医者はあなたに言った

FDAは火曜日、米国内のベビー用粉ミルクの供給を改善するためにいくつかのステップを踏んでいると発表しました。

FDAは、米国のベビー用粉ミルクの供給を改善するために取り組んでいます。

By Carolyn Crist

May 11, 2022 — FDAは火曜日、米国内のベビー用粉ミルクの供給を改善するためにいくつかのステップを踏んでいると発表した。

全国的な粉ミルク不足は、サプライチェーンの問題や、Similac、Alimentum、EleCareなどの主要ラベルを含む特定のAbbott Nutrition製品の回収によって、ここ数週間で悪化している。

我々 は多くの消費者が乳児用粉ミルクと彼らが使用して慣れている重要な医療食品にアクセスすることができないされていることを認識し、そうすることができないことによってイライラしている、FDA 委員ロバート Califf、MD は、声明で述べています。

我々は、彼らがそれを必要とする場所と時間に利用可能な適切な製品があることを保証するために我々の力のすべてをやっている、と彼は言った。

約4分の3の赤ちゃんは、人間の母乳の代わりとして、生まれてから6ヶ月間、粉ミルクを与えられている、とAxiosは報じている。

2月中旬、FDAはミシガン州スタージスにあるアボット社の施設で製造された特定の粉ミルクを使用しないよう消費者に警告した。それ以来、FDAはアボット社や他のメーカーと協力して、米国市場での供給量を増やす努力を続けている。

実際、他の粉ミルクメーカーも現在の需要に対応するため、生産能力レベルに達しているか、それを上回っていると、FDAは声明で述べています。注目すべきは、4月の1ヶ月間で、リコール前の1ヶ月間よりも多くの乳児用粉ミルクが購入されたことです。

FDAは、主要な乳児用粉ミルクメーカーと会合を持ち、生産量を増やすとともに、需要の高い製品ライン、特にアレルギーや特定の食事を必要とする乳児向けの特殊粉ミルクを優先的に供給するなど、供給を増やすためにFDAがとっている措置のリストを発表した。

しかし、ニューヨーク・タイムズ紙によると、他のメーカーは、安定した供給レベルを重視する傾向があるため、迅速な増産に苦労しているという。

ラトガース・ビジネススクールのサプライチェーン・マネジメントの准教授であるルディ・ロイシュナー博士は、同紙に次のように語っています。「業界によっては、増産と減産が得意なところもあるんです。

スイッチを入れれば、10倍の量を生産できるのだ、と。粉ミルクはそのような製品ではありません。

FDAはまた、21 Forwardという食品サプライチェーン継続システムを使って、粉ミルク不足に目を光らせている。このシステムは、COVID-19が食品サプライチェーンにどのような影響を与えているかを完全に理解するために、パンデミックの間に開発されたと、FDAは述べています。

FDAはまた、乳児用粉ミルクがどこで入手可能で、どこに行くべきかを理解するために、国および地域レベルでの在庫率の傾向に関するデータをコンパイルしています。

また、製品は他の国からも持ち込まれているとFDAは述べています。同局は、より多くの粉ミルクを米国に持ち込み、国内をより迅速に移動させるために、プロセスのスピードアップを図っている。

また、特別な食事制限をしている赤ちゃんのために、FDAはスタージス施設で保留になっていた代謝性粉ミルクの緊急供給を必要とする人たちに、アボット社の製品の一部をケースバイケースで放出することを決定したそうです。

これらの状況では、医療従事者と協議して、これらの製品にアクセスする介護者を許可することの利点は、細菌感染の潜在的なリスクを上回ることがあります、FDA は声明で述べています。

FDA は、自家製の乳児用調製粉乳を作るに対して助言し続けるし、childs 医療提供者の摂食習慣を変更または他の数式に切り替えることについての推奨事項を話すことをお勧めします、必要に応じて。

米国連邦規制当局は、Abbott Nutrition社に対し、最近のリコールの対象となった乳児用粉ミルクの一部を、それを切実に必要としている家庭に対し、個別に放出することを許可しました。

FDAは、不足する乳児用粉ミルクの一部を放出することをAbbottに許可しました。

By Carolyn Crist

2022年5月12日 C 連邦規制当局はAbbott Nutritionに対し、最近のリコールに含まれる乳児用粉ミルクの一部を、どうしても必要としている家庭に個別に放出する許可を出した。

フォーミュラ スタージス、ミシガン州の Abbotts 施設で今年生産された、汚染されているリスクを運ぶ、FDA は言った。しかし、同社は、特定の処方の緊急、生命維持のための供給を必要とする家族に製品をリリースすることがあります。

FDA は、特定の専門および代謝製品を利用できないリスクは、基礎的な病状を大幅に悪化し、いくつかのケースでこれらの製品に依存している幼児や個人の生命を脅かすリスクをもたらすことを懸念している、当局の声明で述べています。

このような状況では、医療従事者と相談の上、保護者がこれらの製品を利用できるようにすることの利点は、細菌感染の潜在的なリスクを上回る可能性があると、FDAは述べています。

ケースバイケースで発売可能な特殊・代謝性処方は以下の通りです。

• グルタレックス-1

」です。

• グルタレックス-2

の場合

• サイクリンクス-1

• サイクリネックス-2

• ホミネックス-1

• ホミネックス-2

• I-Valex-1

• I-Valex-2（アイ・バレックス-2

• ケトネックス-1

• ケトネックス-2

• フェネックス-1

• Phenex-2

• Phenex-2 バニラ

• プロスリー

• プロピメックス-1

• プロピメックス-2

• ProViMin

• カルコロXD

• タイレックス-1

の場合

• タイレックス-2

• シミラックPM 60/40

本製品をご希望の患者様および介護者の方は、アボット社に直接お電話（800-881-0876）にてお問い合わせください。FDA は、これらの製品を受け取り、使用する人は、容器に記載されている調製方法に従い、乳児の健康状態に変化がないかどうかを監視する必要があると述べています。

