医者はあなたに言った

非アレルギー性鼻炎について、原因、症状、診断、治療法などを医師が詳しく解説します。

非アレルギー性鼻炎とは、鼻のアレルギーや花粉症に似ているが、原因がわからずに起こる一連の症状について説明するものです。

非アレルギー性鼻炎の症状

非アレルギー性鼻炎では、以下のような、アレルギーで起こる症状とほぼ同じ症状が起こります。

• 鼻汁が出る

• 鼻水

• くしゃみ

• 鼻づまり

非アレルギー性鼻炎の原因とリスクファクター

通常、成人してから発症し、症状は1年中続きます。

アレルギー性鼻炎とは異なり、非アレルギー性鼻炎は免疫系に関与していません。約5800万人のアメリカ人がアレルギー性鼻炎を患っています。一方、非アレルギー性鼻炎の患者数は1,900万人です。

非アレルギー性鼻炎の原因は不明なことが多いのです。また、アレルギー性鼻炎や感染症などの他の疾患が除外された後に、この疾患が確定されることもよくあります。

環境刺激は、非アレルギー性鼻炎の一般的な引き金となります。家庭内に存在するものもあれば、職場に多く存在するものもあります。

症状の引き金となるものの例としては、以下のようなものがあります。

• 車の排気ガス

• 塩素
• タバコの煙

• 洗浄液

• 接着剤

• ヘアースプレー

• ラテックス

• 洗濯用洗剤

• 金属塩

• 香水
• スモッグ

• 木粉

このような誘因で非アレルギー性鼻炎を起こすと、喘息も引き起こすことが多いのです。

薬の中には、非アレルギー性鼻炎を誘発するものがあります。例えば、以下のようなものです。

• NSAIDs — アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬

• 経口避妊薬

• ACE阻害剤、β遮断剤などの血圧の薬

• 抗うつ剤

• トランキライザー

• 勃起不全の治療に用いる薬物

食べ物や飲み物も誘因となる可能性があります。例としては、以下のようなものがあります。

• スープなどの熱い食べ物

(リ)

• 辛いもの

• アルコール飲料（特にビールとワイン

その他の誘因は以下の通りです。

• 違法な薬物。コカインなどのストリートドラッグの吸引は、しばしば慢性の非アレルギー性鼻炎を引き起こします。

• 天候の変化。天候や気温の急激な変化が、非アレルギー性鼻炎の引き金になることがあります。例えば、スキーヤーはよく鼻水が出ます。また、どんな寒さにさらされても発症する人もいます。また、冷房の効いた部屋から出ると、くしゃみが出る人もいます。

• ホルモンの変化 非アレルギー性鼻炎は、ホルモンのバランスが崩れる時期によく起こります。例えば、思春期、月経、妊娠中に起こることがあります。通常、妊娠2ヶ月目から始まり、出産まで続きます。また、甲状腺機能低下症などのホルモンの状態も、症状の引き金になることがあります。

いくつかのことが原因で、非アレルギー性鼻炎になりやすいと言われています。

刺激物にさらされること。タバコの煙、車の排気ガス、スモッグなどは、非アレルギー性鼻炎の可能性を高める可能性があります。

煙にさらされること。溶剤や塗料などの煙を出す化学物質は、非アレルギー性鼻炎の引き金になることがあります。

充血除去スプレーや点鼻薬の使用。市販の鼻充血除去スプレーや点鼻薬を一度に数日以上使用すると、効果が切れた後に鼻づまりがひどくなることがあります。これをリバウンド鼻づまりと呼びます。

20歳以上であること 非アレルギー性鼻炎は、20歳を過ぎるとほとんどの人に起こります。

女性であること。鼻づまりは、あなたの期間の間に悪化する傾向があるまたは youre 妊娠したとき。

長期的な健康問題。いくつかの長引く健康問題、慢性疲労症候群、不活性甲状腺、または胃食道逆流症 (GERD) などの非アレルギー性鼻炎を引き起こすことができますまたはそれを悪化させることができます。

