医者はあなたに言った

医師は、膀胱がんがどの程度広がっているかを知るために、あなたのがんにステージを設定します。

膀胱がんには、臨床病期と病理病期の2つのステージがあります。

臨床病期は、あなたのがんがどの程度広がっているかについての、医師からの情報提供による見解です。これは、身体検査、MRIやCTスキャンなどの画像検査、生検など、様々な検査の結果に基づいて決定されます。

主治医はこの情報をもとに治療計画を立てます。

病理学的病期は、がんを切除する手術の後に医師が決定するものです。医師は、過去の検査結果を調べます。また、手術中に発見されたものを調べ、癌がどの程度広がっているかを知ることができます。

膀胱癌のステージの違いとは？

米国がん合同委員会（AJCC）は、TNMシステムと呼ばれるがんの病期分類を作成しました。これは、病気がどこまで広がっているかを説明するためのものです。TNMシステムは、次の3つの重要な情報に基づいています。

• T（腫瘍）・・・主腫瘍が膀胱の中でどの程度成長しているか、また近隣の組織に転移しているかどうかを測定します。

• N（リンパ節）・・・病気と闘う細胞群です。Nは、がんが膀胱の近くのリンパ節に広がっているかどうかを表すのに使われます。

• M（Metastasized）・・・膀胱以外の臓器やリンパ節に転移があるかどうかを表すのに使われます。

医師はT、N、Mの後に数字やアルファベットを付けます。数字が大きいほど、がんが広がっていることを意味します。

T、N、Mのステージを決定した後、医師はこの情報をもとに、がん全体のステージを決定します。ステージは、0からローマ数字のIVまであります。各ステージの意味は次のとおりです。

ステージ0：がんが膀胱の中心部にのみ増殖している状態。膀胱壁自体の組織や筋肉には広がっていない。また、リンパ節や他の臓器への転移もありません。

ステージI：がんが膀胱の内壁を突き破って増殖しているが、膀胱壁の筋肉には達していない。また、リンパ節や離れた臓器への転移もありません。

ステージII：がんが膀胱の結合組織を通って膀胱の筋肉層まで増殖している状態です。

ステージIII：がんが膀胱を取り囲む脂肪組織の層に入り込んでいる状態です。また、前立腺、子宮、または膣の中にある場合もあります。しかし、近くのリンパ節や離れた臓器への転移はありません。

ステージIV：以下のいずれかに該当する可能性があります。

• がんが膀胱から骨盤内または腹壁に広がっている。しかし、リンパ節や遠隔臓器への転移はありません。

• がんが近くのリンパ節に転移している。しかし、遠隔臓器には到達していない。

• がんがリンパ節や骨、肝臓、肺などの離れた部位にある。

膀胱がんのステージに関する情報が多ければ多いほど、あなたに合った治療法を選ぶことができます。

膀胱癌は、臓器内の細胞が制御不能に成長したときに発生します。幸いにも、そのまれな。医師は、それが何であるか、どのような要因があなたを危険にさらすかを説明します。

膀胱癌は、膀胱の細胞が異常をきたして増殖し、制御不能になったときに発症します。時間が経つと、腫瘍が形成されます。腫瘍は、近くのリンパ節や他の臓器に転移することがあります。重症の場合、骨、肺、肝臓など、体の離れた場所に転移することもあります。

膀胱がんはまれながんです。米国で新たに発生する癌のわずか5％を占めるにすぎません。

原因は何でしょうか？

医師もよく分かっていません。しかし、いくつかの事柄がこの病気のリスクを高めるということは分かっています。それらは以下の通りです。

遺伝的体質、人種、家族歴などです。膀胱癌は55歳以上の白人男性に最も多く見られます。あなたやあなたの肉親（両親や兄弟）の誰かが前に膀胱や尿路の癌を持っていた場合は、それを取得する可能性が高くyoure。

