医者はあなたに言った

連邦保健当局は、COVID-19公衆衛生緊急事態を7月中旬まで延長し、コロナウイルス患者が再び増加する中、パンデミック時代の政策を継続することになります。

米国、COVIDの公衆衛生上の緊急事態を延長へ

By Carolyn Crist

2022年5月17日 C 連邦保健当局は、COVID-19公衆衛生緊急事態を7月中旬以降も延長し、コロナウイルス患者が再び増加する中、パンデミック時代の方針を継続することになる。

米国保健社会福祉省は、2020年1月から緊急命令を更新しています。ブルームバーグ・ニュースによると、この宣言により、米国は医薬品、ワクチン、その他の医療措置の緊急認可を行い、数百万人の米国人に自己負担なしで製品を提供することができるようになりました。

また、この緊急命令により、数百万人のアメリカ人がメディケイドによる医療保障を受けられるようになり、コロナウイルス検査や遠隔医療サービスも受けられるようになりました。

ニューヨーク・タイムズ紙によると、公衆衛生上の緊急事態は前回4月中旬に90日間延長され、7月中旬に失効することになっている。共和党議員は2月にバイデン政権に対し、命令の延長をやめるよう求め、継続は政府の越権行為だとしている。

それ以来、オミクロンの亜種が再び米国内の感染者を押し上げている。毎日95,000人以上の新規患者が報告されており、入院患者も再び増え始めているとTimes紙は報じている。

ワシントン・ポスト紙によると、4月に連邦保健当局は、公衆衛生上の緊急事態を終了させるか、または期限切れとする前に60日前に各州に通知することを約束した。

複数の情報筋が同紙に語ったところによると、月曜午後の時点で7月中旬の期限切れに関する新しい情報は入っておらず、この命令は少なくともあと90日間、10月中旬まで続く可能性があるようだ。

保健福祉省の広報担当者は、ブルームバーグ・ニュースとポスト紙に、COVID-19の公衆衛生上の緊急事態は依然として有効であり、命令を終了する前に60日間の通知を行うという誓約を繰り返したと述べた。

このニュースは、米国医師会および他の15の全国的な医療団体が、COVID-19の症例が増加しているため、連邦保健当局に公衆衛生上の緊急事態を維持するよう求めた後に発表された。5月10日付の書簡で、これらの団体は、患者がワクチンや検査、治療、柔軟なケア、手頃な保険にアクセスできるよう、緊急事態命令を維持するよう要請した。

我々は、世界的なパンデミックが後退し、PHEで認められた能力がもはや必要でなくなったことが明らかになるまで、行政が公衆衛生緊急事態（PHE）を維持することを要請する、と各団体は書いている。そうすることで、将来の急増が患者の健康や安全、医療従事者のケア能力を脅かすことを防ぐことができる。

乳幼児突然死症候群の原因についてはほとんど分かっていませんが、国民への啓発活動の結果、その発生率は減少しています。

SIDS リスクを減らす

SIDS

ドクター・アーカイブより

乳幼児突然死症候群（SIDS）は、新生児を持つ親にとって最大の恐怖の一つである。この症状の原因についてはほとんどわかっていませんが、SIDSの発生率は、一般の人々の意識改革の結果、減少しています。米国国立衛生研究所が始めた「バック・トゥ・スリープ」キャンペーンでは、そのリスクを減らすためのガイドラインを提供しています。SIDSは生後1ヶ月から1年の子供の死因の第一位です。米国では、毎年5,000〜6,000人の乳幼児がSIDSが原因で死亡しています。

米国SIDS協会によると、SIDSとは、一見健康な幼児が突然予期せぬ死を遂げ、検死、死亡現場や状況の調査、幼児と家族の病歴の調査を行ってもなお、その死が原因不明である場合と定義されています。SIDSは、他に説明のつかない死を遂げた幼児を表すのに用いられる分類である。病気ではありませんし、生きている赤ちゃんの診断にもなりえません。

米国消費者製品安全委員会、米国小児科学会、米国国立小児保健・人間開発研究所が1999年4月に発表した改訂勧告では、SIDSで子どもを失うリスクをさらに低減するための保護者の対応について概説しています。

• 医学的な理由で医師の指示がない限り、赤ちゃんは必ず仰向けで寝かせましょう。”Back to Sleep “というフレーズを覚えておく

• ぬいぐるみ、枕、布団などの柔らかいものを、夜間やお昼寝時にベビーベッドに入れない。

• 寝ている赤ちゃんの顔や頭に、おもちゃ、毛布、枕などの柔らかいものを近づけないようにする

• 生後12ヶ月未満の赤ちゃんを柔らかい毛布、マットレス、枕、おもちゃの上に乗せたり、覆ったりして寝かせない。

• 毛布やシーツは赤ちゃんの足元でしっかり挟み、胸元までしか覆わないようにする。

• ソファ、ウォーターベッド、枕など、子どもの顔にフィットするような柔らかい面では寝かせないようにする

• ベビーベッドで重い毛布を使わなくてすむように、スリーパーを着せて寝かせましょう。毛布をたくさん使わなくても、赤ちゃんは暖かく過ごせます。

• 赤ちゃんのそばでタバコを吸わないようにしましょう。喫煙者の赤ちゃんは、禁煙の環境にいる子どもに比べて、風邪や上気道炎、SIDSを発症するリスクが高くなると言われています

• 赤ちゃんが具合が悪そうな時は、遅滞なく医者に連れて行きましょう。

• 定期的な妊婦健診、食事、妊娠中の禁煙など、生まれる前から赤ちゃんを大切にするようにしましょう

SIDSの原因はまだ解明されていませんが、「Back to Sleep」キャンペーンが始まった1992年以降、米国での発症数は43％近く減少しています。

ほとんどの十代の若者たちは、時折の吹き出物から慢性的なにきびに至るまで、にきびを得る。しかし、それは治療することができます。ここでは、にきびを抑制するために何が有効であるかを説明します。

