医者はあなたに言った

認知症の患者数は増え続けています。心を奪うこの病気には治療法がありませんが、発症の確率を下げることができるかもしれないことが研究で明らかになりました。

認知症を患う人の数は、世界中で驚異的に増えている。この心を奪う病気には治療法がありませんが、最近の研究では、認知症になる可能性を低くする最善の方法が示され始めています。

「まだ確定的ではありませんが、過去 6 年間で、かなり強力な証拠となる修正可能なリスク要因の特定を進めてきた」とクリスティン ヤッフェ、MD、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の精神医学、神経学、疫学教授が言う。

少なくとも認知症の可能性を高めるもの、つまり年をとるということは避けられない。しかし、科学者は、特定のライフスタイルの選択は、あなたの好意で確率を下げる可能性がありますと言います。そして、健康的な生活習慣の変化に遅すぎるということはありませんが、早く始めることで数十年後にさらに保護される可能性があることが研究で示されています。

「過去2～3年の研究から、危険因子は中年期に着目する必要があることが示唆されています」と、アルツハイマー病協会の科学プログラムおよびアウトリーチ担当ディレクターであるキース・ファーゴ博士は述べています。

高血圧について考えてみましょう。2017年に発表された研究では、研究者は44歳から66歳までの約1万6千人の成人を24年間追跡調査しました。その結果、中年期に高血圧の人は、認知症のリスクが40％近く高くなることがわかりました。2014年に発表された既往研究のレビューでは、中年期の高血圧は、米国で毎年425,000件ものアルツハイマー病の発症につながると推定されています。幸い、50歳以上の成人約9,500人を対象としたTheJournal of the American Medical Associationに2018年に掲載された研究によると、血圧をコントロールすることで認知症の前段階である軽度認知障害のリスクを軽減できることを示すエビデンスもあります。

「これは、加齢に伴う認知機能障害の予防に有効な戦略を実証した最初の試験です」と、Yaffe氏はこの研究とともに発表された論説に書いています。

つまり、あなたの健康に注意を払う必要がありますどのように若いまたは古いです、言う神経科医ダグラス シャラ、MD、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センター コロンバス、オハイオ州の認知神経科のディレクターを関係なく。”どの年齢でも認知症の危険因子が確認されている場合は、それに対処または制御しようとする必要があるときです。”

世界保健機構は、2030年までに世界で8200万人が認知症になると推定しています。アルツハイマー病協会によると、米国では2050年までに1400万人近くが認知症の主要な原因であるアルツハイマー病を発症し、その数は現在の2倍以上になるとされています。

認知症は、思考力が徐々に低下する病気です。記憶、気分、言語、その他脳がコントロールするものに影響を及ぼします。認知症の人は、最終的に自立した生活ができなくなり、24時間体制のケアや配慮が必要になります。アルツハイマー病が最大の原因であり、脳卒中や血管を損傷する他の疾患がそれに続き、血管性認知症として知られているものを引き起こす可能性があります。

健康な血圧を保つことに加え、コレステロールや糖尿病など、心臓の健康に影響を与える他の項目をコントロールすることで、リスクを下げることができるという証拠が蓄積されてきています。たとえば、昨年12月に発表された研究では、2型糖尿病が記憶やその他の脳機能に害を及ぼす可能性のある脳の変化を引き起こすようだと研究者が報告しています。2018年5月に発表された別の研究では、コレステロールが、アルツハイマー病の発症に大きな役割を果たすと考えられている脳内のタンパク質の蓄積を促進するようであることがわかりました。

“血圧、コレステロール、そしてもしあれば糖尿病を管理することは、おそらく人生後半の認知症のリスクを下げるでしょう “と、オハイオ州クリーブランドの脳の健康のためのクリーブランドクリニック ルー・ルヴォセンターの神経科医、Jagan Pillai, MD, PhDは述べています。

最近の研究では、脳の健康に寄与する可能性のある他の事柄も指摘されています。

• 適切な睡眠

• 必要に応じて補聴器を使用すること

• 頭部外傷の予防

• 定期的な社会との交流など、精神的な刺激を与える

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睡眠との関連

睡眠中、脳は家を掃除し、アルツハイマー病に関連するタンパク質であるベータアミロイドの有毒な蓄積を洗い流します。睡眠不足は、この掃除の仕事をしにくくする。時間が経つと、毒素の蓄積が認知症につながる可能性があります。

2018年6月に発表された、平均年齢77歳の成人283人を対象とした研究では、日中の眠気とβアミロイドの量の多さに関連性があることが明らかにされました。また、2017年に発表された研究では、平均年齢が63歳の成人101人を対象に同様の知見が報告されています。”睡眠と認知症の関連性を説明するものは正確にはわかりませんが、睡眠とベータアミロイドのクリアリングについて何かあるようです “とヤッフェ氏は言います。

新しい研究では、人間にもそのような蓄積があることが示されている。2つの小規模な研究–1つは2017年、もう1つは2018年に発表された–では、一晩睡眠不足になった人にβアミロイドが増加することが示された。しかし、研究の1つの著者は、専門家は一晩の寝返りよりも、慢性的な睡眠の問題を心配していると指摘する。