ストレス 身体的、精神的なストレスは、鼻炎の問題を起こしやすくすることがあります。

非アレルギー性鼻炎の診断

非アレルギー性鼻炎かどうかを知るための確実な検査はありません。医師が身体検査を行い、今ある症状について問診します。アレルギーが原因でないことを確認する唯一の方法は、アレルギー検査です。医師が行う検査には2種類あります。

• 血液検査。これは、血液中の免疫グロブリンE（IgE）抗体の量を測定し、あなたの免疫システムが特定のアレルゲンに対して反応を起こしたかどうかを確認するものです。

• 皮膚テスト。医師があなたの皮膚を針で刺し、カビや花粉、ペットのフケなど、多くの人にアレルギーを引き起こすものに少量暴露します。アレルギーがあると、その部分に虫刺されのようなブツブツができます。

また、副鼻腔にできた腫瘍（ポリープ）や中隔偏位が、症状の原因でないことも確認します。そのため、副鼻腔の中を観察する2つの画像検査のいずれかを行います。

• 鼻腔内視鏡検査。内視鏡と呼ばれる細い光ファイバー管を鼻の穴から入れて、副鼻腔や鼻腔の状態を調べます。

• CTスキャン。副鼻腔をコンピューターで詳細に画像化する検査です。

非アレルギー性鼻炎の治療

非アレルギー性鼻炎は、治すことはできません。しかし、以下の方法でコントロールすることができます。

• 鼻炎の誘因を避ける

• 鼻腔洗浄などの家庭内療法の使用

• 市販薬や処方薬の服用

アレルギー注射（免疫療法）は、非アレルギー性鼻炎の治療には使用されません。

非アレルギー性鼻炎の場合、タバコを吸わないこと、家の中でタバコを吸わせないことが重要です。

その他、誘因への暴露を減らすための戦略もあります。

• 薪ストーブや暖炉が症状の原因となる場合は、それを避けること

• 洗浄剤、家庭用スプレー、香水、香りのある製品は、症状を引き起こす場合は避ける。

• 家族、友人、同僚に、症状を引き起こす香りの製品を使用しないよう依頼する。

• くしゃみや鼻水が出やすい化学物質や素材は避ける。

今飲んでいる薬について、主治医に相談する。非アレルギー性鼻炎が必要な薬によって引き起こされる場合、医師は代用品を提案することがあります。

非アレルギー性鼻炎の多くの人々は、鼻腔洗浄を行うことで利益を得ています。これは、1日に1回以上、食塩水で鼻孔を洗浄することを指します。市販の製品では、電球型注射器、ネティポット、ボトル噴霧器などがあります。

1回の灌流で、少なくとも200mL（約3/4カップ）の市販または家庭で調製された溶液で鼻孔をすすぎます。

CDCによると、副鼻腔を灌漑、洗浄、またはすすぐ場合は、灌漑液を作るために蒸留水、滅菌水、または以前に沸騰させた水を使用することが重要です。また、使用後に灌水装置をすすぎ、空気乾燥させることも重要です。

鼻腔洗浄を1日1～2回行うと、特に後鼻漏の治療に役立つことがある。また、薬用鼻腔スプレーを使用する前に、副鼻腔をきれいにするのにも有効な方法です。

非アレルギー性鼻炎の薬には、以下のようなものがあります。

• 抗ヒスタミン剤の点鼻薬。アゼラスチン（アステリン）、オロパタジン（パタナーゼ）などの処方薬は、鼻汁、鼻づまり、くしゃみなどの症状を数分で緩和することができます。定期的に使用するのが最も効果的です。

• 鼻用グルココルチコイド。ブデソニド（Rhinocort Allergy）、フルチカゾン（Flonase）、トリアムシノロン（Nasacort Allergy 24HR）などの薬を毎日使用すると、症状を緩和するのに役立つ場合があります。これらの点鼻薬は、市販されています。完全な効果を実感するには、数日から数週間かかる場合があります。抗ヒスタミン薬とグルココルチコイドを併用することで、効果が得られる場合もあります。