ニキビとの戦いが始まったばかりなら、どんな選択肢があるのか、いつ皮膚科医に相談すればいいのかを知っておく必要があります。

過酸化ベンゾイルで始めることができます。

「美しく動作します。”ラタンヤ ベンジャミン、MD、ルチルパッカード子供病院スタンフォード大学での皮膚科医は言います。過酸化ベンゾイル「にきびの細菌成分に対して、毛穴の詰まりに対して動作」。

洗浄、クリーム、ゲル、および他のフォームで利用可能な、過酸化ベンゾイルはいくつかの強さで来る。まずはマイルドなタイプから試してみてください。それは完全によく動作し、強力な濃度よりも刺激が少ない場合があります。

サリチル酸も多くの形態で提供されており、医師の処方箋なしで入手できます。毛穴の詰まりを解消し、白髪と黒髪の両方を分解するのに役立ちます。

これらの薬はどのくらいで効くのでしょうか？

“それは通常、実質的な改善に気づくには 4 〜 8 週間かかる “ジュリー ダナ、MD、オクスナー健康センター Metairie、La で小児皮膚科医は言う。

次のステップ

あなたのにきびは、非処方箋製品を数ヶ月後に改善されていない場合、それは医者に相談する時間です。

かかりつけの医師か皮膚科医に予約を入れてください。どちらも、あなたのニキビのタイプに応じて、より強力な治療薬を処方してくれます。例として

• レチノイドは毛穴の詰まりを解消し、白髪と黒髪の両方を予防する効果があります。

• 抗生物質は、ニキビの原因菌であるアクネ菌と戦います。医師は、錠剤や肌に塗る薬を処方することがあります。

• 処方された強力な過酸化ベンゾイル。

一度に2つの薬を使うことで肌がきれいになることもあります。1日1回の治療にまとめているものもあります。

より重症のニキビや頑固なニキビの場合

吹き出物の跡が残るようなら、皮膚科医に診てもらう必要があるとベンジャミンは言います。

クリームやジェル、洗顔料だけではうまくいかないこともありますが、抗生物質の錠剤が効くこともあります。一部の女の子は、いくつかの種類の避妊薬の恩恵を受ける可能性があります、彼らはにきびの引き金となるホルモンを制御することができますので。スピロノラクトンのようなホルモン阻害剤も非常に効果的です。

にきびの治療で最も優れているのは、イソトレチノインです。ダンナは「ニキビを治すのに一番近い治療法」と言う。1日1〜2回、約6ヶ月間服用する錠剤で、イソトレチノインは油腺を縮小させる。つまり、脂性肌、毛穴の詰まり、バクテリアの数が減るということです。

イソトレチノインは、重度のにきびや、他の薬で治らない吹き出物にのみ使用されます。それは、副作用があるからです。例えば、イソトレチノインは、うつ病のリスクになる可能性があります。また、妊娠中に服用すると、先天性異常の原因となることもあります。

その他にも、イソトレチノインを服用すると、それほど深刻ではない副作用が多く起こる可能性があります。この薬を服用する際には、医師から出される警告に十分な注意を払うようにしてください。

自分を助ける5つのヒント

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小麦アレルギーが生活に与える影響と、小麦アレルギーと共存するためのヒントについて、医師からの情報です。

小麦アレルギーとは、小麦を含む食品を食べたり、場合によっては小麦粉を吸い込んだりすることで起こるアレルギー反応です。

小麦アレルギーの症状

小麦アレルギーの場合、小麦を含む食品を食べた後、数分から数時間以内に症状が出る可能性があります。症状は以下の通りです。

• 口やのどの腫れ・かゆみ・炎症

• 皮膚の腫れ、かゆみ、じんましん、発疹など

• 鼻が詰まっている

• 頭痛がする

• 呼吸困難

• けいれん、吐き気、または嘔吐

• 下痢

小麦アレルギーは、人によっては他の症状に加えて、アナフィラキシーという命にかかわる反応を起こすことがあります。これは医学的な緊急事態です。このような症状を示す人がいたら、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

• のどがかわく

• 胸の締め付け感や痛み

• ひどい呼吸困難

• 飲み込みに問題がある

• 肌の色が薄い、青い

• めまいや失神

小麦アレルギーの原因

小麦タンパク質を含む食品は、以下の通りです。

• ブラン

(リ)

• パン粉

• ブルガー

• クスクス

• デュラム、デュラム粉、デュラム小麦

• エインコーン

ファリナ

• ファッロ（エマーとも呼ばれる）

• カムート

• セモリナ

• 発芽小麦

• ライ小麦

• 小麦（ふすま、胚芽、グルテン、草、麦芽、でん粉）

• 小麦の実

• 小麦粉（万能、ケーキ用、強化、グラハム、高タンパクまたは高グルテン、ペストリーなどすべてのタイプ）

ラベルにこれらの記載がある場合、その商品には小麦が含まれている可能性があります。

• ゼラチン化でんぷん

• グルテンまたはバイタルグルテン

• 加水分解植物性たんぱく質

• 天然香料

• 澱粉、変性澱粉、変性食品澱粉

• 植物性ガムまたはデンプン

リースやガーランドには、装飾として小麦や小麦製品が使われていることがあります。また、子供用の遊び道具の生地にも小麦が入っているものがあります。その他、シャンプーやリンス、ローション、化粧品など、食品以外のものにも含まれている可能性があります。食べることはありませんが、触らないようにする必要がある場合は、医師に相談してください。

