医者はあなたに言った

同世代と思春期 11歳の女の子は、どんどん成長しています。娘さんに期待できるマイルストーンと、娘さんの成長をサポートする健康的な方法について学びましょう。

娘の体

この年齢で、身長は4～5フィート（約1.5～2.5m）になります。体重は70kgから100kgくらいでしょうか。しかし、この年齢では、あなたの娘はおそらく思春期に入り、成長スパートがピークに達しています。この時期には、1年に4インチも成長するかもしれません。

乳房はおそらく発達し始め、陰毛と脇毛が生え始めていることでしょう。この年齢の女の子には、初潮を迎える子もいます。一般に、背が高く体重の重い女の子ほど、思春期が早く訪れます。

成長するにつれて、思春期の一部として体脂肪が増加する可能性があります。ニキビができ始めるかもしれません。同時に、お嬢さんはまだ永久歯の一部が生えそろっていないかもしれません–特に奥歯の方。

この時期には、1日に少なくとも1時間の運動と、9時間から11時間の睡眠が必要です。

テレビを見たり、電子機器で遊んだりする時間は、1日2時間以内にしてください。

この成長を促進するために、食事は果物や野菜を多く取り、脂肪分や砂糖、塩分を控えるようにします。また、低脂肪または無脂肪の乳製品を1日に3カップ程度摂取することが望ましいとされています。

娘さんの脳

11歳の娘さんの脳は、まだ発達途中です。抽象的な概念を理解し、物事を白黒ではなく、濃淡で捉えることができるようになります。しかし、自分の行動がどのような結果をもたらすかは、まだ十分には理解できていないかもしれません。

学業成績にはばらつきがあり、注意力が高まっているにもかかわらず、興味が移っていく可能性もあります。変数、比率、負の数などの数学的概念を学び始め、より難しい本を読み始めるかもしれません。また、自分で本を読んだり、字を書いたりするようになるかもしれません。

また、論理的に考え、体系的に問題を解決する能力も発達してきます。他の人の意見を理解し、考慮することができるようになります。

自分の行動が他人にどのような影響を与えるかを理解し、何が正しくて何が間違っているかという感覚を持つようになるはずです。しかし、思春期の感情の起伏は、時としてこのプロセスを中断させることがあります。

娘さんの人間関係

11歳になると、お友達と過ごす時間が増え、ご家族と過ごす時間が減ってきます。自分らしさを主張するようになり、あなたの権威に反発し、衝突の可能性も出てきます。

この年齢では、友人関係は、共通の興味よりも、共通の価値観や信頼に基づくことが多いかもしれません。同世代の友人がいることは、思春期の感情の起伏を乗り越える上で助けになります。この頃から、他者への恋愛感情が芽生え始めるかもしれません。

また、この年齢で自分の体について自意識が強くなり、誰もがこの年齢で新しい意識を持つようになるかもしれません。思春期の年齢と進行はスペクトルであり、遺伝学が重要であることをあなたの娘を安心させることが重要である。新しい意識の一部は、彼らが受けている変化の自然な結果として起こっています。しかし、時には、このような懸念が摂食障害やボディイメージの問題などの問題につながることがあります。

あなたの娘は、服装、聴くもの、見るもの、読むもの、あるいは見た目を変えることで、自分の個性を強調しようとし始めるかもしれません。友人たちは、新しいアイデアを試すためのフレンドリーな環境を提供してくれるかもしれません。

しかし、この年齢の女の子の中には、薬物乱用、喫煙、セックス、自傷行為など、より危険なことを試し始める子もいます。このような行動に伴う危険について、娘と話し合う必要があります。もし、あなたがセックスについてまだ話したことがないのなら、その時が来たのかもしれません。

チェックリスト

娘の年1回の健康診断で、医師は検査をする必要があります。

• 身長と体重

• 思春期の兆候を含む身体的発達（この部分の検査には自由に立ち会ってください。）

• 背骨の異常な湾曲の兆候の有無

• 視力

• 予防接種の記録（現在受けている予防接種の確認

お子さまの生後2年間は、定期的なウェルネス検診が大切です。乳幼児健診で期待されることについては、こちらをご覧ください。

米国小児科学会（AAP）は、新生児が生後3〜5日目、生後1週間目に健診を受けることを推奨しています。その後、2歳になるまで数ヶ月に一度の検診を受ける必要があります。

乳幼児健康診査の注意点

身長と体重を測ります。ほとんどの場合、まず赤ちゃんの身長と体重を測定し、他の新生児と比較して確認します。その数値を成長表に記入し、その後の受診時に成長の経過を確認する指標とします。赤ちゃんに関する疑問や不安は、医師に気軽に質問してください。

身体検査。初診では、服を脱がせた状態で、異常がないかを確認します。健康診断では、目の検査、脈拍や心拍のチェック、へその緒のチェック、腰の検査などを行います。

スクリーニング検査。病院で出産した場合、スタッフがスクリーニングテストを行い、以下のような問題がないかをチェックしたはずです。?

• 代謝（酵素が不足していないか、酵素が正しく機能していないかなど）。

• 甲状腺や副腎で赤ちゃんが適切なレベルのホルモンを生成できるようにすることを含む、ホルモン?

• 血球の異常など、ヘモグロビンについて。???

• 嚢胞性線維症、心臓病、難聴、ガラクトース血症などの内科的疾患。

医師は必要に応じて、再度スクリーニング検査を行うことがあります。医師は通常、乳幼児健診のたびに聴力検査を行います。

予防接種 赤ちゃんの発育段階に合わせて、医師が予防接種を行います。予防接種は、深刻な問題を引き起こす可能性のある病気から赤ちゃんを守るためのものです。?

