医者はあなたに言った

多飲症について、その原因や症状、治療法などをご紹介します。

その症状や治療法、原因などをご紹介します。

羊水とは何ですか？

子宮の中では、赤ちゃんは羊膜という組織の袋の中で浮き、休息し、成長しています。羊膜の中には、羊水と呼ばれる透明な液体が入っています。羊水は赤ちゃんの発育と栄養補給に欠かせないものです。

羊水はどのくらいが正常？

羊水は、妊娠34週までに約800ミリリットルが羊膜嚢に溜まりますが、妊娠40週には約600ミリリットルまで減少します。羊水が少なすぎたり多すぎたりすることもあります。羊水が少なすぎる場合は「乏羊水症」、多すぎる場合は「多羊水症」となります。

多飲症とは？

多飲症は、子宮が通常より大きくなることです。妊娠に影響を与える可能性があります。

多飲症は、早ければ妊娠16週から起こりますが、多くは妊娠後期に起こります。妊娠の1～2％に見られるまれな疾患です。

多飲症の原因とは？

妊娠中の多飲症の正確な原因を調べることは困難ですが、一般的な多飲症の原因には次のようなものがあります。

• 赤ちゃんの消化器系や神経系に影響を与える先天性異常がある。

• 赤ちゃんの胃に問題がある

• 妊娠中の高血糖、または妊娠糖尿病

• 一卵性双生児で、双胎間輸血症候群（双子の片方の血液が多すぎ、もう片方の血液が少なすぎる合併症）を発症している場合

• 赤ちゃんの赤血球が不足している、または胎児貧血がある

• 赤ちゃんに食べ物や酸素を供給する臓器である胎盤に問題があること

• お母さんと赤ちゃんの血液型の違い

• 妊娠中の感染症

• 赤ちゃんの心拍数の問題

多飲症とはどんな症状？

短期間にお腹が大きくなる場合は、多飲症である可能性があります。多飲症の症状は、過剰な水分が子宮や周囲の臓器にかかる圧力を高めるために起こります。

軽度の多飲症であれば、ほとんど症状は見られません。一方、重篤な多飲症の症状には、以下のようなものがあります。

• 子宮が大きくなる？

• お腹の締め付け

• 消化不良

• 便秘

• 呼吸困難

• 腰、太もも、足、または足のむくみ

• 子宮の不快感や収縮

• 胎児が子宮の中で間違った位置に移動してしまう「胎児位置異常

• 子宮の中で赤ちゃんの感覚がおかしくなる

多飲症の合併症とは？

妊娠初期の週数で重度の多飲症になると、合併症のリスクが高くなります。多飲症になると、以下のような合併症が起こる可能性があります。

• 早産（＝妊娠37週以前の出産）

• 赤ちゃんの過剰な成長

• 羊膜嚢の早期破裂

• 胎盤剥離（出産前に胎盤が子宮から剥がれてしまうこと

• 臍帯脱出（さいたいだっしゅつ） 赤ちゃんより先に臍の緒が子宮から出ること

• 帝王切開または帝王切開による分娩

• 死産

• 大出血？

多飲症はどのように診断されるの？

多飲症の症状がある場合、医師は超音波検査で子宮の中の羊水の深さを調べます。多飲症の診断には、次のような方法があるそうです。

• 最大垂直ポケット（MPV）または？羊水量（AFV）。MPVまたはAFVは、子宮の中で赤ちゃんの周りにある、最大で最も深い液体のポケットを測定します。この値が8センチメートル以上であれば、多飲症です。

• 羊水指数（AFI）.AFIは、子宮の4つの領域で、最も大きく、最も深い液体のポケットを測定します。この4つの値の合計が24または25cm以上であれば、多飲多尿です。

医師は、先天性異常や合併症を除外するために、詳細な超音波検査を行うこともあります。多飲症の診断のために、他の検査を行うこともあります。

• 血液検査：多飲症を引き起こす可能性のある感染症や病気を調べるために行われます。

• 羊水穿刺（かんすいせんし）：医師が針を刺して子宮内の羊水を採取する方法です。羊水は、赤ちゃんの健康に関する重要な情報を提供することができるため、検査で確認します。

多飲症になった場合、医師は以下の方法で妊娠を監視します。

• 子宮の中で赤ちゃんが動いたときの心拍数を調べます。医師は、赤ちゃんの心拍数を測定するための装置をお腹に装着します。

• 生物物理学的プロファイル。医師は超音波を使って、赤ちゃんの呼吸や動きをチェックし、モニターします。また、子宮内の羊水量もモニターします。

多飲症はどのように治療するのですか？

軽度の多乳房症は不快感を与えるかもしれませんが、通常は治療の必要はなく、時間の経過とともに解消されます。糖尿病などの根本的な原因を治療することで、多飲症が治ることもあります。