慢性的な膀胱の炎症。膀胱炎が何度も再発したり、膀胱が長期間炎症を起こすような別の症状がある場合、膀胱がんを患うリスクが高くなります。

喫煙。タバコの煙を吸い込むたびに、あらゆる種類の有害な化学物質を取り込んでいます。喫煙は、膀胱がん全体の約50％の原因であるという研究報告があります。

有害な化学物質のそばで働く。特定の産業（塗装工、機械工、印刷工、美容師、トラック運転手など）で働く人々は、有害な化学物質に長時間さらされる可能性があります。これは、病気のリスクを高める可能性があります。

特定の糖尿病治療薬を服用している。ピオグリタゾン（アクトス）を1年以上服用している場合、膀胱がんを発症する可能性が高くなります。ピオグリタゾン (Actoplus Met と Duetact) を含む他の糖尿病薬もあなたのリスクを高めることができます。

化学療法や放射線治療の経験がある。あなたの骨盤に放射線療法があった場合は、膀胱癌を開発する可能性が高くなります。化学療法薬のシクロホスファミド（サイトクサン）を長期間服用した場合も同様です。

膀胱がんは予防できるのか？

3つの簡単なライフスタイルを変えるだけで、膀胱がんのリスクを減らせるかもしれません。

• タバコを吸うなら、やめる。膀胱癌の約半分はタバコが原因だと言われています。

• 水分をたくさん摂りましょう。おしっこをすると、膀胱に溜まった有害な化学物質が排出されます。だから、飲みましょう–特に水を。特に水は、がんのリスクを下げる可能性があります。

• 野菜と果物をもっと食べましょう。果物や緑黄色野菜をたくさん食べると、多くの種類の癌のリスクが下がることが研究で示されています。膀胱がんのリスクも減らすことができるかもしれません。

膀胱癌のリスクは、特定の職場の化学物質、ヒ素、アニリン（医薬品、染料、プラスチックの製造に使われるコールタール由来の製品）、特定の糖尿病薬、いくつかのハーブサプリメントによっても増加する可能性があります。職場の安全規則を守り、特定の危険因子がある場合は、医師に相談してください。

見通し

膀胱癌の5年生存率は約77％です。つまり、この病気と診断された10人のうち約7人は、5年後も生存していることになります。しかし、これはあくまで推定値です。あなたの転帰は、あなた独自の状況に基づいています。例えば、年齢、健康状態、がんの発見時期、治療への反応などです。

もしあなたが膀胱癌だったら、その症状を知っていますか？ この稀な症状を示すサインについて、医師が説明します。

ある日、血尿が出たとしても、次の日には出ないこともあります。膀胱癌の場合、血液はいずれ戻ってきます。また、尿に血が混じることがない場合もあります。医師や検査技師は、尿検査によってのみ血液を検出することができます。

この他の症状がある場合は、予約を取ってください。

• いつもより頻繁におしっこが出る。

• 尿の色が変わる

• おしっこをすると痛かったり、熱かったりする

• 膀胱が一杯になっていなくても、おしっこをしたくなる。

• おしっこが出ない、または量が少ない

このようなことに気づいたら、医師に連絡しましょう。このような症状があっても、がんであるとは限りません。尿路感染症や膀胱炎など、それほど深刻ではない病気の可能性もあります。

膀胱がんが広がり始めると、そのことに気づくかもしれません。

• おしっこが出そうなのに出ない。

<腰が痛い 腰が痛くなる

• 頑張らなくても痩せていく

• いつもよりお腹が空かない

• 足がむくんでいる

• 骨が痛くなる

• よく極度の疲労感や脱力感を感じる

これらのことが起こった場合は、もう一度、医師の診察を受けてください。膀胱がん以外の病気である可能性が高くなります。

アメリカでは、毎年約300万件の意図しない妊娠が起こっています。緊急避妊法については、こちらをお読みください。

緊急避妊法。アメリカで最も秘密にされていること

By Deb Levine, MA ドクターアーカイブより

皆さんはテレビ番組「ER」をご覧になりますか？1997年のエピソードで、看護婦のハサウェイ（キャロル）が、自分の意思に反してセックスを強要されたばかりの若い女性に、緊急避妊薬の選択肢を提供したのだそうです。その日、500万から600万人が緊急避妊について知った可能性があります。

