尿路感染症かもしれないと思ったら、医師に症状を伝え、まずは尿検査から始めます。他の検査も必要かもしれません。

• 尿検査では、尿サンプルに白血球、血液、細菌が含まれているかどうかを調べます。

• 尿培養は、感染症を引き起こした細菌の種類を見つけることができるもう一つの検査で、医師があなたに投与する抗生物質を選択するのに役立つものです。

尿路結石には、単純なものと複雑なものの2種類があります。

単純性尿路結石は、尿路が正常な健康な人に起こります。

複雑な尿路結石は、尿路に異常がある人や、抗生物質では感染の原因となっている細菌を治療できない場合に起こります。尿路結石をよく起こす人は、通常、複雑性尿路結石を合併しています。

尿路結石を合併している場合、医師は泌尿器科医を紹介し、なぜ尿路結石を起こすのかを調べるために、さらに詳しい検査を受けるよう指示することがあります。この場合、次のような検査を受けることがあります。

• 尿の培養と尿検査

• 血液検査

• X線、CTスキャン、MRI、超音波による尿路の検査

• 膀胱鏡検査：医師が細長い器具を尿道（尿を体外に出す管）に挿入し、膀胱の中を観察します。

• 静脈性腎盂造影：医師が泌尿器系をよく見ることができるように、色素を使用したX線検査です。現在ではほとんど行われていません。

単純な尿路結石で、何度もかかることがない場合は、これらの検査を受けることはないでしょう。

妊娠中の方が尿路結石を起こした場合は、妊娠に問題が生じる前に速やかに受診するようにしましょう。

治療法について

ほとんどの尿路結石は細菌が原因です。その場合、抗生物質を服用する必要があります。

若い女性の場合、単純な膀胱炎であれば、数日間だけ抗生物質を処方されるかもしれません。症状が再発した場合、他の問題を除外するためにさらに検査を受けるかもしれません。

感染の原因や尿路結石にかかってからの期間、あるいはなかなか治らない感染症によっては、抗生物質を長期にわたって服用することになるかもしれません。男性の場合、前立腺に感染している場合は、通常数週間抗生物質を服用しなければなりません。これは、感染症が深刻な問題を引き起こさないようにするために行うことが重要です。

処方された薬をすべて服用し、指示に従って期限内に服用する必要があります — 気分が良くなってきた後も。質問がある場合は、医師または薬剤師に尋ねてください。また、尿路系から細菌を洗い流すために、水をたくさん飲む必要があります。

尿路結石による痛みがある場合は、薬を飲んだり、暖房器具を使ったりするのもよいでしょう。抗生物質を飲んでも症状が治まらない場合は、さらなる検査が必要かもしれません。

膀胱の痛みや排尿時の痛みがある場合、膀胱や尿道への刺激を抑えるために膀胱麻酔薬を服用することがあります。どの膀胱鎮痛剤を飲むかによって、尿の色が赤橙色や、青色に変化することもあります。

外科手術

手術が必要になることはあまりありません。しかし、尿路結石が解剖学的な問題によるものである場合は、手術が必要になることがあります。  また、腎臓結石や前立腺肥大などの閉塞が原因の場合は、手術が必要になることもあります。

ウエストナイルウイルスに対処する場合、蚊に刺されないようにすることが最善の方法です。蚊に刺された時の対策は、蚊が媒介する他の病気と一緒に、ウエストナイルウイルスに感染するリスクを減らすことができます。以下の対策を行い、リスクを減らしましょう。

• 蚊に刺されないようにする

蚊に刺されないようにする

• 住んでいる場所、働いている場所、遊んでいる場所から蚊を一掃する

• 地域の防疫に協力する

覚えておいてほしいことがあります。一人の人が一回の蚊の刺し傷で発病する確率は依然として低いままです。重症化や死亡のリスクは50歳以上が最も高いが、あらゆる年齢の人が罹患する可能性がある。

蚊に刺されないようにする

屋外に出るときは、露出した皮膚や衣服に虫除けスプレーを塗る。CDCによると、DEET（N,N-ジエチル-m-トルアミド）、ピカリジン（KBR 3023）、IR3535、また一部のレモンオイル、ユーカリ、パラメンタンジオールを含む虫除けは、異なる有効成分を含む虫除けよりも通常長く保護することができるそうです。短時間の外出でも、蚊に刺される可能性は十分にあります。