重度の多積水症の場合、早期陣痛、呼吸困難、腹痛が起こる可能性があります。このような場合は、早急な治療が必要で、入院が必要になることもあります。

多飲症の治療には

• 羊水の排出：医師が子宮から余分な羊水を排出します。羊水穿刺を行い、羊水を除去することもあります。しかし、この方法は早産や胎盤剥離、羊水嚢の破裂などの合併症を引き起こす危険性があります。

• インドメタシン（インドシン）などの内服薬が処方されることがあります。赤ちゃんの尿量を減らし、羊水量を減らす効果があります。ただし、妊娠31週までに服用する必要があります。

しかし、この薬は、赤ちゃんの心臓の問題を引き起こす可能性があります。医師は、心エコーや超音波検査で赤ちゃんの心臓を観察します。薬には、吐き気、嘔吐、胸やけ、胃炎などの副作用がある場合があります。

多飲症治療後も、医師は数週間ごとに羊水量を観察します。

その他の注意点

軽度の多飲症であれば、39週または40週で出産することが可能です。しかし、重度の多飲症であっても、医師は必要な情報を提供し、あなたをサポートします。医師は、あなたの状態をチェックし、あなたと赤ちゃんの合併症のリスクについて話し合います。また、最善のケアを提供することで、あなたと赤ちゃんの安全を確保します。

赤ちゃんが泣くのは、空腹、恐怖、不快などのサインであることがあります。また、疝痛の兆候であることもあります。

doctor the magazineでは、毎号、さまざまなトピックについて、専門家に読者からの質問に答えてもらっています。2011年11-12月号では、赤ちゃんの泣き声やコリックについて、doctor’s babyのエキスパート、サラ・デュモンド医学博士に伺いました。

生後2ヶ月の赤ちゃんがよく泣きます。コリック（疝痛）の可能性はありますか？

赤ちゃんはよく泣きます。空腹感、疲労感、痛み、恐怖感、あるいは圧倒されている感覚を伝える唯一の方法なのです。ですから、泣くこと自体はとても正常なことなのです。

一方、コリックは、健康な赤ちゃんが原因不明の過度の泣き声を上げることです。ほとんどのコリックの赤ちゃんは、生後3週間ごろから泣き始め、1日に数時間、通常は同じ時間帯（午後遅くか夕方）に、少なくとも週に数回、泣き続けることがあります。泣き声には原因がないようです。赤ちゃんには食事と休息が与えられ、清潔なおむつが装着されているが、時々足を引き寄せ、痛みを感じているように見えることがある。

コリックになる赤ちゃんの数はどれくらいなのか（従来の常識では20％と言われていますが、診断方法は正確ではありません）、そもそもなぜ赤ちゃんがコリックになるのか、研究者にもはっきり分かっていません。しかし、疝痛がずっと続くわけではなく、ほとんどの赤ちゃんの泣き声は4～6週間でピークに達し、3か月ごろまでには通常のレベルまで落ち着きます（みんな泣くのです）。

疝痛は、間違いなく、親にとっても赤ちゃんにとっても疲れるものです。抱っこする、揺らす、歌う、車に乗せる、ホワイトノイズを流すなどの方法は、疝痛持ちの赤ちゃんを落ち着かせるために有効です。しかし、泣き続けるのは、根本的な医学的問題のサインである可能性もあるので、逆流性食道炎やヘルニア、その他の問題を排除するために、医師に相談してください。

COVID-19のオミクロン変異体に感染した5歳未満の子どもは、デルタに感染した同年齢の子どもよりも健康状態の悪化が少ないことが、新しい研究で示されました。

研究結果 オミクロンはデルタよりも5歳以下の子供にとって深刻ではない

By Ralph Ellis

2022年4月2日–COVID-19のオミクロン変異型に感染した5歳未満の子どもは、デルタに感染した同年代の子どもよりも健康状態の悪化が少ないことが、JAMA Pediatricsに発表された研究により明らかとなった。

ケース・ウェスタン・リザーブ大学（CWRU）医学部の研究者は、米国でワクチン接種の対象外となっている4歳以下の子どもの電子カルテを調査しました。

この年齢層では、オミクロンはデルタの6〜8倍の感染力があることがわかったが、オミクロンの場合は一般にそれほど病気にはならなかったという。

オミクロンの場合、緊急治療室への訪問のリスクが 16% 低く、機械的換気のリスクが 85% 低かった、ケース西部のニュース リリースを言った。この年齢層のオミクロン症例の約1.8％が入院に至ったのに対し、デルタでは3.3％であった。

ケースウエスタンリザーブ医科大学教授のパメラ・デイビス氏はニュースリリースで、「我々の研究の大きな結論は、デルタ型と比較するとオミクロン型に感染する子どもの数は多いが、感染してもデルタ型に感染した子どもほど深刻な影響を受けていないことだ」と述べています。

