医者はあなたに言った

脳症は、体や脳の変化が思考力に影響を与えることで起こります。その原因、症状、治療法などをご紹介します。

脳症は一つの病気ではなく、いくつかの原因が重なって起こる病気です。脳症は、治療しなければ、一時的または永久的な脳損傷を引き起こす可能性のある、深刻な健康問題です。

脳症と脳炎を混同するのは簡単です。言葉は似て聞こえるが、彼らは別の条件です。脳炎では、脳そのものが腫れたり炎症を起こしたりします。脳症は、一方では、いくつかのタイプの健康障害のために起こることができる精神状態を指します。しかし、脳炎は脳症の原因になります。

原因と種類

脳症には大きく分けて可逆的なものと不可逆的なものの2種類があります。可逆性の原因としては

• 肝性脳症です。肝臓が血液中の毒素を思うように排出できなくなると、体内に毒素が蓄積されます。そうすると、脳がうまく働かなくなるんです。肝硬変などの慢性肝疾患の人や、アセトアミノフェンなどの薬の過剰摂取の後に起こることがあります。

• ハシモト脳症です。ハシモト病という甲状腺の病気と関係があるタイプです。原因ははっきりしませんが、免疫システムが脳を攻撃して、その働き方を変えてしまうことが考えられます。

• 代謝性脳症。糖尿病、肝臓病、腎不全、心不全など、別の健康状態によって、脳の働きが悪くなった場合に起こります。例えば、糖尿病で血糖値が高くなりすぎると、錯乱状態になり、昏睡状態になることもあります。

• 脳炎や髄膜炎などの脳の感染症、または尿路感染症などの体の他の部分の感染症。敗血症と呼ばれる感染症に対する極端な反応も、脳症につながることがあります。

• 脳腫瘍（のうしゅよう

• 溶剤、薬物、放射線、塗料、工業薬品、一部の金属などの有害物質への長期的な暴露

• 非痙攣性てんかん状態。身体的な症状は出ないものの、脳内で何度も発作が起こることです。

不可逆的な脳症の種類は以下の通りです。

• 慢性外傷性脳症です。この症状は、繰り返される頭部外傷によって、脳が損傷されることによって引き起こされます。現在では、サッカーやボクシングなど、衝撃の大きいスポーツとの関連がよく知られています。

• 低酸素性虚血性脳症。脳に十分な酸素が行き渡らず、脳がダメージを受けた場合に起こる。心停止、一酸化炭素中毒、薬物の過剰摂取、溺死寸前の状態などの後に起こることがある。

症状

持っている症状は、脳症の種類や原因によって異なりますが、代表的なものを紹介します。

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• 錯乱状態

• 記憶喪失

• パーソナリティの変化

• 考えがまとまらない、集中できない

もある人が出てきます。

• 話しにくい

• 筋肉の衰えや痙攣をコントロールできない

• コントロールできない目の動き

• 震動

• 嚥下障害

• 眠くなる

• 発作

自分自身や他人にこれらの症状が見られたら、医師に連絡するか、救急外来を受診してください。

診断と治療

この疾患を診断するために、医師は身体検査を行い、病歴、特に服用している薬について尋ねます。また、以下のような検査を行うこともあります。

• 集中力、記憶力、その他の精神的なタスクのテスト

• 血液検査、尿検査

• 髄液検査

• コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査

• 脳の電気的活動を測定する脳波（EEG）検査

必要な治療法は、脳症の原因となっているものによって異なります。主治医は次のような治療を勧めるでしょう。

• 発作を止めたり、アンモニア濃度を下げるための薬物療法

• 服用していた薬の中止

• 食べるものを変える

• 栄養補助食品

• 肝臓や腎臓に問題がある場合は、人工透析や臓器移植を行います。

期待すること

脳症が可逆的か不可逆的かによって、その見通しは大きく異なります。

頭部外傷、毒物、心停止、脳への酸素供給不足による脳症は、脳に物理的な損傷を与え、通常、永久的なものとなります。つまり、精神状態が元に戻らない可能性があるということです。