乳幼児健診でチェックされるマイルストーン

乳幼児健診では、赤ちゃんの月齢に応じて、医師が特定の指標を確認します。以下は、各ステージでよくチェックされる一般的な内容です。

3～5日目。医師は、赤ちゃんがお腹が空いたときに食べるかどうかを調べます。通常は1～3時間おきです。母乳育児や粉ミルクのすすめ方など、赤ちゃんが困っているようであれば、相談してみるとよいでしょう。新生児は、毎日一定数の濡れたオムツと汚れたオムツを着用する必要があります。

ほとんどの新生児は、1日に20時間まで眠ります。排便や睡眠の習慣に異常が見られる場合は、医師に相談してください。

この時期の赤ちゃんは、顔に気づき、音に反応するようになります。手足を動かし、うつぶせにすると一瞬頭を持ち上げてみたりします。おっぱいや哺乳瓶の乳首をねだったり、手のひらで指を握ったりと、本能的な行動が見られるようになるはずです。

1ヵ月。赤ちゃんは1日に12回まで食事ができるようになります。排便の回数にばらつきが見られるようになります。数日間排便がないこともあります。ミルクで育てられた赤ちゃんは通常1日1回ですが、母乳で育てられた赤ちゃんは3回以上出ることもあります。

睡眠時間が短くなり、昼寝を含めても14〜17時間しか眠らない。物への集中力が高まり、音を聞いたときの反応もよくなるはずです。

4〜6ヵ月。粉ミルクや母乳から栄養を摂るようになり、排便も規則正しくなってきます。便が出にくいようであれば、医師に伝えてください。昼寝は1日2～3回になり、夜間は16時間まで眠れるようになるかもしれません。

赤ちゃんは4ヵ月になると、クンクン鳴いたり、微笑んだり、笑ったりすることが多くなります。両手を胸の上で組んだり、物をつかもうとしたりします。この時期の典型的なマイルストーンは、座った状態で頭をコントロールできること、うつぶせにしたときに腕で体を支えることができることです。また、6ヵ月ごろには足の指をつかんだり、歯が生え始めたりすることもあります。

9ヵ月 固形食の種類が増えるにつれて、排便の硬さが変化していることに気づくかもしれません。睡眠時間は12時間から16時間程度です。基本的な言葉を発し、「いいえ」という言葉を理解し始めるかもしれません。

赤ちゃんは通常、何も支えがなくてもお座りができるようになり、自分で引っ張って立ち上がるようになったり、家具を使って部屋の中を歩き回ったりすることもあります。

12ヵ月。赤ちゃんが粉ミルクを飲んでいて、乳糖の問題がない場合は、牛乳に切り替えても大丈夫なはずです。ご希望であれば、母乳育児を続けてもかまいません。1歳児は、簡単な言葉を使い、一歩ずつ進む基本的な命令に従う能力を示すかもしれません。介助なしで歩けるようになり、いないいないばぁやパティケーキなどの遊びを楽しむようになるかもしれません。

HPVワクチン接種の賛否両論を医師が議論し、それに伴うリスクとメリットを解説します。

9歳以上のお子さんをお持ちの方は、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種を受けるべきかどうか、検討されているのではないでしょうか。

HPVは、性器いぼや子宮頸がんを引き起こす可能性のある、一般的な性感染症です。男性でも女性でも感染する可能性があります。HPVは、外陰部、膣、陰茎、肛門、および喉の癌を含む他の癌にも関与していることがあります。

HPVワクチンには2種類あります。ガーダシル」と「サーバリックス」です。Gardasilは、4種類のHPV（6、11、16、18）を予防し、子宮頸部、膣、外陰部のがん、性器いぼ、肛門がんの予防を目的として、9～26歳の女性への使用がFDAにより承認されています。また、9～26歳の男性に対しても、性器いぼおよび肛門がんの予防を目的として承認されています。

Cervarixは、HPV16型と18型を対象としています。子宮頸がん予防のため、10～25歳の女性に承認されています。

どちらも比較的新しいワクチンで、FDAはガーダシルを2006年に、サーバリックスを2009年に承認しています。そのため、一部の親は不安を感じている。それとも杞憂なのでしょうか？

HPVワクチンへの抵抗感

ほとんどの小児科医は、女児にはHPVの定期接種を推奨し、男児にはそれほどでもないが（CDCは、男児とHPVワクチンに関して「寛容な」推奨をしている。9歳から26歳の間に接種することができるが、ワクチンの費用が高いこともあり、定期接種にする必要はない）。しかし、2009年の米国における13〜17歳の女子の完全接種率は約27％でした。同年、思春期の女子の約44％が、シリーズ3回のうち少なくとも1回の予防接種を受けていました。

“もちろん、カバー率はもっと高くあってほしい。しかし、他の新しいワクチンのライセンス取得直後の割合とそれほど違いはない」Lauri Markowitz、MD、CDC の医療疫学者は言います。彼女は、CDC の安全性試験を検討し、2007 年にガーダシルを推奨するチームを率います。

性行為を始める前に HPV の予防接種を受けることをお勧めします。マーコウィッツによると、多くの親は娘が大きくなるまで待ってから、11歳か12歳の女児に推奨されている予防接種を受けていることが調査でわかっている。

HPVワクチンの接種には、理想的には6カ月以内にさらに2回の予約が必要で、思春期の子どもたちは通常、医師やその他の医療機関にそれほど多く足を運ばないことも、接種率が低い理由だとマーコウィッツ氏は指摘する。

残る安全性への懸念

ミネソタ州の母親Lesley Doehrは、11歳の娘SallyにHPVの予防接種を受けさせる予定です。小児科医に勧められ、本を読んだり他の保護者と話したりした結果、彼女はメリットがリスクをはるかに上回ると考えています。

「癌を減らす可能性があるなら、なぜやらないのでしょう？と、カーギル社の地域財務担当補佐であるドーアさんは言う。彼女は、サリーが13歳になるまで待つだろうと言っている。