他の理由もありそうだ。例えば、ピライ氏によれば、コントロールされていない睡眠時無呼吸症候群は、小さな脳卒中を数多く引き起こし、後年、記憶や思考の問題を引き起こす可能性があるとのことである。しかし、最近の研究では、答えよりも疑問が多くなっている。「睡眠がアルツハイマー病や認知症全般にどのような影響を及ぼすのか、その詳細の多くは明らかになっていません」とピライは言う。そして、ヤッフェは言う、「睡眠の問題を治療することで、認知症のリスクが減少するかどうかは、まだわかっていません」。

聴覚と社会的刺激

2017年、認知症に関する主要な報告書に、認知症の可能性を高める制御可能な事柄のリストに、難聴が追加されました。(「この1年で最も重要な進展だ」とファーゴは言う。) しかし、今のところ、専門家は難聴と認知症の関連について分かっていない。この報告書の著者らは、聴力の問題は、話の内容を理解するために脳をより働かせなければならないことを示唆している。時間が経つにつれて、その余分な負担が害を及ぼすかもしれない。あるいは、認知症は社会的な孤立から来るものかもしれません。聴力が低下して会話に十分に参加できなくなると、そのような精神的な刺激から得られる脳の効果が失われる可能性があるのです。

シャールも同意見です。”ほとんどの難聴は脳の外で起こるもので、脳とは関係ありませんが、インプットや社会化ができていなければ、間接的に脳に影響を与えるかもしれません。”

睡眠と同様、補聴器などで難聴を矯正することが認知症のリスクを下げるかどうかはまだわかっていない。しかし、ファーゴは、他者との交流を含む精神的な刺激は、認知症予防に効果があるようだと言う。「社会的な刺激は非常に重要です」とファーゴは言います。

加齢に伴う難聴を予防する方法について、詳しくはこちらをご覧ください。

頭を守る

頭のケガも認知症と関係があります。例えば2018年に発表された研究では、研究者は外傷性脳損傷（TBI）を受けたことのある16万4000人以上の健康記録を調査しました。重傷は認知症のリスクを2倍にし、繰り返しの傷は3倍近くになった。30年以上経っても、そのリスクは通常より25％高いままであった。

また、最近の研究では、軽い頭部外傷でも認知症になりやすいことが示唆されている。Yaffe氏らは、軽度の脳震盪を起こしたが意識を失っていない退役軍人を調査した。2018年9月に発表された彼らの知見によると、このような損傷は認知症のリスクを2倍以上に高めると報告している。より重度の傷害は、さらにリスクを高める。

Pillai氏は、Yaffe氏の結果が退役軍人以外の人にも当てはまるかどうかはわからないと指摘しますが、”新たな懸念の分野を開くものだ “と言います。頭部外傷と認知症の関係は理にかなっている。シャールが言うように、”頭部外傷が脳に役立つはずはない”。しかし、その関連性は複雑で、よく分かっていない。しかし、その関連性は複雑で、よく分かっていない。「傷害は犠牲を伴うが、そのメカニズムのすべては分かっていない」とヤッフェは言う。

遺伝も関係しているかもしれません。9月に発表された研究によると、アルツハイマー病のリスクを高めることが知られている遺伝子のひとつ、APOE4は、外傷性脳損傷後の認知症のリスク上昇にも寄与している可能性があるという。「私は、遺伝が大きな影響を与えると信じています」とシャラーは言う。「ある種の遺伝子が、脳震盪の影響をより受けやすくしているようです。

最終的には、頭部外傷がよく起こるスポーツであるサッカーをするのがより危険な遺伝子を持っている人を、検査で特定できるようになるかもしれません。シャールによれば、その時点では、最初の打撃が起こる前にそのリスクを減らすために遺伝子を修正する方法もわかっているかもしれないとのことである。

しかし、それまでは、怪我をしないようにすることが最大の予防策です。「公衆衛生の観点からは、外傷性脳損傷の予防が必要です」とヤッフェは言う。ヤッフェは現在、脳損傷後に認知症になりやすい人とそうでない人がいる原因を研究している。「そして、一度脳梗塞になると、もう二度と脳梗塞になりたくないと思うでしょう。累積的なリスクがあると考えています」。

もっと知りたい疑問

認知症のリスクを高めるこれらすべてのもの–そしてさらに多くのもの–は、よりよく理解される必要があり、また別の疑問にも答えなければならない。これらのリスクは互いにどのように関連しているのか？そして、これらのリスクに一緒に対処することが、認知症の発症にどのように影響するのでしょうか？

例えば、ジムに通えば、体を動かすだけでなく、社交的になることができ、これらは認知症の予防に役立つと考えられています。また、認知症と関連があるとされるうつ病の可能性も低くなるかもしれません。

「私たちは今、一つの要因だけを見るのではなく、リスクファクターを一緒に見るという試験を始めています。社会的孤立、睡眠、血圧、糖尿病、運動、特定の薬など、認知症の確率を上げるものを組み合わせることで、どのような影響が出るか、2年間の研究を始めたばかりです。