しかし、感染している子供が非常に多いため、冬の間は幼い子供の流入により私たちの病院は影響を受けました。

研究チームは、2021年9月から2022年1月までの651,600人以上の子どもの電子カルテを調査しました。その中には、2021年12月下旬から2022年1月下旬にオミクロンに感染した約2万3000人の子どもたちと、デルタが流行した2021年の秋に感染した6万6000人以上の子どもたちが含まれています。また、米国でオミクロンが検出される直前で、まだデルタが優勢だったころの1万人の子どもの記録も分析した。

研究チームは、オミクロンの発見から14日間に、救急外来受診、入院、ICU入室、人工呼吸器使用などの臨床的な健康アウトカムがあったかどうかを調べた。

COVID感染発見後の14日間に、臨床的な健康状態がどうであったかを調べました。

もうひとつの発見がある。オミクロンに感染した子どもたちは、デルタCが1.7歳であるのに対し、平均1.5歳とやや若い傾向があり、合併症も少なかったことがわかった。

オミクロンの感染率は、デルタ変異体のそれに比べて約10〜15倍であるため、我々は今年の1月にこの年齢層内の入院数が急増した、医学部で生物医学情報学とAI創薬センターのディレクターの教授栄徐は、ニュースリリースで述べている,トリーバーチ。

オミクロンはデルタよりも重症度が低いのですが、臨床結果における重症度幅の縮小は16～85%にとどまります。さらに、ワクチン未接種の子どもたちが多く感染したため、COVID-19の感染が子どもたちの脳や心臓、免疫系などに与える長期的な影響も未知数で心配だ。

食品をどれくらいの期間保存しておけば安全なのか、正確にはわかりません。このスライドショーでは、腐った肉や野菜など、いつ捨てるのがベストなのかをご紹介します。

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このテストは、試食するよりも安全ですが、確実ではありません。すべての細菌が食べ物の匂いや味を悪くするわけではありません。その最高のラベルと日付の食品あなたの冷蔵庫や冷凍庫で、あなたがそれを持っていたどのくらい知っている。疑問があれば、捨ててください。疑問がある場合は、捨ててください。

マヨネーズ

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コールスロー、ポテトサラダ、アイオリなど、マヨネーズで作ったソースやサラダも含みます。8時間以上経過したものは捨ててください。この場合のアウトとは、50F以上の温度を意味します。また、瓶の使用期限を過ぎている場合も同様です。また、気温の高い屋外に2時間以上放置されていた場合も捨ててください。

バター

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熱や光、空気によって腐敗し、酸味や不快なにおい、味がします。新鮮であれば、冷蔵庫で2週間は保存可能です。ビニールでしっかり包めば、9ヶ月間冷凍保存が可能です。柔らかくしたい場合は、カウンターに10～15分ほど置いておくとよいでしょう。

牛乳

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牛乳は雑菌の繁殖が早いので、臭いがしたり、冷蔵庫から出して2時間以上経ったものは捨ててください。冷蔵庫で2週間以上保存可能です。冷凍保存は3ヶ月まで可能ですが、なめらかな食感が失われます。

チーズ

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チェダーチーズのような硬いものは、長く美味しく食べられます。カビが生えたら捨てればいいだけ。その他のチーズも賞味期限を過ぎたらしばらくは大丈夫です。モッツァレラチーズやミュンスターチーズのような中程度の硬さのものは、数ヶ月はもちます。クリームチーズは2～3週間、カッテージチーズやリコッタなどのソフトチーズは10日ほどしか持ちません。

調理済み肉

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調理した鶏肉や牛肉は冷蔵庫で保管し、5日以内に使いましょう。ハムは2週間までOKです。しかし、どのような肉でも調理する際には注意が必要です。生の肉や魚を扱った後は、石鹸とお湯で手を洗い、汁に触れた食品は捨てましょう。まな板や調理器具は他の食品と使い分けましょう。

未加熱の牛肉

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冷蔵庫で3～5日は大丈夫だと思いますが、それ以降は捨ててください。真空パックされていれば、もう数日持つかもしれません。冷凍保存の場合は、味や食感は落ちますが、数ヶ月は大丈夫です。この冷凍庫のガイドに従ってください。

• ロースト：6～12ヶ月

• ステーキ、チョップ 4ヶ月～6ヶ月

• シチュー肉 3～4ヶ月

新鮮な牛肉の挽肉

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褐色に変色していても、腐敗しているわけではありません。しかし、牛肉の切り落としほどは日持ちしません。冷蔵庫に入れても1～2日が限度です。問題の一つは、肉の表面に付着している細菌が、挽いたときに混ざってしまうことです。冷凍庫では、itllは3〜4ヶ月保つ。

