医者はあなたに言った

花粉症の症状について、医師から詳しく解説します。

花粉症（アレルギー性鼻炎とも呼ばれる）は、環境中の何かに対してアレルギー反応を起こし、くしゃみ、涙目、鼻水が出るものです。花粉症といっても、花粉に囲まれている必要はなく、熱が出るわけでもありません。春から夏にかけて花粉が急増すると発症しやすい。

花粉症の症状とは？

花粉症は、以下のような様々な症状を引き起こします。

• 長引くくしゃみ、時には激しいくしゃみ

• 鼻やのど、口の中がかゆい

• 鼻が詰まる、鼻水が出る

• 咳が出る

• 水っぽい、赤いかゆみのある目

• 頭や鼻の詰まり

• 耳の圧迫感や膨満感

• 疲労感

• くしゃみ

など、もっと深刻な症状が出るかもしれません。

• おでこやこめかみあたりの顔面痛

• 頭痛

• 嗅覚障害

喘息もある場合は

• 咳や喘ぎがある

• 息が詰まるような感じがする

• 胸が締め付けられるような感じがする

花粉症 vs. 風邪の症状

花粉症なのか風邪なのか、症状が似ていることもあり、見分けがつかないことがあります。花粉症でも風邪でも鼻水やくしゃみなどの症状はありますが、風邪の場合、こんな症状もあります。

• 体の痛み

• (リ)

  微熱

花粉症では、熱や体の痛みはありません。咳やのどの痛みは、花粉症よりも風邪の方がよくあります。

また、風邪は3～7日程度で治りますが、花粉症はアレルゲンに囲まれていればいつまででも続きます。花粉症は、数週間から数ヶ月間症状が続くこともあります。

次のような場合は、医師に連絡しましょう。

• 症状がひどくなり、日常生活に支障をきたすようになった場合

• 市販の薬でコントロールできない

• 副鼻腔に感染した場合（発熱、顔面痛、鼻汁、口臭、副鼻腔や歯の痛みや圧痛がある場合があります。）

重症の喘息患者にとって、気道を改造する最先端の手術は、呼吸を改善し発作を予防するのに役立つかもしれない。

空気の通り道を「ザッピング」することで、重症喘息が改善される可能性

2022年3月18日、金曜日（HealthDay News） — ほとんどの人は吸入薬、錠剤、注射で喘息をコントロールできるが、重症の人の中には、気道を「改造」して呼吸を改善する最先端の手術を選択する人もいる。

気管支熱形成術は、肺の平滑筋を収縮させ、肺が締め付けられ発作が起こるのを防ぐ。米国食品医薬品局は、2010年に重度の喘息を持つ成人に対してこの治療法を承認しました。

クリーブランド・クリニックによると、喘息患者の約5％から10％は、薬や吸入器などの治療でコントロールできない病気を持っています。

今回、約300人の患者を対象にした新たな臨床試験で、施術から5年後に症状が大幅に改善されたことが報告された。重症の喘息発作や救急外来の受診、入院が減り、副腎皮質ステロイド薬の使用量も減りました。

エール大学医学部教授のGeoffrey Chupp博士は、「この治療法が有効であること、5年以上効果が持続すること、大きな副作用がないことは、複数の研究データで証明されています」と述べています。”私は、気管支サーモプラスティは、適切な患者に使用され続けるべきであることを支持すると思います。”

生物学的製剤として知られている薬 – 別の新しいタイプの治療 – 増加していると多くの患者の喘息発作を減らすが、気管支熱形成術は、これらの薬に反応しない人のために役立つと、Chupp は言った。中には、生物学的製剤と手術の両方で治療を受けている人もいる。

この研究では、気管支熱形成術を受けた18歳から65歳までの米国とカナダの患者284名が対象となった。約80％が5年間追跡された。彼らは喘息をコントロールするためにコルチコステロイドと長時間作用型β-アゴニストを服用していた。喘息発作、救急受診、入院、薬の使用状況は、手術前の12ヵ月間と手術後の5年間追跡された。

5年後、経口コルチコステロイドを使用していたのは9.7%であったのに対し、手術前は19.4%であった。

全部で77.8％が手術前に重度の発作を起こしていたのに対し、5年後は42.7％だった。入院は16.1%から4.8%に、救急外来受診は29.4%から7.9%に5年目までに減少した。

気管支サーモプラスティでは、外科医が肺にカテーテルを通し、そこに4つの突起のついたバスケットを装着する。このカテーテルには4つの突起があり、突起は気道の壁に触れるまで拡張される。それから、熱を使って、下の平滑筋層を収縮させ、締め付けて喘息発作を起こさせないようにする。

「患者さんの気道をリモデリングするのです。その結果、喘息の重症度が軽減されるのです」とチュップは言う。

この研究結果は、雑誌『CHEST』の3月号に掲載された。

喘息は気道の炎症である。その炎症の多くの構成要素によって、コントロールが難しくなると、米国肺協会の最高医療責任者であるAlbert Rizzo医師は述べている。

一般に、医師は抗炎症薬や気道を拡張する薬で治療すると、この研究に関与していないRizzo氏は述べた。

“なぜ、それらに反応しない患者がいるのかは、まだ謎のままです “と、Rizzo氏は言いました。「ある種の患者では、炎症経路の異なる部分がうまくコントロールされていないことが原因かもしれません。そしてまた、これは、免疫系と免疫系の遺伝学に関わることで、まだ多くの解明がなされなければなりません。