カイザー・ファミリー財団によると、アメリカでは毎年300万人近くが意図しない妊娠をしているそうです。コンドームが破れたり、横隔膜の位置がずれたり、女性が2錠続けて避妊薬を飲み損ねたりするのです。あるいは、カップルが愛の営みの勢いに流されて、避妊を怠ってしまったか。もしかしたら、レイプに遭ってしまったのかもしれません。治療しなければ、生理周期の2週目または3週目に無防備な性交を1回でもした女性の100人に8人が妊娠する可能性があります。緊急避妊をすれば、同じ状況になるのは100人中2人の女性だけです。

緊急避妊とは？

緊急避妊ピル（ECP）には2種類あります。ひとつはエストロゲンとプロゲスチンの配合剤、もうひとつはプロゲスチンだけのピルです。ECPは、月経周期のいつ飲むかによって、排卵を抑制したり遅らせたり、卵子や精子の輸送を阻害したり、子宮内膜を変化させて受精卵の着床を防いだりすることができます。

どのように作用するのですか？

ECPはモーニングアフターピルと呼ばれることもあり、無防備な性交から72時間以内に服用する必要があります。ピルは、女性が72時間以内に早く服用すればするほど、より効果的です。

ピルは2回に分けて服用し、2回目は1回目の服用から12時間後に服用します。この薬は、ブランドによって、1錠、2錠、4錠、5錠のいずれかになります。ECPを入手するには処方箋が必要ですが、現在では事前に処方箋を書いてくれる医療機関もあります。

この薬は、エストロゲンとエチニルエストラジオールの両方を含ん でいる。エストロゲンとプロゲスチンの両方のホルモンが含まれており、妊娠の可能性を75％減少させる。服用した女性の約50パーセントが吐き気を感じ、さらに20パーセントが嘔吐する。

プランB（レボノルゲストレル）は、プロゲスチンのみで、1999年7月から販売されています。プレヴンよりも効果が高く、それに伴う副作用も少ない。

ECPについて聞いたことがないのはなぜですか？

1997年に食品医薬品局がECPを安全かつ有効であると宣言しましたが、同年行われたカイザー・ファミリー財団の調査によると、医療専門家のわずか10％しか、患者と日常的に緊急避妊について話し合っていないそうです。

アメリカ人の41パーセントは、まだECPの存在を知りません。実際、18歳から44歳の女性のうち、ECPについて聞いたことがあり、無防備な性交から72時間以内に服用する必要があることを知っている人はわずか11％しかいません。

私たちは皆、間違いを犯すことを忘れないでください。意図しない妊娠は、年齢、人種、民族、社会階層など、あらゆる境界線を越えて起こります。専門家は、米国で毎年起こっている300万件を超える意図しない妊娠のうち、170万件がECPの使用によって防げる可能性があると見積もっています。この中には、現在中絶に至っている80万件もの妊娠が含まれています。万が一に備えて、手元に置いておきたいとは思いませんか？次回の診察時に、緊急避妊について医師に尋ねてみてください。

有望と思われる分子から新薬が誕生するまでには、通常何年もかかり、研究者、製薬会社、政府官僚、被験者、そして数匹の優秀なネズミが関わっています。

薬が生まれる

新薬がどのように誕生したかを紹介します。

By Martin Downs, MPH Medically Reviewed by Louise Chang,?MD From the doctor Archives

私はただの錠剤です。そうです、私はただの錠剤です。そして、私はここに座っています・・・。

ああ、こんにちは。私の名前はヌーピルです。私は新薬です 少なくともそうありたいと思っています 今、FDAは私を承認するかどうか決定しています。あの大きなオフィスビルを見てください 医薬品評価研究センターよ とても重要なんだ 米国で販売される新薬の運命はここで決まる。

FDAの審査官は 私に関する情報を精査し- 熟考してる 彼らは確かに忙しい。10万ページ以上のデータがあり、審査員チームが数カ月かけて審査するそうです。私はここでじっと我慢するしかないようだ。

なぜ、私がここにいるのか？よくぞ聞いてくれました。それは興味深い話です。

分子が目立つ

約12年前、私は研究者が実験室で作った何千もの分子のうちの1つとしてスタートしました。科学者たちは、私たちを一人ずつ選別し、何か特別な性質がないかと探しました。私は試験管の中で細胞に加えられ、その働きを調べました。