豚肉

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カツレツ、ステーキ、ローストなど、新鮮で品質の良いものはピンク色でしっかりしています。冷蔵庫で3～5日持ちますが、真空パックにすればもっと長く持ちます。冷凍保存は6ヶ月間可能です。

鶏肉（未調理

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丸ごと、バラバラ、骨なし、ひき肉など、2日以内に使うか冷凍保存するのがベストです。冷凍した場合は、冷蔵庫で1日ほどかけて解凍してください。使わなければ再冷凍しても大丈夫ですが、味や食感が変わってしまう可能性があります。冷凍保存の時間は、こちらのガイドラインを参考にしてください。

• 鶏の丸焼き：12ヶ月

（2ヶ月

• 部位：9ヶ月

• 鶏挽き肉：3～4ヶ月

• 臓物(内臓): 3～4ヶ月

トルコ産

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購入時の皮はクリーム色に見えるはずです。そのすぐ下の生肉は、ピンクから青みがかったものまであります。これらの色は、脂肪の量によって異なることがあります。鶏肉と同様、冷蔵庫で1～2日程度しか保存できません。丸ごと1羽の場合、味が落ち始めるまで約1年間はよく凍ります。一度凍らせた七面鳥は、冷蔵庫で解凍すると5ポンドごとに約1日かかります。

デリミート

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まず、パッケージに記載されている賞味期限やガイドラインを守ることが大切です。ホットドッグは、開封後冷蔵庫で1週間、未開封で2週間程度。ランチミートは、開封後3～5日、未開封で2週間です。いずれも冷凍すると雑菌が入らず安全ですが、1〜2ヶ月で品質が落ちてきます。

卵

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殻付きのまま冷蔵庫に入れれば、3～5週間はもちます。卵は生でも加熱してもあまり凍りませんが、卵黄と卵白を一緒に溶いて、密封した液体を冷凍庫に入れることができます。キャセロールやパイ、キッシュなど、卵を使った料理は、冷蔵庫で3～5日、冷凍庫で1～2ヶ月は持ちます。

魚類

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冷蔵庫に氷を入れて保存します。新鮮な場合、魚全体の目が澄んでいて丸く、平らでなく曇っていない。皮に光沢があり、弾力性のある手触りで、乳白色のぬめりがないもの。切り身は新鮮でまろやかな香りがし、縁に黒ずみや乾燥がないものを選びます。活きの悪いもの、ドロドロしたもの、臭いのあるものは捨ててください。2日以内に調理しないものは、ビニールかホイルに包んで冷凍保存してください。

貝類

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魚介類は、傷みやすいので注意が必要です。エビ、ホタテ、ロブスターの尾は、使う当日に買うのが理想的です。生きているものは、フォークや指ではじくと閉じるはずです。牡蠣、アサリ、ムール貝は殻にひびが入ったり割れたりしているものは捨て、死んでいるものや開いたままになっているものは捨てましょう。

プロデュース

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ここでは常識的な判断が必要です。野菜や果物の傷や色あせは、切り取っても大丈夫な場合があります。しかし、見た目やにおいがあまりにひどい場合は、おそらくそうでしょう。野菜は食べる直前にすべて洗い、乾燥させる場合は必ず清潔なタオルを使ってください。特に包装されているものは、冷蔵庫で保管しましょう。生肉、鶏肉、魚介類から出た汁に触れたものは、捨ててください。

火曜に発表された新しいCDCバイタルサインレポートによると、2020年には、すべての殺人の79％、すべての自殺の53％が銃器に関係するもので、銃器自殺も高止まりしているC。

悲痛な統計：米国の銃による殺人は2020年に35％増

By Lindsay Kalter

2022年5月10日 C CDCの報告書は、米国における銃による暴力について暗い新データを示した。銃器による殺人は2020年に35％増加し、過去25年以上の最高水準に達した。

火曜に発表されたCDCの新しい報告書「バイタルサイン」によると、2020年には殺人事件の79％、自殺事件の53％が銃器に関係するものであったという。

緊急治療室の医師として、私は銃器が引き起こす可能性のある家族への苦痛と混乱を直接見てきました、デブラE. Houry、MD、CDCsの演技主副所長は、火曜日の記者会見の中で述べています。これらの知見は、今暴力を止め、将来の死亡を防ぐことができる包括的なアプローチの重要性を強調する。

報告書は、厄介な人種的、民族的、および階級的格差を強調した。銃器による殺人は黒人が最も多く39％、銃器による自殺はアメリカ・インディアンおよびアラスカ・ネイティブが最も多く42％となっています。

また、貧困レベルが最も高い郡では、最も低い郡に比べて銃器による殺人率が4.5倍高く、自殺率は1.3倍だった。

「銃による殺人は、すべての人に影響を与えます。銃器による殺人は、すべての人に影響を及ぼします。農村部、小規模都市、大規模都市で上昇しました。しかし、10歳から44歳の若い黒人男性や若い黒人の子どもたちに最も大きな影響を与え、その割合は最も高くなっています。