そして、彼女は、”あと2、3年研究が続いても問題はないでしょう “と付け加えた。

しかし、インディアナ州の郊外に住むリンダ・メイは、娘のローラが2010年2月に初めてガーダシルの注射を受けてから経験した変化が、ワクチンによるものであるかどうか疑問に思っている。

メイによれば、かつてスポーツ選手でスター生徒だったローラは、疲労感が強く、いつも痛がっている。月経周期は不規則です。

ローラは文句を言わないが、家族には彼女が自分らしくないのがわかるとリンダは言う。メイズ夫妻は、数え切れないほどの時間をかけて医者と話をした。しかし、何人かは、ワクチンが自己免疫反応を引き起こしたという説を唱えたという。

一家は、HPVワクチンに関する88件の傷害と8件の死亡の請求と2件の法的和解を記録している保健福祉省の国家ワクチン傷害補償プログラムに請求する予定である。

メイはHPVワクチンに反対しているわけではありません。しかし、もっと安全性が確認されるまで、市場から撤去されることを望んでいる。「私は（ワクチンを）接種して元気な女の子をたくさん知っています」とメイは言います。”それは見ておく必要があります”。

ガーダシルは製薬会社メルク社によって作られている。メルク社の成人臨床ワクチン研究グループを率いるリチャード・ハウプト医学博士は、ガーダシルの臨床試験と認可後の試験で、ワクチン接種者の自己免疫疾患の割合の増加は見られなかったと言う–そしてメルク社はそれを調査してきたのだ。

ある監視研究では、メルク社は、ガーダシルを1回接種した20万人の女性患者を対象に、16の自己免疫疾患を事前に特定し、その有無を調べた。Hauptは言う、「我々は自己免疫疾患の発生率を増加させるような兆候は見られなかった」と。

ガーダシルは、繰り返される試験で安全であることが証明されています。

HPVワクチンの安全性記録

ガーダシルやサーバリックスの安全性は確かなものですが、VAERS（Vaccine Adverse Events Reporting System）には多くの有害事象が登録されています。

2010年11月下旬の時点で、18,000件以上の苦情が報告されています。これは、髄膜炎を予防する青少年向けワクチン「メナクトラ」の注射後の報告数の2倍に相当する。VAERSはCDCとFDAの共同スポンサーで、ワクチンによって引き起こされたかどうかにかかわらず、ワクチン後に発生したあらゆる有害事象に関するデータを収集しています。この情報は、最も一般的な苦情を分析し、追跡するために役立ちます。

HPV ワクチンの VAERS レポートのほとんどは、失神および/またはショットの部位で痛みを持つなどのマイナーなイベントのためです。しかし、深部静脈血栓症（血液凝固）とギラン・バレー症候群、まれな神経疾患の報告もある。

CDCは、もちろん病気の報告を承知しており、ワクチンの安全性に対する懸念が人々の予防接種を遠ざけている可能性があることを認めている。

しかし、クラウディア Vellozzi、MD、CDC の予防接種安全オフィスの副ディレクターは言う、HPV ワクチンは髄膜炎と Tdap ワクチンと同じくらい安全であることが示されている」。

VAERSは、受動的報告システムなので、ワクチンが有害事象を引き起こしたかどうかを知る方法はない、とVelloziは指摘する。また、VAERSは過少報告や同時報告の可能性があるという。

つまり、ワクチンが有害事象を引き起こしたのか、数値が的を得ているのか、知る由もないのだ。

「利用可能なワクチン安全性データの検討において、FDAとCDCは、HPVワクチン接種の利点は引き続きそのリスクを上回り、ワクチンは推奨されると結論づけた」とVellozziは言う。

2010年9月現在、ガーダシルは米国で約3,200万回分配布されている。

10月、CDCはガーダシルを受けた数百万人の患者（約60万回分）を追跡したマネージドケア機関からの報告書を検討した結果、ガーダシルは深刻な健康問題を引き起こさないと再び結論づけた。この分析では、注射後42日以内の副作用について調べた。

医学研究所（IOM）もまた、HPVワクチンを含む1997年以降に導入されたいくつかのワクチンの有害事象を再検討している。その結果は6月に発表される予定です。

中間地点の発見

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の医学部教授であるKaren Smith-McCune医学博士は、どのワクチンも時間が経てば安全性がわかると言う。婦人科医であるSmith-McCuneは、HPVワクチンに対して早くから懐疑的であった。

「これは新しい製品です。VAERSはそのためのもので、未知のものを見逃していないことを保証するものです。安全性については、長い年月が経たないとわからないものなのです」。親が「なぜやらなければならないのか」と尋ねるのはもっともなことです。

スミス・マキューンは、子宮頸がんはかなりまれで、定期的にパップスメアを受ける女性では予防できるため、HPVワクチンの採用には早くから抵抗があったという。そして、ほとんどの場合、身体は害なくHPVを撃退するのです。彼女は、ワクチンが「親として、私たちの喉に押し付けられた」と感じているそうです。

今日、スミス・マキューンは、HPVワクチンが前がん状態や乳頭塗抹の異常を減少させることを研究によって確信したと言う–地響きではないが、重要なことだ。このワクチンを接種した女性は、医者にかかる回数が減ると彼女は言います。

「多くの人がパップスメアを受け、評価と治療が必要な異常があるのです」とSmith-McCune氏は言う。”可能性のない癌のためのワクチンを与えることは良いかもしれませんが、不規則なPapを減らすことは利点です。”

揺さぶられっ子症候群はすぐに起こる可能性があります。その前に発見し、止める方法を知っておきましょう。

揺さぶられっ子症候群とは、赤ちゃんや幼児が強い力で揺さぶられたときに起こる、重大な脳損傷のことです。衝撃で脳細胞が破壊され、脳に酸素が行き渡らなくなります。

揺さぶられっ子症候群は、児童虐待の一種です。赤ちゃんが肩や腕、足で強く揺さぶられると、学習障害、行動障害、視力障害や失明、聴覚や言語障害、発作、脳性麻痺、重篤な脳損傷、後遺症などを引き起こす可能性があります。場合によっては、命にかかわることもあります。

