医者はあなたに言った

特定の場所や状況に対して不自然な恐怖を感じる場合は、広場恐怖症の可能性があります。 と医師が解説しています。

広場恐怖症は、不安障害の中でも珍しいタイプの病気です。この病気は、恐怖のために、世の中に出ることができません。また、特定の場所や状況を避けるのは、閉じ込められているように感じ、助けを求めることができないと考えるからです。

例えば、ある場所にいると、心配になったり、パニックになったりします。

• 公共交通機関（バス、電車、船、飛行機など）

• 広い空き地(駐車場、橋)

• 閉鎖的な空間（店舗、映画館）

人ごみ・行列

• 一人で家の外にいること

ほんの一握りの場所に行くだけでもいいし、家から出るのが怖くなることもあるのでは？

アゴラフォビアの原因と危険因子

医師は、アゴラフォビアの原因についてよく分かっていません。家族内で発症すると考えられています。パニック発作を何度も起こす人は、この病気になるかもしれません。パニック発作とは、突然、恐怖が襲ってきて、それが数分間続くことです。危険なことがないときに起こります。

米国では、広場恐怖症の人は1％未満です。女性は男性より2～3倍多く、10代や20代に多くみられます。

他にも、その可能性を高めるものとして、以下のようなものがあります。

• パニック障害（特に未治療の場合

• その他の恐怖症

• 家族がアゴラフォビアである

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• 非常にストレスの多い、またはトラウマになるような出来事の既往歴がある

広場恐怖症の症状

広場恐怖症の人が、怖い場所に行ってしまうと、とても不安になったり、パニックになったりすることがあります。その際の身体的な症状としては

• 心臓が速く、ドキドキする

• (>▽<)ノ

  汗をかく, 震える, 震える

• 呼吸困難

• 暑さや寒さを感じる

• 吐き気や下痢をする

• 胸痛

• 飲み込みに問題がある

• めまいや気が遠くなるような感じがする

と感じることがあります:?

• パニック発作に耐えられないかもしれない

• 制御不能になるのか？

• 人前で嫌な顔をしたり、にらまれたりする。

• どこへ行くにも、信頼できる人と一緒でなければならない。

もあるかもしれませんね。

• 家の中で一人になるのが怖い

• 一般的な恐怖感

アゴラフォビアの診断

広場恐怖症によって引き起こされる症状の多くは、心臓病、胃の問題、呼吸困難などの他の病状と同じものです。そのため、医師と一緒に何が起こっているのかを把握するまでに、医師や緊急治療室に何度も足を運ぶことになるかもしれません。

医師は、次のような質問をすることがあります。

• 家から出るのが怖い、ストレスに感じることはありますか？

• 場所や状況によっては、避けなければならないことがありますか？

• もし、そのような状況に陥ってしまったら、どうなりますか？

の場合

身体的な検査と、他の医学的な問題を除外するための検査が行われます。もし、身体的な原因が見つからない場合は、精神科医やセラピストへの受診を勧められるでしょう。

セッションで、あなたは自分の感情や行動についての質問に答えることになります。アメリカ精神医学会の基準によると、以下の状況のうち少なくとも2つで極度の恐怖やパニックを感じる場合、広場恐怖症と診断される可能性があります。

• 家の外に一人でいる

• 駐車場やショッピングモールなどのオープンスペースで

• 劇場や小さなオフィスなど、閉ざされた空間において

• 行列や人ごみの中で

• 飛行機を含む公共交通機関で

広場恐怖症の治療法

医師は、通常、治療、薬物療法、またはその組み合わせによって広場恐怖症を治療します。

治療法。認知療法では、パニックの原因となる状況について考えたり、それに対処する新しい方法を学び、恐怖心を軽減することができます。また、リラクゼーションや呼吸法も学ぶことができます。また、セラピストが暴露療法を提案することもあります。暴露療法では、不安になるようなことを少しずつ始めていきます。

薬 医師が広場恐怖症のために提案する可能性のある薬はたくさんありますが、最も一般的なのは抗うつ剤です。医師は、セロトニンと呼ばれる脳内の「気分の良い」化学物質のレベルを上げるこれらの薬の一つを、低用量から始めることが多いようです。セロトニンのバランスをとるのに役立つ薬には、シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラムオキサレート（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、ベンラファキシン（エフェクサー）等があります。

少なくとも半年から1年間は薬を服用することになるでしょう。もし、気分が良くなり、以前は怖かった場所にいてもストレスを感じなくなったら、医師は薬を漸減し始めるかもしれません。

短期的な緩和のために、医師は抗うつ薬に加えて、ベンゾジアゼピン系と呼ばれる抗不安薬を薦めることがあります。これらは、あなたの症状を助けることができる鎮静剤です。依存し始める可能性があるので、長くは服用しないようにしましょう。また、アルコールや薬物乱用の問題がある場合は、必ず医師に伝えてください。

代替療法です。応用リラクゼーションは、緊張を感じ始めたときにそれに気づき、筋肉をリラックスさせてその緊張を和らげる方法を学ぶための一連のエクササイズである。通常、毎週1時間のセッションを12～15週間かけて行います。

その他の代替療法として、呼吸法、瞑想などがあります。

生活習慣の改善。定期的に運動し、健康的な食事をすることが効果的です。カフェインやアルコールは控えましょう。症状を悪化させる可能性があります。

アゴラフォビア（広場恐怖症）の見通し

薬物療法と治療法の適切な組み合わせにより、広場恐怖症を管理し、より楽に生活することができます。その他、いくつか注意すべき点があります。

• 必要なときに助けを求める。家族や友人は不安を解消する手助けをしてくれますし、サポートグループではあなたと同じような経験をしている人たちとつながることができます。

• 不安やストレスを管理する。自分を落ち着かせる方法についてセラピストと相談し、自分に合ったリラクゼーション法を見つける。

• 医師の指示に従いましょう。薬を指示通りに飲み、セラピーの予約を守ることは本当に大切です。医療チームがあなたのために最善を尽くすことができるよう、常に連絡を取り合うようにしましょう。