また、思春期や若年層も過度に影響を受けていることが報告されている。10〜24歳の間で殺人が40％増加した。

CDCは、銃に起因する自殺の顕著な増加を発見しなかったものの、その数は高止まりしている C2020年には銃器に起因する自殺が24,245件発生し、これに対して銃器による殺人は19,350件発生した。

CDCは、これらの数字の背後にある理由を掘り下げませんでしたが、パンデミックに関連するいくつかの可能な要因C多くの、トーマスRサイモン、博士、暴力防止のCDCs部門の科学のための副ディレクターは述べています。

1 つの可能な説明は、COVID-19 パンデミックに関連付けられたストレス要因です… 社会的孤立、および失業などの経済的ストレス要因、サイモンは言った。

これらの統計は、家族、学校、地域社会全体に壊滅的な影響を与え、個人として、社会として、私たちに永続的な結果をもたらすのです。

CDCでは、18の銃関連研究プロジェクトが進行中である、とHoury氏は言う。

自殺願望がある人は、全国自殺防止ライフライン800-273-TALK（800-273-8255）に電話し、カウンセラーと話すことができます。

黄疸は、新生児の60％近くが罹患する一般的な症状です。新生児の黄疸の症状や治療法についてご紹介します。

新生児黄疸は、生まれたばかりの赤ちゃんの皮膚や目が黄色く見える、一般的で通常は無害な症状です。約60％の赤ちゃんがかかると言われています。

黄疸は、赤血球が通常の分解過程で放出する化学物質であるビリルビンが、血液中に過剰に蓄積された場合に起こります。黄疸は、自然に治ることもありますが、医師から光線療法やその他の治療法を勧められることもあります。

原因

体内の赤血球の一部は毎日分解され、血液中にビリルビンが生成されます。それを血液中にろ過するのが肝臓の仕事です。赤ちゃんがまだ子宮の中にいるときは、肝臓がビリルビンを排出してくれています。出産後は、赤ちゃんの肝臓がその役割を担います。

新生児の肝臓は、体内で作られるビリルビンと同じくらい早くビリルビンを分解することができず、ビリルビンが蓄積し始めることがあります。ビリルビンは黄色の化合物なので、赤ちゃんの皮膚や目を黄色くします。

赤ちゃんが黄疸になる可能性は高くなります。

• 37週以前に生まれた

• 東アジア系または地中海系の方

• 母乳や哺乳瓶での授乳に問題がある

• 黄疸が出た子の弟妹がいること

• O型またはRhマイナスの血液の母親から生まれた子

黄疸は通常、赤ちゃんが生まれてから2～3日後に現れ、最初の2～3週間で治ります。種類によっては、もっと早く現れることもありますし、かなり遅れて現れることもあります。

母乳育児による黄疸は、赤ちゃんが十分に食べていないために起こります。母乳がまだ出ていないか、赤ちゃんがうまくつかまり立ちができないことが考えられます。赤ちゃんは食べれば食べるほど、ビリルビンなどの老廃物を体外に排出するのが早くなります。

母乳の黄疸は、最初の1週間を過ぎると現れます。医師は、この黄疸がなぜ起こるのか正確にはわかっていませんが、母乳に含まれる何かが、赤ちゃんの肝臓でビリルビンを効果的に処理するのを妨げていると考えているそうです。このような黄疸は数ヶ月続くことがあります。

より深刻な黄疸は、以下のような病気や状態によって引き起こされます。

• 赤ちゃんの体のどこかに出血がある。

• 血液の感染症（敗血症）

• 細菌またはウイルスによる感染症

• 肝臓の病気

• 特定の酵素の不足

• 赤血球が壊れやすくなる問題

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黄疸は、ママの血液型が赤ちゃんと違う場合にも起こることがあります。その場合、あなたの体が抗体を作って、赤ちゃんの赤血球を攻撃してしまうことがあります。妊娠中に特別な予防接種を受けることで、予防できる場合もあります。

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症状

黄疸の兆候は、赤ちゃんの肌が黄色くなり、白目の部分が黄色くなることです。通常、顔から始まります。血液中のビリルビン濃度が高くなると、黄色は胸やお腹に移り、最後には足や腕に現れます。黄疸がひどいと緊急事態になることがあるので、次のような場合はすぐに医師に連絡してください。

• 赤ちゃんが食べていない、おむつが濡れていない。

• 赤ちゃんがなかなか起きない

• 赤ちゃんが泣きやまない、または高い声で泣いている

• 赤ちゃんがぐったりしている、または背中を丸めて硬直している

• 目の動きがおかしい

診断結果

通常、医師は赤ちゃんを見れば黄疸があることがわかります。しかし、医師は治療方針を決定するために、赤ちゃんの血液中のビリルビンの量を知りたいと考えています。お医者さんは、次のようなことをします。