揺さぶられっ子症候群とは

揺さぶられっ子症候群は、遊び半分で赤ちゃんを空中に放り投げたり、膝の上で赤ちゃんを弾ませたりするのとは違います。赤ちゃんは脳や首がもろいのですが、家具から落ちたり、車で急停車したりしても、揺さぶられるようなケガをすることはまずありません。

揺さぶられっ子症候群の症状

揺さぶられることで、赤ちゃんはさまざまな影響を受けます。症状は以下の通りです。

• 嘔吐（おうと

• 肌が青くなる？

• 震えや震えは？

• 呼吸の問題？

• 眠気

• 食事への興味が薄れる

• 吸引に問題がある

• 笑顔がなくなる、しゃべれなくなる

赤ちゃんがつかまれた場所の腕や胸にあざができることがあります。その他の身体的徴候は以下の通りです。

• 頭やおでこがいつもより大きい？

• 瞳孔の大きさが違う？

• 集中力がない？

• 片方の腕や足が他の腕や足より好んで使われる

揺さぶられっ子症候群の赤ちゃんは、以下のような目に見えない症状も出ることがあります。

• 肋骨やその他の骨が折れた？

• 脊髄や首の損傷？

• 脳内出血か？

軽度の場合、行動や健康、学習の問題が後から現れる。

揺さぶられっ子症候群の原因

乳幼児は、頭を持ち上げるのに時間がかかります。それは、首の筋肉が最初は弱く、成長するにつれて強くなっていくからです。脳も同じで、発達にはまだ時間がかかります。

赤ちゃんが揺さぶられると、脳が頭蓋骨の前面と背面の間で跳ね返されることがあります。その結果、脳は出血し、あざができ、腫れ上がります。このようなことが起こるには、ほんの数秒の激しい揺さぶりが必要なのです。

揺さぶられっ子症候群につながる危険因子

赤ちゃんはたくさんの喜びを与えてくれますが、泣いているのを慰められないと感じると、イライラする瞬間もあります。そんなとき、ほとんどの保育者はうまく対処しています。しかし、そのような感情が沸騰してしまうと、一線を越えてしまうことがあります。その一線を越えてしまう危険性があるのは、以下のようなことです。

• アルコールまたは薬物乱用

• 不安定な家庭環境

• うつ病

揺さぶられっ子症候群の診断

揺さぶられっ子症候群は、子どもの健康のさまざまな部分に影響を及ぼす可能性があるため、診断には複数の医師や専門家が関わることがあります。子どもの傷の程度にもよりますが、検査は医師の診察室や小児集中治療室で行われることもあります。

脳を調べるために、医師はCTスキャンを使用して、早急な処置が必要な損傷を探すことがあります。また、MRIスキャンは、脳の詳細な領域を医師に見せることができます。

腕、足、背骨、頭蓋骨など、体の他の部分のX線検査では、骨折の状態や、それが力によるものか事故によるものかを確認することができます。

目の怪我や出血を調べるために、医師は目の検査をすることがあります。

いくつかの疾患は、揺さぶられっ子症候群の症状を模倣することができます。それらを除外するために、医師は血液検査を命ずることがあります。

揺さぶられっ子症候群の治療と予防

揺さぶられっ子症候群の治療は、傷の状態によって異なります。緊急時には手術が必要な場合もあります。中には、一生介護が必要な子もいます。

揺さぶられっ子症候群は100％防げます。赤ちゃんの世話をする人たち（両親、祖父母、ベビーシッター、乳母など）に、次の2つのことを理解してもらうことから始まります。– 2つのことを理解することです。

• ピークパターンです。生後2～3ヶ月の赤ちゃんが最も泣く。

• 予測不可能。理由もなく泣き出したり、泣き止んだりする。

• なだめるのに抵抗がある：何をしても泣き止まない。

• 痛そうな顔をしている。赤ちゃんが泣くと、痛くもないのに痛がっているように見える。

• 長い間泣き続ける。赤ちゃんは一度に何時間も泣き続けることがあります。

• 夕方泣く。午後から夕方にかけて、より多く泣く赤ちゃんがいます。

赤ちゃんの背中をさする、歌を歌う、アプリのホワイトノイズや水の流れる音を使う、散歩をする、おしゃぶりを使う、などで泣き止むこともあります。何をやってもダメな時もあるようです。そんな時こそ、自分の気持ちを管理することが特に必要です。

計画を立てておく 限界を超えたと感じたら、赤ちゃんを安全な場所に仰向けに寝かせるか、家の中でチャイルドシートに赤ちゃんを乗せて床に縛り付けます（車内に小さな子どもを一人で置いてはいけません！）。信頼できる人（近所の人でも可）に電話して、あなたのイライラを聞いてもらいましょう。話しながら、5分か10分おきに赤ちゃんの様子を見ましょう。また、あなたが散歩をして気持ちを落ち着けている間、30分ほど赤ちゃんを誰かに見ていてもらうのもよいでしょう。

介護者や他の親が苦労していることに気づいたら、サポートし、休憩したいときに赤ちゃんを連れていける安全な場所を提案してください。赤ちゃんと同じように、親も介護者も、時には泣いたり慰められたりすることが必要なのです。

赤ちゃんを揺さぶった疑いがある場合は、地元の警察、またはチャイルドヘルプ全米児童虐待ホットライン（800-4-A-Child (800-422-4453) ）に電話してください。

揺さぶられっ子症候群の合併症

赤ちゃんを無理やり揺さぶると、たとえ短時間であっても、脳に永久的な損傷を与える可能性があります。その結果は深刻で長く続く可能性があり、以下のようなものがあります。

• 部分的または全体的な失明

• 発達の遅れ、学習上の問題、または行動上の問題

• 知的障害

• 発作性障害

• 脳性まひ

これらの合併症のほとんどは、生涯にわたってのケアが必要です?