リッツォは、重度の喘息は、患者のQOLに影響を与え、時には命に関わるので、治療法を確立することは重要だと言っています。

この研究は、この手術が、他の治療法にうまく反応しない人々のための選択肢であるという証拠を追加するものである、とRizzoは言いました。

「とRizzo氏は言う。誰がこの手術を受け、利益を得ることができるかということです。「そして、これは他の多くの治療法と同様に、一定期間それを行ってきた人が行うべき治療法なのです。肺の専門家なら誰でもできるわけではありません。繰り返し行うことで、より熟練してくるものなのです。

チュップ氏によると、5年間のデータを通して、研究者たちは、長期的な有害事象を発見していないそうです。しかし、短期的なリスクはある。

この手術は3段階に分けて行われ、それぞれ約1カ月ずつ、肺の異なる部分を治療する。患者さんが重度の喘息発作を起こしたり、出血したり、人工呼吸器のサポートが必要になったりするリスクもあるとのことです。そのリスクは、数年のフォローアップの間に徐々に低くなっていることが分かった。

Chupp氏は、さらなる研究によって治療法が改善され、どの患者が手術の理想的な候補者であるかがより正確に示されることを期待している。

治療の障壁が一つある。保険会社はこの治療法を実験的なものと見なし、保険適用外とする可能性がある。

「気管支サーモプラスティは、重症の喘息患者に対する治療法の一つとして、今後も継続していくべきだと思います」と、Chupp氏は言う。「そして、生物学的製剤と併用することで、疾患修飾効果を高め、患者の予後をより改善し、臨床的寛解を得る可能性のある研究を行うことを検討すべきと思います」と述べています。

詳細情報

米国国立衛生研究所は、気管支サーモプラスティに関する詳細情報を掲載しています。

症例数が再び増加し、米国はかつて想像もできなかった厳しいマイルストーンに到達した。

米国COVID死亡者数100万人達成：「歴史が我々を裁くべき」。

By Marcia Frellick

2022年5月13日 C コロナウイルス患者の新たな急増が警告される中、ジョンズ・ホプキンス大学によると、米国におけるCOVID-19の死亡者数は本日100万人の大台に乗り、3年目に入った今でも悲しみの波と生活の混乱をもたらすパンデミックにとって冷酷かつ悲惨なマイルストーンになりました。

他の指標では、数日あるいは数ヶ月早く100万人の大台に乗ったことになり、この病気の本当の犠牲者を知ることがいかに難しいかを示している。ジョー・バイデン大統領は先週、ホワイトハウスをはじめ、すべての公共施設や敷地に半旗を掲げるよう命じ、アメリカ人に「このような悲しみに無感覚にならないように」と呼びかけた。

米国は、世界中で600万人以上の死者を出したコロナウイルスによる記録的な世界一の死者数を記録しており、2020年1月20日に米国で最初の患者が確認されてからわずか27カ月で、壊滅的なスピードでそこに到達したのである。

アメリカの死者数は2020年9月22日に20万人を記録し、12月14日までにさらに10万人を増やした。そのわずか1カ月後の2021年1月18日に40万人、2月21日に50万人を記録した。

現在の100万人の犠牲者は、2年間でデラウェア州全体が殺されたようなものであり、あるいは米国第10の都市であるカリフォルニア州サンノゼの人口が消えたようなものである。

しかし、苦しみは世界的に広がっている。

世界保健機関（WHO）の5月5日時点の新しい推計によると、2020年1月1日から2021年12月31日までの過剰死亡率、つまりCOVID-19に直接または間接的に関連した全死亡者数は推定1490万人と、公式推定値をはるかに上回っていることがわかりました。

ハーバード大学とニューヨーク市の病院システムの感染症疫学者であるシラ・マダド（DHSc）は、WHOによる5月5日の再計算は、一貫した検証可能な数字を見つけることがいかに困難かを示していると言う。

さまざまな政府機関が、データの収集、情報の共有、コミュニケーションの方法を変えているのです。

また、米国ではCOVID-19の死亡率がかなり低く報告されている、とマダド氏は言う。例えば、死亡者数には、パンデミック時に医療を受けられなかったり、治療を受けるのが遅れたりするなど、COVID-19に関連する他の問題で死亡した人は含まれていない、と彼女は言います。

ジョンズ・ホプキンスの専門家が今週発表したところによれば、米国ではすでにパンデミックの新しい波が始まっているとのことである。そしてCDCは、今月末までにさらに5,000人の死者が出ると予測している。このような状況にもかかわらず、夏を目前にした今、オミクロンの急増した今年の初頭に比べれば、この国は良い状態にあります。そして、ワクチンへのアクセスは、人々が自分自身を守るための選択肢を持つことを意味します。

しかし、CDCはCOVID-19を2021年の米国における死因の第3位と発表しています。

数年前には存在しなかったウイルスが、今では米国における死因の第3位になっていることは理解できない、とマダドは言います。

歴史は、私たちが感染や入院、さらには死亡から防ぐことができたはずの人々の数について、厳しく私たちを裁くはずだと、彼女は言います。道具や緩和策の使用における初期の不手際や、しばしば健康情報の伝達が不十分だったことを挙げて、です。