必ず製品のラベルに記載されている使用方法に従ってください。環境保護庁が作成した、その製品がダニや蚊に刺されるのを防ぐ期間を示す図を見てください。米国小児科学会は、生後2ヶ月未満の子供にはDEETを使用しないよう推奨しています。

可能であれば、屋外では長袖、長ズボン、靴下を着用しましょう。蚊は薄い衣服でも刺すことがあるので、衣服に忌避剤をスプレーしておくと、より効果的です。ペルメトリンという成分を含む忌避剤を直接肌に塗らないようにしましょう。ペルメトリンは衣服、靴、ベッドネット、キャンプ用品にのみ使用すること。DEETを含む忌避剤を衣服の下の皮膚にスプレーしないでください。

夕方から明け方にかけては、多くの種類の蚊にとって蚊に刺されやすい時間帯です。夕方から早朝にかけては、虫除けスプレーや防護服の着用に十分注意するか、この時間帯は屋外での活動を控えるようにしましょう。しかし、蚊に刺されるのはこの時間帯だけではないことに注意してください。例えば、米国に誤って持ち込まれたタイガー蚊は、日中も活発に活動する蚊です。

蚊に刺されない家づくり

蚊は水辺に卵を産み付けます。ゴミ箱や子供のおもちゃなど、水が溜まっているものを処分して、蚊が繁殖しやすい場所を減らしましょう。

蚊の中には、室内に入るのを好むものがいます。窓やドアに網戸を設置し、蚊が室外に出ないようにしましょう。

西ナイル・ウイルス対策に協力する

死んだ鳥は、その地域の鳥と蚊の間でウエストナイルウイルスが循環していることを示すサインかもしれません。130種以上の鳥類がウエストナイルウイルスに感染していることが知られていますが、感染した鳥類がすべて死ぬわけではありません。鳥類はウエストナイルウイルス以外にも様々な原因で死亡することを忘れてはいけません。

死んだ鳥を州や地域の保健所に報告することで、西ナイル・ウイルスの監視に重要な役割を果たすことができます。州や地域の機関は、鳥の収集と検査について異なる方針を持っています。

地域の保健当局に、組織的な蚊の駆除プログラムがあるかどうかを確認する。プログラムがない場合は、自治体の担当者と協力して、プログラムを立ち上げる。米国蚊取り協会（American Mosquito Control Association）からアドバイスを受けることができ、彼らの著書「Organization for Mosquito Control」は有用な参考文献である。

蚊の駆除に関するその他の質問 農薬や忌避剤に関する情報源としては、National Pesticide Information Centerがあり、1-800-858-7378というフリーダイヤルの情報ラインも運営しています。

蚊の繁殖地はどこにでもあります。市民団体や青年団が主催する近隣の清掃日に、空き地や公園のゴミ箱を拾ったり、庭に水が溜まらないようにしたりすることができます。蚊は柵を気にしないので、近隣の繁殖場所を管理することが重要である。

ハンタウイルス肺症候群（ HPS ）は、まれな、しかし、深刻な感染症は、治療されていない場合、生命を脅かすになることができます。症状はインフルエンザのようなもので、すぐに悪化する可能性があります。

HPS は通常、野生のげっ歯類に見られる一群のウイルスであるハンタウイルスに感染したネズミなどの尿、糞、唾液によって感染した空気を吸い込むことによって発症します。このウイルスは、ネズミを病気にすることはありません。