食欲がない？ 重篤な疾患が原因かもしれないことを、医師がサポートします？

食欲には様々なことが影響します。

不安な時は、体が反応します。不安は、プレッシャーに対処するために、体内で感情的・心理的な変化を引き起こします。これらの変化は、しばしば胃や消化管に影響を与え、食欲を失わせることがあります。ストレスが原因の場合は、通常、気持ちが落ち着けば空腹感は戻ります。

胃腸炎とも呼ばれるこの病気は、多くの場合、嘔吐と下痢を伴います。いずれも胃の中の化学変化を起こすことがあります。風邪やインフルエンザでも同じような症状が出ることがあります。この変化により、食べたくなくなることがあります。ほとんどの場合、不快な感覚は2、3日で治まります。それでもお腹が空かないと感じたら、医師に連絡してください。深刻な感染症やウイルスに感染している可能性があり、治療が必要な場合があります。

抗生物質、ADHDの薬、コデインやモルヒネなどの鎮痛剤など、ある種の薬は食欲を抑制することがあります。これらは、胃の中の特定のセンサーを遅くします。薬が食欲に影響していると思われる場合は、医師に相談するまで服用を止めないようにしましょう。

もう一人人間を乗せると、お腹が空くと思うでしょう。しかし、妊娠中の女性にとっては、その逆であることもあります。赤ちゃんを抱くことで、様々なホルモンの変化が起こります。妊娠初期には、吐き気やつわりで食欲が落ちることがあります。妊娠3ヶ月になると、お腹の赤ちゃんが大きくなってお腹が圧迫され、食べ物を入れるスペースが少なくなるため、空腹感を感じなくなることがあります。

年齢を重ねるにつれ、身体は変化します。感覚は鋭くなくなり、味覚や嗅覚もそうです。多くの高齢者は、食べ物がおいしく感じられなくなります。また、数回噛んだだけで満腹になる人もいます。また、高齢になると、薬を飲んだり、病気になりやすくなったり、歯に問題があったり、気分が落ち込んだりすることも多くなります。これらはすべて、食べることへの欲求を変化させる可能性があります。

糖尿病を患っていると、胃不全麻痺という合併症を発症することがあります。この疾患は、1型糖尿病と2型糖尿病の両方を持っている人に影響します。これは、胃の内容物を空にするのに時間がかかりすぎるというものです。それは、糖尿病は、あなたの消化器系を通して食べ物を移動する腸の神経を損傷することができますので。このため、満腹でないにもかかわらず、満腹と感じることがあるのです。

がんやがん治療によって、空腹感を感じにくくなることはよくあります。

がんは炎症や代謝のアンバランスを引き起こし、食べ物の味を変化させることがあります。多くの場合、味が不快すぎて食べられなくなるのです。

化学療法、放射線療法、免疫療法などのがん治療では、吐き気、口内炎、飲み込みにくさ、口の渇き、味覚の変化、便秘などの副作用が出ることがあります。それらはすべて、食べることへの欲求を失わせることにつながります。

脳震盪を起こした場合、その後、食欲がなくなることがあります。脳震盪後症候群（PCS）とは、数週間から数ヶ月続く症状の集合体です。そのひとつが、味覚や嗅覚の変化です。それが食欲不振につながることがあります。これについては、主治医に相談してください。

旅行への恐怖が恐怖症になることがあります。その原因、症状、治療法について詳しくご紹介します。

ホドホド恐怖症の原因

旅行に対する恐怖心が高まる原因は、主に2つあります?

これらは、ホドホドの最も一般的な理由ですが、旅行恐怖症が発症する理由には、さまざまな可能性があります。ネガティブな経験など、恐怖症の根本的な原因を特定することで、より的確な治療やセラピーを行うことができますよ。

ホドホド恐怖症の症状

不安は、ホドホドの主な症状です。自分から心身の反応を起こす恐怖として現れ、パニック発作になることもあります。2020年には、アメリカ人の25％が旅行に対してかなりのレベルの不安を抱いていると推定されています?

トリップ・ア・フォビアの身体的な症状には、次のようなものがあります。

• 震え

• めまい

• 発汗

• 泣くこと

• 吐き気を催す

• 頭痛

• 胸痛

• 心拍数の増加

• 基本的なタスクの遂行に支障をきたす

旅行恐怖症やそれに伴う不安は、次のような世界的なイベントの際に大きく増幅される:?

• SARSやCovid-19のようなパンデミック？

• 戦争

• 2020年社会正義デモのような社会運動

• 航空機ハイジャックなど、テロの手法として使われる交通機関？

その他、ホドホドの一因は以下の通りです。

（邦訳なし

旅行への恐怖と上手に付き合う

このような恐怖症の影響を最小限に抑えるために、あなたができることがあります。それらは以下の通りです。

• 安全かつ円滑に旅行を成功させる自分をイメージすること

• 呼吸法の練習をする？

• 友人やグループと一緒に旅行する

• 薬物やアルコールによる自己治療から遠ざかる

これらの対処法をマスターするには、多くの時間と練習が必要です。各方法が効果的になるには、ある程度の時間をかけてください。複数の方法を試しても、旅行に関する不安症状が生活の質を支配していると感じる場合は、主治医と精神保健の専門家に相談してください。

ホドホド恐怖症の治療の種類

旅行恐怖症の治療には、まず、専門のメンタルヘルス・セラピストに診てもらうことが必要です。セラピストは、あなたの評価を行います。

• 病歴

• 精神科の病歴

• 社会史

評価されれば、セラピストはあなたをホドホド恐怖症と診断することができます。治療的治療には2種類あります。

また、短期間の薬物療法によって、不安やパニック症状を和らげることもできます。最も一般的に使用される一時的な薬物療法は

βブロッカーは、次のような不安症状を引き起こすアドレナリンの急上昇の物理的影響を止めるものです：?

