医者はあなたに言った

文責：ドクター編集部 ドクターアーカイブより

テフロン加工のノンスティックフライパンを料理に使うと、ガンになると聞いたことがあります。それは本当ですか？

この話題には大変な混乱がありますが、この説は誤りであることをご報告します。

2006年の環境保護庁の科学諮問委員会の調査結果によると、テフロンに使用されている主要化学物質であるパーフルオロオクタン酸（PFOA）は「ヒトに対して発がん性がある可能性がある」。しかし、これは環境中に放出されたPFOAにのみ適用される。

ピッツバーグ大学化学の名誉教授で、2部構成の本『アインシュタインが料理人に言ったこと』の著者であるロバート・ウォーク氏は、「テフロン製調理器具とガンとの関連は全く別の問題だ」と言う。”最終的なテフロン製品にはPFOAは含まれていないので、テフロン調理器具を使用する人に癌を引き起こすリスクはありません。”

とはいえ、Wolke氏は、「テフロンのフライパンを500度以上に加熱すると」（空のフライパンを誤って強火にかけたままにしたときに起こる）、煙やガスが発生し、人間にインフルエンザ様の症状を引き起こし、ペットの鳥を殺す可能性があると警告しています。

ですから、コンロから目を離さず、煙探知機も正常に作動させておきましょう。

文：ローレン・ペイジ・ケネディ 医師 アーカイブより

カナダの俳優、コミック、脚本家、映画監督のセス・ローゲンは、10代の頃にスタンドアップコメディをやって、エンターテインメントの世界に足を踏み入れました。17歳のとき、テレビドラマ「Freaks and Geeks（原題）」で初めて役を得た。その後、『40歳の童貞』（共同製作）、『ノックトアップ』、『スーパーバッド』（共同脚本）、『ファニー・ピープル』、『グリーン・ホーネット』（共同脚本）など数多くの作品に出演しています。ローゲンはまた、『ホートン・ヒアーズ・ア・フー』、『カンフー・パンダ』、『モンスターズVSエイリアン』などのアニメ映画にも声を提供している。

31歳のローゲンは、新作映画（50/50）、コメディと悲劇のバランス、食生活（健康的な食事を心がけているとだけ言っておこう）、運動についての考え方（家から出ないように）、そして笑いは本当に最高の薬なのかについて医師に語ってくれた。

[ウィルと私は、この映画から何かポジティブなもの、自分たちが誇れるものを作らなければならないという姿勢で臨みました。この映画は、説明を聞いただけで「最高のアイデアだ！」と思えるようなタイプの映画ではありません。コメディであることは分かっていましたし、それこそが映画として差別化できるものだとも思っていました。しかし、私たちにとって重要だったのは、この物語を本当に伝えることができるかどうかです。

笑いのための笑いにはしたくなかったんです。ストーリーやキャラクターとの整合性が必要でした。私たちは、できるだけ正直に、面白いことが起こるということを認めようとしました。コメディアンやコメディー作家の視点に立つと、どんな状況でも自然と面白いことが見えてくるもので、私たちにとっては、あんなにひどい状況であっても、その面白いことを見せることが重要だったのです。コメディーのバランスをとるのは難しいことではありません。セラピーのシーンなど、1シーン1シーンで映画を成立させることが大変でした。

そうでもないです。私は、とても面白くて、かつ感情移入できる映画が好きなんです。大笑いしながら泣ける映画って、そうそうないですよね。

ウィルは確かにネットで検索するタイプで、潜在的な問題をいろいろと調べますね。

大した歴史はない。多少は。私は健康的な食事をするよう心がけています。そして、恐ろしい化学物質をなるべく摂取しないようにしています。そして、日焼け止めを塗っています

やりたいことはたくさんしてきました。私ならそのまま続けるかな。

多くの若い人たちは、アルツハイマー病が、私たちの祖父母の世代だけの病気ではないことに気づいていないと思います。私たちの親の世代、そして最終的には私たちの世代にも影響を与えることになります。私は、同年代の人たちがチャリティーについて多くの時間を費やすとは思っていませんが、彼らが自分の時間、お金、エネルギーをもっと捧げたいと思うような組織について考え始めさせたいと思っています。アルツハイマーを目の当たりにした今、多くの支援が必要だと思います。

わからない。そんなことはないと思う。私が時々信じている考え方のひとつに、面白くないものほど、そこから面白いものを作り出すのは至難の業であるというものがあります。すべての映画が悲惨で重いものを描く必要はないと思いますが、それは非常に興味深い創造的な試みだと思います。50/50』を見たとき、私はそのような側面をとても誇りに思いました。この映画はとてもシリアスなことを描いていて、そこから逃げることは一切ありませんが、同時に、時には本当に大笑いできるような映画を提供しています。

そうなんです。彼らは僕とは似ていない。つまり、社会経済的に僕とは全く違うので、あまり共感できないんです…。

一人に絞ることはできませんね。それは難しすぎる。たくさんのヒーローがいます。でも、私にインスピレーションを与えてくれたのは誰でしょう？Trey ParkerとMatt Stoneは一貫して信じられないほど面白いことをやっています。そして、私が信じられないほど嫉妬する人がいるとすれば、それは彼らです。

私はよく笑います。そして、比較的健康だと感じています。見た目はそうでもないですが・・・。

私の “最高の健康習慣”？やばい、このインタビューで自分がいかに不健康かを思い知らされたよ！（笑）。[私は定期的に運動するように心がけています。水をたくさん飲みます。甘い飲み物は飲みません。

幸せな中間点を見つけたとでも言いましょうか。OK! 前より食べられなくなった! 今、気分が悪くなってる! おばあちゃんと話してるみたいだ!

走るのが嫌いなので、楕円形のマシンを使っています。運動するのが嫌いなんです。だから、やっていない自分をだますような方法でやるしかないんです。テレビの前やテレビゲームをしながらでもできるものは、自動的にうまくいきます。家から出なければならないようなものもよくありません。

おそらく視覚でしょう。最も頼りにしているのは視覚です。もし、1つでも残せるなら、それを残すでしょう。

フィアンセと一緒にテレビをよく見ます。テレビゲームをする。夕食を食べに行く。料理をする。

上手になったよ!