小麦アレルギーの診断

小麦アレルギーかどうかを調べるために、医師は身体検査、病歴の聴取、いくつかの検査を行います。検査項目は以下の通りです。

• 医師または看護師が、精製したアレルゲン抽出物（小麦タンパク質の抽出物を含む）の小滴を腕や背中に刺し、アレルギー反応の兆候を探します。かゆみを伴う赤いぶつぶつは、小麦アレルギーの可能性があります。検査後、皮膚がかゆくなったり、赤くなったりすることがあります。

• 皮膚疾患や薬との相互作用の可能性があるため、皮膚テストを受けられない場合、医師は、小麦タンパク質を含む一般的なアレルゲンに対する特定のアレルギーを引き起こす抗体を血液検査することができます。

• 食物負荷試験。医師や看護師が症状を観察しながら、アレルギーの原因と疑われる食品を食べます。最初は少量から始め、徐々に食べる量を増やしていきます。

また、医師から次のことを試してみるように言われることもあります。

• 食事日記。食べたものをすべて書き留め、症状が出たときにメモをする。

• 除去食。特定の食品、通常は一般的なアレルギーの原因となる食品を食べるのを止めます。医師は、徐々に食品を戻していく方法を説明し、症状が再発した場合は、その都度注意します。

小麦アレルギーの治療

小麦タンパク質を避けることが最良の治療法です。しかし、小麦は様々なものに含まれているため、その回避は容易ではありません。まずは、どこで小麦を見つけることができるか、そして小麦の代わりに何ができるかを知ることが大切です。

• 穀類：グルテンは小麦のタンパク質で、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。しかし、大麦、ライ麦、オーツ麦にも含まれています。また、大麦、ライ麦、オート麦などにも含まれています。

• 小麦粉：多くの小麦粉には小麦が含まれています。しかし、米粉、片栗粉、とうもろこし粉、大豆粉などで代用できることが多いです。食感の良いものを試してみてください。

医師から薬を処方されることがあります。

• 抗ヒスタミン剤は、軽度の小麦アレルギーの症状を改善することがあります。小麦を食べたり、小麦の周りにいた場合に服用します。

• エピネフリンは、アナフィラキシーに対する緊急治療薬です。小麦に強い反応を示す危険性がある場合は、注射用エピネフリン（アドレナクリック、エピペンなど）を2本、常に携帯しておく必要があります。万が一、このような反応が出た場合は、すぐに医療機関を受診してください。

はしかは、治療や治療法のない危険な、伝染性の病気です。しかし、この病気には、97％の予防効果を持つ安価なワクチンがあります。

はしかは、ウイルスに感染して起こる感染症です。麻疹ウイルスは、鼻やのどの粘液の中に住んでいます。空気中や、ウイルスに感染している人と直接接触することで広がります。ウイルスは、表面や空気中で最大2時間まで活動することができます。

その感染力は非常に強い。予防接種を受けていない人が、麻疹にかかった人と同じ部屋にいると、90％の確率で感染します。

麻疹が危険なのは、発疹が出る4日前から感染している可能性があるからです。そのため、自分が感染していることに気づかず、簡単にウイルスを拡散させてしまう可能性があるのです。発疹が消えた後も、4日間は感染力があります。

麻疹の症状

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麻疹は通常、約2～3週間かけて段階的に発症します。ウイルスに接触してから10～14日間は、何の兆候もありません。これが潜伏期間です。

潜伏期間が終わると、通常、高熱が感染の最初の徴候となります。熱は4〜7日続きます。この間、次のような症状が出ることがあります。

• 鼻水が出る

• 目が赤い

• のどの痛み

• 口の中に小さな白いぶつぶつがある（医師はこれをコプリック斑と呼ぶ）？

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これらの症状の後、赤いぶつぶつした発疹が現れます。通常、髪の生え際から始まり、首、胴体、手足、手へと広がっていきます。広がるにつれて、熱が105F以上と高くなることもあります。最後に、発疹は体の上部から下に向かって、顔から順に薄くなり始めます。

発疹が出る前と出た後の4日間で、8日間他の人に感染することになります。

麻疹の原因と危険因子

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はしかは、素早く簡単に広がります。発症している人の近くにいることで感染する可能性があります。咳やくしゃみで感染します。また、発症している人の鼻や口の中の液体に触れると、感染することもあります。

ウイルスは、表面に最大 2 時間まで留まることができます。表面に触れた後、鼻や目をこすったり、口を触ったりすることで感染する可能性があります。

麻疹にかかるリスクは、次のような場合に高くなります。

• 予防接種を受けていない方（特に若い方、妊娠中の方

• 海外渡航歴がある

• ワクチン未接種の人が多い地域に住んでいる

• ビタミンAが少ない

• 他の疾患や医療行為により免疫不全の状態にある方

麻疹の診断

麻疹かどうかを判断するために、医師はまず発疹をよく見ます。また、口の中に小さな白いコプリック斑があるかどうかも調べます。時には、血液検査で確認することもあります。

はしかの治療と家庭療法

麻疹ウイルスに感染した場合、薬では治りません（ほとんどの薬はウイルスを殺しません）。回復を早め、合併症を予防するためには、水分を多く取り、たくさん休むことが一番です。

はしかの治療法は特にありませんが、はしかと接触したと思われる場合にできることがあります。

• 曝露後のワクチン接種。麻疹の予防接種を受けたことがない場合、ウイルスの周りにいた72時間後までなら、受けることができます。ワクチンを接種することで、かかる確率を下げたり、かかっても症状を軽くすることができます。

• 免疫血清グロブリン。このタンパク質の注射は、妊娠中や幼い人、あるいは免疫力が低下している人が、免疫力を高めることができます。ウイルスに感染してから6日以内に受けなければならない。この注射は、麻疹を予防するか、麻疹の症状を重くしないようにすることができます。