• 心拍数の増加

• 高血圧

• 心拍が速い

• 声や手足が震える？

鎮静剤は、圧倒的な不安感を和らげ、リラックスさせる薬です。鎮静剤には中毒性があるため、使用には十分な注意が必要です。

旅行への恐怖は、何百万人もの人々に影響を及ぼしています。旅行恐怖症の兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

系統的脱感作療法は、恐怖症、恐怖症、不安障害、心的外傷後ストレス障害に効果的な治療法です。どのように役立つのか、詳しくはこちらをご覧ください。

系統的脱感作療法はどのように作用するのですか？

体系的脱感作療法は、主に3つのステップで構成されています。まず、筋肉をリラックスさせる方法を学びます。次に、自分の恐怖心をリストアップし、その恐怖心の強さに応じて順位をつけます。最後に、段階的に恐怖に身をさらすことで、その恐怖に対処することがより快適になります。

ステップ1：深層筋弛緩法 治療の最初の段階では、不安や恐怖を持つ人々は、呼吸法と筋肉の弛緩テクニックを教えられる。リラクセーションテクニックは一般的にこのようなタイプです。

• 自律神経弛緩法。リラックスして落ち着く感覚を生み出すような言葉、フレーズ、提案を心の中で繰り返すのです。心の中での繰り返しが、体の筋肉をどんどんリラックスさせることにつながるのです。?

• ?漸進的筋弛緩法。各筋肉群をゆっくりと緊張させ、リラックスさせることを学びます。通常、足先から始めて、首や頭の筋肉まで鍛えることができます。

• ?ビジュアライゼーション。海辺や庭など、平和で穏やかな状況、場所、環境に向かう旅を想像します。これは、筋肉の弛緩とリラクゼーションの感情を助けます。

.

筋弛緩法の習得が重要なのは、相互抑制と呼ばれる原理があるからです。相互抑制の考え方は、リラックスと恐怖を同時に感じることはできない、というものです。リラックスしているときは、緊張を感じることはありません。緊張は、恐怖症を経験しているときに感じるものです。リラクゼーションテクニックは、恐怖症に対応する別の方法を学ぶのに役立ちま す。

ステップ2：恐怖の階層を作る 第2段階では、あなたのすべての恐怖を書き出したリストを作成し、それらを1から10までのスケールでランク付けします。まず、あなたが想像できる最も大きな不安を引き起こす、レベル10の恐怖をリストアップします。次に、不安の度合いが最も小さいレベル1の恐怖をリストアップします。その後、残りの恐怖をブレインストーミングし、2～9の順番でリストアップします。

リストアップが終わったら、セラピストと相談し、恐怖にさらされるように努力します。最も怖くない恐怖から始めて、レベル10の恐怖まで自分を高めていくのです。

ステップ3：暴露を通して恐怖のレベルを上げていく。曝露のプロセスは、2つの方法で行うことができます。

• ?試験管Cでは、患者は恐怖の対象にさらされることを心眼で想像する。

?

• ?In vivo – 患者が実際に恐怖の対象にさらされる。

?

。

近年、バーチャルリアリティ暴露療法（VRET）と呼ばれる第三の暴露療法が人気を集めています。バーチャルリアリティ（VR）技術は、コンピュータで作られた環境の中で現実の状況を模倣するものです。このセラピーは、安全でコントロールされた場所で、恐怖を克服するのに役立ちます。

治療にはどれくらいの時間がかかるのでしょうか？

恐怖症の治療に必要なセッションの回数は、症状の重さによって異なります。セラピーを始める前に、あなたとセラピストが具体的な目標を決めます。結果が出るまで4～6回のセッションが必要ですが、重度の恐怖症の場合は12回まで必要な場合があります。?

見通し

系統的脱感作療法は、エビデンスに基づいた治療法です。ある治療法が証拠に基づくということは、文書化された科学的テストと広範な研究を経て、成功することが示されたことを意味します。不安障害、恐怖症、心的外傷後ストレス障害に対する系統的脱感作療法の有効性は、研究によって指摘されています。例えば

• ?不安管理トレーニングと標準暴露（SE）または仮想現実暴露（VRE）治療の組み合わせは、飛行機恐怖症を経験した患者の93％の治療に成功することが判明した。治療が成功した人たちは全員、治療後6ヶ月以内に飛行機に乗っていた。

• 長期暴露療法は、心的外傷後ストレス障害を持つ退役軍人や軍人の第一選択治療法として有効であることが示されています。また、怒り、罪悪感、抑うつ、健康への否定的な認識など、人々が抱えている可能性のある他の感情にも効果がある。

私たちは皆、恐怖症という言葉を聞いたことがあります。

恐怖症の原因とは？

恐怖症は多くの場合、幼少期に始まります。犬に噛まれたなど、トラウマになるような出来事に対する反応である場合もあります。しかし、ほとんどの場合、明らかな原因はありません。

特定の恐怖症の人は、以下のような特定の物や状況に対して、持続的で不合理な恐怖を抱きます。

• 風船

• 虫

• 歯医者

• 自動車運転

• 閉じられた空間（閉所恐怖症）

• 細菌

• 高いところ（高所恐怖症）

• 学校

• 水

• ヘビ

• 血液

• 飛行

• エレベータ

恐怖の対象は通常、その物自体ではなく、飛行機から落ちるような恐ろしい結果である。

その他の恐怖症の種類

広場恐怖症の場合、3つの主要なテーマを持つ多くの恐怖があります。

• 家を出ること

• 一人であること

• 急に帰ることも助けを求めることもできず、窮屈さや無力感を感じる状況

恐怖がピークに達すると、広場恐怖症の人は家から出るのを避けるために、ほとんどどんなことでもすることがあります。パニック発作を繰り返した後に、広場恐怖症になることがあります。

社会恐怖症または社会不安障害の場合、他人から詮索されたり、批判されたり、恥をかかされたりするような状況に対して、持続的で不合理な恐怖を抱きます。人前で話すこと、パーティー、公衆トイレなどを敬遠するようになります。また、レストランを避けることもあります。

恐怖症はどのような症状を引き起こすのでしょうか？

恐怖症の根底には不安があり、それが原因となることがあります。

• 赤面

• 失神

• 急速な心拍

• 吃音（きつおん

• 汗をかく

• 震動

通常の社会生活や職場生活に支障をきたすような恐怖症をお持ちの方は、治療を受けるべき時です。適切な治療を受ければ、多くの場合、不安は軽減され、恐怖症が薄れたり、取り除かれたりすることもあります。