出産をスムーズに迎えるためのポイントをご紹介します。

出産準備にマインドフルネスを用いることで、出産に関連する慢性および急性の痛みが緩和されることが示されています。出産準備の方法を知ることで、よりスムーズな移行が可能になります?

陣痛の段階を知る

陣痛には3つの段階があります。それぞれの段階がどのようなものかを知っておくと、病院に向かうタイミングや赤ちゃんが生まれるタイミングを判断しやすくなります。

第1段階 この時期、陣痛は強くなり、長く続き、回数も多くなります。また、痛みも強くなります。この陣痛によって、子宮頸管が拡張し始めます。4～5cmになったら、陣痛が始まったということです。

第2段階。子宮頸管が10cmに完全に拡張すると、この段階に入ります。この時点でいきみ始める必要があります。陣痛はより長く、より広がっていくかもしれません。体が自然にいきみたくなるものです。陣痛といきみの間に休息をとります。この段階は最大2時間かかることもあります。また、疲れることもあります。

第3段階。赤ちゃんが誕生した後です。この時点で、胎盤が出てきます。陣痛はまだ続きますが、それほど強くはありません。

出産のためのトレーニング

妊娠中は体に負担がかかります。専門家と一緒にトレーニングをすることで、妊娠中や産後のケガや痛みの予防に取り組むことができます。運動は、陣痛の時に使う筋肉を強化します。また、ヨガを行うのも良い方法です。

ヨガは、妊娠中の痛みを和らげ、赤ちゃんを迎える準備をするためのもう一つの素晴らしい方法です。ヨガのポーズには、筋肉を伸ばしたり、リラックスさせたりするものがあります。安全なポーズを維持できるようサポートしてくれるマタニティヨガのインストラクターを探してみましょう。

ストレスマネジメントを学ぶ

出産準備は、ストレスや不安の原因になります。妊娠中の精神的なストレスは、頭痛や睡眠障害を引き起こし、赤ちゃんの発育にも影響を与えます。妊娠中のストレスを解消することは、産後や長期にわたって多くの利益をもたらします。ストレスに対処する自然な方法としては、セルフケアを行う、十分な睡眠をとる、運動をする、ストレスのきっかけとなるものを避けるなどがあります。

マインドフルネスを学ぶと、出産に対する恐怖心や陣痛の痛みに対処することができます。マインドフルネスを実践することで、場合によっては薬よりもうまく痛みに対処することができます。マインドフルネスのもう一つの利点は、産後うつ症状を予防することです?

さまざまな陣痛体位を知ろう

経腟分娩の場合、陣痛の体位の選択肢は多くなります。帝王切開の場合は、大きな手術をすることになるので、体位は1つに限られます。体位についてよく知ることで、自分にとって快適な体位を決めることができます。体位には次のようなものがあります。

• 分娩ボールを使って膝立ちで。腰痛を和らげ、骨盤を開きやすくします。

• 揺れながら パートナーに寄りかかり、左右に軽く揺らす。立ったり歩いたりすることで、陣痛の第一段階にいる時間を短くすることができます?

• 横向きに寝ます。陣痛の第一段階では、この体勢で休みましょう。足の間に枕を挟みます?

• ロッキング。椅子やベッドの安全な端に座り、左右に軽く揺らします?

• 前傾姿勢になる。腰痛を改善することができます?

• 肺活量があること。これは腰痛を緩和することができます。片足を椅子の上に乗せます。次の収縮の時に、前傾姿勢でランジをします?

• しゃがむ。この姿勢は骨盤を開き、赤ちゃんが産道を移動するスペースを与える。?

• 両手と膝をつく。背骨に負担がかからず、赤ちゃんへの酸素供給も良くなります。

陣痛の前にこれらの体勢を練習して、自分に合った体勢を見つけることもできます。

ホスピタルバッグを用意する

病院で出産する場合は、1泊用のバッグが必要です。早産に備え、1ヶ月前には荷造りをしておきましょう。入院用バッグの中身は？

• 陣痛のための服装（着古した楽なTシャツなど）、予備の下着、靴下、スナックなど?

• マタニティ用生理用品

• パジャマ・外出着

• 毛布、靴下、ビーニー、ワンピ、大判の綿のおくるみなど、赤ちゃんのための基本的なもの？

その他、陣痛後のために入れておくとよいものは、?

• 娯楽になるもの

• サウンドマシン

• 快眠枕

• 追加毛布

お部屋に用意されているものについては、病院に確認してください。

帰宅時の計画

配偶者や家族、友人などのサポートがある場合は、その人たちの協力が必要かもしれません。また、帰宅の準備をすることで、ストレスや不安を軽減することができます。また、赤ちゃんのために家を準備し、すべてが清潔で準備万端であることを確認するのも良いアイデアです。冷凍庫に簡単な食事をストックしておくのも良いアイデアですね。

赤ちゃんを家に迎えることは大きなイベントですが、適切な準備とサポート体制があれば、より簡単になります。

アンソニー・ファウチが、米国のCOVID-19パンデミックは終わったと宣言して全米の見出しを飾った後、彼は自分のコメントを撤回した。

ファウシ氏、「パンデミック期を脱した」発言を明確化、専門家も同意見

By Damian McNamara, MA

2022年4月28日 C それは単なる段階であったことが判明した。

米国の感染症専門家であるアンソニー・ファウチ医学博士の発言には大きな重みがあり、米国はパンデミックフェーズから脱したという彼の発言は、火曜日には全米のヘッドラインを飾りました。

私たちの多くは、COVID-19のパンデミックの終焉について公式発表を聞くことを切望していました。しかし、水曜日にファウチ氏は、ワシントンポスト紙に、国はパンデミックから脱したのではなく、”本格的な爆発的パンデミックフェーズから脱した “と発言したことを明らかにした。