もうずいぶん前のことですが、私はその細胞のほとんどすべてが好きだったことを覚えています。ただし、あるひどい小さな酵素だけは例外で、それは人を病気にする酵素でした。その酵素は本当に私を悩ませたので、私はその生産を阻止しましたが、他のものはすべてそのままにしておきました。科学者たちは大喜びでしたよ。私は自然にできたことをしただけですが、今になって、それが彼らの期待通りのものだったことがわかります。

まだ名前はない。番号だけだ。ABCD-523

テスト開始

次に科学者たちは、実験用ラットを使った実験を開始した。その目的は、私が試験管の中で行ったのと同じことを生きた動物で行うかどうかを確認することでした。また、私に毒性があるかどうかも知りたかったのです。そして、私がどのように吸収され、動物の体内を通過するかを測定した。

米国研究製薬工業協会（PhRMA）の規制問題担当副社長であるアラン・ゴールドハマー博士は、「試験管の中で作用するものをたくさん見つけるのは簡単だ」と教えてくれた。課題は、生体の中で機能するものを見つけることです。

実験結果は良好だった。それはかなり稀なことだ。このテストに合格するのは、有望な化合物の50分の1しかない。大半は期待通りに作用しなかったり、毒性が強すぎたりするのです。

一方、研究者たちは、私がどのように錠剤になるかを研究した。研究者たちは、私が壊れやすすぎないか、広い温度範囲で劣化せずに存在できるかを確かめようとしました。また、私を大規模に製造することがいかに困難であるかも検討されました。私は天候に左右されないし、大量生産も不可能ではなさそうだ。

クリアすべき多くのハードル

すでに多くの実験をこなしてきた私ですが、まだまだ道のりは長いのです。次のステップに進むためには、スポンサーである製薬会社が、ヒトでの実験をFDAに承認してもらう必要がありました。動物実験の成果をFDAに示し、人での研究、いわゆる第I相臨床試験の方法を説明したのです。

FDAの承認を得て、研究者は私を試してくれる人を探し始めた。20〜100人の健康なボランティアが必要でした。研究の目的は、私が効くかどうかではなく、人体への安全性と副作用をテストすることでした。

頭痛や胃のむかつきなど、軽い副作用が出た人もいました。おいおい、完璧な人間なんていないんだぞ！？あなたも誰かに頭痛を起こさせたことがあるんじゃないですか？実際、どんな薬でも副作用が出ることはあります。でも、私はこの研究の参加者に深刻な問題を起こさなかったんです。

名前がわかった

この頃、私は「非専売名」である「ノペルラート」を取得しました。これは、科学者が私のことを話すときに使う一般的な化学名です。科学者が私について話すときに使う一般的な化学名で、ブランド名とは異なります。一般名は、米国命名評議会（United States Adopted Names Council）という団体が、新しい医薬化合物に命名している。WBMD-523が本当に私だとは思っていなかったので、ノペルラートと呼ばれるのは嬉しかったですね。

ここまではよかった。しかし、次のステップである第II相試験では、自分が効くことを証明しなければならない。これまでは、「効きそうだ」ということを示すだけでよかった。今度は、その成果を出さなければならないのです。研究者たちは、私が酵素を確実に阻害できることを、より多くの人々–およそ100人から500人–に害を与えることなく確認したかったのです。また、プラセボ、つまりダミーの錠剤と比較されることになります。研究者も被験者も、研究が終わるまで誰が私を服用し、誰がプラセボを服用したかは分からない。

私が研究室で注目され、開発の対象に選ばれてから7年が経過していた。多くの時間と頭脳と資金が投入されたわけだが、それでも失敗する可能性はあった。臨床試験は、オリンピックと同じようなものです。非常に有望な選手が出場しても、最終的に実力を発揮できないことがよくあります。薬の5つのうち4つは、臨床試験で成功しないのです。

しかし、私を応援してくれる人ばかりではありません。この分野の多くの科学者は懐疑的でした。初期の試験結果には説得力がないと考えていたのだ。しかし、第II相試験が終了する頃には、多くの人が興奮するようになりました。私が第III相試験に進むことは明らかだったのです。