• イプラトロピウムの鼻薬.イプラトロピウム臭化物（アトロベント）は、特定の食べ物や飲み物を食べたり飲んだりすることで生じる水っぽい鼻水に最も適した治療法と考えられています。

• 充血除去剤。経口充血除去薬–プソイドエフェドリンなど–は、鼻づまりを解消するのに役立つかもしれません。しかし、鼻の抗ヒスタミン薬や鼻のグルココルチコイドが症状を改善しない限り、これらは一般に勧められません。オキシメタゾリン（アフリン）およびフェニレフリン（ネオシネフリン）を含む充血除去剤の点鼻薬は、一度に2〜3日以上使用するべきではありません。使い過ぎると、鼻づまりを起こす可能性があります。

鼻ポリープの切除や中隔偏位を矯正する手術によって、非アレルギー性鼻炎の治療薬の効き目がよくなるケースもあります。ただし、手術は他の治療で症状が軽減されない場合にのみ、単独で治療法として検討されます。

非アレルギー性鼻炎の合併症

非アレルギー性鼻炎は、アレルギー性鼻炎と同じように悲惨な症状を引き起こすことがあります。また、同じように以下のような合併症を併発することもあります。

• 副鼻腔炎：副鼻腔を覆う組織の炎症または腫れ。

• 耳管機能障害。耳管は中耳と喉の奥をつないでいます

• 中耳炎と呼ばれる慢性的な耳の感染症

• 嗅覚障害または無嗅覚症

• 気管支喘息

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群

どちらのタイプの鼻炎も関連します。

• 仕事での生産性の低下

• 医者通いの増加

• 眠気、鼻血、鼻の乾燥など、治療による副作用

両者は似ているため、見分けるためにアレルギー検査や血液検査が必要になることも多い。

非アレルギー性鼻炎の予防

非アレルギー性鼻炎の場合、症状を止めることはできませんが、症状を起こしにくくするためにできる対策があります。

• 誘因になるものに近づかない。どんなものが症状を引き起こすのかがわかれば、それを避けることでベストな状態を保つことができます。

• 鼻腔内の充血除去剤の使用を控える。しかし、鼻腔拡張スプレーを数日以上使用すると、症状が以前よりさらに悪化します。

• 主治医に相談する 現在の治療がうまくいっていない場合は、医師が新しい治療計画を立ててくれることもあります。

母乳育児をするかしないかの判断を容易にするための興味深い情報をご紹介します。

母乳育児に関する最新情報

母乳育児最新情報

ドクターから アーカイブ

母乳で育てるか、粉ミルクで育てるかは、新米ママにとって最も早く、そして最も重要な決断の一つです。最終的な選択は常に個人的なものであり、必ずしも簡単なものではありません。

しかし、生後6ヶ月間は母乳を唯一の栄養源とし（固形食導入後も生後1年間は母乳を与え続ける）、赤ちゃんとお母さんに大きな利益をもたらすことを示唆する証拠が続々と出てきていることは、あなたの決断を容易にする助けになるはずです。実際、米国小児科学会（AAP）は1997年に母乳育児に関する方針声明を改定し、母乳を「未熟児や病気の新生児を含むすべての乳児に望ましい授乳」として推奨しています。もし、まだ決めかねているのなら、ここに「考えるための材料」があります。

母乳育児は情緒的な絆を深める

出産後すぐに母乳を与えることで、お母さんと赤ちゃんの間に強力な心の絆が生まれます。赤ちゃんとお母さんの心の絆が強ければ強いほど、お母さんは赤ちゃんの行動に敏感になり、反応しやすくなります。何百もの研究が、このような絆が、赤ちゃんが母親との信頼関係を築き、子宮外の生活に順応するのに役立つことを示しています。