恐怖症はどのように治療されるのですか？

恐怖症の中には完全に治らないものもありますが、例えばセラピストを紹介したり、薬を処方したりと、医師が恐怖症に対処するのに役立つ方法があります。恐怖症は、治療を受けることが重要です。恐怖症が治療されないままだと、内向的になり、うつ状態になり、社会的な状況に身を置くことができなくなる可能性があります。

恐怖症の治療がどの程度効果があるかは、恐怖症の重症度によって部分的に異なります。セラピーは、多くの人が効果的に機能するようになるのに役立ちます。

治療の種類

暴露療法。医師は、あなたが恐れているものに徐々に触れることで、それに対するあなたの反応を変えようとします。これは、特定の恐怖症によく効きます。例えば、犬が怖い場合、まず犬のことを考えることから始め、次に犬の写真を見たり、コントロールされた環境で犬と一緒に過ごしたりすることができます。それぞれのステップで、リラックスする練習をするのです。不安が軽減されたら、実際の暴露の準備ができています。この段階でも、リラクゼーション法が役立ちます。信頼できる友人や家族の支援も、このプロセスで役に立ちます。

社会恐怖症の場合、セラピストは、ロールプレイングやリハーサルと一緒に、社会的な状況に徐々に露出することをお勧めします。彼らは、あなたが感じる不安を軽減する方法を教え、あなたが自分自身に対して批判的でなくなるように促します。

広場恐怖症では、不安を誘発する場所や状況に徐々に移動します。信頼できる人と一緒に、毎日小さな一歩を踏み出すことで、かつて強い恐怖を引き起こした状況に対処することができるようになるのです。また、セラピストは、あなたが自分自身に対してあまり批判的にならないように促します。

認知行動療法（CBT）。曝露に加え、恐怖を別の方法で処理する新しい方法を学びます。恐怖に支配されるのではなく、それについてどう考え、どう感じるかをコントロールする方法を見つけ出すのです。

リラクゼーション法、バイオフィードバック、規則的な深呼吸、そしてサポート。これらは、治療中に不安を克服するのに役立ちます。また、恐怖症のクリニックや支援団体に参加することも、多くの人が恐怖を克服するのに役立っています。

薬物療法

医師は、薬物療法が有効であると判断する場合があります。恐怖症の治療では、薬物は治療と組み合わせて使用され、必ずしも初期治療の一部とはならない場合があります。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる種類の薬剤は、社会恐怖症の治療に特に有用です。それらは以下を含みます：?

?? シタロプラム（セレクサ）？エスシタロプラムシュウ酸塩（レクサプロ）？♪フルオキセチン（プロザック）？♪パロキセチン（パキシル）？♪セルトラリン（ゾロフト）♪

MAO阻害剤と呼ばれる他の抗うつ剤も効果的ですが、他の特定の医薬品（抗うつ剤、鬱血除去剤、または血圧を上げる他の医薬品など）や熟成肉やチーズに含まれるアミノ酸チラミンを含む食品との相互作用があるので、注意深い監視が必要です?

ベータ遮断薬。多くのミュージシャン、俳優、講師が知られているこれらの薬（主にプロプラノロール）で舞台恐怖症の症状を軽減します。彼らは一時的に多くの眠気を引き起こすことなく、不安の物理的な症状を和らげる。高用量で、彼らは一般的に高血圧のために使用されますが、低用量でストレスに体の応答を駆動するアドレナリンの効果をブロックすることができます？

鎮静剤-催眠剤。短期的な治療では、バリウムやザナックスなどのこれらの薬も使用されることがあります。これらは不安を和らげることができますが、習慣性があり、眠気を催すことがあります。したがって、長期的な症状コントロールが必要な場合、または運転や機械の操作など、完全に警戒して特定の作業を行わなければならない場合には、これらの薬は最良の選択とはいえない場合があります。

抗痙攣薬。NeurontinやLyricaなどのこれらの薬は、社会恐怖症を含むいくつかの形態の不安障害に価値があることが初期の研究調査で示されています。その重要なことは、これらの薬のいくつかは、投与量が急速に増加した場合、またはそれらが突然停止した場合、実際に不安を引き起こす可能性があることを知っていることです。それはしばしば恐怖症の治療時に低用量で開始し、ゆっくりと薬を増加させることが最善です。また、医師が最も安全な選択肢を提案できるよう、あなたの病歴をすべて話しておくようにしましょう。

恐怖症の克服には時間がかかります。一度に小さな一歩を踏み出すことで、ほとんどの恐怖症の人は不安を軽減し、多くの場合、不安を乗り越えることができます。信頼できる友人やセラピストと協力する。

人見知りだからといって、このホリデーシーズンにヤドリギを避けなければならないわけではありません。

超人見知りのためのホリデー・サバイバル

人見知りだからといって、このホリデーシーズンにヤドリギをかわす必要はありません。

ドクター・アーカイブより

感謝祭でメアリーおばさんと世間話をしたり、会社のクリスマスパーティーでヤドリギを避けたりと、シャイな人はホリデーシーズンを大変な障害物コースと捉えているかもしれません。もしあなたがその一人なら、良い仲間に恵まれていることになります。インディアナ大学東南校の人見知り研究所の調査によると、約40％の人が自分を人見知りだと考えているそうです。

同研究所の所長で心理学教授のベルナルド・J・カルドゥッチ博士は、「人見知りの人は孤独ではありません。シャイな人は自分から話しかけないので、誰もシャイではないと思っているのです。彼らは、自分と同じような人がたくさんいることに気づいていないのです」。彼は、このホリデーシーズンに見回りをするときに、そのことを心に留めておくことを提案します。”左を見て、右を見て、その中にシャイな人がいる可能性があります。”

人見知りとは？

ウェルズリー大学心理学教授のジョナサン・チーク博士によると、人見知りとは「社会的交流の際、特に見知らぬ人との間で緊張や不安、気まずさを感じる傾向」だそうです。内気な人は、社会的なイベントでアイコンタクトやリラックスしたボディランゲージを維持することが難しく、しばしば会話で何を話すかについて苦悩することがあります。「人見知りの人は、自分自身の最悪の批評家です」と、チークは医師に語っています。”彼らは、自分が何をすべきかという完璧主義的なビジョンを持っている”。

