乳がん手術の目的は、乳房をできるだけ温存しながら、腫瘍そのものと周辺組織の一部を切除することです。

乳がん手術の方法は、腫瘍と一緒に取り出す乳房組織の量に違いがあります。これは、腫瘍の位置や広がり具合、個人の感じ方によって異なります。外科医はまた、がん細胞の検査ができるように、脇の下のリンパ節をいくつか切除します。これは、医師が手術後の治療計画を立てるのに役立ちます。

乳がんの手術を受ける前に、時間をかけて様々な種類の手術について学びましょう。あなたと担当医が、あなたにとって最良の選択肢を選ぶことになります。

単純乳房切除術または全乳房切除術

乳頭を含む乳房全体を切除する方法です。リンパ節（免疫系の一部である小腺）は切除しません。

リンパ節にがんがない場合、あるいは乳がんになるリスクを減らすために乳房切除術を受ける場合に、この手術が行われることが多いようです。

修正根治的乳房切除術

乳首や脇の下のリンパ節を含め、乳房の組織をすべて切除します。胸の筋肉はそのまま残します。

浸潤性乳がんの場合は、この方法が良い場合があります。

根治的乳房切除術

乳房の下の乳頭、脇の下のリンパ節、胸壁の筋肉と一緒に乳房の組織をすべて切除する手術です。

この手術は現在ではほとんど行われていません。修正根治的乳房切除術は、ほとんどのケースで同じように効果的であり、外観も損なわれません。根治的乳房切除術は、通常、がんが胸の筋肉に広がっている場合にのみ推奨されます。

皮膚温存乳房切除術

乳頭と乳輪、および腫瘍を切除した部分の皮膚を切除しますが、残りの皮膚は乳房再建に使用できるよう残します。

がん細胞が皮膚の近くにある場合や、乳房再建を待つ予定の場合は、選択肢から外れることもあります。

ルンペクトミー（乳房部分切除術）

外科医が、腫瘍とその周囲の乳房組織の一部を切除します。その後、放射線治療が必要になる可能性が高いです。

放射線治療ができない、あるいはしたくないという方には、あまり良い選択肢ではないかもしれません。また、妊娠中、大きな腫瘍がある場合、がんが乳房組織の外で増殖している場合などは、通常、乳腺腫瘤摘出術は選択されません。

リンパ節手術

乳がんの手術では、がんが広がっていないかどうかを確認するために、リンパ節をチェックすることが重要な役割を果たします。通常、医師は最初の手術の時にこれを行いますが、後で行うこともできます。乳がんのリンパ節手術には、主に2つの種類があります。

• 腋窩リンパ節郭清（ALND）。外科医は脇の下から約10～20個のリンパ節を取り出します。それらはがんがないかどうか調べます。

• センチネルリンパ節生検。乳がんが最初に広がっている可能性が高いリンパ節を探し出し、切除する手術です。この手術は、ALNDよりもリンパ浮腫、つまり腕の腫れが起こりにくい。

乳房再建術

乳房切除術を受けた女性の多くは、その直後か後に乳房再建術を受けることを選択します。乳房インプラントやご自身の組織（通常は下腹部から採取）を使用することができます。

乳がんの手術に備える

どのような種類の乳がん手術であっても、準備のための段階を踏む必要があります。

まず必要なことのひとつは、病歴を伝えることです。医師は、ビタミンやサプリメントを含め、服用している薬について質問します。また、過去に薬物や外科的処置に反応したことがあるかどうかも知りたいと思うでしょう。心臓病、糖尿病、高血圧など、手術に対する体の反応に影響を与える可能性のある疾患がある場合は、この時点で医師に知らせておく必要があります。

医師は、手術中に血液が必要になった場合に備えて、1、2パイントの献血をするように勧めるかもしれません。この場合、献血と回復のために、手術前のスケジュールに余裕を持たせておく必要があります。