母乳育児は脳の発達を助ける可能性がある

母乳は、脳の神経細胞の発達に最適な脂肪源になると考えられています。その差は小さく、理由も明確に確立されていませんが、母乳で育てられた赤ちゃんは、そうでない赤ちゃんに比べて、集団として標準化されたテストの成績が良いことが、いくつかの研究によって一貫して示されています。

母乳で育てられた赤ちゃんはより健康である

母乳は、赤ちゃんの免疫システムを構築するのに役立ちます。母乳で育った赤ちゃんは、耳の感染症やその他の呼吸器系の感染症にかかる可能性が非常に低くなります。また、生涯を通じて、以下のような深刻な状態に陥る可能性も低くなります。

• 血液感染症

• 髄膜炎（生命を脅かす可能性のある脳の感染症）

• 尿路感染症

• 下痢などの腸の病気

• 糖尿病などの慢性疾患

• 湿疹、喘息、一部の食物アレルギーなどのアレルギー性疾患

免疫系が比較的未発達な未熟児は、特に母乳育児が有効な場合があります。

お母さんにもメリットがある

AAPが推奨する母乳育児をしている母親は、母乳育児をしていない女性に比べ、閉経前の乳がんや卵巣がん、骨粗しょう症になる確率が低いことが研究により明らかにされています。母乳育児は、母親が6ヶ月以上母乳だけで育てた場合、妊娠後の体重減少に役立ちます。母乳育児を6ヶ月以上続けた母親は、幸福感や精神的な安心感をより強く感じるという報告もあります。赤ちゃんがより健康であるため、働く母親は欠勤が少なく、生産性が高く、医療費が削減され、ストレスが少ないと報告されています。

障害への対処

起こりうる問題を予測しておくことは、あなたと赤ちゃんがよりよいスタートを切るために役立ちます。まずは、母乳育児に関する病院の方針と、母乳育児のための情報源があるかどうかを知っておきましょう。以下は、質問すべき重要な内容です。

• 赤ちゃんはあなたと同室になれるのですか、それとも集団保育室に入らなければならないのですか？母親と同室の乳児は黄疸の発生率が低く、母乳育児の頻度や期間も長いことが研究により示されています。

• 病院側は、母親の意思に関係なく、すべての赤ちゃんに粉ミルクを与えてもよいと考えているのでしょうか？母乳育児を希望しているかどうか、病院側に確認しましょう。

• 産婦人科医院や小児科医院は、どのような情報源を提供してくれますか？授乳コンサルタントが常駐していますか？電話で質問に答えてくれる人はいますか？

母乳育児のヒント

AAPやその他の専門家は、あなたと赤ちゃんが母乳育児を成功させるために、次のことを行うことを推奨しています。

• 生後できるだけ早く、できれば赤ちゃんが最も警戒し、吸いたがっている最初の1時間以内に母乳育児を開始する。最初の1時間に母乳を与えることで、赤ちゃんとの絆をすぐに深めることができるだけでなく、体内でオキシトシンというホルモンが分泌され、子宮が胎盤を放出するのを助けることができるのです。

• 赤ちゃんの口を強く吸引するような処置は、赤ちゃんが飲み込むときに痛みを感じるため、母乳育児の妨げになる可能性がありますが、避けてもらうようにしましょう。また、注射や採血などの処置は、赤ちゃんの食事のスケジュールと重ならないようにお願いしましょう。母乳育児の直前にトラウマになるような体験をすると、赤ちゃんの母乳育児に悪い影響を与えることがあります。

• 赤ちゃんが空腹のサインを示したらいつでも、できれば泣き出す前に、要求に応じて母乳をあげましょう。新生児は24時間に少なくとも8～12回授乳しなければならないので、この例外は生後1週間の間です。新生児は24時間に少なくとも8～12回の授乳が必要です。それ以外の生後数カ月間は、授乳を制限したり、スケジュールを決めたりしないようにしましょう。