はしかが、耳の感染症や肺炎などの細菌感染を引き起こした場合、医師はその治療のために抗生物質を処方することがあります。

家庭では、麻疹の症状を和らげるために、次のような方法があります。

• アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの発熱を抑えるNSAIDs。小児にはアスピリンを与えないでください。

• ビタミンA ビタミンAの量が少ない子供は、はしかのリスクが高くなります。ビタミンAを増やすことで、はしかの症状を軽くすることができます。

• 休息

発熱・発汗後の水分補給はたっぷりと

• 呼吸を楽にするための加湿器

• 明るい光による目の痛みを和らげるための薄暗い照明やサングラス

はしかの合併症

米国では、麻疹にかかった人の約4人に1人が入院することになります。5歳以下の子供と20歳以上の大人が、最も深刻な問題を抱える傾向があります。これらには以下のようなものがあります。

• 耳の感染症。これは、細菌によって引き起こされる非常に一般的な合併症です。このような耳の感染症が原因で、永久的な難聴になることもあります。

• 気管支炎、喉頭炎、クループなど。麻疹ウイルスが原因で、声帯や肺への空気の通り道である気管支に炎症が起こることがよくあります。

• 下痢をします。麻疹にかかった人の10人に1人以下が下痢をします。

• 肺炎のことです。肺に重い感染症を起こすことがあります。

• 脳炎。難聴や脳障害を引き起こす脳の感染症です。麻疹にかかった人の約1,000人に1人がかかると言われています。感染してすぐに発症する場合と、数ヶ月後に発症する場合があります。

• 低体重児出産、早産、あるいは母体の死亡など、妊娠中の問題

亜急性硬化性全脳炎（SSPE）は、はしかにかかってから7～10年後に発症する人がいる、非常にまれな合併症です。SSPEは中枢神経系を侵し、致死的です。

はしかの予防

麻疹にかかると、2週間ほど体調を崩します。幸いなことに、予防することができます。

麻疹の蔓延を防ぐには、予防接種が圧倒的に有効です。麻疹・おたふく・風疹（MMR）ワクチンのおかげで、アメリカではこのウイルスはほとんど一掃されました。だからといって、誰も麻疹にかからなくなったわけではなく、常に周りにいないだけなのです。もしあなたがアメリカに住んでいて、はしかを発症した場合、それはたいてい誰かが他の国から持ち込んだものです。

MMR ワクチンは、2 回接種すると 97％の効果があります。医師は、子どもが生後12カ月から15カ月の間に1回目を、4歳から6歳の間に2回目を接種するよう勧めている。

ワクチンはほとんどの人に安全なんですね。しかし、妊婦、白血病や結核などの病気で免疫力が低下している人、特定のアレルギーを持つ人は、ワクチンを受けることができません。その結果、彼らがウイルスにさらされた場合、ウイルスに感染する確率が高くなるのです。

MMR注射の副作用は一般的ではありませんが、あるかもしれません。

• 予防接種を受けた場所が痛む、赤くなる、腫れるなど

• 発熱

• 軽度の発疹

• 一時的な関節の痛みやこわばり

ごくまれにMMRの注射で高熱が出たり、発作を起こしたりすることがあります?

MMRワクチンは自閉症の原因にはなりません。研究者たちは、MMR注射と自閉症について多くの研究を行ってきました。そのどれもが、両者の関連性を示していないのです?

MMRワクチンを接種してはいけない人もいます。ある場合は、スキップする必要があるかもしれません。

• 原材料のいずれかにアレルギーがある

• 免疫力が低下している状態

• の状態

  免疫系に問題のある家系

• あざができやすい、出血しやすい体質の方

• 結核（けっかん

• 過去4週間以内に別のワクチンを接種していた

• 体調を崩すような病気がある

妊娠中の方、妊娠の可能性のある方、最近輸血を受けた方は、MMRワクチンの接種を延期する必要があります。

MMRの予防接種を受けられない場合、感染を防ぐために安全策を取ることが重要です。を確認しましょう。

• 石鹸でよく手を洗う。

• 切り傷や皮膚が破れている場合は、包帯を巻く。

• 手を顔に近づけないようにする。

• 食器やナプキン、ティッシュなどを他の人と共有しない。

母乳育児は自分にも赤ちゃんにもメリットがありますが、ノウハウが必要です。医師が教える母乳育児のヒントを参考に、ハードルを乗り越えていきましょう。

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母乳育児は、あなたと赤ちゃんの健康に多くの恩恵をもたらし、特別な絆を深める時間でもあります。母乳育児にはちょっとしたノウハウが必要なので、いろいろな疑問が出てくるかもしれません。初めての母乳育児がうまくいかなくても、心配はいりません。授乳コンサルタントが、母乳育児にまつわるさまざまな疑問にお答えします。

母乳育児のABC

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• 意識すること 赤ちゃんがお腹を空かせているようなら、いつでも母乳をあげましょう。吸う音、手を口に近づける、赤ちゃんがおっぱいの方を向くなど、空腹のサインに気をつけましょう。泣くのは遅いサインと考えられています。

• 気長に待ちましょう。赤ちゃんは通常、片方のおっぱいで10～20分ほど授乳します。

• 快適さを追求しましょう。足を支え、枕で腕と頭を支える。

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乳首の痛みを和らげる

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最初は乳首が少し痛むかもしれません。乳首の痛みを和らげるには、温かい湿布を使用し、新鮮な母乳を少し乳首に塗り、自然乾燥させます。または、ラノリンや母乳育児用の万能乳首軟膏を少量つけます。少しの痛みや圧痛は正常です。痛みは通常、母乳育児に適した姿勢を見つけ、赤ちゃんが快適にしがみつくようになれば治まります。痛みが強くなったり、数週間続くようであれば、必ず医師に相談しましょう。乳房が腫れていたり、赤くなっていたり、熱や体の痛みがある場合は、早めに医師に相談してください。