臓器不全、代謝異常、感染症などによる可逆性脳症の場合は、原因となっている問題を解決すれば症状は治まり、以前のような精神力を取り戻せる可能性があります。例えば、肝性脳症の場合、血液中の毒素を取り除くことで、混乱、記憶障害、気分の落ち込みなどの問題を解決することができます。

末梢神経障害の症状について、医師が解説します。

末梢神経障害の症状は、通常、徐々に始まり、以下のようなものがあります。

• 足先や足の甲のピリピリした感覚が、やがて足の甲から体幹に向かって広がっていきます。また、手から腕に広がることもあります。

• 手足のしびれが腕や脚に広がる。

• 全身の筋肉が弱くなったり、重くなったりする。特に足腰や手にけいれんを伴うことがある。

• チクチク、ヒリヒリ、チクチク、または鋭い刺すような感覚が自然に起こることがあり、通常、夜間に悪化することがあります。

• 足底突出症、片足または両足の前面を持ち上げることが困難な状態。

• 歩行困難および/またはバランスもしくは協調性の問題

以下の場合は、末梢神経障害について医師に連絡してください。

• 四肢にしびれやピリピリ感がある。

• 筋力低下や重苦しさが長期間続き、けいれんを伴うことがある。

• 突然、皮膚がチクチクする、焼けるような、刺すような、またはその他の不快な感覚を経験する。

本態性振戦と上手に付き合うためのヒントを医師が伝授します。

不快な状況を避けるために、家族や友人から身を引くことは非常に魅力的なことかもしれません。しかし、そうしてはいけません。医師が処方する治療法以外にも、震えを感じながらも活動的に過ごすための実用的な「コツ」がたくさんあります。そして、社会的に活動的になることは、精神的にも肉体的にも健康を維持するための重要な要素です。ここでは、あなたの生活をより快適にするためのヒントをご紹介します。

本態性振戦について、自分も周りも理解する

• 本態性振戦に関する情報を入手し、この疾患との生活についてできる限り学ぶ。

• 治療に積極的に参加し、症状や疑問点について主治医に相談しましょう。自分の症状や治療について知れば知るほど、適応しやすくなり、日常生活への支障を軽減することができます。

• 会う人には、自分の状態を簡単かつ正直に説明しましょう。そうすることで、相手が混乱したり、自分が困惑することを避けることができます。

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本態性振戦と暮らすためのヒント

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• ストレスを軽減し、リラックスする方法を見つける。

• アルコールの摂取を控える。少量のアルコールは、患者さんによっては本態性振戦を緩和するようですが、本態性振戦の治療に使用する薬と相互作用する可能性があり、またアルコール依存症や肝臓障害など体に悪い影響を与えることもあります。ほとんどの専門家はその使用を推奨していません。

• 社交的な外出の前に、β遮断薬などの薬を少量服用することを医師に相談する；震えを抑えることができるかもしれません。

• 甲状腺や喘息の薬など、震えを悪化させる可能性のある特定の薬は、社交行事に参加する前に避けてください。必ず主治医に確認してからにしてください。

• ソーダ、コーヒー、紅茶、チョコレートなど、カフェインを含む食品を避ける。

• カップとソーサーの間にナプキンを挟むと、持ち上げて飲むときにガタつくのを防げます。

• 座りにくい姿勢や無理な姿勢は避けましょう。

• 携帯電話の自動ダイヤルを使用する。

• 重量のあるブレスレットや腕時計を身につけたり、手に何かを持ったりして、手に少し重みを持たせてください。手の震えが軽減され、手のコントロールができるようになることがあります。

• 飲み物は、コップやグラスに半分ほど入れて飲むようにし、ストローを使用する。

• 十分な休息と睡眠をとる。疲労は振戦を悪化させることが多い。

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パプアニューギニアで儀式的に行われる食人により伝染する、進行性で致死的な脳の病気であるクルについて、医師が解説しています。