人の場合は、主に心臓、肺、腎臓に害を及ぼします。

この病気を避けるには、ネズミやネズミの住む場所に近づかないことが一番です。米国では、人がこのウイルスを他の人に感染させたという記録は1件もありません。

治療法やワクチンはありませんが、医師はHPSの患者さんに酸素療法を施すことができます。早く診断されればされるほど、回復の可能性が高くなります。

原因は何ですか？

ハンタウイルス肺症候群は、さまざまな種類のげっ歯類が保有する数種類のウイルスによって引き起こされます。

北米での主な保菌者はシカネズミです。その他に以下のものがあります。

• シロネズミ

• コットンラット

• 米鼠

感染したネズミの排泄物や体液に汚染された空気を吸うと、ほとんどの場合、ウイルスに感染します。

HPSの危険性が最も高いのは、ネズミが生息する場所によくいる人たちです。春から夏にかけて、また米国西部で最も一般的に見られます。

また、カナダや南米でも見られます。アジアでは、他のハンタウイルスが肺の問題ではなく、腎臓の問題を引き起こします。

症状

初期症状は、ひどい風邪やインフルエンザの症状とよく似ているかもしれません。熱や頭痛があるかもしれません。また、次のような症状が出ることもあります。

• 寒気

• 筋肉痛

• 嘔吐

• 腹痛

• 呼吸困難

4～10日後に悪化することもあり、そのときのHPSの兆候は以下の通りです。

• 息切れ

• 分泌物を伴う咳

• 血圧が低下する

• 肺の中の水分

これらの症状があり、ネズミやネズミの排泄物や唾液の周りにいた場合は、すぐに病院を受診してください。

診断内容

他のウイルス感染症に見られるような症状なので、これは厄介なことです。もしこれらの症状があり、それが持続したり悪化したりして、ネズミの周りにいたと思われる場合は、医師に相談してください。

血液検査でハンタウイルスの有無を確認し、他の可能性のある病気を除外するための検査を行うことができます。

症状が他の原因によるものでないことを確認するために、他の検査が必要な場合があります。

治療法

治療法やウイルスを死滅させる治療法はありません。

HPSに罹患した場合、一般的には病院の集中治療室で、呼吸をサポートし、肺の水分を取り除くための酸素療法が行われます。鼻や口からチューブを入れて呼吸をすることもあります。

この方法は、診断を受けて集中治療室に入るのが早ければ早いほど効果的です。

最も深刻なケースでは、人々は酸素を追加し、二酸化炭素を除去する機械を通して血液を送るかもしれません。これは “体外式膜酸素化 “と呼ばれています。

HPSを発症した人の約60％が生存しています。治療法の候補として臨床試験が進行中です。詳しくは、主治医にお尋ねください。

予防

HPSを避けるための最善の方法は簡単です。マウスやラット、そして彼らが住む場所との接触を避けることです。

もし、あなたがネズミのいる場所に住み、働き、遊んでいるのなら、家や仕事場をできるだけ清潔に保つよう心がけてください。その他にできること

• 構造物の穴をセメント、ワイヤースクリーン、メタルフラッシングで塞ぐ。

• ネズミを捕獲する (ネズミが排尿したり、糞を残すことができる接着剤トラップではなく、スナップトラップを使用する)。

• 食品を適切に保管する

• アドバイスが必要な場合は、駆除業者や保健所に連絡する。

キャンプをするときの注意点

大自然を満喫していると、自然とネズミに出くわすことがあります。キャンプをするときは、放置された小屋やあまり使われていない小屋の空気を抜き、ネズミの気配がないかどうかを確認してから、キャンプをするようにしましょう。その他のアイデア

• 屋外の寝床の周辺をチェックする。

• 裸の地面で寝ないで、床やマットのあるテントを持参する。簡易ベッドを用意するのがベター

• 薪やゴミのある場所には近づかない。

• ペットフードを含め、食品は密封して保存する。

• ゴミはキャンプ場の指示に従って燃やしましょう。

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急性中耳炎としても知られる耳の感染症は、特に子どもの間で非常によく見られます。非常に不快で痛みを伴いますが、症状を緩和するためにできることがあります。

耳の感染症は、細菌やウイルスが原因で、耳の中の通路が腫れることで起こります。鼻や耳の穴が腫れると、通常は空気で満たされている中耳に液体がたまってしまいます。そして、中耳の液体が感染し、痛みを引き起こすことがあります。

通常、耳の感染症の症状や徴候は、すぐに現れます。子供の場合、耳の感染症の症状には以下のようなものがあります。

• 耳の痛み（横になると悪化することがある

• 華氏100度以上の発熱

• 睡眠障害

• 耳の引っ張り合い

• 騒ぐ・泣く

• 耳が聞こえにくい

• 耳の中の液体が排出される

• 平衡感覚を失う

成人の場合、一般的な外耳炎の症状には、耳の痛み、耳からの液体の排出、聴力障害などがあります。通常、耳の感染症は自然に治りますが、いくつかの症状を緩和するための家庭での対処法があります。 