誰でもいい？グルーチョ・マルクス! 現代のコメディの祖である彼なら、面白くて話が弾みそう。

によって書かれた アニー-スチュアート

カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍と呼ばれる腫瘍のまれなタイプに起因する症状のグループです。この腫瘍は、消化管や肺を並べる細胞で最も頻繁に開始し、ゆっくりと成長する。

カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍を持つ人の20％未満に発生します。カルチノイド症候群の症状は、体の様々な部分に影響を及ぼします。これらの症状を改善するための手段を講じることができます。

カルチノイド症候群の原因

カルチノイド腫瘍の原因について、医師はあまりよく分かっていません。以下のような場合、リスクが高くなる可能性があります。

• アフリカ系アメリカ人

• 特定の遺伝的症候群である

• 胃酸の分泌に影響を与える疾患を持っている

カルチノイド腫瘍が進行し、セロトニンなどのホルモン物質が大量に放出されると、カルチノイド症候群となる。

カルチノイド症候群の症状

カルチノイド腫瘍の場合、多くの場合、症状が出ないことが多いです。腫瘍が広がった進行例では、ホルモン物質の分泌が増えることで、さまざまな症状が現れることがあります。これらには以下のようなものがあります。

• 更年期障害のほてりと混同されることがある、顔の紅潮、赤み、突然の顔のほてりなど

• 下痢

• 速い心拍数

• 喘鳴（ぜんめい

• 急激な血圧の低下

その他、腹痛や腸管出血など、カルチノイド腫瘍の部位によって症状が異なることがあります。また、心臓弁の損傷などの合併症により、息切れや心雑音など、時間とともに症状が悪化することもあります。

カルチノイド腫瘍を診断するために、医師は症状の経過を尋ね、身体検査を行い、診断の確定やカルチノイド腫瘍の位置を確認するために、臨床検査、画像検査またはスキャン、内視鏡検査を指示します。

ストレス、感染症、薬物、アルコール、または特定の医療処置などの要因が、症状の引き金となることがあります。

重篤な症状がある場合は、生命を脅かすカルチノイド危機のシグナルである可能性があるため、直ちに医療機関を受診してください。重篤な症状には以下のものがあります。

• 重度で、持続する紅潮

• 混乱

• 超低血圧

• 心拍が非常に速い

• 呼吸困難

• 肌の色が青っぽい、または紫色

カルチノイド症候群の治療法

医師が提案する治療法の種類は、多くの要因によって異なります。例えば、症状や腫瘍の位置や大きさなどです。

は、腫瘍全体を取り除くことができれば、本症を治癒させることができます。手術では、腫瘍や近傍のリンパ節、その他の組織を切除することがあります。

は、カルチノイド症候群の症状を引き起こすホルモンの余分な分泌を阻害する薬剤です。オクトレオチドは、このタイプの薬剤の一例です。通常、注射で投与されます。下痢や顔面紅潮などの症状は、すぐに軽減されることがあります。ランレオチドも同じようなタイプの薬で、症状を改善する可能性があります。これらの薬剤は、腫瘍の大きさを縮小させることはできませんが、腫瘍の成長を遅らせることは可能です。

は、特定の症状をコントロールします。いくつかの例があります。

• インターフェロン、しばしばオクトレオチドと共に投与され、症状を改善し、腫瘍の成長を遅らせるのに役立ちます。

• シプロヘプタジン：抗ヒスタミン薬で、ヒスタミンを放出するカルチノイド腫瘍に使用されることがあります。

• テロトリスタットエチル（Xermelo）は、成人のカルチノイド症候群の下痢に対して、SSA療法と併用することができる

手術に加えて、医師は肝臓への腫瘍の広がりを治療することがあります。

• 肝動脈塞栓術を行います。

  肝腫瘍への血液供給を減少させるもの

（リ

• クライオアブレーション

  腫瘍を凍結させるもの

• ラジオ波焼灼術（RFA）です。

  電流による熱で腫瘍細胞を死滅させる治療法

• 化学療法です。

  薬を使って腫瘍細胞の増殖を止めるもの

• ケモエンボリゼーション

  腫瘍に栄養を送る血管に直接高濃度の化学療法剤を投与し、さらに動脈を遮断して腫瘍に薬剤を閉じ込める方法

• 放射線療法です。

  高エネルギーのX線やその他の放射線を用いて腫瘍細胞を死滅させるもの

栄養とセルフケアで症状改善

カルチノイド症候群の症状を改善するために、家庭でできる対策があります。例えば、症状の引き金となるものを避けることです。例えば、ストレス、特定の種類の運動、大量の食事、アルコール、熟成したチーズや他のチラミンを含む食品などです。

アニー-スチュアートによって書かれた 医師アーカイブから

毎年、癌と約100,000アメリカ人は、がんが自分の骨に広がっていることを見つけることができます。これは、骨転移、または “骨転移 “と呼ばれ、それは骨で始まる癌とは異なります。骨転移を起こすがんは、乳房、前立腺、肺など、体の他の部位から始まっている可能性があります。

骨の痛みによって、この転移に気づかれた可能性が高いのです。特に、がんや「反逆者」と呼ばれるがん細胞に対して早期に積極的な治療を受けた場合、なぜこのようなことが起こったのか不思議に思うかもしれません。そして、この先どうなるのだろうと不安に思うかもしれません。

骨に転移したがんは不治の病ですが、治療することは可能です。さまざまな治療法で痛みを和らげ、進行を遅らせることができます。体の中で何が起こっているのか、治療で何が期待できるのか、読んでみてください。

がんが骨に転移する仕組み

「骨転移は、把握するのが難しい概念です」と、ニューヨーク州ロングアイランドのメモリアル・スローン・ケタリングがんセンター・コマック施設の腫瘍内科医、ジュリー・ファザーノ（MD）は言う。通常、診断から2～3年以内に現れるが、何年も後に現れることもあるという。時には、何の症状も現れないこともあります。

どのようにして起こるのでしょうか？転移は、がんが始まった場所である原発腫瘍から、がん細胞が離れることで起こります。その細胞は、血流やリンパ系に入り、骨髄に移動することがあります。「骨髄のマトリックスはサイトカインを分泌しています」とFasano氏は言う。これらのタンパク質は、がん細胞を引き寄せる可能性があります。