リスクを減らす

認知症になる確率を下げるには、運動、精神的刺激、食事の3つの目標に集中することだとシャールは言います。

• ランニング、ウォーキング、自転車などの有酸素運動を頻繁に行い、心臓を活性化させましょう。それが、老化した脳を守ることにつながるかもしれません。「できれば、週に2、3回は汗をかきたいものです」とシャール氏は言う。

• 脳を守るために正しい食生活を シャール氏は、心臓によい地中海食と血圧を下げるDASH食を組み合わせた「MINDダイエット」を勧めている。「より良い食事を選択するためにできることは、何でもやったほうがいい」と彼は言う。

• 脳を活性化させる、特に他人を巻き込むこと。マージャン、ブリッジ、ハートなどの戦略ゲームをしたり、ボランティアの機会を探したり、単純に人と会話することも大切です。「社会的な交流はとても大切です」とシャールさんは言います。

待つ必要はありません。早くから始めて、継続的に行うことが脳を守ることになるのです」とシャールは言います。

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麻痺（脳への接続に問題が生じた後、体の一部が動かなくなること）のさまざまなタイプについてご覧ください。

先天性欠損症や突然の怪我のために麻痺している誰かが頻繁にカントが影響を受けた体の部分でまったく何かを感じるか、または移動します。多発性硬化症（MS）のような病状によって麻痺した人は、しびれや筋力低下を感じるかもしれません。

麻痺は、血流、呼吸、臓器の働き、会話や嚥下、性的反応、トイレへの衝動の制御などに問題を引き起こすことがあり、麻痺している場所やその程度によって異なります。

麻痺の種類

完全麻痺は、麻痺した筋肉を全く動かしたり、コントロールしたりできない状態です。また、その筋肉で何かを感じることができないかもしれません。

部分的または不完全な麻痺は、まだ麻痺した筋肉にいくつかの感覚と、おそらく制御がある場合です。これは、麻痺と呼ばれることもあります。

局所性麻痺は、顔、手、足、声帯など、ある特定の部位にのみ影響を及ぼします。

全身麻痺は、より広範囲に及ぶもので、体のどの部分が影響を受けるかによってグループ分けされています。このタイプは通常、脳や脊髄が損傷した場所によって異なります。

• 単麻痺は、全身麻痺の一種で、片方の手足だけに影響が出るものです。

• 複麻痺は、両腕、両足、顔の両側など、両側の同じ部位に影響を与えるものです。

• 片麻痺は体の片側だけに起こり、通常、脳卒中によって脳の片側が損傷されることで起こります。

• 四肢麻痺（または四肢麻痺）は、四肢すべてが麻痺し、時には特定の臓器も一緒に麻痺する場合です。

• 対麻痺とは、腰から下の麻痺のことです。

• ロックイン症候群は、最も稀で最も重度の麻痺で、目の動きを制御する筋肉を除くすべての筋肉の制御を失ってしまいます。

麻痺は、筋肉が硬くなったり、ギクシャクしたりする痙性（けいせい）と呼ばれる状態になることがあります。脳性まひの人の多くは痙性まひです。

また、筋肉がたるみ、やがて縮むと、弛緩性（しかんせい）麻痺になることもあります。

条件によって引き起こされるマヒ

麻痺は脳卒中が原因で起こることが多く、通常は首や脳の動脈が詰まることで起こります。また、交通事故やスポーツ障害など、脳や脊髄の損傷によって起こることもあります。

ある種の麻痺は、特定の条件や特定の遺伝子に関連する疾患によって引き起こされます。

脱髄疾患。脱髄疾患は、ミエリン鞘と呼ばれる神経細胞の周りの保護膜が、時間の経過とともに損傷した場合に起こります。そうすると、神経細胞が体中に信号を送ることが難しくなります。筋肉が弱くなり、最終的には麻痺を引き起こします。脱髄疾患にはいくつかありますが、最も一般的なのは多発性硬化症です。

運動ニューロン疾患（MNDs）。運動ニューロンとは、歩行、呼吸、会話、手足を動かすのに使う筋肉を制御する神経細胞です。脳から脊髄に信号を送る上位運動ニューロンと、その信号を受け取って筋肉に送る下位運動ニューロンがあります。MNDは、これらの細胞が時間の経過とともに損傷する病気です。

• 上部運動ニューロン疾患は、原発性側索硬化症（PLS）のように、上部運動ニューロンだけに影響を与えるものです。このため、筋肉が硬くなったり、痙攣したりします。

• 脊髄性筋萎縮症（SMA）のような下部運動ニューロン疾患は、下部運動ニューロンだけに影響を与える。このため、筋肉が弛緩して弱くなり、時には制御不能な痙攣を起こすこともあります。

• 最も一般的なMNDは筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルー・ゲーリッグス病）で、上部と下部の両方の神経細胞に影響を及ぼします。

周期性麻痺。これは特定の遺伝子の変化によって起こります。不規則な麻痺の発作を伴い、多くの場合、食事中の何かが引き金となって起こります。典型的には、低カリウム血症や高カリウム血症のような電解質異常です。