• 赤ちゃんの血液を採取し、ビリルビンの濃度と種類を測定するために研究室に送ります。

• 赤ちゃんの皮膚に特殊な光を当てて、ビリルビンを測定する器具で検査する。

医師は、赤ちゃんの黄疸の原因となっている疾患が疑われる場合、次のような他の検査を行うことがあります。

• 感染症を調べるための尿検査

• 赤血球の数を測定する全血球数検査

• 新しくできた赤血球の数が正常かどうかを調べる網状赤血球数測定法

• 母親の血液が赤ちゃんと適合しないかどうかを調べる血液型検査

• 免疫システムが赤ちゃんの赤血球を破壊していないかどうかを調べるクーンブス試験

• 肝機能検査

治療内容

多くの場合、黄疸は1～2週間で自然に治ります。このまま様子を見るか、次のような治療を始めるかは、主治医が判断します。

授乳回数を増やす。母乳やミルクをたくさん飲ませると、ウンチの回数が増えるので、ビリルビンを体外に排出しやすくなります。また、母乳育児が困難な場合は、哺乳瓶から母乳を与えるか、粉ミルクを与えることを医師から勧められることもあります。

光線療法。医師は、青緑色の光の下に赤ちゃんを置きます。ビリルビンが尿として体外に排出されるのを助けることができます。皮膚の大部分が光に浸ることができるように、彼らは唯一のおむつを着用します。目を保護するためにパッチをつけます。光は、青緑色の光を出す特別なパッドやマットレスから照射されることもあります。

免疫グロブリンの静脈内投与（IVIg）。赤ちゃんの黄疸が、母親と異なる血液型のために起こる場合、医師は、赤血球の破壊を阻止するのを助ける血液タンパク質を点滴で投与する必要があるかもしれません。

交換輸血。あなたの赤ちゃんの黄疸がひどく、他の方法で改善されない場合、交換輸血と呼ばれる輸血が必要な場合があります。この場合、医師は少量の赤ちゃんの血液を採取し、それをドナーからの血液と交換します。

赤ちゃんは、この処置のために新生児集中治療室（NICU）に入院する必要があります。黄疸でここまで治療が必要な赤ちゃんは稀です。

新生児黄疸の合併症

黄疸の兆候に気づいたら、ためらわずに赤ちゃんの検査を受けましょう。まれにですが、ひどい黄疸を放置しておくと、ビリルビンが脳に入り込み、永久的な損傷を与えることがあります。この状態は「核黄疸」と呼ばれ、以下のような合併症があります。

• 脳性麻痺（のうせいまひ

• 難聴

• 視覚障害

• 発作

• 発達障害

新生児黄疸の予防

新生児の典型的な黄疸を予防するためにできることは多くありません。しかし、赤ちゃんに十分な栄養を与えることで、黄疸を進行させることができます。母乳で育てている場合は、生後数日間は1日に8～12回の授乳を目指しましょう。粉ミルクを与えている場合は、2～3時間おきに1～2オンスのミルクを与えてください。

ダニやホコリのアレルギーは、風邪や喘息と同じような症状でつらいものですが、ダニやホコリのアレルギーにならないための予防法や治療法をご紹介します。

埃アレルギー（またはダニアレルギー）とは、家の中の埃に生息する小さな虫に対するアレルギー反応です。

約2,000万人のアメリカ人が、この虫に対してアレルギーを持っています。このような人は、風邪をひいたり、喘息になったりすることがあります。

ダニは、ダニやクモと関係があります。でも、小さすぎて肉眼では見えません。彼らはあなたの寝具、家具、カーペットのような場所で、ほこりやあなたの死んだ皮膚細胞を食べる。