FDA はまだリコールされたシミラック、Alimentum、または EleCare 粉ミルクの特定のロット コードを使用に対して警告しています。また、粉ミルクの希釈、自家製粉ミルクの作成、輸入粉ミルクのオンライン購入も控えるよう強く勧めている。

また、アボット社は水曜日、スタージス工場の調査に関する最新情報を発表しました。今年、この工場で製造された乳児用粉ミルクを摂取した4人の乳児がクロノバクター・サカザキ菌に感染し、体調を崩しました。2人の乳児が死亡しました。

同社は声明で、「入手可能なすべてのデータを徹底的に調査した結果、当社の粉ミルクをこれらの乳児の病気と関連付ける証拠はありません」と述べています。

流通前の検査に基づき、消費者に送られたアボット社の粉ミルクでクロノバクターやサルモネラ菌が陽性となったものはなかったという。また、スタージスの施設でもサルモネラ菌は検出されませんでした。環境検査で検出されたクロノバクターは、製品に接触していない場所で検出されました。

特に、病気の乳児から採取した2つのサンプルの遺伝子配列は、スタージス工場で見つかったクロノバクター株と一致しなかったと、同社は述べています。また、乳児のサンプル同士も一致しなかったことから、両者には関連性がないことが示唆された。

FDAとCDCはアボット社の粉ミルクのサンプルを4例とも検査し、未開封の容器はすべて陰性であったと同社は述べている。開封済みの容器もテストされ、1 つの陽性 1 クロノバクターの 2 つの菌株があった、1 つは、粉ミルクを混合するために使用される家庭で蒸留水のボトルに見つかった菌株と一致するを含む。どちらの株もスタージス工場で検出されたクロノバクター株とは一致しませんでした。

私たちは、リコールの米国ですでに存在している業界全体の乳児用粉ミルクの不足を悪化させている知っているし、我々 は見て、空の棚に直面している親のストレスと絶望を聞いている、同社は書いています。

FDAの承認が得られれば、2週間以内にスタージス工場を再開し、まずエレケア、アリメンタム、メタボリック製品、次にシミラック、その他の粉ミルクを生産することができると同社は述べている。工場再開後、製品が店頭に並ぶまで6〜8週間かかるという。

私たちは、この状況が緊急のものであることを理解しています。スタージスを稼働させることで、この品不足を解消することができます。

ホワイトハウスによると、ジョー・バイデン大統領は、粉ミルクの全国的な不足を緩和するため、木曜日に粉ミルクメーカー2社および大手小売チェーン2社のリーダーと話をしたとのことです。

バイデン氏、粉ミルクメーカーと供給不足について話す

By Ralph Ellis

2022年5月13日 ホワイトハウスによると、ジョー・バイデン大統領は13日、粉ミルクの全国的な不足を緩和するため、粉ミルクメーカー2社および大手小売チェーン2社のトップと話をした。

メーカーのReckittとGerberは年中無休で営業しており、Gerberは3月と4月に消費者に提供する粉ミルクの量を50％増やしたと、The White Houseは声明で述べている。レキット社は、昨年のこの時期より30％多く製品を供給しているという。

ウォルマートとターゲットのCEOは、小売業者が棚の在庫を確保するためにどのような努力をしているかについて話した。

大統領は、製品を移動させ、必要としている地域により多くの製品を届けるために、彼のチームがさらに何ができるかを尋ねたと、声明は述べています。

FDAは近く、チリ、アイルランド、メキシコ、オランダといった国々からより多くの粉ミルクを輸入することを発表すると、ニューヨーク・タイムズ紙が無名の政権高官の話を引用して報じた。ホワイトハウスはまた、連邦取引委員会や州の指導者たちにも、価格高騰を追及するよう指示したと、当局者は同紙に語っている。

タイムズ紙によると、ホワイトハウスのジェン・プサキ報道官は23日、「大統領が今日とった措置は、もっとやるべきことがあるという認識であり、認識である」と述べた。粉ミルクが店頭に並ぶようにするために、この問題に対処し、より良いものにするために、あらゆるお役所的な要素を削減するつもりです。

粉ミルクの不足は、サプライチェーンの問題と、Similac、Alimentum、EleCareなどの主要なラベルを含む特定のAbbott Nutrition製品のリコールによって発生しました。

2月中旬、FDAはミシガン州スタージスの工場でアボットニュートリションが製造した一部の粉ミルクを使用しないよう消費者に警告した。木曜日、FDAは、アボット社に対する調査は終了し、同社は現在、リコールに含まれる粉ミルクの一部を、粉ミルクを切実に必要としている家庭に個別に放出することを許可されていると発表しました。

米国で200人以上の乳児が死亡した原因とされる特定の幼児用スリープ製品を禁止する新法が施行される。

新法により、200人の死亡に関連する乳幼児用睡眠製品の使用が禁止に

By Carolyn Crist

2022年5月17日 C 新しい法律により、米国で200人以上の乳児が死亡した原因とされる特定の乳児用睡眠製品が禁止されることになりました。

CBSニュースによると、月曜日、ジョー・バイデン大統領は、窒息の危険性があるとして、乳児用のベビーベッドバンパーや傾斜型スリーパーの製造・販売を禁止する法案に署名しました。

H.R.3182（2021年赤ちゃんのための安全な睡眠法）は、スリーパーとバンパーが消費者製品安全法の下で禁止された危険な製品とみなされることに留意している。メーカーや小売業者には、この新ルールに従うための180日間の猶予が与えられている。

U.S. PIRG教育基金の消費者監視事務所を指揮するテレサ・マレーは、声明の中で次のように述べています。「赤ちゃんにもたらされる危険は、何年も前から明らかにされていました。