彼は、火曜日にPBS NewsHourで、「我々は、1日に90万人の新規感染者と、何万人もの入院者と、何千人もの死者を出しているわけではない」と発言していたのです。

「私たちは今、低いレベルにいるのです。だから、もしあなたが、この国でのパンデミックフェーズを脱したかどうかを尋ねているのなら、私たちは脱したのです。と、国立アレルギー感染症研究所のファウチ所長は語った。

他の感染症専門家も、最初の発表はもっといい表現ができたはずだと同意している。

グレン・メイズ博士は、「私もそう思うが、もう少し違う表現にしたい」と言う。「米国が現在、比較的低いウイルス感染率、限られた入院率、死亡率を享受していることには、確かに同意します」。

オーロラにあるコロラド州公衆衛生大学院の教授であるメイズは、一つの利点として、医療と公衆衛生のシステムが、パンデミックの初期のように通常の能力を超えて引き伸ばされることがなくなったことを挙げています。

「他の多くの国で感染が猛威を振るっている一方で、米国がパンデミックから完全に脱したとは言い難い」と、ニューヨーク市のレノックス・ヒル病院のステファニー・ロザレス医学博士は同意しています。

パンデミックは段階的に進行する傾向があります。「いくつかの国は、まだパンデミックの積極的な段階にある」ロザレス氏は言います。「米国は後期段階にあるようだ。減速し、将来のパンデミックの波に対する準備段階にあるのかもしれない」。

ファウチのコメントについて、彼女は、「私は、これは彼が示唆していることだと思います。意味深長かもしれませんが……」。

ヨーロッパも近いうちに同じような発表をするようだ。欧州連合は、パンデミックの新たなポストエマージェンシーフェーズに入ることを意図しており、そこでは検査は対象を絞り、COVID-19患者の監視はインフルエンザ監視と同様に行うべきとしています。

パンデミックは他の地域でも継続

ファウシ氏は、世界的なCOVID-19の状況は異なるとも述べている。”世界的な状況を見れば、このパンデミックがまだ進行中であることは間違いない “と彼は述べた。

世界的には、2022年3月末以降、COVID-19の新規患者数および死亡者数は減少し続けていると、世界保健機関は報告しています。

4月18日から24日の1週間に、世界で450万人以上の患者と1万5千人以上の死者が報告され、前週と比較してそれぞれ21％と20％の減少を示しました。

WHOはまた、COVID-19の週間新規患者数が米州で9％、アフリカで32％増加したことを指摘しています。また、アフリカ地域で110％、東南アジア地域で41％増加するなど、一部の地域で週当たりの死亡者数が増加しているとしています。

今後の展望

「このウイルスを根絶するつもりはない」とファウチがPBSに語った。

人々にワクチンを接種することで、循環するウイルスのレベルを低く保つことができる。しかし、将来的にワクチンを接種する理想的な間隔はまだ不明であると彼は言った。

「ファウチ博士が伝えようとしていることは評価できる」とロザレス氏は言う。このパンデミックの後、このウイルスは魔法のように消滅することはないだろうという期待を持たせているのです」。

彼女は、私たちは流行期に入るものの、その時期はまだ不明だと予測している。

“2020年以前の生活に突然戻ることはないだろう “とロサレスは言う。人々は旅行し、自宅での検査は過少報告という結果になり、ニューヨーク市での症例は増加しています”。

メイズは、米国での緊急対応から、”少なくとも今は、回復と、新しい亜種と免疫力の低下によるCOVID感染の新たな急増の可能性への備えを含む次の緊急事態への準備に主に焦点を当てることができる “と述べています。

それは妊娠中にケトジェニックダイエットに従うことが安全であることが証明されている場合を学びます。

ケトダイエットの議論に妊娠を追加し、その体重を制御する妊婦のための決定はさらに難しくなります。ケト食は非常に制限することができますし、ほとんどの妊婦のために、医師は、さまざまな食品を使用してダイエットを示唆している？

を?めているのであれば、あなたとあなたの赤ちゃんのために考慮すべき点がいくつかあります?

ケトダイエットって何？

ケトとは、脂肪とタンパク質を多く含み、炭水化物を少なくするダイエットによく使われる言葉です。アトキンス、サウスビーチ、パレオなどの人気ダイエットは、ケトのカテゴリーに入ることが多いようです。しかし、実際のケトダイエットは、より具体的に脂肪を食べるの割合に焦点を当て？

真のケト食は、てんかんの治療に1920年代から使用されています。1日のカロリーの約75％から90％を脂肪から摂取する必要があり、特定の健康上の理由から、多くの場合、医師の監督の下で行われます。近年、このタイプのケト食は、体重を減らしたい人のための最もホットなプランになっています。

ケトダイエットの身体への影響

伝統的な意味でのケトダイエットは、ケトジェネシスとして知られている機能に基づいています。これは、ケトン体という有機化合物を体内で生成することを指します。体内の細胞は、エネルギー源としてブドウ糖に依存しています。炭水化物の摂取量が減ると、利用できるグルコースも減るので、体はエネルギー源として脂肪を燃やし始めます。ケトン体は、この脂肪を燃焼する際の副産物です。このとき、体はケトーシスと呼ばれる状態になります。

ケトン体が過剰に生成されると、血液のpHは正常なベースである7.35を下回り、体はケトアシドーシスと呼ばれる状態に陥ります。健康な身体はインスリンを使ってケトン体生成のバランスを保っているので、ケトアシドーシスはコントロールされていない糖尿病の兆候であり、健康上の緊急事態になる可能性があります?