初期の最悪のケースの4倍の予測

ジョンズ・ホプキンス大学の疫学者であるクリス・ベイラー医学博士は、100万人の死亡は、パンデミックの初期には誰も考えもしなかった数字だと述べています。

アンソニー・ファウチ医学博士とデボラ・ビルクス医学博士が、2020年3月に国のCOVID-19対応チームを率いたときに予測した最高値の4倍であるという。

この悲劇的な事態が浮き彫りにしたことの一つは、病気の発生に対する対応の初期段階は決して取り戻せないということです、とベイラー氏は言います。あっという間に、対応は赤と青に政治化されました。

他の多くの国々が行ったような動員はできませんでした。

初期には、個人防護具の不足、医療従事者用のマスクの節約に重点を置いた公共のマスクに関する両義性、社会的距離を置くプロトコルの不備などにより、重要な時間と人命が失われました。

検査は最大の災害の一つだった、とベイラーは言う。

病気の人が何時間も列に並んで待っていたのです。結局のところ、これは悲惨なアプローチでした。私たちは初期の失敗の代償を払うことになったのです」と彼は言う。

一方、パンデミックでの見事な成功は、ワクチン開発でもたらされた。

ワクチンと抗ウイルス剤のおかげで、200万人の死者を出すことはなかったのです、と彼は言います。

4割がCOVIDで死亡した人を知っている

ベイラーは、COVID States Projectの最近のデータによると、アメリカの成人の10人中4人がCOVIDで死亡した人を少なくとも1人知っているという統計が最も重要であると述べています。

フロリダ大学の臨床疫学准教授であるシンディ・プリンズ博士は、この悲劇を強調しました。

これほど多くなる必要はなかったと思います。このパンデミックでは、人々の命を救うことができたはずのポイントがあったと彼女は言う。

ワクチンはもっと多くの死を防ぐことができたはずだが、そのメッセージは濁ってしまったとプリンセスは言う。

例えば、オミクロンが猛威を振るったとき、メッセージは「それほど悪くはない。軽いものです。

そのため、ワクチン接種に消極的な人たちは、自分の立場をより支持するようになったという。ワクチン接種をしない場合のリスクと、ワクチン接種をした場合のリスクとの比較は、十分に明確ではありませんでした。

100万人という数字は、ちょうどパンデミックの長さが、人々がIm doneと言うように、麻痺させる効果がある、とプリンセスは言う。

100万人という数字は、人々にとって理解しがたい数字だと彼女は言う。

でも、思い出すことが大切なんです。

100万人の愛する人たちです。この人たちの一人一人に顔があり、物語があり、その人たちを大切に思っていた人たちがいて、その人たちを失ったのです」。

プリンスは、入院や死亡のペースが今後も緩やかになることを期待しているという。

しかし、「新しい亜種や免疫力の低下、そして夏の終わりから秋の初めにかけて起こるかもしれない新たな波について、私たちにはまだ懸念する理由があります」と彼女は言います。

チョコレート、赤ワイン、そして愛の表現は、ロマンチックにドキドキさせるだけでなく、心臓の健康にもつながるかもしれません。

バレンタインデー 心臓に良いこと

チョコレートや赤ワインなど、愛の表現は体に良いものです。

By Dulce Zamora Medically Reviewed by Louise Chang,?MD From the doctor Archives

バレンタインデーにまつわるものは、様々な意味で心臓に良いのかもしれません。チョコレート、赤ワイン、そして愛の表現は、ロマンチックにドキドキさせるだけでなく、心臓の健康増進につながるかもしれないのです。

チョコレート、赤ワイン、そして愛が、体内の血液の流れを良くするという研究結果は増えています。専門家の間でも、これらの栄養素がどのように心臓血管の健康を促進するのか、また、病気予防の手段として常に推奨されているわけではありません。しかし、適度な量であれば、どれも悪くはないことは明らかです。

甘いもの

多くの人がチョコレートを罪悪感のある楽しみとして捉えています。ダイエットをしている人の中には、カカオの美味しさに溺れて罪を犯したと感じたことがある人が何人いるでしょうか？虫歯にならないようにと、子供に食べ過ぎを注意したことのある母親は何人いるだろうか？

チョコレートが体重増加や虫歯の原因になることは間違いありませんが、現在では、チョコレートが体にも良い影響を与えることが研究者によって明らかにされています。

「ココアの成分であるフラボノイドが心臓に良いらしいのです」と、米国栄養士会（ADA）の広報担当者であるスーザン・ムーアRDは言う。フラボノイドは抗酸化物質で、体内のフリーラジカルから保護することが知られているそうです。フリーラジカルは動脈を傷つけ、血管の壁にプラーク（脂肪物質）を蓄積させ、動脈硬化を引き起こす疑いがある。

また、抗酸化物質は、「悪玉」コレステロール（LDL）のレベルを下げ、「善玉」コレステロール（HDL）の量を増加させる働きがあります。この抗酸化作用は、フラボノイドの天然供給源であるカカオ豆をより多く含むダークチョコレートでより大きくなるようです。