この法律が施行されるまでに数ヶ月かかるのは残念なことだ、と彼女は言う。親や介護者は、これらの製品の危険性を認識し、今すぐ家庭から持ち出す必要があります。

H.R.3182は、傾斜寝台を「寝床面が10度以上傾斜している製品で、1歳未満の乳児を対象としたもの」と定義しています。ベビーベッドのバンパーは、ベビーベッドの側面を覆うように設計されたあらゆる素材を含み、パッドやビニール製のバンパーガードは含まれますが、パッドなしのメッシュ製ベビーベッドライナーは含まれません。

米国消費者製品安全委員会の報告によると、1990年から2019年の間にベビーベッドバンパーが関与した113件以上の死亡事故、および2008年から2019年の間に113件の非致死的事故が報告されているとのことである。

同委員会によると、乳児用傾斜型睡眠製品で100人以上の赤ちゃんが死亡しており、近年、多数のバージョンをリコールしている。しかし、古いモデルはまだ流通しているとCBS Newsは報じている。

昨年、同委員会は、生後5カ月未満の乳児に対する数種類の睡眠用具を禁止する連邦安全規則を承認した。来月から施行されるこの規則は、乳児向けに販売される製品に対し、ベビーベッドや同様の製品に要求されるのと同じ連邦安全基準を満たすよう求めている。

CBSによると、乳幼児の鼻や口がバンパーに覆われたり、バンパーとベビーベッドのマットレスの間に挟まったりすると窒息する恐れがあるため、保護者や支援団体は数十年前からこれらの製品の禁止を求めてきたという。

米国小児科学会によると、乳幼児突然死症候群（Sudden unexpected infant death, or SIDS C）は、乳幼児期の傷害死の主な原因であるという。同団体が推奨する安全な睡眠とは、乳幼児は固くて平らな面に仰向けで寝、睡眠空間には余分なパッド、枕、毛布、ぬいぐるみ、バンパーなどの柔らかいものを置かないことだそうです。

ネスレは、全国的な不足を緩和するために、ヨーロッパから米国に粉ミルクの供給を空輸している。

ネスレ、米国の不足を緩和するためにベビー用粉ミルクを空輸

By Carolyn Crist

2022年5月18日 C ネスレは、全国的な不足を緩和するために、ヨーロッパから空輸で米国にベビー用粉ミルクの物資を送っています。

同社は、オランダからガーバーのベビーフード用粉ミルクを、スイスからアルファミノのベビーフード用粉ミルクを送ります。

ネスレはロイターに対し、「これらの製品は、牛の乳タンパク質アレルギーを持つ赤ちゃんのためのものであり、医療上重要な役割を果たすため、優先的に送った」と述べた。

両製品はすでに輸入されていたが、緊急のニーズを満たすために出荷を繰り上げ、空輸で急いだという。

米国の粉ミルク不足は、サプライチェーンの問題、労働力不足、そして粉ミルクのトップメーカーであるアボット・ラボラトリーズの今年のリコールによって悪化している。このリコールには、シミラック、アリメンタム、エレケアなど数十種類の粉ミルクが含まれていた。

ロイター通信によれば、他の粉ミルクメーカーも、不足分を補うために米国での供給を増やしている。レキットベンキーザーは生産量を30％増やし、米国の店舗への配送をより頻繁にしている。

レキット社の北米・欧州栄養担当上級副社長のロバート・クリーブランド氏は、「我々は通常、出荷前にトラック1台分を梱包することがある」と語った。

適時性を保つために、そのようなことはしていません、と彼は言いました。私たちが持っているのと同じだけの製品を梱包し、ドアから出すだけです。

インディアナ、ミシガン、ミネソタの3つの施設で米国産の粉ミルクを製造している同社は、工場に無制限の残業を認め、シフトを増やしていると同氏は述べています。

ロイター通信によれば、アボット社のリコール以前は、レキット社は米国の乳児用粉ミルクの約3分の1を供給しており、アボット社の44％を上回っていたという。現在、レキット社は米国内の粉ミルクの供給量の50％以上を供給している。

月曜日に、FDAは、通常米国で製品を販売していない外国市場からの粉ミルクの輸入を容易にするためのガイダンスを発表した。

アボット社は、今年閉鎖したミシガン州の工場での粉ミルク生産を再開することでFDAと合意に達したと発表した。2週間以内に再開し、まず「エレケア」「アリメンタム」「メタボリック」、次いで「シミラック」などの粉ミルクを生産する可能性があるという。

工場再開後、製品が店頭に並ぶまで約6～8週間かかるという。

ジョー・バイデン大統領は水曜日、全国的な粉ミルクの不足に対処するための措置を講じました。

バイデン氏、国防生産法を用いて粉ミルク不足に対処

By Ralph Ellis

2022年5月19日 C大統領ジョー・バイデンは水曜日、全国的な粉ミルクの不足に対処するための手段を講じた。

彼は国防生産法を利用して、供給業者に他の顧客より先に粉ミルクメーカーに資源を向けるよう要求したと、ホワイトハウスはファクトシートで述べている。

ホワイトハウスはファクトシートで、企業に主要な粉ミルクの生産に優先順位をつけ、配分するよう指示することは、サプライチェーンにおける生産の増加とスピードアップに役立つと述べています。

バイデンはまた、農務省および保健福祉省が、米国の安全基準を満たした粉ミルクを輸入するために国防総省の民間航空機を使用できるようにするための Operation Fly Formula を立ち上げました。通常の航空貨物ルートを迂回することで、粉ミルクをより早く届けることができると、ホワイトハウスは述べています。

バイデン氏はツイッターの動画で、「全国の親御さんたちが、赤ちゃんに食べさせるのに十分な粉ミルクがあるかどうか心配しているのは知っている。

以前は、国防生産法を使って、N95マスク、ガウン、手袋、検査機器など、COVID対策用の機器や物資を早く作って納入していたそうです。

議会も粉ミルク不足に対応するために行動を起こしました。

下院は、1966年児童栄養法を改正し、WICとして知られる女性・乳児・子供のための特別補助栄養プログラムからの給付金で購入できる粉ミルクの種類を拡大する超党派の法案を承認しました。ニューヨーク・タイムズ紙は、上院がこの法案を承認する見込みであると報じている。