一人で過ごすことを好む内向的な人とは異なり、多くの内気な人は他の人との付き合いを楽しみたがります。彼らは社会的な行事、パーティー、バー、コンサートに無理して行くのです」と、『シャイネス』の著者でもあるカルドゥッチは言う。と、「シャイネス：大胆な新アプローチ」の著者でもあるカルデュッチは言う。「問題は、そこに行ってからどうすればいいのかわからないことだ」。

フロリダ州デービーのネットワーク管理者、ジェレミー・ラグルズ氏は、初対面の人と話すと緊張して思考が途切れがちになるという。”失礼な人、変な人と思われたこともあります”。

では、何が人を内気にさせるのだろうか？アメリカ心理学会によると、遺伝や生まれつきの気質が少なからず影響しているようです。その他の要因としては

• 幼少期によく引っ越しをするなど、ストレスの多いライフイベント

• 過度に批判的な両親など、否定的な家族の相互作用

• ストレスの多い職場や学校環境

ラグルズは、物心ついたときから人見知りだったと医師に話しています。”母が私を幼稚園に送ってくれたとき、私は母の脚に巻きついて離さなかったのを覚えています。”

自分の人見知りを評価する

カルドゥッチは、休日の社交界を楽しむための第一歩は、人見知りであることは何も悪いことではない、と認識することだと言います。「内気な人が多いほうが、世の中はうまくいくのです。内気な人は一般的に聞き上手です。シャイな人ほど聞き上手で、やる気があって、人に譲るんです。みんながデニス・ロッドマンやハワード・スターンのように行動していたらと想像してみるといい。

しかし、恥ずかしがり屋は、それが足かせになると問題になることがあります。チークは、内気さがキャリアや恋愛の目標を阻んでいないか、自問するよう言います。”人がふさぎ込んでいると感じたら、専門家の助けを求めるべきです。”

不安に圧倒され、人付き合いを避けるために極端な行動に出る人は、社会不安障害、別名社会恐怖症の可能性があります。批判されたり恥をかかされたりすることへの強烈で持続的な恐怖は、仕事やその他の日常生活に支障をきたすことがあります。「しばらくは、職場の人たちとランチに行くのも嫌でした」と話すのは、30歳の教育者であるナンさん（下の名前しか使わないでください）。彼女は10代で社会恐怖症の症状を発症し、年をとるにつれて問題は悪化した。「他人の欠点は受け入れるけれど、自分の欠点は誰にも見せたくありません」。

休日のストレスの中で、普通の人見知りの人でさえ、社会恐怖症や、もう一つの潜在的な落とし穴であるホリデーブルースの兆候を示すことがあります。”内気な人は、孤独を感じたり、社会的なサポートが不足している場合、うつ病の危険因子である “とCheekは医者に言う。”内気な人がすべきことは、受動的に漂うことをやめ、代わりにどんなにささやかでも、いくつかの具体的な計画を作ることです。”

人見知りのコンフォートゾーンを尊重する

カルデュチは、自分に合った計画を立てることが大切だと言います。「何でもかんでも行かなければならないとは思わないでください。どこで、どのように付き合いたいかを選ぶのです」。ラグルスの場合、それは「友人との親密な集まり」を意味する。多くの内気な人がそうであるように、彼もまた、慣れ親しんだ場所や顔ぶれと付き合うのが一番心地よいのだ。

快適な場所を広げたい人には、1つずつ要素を変えていくことを勧めています。新しい人と出会いたいなら、慣れ親しんだ土地でやってみる。新しいクラブをチェックしたいなら、親しい人たちを連れてくる。

「内気な人ができることのひとつは、友人や家族をコーチとして選ぶことです」と、チークは言う。「その人は、社交界への橋渡し役になってくれるのです」。

自分の居心地の良い場所以外への誘いを検討するときは、リスクよりも考えられるメリットに焦点を当てましょう。「オフィスパーティーに行くのは不安かもしれませんが、人と人とのつながりができる可能性があります」とCheek氏は言います。彼は、内気な人に「オール・オア・ナッシング」の罠を避けるようアドバイスしています。「家にいるか、パーティーの主役になるかのどちらかだ」と考えがちです。オフィスパーティーに参加することは、ヤドリギの下でぶらぶらすることを意味しません。傍観者であることを楽しむ許可を自分に与えましょう。

おしゃれ遅刻」を忘れる

大きなパーティーや大変な社交行事の前には、下調べをしましょう。駐車場はどこか、誰が来るのか、どんな料理が出るのか、お金はいくら必要なのか、などを調べておきましょう。何が起こるかを知っていれば、当日のストレスが軽減されるかもしれません。

当日になって、遅刻するようなことがないようにしましょう。シャイな人は、新しい状況に慣れるために時間が必要なのです。シャイな人は、「パーティーには遅く行くから、たくさんの人がいるはずだ。そこに溶け込もう」と考えます。しかし、継続的な会話に割って入るのは難しい。恥ずかしがり屋さんには、遅刻するよりも、早く来るように言っています。そうすれば、一対一で人と接することができますから」。

もうひとつのよくある間違いは、たった15分や20分でパーティーを終えてしまうことです。手短に済ませるのは妥協の産物かもしれませんが、それでは自分を見つめ直す機会を与えられないと、カルデュチは言います。長く我慢している人は、最初の不快感が薄れていることに気づくかもしれません。この戦略は、カウンセリングと薬の助けを借りて社交界に復帰したナンにとって効果的です。「パーティー会場に着いたら、数分間その場の状況を観察し、どこで会話に加われるか確認します。いつもは知り合いを見つけて、まずその人たちに話しかけるんです。”