赤ちゃんの授乳回数は？

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アメリカ小児科学会によると、新生児は2～3時間ごとに授乳するのが望ましいとされています。24時間では8～12回になります。また、もっと頻繁に授乳する場合もあります。

赤ちゃんは、1回の授乳で両方のおっぱいから栄養を摂ることができます。そして、左右に切り替えてもかまいません。吸引が弱くなったり、顔を背けたりしたら、赤ちゃんは満腹です。最初の1ヵ月を過ぎると、授乳回数は1日7～9回に戻るかもしれません。

授乳のために赤ちゃんを起こすべきですか？

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はい、最初の数週間はそうです。新生児は1日に約8回授乳する必要があり、授乳間隔は4時間以内とされています。赤ちゃんを起こすには、毛布を取り去る、おむつを替える、やさしくマッサージする、肌にあてるなどの方法を試してみてください。

両方のおっぱいを使ったほうがいいのでしょうか？

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母乳育児を始めて数週間経ったら、片方の乳房を使わせてからもう片方の乳房に切り替えましょう。その理由は？母乳には、のどごしのよい前乳と、クリーミーで脂肪分の多い後乳の2種類があります。赤ちゃんには両方が必要なのです。もし、赤ちゃんが片方のおっぱいしか飲まないようなら、次の授乳のときにもう片方のおっぱいをあげましょう。

乳首混同とは？

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乳首混乱は、赤ちゃんがあまりにも早く哺乳瓶で育てられ、その後、ママの乳首で授乳する方法を忘れてしまうことで起こります。あまり一般的ではありませんが、簡単に回避することができます。哺乳瓶を使うなら、生後4週間近くなってからにし、おしゃぶりはなるべく使わないようにしましょう。しかし、哺乳瓶を導入するのをあまり長く待つと、赤ちゃんが哺乳瓶を受け入れるのに苦労することがあります。

赤ちゃんは十分に飲んでいますか？

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赤ちゃんの体重が1ヵ月に約1キロ増え、2～3時間おきに授乳し、1日に6～8回おむつが濡れていれば、必要な食事はとれていると考えてよいでしょう。2ヶ月目には、夜間の授乳が不要になり、夜通し寝てくれるようになる赤ちゃんもいます。

急に授乳回数が増えた？

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赤ちゃんには成長期があり、24時間365日授乳しているように感じることがあります。母乳の出がよくなるだけでなく、授乳量が増えるのは一時的なことなので、心配はいりません。成長期は通常、生後2週間ごろに訪れ、その後、2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月に再び訪れます。さらに良いことがあります。ほとんどの赤ちゃんは、4カ月から6カ月の間に固形食に挑戦できるようになります。?

食生活は赤ちゃんに影響する？

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食事は母乳に影響を与えますが、多くの新米ママたちが考えているほどには、通常は影響を与えません。一般的には、健康的でバランスの取れた食事であれば、好きなものを食べたり飲んだりしてかまいません。ただし、辛味の強いものやガスを発生させるものは避けてください。また、赤ちゃんがアレルギー症状を起こさないかどうか、最初の4～6週間で観察してください。不安な場合は、かかりつけの医師に相談してください。

タバコやお酒を吸いながら授乳しても大丈夫？

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どちらもしないのが一番です。喫煙は、ニコチンやその他の有害な化学物質に赤ちゃんをさらすことになります。また、母乳の出を悪くすることもあります。また、SIDSや呼吸器系アレルギーのリスクも高くなることが分かっています。禁煙の手助けが必要な場合は、かかりつけの医師に相談してください。アルコールは母乳を通過することもあります。そのため、赤ちゃんの発育に影響を与える可能性があります。米国小児科学会は、たまにビールやワインを飲むのは問題ないと言っていますが、授乳の前には少なくとも2時間待ちましょう。もし飲む場合は、24時間以内に飲むアルコールの量をビール2本、ワイン4オンス、蒸留酒2オンス以下に抑えるよう、現在のガイドラインで定められています。

母乳を与えずに絆を深める

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母乳育児は、赤ちゃんとの絆を深める方法のひとつに過ぎません。抱っこしたり、話しかけたり、歌ったり、お風呂に入れたり、遊んだりするたびに、親子のつながりは深まっていきます。

子どもの成長を確認するために、親や医師が知っておきたい「子どものマイルストーン」。節目とは何か、どのように対処すればよいかを学びましょう。

そんなとき、マイルストーンが役に立ちます。子どもは生まれたときから、声、体、頭脳、感情を駆使して、絶えず学んでいます。ハイハイをする、歩く、話すなど、お子さまが新しい能力を身につける時期を示す目印がマイルストーンです。お子さまの発達を確認する標準的な方法として、医師と一緒に利用できます。

お子さまは一人ひとり異なり、それぞれのペースでマイルストーンに到達します。しかし、一般的には、ほぼ同じ時期に同じ技能を習得し始めます。たとえば、ハイハイをするようになるのは9ヵ月頃です。しかし、重要なのは、マイルストーンは平均的なものであるということです。つまり、9カ月より前にハイハイをする子と、もう少し後にハイハイをする子が半々ということです。マイルストーンは目安であって、成績表ではないのです。

また、早生まれの場合、つまり予定日より3週間以上早く生まれた場合は、少し異なる仕組みになっています。その場合、最初の2年間は、誕生日ではなく、出産予定日をマイルストーンとして使用します。

なぜマイルストーンが重要なのか？

マイルストーンにこだわる必要はありませんが、子どもの発達に遅れがある場合もあるので、マイルストーンは重要です。多くの場合、早くから援助を受けることで、より多くの進歩を遂げることができるのです。マイルストーンは、子どもがどのような状態にあるのかを知るために、注意すべき一連のスキルを明確に示しています。また、次に何が起こるかを知ることで、お子さまのニーズをサポートすることができます。