睡眠麻痺。これは youre の目覚めまたは眠りに落ちる間起こります。時々、睡眠麻痺を持つ人々はまた、そこにあるものを見る（幻覚）。

ベル麻痺。顔の半分が垂れ下がっているように見えます。医師は、特定のウイルスによって引き起こされると考えています。

トッズマヒ。これは、てんかんの人が発作を起こした後に短時間起こることが多く、通常、体の片側だけに起こります。

ダニ麻痺とライム病。マダニの中には、唾液腺に神経毒を持っているものがあり、足腰から上へ向かって麻痺を起こすことがあります。マダニを取り除くと麻痺は治まりますが、治療しないと顔にまで広がって大変なことになります。マダニはライム病という細菌感染症も媒介することがあり、顔面麻痺や手足のしびれなど、いくつかの異なる症状を引き起こすことがあります。

HTLV-1関連脊髄症。熱帯性痙性麻痺（TSP）とも呼ばれるこのタイプの痙性麻痺は、ヒトT細胞白血病ウイルス1型に感染した後、徐々に進行します。MSに似た症状が出ますが、このウイルスに感染した人の3％未満にしか起こりません。

本態性振戦に関する情報を提供するオンラインリソースのリストを提供します。

また、これらの団体から提供された情報や意見は、必ずしもdoctorのものではありません。

国際本態性振戦財団は、本態性振戦の患者さんやご家族に情報、サービス、サポートを提供することを目的に設立されました。また、本態性振戦の原因、治療法、そして最終的には治療法を明らかにするための研究を奨励・推進しています。IETFは、ETによって日常生活に支障をきたしている人々のニーズに応えることを目的とした唯一の世界的組織です。

国際パーキンソン病・運動障害学会は、教育と研究を通じて、パーキンソン病と本態性振戦の患者さんの生活を改善することに集中している専門学会です。6500人以上の臨床医、科学者、研究者、その他の医療専門家から構成されています。運動障害に関する情報を20カ国語以上で提供している。

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eMedicineは、オンライン専用に設計された、初のオンライン、ピアレビュー付き医学参考資料です。単一のオーサリングプロジェクトとしては過去最大規模です。24時間365日更新されるため、最新の臨床関連情報のみを見つけることができます。

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脳はいつも同じではありません。精神疾患や健康問題、生活習慣によって、その姿や働きが変化することがあるのです。

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何かトラウマになるような体験をすると、脳は飛行・闘争反応を起こします。ほとんどの人は自然に回復しますが、中には心的外傷後ストレス障害になる人もいます。PTSDになると、扁桃体（感情をコントロールする脳の部分）が過剰に活動するようになります。そして、意思決定を行う前頭前野の活動を低下させます。また、記憶を形成する海馬が縮小することもあります。

うつ病

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うつ病は、気分だけに影響を与えるものではありません。この病気は、あなたの脳を変えてしまうのです。専門家によると、理性、性格、判断力などに関わる前頭葉を含むいくつかの脳領域の活動が低下するそうです。ある研究によると、10年以上うつ病を患っている人は、脳の炎症が約30％多く見られることがわかりました。これは、脳細胞の減少につながり、記憶障害や認知症を引き起こす可能性が高くなります。?

ストローク

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脳卒中は、脳の一部への血流が停止することで起こります。脳卒中は、脳に永久的な損傷を与え、死亡や身体障害につながることがあります。脳卒中の症状は、脳卒中が起きた場所によって異なります。左脳の場合は、右半身に力が入らなかったり、しびれたり、話すのが大変になったりします。右脳の場合は、左半身に力が入らなかったり、しびれたりします。

アルコール使用障害

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アルコールが脳に影響を与えることは周知の事実です。視界がぼやけ、言葉が不明瞭になり、記憶喪失になることもあります。それは、アルコールが脳細胞を殺すからです。飲み過ぎると、脳がダメージを受けます。研究により、脳のある部分を縮小させることもわかっています。専門家の中には、アルコール依存症の人は、学習や記憶に重要な海馬が、お酒をあまり飲まない人に比べて小さくなっていると言う人もいます。

統合失調症

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統合失調症の人の脳は、この精神障害のない人とは異なっています。スキャンの結果、彼らは脳を構成する脂肪質の物質である灰白質と白質を失っていることがわかりました。白質は脳の奥深くにあり、情報が伝達される場所である。灰白質はそれを取り囲み、とりわけ脳の情報処理を助けています。統合失調症の人の場合、灰白質が先になくなり、白質は時間が経つにつれてなくなっていく傾向があります。

アルツハイマ-病

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あなたの脳には神経細胞と呼ばれる細胞があります。神経細胞は、化学的・電気的信号を通して互いに会話し、体の他の部分にメッセージを送っています。アルツハイマー病は、このコミュニケーションに障害をもたらします。その破壊は、アミロイドとタウという2つのタンパク質の蓄積に起因すると考えられています。この2つのタンパク質は、メッセージを乱す可能性のある「もつれ」をつくります。