最終段階の臨床試験は4年間続きました。何千人もの人に試してもらい、本当に効果があること、潜在的な問題点をはるかに上回る効果があることを、疑いの余地なく示さなければならなかったのです。

レビュー

というわけで、現在に至るわけです。数日前、私のスポンサーがFDAに「新薬申請書」を提出したんです。これは、FDAに薬の審査を依頼する正式なものです。

前にも言ったように製薬会社は私に関するあらゆる情報を提出しなければならなかった。試験管実験や動物実験、臨床試験のデータもすべてだ。

審査がどのように行われるのか気になったので、FDAの新薬局の副局長であるSandra Kweder, MDに尋ねてみました。

FDAには、申請書のさまざまな部分を審査するために、多くの異なる専門家が在籍しています。彼らは試験データだけでなく、そのすべての側面を見ます。

「例えば、製造や品質管理システム全体を審査する化学者がいるでしょう」とクウェダーは説明します。

錠剤を作るには、他の成分も一緒に混ぜます。その原料も安全でなければならないし、私の働きを変えるような反応があってはならないのです。

そして、もう一人の専門家がいる。

• 医師

• 毒性学者

• 統計学者

• 微生物学者

• 薬理学者

」です。

彼らは皆、私のスポンサーが提出したエビデンスに問題がないか調べています。例えば、より長い期間にわたって行われた試験や、より多くの被験者を含む試験など、より多くのデータを求められることもあります。でも、必要なものはすべて提供できたと確信しています。私のスポンサーは、臨床試験中もFDAと連絡を取り合い、FDAの要求を満たすためにどのような試験デザインをすればよいかを尋ねたりもしています。

審査官も、スポンサーのデータ解釈に全面的に依存する必要はありません。すべての試験データにアクセスできるため、適切と判断すれば独自の分析も可能です。

「これが米国の審査システムのユニークなところだ」とKwederは言う。「他の国にはないことです」とクウェダーは言う。

申請書には、ラベル情報の提案も含まれます：私の使用方法、何をすることになっているか、どんな副作用や安全性の問題があるかについての説明です。FDAはしばしば、ラベルに印刷される内容に手を加えることを望みます。

アドバイザリー委員会

私のところではありませんが、場合によっては、FDAは諮問委員会を召集することがあります。臨床試験の結果、薬の効果とバランスをとるべき重大なリスクがあることが判明したり、その薬が本当に効くのかどうか疑問が生じたりすることがあるからです。「申請書が届く前でも、研究結果はある程度わかっており、これは危ういものになるだろうとわかっています」とクウェダーは言います。「このような危機的状況は、諮問委員会に何かを持ち込む一般的な理由です。

諮問委員会は、その薬が論争の的になっている場合、あるいは、その薬が非常に新しく、これまで承認されたことがない場合にも有効である場合があります。委員会は独立した専門家で構成されています。その勧告は真剣に検討されますが、FDAは法的にそれに従わなければならないわけではありません。

最後に、すべての審査員が報告書を作成します。トップが審査員の勧告を検討し、決定を下します。「承認」、「承認可能」、「承認不可」です。

承認された医薬品は、その日のうちに販売開始のゴーサインが出される。承認された医薬品は、その日のうちに販売が許可されます。「承認可能」な医薬品の場合、最終的な承認は、追加データの提供など、医薬品メーカーが一定の条件を満たすことによって行われます。承認できない」医薬品は、基本的に却下される。

2003年、FDAは審査終了までに平均で約17ヶ月を要した。しかし、中には優先審査を受ける薬もあります。それは、一刻も早く患者のもとに届けるという緊急の必要性がある場合です。例えば、エイズ治療のために開発された薬の多くは、優先審査を受けています。「優先審査の場合、6ヶ月の審査時計があります」とクウェダーは言う。

FDAはまた、医薬品のブランド名を承認する必要がある。ブランド名は、誤解を招いたり、自己宣伝になったり、既存の薬品名と類似しすぎてはいけないのだ。キュアジタール」とか「リピタール」なんていうのは、絶対に許されない。