手術の日が近づくにつれ、医師はあなたのために検査を指示するかもしれません。胸部X線検査、心電図、血液検査、尿検査などです。これらの検査は、あなたの体が手術の準備ができているかどうかを医師に知らせるものです。また、腫瘍の大きさや位置を確認するために、CTスキャンを要求されることもあります。

入院期間はどのくらいですか？

入院期間は、手術の種類や手術への耐容性、全身状態によって異なります。

ルンペクトミーは通常、外来で行われる手術です。短期入院の観察室で回復し、同日中に帰宅できる可能性が高いです。

乳房切除術またはALNDを受けた場合、おそらく1泊か2泊の入院となるでしょう。

睡眠コーチは、悪い睡眠習慣を持つ子供、ティーンエイジャー、大人を支援することを専門としています。アドバイスと教育を通じて、睡眠パターンを改善し、休息を最適化することができます。しかし、標準化されたスリープコーチの認定制度がないため、どのように良いものを探せばよいかを知ることが重要です。 

ここでは、そのポイントをご紹介します。

スリープコーチとは？

スリープコーチとは、子どもの睡眠習慣に関するアドバイスや教育を行う人のことです。彼らの目的は、子供の睡眠パターンや習慣を改善し、よりよく休めるようにすることです。最近では、思春期の子どもや大人も対象にする睡眠コンサルタントが増えています。

通常、睡眠コーチは、子供が十分な睡眠をとっていない、早く寝ることができない、昼寝がうまくできないなどの問題に取り組みます。睡眠コーチは、睡眠状態を改善し、就寝時間を最適化することによって、子供がこれらの問題を克服するのを助けることができます。

睡眠コーチは標準化されたトレーニングを受ける必要がないので、患者さんは睡眠コンサルタントが自分の問題を効果的に解決する能力があるかどうか、慎重に審査を行う必要があることを心に留めておいてください。

同様に、スリープコーチを利用する前に、医師や小児科医に確認するのもよいかもしれません。お子さんがよく眠れないのは、医学的な問題がある可能性があります。その場合、睡眠コンサルタントは役に立ちません。 

睡眠コーチングはすべての年齢層に有効なのでしょうか？

スリープコーチは、子供時代に発生する通常の睡眠の問題のほとんどを解決することができます。同様に、ストレスや就寝時の悪い習慣が原因で寝つきが悪くなっている大人にも役立つ可能性があります。 

ここでは、人生の様々な局面で睡眠コンサルタントを訪れる最も一般的な理由をいくつかご紹介します。

赤ちゃん。赤ちゃんがしばしば睡眠の問題を抱えることは知られています。授乳のために数時間おきに起きたり、親のベッドから離れた場所で眠れなかったり、さまざまです。睡眠の専門家は、赤ちゃんの睡眠習慣を変えるために、昼寝の時間帯も含めて、睡眠パターンを確立するために大いに役立ちます。

子供 寝相が悪い」と言われる子どもは、知らず知らずのうちに親にとって大きなストレス源になっていることがあります。睡眠コーチングは、早起きや夜中に親のベッドに潜り込むなどの問題を解決するのに役立ちます。専門の睡眠コンサルタントが、夢遊病やいびきなどの症状の解決も試みることができます。

ティーンエイジャー。 ティーンエイジャーもティーンエイジャーも、成長し、ある程度自由になることで、悪い睡眠習慣の犠牲者になることがよくあります。例えば、高校生は、早寝早起きが苦手で、必要な睡眠時間より少なくなってしまうことがあります。また、寝坊や日中の過労の問題もあります。

大人 睡眠コーチは通常、子供や青少年を対象としますが、大人の睡眠問題にも対応できる場合があります。睡眠コンサルタントは、不眠症やいびきなど、安眠に影響する就寝時の悪い習慣を見抜くことができるかもしれません。