偏頭痛

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片頭痛を起こす人は、脳の配線に欠陥があります。ある種の神経は、ストレスや明るい光などの引き金に過剰に反応します。これが活動の波を引き起こし、化学物質が脳の血管を狭めるのです。これが頭痛やその他の症状を引き起こすのです。慢性的な片頭痛は、時間の経過とともに、灰白質および白質を失わせる可能性があります。

脳動脈瘤

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脳動脈瘤は、血管の弱い部分です。通常は風船状に膨らみ、血液で満たされる。多くは、細い茎にぶら下がった実のような形をしています。多くの場合、脳の底部の動脈に形成されます。動脈瘤の中には血液が漏れたり、破裂したりするものもあります。それは、脳または脳とその裏地の間の領域で出血を引き起こす。これが出血性脳卒中です。頭痛で始まることもありますが、吐き気、発作、死に至ることもあります。

脳震盪（のうしんとう

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交通事故や頭をぶつけるなど、さまざまな災難が脳震盪の原因となります。衝撃を受けると、脳が滑って頭蓋骨の内側にぶつかります。これにより、脳が打撲されたり、神経組織が断裂したりします。脳震盪は、脳内の化学物質のバランスを崩し、神経細胞の機能を損ない、炎症を誘発する。脳は通常、自然に治癒しますが、何度も脳震盪を起こすと、長期的なダメージにつながる可能性があります。

双極性障害

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双極性障害の激しい気分の変化の原因となる脳の変化について、科学者たちはまだ研究しています。彼らは、神経伝達物質の不均衡が原因であると考えている。これらの化学物質は、脳細胞間にメッセージを送る。気分、睡眠、記憶のようなものに役割を果たす。例えば、ノルアドレナリンという神経伝達物質が多すぎると躁状態になり、少なすぎるとうつ状態になる。

多発性硬化症

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多発性硬化症になると、免疫系が脳と脊髄の神経を攻撃します。あなたの体は、ミエリン、神経の周りの絶縁体の層を傷つけるために白血球を送信します。これは、神経損傷を引き起こし、脳との間の情報の流れを混乱させる。時間が経つと、神経に瘢痕組織が形成され、病変が生じます。このような変化は、しびれや震え、視力障害などの原因になります。

ADHD

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専門家は、不注意や多動といったADHDの症状は、脳の違いに起因すると考えています。研究によると、ADHDの人の灰白質・白質は少ないそうです。特定の領域はまた、形を取るために時間がかかる。Whats もっと、神経細胞のネットワークが異なって動作します。これらのネットワークは、脳内に信号を送り、注意と集中に関与しています。

メディテーション

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瞑想は、ストレスを和らげ、精神的な健康を増進させる心身両面の修練です。今、瞑想が実際にあなたの脳を変えるかもしれないことが、研究によって明らかになりました。ある研究では、2ヶ月間瞑想することで、感情や学習をコントロールする脳の部分の灰白質が増加することがわかりました。また、瞑想は脳細胞間の結合を強化する。また、脳の炎症を和らげ、アルツハイマー病から身を守る可能性もある。

運動

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体を動かすことは、体にも脳にも良いことです。運動は脳に血液を送り込み、酸素と栄養を供給します。また、運動は脳細胞を健康に保ち、新しい細胞 の成長を助けるタンパク質の分泌を促進します。運動は、思考と記憶を司る脳の領域を成長させる可能性があることが研究で示されています。

ウイルスや細菌によるものなど、さまざまなタイプの髄膜炎の原因、症状、治療法についてご紹介します。

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髄膜炎とは、脳や脊髄を守る膜に炎症が起こり、腫れ始める病気です。この膜は髄膜と呼ばれます。一般的には、脳や脊髄を包んでいる液体に細菌やウイルスが感染し、それが髄膜に感染して炎症を起こすことで起こります。しかし、寄生虫、真菌、病気、怪我が原因で髄膜炎になることもあります。

症状について

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突然発症することもありますが、通常は風邪やインフルエンザにかかったり、嘔吐や下痢などの腹痛の症状が出た後、数日経ってから発症します。髄膜炎の症状は、あなたの年齢や感染している病気の種類によって異なります。疲れを感じたり、イライラしたり、熱っぽくなったり、首のこりや頭痛がすることもあります。また、吐き気や嘔吐がある場合もあります。通常の照明が眩しく感じたり、皮膚の発疹が見られることもあります。

細菌性髄膜炎

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細菌が髄膜に感染する前に、単純な副鼻腔や耳の感染症、または頭を強く打ったことから始まることがあります。迅速な治療がなされないと、脳障害、学習障害、聴覚障害を引き起こし、生命を脅かすことになりかねません。敗血症と呼ばれる、細菌に対する体の過剰な反応が起こり、組織や他の臓器にダメージを与えることがあります。症状に気づいたら、すぐに医師のもとへ行きましょう。

ウイルス性髄膜炎

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ウイルスが原因で髄膜炎になったということです。様々なウイルスが発症しますが、特にエンテロウイルスと呼ばれるタイプは、風邪の原因となるウイルスを含んでいます。通常、細菌性髄膜炎よりはるかに軽症です。しかし、この2つの症状は非常によく似ているため、すぐに医師の診察を受け、どちらのタイプなのかを見極め、適切な治療を受けることが重要です。