耳の感染症の改善と治療法

耳の感染症に対する家庭での治療法の多くは、痛みを和らげることに重点を置いています。感染が治まるのを待つ間、自宅で耳の感染症の痛みを管理することは通常可能です。また、感染状態を注意深く観察することも大切です。

痛みの緩和

耳の痛みを和らげる一般的な方法の1つは、濡れた手ぬぐいなどの温湿布を耳に貼ることです。湿布は熱すぎたり冷たすぎたりしないようにしてください。両方の温度を試してみて、どちらかがより効果的かどうかを確認することができます。

アセトアミノフェン、ナプロキセン、イブプロフェンなどの鎮痛剤も、耳の痛みを和らげるのに効果的です。ラベルに記載されている服用方法に従って、自分自身または子供の分を服用します。

市販の点耳薬もいくつか販売されています。そのほとんどは、天然成分から作られたホメオパシー薬です。いくつかの研究で、ホメオパシー薬が痛みを和らげ、耳の感染症がより早く治ることが示されています。

寝るときの姿勢も、耳の感染症の治癒に影響します。座って寝ると、耳から液体が排出されやすくなります。これにより、圧力が緩和され、痛みが軽減される可能性があります。

最後に、天然物質のキシリトールは、子供の耳の感染症の予防に役立つかもしれません。キシリトールはガムやトローチに含まれているほか、果物や野菜の繊維に自然に含まれています。多くの研究で、キシリトールを使って耳の感染症を予防することに成功したことが示されています。

予防

自分自身や子供が耳の感染症にかからないようにするために、いくつかの方法を取ることができます。以下のようなものがあります。

• 一般的な風邪やインフルエンザにかからないようにする。頻繁に手を洗い、くしゃみは肘にする。また、インフルエンザワクチンや医師から勧められたその他のワクチンを、あなたとあなたのお子さんに必ず受けさせましょう。

• 副流煙を避ける 

• 母乳で育てる、または哺乳瓶で育てるときは、赤ちゃんを縦に抱く。

さらに、ビタミンDとプロバイオティクス（健康に役立つ生きた細菌）は、どちらも免疫力を高めます。

プロバイオティクスのサプリメントを摂取したり、ヨーグルトなどプロバイオティクスを多く含む食品を食べたりすると、将来の耳の感染症を予防できるかもしれません。また、ビタミンDのサプリメントを摂取することも効果的です。プロバイオティクスとビタミンDのサプリメントが耳の感染症の予防に役立つことを確認するためには、より多くの研究が必要です。

医者にかかるべきタイミング

お子さんの症状が1日以上続く場合や、耳の痛みがひどい場合は、医師に相談することをおすすめします。また、耳から血の混じった液体や膿が出ているのを確認したら、医師に連絡しましょう。最後に、生後6ヶ月未満のお子様が耳の感染症の症状を示している場合は、医師に連絡してください。 

医師は、通常、感染症を迅速に治療する抗生物質を処方することができます。 

重度の感染症を治療せずに放置すると、聴力障害やその他の合併症を引き起こす可能性があります。感染症がある間は軽い難聴になる可能性がありますが、感染症が消えなかったり、何度も再発したりすると、永久的な難聴になる可能性があります。また、未治療の感染症は、近くの体の部位に感染を広げる危険性があります。

体がだるく、熱っぽく、痛みがあるとき、インフルエンザではないかと思うかもしれません。特に、インフルエンザの予防接種を受けていない人は、秋や冬にかかりやすいと言われています。

インフルエンザの症状は突然現れる傾向があります。以下のような症状が出る可能性があります。

• 発熱

• 寒気

• 咳

• のどの痛み

• 鼻水・鼻づまり

• 体や筋肉の痛み

• 頭痛

• 疲労感

• 嘔吐と下痢

でも、他の健康状態でも同じように引き起こることがあります。では、インフルエンザかそれ以外かを見分けるにはどうしたらいいのでしょうか？確かなことは、医師が検査をする必要があるでしょう。しかし、ここではインフルエンザのような症状を引き起こす症状もいくつか紹介します。