がん細胞は、長い間、骨の中に隠れて活動しないことがあります。つまり、治療から逃れることができるのだ。しかし、ある時点で、細胞は増殖し始め、酸素と食物を得るために新しい血管を成長させるかもしれない。これにより、腫瘍が形成されるのです。

Fasano氏によれば、このプロセスを促進するために骨で何が起こっているのか、科学者たちはまだ理解し始めたばかりである。一旦転移が始まると、「悪循環、自己増殖サイクル」が発生する可能性がある。サイトカインの放出は、さらに多くの癌細胞を骨髄に引き寄せ、癌細胞の生存を助けるかもしれない。

骨転移の徴候と症状

骨転移は大きな痛みを伴います。「体重のかかる骨では、他の骨よりも痛みが強くなります」とFasano氏は言います。例えば、腰骨への転移は、肋骨への転移よりも痛みが強いかもしれません。

最初は、自分の症状の原因が何なのか、わかりにくいかもしれません。「そして、すべての痛みががんによるものではないことを思い出すのは難しいかもしれません」とFasanoさんは言います。だから、骨転移のこれらの症状のいずれかがある場合は、すぐに医師に伝えることが重要です。

• 骨の痛み

  骨転移の最初の症状であることが多い。最初は出たり出なかったりします。夜間に悪化することが多く、体を動かすとよくなります。しかし、時間が経つと、痛みはなくなりません。

• 折れた骨

  . 骨転移によって骨が弱くなり、骨折の危険性があるために起こります。骨折は、足や腕、背骨の骨に多くみられます。

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• しびれ感がある。

  麻痺、または排尿障害

  脊椎の骨転移による脊髄への圧迫が原因となることがあります。

• 食欲不振、吐き気、極度の喉の渇き、錯乱、倦怠感などがあります。

  これらの症状は、血液中のカルシウム濃度が高いことが原因である可能性があります。骨に転移が生じると、血液中にカルシウムが放出されます。

症状がある場合、医師はおそらく徹底的な身体検査、血液検査、骨スキャンを行いたいと思うでしょう。検査結果や骨の痛みの場所や程度に応じて、X線検査やPET、CTスキャンを指示することが多いとFasanoは言います。診断を確定するために、医師は組織の生検を行い、顕微鏡で観察することもあります。

骨転移の治療法の種類

骨転移の治療方法は、骨病変の範囲と部位によって異なるとFasanoさんは言います。治療法には次のようなものがあります。

• 基礎となるがんを治療する。

  これが最も重要なステップだと、ファザーノは医師に話します。治療法は、腫瘍の種類と体内のどこから始まったかによって異なります。治療には、最初に診断されたときに原発がんの治療に使われた薬剤を組み合わせて使うことがよくあります。

• ビスフォスフォネート系薬剤

  アレディアやゾメタなどのビスフォスフォネート系薬剤は、骨の破壊を防ぐ働きがあり、痛みを和らげ、骨折のリスクを軽減することができます。医師はビスフォスフォネートを「4週間ごとに点滴で注入し、転移形成の進行を止めたり遅らせたり、骨折の予防に役立てる」とファザーノさんは言います。

ビスフォスフォネート療法は、体重のかかる骨に転移がある場合や、大きな痛みを引き起こしている場合に特に重要です。脊椎への転移が激しい痛みを引き起こし、椎骨が崩壊する危険性がある場合、Fasano氏は患者を整形外科の評価に送ります。カルシウム値が高い場合は、点滴やビスフォスフォネートなどの薬物療法で値を下げる必要があります。

• デノスマブ（Xgeva）。

  デノスマブは、点滴ではなく皮下注射で、骨の破壊を防ぐ効果もあります。ビスフォスフォネート系薬剤よりも高価なため、保険会社によっては、ビスフォスフォネート系薬剤を試した後にしか支払わない場合もあります。

• 椎弓形成術です。

  この外来処置では、骨折した椎骨に骨セメントを注入する。セメントはすぐに固まり、数時間で腰痛を劇的に改善することができます。「大きな手術ではないのに、大きな効果が期待できるのです」とファザーノさんは言います。

• 手術および/または放射線照射。

  近い将来、骨折の可能性がある場合、整形外科医は骨を安定させるためにロッドやピンを挿入することがあります。「一般的には、骨をさらに安定させるために、放射線を数回照射します」と、Fasano氏は言います。放射線は、高エネルギーのX線を腫瘍に照射し、がんを死滅させるものです。手術が必要でない場合は、放射線療法だけで痛みが和らぐこともあります。「腫瘍の位置や範囲にもよりますが、通常5回から10回の照射を行います」と彼女は言う。

骨転移の治療により、延命や症状の緩和が期待できます。しかし、がんの種類や年齢、診断を受けてからどのくらい時間が経過しているかによって大きく異なります。「しかし、多くの人は長期間にわたって本当によくやっていけるのです」とFasanoさんは言います。

によって書かれた アニー-スチュアート

骨転移 – または骨 “mets “は – がんが骨に移動したときに発生します。それはあなたの日常生活に大きな影響を与えることができます。骨転移は骨折やその他の問題のためのリスクであなたの体を入れて、骨を弱めることができます。幸いなことに、家庭での簡単な工夫と、治療や健康的なライフスタイルによって、これらのリスクを軽減することができます。ここで、知っておくべきことを説明します。

自宅で骨を守るための4つの小さな変化

薬で骨を守る方法

骨転移がある場合、骨折などの骨の問題を防ぐために、いくら注意しても、医学的な治療が必要です。まず、主治医は骨に転移した原発のがんを治療します。また、骨転移が体に及ぼす影響を軽減するために、ビスフォスフォネート治療をできるだけ早く開始するよう、医師から提案されることもあります。これらの薬剤は、骨の破壊を防ぐだけでなく、しばしば痛みの緩和にも役立ちます。

医師は、ビスフォスフォネートやデノスマブ（Xgeva）などの破骨細胞阻害剤を処方することがあります。これは、骨を破壊する癌の能力を妨げるモノクローナル抗体です。4週間ごとに皮下注射で投与されます。

