弱くなり、それをコントロールできなくなった場合、筋無力症クリーゼと呼ばれます。これは、呼吸を助けるために人工呼吸器を必要とする医学的な緊急事態です。重症筋無力症の人の約15%~20%は、少なくとも1回の筋無力症クリーゼを起こします。感染症、ストレス、手術、薬剤への反応などが原因となることがあります。

重症筋無力症の原因

正常な状態では、神経は受容体と呼ばれる部位を通じてメッセージを送ることで、筋肉に働くよう指示します。メッセージを伝える化学物質は、アセチルコリンと呼ばれます。アセチルコリンが神経の受容体に結合すると、筋肉は収縮することを知ります。重症筋無力症では、体がアセチルコリン受容体を攻撃します。

重症筋無力症は、自己免疫疾患の一つであると考えられています。自己免疫疾患では、体内の抗体(細菌、ウイルス、真菌などの外敵と戦うようにプログラムされているはずの体内の特殊なタンパク質)の一部が自分の体の一部を異物と勘違いし、その結果、破壊されてしまうのです。重症筋無力症の場合、抗体が筋肉の収縮に必要なアセチルコリン受容体を遮断、攻撃、破壊します。

アセチルコリン受容体を破壊する抗体の産生を開始する原因について、正確なことは誰も知らないのです。いくつかの症例では、抗体の産生を助ける胸腺が関係しているようです。

重症筋無力症の患者さんの約15%に胸腺の腫瘍である胸腺腫が認められます。胸腺腫の多くは良性(がん化しない)ですが、がんの転移を防ぐために胸腺を切除することが一般的です。実際、腫瘍がない場合でも、胸腺摘出により重症筋無力症の症状が改善する患者さんもいらっしゃるようです。

重症筋無力症の診断

重症筋無力症の診断では、まず神経学的な検査を行います。この検査には、以下のような検査が含まれます。

  • 反射神経

  • 筋力

  • 筋緊張

  • タッチ

  • 視覚

  • コーディネーション

  • バランス

次に、重症筋無力症の症状をより詳しく調べるための検査を行います。その内容は以下の通りです。

  • エドロフォニウム試験。医師は、塩化エドロフォニウムと呼ばれる化学物質を注射し、筋力が改善されるかどうかを確認します。もし、改善されれば、重症筋無力症である可能性があります。

  • 氷嚢テスト。眼瞼下垂がある場合、医師が氷嚢を2分ほど当てて、低温の効果があるかどうかを確認することがあります。

  • 血液検査。医師は、筋肉神経の受容体に影響を与える特定の抗体を調べるために、あなたの血液の一部を採取し、研究室に送ります。

  • 反復神経刺激。この検査では、筋肉に電極を付けて小さな電気パルスを送り、神経がその信号に反応するかどうかを確認します。

  • 単繊維筋電図(EMG)。医師が細いワイヤーの電極を皮膚から筋肉に挿入します。脳と筋肉の間の電気的活動を検査することができます。

  • 画像診断。胸腺の腫瘍が症状の原因となっていないか、より詳しく調べるために、医師はCTスキャンやMRIを勧めることがあります。

  • 肺機能検査。重症筋無力症によって肺が影響を受けているかどうかを確認するために、医師が呼吸の状態を検査します。

重症筋無力症の治療と家庭療法

治療法は、あなたの年齢、症状の重さ、症状の進行の速さによって異なります。1つの治療法、またはいくつかの治療法を併用する必要があるかもしれません。医師は、以下のような薬を勧めるかもしれません。

  • コリンエステラーゼ阻害薬。これらの薬は、神経と筋肉との間のコミュニケーションを高めます。筋肉を強化する効果があります。

  • コルチコステロイド。プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、免疫系を弱め、神経の受容体をブロックしている可能性のある抗体の放出を遅らせることができます。