真菌性髄膜炎とその他の原因

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まれに、ウイルスや細菌以外のものが髄膜炎の原因となることがあります。真菌や寄生虫の一種を拾ってしまうかもしれません。感染症にかからずに髄膜炎になることもあります。例えば、頭の怪我、脳の手術、狼瘡、癌、ある種の薬物によって発症することがあります。

髄膜炎を発症した赤ちゃん

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赤ちゃんには、年長児や大人がかかるような典型的な症状はないかもしれません。眠りが浅く、なかなか起きない、授乳にうるさい、泣いていてもあやすのが難しい、などの症状があるかもしれません。医師は、皮膚が黄色みを帯びているかどうか、また、前頭葉の膨隆と呼ばれる頭の上の小さな柔らかい隆起があるかどうかを調べるかもしれません。これらの症状や、生後8週間未満の赤ちゃんで100.4以上の直腸熱に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。

診断名

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医師は、特にのどや耳、背骨のあたりを診察し、最近かかった病気や感染症について質問します。また、血液検査で特定の細菌を調べたり、CTスキャンやMRIで背骨の写真を撮り、腫れを調べたりします。髄膜炎に感染しているかどうかを確認するために、医師は脊椎から髄液を採取し、細菌やウイルスがいないかどうかを調べます。

治療法 ウイルス性髄膜炎

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ウイルス性髄膜炎と診断されたら、安静と多量の水分が最善の治療法です。軽症の場合は、通常1～2週間でよくなります。市販の薬は、熱や体の痛みを和らげるのに役立ちます。また、脳の腫れを抑えるために、医師から副腎皮質ホルモンの処方を受けることもあります。

治療法 細菌性髄膜炎

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抗生物質が必要で、そのために入院することになります。脳の近くにいる細菌に効く特殊なものなど、細菌によってさまざまなものがあります。医師は、嘔吐や発汗、下痢で失われたものを補うための水分と一緒に、静脈注射で投与することになるでしょう。脳の腫れを抑え、難聴やその他の問題を防ぐために、コルチコステロイドが必要な場合もあります。

治療法 真菌性髄膜炎

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副腎皮質ステロイドや抗けいれん薬など、原因にかかわらず髄膜炎の重い症状を治療できる薬もあります。しかし、主治医は問題の根源に迫り、それを治療したいと考えるでしょう。もし真菌性であれば、抗真菌剤があります。

どんな人がかかるの？

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誰でもかかる可能性があります。5歳以下の子どもは、ウイルス性のものにかかりやすいと言われています。10代と20代以下の子どもは、細菌性のものにかかるリスクが高くなります。エイズ、糖尿病、アルコール依存症、特定の薬物などのために免疫反応が弱くなっている場合も、この病気にかかる可能性が高くなります。細菌の一種である髄膜炎菌性髄膜炎は空気中を容易に移動し、大学の寮や軍事基地などの場所で急速に広がる可能性があります。

予防

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ある種の細菌によって引き起こされる髄膜炎は、ワクチンによって予防することができます。はしか、おたふくかぜ、ポリオ、Hibなどのワクチンは、これらの細菌が髄膜炎を引き起こすのを阻止するのに役立ちます。寮に住んでいるティーンエイジャーや子供たちは、髄膜炎ワクチンを接種してください。また、定期的に手洗いをし、運動や正しい食事をして、免疫力を高めておくことも有効です。

ストレスは本態性振戦を悪化させます。ストレスの警告サインと、その影響を最小限に抑える方法を医師が解説します。

ストレスとは何か？

ストレスとは、調整または対応を必要とするあらゆる変化に対するあなたの反応です。ストレスは、特定の状況にどのように対応するかによって生じるものなので、ストレスをコントロールできることを覚えておくことが重要です。

ストレスの原因は何ですか？

ストレスは、環境の変化に適応する必要があるものであれば、何にでも起こります。このような変化に対して、身体的、精神的、感情的な反応によって、体は反応します。私たちは皆、変化に対処する独自の方法を持っているので、ストレスの原因も人それぞれです。

一般的なストレスの原因には、次のようなものがあります。

• 愛する人の死

• 対立

• 夫婦仲が悪い・離婚した

• 締切日

• 法的問題

• 失業・転職

• 定年退職

• お金の問題

• 病気について

ストレスの警告サインとは？

ストレスの正確な原因がわからないとき、ストレスの警告サインを知っておくと役立つことがあります。これらの兆候を確認できれば、体がストレスにどのように反応するかを知り、ストレスを軽減するための対策を講じることができます。あなたの体は、ストレスに対して身体的、感情的、行動的な警告サインを発信します。