処置で骨を守る方法

骨に転移したがん細胞を殺すために、医師が放射線を勧めることがあります。（EBRT）は症状のある骨転移に対する標準的な方法で、50～80％の痛みを軽減し、最大で3分の1の患者さんで完全に改善します。

また、クライオアブレーションと呼ばれる方法では、極端な冷たさでがん細胞を死滅させることができます。また、MRIスキャンを使用して超音波エネルギーを集中的に照射し、腫瘍周辺の神経終末を破壊して痛みを緩和する非侵襲的な治療法も医師から勧められるかもしれません。

骨転移によって脊椎の椎骨がすでに崩壊している場合は、専門医が椎体形成術を行い、骨セメントで空間を埋めて圧力を緩和することができます。同様に、骨が折れて痛みを生じている場合は、外科医がネジやロッド、プレートなどの器具を挿入して、骨を安定させることができます。

骨転移のある患者さんには、適切な鎮痛剤（一般的にはオピオイド、鎮痛補助剤を併用する場合と併用しない場合がある）を使用することが支持療法として必要です。また、オピオイドによる鎮痛が限界に達した場合には、インターベンショナルペイン専門医が神経ブロックなどの処置を行い、痛みを和らげることができます。集束超音波療法（FUS）が骨転移による痛みの緩和に効果的であることを医師は発見しています。

治療とライフスタイルの改善で骨転移を治すことはできません。しかし、骨折のリスクを減らし、生活の質を大きく向上させるために非常に効果的です。

文：マット・マクミレン 医師アーカイブより

映画『スマーフ』でキルトを履き、勇敢な心を持つガッツィー・スマーフの声を担当するスコットランド人俳優アラン・カミングは、この4月、ニューヨークのメモリアル・スローン・ケタリング癌センターで化学療法を受けている患者サルのベッドサイドに特別ゲストとして登場しました。そこで彼は、音楽療法プログラムの一環として歌を披露しました。

CBSの人気ドラマ「グッド・ワイフ」にも出演しているカミングは、「謙虚で強烈だった」と言う。52歳のサルがエルビス・プレスリーのゴスペルを歌う中、彼は波の音を模したオーシャンドラムと呼ばれる楽器を演奏した。

「カミングは、「彼の人生は、病気によってひっくり返りましたが、ここで彼は歌い、おしゃべりしていました」と言います。彼にとって音楽療法は、心を開き、よりインスピレーションに満ちた方法で物事を見るための導管だったのです”。

ガブリエルの天使財団

アメリカ癌協会によると、音楽療法は患者の痛みや不安を和らげるために用いられ、化学療法に関連する吐き気や嘔吐を抑える効果もあるそうです。過去数十年の間に、スローン・ケタリングを含む全米の大規模ながんセンターでは、包括的なケアの一環として一般的に行われるようになりました。

カミングとサルは、グラミー賞にノミネートされたソングライターであるデニス・リッチが、娘を急性骨髄性白血病で亡くした後、1996年に設立したニューヨークを拠点とするガブリエルズ・エンジェル財団（www.gabriellesangels.org）によって結びつけられたものです。Gabrielle’s Angelは、白血病、リンパ腫、および関連する癌に対する従来の治療法と統合的な治療法の両方の研究に資金を提供しています。この財団からの助成金は、スローン・ケタリング大学の音楽療法プログラムを支援しています。

「カミングは最近、この財団のエンジェル・アンバサダーに就任しました。カミングは最近、同財団のエンジェル大使に任命され、がん研究の必要性について認識を高めることに貢献している。

カミングは、再び音楽療法に参加することを楽しみにしています。「どうなることかと思いましたよ。「いろいろな感情が一度に湧き上がってくるんです。病気で憂鬱な気分になっている人たちがいる場所で、私たちは一緒に歌を歌いました。基本的なところでは、音楽の力なんです」。

文：ジーナ・ショー 医師アーカイブより

日本の地震/津波の被害を受けた原子力発電所の状況は、ニュースで放射線を維持し続けています。

最も明白なリスクは日本国内ですが、米国や他の国々の人々も、福島第一原発からの放射線の影響の可能性について懸念の声を上げています。

すでに放出された放射能、そして封じ込めに失敗した場合に放出される可能性のある放射能には、どのようなリスクがあるのでしょうか？

その答えは以下の通りです。

• 損傷した日本の原子炉から放出される放射線は、どの程度危険なのか？

• 震災から1カ月後の4月11日、日本は放射線警報のレベルを、ロシアのチェルノブイリ原発事故と同じ最高レベルのレベル7に引き上げた。それまではレベル5であった。この新しいステータスは何を意味するのでしょうか？

• 放射能が海に漏れているのはまずいのでは？

• 原発からどんな放射能が出てるんだ？

• 放射能に汚染された食品が日本から輸入されているのか？

• 日本の原子力発電所から出る放射能が、アメリカに影響を与える可能性は？

• 放射線被曝を防ぐにはどうしたらいいのか？

• ヨウ化カリウムの錠剤は飲んだほうがいい？

• 放射線の健康影響とは？

• 日本を訪問するのは安全か？

• 原発のメルトダウンってどういうこと？

• 日本の原発事故は、アメリカでも起こりうるのか？

日本の破損した原子炉からの放射線はどれほど危険か？

その影響は、ほぼ間違いなく日本の国境を越えて広がることはないだろう。今のところ、放射能の危険は、災害を軽減しようと必死になっている原発作業員に対してのものです。

メルトダウンを防ごうとする作業員の中には、炉心の外に溜まった水素に関連する爆発によって、すでに放射線病や怪我を負った者もいる。

放射線生物学者のジャクリーン・P・ウィリアムズ博士は、「このような放射線の放出で最も怖いのは、建物に入って停止させなければならない作業員だけが感じることになる直接的な影響です」と医師に語った。ウィリアムズは、ニューヨーク州ロチェスター大学放射線腫瘍学部の研究者である。

福島第一原発の事故が始まった後、東京の放射線量は通常の20倍と報告されたが、まだ危険水域には入っていない。原発から半径18マイルの範囲に飛行禁止区域が設定された。