  • 免疫抑制剤。医師は、免疫系の反応を抑えるために、コルチコステロイドに免疫抑制剤を追加することがあります。

症状の急激な悪化に対処している場合や、近々手術やその他の治療を受ける予定の場合、医師は点滴療法を勧めることがあります。その際の選択肢は以下の通りです。

  • プラズマフェレーシス。この処置は、血液を濾過するため、透析に似ています。あなたの血液は、特定の抗体を除去する機械を通過します。一般的に、この治療を受けられるのは、効果が出始める前の数週間だけです。

  • 免疫グロブリン静注療法(IVIg)。この治療法は、新しい抗体を血流に注入するものです。これらの抗体は、あなたの免疫システムの反応を変化させ、症状を改善します。効果は通常3~6週間程度です。

  • モノクローナル抗体。他の治療法がうまくいかなかった場合にのみ、医師がこのオプションを推奨する可能性があります。重篤な副作用がある可能性があります。

重症筋無力症の原因が胸腺の腫瘍である場合、胸腺をすべて摘出する手術(胸腺摘出術)が必要になることがあります。腫瘍がなくても、胸腺を切除することで、症状が緩和されることがあります。胸腺摘出術の効果が現れるまでには、数年かかるかもしれません。

胸腺を摘出するために開腹手術が必要となる場合があります。外科医は胸骨を開いて胸腺を取り出し、それを取る。

もう一つの選択肢は、低侵襲手術です。2つのオプションがあります。

  • ビデオ支援胸腺摘出術。外科医が首や胸に小さな切り込みを入れ、内視鏡と呼ばれる細長いカメラと器具を使って胸腺を摘出します。

  • ロボット支援胸腺摘出術。ビデオ支援胸腺摘出術と同じように小さな切り込みを入れ、カメラと機械的アームを備えたロボットを使って胸腺を摘出します。

医学的治療に加えて、重症筋無力症の症状を管理するために、以下のようなライフスタイルの変更を行うことができます。

  • 食事の際にエネルギーを節約する。咀嚼が困難な場合は、最も力のある時間帯に食事をする。一度にたくさん食べるのではなく、一日に何度も少量ずつ食べる方が楽かもしれません。柔らかいものを中心に、一口ごとに休憩をはさみましょう。

  • 安全補助器具を設置する。トイレの横やテーブルの近くなど、持ち手が必要な場所には手すりを設置しましょう。絨毯や床の散らかりなど、つまずきの危険のあるものは取り除きましょう。

  • 機械に任せましょう。電動歯ブラシや電動缶切りなど、力を使わずにすむ器具に変えてみましょう。

  • 眼帯をする。複視に効果があります。テレビを見るときや読書をするときに使用し、時々目を入れ替えましょう。

  • 計画的に行動しましょう。体力に合わせて賢く行動しましょう。家事や用事は、その日の体調が一番良い時に行いましょう。

ミソフォニア症の概要

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失声症とは、ある音が自分には耐えられない、あるいは苦痛に感じられるが、他の人にはそう感じられない状態を指します。この異常な状態について、またそれに対して何ができるかを学びましょう。

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ミソフォニアは、特定の音に強い反応を示す疾患で、他人が理不尽と感じるような反応を示すこともあります。軽いものでは、他の人が気にしないような静かな音でも、自分では簡単に気になってしまうことがあります。より深刻なケースでは、時計の音やワイパーの音、人の咀嚼、咳、くしゃみなど、普通のことが繰り返される音を聞くと、嫌悪感や怒り、闘争・逃走反応を引き起こすことがあります。

他人が悪いのか?

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可能性はあります! 多くの失声症患者が周囲の音に反応する一方で、ある特定の人が発する音に誘発される人もいます。ですから、母親が鼻歌を歌っていたり、職場の同僚がランチを食べていたりすると、定期的に怒りがこみ上げてくるのです。

考えられる原因

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ミソフォニアは、強迫性障害、不安障害、トゥレット症候群のような他の聴覚的健康状態や精神状態と一緒に起こることがよくあります。専門家は、これらの疾患が失声症の根本的な原因であるかどうか確信が持てません。しかし、少なくとも何らかの関係があると思われ、この問題に対する不安は、誤嚥を良くも悪くもすると考えられています。

誤嚥性障害とは

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歯医者のドリル、赤ちゃんの泣き声、大きな叫び声に驚いたり、イライラしたりするのは普通のことです。しかし、ギリシャ語で憎しみを意味する「ミソフォニア」の場合、普通の音でも強く反応してしまうことがあるのです。例えば、エアコンの音、時計の音、携帯電話の音などです。

学習された行動?