ダークチョコレートに含まれるフラボノイドは、内皮（動脈や静脈の内張り）の健康状態を改善する可能性もあると、ペンシルベニア州のスクラントン大学の化学教授、ジョー・ヴィンソン氏は言う。

ある研究では、心臓病の危険因子（高血圧、高コレステロール、高トリグリセリドなど）を1つ持つ人が、フラボノイドを豊富に含むココア（6オンス）を1杯飲んだという。その一杯から、研究者は動脈の柔軟性に著しい改善を見出したと報告されています。

研究者は通常、被験者に高用量のココアを与えるので、研究は誤解を招く可能性があるとヴィンソンは言う。「低用量で効果があるかどうかはわかりません」と彼は言う。

また、チョコレートはカロリーや飽和脂肪が多いので、食べ過ぎないようにと専門家は警告している。

自分自身や愛する人をカカオのお菓子に酔わせるなら、少量にとどめましょう。ADAの広報担当者であるCynthia Sass（RD）は、より高価なチョコレートを購入することを勧めていますが、その量は少なめにすることを勧めています。とはいえ、「濃厚なチョコレートなら、満足するのにそれほど時間はかかりません」と彼女は言います。

ほのぼのトースト

バレンタインデーの習慣として、ワインと食事がありますが、グラスを傾ける理由が増えました。

適度な量の赤ワインを飲む人には、心臓の健康に役立つことがあります。赤ワインに含まれるフラボノイド（もともとはブドウの皮から作られる）には抗酸化作用があり、善玉コレステロール値を上げ、血管内の血液凝固を防ぐ効果があることが研究により明らかにされています。

また、赤ワインだけでなく、一般的に適量のアルコールが心血管系疾患を予防することが、より議論のある知見として明らかにされています。

“アルコールには血液をサラサラにする作用があり、それが脳卒中や心臓病に有効であることがわかったのです “とサスは言う。

しかし、アルコールの種類に関する研究は小規模であり、善玉コレステロールを増やす効果はそれほど見られないと、ホリー・ノバック、MD、イリノイ州スプリングフィールドのプレーリーカーディオンの予防と女性の健康担当のディレクターは述べています。

さらに、ヴィンソンによれば、アルコールは肝臓に悪いフリーラジカルを発生させ、抗酸化物質の効果を打ち消す可能性もあるという。ただし、赤ワインだけは例外で、適量であれば問題ないという。

医師がインタビューした医療専門家は全員、過度の飲酒や、お酒を飲まない人に飲み始めるよう勧めることに警告を発しています。アルコールの摂取は、肝臓障害、高血圧、肥満、乳がん、自殺、事故などのリスクを高めるという。

アルコールは胎児の成長と発達を阻害する可能性があるため、妊娠可能な年齢の女性も飲酒しないよう奨励されています。サスは、赤ワインの代わりに、スパークリンググレープジュースや、濃い赤色のグレープジュースを炭酸水で割ったものを勧めています。

米国心臓協会（AHA）は、アルコールを飲む場合、男性は1日1～2杯、女性は1杯を推奨しています。1杯とは、ビール12オンス、ワイン4オンス、80度の蒸留酒1.5オンス、100度の蒸留酒1オンスに相当します。

全体として、専門家は赤ワインやその他のアルコールを心臓病に対する第一の防御策として推奨していません。

キューピッドの矢

愛」という言葉は、昔から人々を困惑させてきました。ある曲を聴いた途端、浮遊感を感じたり、泣き虫になったりしてきた。また、常識的な人たちを狂気じみた行動に走らせたこともある。

しかし、愛は不思議な力であるだけに、いろいろなことができても不思議ではなさそうです。

心臓の健康を改善するのはどうでしょうか？バカバカしいと思うかもしれませんが、そうなんです、それ以上の効果があることが証明されているんです。

テキサス大学公衆衛生大学院の心理学名誉教授であるブレア・ジャスティス博士は、「良好な人間関係が健康に役立つという証拠は非常に強力です」と言う。

ジャスティスによると、さまざまな研究者がさまざまなタイプの人間関係（結婚、家族、友情など）を調べ、恋愛ができることを示した。

• 動脈にプラークが溜まるのを防ぐのに役立つ。

• 心臓病を予防する

• 体内の抗体のレベルを高める。

• 免疫システムを損傷する可能性のあるストレス化学物質のレベルを低下させる。

• 一般的な病気のリスクを下げる。

• 早期死亡のリスクを低下させる。

• 人生を長くする

愛の心臓病に対する予防効果は、いくつかの場面で検証されている。

ペンシルベニア州ロゼトのイタリア系アメリカ人移民を追跡調査した研究者たちは、高脂肪食を食べていても、祖国と同じように家族の絆を保っている人々は、他のアメリカの地域と比べて心臓病の発症が少ない傾向があることを発見した。

「しかし、ある割合のイタリア系アメリカ人は、アメリカ的な生活様式を取り入れ始め、ファーストライフや高級車、カントリークラブに興味を持ち始め、この国にいた人々と同じように心臓病を発症するようになったのです」とジャスティスは言う。

ハワイとカリフォルニアに移住した日系アメリカ人についても長期的な調査が行われ、同様の結果が出た。よりアメリカ的なやり方を取り入れた移民は、伝統的な緊密な家族の絆を保った移民に比べて、心臓病の発症率が高い傾向にあったのです。