メディアによると、東京とその近郊の赤ちゃんには水道水を与えないよう警告している。水道水からは、赤ちゃんに推奨される上限値の2倍の放射性ヨウ素が検出されたという。

また、日本ではいくつかの地域で生乳やほうれん草など特定の野菜の販売が禁止されています。

震災から1カ月後の4月11日、日本は放射線警戒レベルを、ロシアのチェルノブイリ原発事故と同じ最高レベルのレベル7に引き上げた。それまではレベル5であった。この新しいステータスは何を意味するのでしょうか？

この再分類は、状況が悪化したことを意味しない、とヘンリー・ロイヤル医学博士、放射線学の教授とセントルイスのワシントン大学のマリンクロット放射線学研究所の副所長は言う。むしろ、原発から漏れた放射線の範囲が、当初考えられていたよりも大きかったことを認めているのだ。

事故が再分類された理由は、放射性物質が原発から、特に海へと流出したことが明らかになったからです。そのため、レベル5ではなく、レベル7に分類されたのです。

米国エネルギー省が4月7日に発表した評価では、原発を囲む半径25マイル以遠では、放射線レベルは一貫して避難が必要とされるレベル以下であったことがわかった。3月19日以降、放射線レベルは下がり続けているという。見出しは、何かが悪化したかのように言っているが、人々が住んでいる場所を見れば、状況は良くなっている」とロイヤルは言う。

とはいえ、新しい分類は、この出来事によって日本が環境と健康に影響を受ける可能性がより高いことを意味している。

ワシントン大学公衆衛生学部教授兼疫学部長で、フレッド・ハッチンソンがん研究センター放射線・環境暴露研究グループのメンバーであるスコット・デイビス氏は、「これは、より多くの放射性物質が、より広い地域にわたって拡散していることを意味しています」と言う。

3月25日、日本政府は福島第一原発周辺の避難勧告区域を12マイルから19マイルに拡大した。米国大使館は、原発から50マイル以内の地域からの避難を推奨している。放射能は円形に広がるのではなく、天候や地形によって様々なパターンで広がっているため、日本政府が定めた19マイル圏外の特定のホットスポットにある地域も、近いうちに避難することになるかもしれない。

また、原発周辺の状況について、米国で得られる情報は限られていることも忘れてはならない。

私たちの情報は、現地や近くで独自に測定を許可される範囲に依存する、とデイビスは言う。

米エネルギー省が発表するデータのほとんどは、現地で収集した情報ではなく、空からの監視に基づいている。しかし、日本の状況に関しては、日本政府からの情報に大きく依存せざるを得ないのです。

放射能が海に漏れるのはまずいのでは？

それは、実は役に立つとロイヤルは言う。海中にあるため、放射線は急速に希釈され、人体に影響を与える可能性は非常に低くなります。放出された主要な元素は放射性ヨウ素で、半減期が非常に短いので、すぐに消えてしまいます」。

原発から出る放射線はどんなものですか？

損傷した原子炉から漏れる可能性のある放射性物質は何種類もあります。現時点では、放射性ヨウ素（ヨウ素131）が漏れた物質の主成分ですが、セシウム137も一部放出されています。

半減期がわずか8日の放射性ヨウ素は、すぐに効力を失い、2、3カ月後にはほとんどなくなってしまう。しかし、セシウムは半減期が30年なので、もっと長い間、公衆の健康に脅威を与える可能性がある。

それでも、チェルノブイリでセシウムが大きな影響を及ぼすとすれば、今頃は固形腫瘍の著しい増加が見られるはずだと、ウィリアムズさんは言う。しかし、25年後の今、膀胱癌の増加が示唆され始めたところである。重大な影響があるかどうかは、まだわからない。

放射能に汚染された食品が日本から輸入されている？

「現在の情報では、米国の食糧供給に対するリスクはない」とFDAはウェブサイトで述べている。

FDAは日本から輸入される製品出荷の放射線検査を強化しており、輸入追跡システムで日本から来るFDA規制製品の出荷すべてに自動的にフラグを立てるようにプログラムしています。

3月22日現在、日本の福島、茨城、栃木、群馬の4県で生産または製造された牛乳、乳製品、野菜、果物は米国への入国時に拘束され、汚染がないことが証明されない限り販売に供されないことになっています。魚介類を含むこの地域からの他の食品は、輸入警告の対象ではありませんが、食品供給に入る前にFDAによる検査のために迂回されます。FDAはまた、日本の他の地域からの水産物を含む食品を適宜監視し、検査する予定である、とFDAは述べています。

FDAによると、日本から輸入される食品は米国に輸入される全食品の4％未満であり、日本の乳製品は日本から輸入されるFDA規制対象製品の1％の10分の1に過ぎないとのことです。震災の被害が大きく、被災地からの輸出が制限されている現在、この数字はさらに小さくなっています。

日本の原子力発電所からの放射能が米国に影響する可能性は？

日本の災害による有害な量の放射線が米国を襲うことはないと、専門家は述べています。

4月10日、米国環境保護庁は、大気モニタリングにより、損傷した原子炉から放出されたと推定される放射性物質と一致する非常に低いレベルの放射性物質を米国で検出したと報告した。これらの結果は予想されていたことだが、これを受けてEPAは、降水、牛乳、飲料水の監視を強化したと述べている。このモニタリングでも低レベルの放射性物質が検出されており、EPAは公衆衛生上懸念されるレベルよりはるかに低いと述べている。

カリフォルニア大学バークレー校では、原子力工学科の専門家が、食物連鎖（例えばイチゴやレタスなどの農産物）、雨水、水道水、牛乳の放射線レベルを監視しています。その結果、特定の放射性同位元素の濃度が上昇していることが確認されましたが、その濃度はまだ極めて低いことが確認されています。例えば、403kgのほうれん草を食べると、サンフランシスコとワシントンD.C.を往復するのと同じ放射線量になるとしています。実際、そのレベルで汚染された食品を1年間食べ続けると仮定すると、そのリスクさえ誇張される可能性があると指摘しています。

放射線被曝を防ぐ最善の方法は何ですか？

原発事故が起きた場合、一般的に原発の近くに住んでいる人はヨウ化カリウムの錠剤を支給されます。放射能漏れは放射性ヨウ素を運ぶ傾向があるからです。ヨウ化カリウムは甲状腺にヨウ素を補給し、放射性物質の取り込みを防ぐ。