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あなたの失声症は、例えば、あなたが不安なときに、突然、配偶者の咀嚼音に気づいたときに、初めて現れたかもしれません。もし、あなたの家の食事の時間が緊張したものであれば、あなたの脳は緊張と音の間に関連性を作り出すかもしれません。やがて、誰かが何気なく噛んでいる音を聞くたびに不安を感じるようになり、ミソフォニアに関連する誇張された反応が引き起こされるかもしれません。

物理的な説明?

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ミソフォニアの人は、脳の神経細胞上のミエリンという脂肪質の絶縁被覆が多いのです。そして、音をきっかけに、恐怖などの感情や長期記憶に関連する脳の部分の活動が活発になるのです。しかし、これらの身体的徴候が失声症の原因であるのか、あるいは失声症のために起こるのか、科学者たちははっきりと分かっていないのです。

雪崩

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多くの人は、失声症が悪化すると訴えますが、ストレス、健康、睡眠など、生活の中で起こっていることに応じて、問題が満ち欠けする可能性が高いのです。時間が経つにつれて、音に対する視覚的な関連付けが発達し、音の原因となるものを見ただけで反応が起こるようになる可能性があります。

診断結果

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ミソフォニアは、正式な症状や検査がないため、診断が難しい場合があります。聴覚専門医は、他の聴覚障害を除外したり、カウンセリングや対処法を勧めることができます。以下は、失声症の主な兆候です。

  • 特定の音や、その音について考えることにさえ、非常に敏感である。

  • その音はあなたを刺激し、怖がらせ、または怒らせ、おそらくあなたはその音を出すものを避けたり、あるいは暴れたりする原因となります。

  • その音がする環境に入ることを知ると、不安になる。

  • あなたの反応によって、仕事、学校、家庭、社会生活に支障をきたしている。

  • 他の聴覚障害、健康障害、精神障害では、あなたの症状をうまく説明できない。

治療について

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失声症は、治療法や証明された治療法はありませんが、管理することは可能です。学際的なアプローチが最も効果的であることが証明されています。カウンセリングを受ける、生理的反応を抑える方法を学ぶ、認知療法を行うなどです。暴露療法は事態を悪化させるようですが、ホワイトノイズと対処法のカウンセリングを組み合わせることで、音に対する感覚を鈍らせることができることが分かっています。聴覚障害者やセラピストは、治療法の選択肢の中から、あなたに最も適したものを見つける手助けをしてくれるかもしれません。

失神を知る — 予防法

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失神しやすい人は、ドクターの専門家による予防策を参考にしてください。

失神しやすい体質で、失神を誘発するような状況を確認できたら、それを避けるようにしましょう。例えば、空腹を避けるために、定期的に食事をとるようにすることが必要かもしれません。また、過度の疲労、暖かい環境、アルコールなど、失神を引き起こす可能性のあるものを避けることも有効です。不安なときに呼吸が速くなったり過呼吸になったりしないように、呼吸をコントロールすることを学ぶ必要があるかもしれません。横になっている状態から徐々に立ち上がる必要があるかもしれません。失神の多くはベッドから起き上がるときに起こるので、ベッドの周囲にカーペットを敷き、転倒したときにぶつかるようなものを置かないようにすることが賢明です。

失神を防ぐために、神経心臓性失神と呼ばれる心臓に関連する発作が記録されている人(主に子供と若年成人)は、塩分の高い食事を取り、脱水を避け血液量を維持するために水分を十分に摂取する必要があります。失神の警告サイン(めまい、吐き気、手のひらの汗) に注意し、警告サインを感じたら座るか横になるようにし てください。