クルは、時間の経過とともに悪化する致命的な脳の病気です。亜急性海綿状脳症の一種です。

クルの発見は、20世紀の医学における注目すべき探偵小説の一つである。D・カールトン・ガジュセック博士（1923-2008）が、ニューギニアのフォア族の間でこの病気を初めて報告した。彼らはこの病気を「クル」（「震え」の意）と呼んでいた。ガジュドゥセックはフォア族の人たちと何年も暮らした後、この病気はフォア族の葬儀の習慣である死者の脳を食べる儀式によって広まったと結論づけた。人肉食がなくなると、クルは一世代で消滅しました。1976年、ガジュドゥセクは「感染症の発生と伝播の新しいメカニズムに関する発見」でノーベル生理学・医学賞を共同受賞した。

クルの原因

クル病は、かつて遅発性のウイルスが原因と考えられていましたが、専門家は現在、プリオンと呼ばれる小さなタンパク質粒子が原因であると考えています。牛海綿状脳症（BSE、狂牛病）やクロイツフェルト・ヤコブ病と似ているようです。

クルの症状

クル病は震え病とも呼ばれます。羊や山羊では、同様の症状をスクレイピーと呼びます。

症状としては、以下のようなものがあります。

• 歩行困難

• 協調性がない、物を持てない

• 震えがある、または震える

• 飲み込みや食事に支障がある

• 言葉が不明瞭になる

• 気分の変化

• 震動

• ユーフォリア

• 認知症

クル診断

神経学的検査で協調性や歩行に変化が見られることがあります。

クルの治療

くるの治療法は確立されていません?

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クル 展望

クルにかかった人は、最終的に昏睡状態になります。症状が出始めてから6～12カ月で死亡する。

運動が健康や体力、持久力に良いことはご存知でしょうが、脳にも良いということをご存知でしたか？その秘密を探ってみましょう。

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最近、自分のアルファピーク周波数（iAPF）をチェックしたことがありますか？おそらく、てんかんやアルツハイマー病などの脳の病気かもしれないと医師に言われたのでない限り、調べたことはないでしょう。iAPF（脳波検査の一部）は、あなたの集中力と注意力を測定するものです。激しい運動をした後に上昇するようです。ジョギングやサイクリングなどの定常的な運動ではそれほど変化しません。

記憶力を高める

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ウォーキングやジョギング、ガーデニングなどの有酸素運動は、脳の海馬（記憶や学習に関係する部分）の成長を助けるかもしれません。また、年を取ると記憶喪失につながる海馬の縮小を遅らせるかもしれない。

いくつかの研究は、あなたがyoureやっている活動が好きなら再成長はより強力であることを示唆している。ですから、何か楽しいことを見つけて、さっそく始めてみましょう。

うつ病や不安神経症に効く

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有酸素運動はうつ病や不安神経症の症状を緩和するので、医師やセラピストが治療法として勧めることもあるようです。それは、運動が脳細胞の損傷や破壊を遅らせるからかもしれません。その効果を十分に得るには何ヶ月もかかるかもしれませんので、活動的であることを習慣づけましょう。

脳をより柔軟にすることができる

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神経可塑性とは、新しいことを学んだり経験したりすると、脳が変化する能力のことです。一般に、若い脳は年配の脳よりもこの能力に優れていますが、同じ年齢でもその能力は大きく異なることがあります。

有酸素運動とウェイトトレーニングの両方が、より柔軟な、つまり可塑的な脳を作るのに役立つと科学者たちは考えているようです。

認知症にならないために

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運動不足の人は、アルツハイマー病やその他の認知症になりやすいと言われています。それは、運動が認知症に関連する多くの事柄を予防するのに役立つからです。

• 肥満

• 糖尿病

• 高血圧

• うつ病

しかし、運動には直接的な効果もあるのです。科学者はそれを実際に見ることができます。白と灰色の脳内物質が増え、病気の組織が減ることは、すべて脳の健康状態が良くなる兆候です。