しかし、被曝を防ぐ最善の方法は、安全が確認されるか、汚染地域から安全に避難できるまで、屋内にとどまり、窓を閉め、エアコンなどの外気源を遮断することである。

「放射性降下物による汚染は、汚染された表面に触れたり、落下したり、吸い込んだり、飲み込んだりすることで起こります」とウィリアムズは言います。”ですから、万が一の場合は、必ずボトル入りの水を飲み、外に出ていない密閉された食べ物だけを食べるようにしてください。”

ヨウ化カリウムの錠剤を飲むべきですか？

これらの錠剤は、放射性ヨウ素が甲状腺に集まり、甲状腺癌を引き起こすのを防ぐことができますが、放射線の健康への影響をすべて元に戻すことはできません。

ロイヤルによれば、日本の原発事故による放射性ヨウ素のリスクは米国にはないので、薬を飲む理由はないとのことです。幸いなことに、もし人々がパニックになって薬を飲んだとしても、指示通りに服用すれば害はないそうです。

ロイヤル氏は、仮に放射線病が発生するほどの放射線量（1,000ミリシーベルト）を受けたとしても、発がんリスクは40％増加すると指摘している。タバコを吸うと、がんのリスクは1,000〜2,000％増加する。

放射線の健康影響とは？

放射線のリスクは、ライフステージの異なる人々にとって異なるものです。

• 放射線は子供の発達に有害な影響を与える。

• 放射線は、大人が被爆してから何年も経ってから現れる癌を誘発することがある。

• 高齢者の細胞は、放射線による損傷を修復する能力が低下している可能性がある。

ニューヨークのブルックリン病院センターで救急医療を担当するリサンドロ・イリザリー医学博士によると、突然の（急性）放射線中毒の症状は吐き気と嘔吐である。その他の症状としては、発熱、めまい、意識障害、血の混じった下痢などがある。症状の発現は、放射線被曝量が多いほど早くなる。

放射線被曝の長期的な影響は、様々なガンが発生することだとウィリアムズは言う。白血病、甲状腺がん、肺がん、乳がんなどがその代表的なものです。

一般的なアメリカ人は、日常生活の中で1年間に3ミリシーベルトの放射線を浴びている。ちなみに、胸部レントゲンは0.02〜0.67ミリシーベルトです。

1,000ミリシーベルトの放射線を短期的に浴びると、放射線病が発生しますが、おそらく生き延びることができます。2,000ミリシーベルトから10,000ミリシーベルトの短期被ばくでは、致命的ながんを引き起こす確率が高くなります。

日本に行っても大丈夫ですか？

それは、あなたが誰に尋ねるか、そして日本のどの地域について話しているかによります。

3月30日現在、米国国務省は、東京や横浜など、地震、津波、放射線災害の被災地以外の多くの地域への不要不急の渡航を控えるよう勧告しています。

国務省の警告によると、京都、沖縄、大阪などの人気観光地は、懸念される地域から外れている。(最新の警報は、国務省のウェブサイトをご覧ください）。

一方、専門家は、被災地以外の地域へ旅行することをためらわないだろうと医師に話している。

来月、日本に行く予定だったのですが、主催者が他の用事があるのは当然なので、会議は中止になりました、とウィリアムズは言う。しかし、私は行くことを完全に喜んでいたし、Iveが日本に行ったことがないので、Imがないことを少し悲しいです。私は絶対に行くことができます。

原子力発電所がメルトダウンするとはどういうことですか？

「メルトダウン」とは、専門用語ではありませんが、原子炉の最悪のシナリオを鮮やかに表現しています。

原子炉は制御された核分裂によって電力を発生させます。制御棒が放射性物質を分離し、核反応を停止させることができる。

3月11日に日本を襲った地震では、まさにそれが起こりました。制御棒が効果的に核反応を停止させたのです。

つまり、格納容器の中で燃料棒が溶けて臨界に達したとしても、被害を受けた日本の原子力発電所から核爆発が起こる危険性はないのです。

しかし、原子炉内の核物質は放射性を持ったままであり、大量の熱を発している。この核物質を冷やすには何日もかかり、使用済み核燃料棒は、放射能が減衰して高温になるまで冷却槽に浸けておかなければならない。

冷やさないと溶けてしまう。最悪の場合、原子炉を包んでいる分厚い金属製のシールドを突き破って溶け出し、高濃度の放射性物質が環境中に放出される可能性がある。

津波が福島第一原子力発電所を襲ったとき、3基の原子炉が停電した。これは深刻な問題を意味し、過熱した原子炉を水で冷却するために必要なポンプが、バッテリーのバックアップを使い果たすと動かなくなった。

原子炉には、放射性物質が外部に拡散するのを防ぐために、主に2つの容器があります。一つは、各原子炉を囲む肉厚の建物。もう一つは、原子炉自体の外壁を構成する厚い金属製の容器である。

水が一番内側の容器の中の燃料棒を冷やすと、蒸気が発生する。また、強い熱によって、水から水素が放出される。容器内の圧力が高くなりすぎると、蒸気を排出する必要がある。このとき、放射能が放出されることがあります。また、水素が放出され、建物内に蓄積される可能性もあります。

福島第一原発の6つの原子炉がある建物のうち、3つの建物が水素爆発を起こしました。3月14日の爆発では、11人の作業員が負傷し、数キロ先まで音が聞こえたという。しかし、内部の格納容器壁は無傷のままだったようだ。2号機の3回目の爆発では、格納容器に小さな裂け目ができた可能性があり、原発周辺の放射能は危険なレベルまで上昇した後、下降した。

3月14日、当局は原発から20キロメートル（約12.5マイル）以内に住むすべての住民に避難を命じました。3月15日には、20キロから30キロの範囲に住む人々に屋内にとどまるよう勧告が出された。多くの人がその地域から離れました。3月25日、日本政府は原発から19マイル以内にいる人々に、その地域から離れるように促した。

もう一つの放射能問題は、地震前に停止していた4号機である。しかし、使用済み燃料棒はまだ原発の屋上プールで冷却されていた。この燃料棒が露出し、放射能を放出した可能性がある。