失神を起こした高齢者は、医師に薬を確認してもらい、心臓や神経に重大な問題がないかを評価される必要があります。また、寝た状態から立った状態に体勢を変えるときにも注意が必要です。ゆっくりと体を起こすことで、新しい姿勢に慣れ、失神の可能性を低くすることができます。高齢の患者さんでは、脱水も避けなければなりません。

脳を健康に保つ6つの方法

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脳の力を当たり前だと思わないでください。脳を活性化させるためにできることをご紹介します。

脳は体の中で最も素晴らしい部分です。あなたの考えや感情を表現するクリエイティブな方法を考え出し、玉ねぎを切ることから障害物コースを走ることまでの動作を調整し、最も貴重な子供の頃の思い出を保存し、日曜日のクロスワードを解きます。しかし、そのような力を当然だと思いがちです。

「多くの人は、60代や70代になって認知機能の変化や記憶力の低下に気づくまで、脳の健康について考え始めません」と、ニューヨークのコロンビア大学医療センターの神経心理学准教授、エリス・カカポロ博士は言います。「しかし、生涯を通じて脳をできるだけ健康に保つために、子供の頃からできることはたくさんあります。知的な追求、社会的な交流、そしておそらく最も重要なのは、身体的な活動が、脳をシャープに保つのに有効であることが分かっています。”

健康な心臓

最も重要なのは、医師と協力して心血管系の健康を維持することだと彼女は言います。心臓や血管の中を血液がスムーズに流れるようにしたいものです。「高血圧、高コレステロール値、喫煙、糖尿病はすべて、脳への血流を妨げることによって、神経変性疾患の発症リスクを高めます」と彼女は説明します。

動脈硬化と呼ばれる動脈壁がプラークで厚くなったり、「硬化」したりすると、脳に十分な血液が行き渡らなくなり、細胞が育たなくなるのです。これはまた、虚血性脳卒中(動脈に血栓ができ、脳の一部への血液供給が絶たれること)につながる可能性があります。脳梗塞は、一時的あるいは永続的な脳の損傷を引き起こす可能性があります。

健康的で活動的なライフスタイルは、血流を維持し、これらの問題を回避するために大きな役割を果たします。3万人以上の女性を対象としたスウェーデンの研究では、健康的な食事、定期的な運動、禁煙、適度な飲酒、肥満度(BMI)25未満を維持している人は、この5つの目標のいずれも満たしていない女性よりも脳卒中のリスクがはるかに低いことが分かりました。

十分な質の高い睡眠

脳を働かせ続けるための重要な方法は、夜7~9時間、脳をシャットダウンすることです。神経科医で統合医療の専門家であるロミー・ムシュタック医学博士は、「睡眠は、脳をリセットし、回復させ、心の健康を回復するためにできる最も重要なことです」と述べています。

新しい研究は、睡眠中に、脳はアルツハイマー病や認知症の他のフォームにつながることができますベータ アミロイドと呼ばれる毒素をクリアすることを示しています。

Mushtaqは、あなたが寝る前にいくつかの簡単なことを示唆している。

デジタルデトックスをする。毎晩同じ時間に就寝することを約束し、枕につく30~60分前にはすべての電子機器とスクリーンの電源を切る。

心配事を捨てる。長引く心配事や、明日やることを簡単に書き留めておくと、脳が落ち着きます。”私たちの思考は常に駆け巡り、不安を刺激している “と彼女は言う。”しかし、鉛筆と紙で書き留めれば、睡眠中にそれらのことを気にする必要がないことを脳に伝えることができます。”

瞑想にひとときを費やす 5~10分のマインドフルな瞑想は脳を落ち着かせ、眠りやすくするだけでなく、瞑想は不安、うつ、疲労、混乱を軽減することが分かっています。”瞑想は、不眠症の人の入眠と睡眠維持に効果があります。また、脳内の炎症にも効果があります」と言います。”ほとんどの人が、よく眠れるだけでなく、よりよく集中でき、不安もなくなると感じています。”

体を動かす

1日30分のウォーキング、ダンス教室、水泳などは、スリムで健康な体を維持するのに役立ち、認知の健康も向上させる可能性があります。カナダで行われた大規模な研究では、体を動 かしている大人ほど記憶力や問題解決力のテスト で高いスコアを獲得していることが明らかになりました。