主治医は、定期的な健康診断でマイルストーンをチェックします。また、この受診は、質問や心配事について話す機会にもなります。主治医は、これらの訪問をどのくらいの頻度で行う必要があるか教えてくれます。

マイルストーンで身につく能力とは？

マイルストーンは年齢ごとに設定されており、子どもが学ぶスキルをいくつかの重要な分野に分類しています。

• コミュニケーションと言語のスキルには、他者とコミュニケーションをとり、理解するための会話や身振り手振りを含みます。

• 運動と身体能力には、ハイハイ、歩く、跳ぶなどの粗大運動能力と、食事、着替え、字を書くなどの手や指を使う微細運動能力が含まれます。

• 社会的・感情的スキルには、人間関係の形成、他者との遊びや共有、他者の感情への対応などが含まれます。

• 思考力と精神力とは、お子様がどのように考え、学習し、問題を解決し、理性を働かせるかを表します。

子どもたちは、年齢ごとのマイルストーンを通過するにつれて、より複雑なスキルを学んでいきます。また、ある分野の発達が優れていて、他の分野の発達が遅れている場合もあります。このような発達の差は、環境によるものかもしれません。

いつ心配する必要があるのでしょうか？

あなたは、微妙な境界線を歩かなければなりません。でも、カレンダーやマイルストーンのリストとにらめっこして、気が狂いそうになるのは避けたいものです。自分の直感を信じ、子供のことは自分が一番よく知っていることを忘れないでください。

心配なことがあれば、主治医に相談してください。問題がある場合は、その問題に対処することができます。そうでない場合は、医師があなたを安心させてくれるかもしれません。健康診断のたびに、医師は年齢に応じた成長段階について尋ね、次回の検診までに何を確認すべきかを教えてくれます。いくつかの健康診断では、発達に関する質問表に記入するよう求められることがあります。

子どもは一人一人違うということを覚えておくとよいでしょう。あなたの兄弟や姉妹、あるいは見知らぬ人が、犬に完璧なヨガのポーズを教えながら、自分の子供が3つの異なる言語で歌を作ることについて絶賛し始めたら、それは難しいことです。しかし、ポイントは子育てを競争させることではありません。マイルストーンには、さまざまな余地があります。健康な赤ちゃんは、5カ月でハイハイすることもあれば、9カ月でハイハイすることもあります。どちらも普通のことです。

また、どの親もあなたと同じような悩みを抱えています。遊び場で、他の子どもたちは登っているのに、なぜ自分の子どもは登らないのだろうと思うかもしれません。一方、他の親は、自分の子供が知っている単語が自分の子供より多いことにストレスを感じているかもしれません。だから、マイルストーンに目を向けることは大切ですが、心配の種ではなく、目安にしてください。そして、疑問があるときは、医師に相談してください。

アレルギーの引き金となるものを取り除き、子どものアレルギー症状を軽減しましょう。一般的なアレルギーの引き金とその避け方をチェックしましょう。

咳、くしゃみ、かゆみ、喘鳴…アレルギーを持つ子どもたちは、悲惨な症状に直面しています。そして、お子さんのアレルギーの引き金は、時間とともに変化することがあります。また、急な天候の変化で症状が悪化することもあります。

少なくとも今、何がアレルギーの引き金になっているかを知り、それを避けるために真剣に取り組んでください。これらのヒントは、お子さまの呼吸と生活の質を向上させるために役立ちます。