原子炉の1つである3号機は、混合酸化物（MOX）燃料で運転されていると言われています。MOX燃料は通常の核燃料よりもはるかに多量のプルトニウムを含んでおり、環境中に放出された場合、より毒性が強いとされている。

日本の原発事故は、アメリカでも起こりうるのか？

アメリカには16の原子力発電所に23基の原子炉があり、それらは日本で放射能が漏れている原子炉と全く同じ設計になっている。

1972年、米国原子力委員会の安全担当者は、これらの原子炉の「安全上の欠点」は利点よりも大きいとメモで警告している。

しかし、日本の原子力発電所は記録的な規模の地震と津波に襲われたことを忘れてはならない。このことは、老朽化した米国の原発が安全であることを意味しない–しかし、差し迫った危険であることを意味するものでもない。

ドクター・シニア・レポーターのダニエル・J・デヌーンがこのレポートを寄稿しました。

リックAnsorgeによって書かれた

蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）は、特定の遺伝子または遺伝子の一部を含む、ヒト細胞内の遺伝物質を “マップ “テストです。

FISH検査は癌に関連する遺伝的異常を検出することができるので、それは病気のいくつかのタイプを診断するために有用である。また、その種類のがんが既に診断されている場合、FISH検査は、患者の予後や化学療法剤に反応しそうかどうかを予測するのに役立つ追加情報を提供することもあります。

例えば、乳がん患者の場合、生検で採取した乳がん組織のFISH検査で、細胞にHER2/neu遺伝子のコピーが余分にあるかどうかを調べることができます。この遺伝子のコピーが多い細胞は、乳がん細胞の増殖を促すシグナルを受け取るHER2受容体の数が多い。そのため、この遺伝子のコピーが多い患者さんは、HER2受容体が増殖シグナルを受け取る能力を阻害する薬剤であるトラスツズマブ（ハーセプチン）による治療に反応しやすいと言えます。

HER2に対する他の治療法には、以下のものがあります。

• トラスツズマブ・ヒアルロニダーゼ・オイスキー注射剤（ハーセプチン ハイレクタ）

• ペルツズマブ（ペルジェタ）

• アド・ストラツズマブ・エムタンシン（Kadcyla、別名TDM-1)

• ラパチニブ（Tykerb）

• ネラチニブ（ネルリンクス）

FISH検査は高価であり、広く普及していないため、別の乳がん検査ほど一般的ではありません。免疫組織化学検査（IHC）。

FISHのしくみ

FISH検査では、患者さんの組織を採取し、染色体の特定の部分に特殊な色の色素を付着させ、蛍光顕微鏡で染色体を可視化して数を数え、がんを促進する異常を検出します。

がん細胞で見られる異常は以下の通りです。

• 転座。ある染色体の一部が切断され、別の染色体上に移動している。

• 転座。染色体の一部が、正しい染色体にくっついているにもかかわらず、逆の順番になっている。

• 欠失。染色体の一部が欠落している状態。

• 重複。染色体の一部がコピーされ、細胞内にコピーされすぎている。

転座は、医師がある種の白血病、リンパ腫、肉腫を識別するのに役立ちます。乳がん細胞における重複は、医師が最適な治療法を選択するのに役立ちます。

標準的な細胞遺伝学（細胞遺伝子）検査と比較して、FISHの利点の一つは、顕微鏡で見るには小さすぎる遺伝的変化を特定できることである。もう一つの利点は、FISHは活発に分裂している細胞に対して行う必要がないことです。他の検査は、がん細胞が実験皿の中で2週間ほど成長しないと実施できないので、このプロセスは通常3週間ほどかかります。FISHの結果は通常、数日以内に得られます。

がんに対するFISH検査の例

FISH検査は乳がんの遺伝子異常の解析によく用いられますが、他の多くの種類のがんについても重要な情報を提供することができます。

例えば膀胱癌の診断では、尿路細胞のFISH検査は、異常な細胞を探す標準的な検査よりも信頼性が高い可能性があります。さらに、FISHは膀胱癌の再発を3〜6ヶ月早く発見することができるかもしれません。

FISHはまた、慢性リンパ性白血病（CLL）細胞を含む白血病の染色体異常を特定することができ、その一部はこの病気の進行性形態と関連している。より侵攻性の高いCLL患者は緊急の治療が必要であるが、侵攻性の低いCLL患者は経過観察ですむこともある。

ピーター-ジャレットによって書かれた 医師アーカイブから

心理学者、社会科学者、さらには医療探偵は現在洞察力のための鉱山インターネットの検索傾向を。小さな不思議、日ごとに、時間ごとに、特定の検索用語の急激な人気は、私たちを動かし、心配、または興味をそそるものの有用なバロメーターです。

検索キーワードはさまざまだが、そのカテゴリーは驚くほど似通っている。当然ながら、最新の減量計画は長年にわたって人気がある。病気の発生は、読者を症状や予防に関する情報の収集に向かわせる。しかし、そこには常に驚きがある。かつては珍しかった病気も、有名人がかかると一気に話題になる。また、今年の検索数の上位を占めた「いじめ」のように、例年はほとんど認識されていなかった社会問題が、突然、怒りや懸念を呼び起こすこともある。

今年、医師を中心に増加した検索キーワードの中から、2011年の検索トレンドの上位にランクインしたものと、その理由をご紹介します。いずれも前年比で増加していますが、ピークが1ヶ月のものもあれば、数ヶ月あるいはそれ以上の期間にわたって増加したものもあります。

ジーナ-ショーによって書かれた 医師のアーカイブから

あなたは消化管間質腫瘍（GIST）と診断されている場合、theresは良いニュース。GISTは、過去15年間の研究と治療の進歩のおかげで、治療可能な病気になっています。

GISTはどのように治療されるのか？

GISTの主な治療法は手術です。手術では、約85％の症例で腫瘍が完全に摘出されます。

ハーバード大学医学部准教授で、ボストンのダナファーバーがん研究所およびブリガム・アンド・ウィメンズ病院の肉腫・骨腫瘍センター長であるGeorge Demetri医学博士は、GIST腫瘍の半分以上は小さく、あまり侵襲性がなく、手術で容易に除去できると述べている。