睡眠コンサルタントの訪問で期待できることは何ですか？

睡眠コンサルタントによって、就寝時の問題に対処する方法論は異なります。それでも、ほとんどの睡眠の専門家が同意する、いくつかの共通点があります。 

ここでは、睡眠コーチングセッションで期待できることの大まかなガイドラインを紹介します。これは子供の睡眠コーチングに焦点を当てて書かれていますが、大人やティーンエイジャーにも適用されることを覚えておいてください。 

まず、睡眠コーチは、現在の就寝習慣、睡眠パターン、病歴などを含めて、お子さんを診断します。中には、睡眠に影響を与える可能性のある疾患を取り除くために、簡単な健康診断まで行うところもあります。その後、簡単な診断を行い、問題がどこから来ているのかを知ることができます。

通常、この時点でコーチと話す機会があり、これらの問題の解決策について話し合うことができます。良い睡眠コーチは、一般的な睡眠教育も行い、睡眠の仕組みや子供の生活習慣にどのような変更を加えるべきかを教えてくれます。

最後に、コーチは、お子さんの就寝時の問題を治療するための計画をあなたに提示します。さらにフォローアップが必要な場合もありますが、ほとんどの睡眠の問題は、2～4回のセッションで解決します。また、睡眠コンサルタントが、かかりつけの医師と連絡を取るよう求めても驚かないでください。

スリープコーチの公式認定証はありますか？

スリープコーチに関して最も懸念される問題の1つは、標準化された認定制度がないことです。スリープコンサルタントは公式な講習を受ける必要がないため、時には非効率的な実践者になることがあります。 

それでも、ある睡眠コーチがあなたの問題を解決してくれると確信できる方法がいくつかあります。ここでは、初回訪問の前に聞いておくべき質問をいくつか紹介します。

背景。 睡眠コーチングの教育に関して、その人の経歴はどうなっていますか？どのようなコースを受講してきたのでしょうか？その人は、医師や看護師などの医療従事者の資格を持っていますか？彼らはあなたに見せることができる任意の証明書を持っていますか？

コーチングの歴史。 その人が睡眠コーチングを始めてどのくらいになりますか？何人の家族を助けたか？彼らは成功しましたか？患者の年齢層はどの程度か？その人が特に専門としている問題はあるか？

方法論。 サービスは、個人的にまたはインターネットを介して提供されていますか？プロセスは通常どれくらいの時間がかかりますか？訪問はどのくらいの頻度になりますか？この担当者は、あなたの主治医と連絡を取る必要がありますか？

結果。 提案されたプランが失敗した場合はどうなりますか？その計画が成功した場合、治療後のセッションは何回必要ですか？この担当者は、必要であれば、心理学者や小児科医を紹介してくれますか？

睡眠専門医を受診するタイミング

残念ながら、スリープ・コーチを受診する必要があるような分かりやすい兆候はありません。通常、子供の就寝時の問題がいつもより長く続くようであれば、人々は睡眠コンサルタントに頼ることになります。 

しかし、スリープコーチに相談する前に、かかりつけの医療機関を受診してみるのもよいでしょう。かかりつけの医師は、お子さんの問題が病気と関係があるかどうかを診断してくれるでしょう。そうでない場合は、睡眠コンサルタントを探し始めるべきかもしれません。

私たちの皮膚は多くの役割を担っています。体温調節を助け、バクテリアやその他の虫を寄せ付けず、触覚の鍵にもなっています。

しかし、私たちの皮膚は、美容的な面でもさまざまな違いがあります。

肌の色は、シワやシミのできやすさ に影響します。また、色素沈着が起こりやすいかどうかにも影響します。

肌の色は、単純に人種で決まるものではありません。レースと民族は通常、肌のトーンの正確な反射ではない、アンナ ・ シェン、MD、ジョンズ ・ ホプキンス大学医学部皮膚科の准教授を言います。

医師は、「肌タイプ」1 から 6 に至るまでを参照してください。肌タイプ 1 は、常に燃やすし、決して日焼け、最も薄いです。4のような中間色は明るい茶色で、日焼けしやすく、ほとんど焼けない。最も色黒の6型は、色素が濃く、決して焼けない。この肌タイプは「フィッツパトリック肌タイプ」とも呼ばれ、開発した医師の名前にちなんで名づけられました。これは、皮膚にどれだけの色素があるか、そして日光にさらされたときに皮膚がどのように反応するかということに基づいています。