妊娠中に必要な栄養素とは？

妊娠中の食事は、胎児の発育に必要な栄養素を供給しながら、健康的な体重を維持するために体が残業しているため、重要です。胎児の健康な発育には、平均して1日340キロカロリーが必要です。このカロリーの栄養構成は非常に重要で、以下の推奨栄養素が含まれています。

• カルシウム

• 鉄

• ヨウ素

• コリン

• ビタミンA

• ビタミンD

• ビタミンB6

• ビタミンB12

• 葉酸

妊娠中にケト食を続けると、2つの特有のリスクが生じます。

ケト食は炭水化物が少なく、飽和脂肪酸が多いため、妊娠中のお母さんがこれらのガイドラインに従って十分な栄養素を摂取することは困難です。その代わり、医師はママと赤ちゃんの栄養ニーズを満たすために、果物、野菜、穀物、赤身のタンパク質、乳製品をバランスよく摂取することを推奨しています。

ケトダイエットは妊娠中も安全か？

ケトダイエットは依然として人気がありますが、その安全性については多くの疑問が残されています。ほとんどの健康な人にとって、短期間のケトダイエットは無害ですが、ほとんどの人は炭水化物を食べ始めると体重が戻ってしまいます。慢性的な健康状態、特に腎臓や肝臓の病気を持っている場合、これらの条件を悪化させるリスクは、短期的な体重減少に見合わない可能性があります。

妊婦の場合、食事制限をすることは、女性と赤ちゃんの両方に危険であると広く信じられています。炭水化物を極端に制限する真のケトダイエットは推奨されません。例外はありますが、妊娠を希望する女性、妊娠中、授乳中の女性はケト食を避けるべきです。

特に妊娠中や妊娠を希望している人は、大幅な食事制限の変更を考えている場合は、医師に相談しましょう。特に妊娠中や妊娠を希望している場合は、医師と相談してください。

赤ちゃん主導型離乳食とはどういうものなのか、医師が解説します。

ジェニファー・フリスは、生後7カ月の娘に初めて固形食を与えたとき、スプーン1本も使わずに行いました。

サツマイモを焼いて、1インチ四方くらいの大きさに切ったそうです。娘を椅子に座らせ、目の前に置いてあげました。それからは、娘に任せっきりになったという。

私たちの様子を何カ月も見ていたせいか、娘はすぐに手に取り、口に運ぶことができました。確か、娘は気に入って、もっと食べていました。歯茎でつぶせるくらい柔らかかったんです。

フリスは、固形食の導入時にスプーンに載せたピューレやシリアルを使わない親が増えている一人です。その代わりに、食事時に小さな子どもに手綱を渡し、自分で握れるような柔らかい食べ物を与える、赤ちゃん主導型離乳食（BLW）と呼ばれる食べさせ方をしているのです。

BLWとは？

赤ちゃんが自分でつまんで口に入れることができる食べ物を与え、赤ちゃんが主導権を握るようにします。BLWの離乳とは、授乳や哺乳瓶での授乳をやめるのではなく、固形物を食べ始めることを意味します。

小児栄養を専門とする管理栄養士のKrista Yoder Latortue氏は、最初の固形物は、赤ちゃんが自分で食べられるフィンガーフードにすべきと言います。彼女によると、赤ちゃん主導型離乳食は、乳児が自分が食べているものを探るように促すものだそうです。

要するに、スプーンで食べさせる段階を省いて、最初から自分で食べられるようにする方法です。

BLWのメリット

赤ちゃんが何をどれだけ食べるかを自分でコントロールできるようになると、体が食べ物について出す信号を学ぶことができるようになる、とジョージア州ディケーター市の小児科医、アシュリー・ブフェ医学博士は言います。

赤ちゃん主導の離乳食で、赤ちゃんがある彼ら自身の発言について彼らはいっぱいまたは興味がないときは、Bufe は言います。親として、我々 は言う傾向がある、瓶を完了しようし、完了することができますが、その重要な赤ちゃん自身の空腹の手がかりを学ぶために。

より多くの食糧は床かあなたの子供の毛で彼女の口、およびthatsのOKより行くかもしれない、Latortueは言う。親としてのあなたの役割は、安全で健康的なさまざまな食品にあなたの幼児を公開することです、彼女は言います。幼児に食べさせるためではありません。

研究では、家族の食事をテーブルで行うことを示す – 任意の年齢の子供のため – 健康的な食事のパターンを設定します。赤ちゃんはあなたがすることに影響される、とブフェは言います。赤ちゃん主導型離乳食は、赤ちゃんが家族の食事に参加することを可能にします。赤ちゃんがあなたと同じものを食べていれば、それは良いモデリングになります。

Flissさんは、離乳食は家族にとって最も簡単な選択だったと言います。スプーンを使う必要がないのがとてもよかったと彼女は言います。自分の食べ物をピューレ状にしたり、大量のベビーフードを買ったりする必要がないのはいいことです。

それでも、すべての人に適しているわけではありません。スプーンで食べさせないと、食事の時間が長くなってしまいます。あなたが外で働いている場合、あなたの子供の保育園はBLWを行うことを望んでいないかもしれません。

小児科医と一緒に、乳児の発達段階で固形食を食べる準備ができているかどうかを判断することが重要です」とラトーテュは言います。

早産で生まれた赤ちゃんは、固形食の準備ができているかもしれませんが、運動能力や嚥下能力は、本当にそれを自己管理できる場所ではありません、Bufeは言う。

神経系疾患、呼吸器系疾患、嚥下障害など、特定の健康状態にある乳児にはあまり適していません。

BLW流の授乳法

医師は、6ヶ月頃までは母乳かミルクが必要だと言います。その後、固形食を追加する準備ができているかどうかを確認することができます。

赤ちゃん主導型離乳食を始める前に、お子さまは以下のことができるようになっているはずです。

• 首がすわる

• ほとんど一人で座ることができる

• 手を使ってすくったり持ったりする

• 手を口に持っていく

食べ物は、指でつぶせるくらいの柔らかさで、しっかり握れるものを選びます。赤ちゃんが手に取りやすいように、棒状のもの（または大きめにカットしたもの）から始めましょう。蒸したブロッコリーや小さく切ったトーストなど、こぶし大の大きさのものを選んであげましょう。