血流を良くする

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有酸素運動は、脳への血液の流れを良くします。運動によって心臓や血管が強くなり、頭まで血液を運ぶ太い血管から、脳の中の細い血管までが強くなるからです。

強い血管は、血流をよくし、認知症の原因となるプラークの蓄積を防ぐのに役立つようです。また、強い血流が脳に栄養を与え、精神的な衰えを遅らせるとも考えられています。科学者たちは、これがどのように作用するのかを正確に解明しようとし続けている。

点と点を結ぶのに役立つ

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運動は、情報を整理して解釈し、筋道を立てて行動する能力（実行機能）を向上させるという研究結果があります。1回の運動で、このプロセスを開始することができます。長期的に見ると、運動は脳の白質構造を変化させ、脳細胞がつながりやすくなるようです。

睡眠を助ける

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運動は、気分を安定させ、就寝前に気持ちを落ち着かせ、健康的な睡眠と覚醒のサイクル（サーカディアンリズム）を確立するのに役立つことが分かっています。しかし、運動している人ほど徐波睡眠が多く、脳と体を活性化させる深い睡眠をとる傾向があります。

どの程度の運動が効果的なのか？

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一般的に、1週間のうちほとんどの日に30分程度の適度な運動をすることが推奨されています。これは素晴らしいスタート地点です。しかし、それを2倍にすることで、脳はより多くの恩恵を受けることができるかもしれません。また、個々のセッションの長さも重要です。45分～60分の運動が最も効果的であるという研究結果もあります。

アンジェラ・ランズベリーは、ALS（ルー・ゲーリッグ病）の研究を提唱しています。

画面外のどこかから、俳優のアンジェラ・ランズベリーがカメラに向かって落ち着いて話しているところに、直接銃が発射されます。スローモーションで映し出される銃弾は、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、別名ルー・ゲーリッグス病がどのようにあなたの身体を攻撃するかを説明しています。何が起こるかわかっていても、どうすることもできない。

そして、世界的な研究活動を支援するよう観客に呼びかけた後、彼女は立ち上がり、弾丸をぎりぎりのところでかわしながら、大胆に画面の外へと歩いていくのです。10月に83歳になるランズベリーは、「この映画は力強いメタファーで、観客の注意を引きつける」と言う。ブロードウェイ、映画、テレビで活躍するこのベテランスター（「Murder, She Wrote」のジェシカ・フレッチャー役が記憶に新しい）は、最近ALS協会のスポークスウーマンとなり、このコマーシャルは同協会の新しいキャンペーンであるCure ALSの一環となっています。

ランズベリーとALS

ランズベリーのALS支援活動は、個人的なものです。1987年、妹のイゾルデがALSのため67歳で亡くなった。他の多くのALS患者と同様、イゾルデの初期症状は家族にとって不可解なものであった。初期症状には、筋力の低下、痙攣、不明瞭な言語などが含まれる。姉妹は離れて大陸を住んでいた — イギリスのロスアンジェルスの彼女の姉妹 — 電話によって、彼女の姪の助けによって一緒に糸口を接合するためにLansburyを残す。彼女は最終的に条件を説明したIsoldesの医者と話した。この病気は治る見込みがないそうです。

ALSの研究

20年経った今でも、ALSについて、その原因や、脳や脊髄の神経細胞や経路を攻撃するこの進行性の病気の治療法についてはほとんど分かっていない。ALSは、脳と脊髄の神経細胞や経路を攻撃する進行性の疾患で、末期には体が麻痺するが、頭は冴えたままである。毎年約5,600人のアメリカ人が診断されていますが、この病気の原因は依然として不明です。遺伝が関与している場合もある。

ALSがランズベリーさんの心に深く刻まれたとき、彼女のキャリアはALSの治療法を研究するための時間をほとんど与えてくれなかった。今は、家族も孫もいます。それでも、時間をかけて恩返しができることは、私にとって大きな喜びです」。