お子さんの症状の原因となるものを書き出してみましょう。

• ほこり

• 花粉

• カビ、白カビ

• タバコ、木材の煙

• ペットのフケ

• 化学物質の煙、エアゾール、塗料、香水、芳香剤など

• 気象前線、風、寒気、湿気のある空気

• ゴキブリの糞

ダニはハウスダストを食べて成長し、その糞は年間を通じてアレルギーを引き起こす最も一般的な要因です。お子様に症状がある場合は

• 寝室を裸にする：ラグ、カーペット、厚手のカーテンは使わない。カーペットをビニール製や硬質材に変える。カーテンは、シェードや拭き取りやすいシャッターに変える。

• 本、おもちゃ、ぬいぐるみなどを別の部屋に移動する。

• エアコンで除湿し、花粉やアレルゲンを発生させる物質を除去する。

• 家庭用エアダクトを専門的に清掃する。

• 少なくとも週1回、可能であればそれ以上の頻度でホコリを払う。

• 掃除機はホコリを逃がさない袋やHEPA（高効率微粒子空気）フィルターでかける。

• モコモコや毛糸の毛布、羽毛布団は処分する。

• お子様の寝具類は、少なくとも週に一度は温水で洗い、布団は高温の乾燥機で乾かしましょう。

• 家の中を涼しく（華氏70度以下）、乾燥（相対湿度50％以下）した状態に保つ。これにより、ダニだけでなく、ゴキブリやカビも減らすことができます。

• 特に子供部屋の換気口には、チーズクロスをフィルターとして使用しましょう。

• 可能であれば、寝室に子供の衣類を置かない。

お子様が花粉症になったら

• ブタクサなどの雑草、草、木など、屋外で発生する花粉の開花時期を知る。主治医やホームページで花粉の飛散状況を確認する。

• 花粉の飛散量が多いときは、窓を閉め、アレルゲンが入らないようにする。

もいいかもしれませんね。

• 寝室でHEPAルーム空気清浄機を稼働させる。

• 子どもがアレルギーでなくても、猫や犬の出入りを制限する。ペットの毛には、花粉などのアレルゲンが付着します。

カビは小児期によく見られるアレルゲンです。外では、カビを見つけることができるかもしれません。

• 土

• 腐葉土

• 濡れた落ち葉やマルチング材

• ビニール製の芝生用家具やクッション

• パティオ

• ボート用キャンバス

内部はカビが発生している可能性があります。

• 浴室

• ベッドルーム

• 冷蔵庫・キッチン

• 車庫及び屋根裏

• ゴミ箱

• カーペット

• 湿った壁紙

• 腐りかけのフローリング

• 布張りの家具

カビを防ぐために

• 台所や浴室の表面は常に乾燥させる。

• カビ臭い場所の洗える表面のカビ取りには、薄めた（5％）漂白剤と少量の洗剤を使用する。

• エアコンや除湿機を使って、湿度を低く保つ。

• 配管の漏れや壁のひび割れを修理して、家の中に水がもれないようにする。

• 室内の観葉植物など、カビの発生源となるものを取り除く。

• プラグイン式の芳香剤の使用は控える。

煙は子供の鼻や肺にアレルゲンの沈着を増やす可能性があります。禁止する。

• 喫煙

• 薪ストーブや暖炉での火気使用

• ろうそく

• インセンス

• ペットの毛は、ほこりや花粉、カビなどのアレルゲンを運んでくることがあります。それを知っておきましょう。

• ペットの唾液やフケ、尿に含まれるタンパク質にアレルギーがある可能性があります。

• ペットの毛が抜けると、アレルゲンが空気中を伝わって、お子さまの目や鼻に入ることがあります。

• ペットアレルギーは、じんましんやかゆみを引き起こすこともあります。

毎週ペットを洗うことで、抜け毛の間に放出されるアレルゲンを減らすことができるという研究結果もあります。可能であれば、ペットを外で飼うのが一番でしょう。

それでもお子さんがくしゃみ、喘ぎ、鼻づまりで目を覚ますようであれば、以下のような、あまり目立たない誘因を検査することを検討してみてください。

• ダニ

• カビ

• ゴキブリ

症状が治まらない場合は、主治医に相談する。

• 市販の眠くならない抗ヒスタミン薬

• 市販のステロイド点鼻薬

• 生理食塩水による鼻腔洗浄

• 処方箋による鼻腔用スプレー

インドへの旅行を計画されている方、どのワクチンが必要なのか、その理由を医師がご説明します。

CDCによると、出発の4〜6週間前には予防接種を開始する必要があるそうです。そうすれば、ワクチンが効果を発揮する時間ができます。また、マラリアなどワクチンのない病気の予防薬も飲み始めておくとよいでしょう。

ここでは、インドに出発する前に必要なワクチンの概要を説明します。実際に必要な予防接種は、いくつかの要因によって決定されますので、あなたと医療従事者が一緒に検討する必要があることを覚えておいてください。

どのワクチンを接種するか決める

あなたに必要なワクチンを決定するために、医療従事者は次のことを行います。

• 現在の健康状態や既往歴を考慮する

• 予防接種の記録を確認する

• 旅程の評価

そして、どのようなワクチンが必要で、どこで入手できるかを正確にお知らせします。

ワクチンの一覧は、以下の通りです。

• あなたの健康状態

あなたの健康状態

• 予防接種の実施状況

• 訪問国の中でどこに行く予定か

• 現地で何をする予定か

米国のワクチンに関する最新情報

医師はあなたの予防接種記録を確認し、あなたが米国で受けるべき標準的なワクチンやブースター注射の最新情報を持っていることを確認します。これには次のような予防接種が含まれます。

• はしか

麻疹

• おたふくかぜ

• 風疹

• 水痘（みずぼうそう

• ジフテリア

• 百日咳

• ポリオ

また、破傷風の予防接種も必要な場合があります。そして、インフルエンザの予防接種が最新のものであることを確認することが重要です。

インドのワクチン

インドへの渡航に必要なワクチンをご紹介します。

この病気は、食べ物や水を介して感染します。インドでのA型肝炎のリスクは高いです。そのため、予防接種が強く推奨されています。

インドでは、B型肝炎のリスクは中程度です。B型肝炎は、血液やその他の体液に接触することで感染するウイルス感染症です。つまり、通じて感染する可能性があるということです。

• 性行為

• 薬物使用

• 事故

• 医療を受ける

まだ予防接種を受けていない人は、事前にワクチンを接種しておきましょう。

腸チフスは命にかかわる病気です。細菌によって引き起こされます。汚染された食べ物や水を食べたり飲んだりすることで、腸チフスに感染することがあります。

インドを含む南アジアを旅行する人は、予防接種を受けることが推奨されています。特に、農村部を訪れたり、小さな町に滞在したりする場合は、予防接種を受けることが重要です。

インドはこのウイルス性疾患の高リスク地域です。蚊に刺されることで感染します。この病気は致命的となる可能性があります。

農村部の農業地帯に滞在する人が最もリスクが高いです。インドへの旅行者は、行く前にワクチンを接種することをお勧めします。

狂犬病ワクチンの接種は、特に農村部で屋外に滞在する場合に重要です。特に幼い子どもは動物に噛まれたり、狂犬病に感染したりしやすいので、注意が必要です。

黄熱病は、蚊に刺されることで感染します。インドを旅行される方にとって大きな心配はありません。行く前にワクチンを接種する必要はないかもしれません。

しかし、インドに到着する前に黄熱病のリスクのある国を訪れた場合、黄熱病の予防接種の証明書の提示を求められることがあることを知っておくことが重要です。

その証明がない場合、最初の到着時に最大6日間の検疫を受ける可能性があります。黄熱病は、主に中米、南米、アフリカの熱帯・亜熱帯の国々で見られます。

インド渡航のための医療準備の詳細については、https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/india。