下院はまた、2023年9月までFDAが粉ミルク不足に対処するために2800万ドルを送るという法案を承認した。この法案と粉ミルク不足に対処するFDAの行動には、議会内の多くの共和党員が懐疑的であったとTimesは報じている。

3～4歳は、未就学児にとって初めてのことがたくさん！3～4歳の発達の節目と、学びと成長を助ける方法について、医師が解説します。

3〜4歳のお子さまは、これから1年間、さまざまな面で成長し、発達していきます。発達の節目を迎える時期はさまざまですが、5歳になるまでに、次のような発達の節目を迎える可能性があります。

3～4歳児の発達。言葉のマイルストーン

もしお子さんがあまりおしゃべりをしないのであれば、それはすぐに変わるでしょう。3歳から4歳の間に、お子さまは次のことができるようになります。

• 自分の名前と年齢が言えるようになります。

• 250〜500語を話す

• 簡単な質問に答えることができる

• 5～6語の文章で話し、4歳までに完全な文章で話せるようになる

• 4歳までは完全に理解できないかもしれないが、はっきりと話すことができる?

• お話ができる

?

3〜4歳児の発達。認知のマイルストーン

子どもはたくさんの質問をするようになります。「どうして空は青いんだろう？どうして鳥には羽があるの？質問、質問、そしてさらに質問! 時にはイライラすることもあるかもしれませんが、質問をすることは正常な発達のマイルストーンです。3～4歳児は、「なぜ？」といつも聞くことに加えて、次のことができるようになります。

• 身近な色の名前を正しく言えるようになります。

  同じと異なるの考え方を理解し、大きさの比較を始める

• より創造的なふり、ファンタジーをする

• 3つのパートからなるコマンドに従う

• 物語の一部を覚える

• 時間を理解できるようになる（例：朝、昼、夜など）

• 数を数え、その概念を理解する

• 物を形や色で分類する

• 年齢に応じたパズルを完成させる

• 一般的な物や絵を認識し、識別することができる

?

3～4歳児の発達。運動のマイルストーン

忙しく動き回る未就学児。3歳から4歳にかけて、子どもは次のことができるようになります。

• 階段の上り下りを、片足ずつ交互に歩くことができる。

• ボールを蹴る，投げる，捕る

• 上手にクライミングができる

• もっと自信を持って走れる、三輪車に乗れる

• ホップや片足立ちを5秒までできるようになる

• 前方や後方に楽に歩ける

• 転ばずに体を曲げられる

• 衣服の着脱ができるようになる

?

3～4歳児の発達。手と指の発達

お子さんは、だいぶ手先が器用になってきましたね。この時期のお子さまは、以下のことができるようになります。

• 小さなものを扱ったり、本のページをめくったりすることが、より簡単にできるようになります。

• 年齢に応じたハサミを使えるようになる

• 丸(3)と四角(4)をコピーする

• 2〜4個の体のパーツで人物を描く

• 大文字をいくつか書く

• 4つ以上のブロックを使って塔を作る

• 着せたり脱がせたりする

• 瓶の蓋をねじったり外したりする

• 回転ハンドルを回す

?

3〜4歳児の発達。情緒的・社会的なマイルストーン

3～4歳児は、身体的な自立だけでなく、情緒面でも成長しています。シッターに預けるときや幼稚園に行くときに、かんしゃくを起こすことが少なくなってきます。

また、社交的になってくる時期でもあります。お友達と協力したり、順番を守ったり、問題解決能力を発揮し始めるかもしれません。

この時期、お子さまは次のことができるようになります。

• 親や友達の真似をする

• 身近な家族や友だちに愛情を示す

• 私のもの “と “彼/彼女のもの “という考え方を理解する

• 悲しい、怒っている、嬉しい、退屈しているなど、様々な感情を表すことができる

さらに、お子さんの想像力が旺盛であることに気づくかもしれません。これは良いことも悪いこともあります。ファンタジーやふりをする遊びがより面白くなり、夢中になる一方で、クローゼットの中にモンスターが潜んでいると信じるなど、非現実的な恐怖心を持ち始めることもあります。

3～4歳児の発達。お子さまへの支援方法

お子さまの学習と成長のために、毎日できることはたくさんあります。

• 何を着るか、何を遊ぶか、子どもに簡単な選択をさせる。

• 子供が活動する時間を十分にとり、鬼ごっこなどの遊びを一緒にする。

• 着替え、トイレ、歯磨きなど、子どもが自分でできるセルフケアをさせる。

• 数を数える練習をしたり、ABCのような簡単な歌を歌ったりする。

• 毎日、読み聞かせをする。

• 他の子供たちと遊ぶ時間を設ける–子供たちだけで衝突を解決させるが、必要なときは介入する。

• 紙、はさみ、のりを使って絵を描いたり、作品を作ったりする活動を提案する。

• 子供に話しかける — 根気よく質問に答え、感情を表現できるようにする。

• 人の気持ちを傷つけた後の仲直りの仕方を子どもに教えてあげる。

そして、テレビ、スマートフォン、パソコン、タブレットに関しては、医師は次のように勧めています。

• 寝室にはテクノロジーを持ち込まない。

• スクリーンタイムは1日1時間までとし、質の高い番組を視聴する。

• 一緒に見ているものについて、それが世の中にどのように適用されるかを話す。

（1日1時間

?