スモールトークを “小さく “する

カードッチさんによると、人見知りの人の一番の悩みは、会話の開始と維持だそうです。人見知りな人は、自分が気の利いたことを言えないのではないかと心配しがちですが、これは世間話の目的に対する誤解からくるものです。「これは、世間話をする目的についての誤解からくるものです。「目的は、あなたが話す気があることを相手に知らせることだけです。「自分がいかに優秀であるか、洗練されているか、面白いかを示すためのものではありません。また、ソウルメイトを見つけるためのものでもありません。基本的なルールは、優秀である必要はなく、ただ親切であることだ”。

“スモールトークと呼ぶのは、それが小さいからです “とCheekは言う。話すことのアイデアが必要な場合は、ニュースを見たり、映画や本の批評を読んだりしてみてください。”内気な人は、「今日の文化」の宿題をすることで、スモールトークに備えることができます。”

カルドゥッチは、スモールトークに関する本を読んだりセミナーを受けたり、友人と練習することを勧めています。”おしゃべりの才能は、生まれつきのものではありません。ゴルフやテニスを覚えるように、後天的に身につけるものなのです」。

人は噛まない

ラッグルズさんにとって、世間話を練習する機会は、仕事と一緒にやってくる。「いつも新しいクライアントのオフィスに出向いて、問題を解決しています」と彼は言う。「人付き合いが多いほど、上達するんです」。

もし、あなたの本業が定期的に新しい人と出会う機会を提供しないのであれば、カルドゥッチはボランティアプロジェクトに参加することを提案する。ホリデーシーズンは、スープキッチンや動物保護施設などでボランティアを始めるのに最適な時期で、同じ興味を持つ人と知り合うことができるという。「同じ趣味を持つ人と出会えるからです。他のボランティアと）何度も顔を合わせることになる。友達になれるかもしれません」。

地域の劇団でバックステージのボランティアをしたことで、ナンは内気な性格のコンフォートゾーンを広げることができた。やがて彼女は、その劇団の3つのミュージカルに出演するまでになった。”私は私の友人が私の友人になることを理解し始めた “と彼女は言う “私は他の人がどう思うかを気にしない”。

ホリデーシーズンは、シャイな人にとっては大変な時期ですが、同時に成長する時期でもあります。この時期を最大限に活用するために、ラグルズは賢明な注意を促しています。「人は噛まない…そして、もし噛んだら、その人はあなたの時間を奪う価値がない。

驚くほど多くの人々にとって、人見知りは不快な不安以上のものです。治療が必要な精神障害なのです。

人見知りは精神疾患なのか？

ほとんどの場合、ノーです。でも、不安になったら要注意です。

医師アーカイブスより

April 10, 2000 (Petaluma, Calif.) — 「私は家にいるのが精一杯です。一人ではどこにも行きません」と、ある訪問者は打ち明ける。

「試験を受けるとき以外は、ほとんど授業をサボっています」と別の人は言う。「何がきっかけでパニックになるのかよくわからないのですが、ほんの1秒で、心臓が狂ったように鼓動し始めるんです。

“誰か薬を試した人はいますか？”と他の人が聞きます。”それは役に立ちますか？”

インターネットが避難所となり、恥をかいたり、馬鹿にされたりすることを恐れずに行ける場所であることを知った、内気で社交的でない何千人もの人々の中に、不安のチャットルームへのこれらの訪問者がいるのです。専門家によれば、多くの人が単なる内気さ以上のものに悩まされているそうです。彼らは、社会不安障害、別名社会恐怖症と呼ばれる病気を持っています。

この病気は、1980年から正式に精神疾患として認識されている。しかし、昨年、米国食品医薬品局（FDA）が製薬会社のスミスクライン社に、社会恐怖症の治療薬として初めてパキシル（一般名パロキセチン）の広告を出す許可を出したことで、一躍脚光を浴びるようになった。この製薬会社は、”Imagine being allergic to people “というスローガンで、全国的な広告キャンペーンを開始した。

自分が痛々しいほど内気なのか、それとも社会恐怖症なのか、どうすればわかるのでしょうか？そして、もし社会的な状況に対する恐怖があなたの人生を短絡的にしているとしたら、何かできることはあるのだろうか？

ハーバード・メディカル・スクールのロナルド・ケスラー博士が1998年に実施した「全国合併症調査」によると、アメリカ人の13％以上が、人生のある時点で社会不安障害の症状を経験していることが分かっています。同調査によると、常に人口の4.5%が診断基準を満たし、社会不安障害はうつ病とアルコール依存症に次いで、全米で3番目に多い精神疾患であることがわかりました。サウスカロライナ医科大学の精神医学教授であるR. Bruce Lydiard, MDのような専門家は、社会不安障害に与えられる新しい注意を称賛しています。「私たちが直面している最大の問題は、これらの患者に到達することです」と彼は言います。「多くの人が怖くて医者にかかれないのです。

縮みゆくスミレか、社会恐怖症か？

しかし、一般的な恥ずかしがり屋が精神疾患のレッテルを貼られてしまうことを心配する人もいます。カリフォルニアのシャイネスクリニックを率いるリン・ヘンダーソンとスタンフォード大学の心理学者フィリップ・ジンバルドは、多くの人の問題は不十分な社会的スキル以上に深刻ではないのに、薬が「シャイネスの特効薬、魔法の薬」として宣伝されていることに警告を発しています。

他の性格特性と同様に、シャイネスは、パーティーが苦手な人から、人に見られることや判断されることを恐れて家から出られない人まで、様々なスペクトルで発生します。

社会不安は、人々の生活能力を著しく阻害する場合に問題となる、とデューク大学医療センターの不安とトラウマティックストレスプログラムの精神医学教授であるJonathon Davidson, MDは言う。この状態を診断するために、デイビッドソンは、17の質問からなる広く使われている目録を開発しました。このテストのミニ版では、たった3つの質問で、93％の精度で社会恐怖症の診断ができるという。その質問とは

• 恥をかくことを恐れて、何かをしたり、人と話したりすることを避けてしまうことがありますか？

• あなたは、自分が注目されるような活動を避けていますか？

• 恥ずかしい思いをしたり、馬鹿にされたりすることは、あなたが最も恐れていることの一つですか？

これらの質問のうち、少なくとも2つに「はい」と答えた人は、おそらく恐怖症であるとDavidsonは言います。もし、これらの恐怖症が原因で、家に引きこもったり、親しい友人以外との接触を避けたりしているのであれば、セラピーを検討したほうがよいかもしれません。