ワクチンに関する詳しい情報の入手方法

海外旅行者の健康問題についての詳しい情報は、お住まいの州の保健所にお問い合わせください。

また、CDCのウェブサイトでは、最新の渡航者健康勧告を入手することができます。

あなたは正しい食品を食べていますが、正しい方法で調理していますか？そんなあなたのために、栄養価の高い食材を上手に調理する方法をご紹介します。

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健康的な食事とは、正しい食品を選ぶことですが、それはほんの一部に過ぎません。例えば、野菜や果物の皮（または皮のすぐ下）にはビタミンやミネラルがたくさん含まれているので、それを剥がしてしまうと、せっかくの栄養が台無しになってしまいます。口に入れるものの栄養価を最大限に引き出すために、できることを見つけてください。

ブロッコリー

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蒸すことです。一口でたくさん食べたいなら、これが一番いい調理法です。茹でる、電子レンジ、炒めるなどの調理法では、ビタミンCやクロロフィル、タンパク質などの栄養素が壊れてしまいます。また、調理時間が短ければ短いほど、より多くの栄養素を節約することができます。蒸したブロッコリーは、オリーブオイル、塩、レモン汁で味付けをすると、よりおいしくいただけます。

じゃがいも

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室温に戻したり、冷やしてポテトサラダにすると、消化に時間のかかる「レジスタントスターチ」が多くなります。これらは腸の健康を保ち、肥満や大腸がん、糖尿病の可能性を低くする可能性があります?

卵

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卵1個で6.24gの良質なタンパク質と9種類の必須アミノ酸、そして食品から摂取しにくいビタミンDを摂取することができ、カロリーはたったの71kcalです。しかし、卵を油で調理し、バターとシロップをたっぷりかけたパンケーキやベーコン、ハッシュポテトを添えると、せっかくの良さが半減してしまいます。卵をポーチドエッグにしてほうれん草のソテーと一緒に食べたり、固ゆでにしたものを全粒粉のトーストにのせて食べたりしてみましょうか。

水

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ペットボトルの水は水分補給には適していますが、歯を丈夫にし、虫歯を予防するための重要な成分であるフッ素が十分に含まれていない可能性があります。水道水には含まれている。ほとんどすべての歯科医と公衆衛生機関は、公共の飲料水にこのミネラルを加えることを支持しています。CDCは、これを20世紀における公衆衛生のトップ10に入る業績と呼んでいます。

キャベツ

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ザワークラウトやキムチにする。野菜に含まれる糖分を細菌が食べてできるこのような発酵食品には、腸内細菌に栄養を与える天然のプロバイオティクスが含まれており、心血管疾患、癌、糖尿病から身を守るのに役立つと言われています。(ただし、心臓の健康や高血圧が気になる方は、生のキャベツよりもザワークラウトの方がナトリウムが多く含まれています)?

果物

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特に、すでに太っている人や糖尿病の人は、果物を噛んで食べ、喉が渇いたら水を飲むのがベターです。100％純粋なジュースでも、加工されると栄養が失われてしまいます。また、ジュースには満腹感を与え、糖分の吸収を遅らせる食物繊維が含まれていません。フルーツジュースから定期的に糖分を摂取すると、糖尿病、肥満、肝臓障害などの健康問題につながる可能性があります。

野菜缶詰

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二度手間は避けたいものです。缶詰は野菜の栄養や鮮度を保つのに意外と良い方法ですが、その過程で加熱されてしまいます。ですから、取り出した後は、もう一度温める程度の加熱で十分です。それ以上長くすると、風味や食感、栄養が損なわれてしまいます。

赤身の肉

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タンパク質、ビタミンB12、ナイアシン、亜鉛、鉄分、そしてオメガ3脂肪酸が豊富に含まれています。しかし、飽和脂肪酸も多く含まれているため、食事に占める割合は少なくしましょう。肉は赤身を選び、調理する前に脂肪を切り落としましょう。

コーヒー

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カフェインの摂取と同時に、抗酸化物質が細胞を保護します。砂糖入りの清涼飲料水の代わりに、低カロリーのコーヒーを選ぶこともできますが、シロップや砂糖、クリームを加えているコーヒーもあります。バケツサイズのカップで提供される「ダブルキャラメルフラッペ・モカ・ラテ・チーノ」は避け、ベーシックなコーヒーにしましょう。

パスタ

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茹で過ぎのパスタはドロドロになり、グリセミック指数（GI値）が高くなるので、炭水化物の吸収が早くなります。少し弾力のある「アルデンテ」のパスタは、味もよく、体にもよいのです。外側の歯ごたえがなくなったら、たとえ中に濃い黄色が残っていても、すぐに水を切りましょう。パスタの種類によって茹で時間が異なります。パスタの種類によって茹で時間が異なりますので、パッケージに記載されている推奨茹で時間よりも早く、茹で上がりを確認するようにしましょう。

トマト

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トマトに含まれる強力な抗酸化物質リコピンは、がんや心臓病、脳卒中などの予防に役立ちます。また、生の果物よりも加熱したもの（トマト缶や長時間煮込んだソースなど）の方が摂取しやすいと言われています。どのように食べるにしても、オリーブオイルを少々加えてください。脂肪は植物栄養素の吸収を助けます。

カンタロープ

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このメロンの皮は食べないとしても、スライスする前に農産物用ブラシでよくこすってください。皮に付着した汚れや細菌を取り除き、果肉に細菌を付着させないようにするためです。他の果物とは違い、天然の酸が少ないので、雑菌を殺すことはできません。カンタロープは、切り落としだけでなく、丸ごと冷蔵庫で保存しましょう。

赤ワイン

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赤ワインが健康を守るのに役立つという考えは、適度な量であれば真実のようです。しかし、女性なら1日1杯、男性なら2杯以上飲むと、その効果は別の方向に出てきます。大量に飲むと、肝臓や心臓にダメージを与え、胎児に害を与え、ある種のがんにかかりやすくなる。