3～4歳児の発達。子どもの安全を守るには

新しいスキルはどれもワクワクするものばかりです。しかし、転倒、やけど、毒物、知らない人など、よくある危険については、目を離さないようにする必要があります。

ここでは、注意すべき点をいくつかご紹介します。

• 自転車、三輪車、その他の乗用玩具には、必ずヘルメットをかぶる。

• チャイルドシートの身長と体重の制限を確認し、大きくなったらブースターシートを使用する。

• 家庭内に銃を持ち込まない もし銃を持っているなら、弾を込めず、鍵をかけて、弾とは別に保管しましょう。そして、子供が鍵を手にすることができないようにしましょう。

• 特に、遊び場、ドア、窓、階段の周辺では、転倒しないように注意しましょう。

• 道路や車道の近くで遊ぶときは、目を離さないようにしましょう。

• 台所での火傷に注意しましょう。

• 水中や水辺では常に子供に目を配り、水泳教室に通わせることを考えましょう。

• 見知らぬ人に注意するよう話し合う。

また、これまで安全とされていた引き出しやキャビネット、カウンターの上にも手が届くようになります。薬や掃除用具、磁石や電池など飲み込んでしまう可能性のある小さなものも、見えないように、届かないようにしましょう。

また、この時期は、見知らぬ人にどう接すればいいか、子どもに教えておくことも大切です。フルネーム、住所、電話番号を教えましょう。また、制服や名札をつけた人など、特定の大人だけに助けを求めるようにしましょう。そして、お子さんに伝えてください。

• 親に内緒のことは、誰にも頼めないよ。

• 水着が覆っているプライベートな部分を見たり触ったりすることを、誰もあなたに求めることはできない。

• 誰もあなたに、自分のプライベートな部分を見て、触って、手伝うように言うことはできない。

?

3～4歳児の発達。気になる時期

すべての子どもは、それぞれのペースで成長し、発達します。現時点では、お子さんがこれらのマイルストーンにすべて到達していなくても心配は要りません。しかし、お子さんが大きくなるにつれて、成長と発達が徐々に進行していることに気づくはずです。そうでない場合、あるいは以下に挙げるような発達の遅れの可能性がある兆候がある場合は、お子さまのかかりつけの医師に相談してください。

3～4歳児の発達の遅れのサインは以下の通りです。

• ボールを手で投げることができない、その場で跳ぶことができない、三輪車に乗ることができない

• よく転ぶ、階段を歩くのが困難

• クレヨンを親指と指の間に挟むことができない、落書きが苦手、丸写しができない

• 3語以上の文章を使うことができず、「私」や「あなた」を不適切に使ってしまう

• よだれが止まらない、話すのが苦手

• 積み木が4つも積めない、小さなものを扱うのが苦手

• 極度の分離不安の状態が続く

• 対話型のゲームに興味がなく、空想の遊びをしない

• 他の子供と遊ばない、家族以外の人に反応しない

• 怒ったり、怒ったりしても自己管理ができていない

• 簡単な命令を理解できない、または命令を繰り返す

• 視線を合わせるのを避ける

• 着替えや睡眠、トイレを我慢する

また、お子さんが、以前はできていたことを抵抗したり、苦労しているのに気づいたら、主治医に伝えてください。これは、発達障害のサインである可能性があります。もし、お子さんに発達の遅れがある場合、お子さんを助けるために多くの治療法があります。

?

?

4～5歳児が到達する発達の節目について、言語や認知の発達など、医師が解説します。

この年齢の子どもたちの多くは、自立心、自制心、創造力を高め始めています。おもちゃで長時間遊べるようになり、新しいことに挑戦したがり、イライラしたときには自分の感情を上手に表現できるようになります。

子どもはそれぞれのペースで成長しますが、6歳になるまでに、次のような発達の節目を迎えることが多いようです。

4～5才の発達。言語と認知のマイルストーン

好奇心旺盛で好奇心旺盛なお子さんは、会話が上手にできるようになります。また、語彙も増え、思考回路も発達しています。簡単な質問に論理的に答えられるようになるだけでなく、感情をうまく表現できるようになるはずです。

この時期の子どもは、歌ったり、韻を踏んだり、言葉を作ったりすることを楽しみます。エネルギッシュで、おバカで、時には乱暴で不愉快なこともあります。

その他の言語的、認知的なマイルストーンとしては、以下のようなことが挙げられます。

• より複雑な文を使って、はっきりと話すことができる

• 10個以上の物を数えることができる

• 少なくとも4つの色と3つの形の名前を正しく言うことができる。

• いくつかの文字を認識し、場合によってはその名前を書くことができる

• 時間の概念を理解し、朝は朝食、昼は昼食、夜は夕食というように、毎日の活動の順序を理解することができるようになる。

• We will go to the park soon.のような未来形を使うことができる。

.

• より大きな注意力を持つ

• 2～3部の命令に従う。例えば、”本を片付け、歯を磨き、ベッドに入りなさい”。

• “STOP “などの身近なワードサインを認識する。

• 自分の住所と電話番号を知っている（教えてもらった場合

• 食べ物やお金などの日常的な事柄が理解できる

?

4～5歳児の発達。運動のマイルストーンと手と指の能力

子どもは遊びを通して学びますが、4～5歳児はまさにそれを実践している時期です。この年齢では、走ったり、飛び跳ねたり、ボールを投げたり蹴ったり、登ったり、揺れたりすることが簡単にできるようになっているはずです。

また、手や指の動きも発達し、次のようなことができるようになります。

• 片足で9秒以上立つことができる。

• 宙返りやホップをする

• 階段の上り下りができる

• 前方や後方に楽に歩ける

• 三輪車を漕ぐ

• 三角形、円、四角形などの形を写すことができる

• 胴体のある人物を描く

• ブロックを10個以上積み上げる

• フォークとスプーンを使う

• 着脱、歯磨き、トイレができる。

?