• 赤ちゃんのおむつの出具合を観察して、授乳回数が十分かどうかを確認しましょう。カリフォルニア大学ロサンゼルス校公衆衛生学部母乳育児リソースプログラムのディレクターであるウェンディ・スラッサー博士によると、赤ちゃんは生後3日目までに1日6回までおむつが濡れるようになるといいそうです。ペーパータオルなどをオムツの中に入れて、オムツが濡れていることを確認します。最近は吸水性の高いオムツが多くなっているので、判断が難しいのです。赤ちゃんは、生後1日目に1回、2日目に2回、3日目に3回以上の排便があるはずです。3日目には便の色が黄色くなり、種々雑多になってくるはずです。

• また、Slusserは、赤ちゃんが実際に授乳しているのか、それともただ吸っているだけなのかを判断するために、授乳中の嚥下音がどのようなものか、病院のスタッフから教えてもらうことを勧めています。

• 出産後48時間以内に退院した場合は、2～4日以内に医師または看護師を受診し、問題があれば対処してもらいましょう。

• 乳首に痛みがある場合は、ラノリンやブレストシールドを使用しましょう。Archives of Pediatric and Adolescent Medicine誌の最近の研究では、母乳育児中の母親が乳首に痛みを感じた場合、吸収性の包帯ではなく、ラノリンとブレストシールドを使用すると、より早く治ることが報告されています。

最後に、このエキサイティングだけど疲れる時期には、ためらわずに家族や友人に助けを求めましょう。

パニックにならないで、おしゃぶりを使いましょう。

パニックにならないで、おしゃぶりを使おう

Don’t Panic, Use a Pacifier（パニックを起こさず、おしゃぶりを使いましょう

ドクターアーカイブより

レクサン・ブリューの授乳は最初から順調でしたが、彼女はすぐに、赤ちゃんがお腹を空かせていないときでも、小さなアンナが強く吸いたがっていることに気がつきました。そこでレクサンは、おしゃぶりを与えることにしました。

カリフォルニア州パサデナに住むブリューさんは、「私たちは、この子が親指でおしゃぶりをして、自分自身を慰めてくれることを望んでいたのです」と言います。

眠れない夜が続きましたが、おしゃぶりは命の恩人でした。”授乳はしましたが、おしゃぶりにはなりたくなかったんです “とブリューは言います。

正気の選択

おしゃぶりには、昔から使われている親指や指に次ぐ二級品という汚名が残っているかもしれません。しかし、ほとんどの専門家は、通常より強い吸引衝動があり、指や親指になつかない乳児には、適切に使用すればおしゃぶりは問題ないと言っています。

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学医学部小児科助教授のバーバラ・ハワード博士は、「私は赤ちゃんが手をしゃぶってくれる方がいいと思っています」と言う。「しかし、もし赤ちゃんがそれを嫌がって、自分で調節するのが難しいのであれば、有効な方法をとりましょう。おしゃぶりは命を救うことができます、マジで。”

マサチューセッツ州タコマパークのクリスティン・セライも同意見です。グレースちゃんがお腹をすかせたときやぐずったとき、6歳のフランクは家に帰るまでの間、大切なおしゃぶりを任されたそうです。彼女は、この一時的な処置のおかげで、彼らが狂うことがなかったと言います。「渋滞に巻き込まれるのは最悪ですからね」とセライさんは言います。

乳首の混乱

実は、吸啜は本能的なもので、特に最初の数ヶ月は健康な発育に必要なものなのです。ほとんどの赤ちゃんは、授乳や哺乳瓶でミルクを与えることでこの原始的な衝動を満たしますが、中には、特に気分のコントロールや落ち着きがない赤ちゃんは、指やおしゃぶりを使って栄養のないものを余分に吸う必要がある場合もあるのです。

しかし、ほとんどの医師は、赤ちゃんと両親が授乳の習慣に慣れるまで、特に母親が授乳している場合は、おしゃぶりの導入を数週間待つことを勧めています。新生児がおしゃぶりと本物の乳首を混同してしまい、母乳育児の問題を引き起こす可能性があるだけでなく、両親が赤ちゃんが空腹であることを示す合図に気づかない可能性もあるからです。