恋愛が健康に与える影響には、人間の本質が関わっているという説があります。「ジャスティス氏は、「触ったり、話したりすることは、本能的に必要なことです。ジャスティス氏によれば、人と人が触れ合うことで神経系の一部が活性化され、落ち着きを取り戻し、体内のストレス物質が少なくてすむという。

さらに、「女性のセクシュアリティ」の著者であり、心理学者でもあるキャロル・リンケリブ・エリソン博士によれば、人と人の触れ合いは血圧を下げ、安全感、つながり、心地よさをもたらすという。

「寝る前にお互いの愛を確認し合う人は、より深く、よりリラックスして眠り、朝にはよりすっきりと目覚め、より良い気分で、したがって、より仲良くなれる傾向があります」と、エリソン氏は言います。

現実の生活はそれほど単純ではないかもしれませんが、ストレスが少ないことは、心臓を含む体全体の健康に良いということは、専門家も認めています。

心からの贈り物、心のための贈り物

バレンタインデーに恋人に赤ワインやチョコレートを贈れば、確かに心も満たされるかもしれません。しかし、ロマンチックで健康的な贈り物は、退屈なものではありません。

以下は、ドクターのインタビューを受けた健康専門家による、心臓を活性化させるためのアイデアです。

• フルーツバスケットを贈ったり、新鮮な食材を 玄関先まで届けてくれる「フルーツ・オブ・ザ・マンス」 に申し込んでみてはいかがでしょう。イチゴやチェリー、ルビーレッドのグレープフルーツなど、赤い果物は抗酸化物質が豊富です、とサスは言います。

• 大切な人に歩数計をプレゼントしましょう。歩数計は、あなたのハニーが自分のフィットネスの進歩を確認するのに役立つ楽しいツールです。結局のところ、運動は心臓に良いのです。ムーアさんは、一緒に歩く日を決めてみることを提案しています。

• 物質的なものを買うのではなく、お互いに何かをするために遠足に出かけましょう。新しい体験をしたり、昔の思い出を一緒に再現したりするチャンスです、とエリソンさんは言います。

• ユーモアは心に良い影響を与えるので、面白い本を贈りましょう、とサスは言います。

バレンタインデーに何を贈ればいいのか、まだ迷っているなら、悩む必要はありません（ストレスは心臓の健康に悪いです）。

「小さな箱入りのチョコレートでも、赤いバラでも、一緒に過ごす時間でも、大切なのはバレンタインデーに大切な人に贈り物をすることです」とNovakさんは言い、普通はその努力こそが人の心を動かすのだと思い起こさせるのだそうです。

誘発とは、自然ではなく、医学的なプロセスによって陣痛が始まることです。誘発中に何が起こるのか、誘発後に何をすべきなのかについて説明します。

なぜ陣痛を誘発するのですか？

お母さんや赤ちゃんの健康状態に問題がない限り、陣痛を誘発することはありません。以下のような場合は、陣痛を誘発することがあります。

• 予定日を大幅に超えて妊娠している場合

• 早産の既往がある

• 遠方に住んでいて、待機するより陣痛誘発の方が安全な方

• 破水したのに陣痛が来ない

• 子宮に感染症があり、赤ちゃんに危険が及ぶ可能性があります。

• 子癇前症、高血圧、または妊娠糖尿病のある方

• 羊水が少ない

• 胎盤に異常がある

• 赤ちゃんが思ったように育たない？

• 双子や三つ子などの多胎を期待している方

陣痛誘発はいつから安全か？

ほとんどの場合、医師は臨月に入るまで陣痛誘発の予定を立てます。満期とは約40週を指します。37週から42週の間に陣痛を誘発するのが一般的です。

37週より早く生まれた赤ちゃんは早産とみなされ、新生児集中治療室（NICU）で出産後のサポートが必要になる場合があります。特に多胎児の場合、誘発分娩で生まれる早産もあります。早産は、赤ちゃんが以下のような合併症を引き起こす可能性が高く、危険です。

• 黄疸

• 摂食障害

• 自力での呼吸ができない

• 体温の維持ができない

体温が保てない

42週を超える妊娠を認めると危険なのは

• 大きい赤ちゃんは経膣分娩が難しくなる可能性がある

• 胎盤の状態が悪くなり、赤ちゃんが育つための栄養が少なくなっている

• 羊水が少なくなり、赤ちゃんが胎内で初めてウンチ（メコニウム）をすることがあります?

陣痛はどのように起こされるのですか？

陣痛誘発はいくつかの方法で行われます。医師や看護師が陣痛の開始を手助けし、その後、あなたの体がそれを行うのです。医師が陣痛誘発を勧めた場合、陣痛から出産までスタッフが見守ることができる病院でスケジュールを組むのがベストです。

陣痛誘発の鍵は子宮頸管です。子宮頸管を拡張させることで、分娩のプロセスを開始することができます。陣痛誘発は、子宮頸管を刺激する方法に重点を置いています。陣痛誘発のプロセスの例としては、以下のようなものがあります。

膜剥離。医師は、検診のときか病院でこの方法をとります。手袋をはめた指を膣から子宮頸管に挿入し、指を前後に動かして水の入った袋を子宮の壁から切り離します。こうすることで、体内の収縮を促すことができます。収縮は陣痛を進行させます。