4〜5歳児の発達。情緒的・社会的発達

自己中心的なお子さんは、自分のことばかりではないことを理解するようになります。他人の気持ちを理解し始める年頃です。4～5歳児は、対立を乗り越え、自分の感情をコントロールすることができるようになるはずです。

この時期の感情や社会性の発達には、次のような段階があります。

• 他の子どもと一緒に遊んだり、友だちを喜ばせたりすることができるようになります。

• 少なくともほとんどの時間、共有し、順番を守り、ゲームのルールを理解する。

• 規則を理解し、それを守る。しかし、4-5歳児はまだ要求が多く、非協力的な時もある。

• 自立心が芽生える。

怒りを物理的ではなく、言葉で表現する（ほとんどの場合）

• 現実と空想の区別がつくようになる

?

4〜5歳児の発達。子どもの発達を助けるには

お子さまの学習と成長のために、毎日できることはたくさんあります。

• 走り回ったり、遊んだりする時間を十分にとり、モンキーバーやブランコなどのアクティビティを手助けする。

• 家の中の家事をさせる。

• 友達と一緒に行動することを選択させ、友達同士の問題を解決させる。

• 本や外出先で、よく使われる言葉や記号を指摘する。

• 毎日読み聞かせをする。「次はどうなると思う？

• 絵を描いたり、手紙を書いたり、のりやはさみなどの画材を使って工作をすることを勧める。

• 好きなこと、嫌いなこと、心配事、今日友達と何をしたかなどを聞く。

• 怒りのような強い感情をコントロールする方法を子供と一緒に考える。

テレビ、スマートフォン、コンピュータ、タブレットに関しては、医師は次のように勧めています。

• 寝室にはテクノロジーを持ち込まない。

• スクリーンタイムは1日1時間までとし、質の高い番組を視聴する。

• 一緒に見ているものについて、それが世の中にどのように適用されるかを話す。

（1日1時間

?

4～5歳児の発達。子どもの安全を守るには

子どもたちは新しい能力を身につけ、自分でできることがどんどん増えていきます。しかし、それは、子どもの安全を守る方法が変わることを意味します。

ここでは、そのヒントをご紹介します。

• お子様には、必ずチャイルドシートかブースターシートを装着して、車の後部座席に乗車してもらいましょう。

• 子どもが遊びに行く家では、銃や銃の安全性について聞いておく。

• 家庭内に銃を置かないようにする。持っている場合は、弾を込めず、鍵をかけて、弾とは別に保管する。そして、子どもが鍵を手にすることができないようにしましょう。

• 自転車に乗ったり、道路で遊ばせないでください。

• 横断歩道の渡り方を教え、左右を確認し、交通に注意する。

• 水泳教室に通わせ、一人で泳がせないようにし、水中や水辺では常に目を離さないようにしましょう。

• ライターやマッチで遊ばないように教え、煙探知機を定期的にチェックしましょう。

• 自転車、スケート、スキーなど、転倒すると頭に怪我をする可能性のあるアクティビティでは、ヘルメットを着用しましょう。

など、安全に関する基本的な考え方を子どもに教え始めることもできます。

• 制服や名札を付けているような、特定の大人にだけ助けを求める。

• 大人と一緒でなければ、家やアパートのドアを開けない。

• 自分の名前、住所、電話番号をしっかり覚えておく。

• 911に電話するなど、緊急時の対応について話しておく。

そして、体のある部分は立ち入り禁止であることを子どもに教えてあげましょう。お子さんにこう伝えてください。

• 親に内緒のことは、誰にも頼めないよ。

• 水着が覆っているプライベートな部分を見たり触ったりすることを、誰もあなたに求めることはできない。

• 誰もあなたに、自分のプライベートな部分を見て、触って、手伝うように言うことはできない。

?

4～5歳児の発達。気になる時期

すべての子どもは、それぞれのペースで成長し、発達します。現時点では、お子さんがこれらのマイルストーンにすべて到達していなくても心配は要りません。しかし、お子さんが大きくなるにつれて、成長と発達が徐々に進行していることに気づくはずです。そうでない場合、あるいは以下に挙げるような発達遅滞の可能性がある兆候がある場合は、お子さんのかかりつけの医師に相談してください。

4〜5歳児の発達遅滞の可能性のある兆候は以下の通りです。

• 極端に怖がったり、恥ずかしがったり、攻撃的になる

• 親から離れると極端に不安になること

• 気が散りやすく、5分以上一つの作業に集中できない

• 他の子供と遊びたがらない

• 興味のあることが限られている

• 人と目を合わせない、返事をしない

• 自分のフルネームが言えない

• まれに振りやファンタジーをする

• 悲しい、不幸だと思われることが多く、様々な感情を表現できない

（邦訳なし

• 8個以上のブロックを使って塔を作ることができない

• クレヨンを持つことができない

• 食事や睡眠、トイレに問題がある

• 服を脱ぐのが大変、歯を磨くことができない、手を洗って乾かすことができない、助けがないとできない

また、お子さんが、以前はできていたことに抵抗したり、苦労しているようなら、主治医に伝えてください。これは、発達障害のサインである可能性があります。もし、お子さんに発達の遅れがあったとしても、それを克服するための治療法がたくさんあります。

赤ちゃんの言葉のマイルストーンを医師が探ります。あなたのお子さんが初めて言葉を発するのはいつですか？また、どのようにおしゃべりを促せばよいのでしょうか？

しかし、赤ちゃんが初めて言葉を発するのはいつなのでしょうか？赤ちゃんが言葉を覚えるのに重要なのは、脳が急速に発達する生後3年間です。この時、赤ちゃんの言葉の発達は、あなたの「赤ちゃん語」能力だけでなく、赤ちゃんの「赤ちゃん語」能力にもかかっています。

赤ちゃんの第一声はいつ聞ける？

赤ちゃんが初めて言葉を発するのは、生まれて間もなくです。赤ちゃんは、恐怖や空腹、欲求不満、知覚過敏など、さまざまな感情や身体的欲求を表現するために、顔をしかめたり、泣いたり、もだえたりします。良い親は、赤ちゃんのさまざまな泣き声に耳を傾け、それを解釈することを学びます。