もし承認されたら、「ヌーピル」（ノペラート）として販売する予定です。

その日が来るのが本当に楽しみです。待ち遠しい。製薬会社の工場は生産体制に入り、広告キャンペーンも準備され、営業マンの軍団は承認書が届き次第、全国に張り巡らされる。

続きはこちら

最後にもうひとつだけ、申し上げたいことがあります。私の物語は、必ずしも承認と販売で終わるわけではありません。製薬会社や他の研究者は、これからも私の研究を続けるでしょう。その場合、その用途で販売するためには、また承認プロセスを経なければなりません。例えば、ある癌の治療薬として開発されたものが、その後、別の用途に使われることもある。「抗がん剤の開発では、薬のライフサイクルを通じて企業が新たな適応を検討するケースが多い」とPhRMAのゴールドハマーは言う。

もちろん、最近、安全性の問題で市場から撤去された医薬品がいくつかあることもご存じでしょう。また、ラベルに特別な警告が追加されたものもあります。処方箋薬を使用する医師や消費者からの報告に対して、常にテストを行い、慎重に注意を払うことで、無視できない問題が発見されることもあるのです。

それでも私は、私に代わるより良い治療法が現れるまで、何百万人もの人々を何年も助けることになると信じています。

私の幸運を祈っていてください。

医師がIUDを取り外すとどうなるのか、いつ取り外すのが適切なのかについて説明します。

IUDの取り外しは、医師の診察室やクリニックですぐにできます。(自分で取ろうとしないでください）以下がその内容です。

IUDはいつ取り外せばよいのでしょうか？

次のような場合は、IUDを除去してください。

• 有効期限が切れている。医師は、あなたが持っているタイプのIUDがどのくらいの期間使用できるかを教えてくれるはずです。

• 妊娠を希望している

• 大量出血、激しい頭痛、痛みなどの副作用があった方。

• 性感染症にかかったことがある。

• IUDが子宮から外れたり、壊れたりしている。

• IUDを装着したまま妊娠してしまった。

どのように準備すればいいのですか？

何も準備する必要はありません。IUDを装着するときよりも、取り外すときの方が痛みは少ないです。

医師は、予約の7日前からセックスを控えるよう勧めるかもしれません。これは、IUDを取り外した後、別のものに交換しないと妊娠しないようにするためです。

IUDの取り外し中はどうなるのですか？

銅製（パラガード）でもホルモン性（カイレナ、リレッタ、ミレーナ、スカイラ）でも、どのタイプのIUDでも処置は同じです。

膝を曲げ、足を開いてテーブルに横たわります。医師は、鏡と呼ばれる特別な道具を膣に挿入し、開口部を広げます。

IUDの糸が子宮頸部から膣に垂れ下がるはずです。IUDの糸は、子宮頸部から膣内に出ているはずです。IUDはT字型をしており、アームが折り畳まれて出てきます。

もし、糸が見えない、届かない場合は、特殊なフックなどを使って、糸を見えるように引っ張ります。

IUDは、簡単に抜けないこともあります。IUDが子宮の壁に引っかかってしまうかもしれません。この場合、医師は薬で子宮頸管を広げ、鉗子で引っ張り出す必要があるかもしれません。IUDを取り外すために、薄くて軽いスコープで膣の中や子宮の中を見ることもあります。この処置の間、痛みを防ぐための薬が処方されます。

どのくらい時間がかかりますか？

IUDの除去には数分しかかかりません。医師が容易に引き抜くことができない場合は、より長くかかることがあります。

どんな感じがするのでしょうか？

医師がIUDを取り外すとき、軽い痙攣があります。

新しいIUDを同時に装着することはできますか？

有効期限が切れたIUDを抜いた後、すぐに新しいIUDを挿入することができます。

副作用はありますか？

IUDを抜いた後、数日から数週間は、けいれんや点状出血、軽い出血があるかもしれません。イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤で楽になることがあります。