薬で治すこともできますし、簡単な方法でダニを寄せ付けないようにすることもできます。

ホコリアレルギーの症状

ホコリアレルギーの症状は、花粉症の症状と似ています。

• 目の充血、かゆみ、涙目

• 鼻のかゆみ、鼻水、鼻づまり

• くしゃみ

粉塵アレルギーの原因と危険因子

アレルギーは、花粉やダニといったものに免疫系が反応することで起こります。免疫系が何かを有害とみなすと、炎症が起こります。

そのため、くしゃみや鼻水など、風邪と同じような症状が出るのです。症状がひどくなったり、長く続くと、喘息につながることもあります。

埃アレルギーの可能性が高いのは、次のような人です。

• 家族にほこりやその他のアレルギーの病歴がある。

• ほこりやダニに多くさらされている

• 子供または若年成人である

ダストアレルギー診断

医師がほこりアレルギーの可能性があると判断した場合、医師は

• 症状やほこりへの暴露について質問する

• 鼻の中が腫れていないか、青白く染まっていないか確認する

• アレルギーの皮膚テストを行います。ダニのエキスがついた小さな針で皮膚を刺します。アレルギーがある場合、皮膚はかゆくなったり、赤くなったりします。

• 血液検査で、特定の抗体を調べます。皮膚テストを受けられない方や、特定の薬を服用している方は、この方法が一般的です。

ほこりアレルギーの治療

市販のアレルギー薬や処方されたアレルギー薬で症状を抑えることができます。

• 抗ヒスタミン剤は、かゆみ、くしゃみ、涙目を緩和します。

• 充血除去薬は、鼻づまりを和らげたり、詰まらせなくしたりします。

• 鼻腔用ステロイドは、鼻の腫れを抑え、呼吸を楽にします。

• ロイコトリエン調節薬は、免疫系に存在する特定の化学物質をブロックします。

その他の治療法としては

• アレルギー注射（免疫療法）：免疫系が反応しないように訓練する。

• 注射の代わりになる舌下アレルゲンエキス（オダクトラ

• 生理食塩水による鼻腔洗浄で、鼻や副鼻腔をすっきりさせることができる

どの治療法が良いかは、主治医に相談してください。

ほこりアレルギーの予防

最善の策は、ほこりやダニとの接触を制限することです。家庭内のダニを駆除するには、彼らの生活習慣を念頭に置いてください。ダニは、温度70度以上、湿度70～80％程度を好みます。寒く、乾燥した場所では生きていけません。

アメリカでは、暖かい気候のためにダニが多く発生する7月と8月に、ダニアレルギーのピークを迎えると言われています。

ダニは、ペットや人間の古い角質を好んで食べます。1日に排出される皮膚の量は、ダニ100万匹分のエサになるといわれています。カーペットやベッド、家具に付着した古い皮膚は、ダニにとっておいしいおやつのようなものなのです。

ホコリや古い角質を取り除くには、まず寝室から始めましょう。マットレスや布団、布張りの家具にはダニが大量に集まっています。

掃除の際はマスクも着用しましょう。

寝室のホコリ取りのコツ

• 枕、マットレス、ボックススプリングには、密閉性の高いプラスチック製のダニ用カバーをつける。

• 枕はカポックや羽毛ではなく、ポリエステル繊維を詰めたものを使用する。

• 週に一度は布団を高温のお湯（華氏130度以上）で洗濯する。ダニを殺すには、これくらいのお湯が必要です。

• 布団を高温の乾燥機で乾燥させる。

• 寝室がコンクリート床の地下にある場合は、できれば2階に移動しましょう。コンクリートは湿気が多く、ダニが好む湿度の高い環境を作り出します。

家の周り

• 裸の床は湿らせたモップや布でこまめに掃除しましょう。

• 週に1～2回、カーペットに掃除機をかける。HEPA（高効率微粒子空気）フィルター付きの掃除機を使用する。

• ソファや冷蔵庫の下・裏、家電製品の間にも忘れずに。

• 壁一面のカーペットをハードウッドやビニールの床に変えることも検討しましょう。

• ラグをお湯で洗う。

ソファなどの布張りの家具は掃除機をかける。ホコリアレルギーの方は、木・革・漆喰・金属製の家具がよいでしょう。

• カーテンはロールアップのシェードに替える。どうしてもカーテンが必要な場合は、季節ごとに温水で洗濯しましょう。

• ホコリは湿らせた布で拭きましょう。

• ぬいぐるみ、ぬいぐるみなど、ほこりをためやすいものは処分する。もし、子供が手放さないようなら、洗うか、冷凍庫に48時間入れてダニを死滅させましょう。

• 散らかっているものを減らして、掃除しやすくする。

空気をきれいに保ち、乾燥させる

• エアコンや除湿機で湿度を下げる。

• MERV値11～13のHEPAフィルターを冷暖房器具に入れる。包装に等級が記載されています。フィルターは3ヶ月に1回交換しましょう。

• 室内の換気口にチーズクロスをかぶせます。ホコリやアレルゲンをキャッチすることができます。

• 家庭内の湿度を40％～50％に保つ。湿度計で計る。金物店や建材店で手に入ります。

ワクチンの効果は絶大で、学齢期の子供たちを持つ親たちの中には、この複雑な予防接種を怠ってしまう人もいるほどです。

ワクチンで「A」を取る

予防接種＝健康な子どもたち

医師より アーカイブ

子供たちに予防接種をするゴム手袋をはめた医療従事者たちは、自分たちを責めるしかないのかもしれない。

ワクチンの効能が証明されたので、学齢期の子供たちを持つ親たちの中には、この複雑な予防接種を受けることを怠っている人たちがいる。水痘（みずぼうそう）のような軽い感染症でも、時には重症化することがあるからだ。

信じがたいことだが、少し前までは、水痘帯状疱疹ウイルスを子供にうつすために、親たちが集まり、水痘は良性の小児病であり、子供にとっては、早く治すのが一番だと考えていたのである。