赤ちゃんがいつ魔法のような第一声を発するかは、赤ちゃんによって大きく異なります。しかし、もしあなたの赤ちゃんが次のような言葉の発達の節目を逃していたら、かかりつけの小児科医か家庭医に心配を相談してください。

• 3ヶ月のベイビートーク

  3ヶ月になると、赤ちゃんはあなたの声を聞き、あなたの顔を見ながら話し、家の中で聞こえる他の声や音、音楽のほうに目を向けるようになります。多くの赤ちゃんは、男性の声よりも女性の声を好みます。また、胎内にいるときに聞いた声や音楽が好きな子も多い。3ヶ月を過ぎるころには、赤ちゃんは「クー」という幸せな、穏やかな、繰り返しの、歌うような発声をし始める。

• 6ヶ月になると赤ちゃんが話すようになります。

  6ヶ月になると、赤ちゃんは様々な音で喃語を話し始めます。例えば、赤ちゃんは “バ、バ “や “ダ、ダ “と言うかもしれません。6～7ヶ月の終わりには、赤ちゃんは自分の名前に反応し、母国語を認識し、声のトーンで喜びや動揺を伝えるようになります。ダダッ」という喃語の連発を、「パパ！」という赤ちゃんの第一声と解釈する熱心な親もいる。しかし、この時期の喃語は、まだ意味や理解を伴わないランダムな音節で構成されていることがほとんどです。

• 9ヶ月の赤ちゃん言葉

  9ヵ月を過ぎた赤ちゃんは、”ノー “や “バイバイ “などの基本的な言葉を理解できるようになります。また、より幅広い子音や声色を使い始めることもあります。

• 12～18ヶ月の赤ちゃん言葉

  ほとんどの赤ちゃんは、12ヵ月を過ぎるころには、「ママ」「パパ」といった簡単な言葉を発し、自分が何を言っているのかわかるようになります。また、”それを置いて “といった一歩踏み込んだ要求にも反応し、従うとまではいかなくても、少なくとも理解するようになります。

• 18ヶ月の赤ちゃん言葉

  この時期の赤ちゃんは、簡単な単語をいくつか口にし、あなたが名付けた人、物、体の部位を指差すことができるようになります。文の最後の単語など、あなたが言うのを聞いた単語や音を繰り返すようになります。しかし、語尾や語頭を省略することがよくあります。例えば、”daw “を “dog “と言ったり、”noo-noo’s “を “noodles “と言ったりすることがあります。

• 2歳の頃の赤ちゃん言葉

  2歳になると、”Mommy bye-bye “や “Me milk “など、2語から4語の短いフレーズで、いくつかの単語をつなぎ合わせて話すようになります。コップ “のような物体だけでなく、”私の “のような抽象的な概念も意味することを学んでいるのです。

• 3歳の赤ちゃん言葉

  . 3歳になる頃には、語彙が急速に増え、「おままごと」遊びによって、”now “などの象徴的・抽象的な言葉、”sad “などの感情、”in “などの空間概念の理解に拍車がかかっています。

赤ちゃんに言葉を教えられるか？

赤ちゃんは、はっきりと話すことができるようになるずっと前に、あなたの言っていることを理解しています。25以上の言葉を理解しても、最初は1つか2つの言葉しか使わない赤ちゃんも少なくありません。

赤ちゃんが言葉を覚えるのを助けるには、次のような方法があります。

• 見ていてください。

  赤ちゃんは、両手を上げて「抱っこしてほしい」と言ったり、おもちゃを渡して「遊んでほしい」と言ったり、食べ物をお皿から押し出して「もう十分だよ」と言ったりします。笑顔で目を合わせ、返事をすることで、言葉を使わない赤ちゃん語りを促します。

• 聞いてください。

  赤ちゃんのクーイングや喃語に注目し、同じ音を赤ちゃんにクーイングや喃語で返してあげましょう。赤ちゃんは、親が発する音を真似し、周囲で聞こえる言葉に合わせて音程や音調を変えようとします。ですから、辛抱強く、赤ちゃんがあなたに「話しかける」時間をたくさん作ってあげましょう。

• 褒めてあげてください。

  小さなことでも、戸惑うような赤ちゃん言葉でも、笑顔で拍手してあげましょう。赤ちゃんは周りの大人の反応から言葉の力を学んでいきます。

• 真似をする。

  赤ちゃんは親の声を聞くのが大好きです。そして、親が話しかけることで、言葉の発達が促されます。例えば、赤ちゃんが「ドウ」と言ったら「ドッグ」と言うように、短くて簡単だけど正しい言葉を使って、一緒に「赤ちゃん語」を話すと、赤ちゃんはどんどん話そうとするようになります。

• 精巧に作る

  赤ちゃんがテーブルを指差して騒いだら、ただ麺を追加してあげるだけではいけません。その代わりに、麺を指差して、「もっと麺が欲しい？この麺はチーズと一緒に食べるとおいしいね” と言ってあげましょう。

• ナレーションをする。

  青い靴下を履こうね」「チキンを切ってあげるよ」など、洗濯や着替え、食事、着替えのときにやっていることを話すと、赤ちゃんはあなたの話し方とその対象や経験を結びつけて考えるようになります。

• がんばってね。

  赤ちゃんが言っていることが理解できないときでも、続けてみてください。その際、「これでいいんだよね」と優しく声をかけてあげましょう。赤ちゃんが話そうとすることで、報われたと感じられるように、愛情を持って接し続けましょう。

• 子どもにリードさせる。

  遊びの時間には、子どもの注意や興味にしたがって、コミュニケーションは、話したり聞いたり、リードしたり、フォローしたりする双方向のゲームであることを示す。

• 再生する

  幼児になるにつれて言語能力を発達させるために、声を出して遊んだり、ふりをしたり、想像したりするように促す。

• 音読をする。

  生涯の読書家は、声に出して読んでもらうという楽しくてリラックスできる経験をたくさんした幼い子どもたちから生まれます。

言葉の遅れが気になったら

赤ちゃんの大きな言葉の遅れの兆候に注意し、問題があると感じたら主治医に相談しましょう。言葉の遅れはさまざまな理由で起こりますが、赤ちゃんの言葉の問題は、早く診断されればされるほど、それを修正する時間が長くなり、就学前に子どもの能力を最大限に発揮させることができます。小児科医に相談した上で、言葉の遅れを改善するためにできることをご紹介します。