ピッツバーグ小児病院の小児科助教授、デブラ・ボーガン博士は、「おしゃぶりを口にくわえさせると、すぐに母乳を与える場合よりも15～20分も長く、1日に1～3回の授乳を逃してしまうかもしれません」と語る。”最初の3～4週間は自制することをお勧めします”。

ビンキーが欲しい

親はしばしば、おしゃぶり、あるいは親指しゃぶりが正常な歯の成長を妨げるのではないかと心配する。しかし、歯科医学の研究によると、大人の歯が生え始める5歳ごろまでにその習慣をやめれば、そのような心配は杞憂に終わるそうです。しかし、おしゃぶりは慢性的な耳の感染症を悪化させるかもしれない、とハワードは指摘する。

2 歳を過ぎて過度におしゃぶりを使用する子供も言語問題のリスクを高める可能性があります、博士メアリー ヘイズ、シカゴの小児歯科医とアメリカ歯科協会の広報担当者は言います。おしゃぶりは舌を前に出して飲み込む癖をつけるので、「s」「z」「t」「d」の音の形成に影響を与える可能性があります。

幸いなことに、赤ちゃんは通常3、4ヶ月を過ぎるとおしゃぶりを欲しがらなくなるため、親がおしゃぶりを与えるタイミングとしては最適です。「おしゃぶりを欲しがらないようなら、しまっておきましょう。とボーガンは言います。「見えないところでは、気にしないかもしれません。

実際、指よりもおしゃぶりを使ったほうが、子どもは習慣をやめやすいかもしれません。ブリューはそう考えています。「おしゃぶりは、何かをあきらめるときに、親がよりコントロールしやすいのです」。彼女のアンナはその一例です。1歳半になった今でもおしゃぶりを使っていますが、両親の協力で、夜間と昼寝のときだけベビーベッドに置いておくことをすでに覚えているそうです。

大きくなった赤ちゃんは、ハイハイ、他人への不安、物をつかむようになるなど、楽しいCの時期が始まります。

1歳の後半は、ビデオカメラで撮影し続けなければならないほど、さまざまな発達の変化が見られます。

では、赤ちゃんはいつ、何をすればよいのでしょうか？キャサリン ・ コナー、MD、ジョンズ ・ ホプキンス子供センターのハリエット ・ レーン クリニックの小児科医は言う赤ちゃん「上から下と中央から」開発する傾向があります。だからあなたの赤ちゃんは彼の最初の 6 ヶ月を過ごした彼の大きな、フロッピー頭と彼の中間の制御を得る – 転倒を学ぶ – 彼は彼のますます器用な指の使用を完璧にし、移動を取得する学習次の 6 を過ごすでしょう。

コナーは、すべての赤ちゃんがそれぞれのペースで能力を伸ばしていくことを忘れないようにと、親たちに呼びかけています。「正常な状態には幅があるのです」と彼女は言います。「例えば、1歳になっても歩かないと心配する親御さんがいますが、実際には1歳の誕生日を過ぎても歩かない赤ちゃんがたくさんいます。歩けるようになるには、継続的に前進することが大切です」。ここでは、予想される変化についてご紹介します。

粗大運動能力。お座りの姿勢にさせれば、支えを使わずに自分で座ることができるようになります。

細かい運動技能: 片方の手からもう片方の手へ物を移せるようになります。

言語能力 ママ」、「ダダ」、「ババ」など、本物の言葉のように聞こえる喃語を話すことができます。

社会的スキル。名前を呼ぶと、こちらを見たり、微笑んだりして反応する。

粗大運動ができるようになります。前かがみになったり、四つん這いになったり、前後に揺れたりして、前に進もうとする。

細かい運動。すべての指を使った「熊手つかみ」で、小さなものをすくい上げることができるようになる。

言語。ラズベリー、バブリング・トーク、笑い声など、あなたが話しかける音を真似るようになります。

社会性。アイコンタクトや、いないいないばあなどの遊びを楽しめるようになります。

粗大運動。自分で座ることができるようになります。ハイハイをする赤ちゃんは、だいたいこのくらいからです。(すべての赤ちゃんがハイハイをするわけではありませんが、心配はいりません。）