膜を剥がすと、出産に備えて子宮頸管を柔らかくするホルモンが分泌されます。陣痛の圧力と相まって、赤ちゃんが下がり始め、子宮頸管がさらに拡張することがあります。

破水させる。膜を剥がすのがうまくいかない場合、医師は小さなプラスチックのフックを使って破水させることがあります。これは通常、陣痛のプロセスを早め、破水から数時間以内にいきむことができます。

しかし、それでも陣痛が進行しない場合、赤ちゃんにとって危険な場合があります。破水したら、すぐに出産しなければ、羊水が不足して赤ちゃんが健康障害を起こす可能性があります。

熟成。子宮頸管を柔らかくするホルモンの分泌が十分でない場合、医師は子宮頸管を熟成させるためのジェルを使用することがあります。子宮頸管の熟成は、出産に備えて子宮頸管が細くなり、拡張することで起こります。いきみ始めるには、10センチメートルの拡張が必要です。

オキシトシン。他に何も効果がない場合、医師はピトシンという薬の形でオキシトシンと呼ばれるホルモンを投与します。点滴で子宮を刺激して収縮させ、陣痛を進行させます。この薬を使用した後は、あなたと赤ちゃんをしっかり観察する必要があります。

誘発剤について聞いておきたいこと 医師が陣痛誘発について話していて、それがあなたを不快にさせるのであれば、恐れずに質問をして、そのプロセスや選択肢について自分自身を教育してください。以下のような質問をするとよいでしょう。

• なぜ陣痛誘発が必要なのですか？

• 誘発は私や私の赤ちゃんのためになりますか？もしそうなら、どのように？

• 他に選択肢はありますか？それは何ですか？

• 誘発を希望しない場合のリスクは？

• 誘発された場合のリスクは？

副鼻腔の頭痛の症状や治療法（充血除去薬、抗ヒスタミン薬、鼻腔洗浄など）について、医師が解説します。

症状について

これらの頭痛は、あなたに与えるかもしれません。

• 副鼻腔（おでこ、特に目の奥と間、鼻の上）の痛みと圧迫感。これらの部位は、触ると痛いことがあります。

• 前かがみになったり、横になったりする動作で悪化する痛み。

痛みが唯一の症状である場合、副鼻腔性頭痛ではない可能性があります。副鼻腔炎には、通常、次のような他の症状もあります。

• 鼻が詰まる

• 鼻水が出る

• 咳

• のどの痛み

• 疲労感

治療

医師は、痛みと副鼻腔の頭痛の根本的な原因を同時に治療することを勧めるかもしれません。

試してみるとよいでしょう。

アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムなどの薬剤が有効な場合があります。ただし、必ず添付文書を読み、それに従ってください。また、医師に相談せずに一度に10日以上使用しないでください。

これらの薬は、処方箋なしで購入することができ、副鼻腔の詰まりを開くのに役立ちます。鼻腔の腫れと粘液を抑制することによって、これを行います。

説明書をよく読んでください。鼻腔充血除去スプレーは、3 日以上続けて使用しないでください。また、経口充血除去薬を7日以上使用しないでください。痛み止めも飲んでいる場合は、うっかり飲み過ぎないように、充血除去剤にもそれが入っていないことを確認しましょう。

鼻づまりや痛みを抑えるために、医師がこれらのスプレーなどを処方してくれる場合もあります。

アレルギーが副鼻腔の問題を引き起こしている場合、これらの薬が有効な場合があります。

空気の乾燥は副鼻腔を刺激しますので、加湿器や気化器などを使用しましょう。また、温かく濡らしたタオルを数分間顔に当てたり、生理食塩水の鼻腔スプレーを使用する方法もあります。

電球型注射器やネティポットを用意し、塩水で副鼻腔を洗い流しましょう。鼻腔を潤し、粘液を排出させるので、圧迫感が軽減されます。

必ず蒸留水、滅菌水、または沸騰させて冷やした水を使用してください。ネティポットは使用後、毎回水洗いし、自然乾燥させてください。

また、生理食塩水（ソルトウォーター）の点鼻スプレーで鼻づまりを流してみるのもよいでしょう。

香水、タバコの煙、特定の化学物質は、鼻腔を刺激し、症状を悪化させることがあります。

家庭での治療がうまくいかない場合、または発熱、顔や目の痛み、腫れ、目や頬の周りの赤み、ひどい頭痛、混乱、首のこりなどがある場合は、すぐに医師の診断を受けましょう。

頭痛や副鼻腔の問題が何度も再発する場合、手術が有効なこともあります。医師は、あなたが良い候補者であるかどうか、リスクと利点は何か、何を期待するのかを教えてくれます。

赤ちゃんの食事中にイライラすることはありませんか？ 医師は、一般的な食事の問題を理解し、最も困難な食事の時間のジレンマにソリューションを提供します。

まず、リラックスすることです。授乳の障害はイライラさせますが、赤ちゃんが正常に成長・発達していれば、通常、心配する必要はありません。

赤ちゃんの哺乳に関するよくある7つの問題

離乳食を拒否する

赤ちゃんが食事を拒否するのには、さまざまな理由があります。お腹がいっぱい、疲れている、気が散っている、病気の可能性などです。お腹がいっぱいなのか、疲れているのか、気が散っているのか、病気なのか、赤ちゃんの食事スケジュールがあなたの食事スケジュールと合っていないのか。赤ちゃんはお腹が空けば必ず食べますから、スプーンを叩いたり、背を向けたり、口を閉じたりしている場合は、「もう十分だよ」と伝えているのです。健康的な食べ物を食べさせて、ジャンクフードでお腹をいっぱいにさせないようにしましょう。