一般的な風邪

インフルエンザと同様に、風邪は体を弱らせ、咳やくしゃみ、喉の痛みなどを引き起こします。しかし、いくつかの重要な手がかりから、これらのウイルス性疾患を見分けることができるかもしれません。風邪は通常、ゆっくりと発症し、症状も軽い傾向にあります。鼻水や鼻づまりはよくあることです。しかし、熱を出したり、体が痛くなったりすることはあまりありません。

COVID-19

この感染力が非常に強く、死に至る可能性のある病気は、インフルエンザとは異なるウイルスによって引き起こされます。COVIDとインフルエンザはどちらも人から人へと感染し、主に次のような経路で広がります。

• 咳をする

咳

• くしゃみ

• 他人と親しく話す

そして、どちらも肺炎や呼吸不全など、命にかかわる健康被害につながる可能性があります。しかし、重要な違いがあります。COVID-19は、以下のように見えます。

• インフルエンザよりも広がりやすい

• インフルエンザよりも感染期間が長い

• 人によっては病状が悪化する

また、味覚や嗅覚が変わったり、盗まれたりすることもあります。16歳以上の方は、できるだけ早くCOVID-19ワクチンを接種することが大切です。

HIV

エイズを引き起こすウイルスは、感染してから2～4週間ほどでインフルエンザのような症状が現れます。HIV感染の初期症状として考えられるものは、以下の通りです。

• 発熱と悪寒

• 筋肉痛

• 喉の痛み

• 頭痛

• 疲労感

• 下痢

など、HIV感染とは無関係の症状が出ることもあります。

• 発熱後に顔や首、胸の上部に発疹が出る

• 口、食道、肛門、ペニスにできたただれ

ライム病（Lyme Disease

シカダニに噛まれることで発症する細菌感染症。症状は以下の通りです。

• 熱

• 寒気

• 筋肉痛

• 疲労感

インフルエンザとは異なり、ライム病ではマダニに噛まれた部分に発疹が出ることがあります。ライム病の発疹は、牛の目のような形をしていて、一つまたは複数の赤みがかった輪ができることがあります。また、ライム病の人の中には、顔面下垂やベル麻痺を起こす人もいます。

脳炎

これは、脳に炎症が起こることです。脳炎を起こすのが一般的です。

• 頭痛

• 発熱

• 筋肉の痛み

• 疲労感

脳炎はまた、もたらすことがあります。

• 興奮状態

• 幻覚

• 発作

• 体の一部の感覚や動きの喪失

• 会話や聴力に問題がある

• 意識不明または昏睡

脳炎にかかった赤ちゃんや幼児には、次のような症状もあります。

• 体のこわばり

• 餌をあまり食べない、または餌を食べるために目を覚まさない

• 吐いてしまう

• 不機嫌な態度

• 赤ちゃんの頭蓋骨の柔らかい部分の膨らみ

髄膜炎

脳と脊髄を保護する薄い被膜に炎症が起こる病気です。インフルエンザウイルスは、他のウイルスや細菌など、髄膜炎を引き起こす可能性のあるいくつかのもののうちの1つです。

髄膜炎の初期症状のいくつかは、インフルエンザのように見えることがあります。例えば、急に高熱が出たり、吐き気や嘔吐を伴う頭痛がしたりすることがあります。

その他の髄膜炎の症状としては

• 首のこわばり

首筋のこわばり

• いつもと違うような激しい頭痛

• 発作が起こる

• 光を見る不快感

• 皮膚の発疹

アデノウイルス

これらの一般的なウイルスは、インフルエンザを引き起こすウイルスとは異なりますが、インフルエンザのような症状をもたらすことがあります。どちらも、肺炎や気管支炎などの健康被害をもたらすこともある病気です。

アデノウイルスは、結膜炎や膀胱炎を引き起こすことがあります（頻度は低い）。また、脳や脊椎に影響を与える疾患を引き起こすこともあります。この2つの感染症は同じように広がりますが、アデノウイルスはよく触れる表面に長く付着している可能性があります。そのため、消毒剤では対処できないこともあります。

肺炎

この一般的な肺感染症は、軽度から重度まで様々です。インフルエンザウイルスは、細菌や真菌を含むいくつかのもののうちの1つで、原因となる可能性があります。症状はよく似ていることがあります。肺炎の場合、咳、発熱、悪寒、疲労、呼吸困難があります。