ストレスの感情的な警告サイン

• 怒りの感情

• 集中できない

• 過度の心配性

• 悲しさ

• 気分の落ち込みが激しい

ストレスの身体的な警告サイン

• 前かがみの姿勢

• 手のひらに汗をかく

• 慢性疲労

• 体重の増加または減少

• 勃起不全

• 震え

ストレスの行動的な警告サイン

• 過剰反応

• 衝動的な行動

• アルコールや薬物の使用

• 人間関係から遠ざかる

• 転職が多い

• 期待値を下げて、自分ではどうしようもない出来事があることを受け入れる。

• 他の人に手伝ってもらう、委任する

• 責任を持つようにする

• 問題解決に取り組む。

• 苦しい感情を表現する。攻撃的でなく自己主張する。

• 感情的になりやすい人間関係を維持し、冷静さを保つことができる。

• ストレスの原因となるものを避ける

• リラックスすることを学ぶ

• 分別のある飲食をする

• 喫煙やその他の悪い習慣をやめる。

• 定期的に運動をする

• 健全な自尊心を保つ。

本態性振戦の方のためのリラックスのコツ

気が散らない静かな場所を探します。快適な体勢で、良い精神状態でいることを確認します。心配事や気が散るような考えを遮断するようにします。

• リズミカルな呼吸 呼吸が短く、急いでいる場合は、長くゆっくりとした呼吸をすることで呼吸を遅くします。ゆっくり吸って、ゆっくり吐き出す。吸うときにゆっくり5つ数え、吐くときにゆっくり5つ数えます。ゆっくりと息を吐きながら、体が自然にリラックスしていく様子に注目してください。この変化を認識することで、さらにリラックスすることができます。

• 深い呼吸をする おへそのすぐ下にある場所を想像してください。その場所に息を吹き込み、お腹を空気で満たします。お腹から上に向かって空気を満たし、風船を膨らませるように空気を吐き出します。長くゆっくりと息を吐き出すたびに、リラックスした気分になれるはずです。

• 視覚化された呼吸 目を閉じられる快適な場所を探し、ゆっくりとした呼吸と想像力を組み合わせます。リラックスが体に入ってきて、緊張が体から出ていく様子を思い浮かべます。深く、しかし自然なリズムで呼吸をします。息が鼻孔から入って肺に入り、胸とお腹が広がるのをイメージしてください。次に、同じように息を吐き出すことをイメージしてください。呼吸を続けますが、吸うたびに、よりリラックスした状態で呼吸していることを想像してください。息を吐き出すたびに、少しずつ緊張が取れていくのをイメージしてください。

• 漸進的筋弛緩法です。思考を自分自身と呼吸に切り替えます。ゆっくりと息を吐きながら、数回深呼吸をします。自分の体を精神的にスキャンします。緊張している部分や窮屈に感じる部分に注目します。これらの部分を緩める。できる限り緊張を解き放ちます。頭を1～2回、円を描くように回しますが、痛みを感じるような動きは止めましょう。肩を前に倒したり、後ろに回したりします。すべての筋肉を完全にリラックスさせます。数秒間、楽しいことを思い浮かべます。もう一度深呼吸をして、ゆっくりと息を吐き出します。

• リラクゼーションと音楽 お気に入りの音楽をバックに、リラクゼーション・エクササイズを組み合わせてみましょう。気分を高揚させるような音楽、あるいは心を和ませたり落ち着かせたりするような音楽を選びましょう。音楽とリラクゼーションの方法を説明した、特別にデザインされたリラクゼーション・オーディオ・テープを聴きながらリラックスすると、より効果的な人もいます。

• 心的イメージのリラクゼーション メンタル・イメージ・リラクゼーション、またはガイド・イメージは、心と体の調和を生み出すのに役立つ、実績のある集中リラクゼーションの一形態です。ガイド・イメージは、あなたの心の中に穏やかで平和なイメージを作り出すためのコーチングです。自分自身について肯定的なステートメントを作る練習をします。肯定的な文の一例は、次のようになります。「私は健康で、生命力があり、強いです」。

ストレスの相談はいつすればいい？

次のいずれかに該当するときは、ストレスへの対処について助けを求める必要があります。

• 仕事または学校の成績が著しく低下する

• 過度の不安

• アルコールまたは薬物の乱用

• 日常生活の要求に対応できない

• 不合理な恐怖心

• 睡眠または食習慣の大幅な変化

• 持続的な身体の不調や不定愁訴

• 自殺願望または他人を傷つけたいと思う衝動

• 自傷行為またはその他の自己破壊的な行動

• 持続的な引きこもり気分または行動

ストレスの相談はどこに行けばいいの？

あなたのストレスが不安障害、病状、またはその両方によるものであるかどうかは、かかりつけの医師が判断します。必要であれば、医師はあなたを精神衛生の専門家に紹介することができます。緊急事態の場合は、危機管理ホットラインに電話するか、最寄りの緊急治療室に行きます。

チック症と痙攣の違いについて、その原因や症状、治療法などを医師が解説します。

ほとんどの場合、チックや痙攣は無害で、一時的なものです。しかし、場合によっては、チック症が原因である可能性もあります。チック症は一般に、治療と生活習慣の改善で対処できます。

チックと痙攣とは何ですか？

多くの人がチックとトウィッチという言葉を同じように使っていますが、この2つの動作の形態には違いがあります。

チックには、運動性チックと音声チックの2種類があります。チック症には運動性チックと音声チックの2種類があり、運動性チックでは短時間の動作、音声チックでは正常な動作が突発的に起こります。チック症は多くの場合、同じ動作が何度も繰り返し起こります。例えば、チックのある人は、目を何度も瞬きしたり、鼻を何度もピクピクさせたりします。