• 聴力検査をしてもらう。

  新生児の1,000人に3人もが難聴で、言葉の発達の遅れの原因になります。ほとんどの州では、出生後すぐに病院での聴力検査を義務付けています。最初の聴力検査に合格しなかった場合は、生後3ヶ月までに聴覚の精密検査を受けましょう。

• 言語聴覚士に診てもらいましょう。

  SLPは、発語を遅らせる特定の言語、言語、または音声障害を診断し、治療することができます。治療には、赤ちゃんの言葉の問題を改善するためのヒントやゲームを親に与えたり、子どもの言語能力を向上させることも含まれます。

• 発達のスクリーニングを検討する。

  アメリカでは、子どもの最大17％が自閉症スペクトラムや認知障害などの発達障害や行動障害を持っています。言葉の遅れの原因となるこれらの発達障害のスクリーニングについて、赤ちゃんの担当医に尋ねてみましょう。

赤ちゃんが言葉を覚えるための最初のステップは何ですか？赤ちゃんが初めて言葉を発するように、頻繁にクーイング、喃語、会話、歌で促してあげましょう。積極的に反応し、あなたが気にかけていることを示し続けましょう。赤ちゃんが言葉を話すようになるには、それが一番の近道なのです。

栄養満点の健康的な食生活を送るために、食べ応えのある食品をご覧ください。

1/10

クッキーやポテトチップスなどのパッケージ食品は、とてもおいしいですよね。しかし、カロリーは高く、栄養はあまりありません。その代わり、リンゴやオレンジなど、カロリーが低く、栄養価の高い果物を選びましょう。その方が、満腹感が得られ、栄養価も高くなります。

野菜と果物の楽しみ方

2/10

子供たちが体によい食べ物に興味を持つようにするには、ちょっとした工夫が必要です。クッキーの抜き型を使って、果物や野菜をトマトの花やスイカの星など、楽しい形に切ってみましょう。シリアルやサンドイッチの上に、果物や野菜で面白い顔を作ってみましょう。

水分を多く含む食品を探す

3/10

野菜や果物は加工食品よりも水分や食物繊維が多く、満腹感を得られます。例えば、丸ごと1個のジューシーなトマトのカロリーは、乾燥したプレッツェルスティック5本と同じです。ですから、家族のエネルギー補給のために、新鮮な食品をより多く選びましょう。

プレッツェル5本＝10キロカロリー（1本あたり約2キロカロリー）

ミニトマト1個＝16キロカロリー

豆類、エンドウ豆、レンズ豆を試してみる

4/10

豆、エンドウ豆、レンズ豆は、成長期の体に必要な栄養素とエネルギーが豊富に含まれています。タンパク質は肉類と同程度で、脂質は少なめです。スープに入れたり、冷やし豆サラダを作ったり、肉の代わりにメインディッシュに使ったりしてみてはいかがでしょうか。

朝は全粒粉を摂る

5/10

朝は時間がない？健康的な朝食を持ち帰ることができます。全粒粉のシリアルを車の中で食べるように持たせましょう（甘いものは避けましょう。食物繊維とタンパク質は、満腹感を長く持続させることができます。

メインディッシュを見直す

6/10

ブロッコリーを大量に食べなくても、健康になることはできます。家族の大好きな食事に、より良い食材を混ぜてみましょう。ほうれん草、ズッキーニ、セロリ、にんじんなどの野菜をシチューやキャセロール、チリの中に忍ばせてみましょう。オムレツやラザニア、スパゲティソースには、ほうれん草やピーマン、にんじんを加えてみてください。これらのヘルシーな食材を加えることで、肉やチーズといった高脂肪の食材を控えることができるのです。

野菜嫌いを克服する

7/10

あなたの家族は、新しい野菜や果物を食べるのを嫌がりますか？少しずつメニューに取り入れていきましょう。家族が好きな野菜や果物をすべてリストアップしてみましょう。もしリストが足りなければ、毎週1つずつ新しいものを選んでもらい、試してみましょう。野菜を蒸したり、焼いたり、炒めたりしてみましょう。そして、子どもたちにも調理に参加してもらいましょう。自分たちが作ったものは、より喜んで食べてくれるはずです。

家族で参加する

8/10

野菜ピザを作るのを手伝ってもらうことで、子供たちをヘルシー志向にさせましょう。いろいろな野菜を切って、各自が好きなものを選んでパイに乗せます。ペパロニやソーセージのような脂肪分の多いメニューは控えめに。野菜や果物（パイナップルなど）でもピザがおいしくできることを実感してくれるはずです。

フルーツを加えて風味を高める

9/10

健康的な食品を食べるとき、味を奪うのではなく、味を引き立てるのです。例えば、チキンサラダにリンゴを入れると、甘みと歯ごたえが加わります。あなたの家族のデザートが、2スクープのチョコレートアイスクリームだとしたら？低脂肪のアイスクリーム（またはフローズンヨーグルト）1スクープにして、おいしいベリーをトッピングしてください。

保護者の方、ウォーク・ザ・ウォーク

10/10

もちろん、家族によりよいものを食べてもらいたいのであれば、自分もそうする必要があります。子どもは主に親の姿を見て学びます。ダブルベーコンチーズバーガーを注文して、子供がグリルドチキンサラダを食べるようなことはしないようにしましょう。健康的な食事をするということは、食事の量を減らすということではありません。健康的な食事とは、食べる量を減らすことではなく、満足感や活力を与えてくれる食品をより多く摂取することです。