すぐに妊娠できますか？

IUDを取り出した後、すぐに妊娠することができます。生理は通常のサイクルに戻るはずです。

もし、妊娠したくないのであれば、医師に新しいIUDを挿入してもらうか、別の避妊法に切り替えてもらうように頼んでください。

いつ医師に連絡すればよいのでしょうか？

IUDを取り外した後、これらの症状がある場合は、医師に連絡してください。

• 激しい痛みやけいれん

• 発熱または悪寒

• 多量の膣内出血

• 膣から悪臭のするおりものが出る

ピルが妊娠を防ぐのに役立つことはご存知でしょうが、避妊薬を服用することには他にも多くの利点があります。

ピルを使用する最も一般的な理由は避妊ですが、ピル使用者の14%は他の理由だけでピルを服用しています。また、ピル使用者の半数以上が、少なくとも部分的には妊娠予防以外の目的でピルに頼っています。妊娠予防以外の避妊薬服用の利点は以下の通りです。

定期的な生理

避妊ピルには、生理を均一にする働きがあり、生理がいつ来るか正確に知ることができます。従来の避妊用ピルには、エストロゲンとプロゲスチンという、卵巣で作られるホルモンに類似したホルモンが含まれています。ホルモンを含む「活性型」ピルを3週間服用し、その後1週間は非活性型ピルを服用します。このピルを服用した週に生理が来ます。

最近では、自分のライフスタイルに合った方法で生理をコントロールできるようなピルも登場しています。24錠の活性型ピルと4錠の非活性型ピルで、月経周期を短くする製品もあります。また、生理周期を長くするタイプでは、有効な錠剤を長く服用することになります。3ヶ月間有効な錠剤を飲んでから休むのも一つの方法です。この場合、生理は1年に4回しか来ません。期末試験やスポーツ活動、社会的なイベントなど、忙しい時期に生理が来ないように計画することもできます。最近では、1年間毎日ピルを服用し、生理を完全に止めることができる、周期延長型もあります。

また、ミニピルと呼ばれるタイプのピルは、生理を止めたり、軽くしたりすることができます。このピルは 28 日間毎日服用します。

けいれん、PMS、貧血に効く

避妊薬の服用は、排卵を防ぎ、子宮内膜を薄くすることで、重い月経出血のリスクを下げる可能性があります。生理が軽くなれば、大量出血の原因となる鉄欠乏性貧血のリスクも低くなります。また、ピルは排卵を防ぎ、生理を軽くするため、痛みを伴うけいれんを和らげることができます。

PMS（月経前症候群）やPMDD（月経前不快気分障害）の場合、避妊ピルは、周期中のホルモンレベルを均一にすることで、気分変動、胸の痛み、体重増加、膨満、にきびなどの症状を緩和することができます。また、ピルを使用してホルモンレベルのバランスをとることで、月経に関連する片頭痛の回数が減り、症状が軽くなる可能性もあります。

子宮内膜症の症状を和らげ、卵巣嚢腫を予防する

子宮内膜症は、子宮の内膜が外側に増殖してしまう病気です。そのため、生理痛のような痛みを伴う生理痛を引き起こすことがあります。避妊ピルは子宮内膜症を治すものではありませんが、生理を止めることで痛みをコントロールできるかもしれません。

また、ピルは卵巣嚢腫の再発を抑えることができます。

肌をクリアにし、ムダ毛の発生を防ぐ

避妊薬は、卵巣で作られる男性ホルモンのレベルを下げることで、体の正中線のニキビや髪の成長を改善することができます。男性ホルモンが通常より多い場合や、男性ホルモンに敏感な場合、唇の上、あごの下、胸の間、ヘソと恥骨の間、内ももに毛が生え始めることがあります。6ヶ月以内に不要な毛が少なくなっていることを確認する必要があります。

避妊薬に含まれるホルモンは、ニキビができるのを阻止する効果もありますが、違いがわかるまで数ヶ月かかることもあります。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)に効く

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、10代の女の子や若い女性によく見られる症状で、卵巣が余分な量のテストステロンを作ってしまうホルモンバランスの乱れです。生理不順やムダ毛の成長、ニキビなどの原因となります。避妊薬を服用することで、ホルモンバランスを整え、テストステロンのレベルを下げ、生理周期を整えることで、これらの症状を改善することができます。