3人の皮膚科医から、肌質がスキンケアに与える影響について学びましょう。

日焼けによるダメージ

医師は、日焼けによるダメージを「光老化」と呼び、日焼けによってできるシワやシミを含みます。

この光老化は、肌の色が白い人ほど「早く」起こる傾向があると、チエンさんは言います。「そして、皮膚がんになりやすいのです」。

一方、肌の色が濃い人は、「光老化の兆候が遅れることがよくあります。と彼らも皮膚がんのリスクが低い」ジュリア Mhlaba、MD、ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部皮膚科の助教授は言います。”その顔料は、実際に太陽の保護を提供します。”

しかし、皮膚癌の低いリスクはゼロリスクを意味しないことを心に留めておくことが重要です。「すべての皮膚は皮膚がんを得ることができます」言うシャニ ・ フランシス、MD、ロサンゼルス地域の皮膚科医。

遅延診断または誤診につながることができますので、暗い肌を持つ人々 は皮膚癌を取得しないこと誤解は危険です。「我々 は間違いなく暗い肌の個人の皮膚がんを見ることができます」Chien は言います。”そして残念ながら、これはあまり話題にならないので…皮膚がんは、ずっと進行しているときに後で発見されるかもしれません。”

肌の色が黒い人の場合、癌は、「手の甲や足の裏のような、患者が通常太陽に当たらない場所」にも発生することがあります、とMhlaba氏は言います。

普遍的な必要性 日焼け止め

すべての肌色で、SPF30以上の日焼け止めが必要です。雨の日も晴れの日も、皮膚がんを予防し、光老化を遅らせるのに役立ちます。

私たちは常に日焼け止めを推奨しています。なぜなら、肌の色が濃い人であっても、『私は決して焼かない、いつも日焼けしている』という人でも、肌にはダメージを受けているからです」とチエンは言います。

長時間屋外にいる場合は、少なくともSPF60のものを使用するように、とチエンは言います。特に、アクティブ、汗をかく、泳ぐ、または濡れている場合は、頻繁に再適用します。

専門家によると、酸化亜鉛または二酸化チタンと物理的なブロッカー日焼け止めは、最高の保護を提供します。しかし、黒い肌に、これらの製品は、常に化粧品のようにエレガントではありません。

「それは暗い肌のトーンを持つ個人のための挑戦である皮膚に白い膜を引き起こす可能性があります」Chien は言います。彼女はより良い彼らの肌のトーンに一致する可能性があります色合い日焼け止めをお勧めします。

着色された日焼け止めは、さらなる利点を提供することがあります。暗い肌の人の紫外線を超える長い波長より明るい顔色の人々 に損傷を与えることができます、Chien は言います。「色合いは、肌が敏感になっている可能性のある長い波長から実際に少し保護することができます」と彼女は説明します。

サンスクリーンを超えて

日焼け止めだけに頼らないでください。”私はいつも患者に日焼け止めは完璧ではないと伝えています “とチエンは言います。「再塗布し、他の対策と組み合わせる必要があります。

サングラスや長袖シャツの着用、太陽のピークを避ける、日陰を探す、つばの広い帽子をかぶるなどがそれにあたります。彼女はこれを「日焼け止めのためのマルチモーダルアプローチ」と呼んでいます。

また、化粧品のSPFだけで十分な保護が得られるとは思わないでください、とチエンは言います。「実験室で達成したSPFは、通常、かなり厚く塗られているので、日常的な使用には及びません」。