赤ちゃんが必要な量を知っていることを信じて、決して無理に食べさせたりしないようにしましょう。とはいえ、食事を拒否して心配な場合は、必ずかかりつけの小児科医に相談してください。

新しい食べ物の摂取を控える

どんな子どもにも、新しい食べ物を拒否する時期があります。幸いなことに、ほとんどの子どもはこの時期を脱しますが、数週間から数カ月かかることもあります。

例えば、ピューレ状にしたニンジンとピューレ状にしたサツマイモ、あるいはマッシュポテトとマッシュしたサツマイモなど、見慣れた食品と同じように見えるようにすることで、赤ちゃんが新しい食品を受け入れやすくします。そして、ごく少量から始めて、食事の間に3回ほど、新しい食べ物をやさしく与えます。もし拒否されても、過剰に反応せず、その子が好きだとわかっているものに変えてあげましょう。同じものを別の食事でも食べさせてみる。

うるさい赤ちゃん、偏食の子

多くの親が嘆くことです。うちの子は好き嫌いが多くて……」。

赤ちゃんが食べ物にうるさいのには、さまざまな理由があります。歯が生えてきたり、疲れていたり、まだ離乳食が始まっていなかったり、あるいは、あなたが与えているほど多くの食事を必要としていなかったりします。ストレスの多い忙しい時期には、食べ慣れたものが安心材料になります。偏食はしばらく続くかもしれませんが、長引くことはほとんどありません。

ぐずぐずする

ほとんどの赤ちゃんは、4～6ヵ月で固形食を食べられるようになりますが、一部の赤ちゃんは固形食を食べるのが難しい場合があります。その原因は？赤ちゃんは、授乳中にむせることがあります。

固形物を飲み込むのに苦労しているようなら、スプーンにのせる量を減らしてみましょう。それでもまだむせるようなら、まだ固形食を食べる準備ができていない可能性があります。医療機関では、むせる原因が他にないかを確認することもできます。

汚してしまう

離乳食を食べる時間よりも、食べ物を落としたりして遊んだりする時間のほうが長くなる時期で、「床食べ」と呼ばれることもあります。

このような自立の兆候は、生後9カ月ごろによく現れますが、このころの赤ちゃんは、食事をコントロールしたり、食べ物と触れ合ったりすることに不安を感じています。スプーンを使わせるのは面倒なことですが、赤ちゃんが学び、成長し、自立するために大切なステップです。

食物アレルギーと食物不耐性

食物アレルギーは、免疫系を活性化させるもので、子どもの最大8％が発症し、下痢、嘔吐、発疹、腹痛から呼吸困難、顔や体の腫れまで、さまざまな症状が突然現れることがあるといわれています。最も一般的な食物アレルギーは、牛乳、大豆、卵、小麦、ナッツ類、貝類ですが、子供（および大人）はあらゆる食物に対してアレルギーを起こす可能性があります。

食物不耐性は、食物アレルギーよりも一般的です。症状は似ていますが、食物不耐症は、免疫系ではなく、赤ちゃんの消化器系に関係しています。一般的な食物不耐性には、ラクトース、コーン、グルテンなどの問題があります。食物不耐性の症状には、ガス、腹部膨満感、下痢、腹痛などがあります。

吐き戻し、逆流、または嘔吐

赤ちゃんが吐くことは、ほぼ例外なくあるようです。しかし、1歳の誕生日を迎えると、吐き戻しは少なくなる傾向にあります。定期的にげっぷをさせ、食べさせすぎないようにし、授乳の際は赤ちゃんをまっすぐに立たせ、食後すぐに遊ばないようにすれば、吐き戻しの可能性を低くすることができます。

逆流とは、胃の内容物が赤ちゃんの食道に逆流することです。逆流を抑えるには、毎回の食事の量を少し減らしたり、ゆっくり食べさせたり、おむつを替えたり、ゆるめたり、食事のあと30分以上、赤ちゃんを直立させる（たとえば、ブランコやカーシートに座らせる）、食後に活発に遊ぶのを制限する、赤ちゃんのベッドの頭の下にマットレスを立てて（枕やぬいぐるみは入れない）、赤ちゃんの頭を高くする、などが有効でしょう。

食べ物が勢いよく出てくる嘔吐には、消化器官の未熟さ、感染症、薬物、乗り物酔いなど、さまざまな原因が考えられます。通常、嘔吐は自然に治りますが、赤ちゃんが脱水症状を起こしている、強い嘔吐がある、24時間以上嘔吐が続く、嘔吐物に血が混じっている、子どもが痛がっている、水分を保持できないなどの場合は、小児科医に連絡しましょう。乳幼児の強い嘔吐は、胃から腸への食物の移動を妨げる幽門狭窄と呼ばれる身体的疾患が原因である可能性があります。この症状は生後4週間から8週間の間によく起こりますが、外科的な矯正が必要です。