何でもかんでも食べていいというわけではありません。栄養価の高いアボカドを食べる人は多いですが、Flissさんは娘に大失敗をさせたと言います。娘さんはアボカドを食べようとしませんでした。娘にはサツマイモが一番人気でした。

赤ちゃんが一度にたくさんのものを口にしないように、一度にトレイに乗せる量を制限してください。また、食事中に赤ちゃんを一人にしないようにしましょう。

どのような方法で食事をさせるにしても、窒息の危険は常にあるとビュフェは言います。ですから、赤ちゃんが食べることを学んでいるときは、監視する必要があります。

窒息の危険性のある食品は避けてください。

• ポップコーン

• レーズン

• 丸ごとぶどう

• 未加工の肉

• ホットドッグ

• 硬い生の果物

• 硬い生野菜

自分と赤ちゃんに合ったものを選ぶ

BLWは乳児に食事を与える素晴らしい方法ですが、それが唯一の方法というわけではありません。しかし、BLWは唯一の方法というわけではありません。あなたの目標は、乳児に健康的な選択肢を与え、固形食に移行するのを助けることです。その方法は、あなたとあなたのお子さん次第です。

多くの家庭では、いくつかの方法を組み合わせるのが効果的だとラトルトゥは言います。

食事の最初にフィンガーフードを与え、食事の最後にスプーンでピューレを与えてみてはどうでしょう。そうすることで、お腹が空いている間に、お子さまに食べものを探させ、慣れさせることができます。

ブフェは、食事の方法を選ぶときは、「自分が正しいと感じられること、自分も赤ちゃんもハッピーになれることをすること。それが一番大切なことです。

どのような方法であれ、赤ちゃんのペースに合わせて、食事の時間を楽しいものにすることを忘れないでください。

休日の健康被害

お祭りの飾りつけや家族の伝統行事など、この季節は陽気なことがたくさんあります。しかし、悪い知らせもあります。祝祭日を楽しく演出するアイテムの多くは、子どもたちの健康や安全を脅かす可能性があります。実際、この時期は救急病院を訪れる人が最も多い時期の一つです。お子さんがいらっしゃる方も、ご自宅でお子さんをお預かりする予定の方も、お子さんを危険にさらさないための8つの方法をご紹介します。

有毒な植物に近づかない

ヒイラギの木を避ける理由は、鋭くとげとげしい葉だけではありません。ヒイラギの実は、人間やペットに毒を与えます。その実を少し食べただけで、嘔吐、下痢、脱水、眠気などを引き起こすことがあります。また、ヤドリギにも毒が含まれている可能性があります。ヤドリギを少量食べただけでは、ほとんどの人が中毒を起こすことはありませんが、小さなお子さんがいるご家庭では、これらの有害な植物を家の中に入れないようにした方がよいでしょう。

危険な装飾品に注意

バブルライト（50年代、60年代、70年代に流行した照明）は、見た目は陽気ですが、小さな子供には危険です。電球の中に入っている塩化メチレンという液体は、吸い込んだり、飲み込んだり、皮膚に触れたりすると猛毒です。吐き気や嘔吐、頭痛、眠気などの症状が現れ、死に至ることもあるそうです。

また、キラキラした装飾品も窒息の危険があります。さらに、壊れやすいガラスの装飾品は、簡単に割れて切り傷を負う可能性があります。これらの危険な飾りは、ツリーの高い位置に置くか、子どもが大きくなるまで置かないようにしましょう。

クリスマスツリーの防寒対策

手作りや市販のツリー用防腐剤（特に漂白剤と酢やアルコールを使ったもの）は、子供やペットが飲むと害を及ぼす可能性があります。また、針は飲み込むと口やのどを切る痛みを伴いますので、落ちている針は速やかに片付けてください。

安全なパーティーを計画する

パーティー中に飲み残した飲み物を拾い、アルコールが入った瓶や缶は子供の手の届かないところに置いておきましょう。ワイン、スピリッツ、ビールなど、一口のアルコールで血糖値が下がり、発作や昏睡、死に至ることもあり、子供にとって危険です。ポップコーンやピーナッツのようなパーティーフードは、子供が喉に詰まらせるのに十分な大きさです。4歳以下のお子様をお連れの場合は、別のスナックをお出しください。

電池を使用した製品にご注意ください

おもちゃや装飾品から電池を取り出さないようにしましょう。特にボタン型は丸いので危険ですが、どの大きさのものでも飲み込んでから2時間以内に食道がやけどすることがあるそうです。電池は出しっぱなしにせず、落としたときに開く可能性のある電池入れはテープで固定しましょう。

薬を安全に保管する

お客様をお招きするときは、薬やビタミン剤などはしっかりと閉めて、子供の手の届かないところに保管するようにしましょう。また、子供は財布やバッグの中に入ってしまうことがあるので、手の届かない場所に保管しましょう。子供が他人の家を訪問したり、滞在したりする場合は、薬（風邪薬やおむつかぶれ用クリームなどを含む）を安全な場所に置くようにしましょう。?

火災の危険を避ける

暖炉の火は、休日の祝宴に心地よいシーンを演出しますが、危険な場合もあります。毎年、初めて火をつける前に、暖炉の点検を受けましょう。紙や松の木は燃やさないようにしましょう。煙突から流れ出し、屋根や近所の人に引火する可能性があります。ラジエーター、暖房器具、ろうそくなどの熱源は、ツリーに近づけないようにしましょう。?

スマートな旅

休日の旅行は誰にとっても簡単ではありませんが、幼児連れでは特に難しいものです。事前に寝床の手配をし、安全な場所を確保しましょう。コードや階段が緩んでいると転落する恐れがあるので、危険なものを移動させてもよいか、宿泊先に確認しましょう。食事の時間になったら、テーブルセッティングを確認します。窒息の危険性のあるもの、アレルギーのあるもの、熱いスープや炒め物など火傷の危険性のあるものに注意しましょう。