薬物療法、カウンセリング、あるいはその両方

社会恐怖症は未治療の場合、深刻な問題を引き起こす可能性があるため、この症状を特定し治療することが重要です。カリフォルニア大学ロサンゼルス校の精神科医マレー・スタインとその同僚は、1999年12月のJournal of Clinical Psychiatryに発表されたレビュー論文によると、社会恐怖症患者のほぼ10人に6人が臨床的にうつ病であり、4人に1人が最近薬物乱用の治療を受けていることを発見したそうです。研究者は、社会恐怖症によってもたらされる孤立が、他の障害を助長しているのではないかと推測している。

幸いなことに、さまざまな治療法が有効である。1998年8月26日のJournal of the American Medical Associationに掲載された研究では、パキシルを服用した患者の55％が11週間後に症状が改善したと報告したのに対し、プラセボを服用した患者ではわずか23.9％であった。リーボヴィッツ社会不安尺度と呼ばれる社会恐怖症の測定に広く使われているテストのスコアは、プラセボ投与群では17.4％に過ぎなかったのに対し、パキシル投与群では39.1％減少した。

臨床の現場では、精神科医は、セルゾン、エフェクサー、ゾロフトなど、パキシルに似た他の薬も社会恐怖症を効果的に治療できることを発見しつつあると、リディアード氏は言う。

このような薬は過剰に使用される可能性があるのだろうか？おそらくないでしょう。デイビッドソンによれば、これらの薬は深刻な社会不安を抱えている人にしか効かないようです。つまり、パキシルは普段は内気な人を社交的にすることはできないのだ。そして、ほとんどの人は、自分が本当に問題を抱えていると認識した場合にのみ、通常お金がかかり、副作用のある処方薬を喜んで飲むのです。

薬物療法は一つのアプローチに過ぎません。心理療法も有効だ。カリフォルニア大学ロサンゼルス校の社会恐怖症クリニックでは、患者が週1回、14週間のグループセッションに参加し、否定的な考え（「彼女は私を嫌うだろう」、「私はバカに見える」）をより肯定的な考え方に置き換えるのを助けるよう設計されている。行動療法では、患者さんが不安を感じるような状況に置かれ、恐怖心を和らげるようにします。

そこで、社会恐怖症の患者さんがオンラインで他の人と感情を共有することで、より多くの人が発見しているように、この問題についてチャットすることが役に立つことが判明しました。社会恐怖症の専門家の中には、この障害を持つ患者にとってチャット・グループは有用であると考える人もいます。孤立させるからと非難されがちなインターネットに、人々が孤立感から逃れられる場所が少なくとも1つはあるということは、良いことだ。

Peter Jaretは、Health誌とNational Wildlife誌の寄稿編集者である。Newsweek, National Geographic, Hippocrates, Men’s Journal, Vogue, Glamour, その他多くの雑誌に寄稿している。カリフォルニア州ペタルマ在住。

不安とさまざまな種類の頭痛の関連性と、それに対する対処法をご紹介します。

不安な気持ちに伴って起こるのが不安型頭痛です。頭痛があると不安になることがあります。また、頭痛が不安の物理的な症状であることもあります。

この2つは関連性があると医師は考えていますが、正確には分かっていません。

脳の働きに関係があるのかもしれません。脳の中で、気分、睡眠、痛みをコントロールする細胞は、セロトニンという化学物質を使ってお互いにメッセージを送り合っています。片頭痛になると、これらの細胞は通常よりはるかに活発になります。そのため、セロトニンのレベルが変化し、不安になることがあります。

医師は、頭痛と不安が互いにどのように影響し合っているかをより深く知ることで、両方に対してより良い治療法を提供することができます。必要な治療を受けられるように、両方の症状について医師に伝えるようにしてください。

不安神経症の頭痛の原因

不安から頭痛が起こるのか、それとも逆なのか？答えはそう単純ではありません。

頭痛は、全般性不安障害（GAD）のような、さまざまなタイプの不安の一般的な症状です。これは、常に心配事があり、不安をコントロールするのがとても難しい状態です。頭痛は、医師がGADをチェックするときに見る兆候の1つです。

しかし、不安と頭痛の因果関係を明らかにすることは、しばしば困難です。もし、あなたがどちらかの問題にかかりやすい人であれば、もう一方の問題にかかる確率も高くなるのかもしれません。例えば、こんな感じです。

• GADやその他の不安の問題を抱える前に、片頭痛の病歴がある人もいます。また、不安症が先で、片頭痛を後から発症する人もいます。

• 片頭痛のある人は、不安症やうつ病になりやすいと言われています。この3つを併せ持つ場合、通常は不安から始まり、片頭痛が起こり、その後にうつ病が現れるのです。

• 通常、それほど頭痛に悩まされない人にとって、不安は頭痛に悩まされる確率を高くする。

不安性頭痛の原因となりうるものには、次のようなものがあります。

• ストレス

• 痛みに対する高感度

• 筋肉の緊張

• 睡眠不足

• セロトニン濃度の低下

• 一般的な不安障害

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不安神経症の頭痛の種類

医師は、ストレス性頭痛や不安性頭痛という個別の名称を持っていません。しかし、最も一般的な頭痛の種類は、すべて不安との関連性を持っています。

緊張型頭痛。ほとんどの人が、いつかは経験するものです。頭痛がするという人の話を聞くと、たいていこのタイプです。一般的に、あまり痛くはありません。

緊張とは、この場合、ストレスという意味ではなく、頭痛の感じ方のことで、頭の周りを締め付ける帯のようなものでしょう。不安が引き金になることもありますが、なぜそうなるのかは明らかではありません。

偏頭痛。片頭痛は、より深刻な頭痛で、ドキドキしたり、ズキズキしたりする痛みを伴います。数時間から数日間続くこともあります。片頭痛は、痛み以外にも、嘔吐したり、光や音に敏感になったりすることもあります。不安障害のある人によく見られます。