赤ちゃんの授乳の問題は、さまざまなことが原因で起こる可能性があります。特に、お子さんが適切に成長していない場合、または成長段階に達していない場合は、心配なときはいつでもかかりつけの医師に相談するとよいでしょう。

赤ちゃんの体重が減っている、だるい、脱水症状がある、嘔吐、むせ、下痢が続く、特定の食品と関係がある、腹痛がある、など、疑問や不安がある場合は、かかりつけの小児科医に連絡しましょう。

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2021年に行われたある大規模な調査によると、55.7%が環境保護やコスト削減などの理由から、グリーン葬に関心を持つと回答しています。

グリーン葬儀で環境とお金を救う

By Lindsay Kalter

2022年4月4日 C 2017年、オハイオ州ウースターのジュディとアル・モーラー夫妻は、自分たちが死ぬときは文字通りの意味でデイジーを押し上げるような存在になりたいと考え、地球の繁栄と新しい命を与えるために自分の体を利用することにしました。

昨年、アルが多発性硬化症のため74歳で亡くなったとき、彼は綿の布に包まれて、自宅から南東に20マイル離れたウィルモットのフォックスフィールド保護区の大草原の下に埋葬されたのである。この保護区では、防腐剤、コンクリートの保管庫、鉄製の棺を使わない自然葬が可能です。

彼は、環境保護に貢献しているのです。平和な場所だから、いつもそこにいるのよ」とジュディさん（69歳）は言う。新鮮なクランベリーや殻付きピーナッツを持ち帰り、彼の畑に撒くと、森から動物たちがやってきて、彼を訪ねてくる。

全米葬儀屋協会のスポークスマンである葬儀屋のジミー・オルソン氏は、「モーラー夫妻は、環境に優しく、自然に回帰する死へのアプローチを選ぶ人々が増えていることを象徴しています」と言う。人々は化学物質やコンクリートから離れ、自然で費用対効果の高い方法を追求しています。

昔は、愛する人を自宅の農園や隣の小さな教会に埋葬していました。今、私たちは、かつて行っていたことの復活を目の当たりにしているのです。

南北戦争中、遺体を自宅に運んで埋葬するためにエンバーミングが行われるようになったが、今では人々はより伝統的な方法を選んでいると彼は言う。

ワシントン、コロラド、オレゴンの3州では、人体堆肥化を合法化している。これは、微生物が組織を分解しやすいように木片や藁を使って遺体を土に変える緑化埋葬の一種である。さらに、ニューヨークとカリフォルニアをこのリストに加えようとする法案が進行中だ。

協会が発行した「2021年消費者意識・嗜好調査報告書」によると、調査対象者の55.7％が、環境にやさしい、コストがかからない、あるいはその他の理由でグリーン葬の選択肢に関心を持つと回答しています。

グリーン葬の数に関する統計は限られていますが、Green Burial Councilによると、米国とカナダでグリーン葬を提供している墓地は350以上あるとのことです。保管庫を必要としないところはさらに多い。

2021年の防腐処理と金属製の棺を使った近代的な葬儀の平均費用は8,000ドルに近づいた。グリーン葬の費用はさまざまだが、一般的には数千ドル安くなる。例えば、ジュディは夫の区画Cに3,000ドルを支払い、その半分は税金で償却された。

グリーン・バリアル・カウンシル・インターナショナルの理事長であるケイトリン・ハウク博士は、コストと環境に対する関心の高まり、そして自然の選択肢に対する意識の高まりが、グリーン葬の増加に拍車をかけたと言う。

伝統的な防腐処理と、保管庫や棺桶への埋葬が環境に与える影響は大きい。The Green Councilの報告によると、アメリカでの埋葬では430万ガロンの防腐処理液が使われ、その約20％はホルムアルデヒド、メタノール、ベンゼンであるとのことです。また、棺や納骨堂からは、鉄、銅、鉛、亜鉛、コバルトなどが土壌中に放出されています。

また、火葬は埋葬よりも環境にやさしいとされているが、評議会によると、火葬は化石燃料を使い、遺体を1900Fで2時間以上燃やすという。また、この過程で何十億ポンドもの二酸化炭素が空気中に放出され、火葬場は有毒な化学物質を空気中に放出する。

特に気候変動が話題になっている今、グリーン葬はより多くの人に求められていることです」とハウクは言う。グリーン葬は、ある意味、より個人的なものであり、家族がより多く関与する傾向があります。より多くの価値と意味があるのです

ノースカロライナ州アッシュビルのマロリー・マクダフさんは、2005年に父親を自然葬で埋葬しました。これは、グリーン葬という言葉が存在する以前から、父親が数年来希望していたことでした。お父様は自転車に乗っていて車にはねられ、奥様が同じ目に遭われた2年後に亡くなられました。

マクダフさんは、お母さんのリネンでお父さんを包み、友人が作ってくれた松の箱に埋葬しました。

私にとっては、すべてが生分解性であるという魅力だけでなく、彼の死に際して、より実践的な役割を与えてくれたのです」と、『Our Last Best Act』という自然葬に関する本を書いたマクダフさん（56）は言う。私たちは、母が触れて世話をしたリネンで彼を包み、彼が愛した人が作った棺に入れました。それはとても意味のあることでした