手先の動き: 物を拾ったり落としたりする遊びをする。

言葉。ママ」「ダダ」など、人を指す言葉を使い始める赤ちゃんもいます。しばらくは、両親を「ダダ」と呼んでも驚かないようにしましょう。

社会性 物体の永続性、つまり、目に見えなくても物が存在することを理解するようになります。これは、分離不安の始まりを意味するかもしれませんが、心配する必要はありません。赤ちゃんはこの段階から成長します。

粗大運動ができるようになります。家具や他のものを使って、自分で立っている状態まで引き上げようとします。

微細運動。4本の指を使った熊手掴みをマスターしています。

言語。指差し、首振り、うなずきなど、身振り手振りを多く使ってコミュニケーションをとる。

社会性: 見知らぬ人に不安を感じるようになります。信頼できるシッターのところに行くと喜んでいた赤ちゃんが、突然メロメロになることがあります。これも、いずれは治まるでしょう。

12ヵ月を過ぎると、お子さんとの母乳育児の関係が延長されます。母乳育児の延長があなたとお子さまにもたらすメリットについて、詳しくご説明します。

母乳育児の延長を理解する

米国小児科学会（AAP）は、生後6ヶ月間は母乳のみを与えることを推奨しています。その後、ピューレや固形食を与え始めることができますが、子どもが1歳になるまでは母乳を与え続ける必要があります。

その時点で、牛乳や他の代替ミルクに切り替えてもかまいません。ほとんどの専門家は、生後1年間は母乳で育てることが赤ちゃんにとって最も有益であると認めています。その後、赤ちゃんは動きが活発になるため、母乳育児に興味を示さなくなることが多いようです。

世界保健機関（WHO）は、生後2年間は母乳で育てることを推奨しています。1歳を過ぎると、母乳育児を延長することになります。

しかし、延長母乳育児はオールマイティではないことに留意してください。日中は断乳して、夜間だけ母乳を与えることもできますし、その逆もあります。

タンデム授乳。二人の子供が近くにいる女性は、あなたが別の子供を出産した後、あなたの幼児が母乳を与え終わっていない場合など、同じ期間に両方を授乳することになるかもしれません。

あなたの母乳は、新生児のニーズを満たすために変化するので、あなたの幼児の便が変化する可能性があることを覚えておいてください。タンデム授乳は、お母さんにとって困難な場合もありますが、弟妹を追加する移行を容易にするのに役立つことが多いようです。

2人のお子さんを同時に授乳できない、あるいはしたくない場合は、赤ちゃんが授乳した後に、幼児に授乳させることができます。この方法なら、赤ちゃんが先にミルクを飲むことができ、幼児がミルクを全部飲まずに快適に授乳することができます。

母乳育児を延長するメリット

母乳育児は、生後数日から数週間が最も効果的ですが、その後もその効果は持続します。

栄養 母乳は乳児に完全な栄養を与えます。年齢が上がるにつれて、母乳は彼らのニーズに合わせて変化していきます。たとえ1日3食であっても、母乳は貴重な栄養素を与えてくれます。

免疫力の向上。あなたやあなたの赤ちゃんが細菌に感染して病気になり始めたとき、母乳には感染症を撃退するための抗体が含まれています。母乳は、短期的・長期的に免疫力を向上させる特別な細胞や抗体を与え続けてくれます。

お母さんの健康リスクを軽減します。母親であるあなたにもメリットがあります。12ヶ月以上の母乳育児は、乳がん、卵巣がん、関節リウマチ、高血圧、心臓病、糖尿病のリスクを低下させます。