「小児感染症学教授でデンバー小児病院の感染症専門医であるメアリー・グロード博士は言う。「昔は水疱瘡のパーティーがあったんですよ」。

悲しいことに、水痘ワクチンが市場に出てから5年たっても、デンバーの病院では一日に一人は水痘の合併症で受診しているのだそうだ。そのうちの一人は、水疱瘡にかかる前は健康な8歳児だったのだが、この病気は通常4日で治る。この子は4ヶ月間入院し、昏睡状態になり、珍しい合併症である脊髄炎で麻痺した。

米国疾病対策センター（CDC）によると、水痘ワクチンが利用できるようになる前は、年間約400万人が水痘にかかり、そのほとんどが6歳以下の子供だったという。毎年、約11,000人が入院を必要とし、100人が死亡している。

「大きな数字だ」とグロード博士は言う。「親としては、近所の子供しか見ていなくても、彼らがうまくいっていても、国家レベルでは、この病気は好ましくないのです」。

治療薬」で病気がうつる？

子供の病気は深刻な結果を招く可能性があり、学校や職場の損失日数を考えると、ほとんどの親は子供に予防接種を受けさせたいと思っています。しかし、中にはワクチンを接種すると、予防の目的である病気が発症するのではと、疫病神のように敬遠する人もいます。

南アラバマ大学小児感染症学部助教授のベンジャミン・エストラーダ博士は、「どのワクチンにも副作用の可能性があります」と言い、「しかし、接種のメリットは大きな割合でリスクを上回ります」と言う。

そして、古いワクチンの中には、副作用の可能性を低くし、全体的な安全性を向上させるために変更されたものもあります。例えば、新しいポリオ・ワクチンでは、予防接種によって乳幼児がこの病気にかかる可能性は最終的にゼロになります。また、B型肝炎ワクチンが水銀を大量に含むことを懸念した米国食品医薬品局（FDA）が、水銀を含まないワクチンを開発したと、エストラーダ博士は指摘する。

ネバー・トゥー・レイト・トゥ・ビー・トゥ・アップ・トゥ・デイト

お子さんが小さいうちは予防接種の期限を守っていても、新しいワクチンの接種で追いつかなければならないことがあります。

「予防接種が可能になった当初は……（親たちは）子供のために予防接種を受けるためにクリニックに殺到していました。しかし、ワクチンがますます成功するにつれて–そして、これらの病気がどれほど悪いものかという直接的な記憶が親たちの中に少なくなるにつれて–優先順位が少し下がってきました」とポートランドのオレゴン健康局のデビッド・W・フレミング医師は言う。

例えば、水痘ワクチンは1995年5月に発売され、CDCは96年からこれを推奨している。しかし、水痘はこの国でワクチンで予防できる死亡原因の第一位であることに変わりはない、とエストラーダ医師は言う。そして、CDCによれば、地域によっては予防接種率がまだ25％と低いのだそうだ。

B型肝炎もその一つです。この病気は主に年長の子供と若い成人に発症します。小児科医は、その予防接種にあまり熱心ではありません。

予防接種実施諮問委員会（ACIP）のメンバーでもあるフレミング博士によれば、医療従事者は、医師が治療したことのある小児疾患を予防するものであれば、新しい予防接種にもっと熱心になる傾向があるとのことである。また、「親御さんにも同じような現象が見られると思います」とも付け加えています。

中学生を忘れてはいけない

州によって多少の違いはありますが、一般的に11歳から12歳の子どもは、以前に推奨された接種を受けなかったり、推奨最低年齢より早く接種した場合、B型肝炎、麻疹、おたふくかぜ、風疹、水痘のワクチンが必要となります。

1999年5月、ACIPは、すべての州において、チャイルドケアや小学校に入学する子どもたちに水痘ワクチンの接種、または免疫の証明を義務づけるよう勧告した。

また、既存の麻疹、おたふく、風疹のワクチンに水痘を加えて、1回の針刺しで4重の効果が得られるようにしようという話もある。しかし、フレミング博士によれば、この製品はすぐには開発されず、現在6歳までに13回の注射に直面している年少の子供たちを主に助けることになるだろうという。

DTP、DTaP、DTを最後に受けてから5年以上経過している場合は、11歳から12歳の時にTd注射（破傷風とジフテリアのトキソイド）が推奨される。Tdは10年ごとの定期接種が推奨されている。

フレミング博士自身、予防接種の対象年齢の子どもの父親であるが、予防接種の必要性について子どもに話すことが有効であるという。子供たちは自分が病気になったことや、友人が病気になったことを思い出し、予防接種を将来の病気を防ぐための「トレードオフ」として理解することができるのだそうだ。

「フレミング博士は、「私は賄賂を渡してアイスクリーム屋に行くこともいとわない」と認めている。