群発性頭痛。他の2つほど一般的ではありません。非常に激しく、焼けるような痛みや突き刺すような痛みを感じる傾向があり、通常は目の奥に起こります。

群発頭痛と呼ばれるのは、その起こり方のためです。1日に数回、数週間から数カ月にわたって起こり、やがて消えていきます。数カ月から数年間、再発しないこともあります。

群発性頭痛のある人は、頭痛の発作の間の数ヶ月のダウンタイムに、典型的には不安を抱えやすいと言われています。群発性頭痛と不安症がどのように関係しているのか、また、どちらが他の症状を引き起こしているのかは、医師にもよく分かっていないそうです。

不安神経症の頭痛の症状

不安型頭痛の種類によって、痛みやその他の症状が異なる場合があります。

緊張型頭痛の場合

• 頭の左右どちらかに軽度または中程度の痛みがある

• 痛みが数時間から数日続くことがある

• 頭痛は体を動かしても悪化しない

片頭痛がある

• ズキンズキンとした鋭い激痛

・・・？

• 吐き気や光に対する過敏症を伴うことが多い

• 痛みは片側だけの場合もあれば、目や後頭部などに集中する場合もある

• 頭痛は1日以上続くこともある

群発性頭痛（ぐんぱつせいずつう

• 極めて強い痛み

• 1回の発作は15分～数時間続きます。1日に何度も発作が起こることもある。

• 水っぽい目

• 鼻水が出る

• 汗ばんだ顔

不安型頭痛の治療法

まだの方は、まず、医師に相談しましょう。症状や既往歴を聞かれることが多いでしょう。症状について、できる限り詳しく説明するようにしてください。

医師は、次のようなことを提案するかもしれません。

薬。抗不安薬、三環系抗うつ薬、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）など、不安に対するいくつかの薬剤は、頭痛を治療することもできます。もし、これらの薬が効かない場合は、複数の薬が必要になることがあります。

薬の効果を確認し、頭痛がこれ以上悪化しないようにするために、定期的に検査を受けることになります。

治療。不安の問題を解決するために、さまざまな種類の治療を受けることもあります。認知行動療法（CBT）は、不安と片頭痛を持つ人々に特に効果的であることが示されています。これは、自分の考えや行動をより認識することを助け、心配や不安を軽減するためにそれらを変えることができます。多くの場合、数ヶ月以内に結果が出ます。

鎮痛剤。アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販の薬から始めることができます。片頭痛と緊張型頭痛の両方がある場合は、トリプタン系と呼ばれる処方薬が有効な場合があります。

筋弛緩剤：チザニジン（ザナフレックス）は、緊張型頭痛の予防に役立つ場合があります。

代替療法

薬物療法以外の治療法も有効な場合があります。

バイオフィードバック。電気信号を中継する機械を使用して、筋肉の動きや呼吸をコントロールして、リラックスできるようにします。

温熱パッド。肩や首の上に置くと、緊張を緩和し、頭痛を遠ざけるのに役立つことがあります。

鍼治療。この針を使った療法は、頭痛の日数を減らすだけでなく、頭痛の痛みを軽減させることができると研究により示唆されています。

多くの場合、薬だけを飲むよりも、治療と薬の組み合わせの方がよいでしょう。どのような治療法を選ぶにしても、頭痛と不安の両方のケアを受けることが大切です。

不安な頭痛の予防

生活習慣の改善や頭痛の誘因に注意することで、頭痛が始まる前に回避することができます。

• ストレスを管理する

• トリガーを追跡する

• 心臓の鼓動が早くなるような運動をする。

• 十分な睡眠をとる

• 良い姿勢を心がける

認知行動療法や抗うつ剤などの薬物療法が、社会不安障害の症状をどのように治療するのに役立つかをご紹介します。

社会不安障害は、社会恐怖症とも呼ばれ、パーティーやデート、人前で話すことやレストランでの食事など、社会的な状況に対して圧倒的な恐怖を感じるようになります。社会不安のために自分を切り捨てると、気分が落ち込み、自尊心が低くなることがあります。ネガティブな考えや自殺願望を持つこともあります。

少なくとも数ヶ月間、特定の社会的状況を避け、そのために強いストレスを感じているのであれば、治療を受けるべき時です。

社会不安療法

を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔です。

一般的には12～16回のセラピーセッションが必要です。その目的は、自信をつけ、最も怖い状況を管理するのに役立つスキルを学び、社会に出ることです。

社会不安療法では、チームワークが重要です。あなたとセラピストが一緒になって、あなたの否定的な考えを特定し、それを変え始めるのです。過去に起こったことではなく、現在に焦点を当てる必要があります。

セラピーの一環として、ロールプレイングやソーシャルスキルトレーニングを行うこともあります。人前で話すためのレッスンを受けたり、見知らぬ人たちが集まるパーティーでうまく立ち回る方法を学んだりするかもしれません。セッションの合間には、自分で練習することもできます。

回復のための大きな要素は、自分自身をケアすることです。運動し、十分な睡眠をとり、アルコールとカフェインを制限すれば、セラピーでの精神的なチャレンジに集中することができます。

薬物療法

医師は、社会不安障害の治療のために抗うつ剤を勧めることがあります。例えば、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）として知られている、以下のような薬を処方されるかもしれません。

• フルオキセチン(プロザック)

• パロキセチン(パキシル)

• セルトラリン(ゾロフト)

医師は、SNRI（選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤）と呼ばれる抗うつ剤を提案することもあります。いくつか例を挙げます。

• デュロキセチン(サインバルタ)

• ベンラファキシン(エフェクサー)

薬だけでは、不安はすぐに解消されないことを心に留めておいてください。効果が出るまで待つ必要があります。2～6週間が良い目安です。また、副作用を理解し、自分に合ったものを見つけるのに時間がかかるかもしれません。数ヶ月で薬を止められる人もいれば、症状がぶり返すようであれば、薬を飲み続けなければならない人もいます。

最初の治療で、不安がすべて和らぐかもしれません。あるいは、もっと長い旅になるかもしれません。しかし、最初の一歩を踏み出すことが、ストレスの少ない人生へと導いてくれるのです。