レチノールとレチノイドについて知っておくべきこと

日焼け止めと保湿剤を定期的に使用することで、老化の兆候を遅らせることができます。そして、レチノイドやレチノールを肌に使用することも可能です。

「これらはビタミンAの誘導体で、市販のものを購入するか、皮膚科で高濃度のものを処方してもらうことができます」とMhlabaさんは言います。「彼らは多くのことを行う。にきびの治療にも使われます。ニキビの治療にも使われますし、色素沈着にも効果があります。しかし、彼らはまた、小じわを滑らかにし、しわの形成を防ぐという点で助けることができる”。

暗い肌のトーンを持つ人々 はより強力なレチノイドを使用することができますが、彼らの肌を刺激しないようにゆっくりと開始する必要があります、Mhlaba は言います。「彼らは刺激を開発した場合、それは明るい肌のタイプの患者よりも簡単に色素沈着を引き起こす可能性があります」と彼女は説明します。

アドバイスです。レチノールやレチノイドを使い始めたら、顔には少量だけ塗るようにし、最初は数日おきに塗るようにします。その後、保湿剤を塗れば、肌への刺激も抑えられます。

色素沈着（Hyperpigmentation

顔に日焼け止めを塗ることは、光老化を遅らせるだけでなく、色素沈着の悪化を食い止めるのにも役立つと、ムラバは言います。

色素沈着はすべての肌タイプに起こり得ますが、有色人種にはより一般的である、とMhlabaは述べています。

「それはにきびの傷跡や湿疹や外傷のサイトから発生することができますし、肝斑のような色素沈着につながる他の条件がある “と、彼女は言う。肝斑は、特に顔面に濃い色素斑として現れる。

日焼けは色素沈着を悪化させるので、日焼け止めが重要であるもう一つの理由です。色素沈着の治療には、ビタミンC美容液やビタミンC含有製品、グリコール酸、アゼライン酸、ナイアシンアミドなどがあります、とMhlaba氏は指摘します。

肝斑については、皮膚科医がハイドロキノン系化合物や内服薬を処方することもある。

乾燥

乾燥肌は、すべての肌の色に影響を与える可能性があります。”しかし、あなたの肌が暗い場合、乾燥した肌は明るい白なので、より多くのコントラストがあります。とフランシスは言います。その乾燥した外観は、脱落した皮膚の鱗から来る。

乾燥になる暗い肌「本当に良い、厚い保湿剤、何か、[皮膚] バリアを再構築することができます」Chien は言うから利益を得ることができます。

コンテナーでどのように厚く見えるかで製品を判断しないでください。どのような問題よりあなたの肌にどのように厚いです、フランシスは言います。彼女は、セラミド、グリセリン、ヒマシ油、ワセリン、麻の実オイルなどの成分を探すことをお勧めします。

シャワーや入浴後の湿った肌に保湿剤をなじませます。「と、彼女は言います。

敏感肌

どんな肌色の人でも、敏感肌に悩まされることがあります。「と、チエンは言います。「本当に無臭の製品にこだわりましょう。無香料のものを選び、抗菌の表示があるものは避けましょう。

「スキンケア レジメンかなりシンプルな維持: だけ穏やかな顔の洗浄、当たり障りのない保湿剤、SPF で日中、およびちょうどプレーン保湿剤夜に組み込まれている何か」彼女は言います。

敏感肌の人は、耳の後ろや腕の内側で製品に反応しないかどうか、スポットテストをすることができます、とチエンは言います。

彼女は、「多くの美容液やアンチエイジング製品を加えない」ことをお勧めします。これらの多くは刺激になる可能性があります”。

敏感肌の人が剥離したい場合は、「それは少しより患者固有の面では、自分の肌に許容される」Mhlaba は言います。物理的な剥離剤は、あまりにも過酷なことができます。しかし、「化学剥離剤について話している場合、私は間違いなくゆっくりと開始し、必要に応じて、毎日それを使用する作業することをお勧めします。時には、ちょうど…週に一度、製品によっては、十分な可能性があります。”

“サリチル酸、グリコール酸と物事を探して、”彼女は言う。”多くの局所的なクリームは、それを持つことになります。それは角質を除去するための良い方法です。