チック症は、単純性チックと複雑性チックに分類されます。単純性チック症には、まばたき、鼻を動かす、頭を動かす、肩をすくめるなどの動作が含まれます。複合型チック症は、同じ順序で行われる一連の動作で構成されています。例えば、手を伸ばして何度も何かに触れたり、片足で蹴ってからもう片方の足で蹴ったりします。

チックは不随意運動ではなく、不随意運動として分類されることが多いです。つまり、人はその動作を一時的に抑えることができるのです。しかし、抑制した結果、不快感が増し、チックを行うことで不快感が解消されます。

チックはあらゆる年齢の人が経験する可能性がありますが、最も多く見られるのは子供です。専門家によると、子供の約20％がチックを経験すると言われています。また、チックは女の子よりも男の子の方が圧倒的に多く見られます。

チックが起こる原因を正確に知っている人はいません。ストレスと睡眠不足は、運動性チックの発生と重症度の両方に関与しているようです。

かつて医師は、注意欠陥多動性障害の治療薬など、ある種の薬がチックを起こしやすい子どものチックを誘発すると考えていました。しかし、最近の研究では、そうではないことが示唆されています。

[セルフテスト】子どものチック症のサインを見つけよう

チックとは異なり、筋肉のピクピクの大部分は単独で起こるもので、繰り返される動作ではありません。筋肉のピクピクはミオクロニック・ジャークとも呼ばれます。これらは完全に不随意であり、制御したり抑制したりすることはできません。

筋痙攣の一種に良性本態性眼瞼痙攣があります。眼瞼痙攣は、片方または両方のまぶたの筋肉が制御不能なほど痙攣することを指します。この痙攣は、一定期間内に繰り返し起こることが多いです。まれに、良性本態性眼瞼痙攣は、眉毛、口、および首にも及ぶことがあります。

まぶたの痙攣は、まばたきチックに似ているかもしれませんが、コントロールできないので違います。また、大人に多くみられます。医師は、症状から、あなたやあなたのお子さんがチックを経験しているのか、それとも眼瞼痙攣を経験しているのかを判断することができるかもしれません。

専門家は、眼瞼痙攣のまぶたの痙攣は、脳の1つの領域にある特定の細胞の誤作動によって引き起こされると考えています。まぶたの痙攣は、ドライアイになると悪化することがあります。また、ストレス、睡眠不足、カフェイン、強い光によって悪化することもあります。

一般的なチック症とは？

チックの大半は重度ではありません。そのため、人の生活の質にはほとんど影響を与えません。しかし、場合によっては、チックが頻繁に起こるため、混乱したり、悩んだりすることがあります。その場合、学校、仕事、社会生活など、生活のさまざまな分野に影響を及ぼす可能性があります。

医師は、チック症を特定し診断するために、4つの特徴を用いています。

• チックが始まった年齢

• チックの持続時間

• チックの重症度

• チックが運動性か発声性か、あるいは両方か

この障害は、青少年に最もよく現れる。学齢期の子供の最大20％が罹患する。一過性のチック症は，少なくとも1ヶ月から1年未満にわたって1つ以上のチックが存在することが特徴である。本疾患でみられるチックの大部分は運動性チックですが、音声チックも認められることがあります。

本疾患の多くの子どもは、一過性のチックを複数回経験し、その現れ方は時間と共に変化します。

一過性のチックが1年以内に消失するのに対し、慢性のチックは1年以上続くことがあります。慢性チック症は、1つまたは複数の長期にわたるチックが存在することが特徴です。運動性チックと音声性チックがありますが、両方はありません。慢性チック症の診断には、症状が18歳以前に始まっていることが必要です。

慢性チック症は、100人に5人以下の割合で発症します。

慢性チックと思われるものが、トゥレット症候群の兆候である場合もあります。この症候群は、最も重症のチック障害です。運動性チックと音声チックの両方が見られることが特徴です。

多くの患者が診断を受けていないため、米国でトゥレット症候群と付き合っている人が何人いるのかは正確には分かっていません。専門家は、米国では138,000人の子供がこの症状を患っていると推定しています。症状は通常、子供が5歳から18歳の間に始まる。

トゥレット症候群の重症度は、しばしば時間の経過とともに変化します。チックの頻度が減少し、チックの活動が活発になる時期が続くことがあります。幸いなことに、トゥレット症候群の多くの人は、年齢が上がるにつれて症状が改善されることが分かっています。

チック症はどのように治療するのですか？

チック症の治療法は、症状の重さによって異なります。多くの場合、治療の必要はなく、チックは自然に治ります。

また、行動療法や薬物療法、あるいはその2つを組み合わせて処方される場合もあります。行動療法は、チックの症状を管理し、チックの頻度を減らすことを学ぶのに役立ちます。薬物療法は、通常、チックの頻度を減らし、日常生活を向上させるために用いられます。この場合、通常、チック症状が完全に寛解することはありません。