運動は脳への血流を促進します。そして、加齢とともに自然に縮小していく脳の記憶を司る海馬のサイズを大きくすることができることが研究で明らかにされています。

イタリアで行われた新しい研究によると、足の筋肉を鍛えることが、運動による脳の恩恵を最大限に受けるための鍵になるかもしれないとのことです。研究者らは、体重を支える運動で脚を使うと、脳は健康な新しい細胞を作るよう促す信号を受け取ることを発見しました。

よく噛んで食べる

オメガ3脂肪酸が豊富で飽和脂肪が少なく、葉物野菜や全粒粉に含まれる栄養素が豊富な食事は、生涯を通じて脳を健康に保つのに役立ちます。地中海食は、魚、果物、野菜、ナッツ、オリーブオイル、アボカドを中心に、赤身の肉は控えめにする食事法です。

地中海食と心臓によいDASH食を組み合わせたMIND食は、ベリー類と葉物野菜を特に重視し、脳の健康を高めるために考案されたものです。アルツハイマー病の発症確率を下げることが示されています。

ダークチョコレートを食事に取り入れるのも一案です。カカオ豆に含まれるフラバノールが記憶力や認知機能の向上に役立つことが、新しい研究で明らかになりました。

また、Mushtaq氏は、カフェインの摂取量に注意することも勧めています。「コーヒーは適量であれば、集中力を高め、神経変性疾患を予防する効果があります」と彼女は言いますが、2杯も飲めば、その効果は有害となり、刺激物が入眠の邪魔になる可能性もあるそうです。朝は1〜2杯、午後2時まではカフェイン抜きの飲み物に切り替えることを勧めています。

社交的になる

Netflixを見たり、Facebookをスクロールしたりする代わりに、できるだけ友人と一緒に時間を過ごすといいとCaccappoloさんは言います。なぜか?「人付き合いをしているときは、話を聞いたり返事を考えたりしているうちに、脳のいくつかの異なる部分に血液が循環します」と彼女は説明します。

そして、友人とつながっているときは、うつになる可能性が低くなります。うつ病は、脳の働きを阻害します。「うつ病や不安神経症の場合、脳はもしものことや心配事で頭がいっぱいになり、新しいことを学ぶことに100%力を注ぐことができません」と彼女は言います。

新しいことに挑戦する

インド料理の作り方、楽器の演奏、新しいカードゲームのルール、知らない街への旅行など、生涯を通じて新しいスキルを身につけることは、脳細胞間に常に新しいつながりを生み出し、脳の健康を保つのに役立つとCaccappoloは言います。

脳への挑戦は、本質的にバックアップシステムを作るのです。「知的な刺激が多ければ多いほど、さまざまな神経回路が使われます。そして、回路が多ければ多いほど、神経変性疾患に関連する変化が現れにくくなるのです」と彼女は言う。

オンラインの「認知力向上」ゲームをするよりも、実世界のスキルを習得する方が役に立つのです。「我々は、そのようなゲームの特定のタスクで人々が向上することを発見した」と彼女は言う、「しかし、それは実世界の活動と本当に相関していない」。

失神を理解する — 症状

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失神の症状について、専門家であるドクターが解説します。

失神の原因によって、失神の前や最中に、以下のような症状が出ることがあります。

  • めまい

  • 衰弱

  • 汗をかく

  • 目のかすみ、斑点が見える

  • 頭痛

  • 部屋が動いているような感覚

  • 耳鳴りがする(耳鳴りの項参照)

  • 吐き気、嘔吐

  • 顔面蒼白

  • 指先や唇のまわりのピリピリ感やしびれ感

  • 皮膚が青くなる

  • 息切れ

  • 失禁(不随意の排尿・排便)

失神については、次のような場合は医師に連絡してください。

原因不明の失神を起こしたとき。特に、運動中、動悸(心臓が不規則に動く感じ)がするとき、家族に失神や突然死の病歴がある場合です。