赤ちゃんの離乳食

赤ちゃんの離乳を決めるのは、個人的なことです。母乳の出が徐々に悪くなり、赤ちゃんが必要とする量まで出なくなることもあります。また、仕事に復帰するときや、ちょうどいい時期だと感じたときにも、断乳をすることがあります。

母乳育児を長く続けているうちに断乳することになった場合、幼児はより抵抗が強くなるかもしれません。母乳育児は、栄養だけでなく、快適さも与えてくれます。断乳の計画を立てることが大切です。

お子さまの成長とともに、離乳の時期がやってくるかもしれません。

• 授乳に興味をなくした

• 授乳中に騒ぐ

• 授乳時間が短い、または回数が少ない

• 看護中に遊んだり、気が散りやすい

• 母乳を飲まずに快適に過ごすために授乳する

離乳食のコツ 二人が慣れるようにゆっくり進めましょう。一気にやめておっぱいが膨らまないようにしながら、赤ちゃんは精神的に順応していきます。最初は授乳を1回だけにして、代わりに哺乳瓶やコップでミルクを与えてみましょう。

朝や夕方の授乳をやめずに、昼間の授乳をやめるのは、子どもが安らぎを求めている可能性が高いからです。また、お子さまが興味をなくすまで、そのままにしておくこともできます。授乳時間が短くなると、その分、母乳は徐々に減っていきます。

赤ちゃんが上手にコップでミルクを飲めるようにしましょう。母乳はお子さまの成長に必要な栄養素を含んでいるので、その栄養素を補給しないまま離乳することは避けましょう。食事中やおやつの時間にもミルクを飲むように促しましょう。

その他の離乳食のコツは？

• 歯が生えた、保育園に通い始めたなど、お子さんの生活に大きな変化がある場合は、離乳食を遅らせる。

• 赤ちゃんがコップでミルクを飲んでいる間、抱っこしてあげる。

• 朝晩の生活習慣を変える

• パートナーに頼んで、典型的な授乳時間に新しいルーチンを始めるようにする。

• おもちゃの添い寝、おしゃぶり、親指しゃぶりなど、他の快適な習慣を移行期間中に奨励する。

母乳育児がうまくいかない？そんなことはありません。母乳育児の疑問や悩みを解決してくれるサポートサービスや、授乳を成功させるためのヒントを紹介しています。

授乳がうまくいかない？あなただけではありません。母乳育児は本能的なものであるように思われます。しかし、多くの新米ママ（とその赤ちゃん）にとって、母乳育児はぎこちなく、不快で、最初のうちは非生産的なものになりかねません。しかし、適切なアドバイスとサポートがあれば、そのようなフラストレーションを感じることはありません。

母乳育児によくあるトラブルと問題

女性は主に4つの分野で母乳育児に関する疑問やサポートを必要とする傾向があります。

• 母乳育児の姿勢

  . これは最も一般的な間違いの1つで、最も簡単に修正できる方法の1つです。赤ちゃんの位置が正しく決まれば、他の多くの側面がうまくいくようになります。間違った抱き方をしたり、赤ちゃんがうまくつかまらなかったりすると、乳首の痛みやすり減りにつながります。

• 乳房の痛みや感染症

  母乳育児を始めたばかりの新米ママに、乳房の圧痛があるのは普通のことです。しかし、インフルエンザのような症状を伴う持続的な痛みや激しい痛みは、乳管が詰まっているか、乳房感染症を指している可能性があります。心配な場合は、医療機関を受診することが大切です。

• 乳首の混同

  . 生後間もない赤ちゃんが哺乳瓶を与えられ、その後おっぱいを嫌がることがあります。(乳首の混乱を避けるため、多くの授乳専門家は、哺乳瓶を与える前に3～4週間待つよう勧めています)。

• さく乳器の使用について

  . どんな搾乳器を使えばいいのか、搾乳の頻度、母乳の保存方法など、多くの女性が疑問を持っています。

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