いくつかの癌のリスクを下げる

避妊薬の服用は、いくつかの癌にかかる確率を上げることができますが、他の癌にかかる確率は下げることができます。避妊薬を服用したことのある女性は、服用したことのない女性に比べて、卵巣がんのリスクが30％～50％低くなります。服用期間が長ければ長いほど、このタイプのがんにかかる可能性は低くなります。このリスクの低さは、ピルの服用を止めてから30年まで続きます。

避妊ピルを服用したことのある女性は、服用したことのない女性よりも子宮内膜癌のリスクも低くなります。このタイプのがんにかかる確率を少なくとも30％下げます。ピルを長く飲めば飲むほど、そのリスクは下がります。また、この効果はピルの服用をやめた後も何年も続きます。また、ピルを服用している間は、大腸がんの発症リスクを下げる可能性があることを示す証拠も増えてきています。

医師に相談する

ピルは、妊娠を防ぐ以外にもいくつかの利点がありますが、あなたにとって最適な避妊方法とは限りません。また、性病から守ってくれるわけではありません。主治医に相談しましょう。一緒に、どうするか決めましょう。

避妊薬を飲み忘れたら、どうしたらいいのでしょうか？医師から確認する。

2日間飲み忘れた場合は、思い出した日に2錠、翌日に2錠飲む。そうすれば、予定通りになります。

2錠以上飲み忘れた場合は、医師に連絡し、指示を仰いでください。日曜日まで毎日1錠ずつ服用し、その後新しいパックを始める必要があるかもしれません。または、残りのピルパックを捨て、同じ日に新しいパックでやり直す必要があるかもしれません。

このような場合、膣内洗浄液を除去する必要がある。ピルを飲み忘れると、卵巣から卵が放出される可能性が高くなります。

しかし、28 日分のピルのうち、最後の7 個（4 個入りのプラセボパックでは最後の4 個、2 個入りのプラセボパックでは最後の2 個）を飲み忘れても、これらのピルには不活性成分 しか含まれていないので、妊娠の可能性は高くはない。

ピルパックによっては、プラセボピルが入っていないものもあるので、予定通り全てのピルを服用するのがベストです。

生理が来ず、1錠以上のピルを飲み忘れた場合は、妊娠検査を受けましょう。低用量経口避妊薬を服用している女性の多くは、たとえ一度もピルを飲み忘れなかったとしても、生理が来ません。これは正常なことなので、心配する必要はありませんが、念のため検査は受けてください。

避妊のために子宮頸管キャップ（フェムキャップ）の使用を考えていますか？効果はどの程度なのか、どこで手に入るのか、処方箋は必要なのかなどを確認しましょう。 医師が解説します。

その設計は精子が女性の卵子に達することを妨げるようにします。そのため、避妊のバリア方式と呼ばれています。ダイアフラムもバリア方式を採用しています。

どのように使用するのですか？

キャップの内側に殺精子剤を塗り、セックスの前に子宮頸部まで膣に挿入します。キャップが子宮頸部をふさぎ、殺精子剤が精子を殺します。

性行為の後、少なくとも6時間はキャップを装着したままにしておく必要があります。その間、再び性行為を行う場合は、殺精子剤を再度塗る必要はありません。ただし、キャップが装着されていることを確認する必要があります。

キャップを外すときは、指で引っ張り出します。それを残す場合は、theres のチャンスは、制御不能になるし、毒性ショック症候群になる、すぐに医療を必要とする細菌感染症を得ることができます。

キャップを外したら、石鹸と水で洗い、自然乾燥させる。ケースに入れて保管してください。クリームや潤滑剤と一緒に使用しないでください。

どこで買えばいいの？

医師と相談の上、装着してください。キャップがしっかりフィットしていることが重要です。

カップは1年ごとに交換する必要があります。

効果のほどは？

推定値は様々ですが、CDCは、キャップを使用する100人の女性のうち、通常の年に約12人が偶然に妊娠すると言っています。経膣分娩で出産した場合は、その効果はあまり期待できません。そして、それが正しく機能するために正確に指示に従う必要があります。

子宮頸管キャップは性感染症から守ってくれるの？

いいえ。男性用コンドームが、ほとんどの性病を防ぐのに最適です。