手術後、専門家は腫瘍を顕微鏡で観察し、適切な診断と腫瘍の再発の可能性を判断する。

次にどのような治療を行うかを決めるには、主に3つの要素があります。

• 腫瘍の大きさ

  . 腫瘍の大きさが2cm以下のものは、大きな腫瘍よりも再発しにくい。腫瘍が大きければ大きいほど、再発しやすい。

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• 分裂指数です。

  腫瘍内の細胞がどれだけ分裂しているかを示す指標です。分裂している細胞が多ければ多いほど、より侵攻性の高い腫瘍であることを意味します。

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• 腫瘍の位置

  . 胃に発見されたGISTがんは、小腸や直腸に発見されたがんよりも再発しにくい。

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GISTの再発は、術後2年以内が最も多いとされています。そのため、3～6カ月に1回の間隔で、CT検査によるモニタリングが推奨されます。PET検査はCT検査の代用にはなりません。

GIST標的治療とは？

より侵攻性の高いGISTで、再発のリスクが高い患者さんには、イマチニブ（グリベック）が標準的な治療法です。この薬剤は、GIST腫瘍の87%に存在するC-KIT変異を有する細胞を標的としています。

グリベックはGISTの再発を防ぐのに有効であることが示されています。高リスクのGISTに対して手術後にイマチニブを投与した研究では、1年間の治療が手術後に治療を行わない場合よりも優れていました。

手術後にイマチニブを3年間投与した場合と1年間投与した場合を比較した最近の研究では、より長い治療期間の方が優れていることが示されました。現在、FDAはGISTに対する3年間の術後イマチニブを承認しています。

特定の状況下では、グリベックは術後に推奨されないかもしれません。このような状況には、KIT陰性腫瘍（13％）またはPDGFRA遺伝子の存在（4％）が含まれる場合があります。後者の場合、PDGFRA遺伝子はイマチニブ耐性をもたらすが、GIST再発のリスクも低下させる。

GISTの腫瘍細胞には様々な種類の変異があるとDemetriは言う。GISTの5つに1つは、主にPDGFRA遺伝子と呼ばれるものによって動かされています。これはグリベックに耐性を持つので、グリベックを服用する意味がありません。良いことは、この突然変異はまた、腫瘍が子猫のように行動することである、それは非常に大きいかもしれないが、それはめったに戻ってくることはありません。そのため、腫瘍細胞の分子検査を受けることが重要で、何の効果もない治療に何年も費やすことがないようにするためです。

グリベックは、チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）として知られる標的治療薬です。これらの薬剤は、がん細胞、特にKIT変異を有するがん細胞が発信するシグナルを妨害する。

ほとんどの人がグリベックによく耐えられるとDemetriは言う。しかし、すべての薬と同様に、副作用があります。イマチニブの最も一般的な副作用は以下の通りです。

• 体液貯留

• 目や足の周りのむくみ

• 下痢や吐き気、嘔吐など

• 筋肉のけいれん

• 筋肉や骨の痛み

• 腹痛

• 疲労感

• 過度のガス

• 発疹

イマチニブに耐えられず、服用を中止せざるを得ない患者もいます。最も深刻な副作用である重篤な肝機能障害により、治療が中断されることがあります。

この場合、あるいはイマチニブ治療中の腫瘍再発や抵抗性には、スニチニブ（スーテント）という薬剤が使用されます。この薬剤は、GISTの制御率が50％以上、2年生存率も高い。

スーテントは、グリベックとは異なる遺伝子シグナル伝達スイッチを標的としているので、毒性も異なっています。グリベックのような腫れはなく、口内炎や味覚の変化、そして最も一般的なのは高血圧で、これは医師が注意深くモニターする必要があるとDemetriは言う。

レゴラフェニブ（Stivarga）は、外科的に切除できない腫瘍を有し、他のGIST治療にも反応しなくなった患者の治療に使用されます。

GISTに対して評価されている他の薬剤には、sorafenib（Nexavar）、dasatinib（Spricel）、nilotinib（Tasigna）などがある。

GISTの治療はうまくいっているのか？

ほとんどのがんでは、医師は治療がうまくいっているかどうかを、腫瘍が縮小しているか、成長しているか、あるいは変わらないか、という1つの主な基準で測定します。腫瘍が成長していない、あるいは小さくなっている場合は、治療が有効であることを示すサインです。ある薬を服用している間に腫瘍が大きくなった場合、医師は通常、がんを制御できていないとしてその薬を中止します。

GISTは違います。転移性の場合、治療効果を確認するためにCTスキャンやMRIスキャンでGISTを評価すると、患者さんが改善しているにもかかわらず、腫瘍が大きくなったり、同じ大きさにとどまったりすることがあります。PET検査は、腫瘍の大きさではなく、腫瘍の活動性を示すので、このような場合に役立ちます。この事実はGISTに特有のものです。

必要ないと思われる治療法

化学療法や放射線療法はGISTに用いることはできませんが、GISTの腫瘍からの出血を抑えるために放射線療法を行うことはあります。

がんが広がるとどうなるのでしょうか？

GISTと診断された方の中には、初診時にすでに転移している方もいらっしゃいます。転移とは、腫瘍が原発巣の外に広がっていることを指します。GISTを元の部位で治療した後に再発した場合、局所再発と呼ばれます。転移した病巣は外科的に取り除くことができませんが、局所再発であれば外科的に取り除くことができる可能性があります。

GIST患者の10％から20％は、最初から病気が広がっている、とDemetriは言う。それは恐ろしいことですが、グリベックは転移性GISTの制御に非常に有効であるという良いニュースもあります。10人中9人に効果があり、平均2年間は病勢をコントロールできます。しかし、私たちが行ったグリベックによるGIST治療の初期試験に参加した転移性疾患の患者さんの約17％は、12年後の今日も生存し、薬を服用していると、彼は言います。

肝臓に転移したGISTは、肝動脈塞栓術と呼ばれる方法で治療されることもあります。腫瘍が肝臓の深部にあり、外科医が臓器への血液供給を損なうことなく腫瘍を切除できない場合、腫瘍への血流を減少させるために塞栓術を行うことがあります、とDemetriは言う。

半数以上の症例で、GISTは手術のみで完全にコントロールされるか、手術とグリベックで再発を防ぐことができる、とDemetriは言う。