しかし、肺炎はインフルエンザほど早く発症しませんし、筋肉痛になることもあまりありません。こんな症状も出やすくなりますよ。

• 爪や唇が青くなる

• 深呼吸や咳をしたときに胸が痛む

• 血の混じった粘液を伴う咳

• 呼吸が速い、または浅い

一酸化炭素(CO)中毒

室内に一酸化炭素ガスが蓄積され、それを吸い込むと体調を崩すことがあります。疲労感、吐き気や嘔吐、めまい、頭痛などが起こります。一酸化炭素中毒は緊急事態です。一酸化炭素を吸い込むと、気を失い、死に至ることもあります。

一酸化炭素検知器を購入し、年に一度は技術者に暖房システムや燃料燃焼器具をチェックしてもらうことが、家をより安全にするためにできる2つのことです。

あなたの血液は、赤血球、白血球、血小板、血漿から構成されています。白血球は血液の約1％を占めるにすぎませんが、重要な働きをしています。免疫システムの一部として、あなたを病気から守ってくれるのです。白血球には5つの種類があり、それぞれ特定の目的を持っています。 

単球とは？

単球は白血球の一種です。骨髄で産生され、血流に乗ります。特定の感染症と闘い、他の白血球が死んだり傷ついたりした細胞を除去したり、がん細胞と闘ったりするのを助けます。数時間後、単球は血液から組織（肺、肝臓、脾臓の組織など）に移動し、マクロファージと呼ばれるようになります。 

単球は、5種類ある白血球のうちの1つです。他には以下のようなものがある。

• リンパ球は、ウイルスや細菌と闘うための抗体を作ります。

• 好塩基球は、ヒスタミンなどの化学物質を分泌して、体の免疫反応を助けます。

• 好中球は、体の最初の防御線です。白血球の中で最も数が多いタイプです。細菌や真菌を殺します。 

• 好酸球は、体のアレルギー反応を助け、癌細胞や寄生虫を殺す。 

単球の数が多いということは、どういうことですか？

単球数が多いこと（単球増加症とも呼ばれる）は、しばしば慢性または亜急性の感染症に関連します。また、ある種の癌、特に白血病とも関連することがあります。単球数が多いのは、急性感染症から回復しているときにも起こりえます。 

単球減少症を引き起こす可能性のある疾患には、以下のようなものがあります。 

• 心臓弁の感染症である心内膜炎

• 肺の感染症である結核

• 性感染症である梅毒

• 膠原病や関節の炎症である「膠原病血管障害

• 炎症性疾患であるサルコイドーシス

• 原虫感染症またはリケッチア感染症

• 骨髄の回復

• 血液に影響を与える血液疾患

単球数が多いとどのように測定されるのですか？

単球は、白血球数（WBC）差分と呼ばれる血液検査で測定されます。  これは多くの場合、全血球計算（CBC）の一部です。CBCは、血液中の赤血球、白血球、血小板を検査するものです。CBCは、年に一度の健康診断で定期的に実施される検査です。その結果、白血球数が多いか少ないかが示された場合、医師はWBC鑑別検査を指示することがあります。

WBC鑑別付きCBCは、あなたが持っている白血球の5つのタイプのそれぞれの数を医療提供者に伝えます。これは、あなたの白血球の数が互いに比例して正常であるかどうか、正常より多いか少ないか、異常または未熟な白血球が存在するかどうかを示しています。 

WBC鑑別は、静脈から、または指を刺して血液を採取して行われます。この検査では、特別な準備は必要ありません。 

正常な単球数とは？

単球は通常、全白血球の2％～8％を占めています。正常な白血球の全範囲は以下の通りです。

• 好中球。2500～8000個/mm3、全白血球の55％～70％。

• リンパ球：1000～4000/mm3、全白血球の20％～40％。

• 単球：100～700個/mm3、全白血球の2％～8％。

• 好酸球。50～500/mm3、全白血球の1％～4％。

• 好塩基球。25～100/mm3、全白血球の0.5％～1％。 

単球数が多い場合、どのように治療するのですか？

単球増加症の治療法は、原因によって異なります。単球増加症そのものは単なる症状であり、治療の必要はありません。根本的な原因を治療することで単球症は解消されます。単球の数が多い場合、様々な原因が考えられます。医師は、単球増加症の原因を特定するために、追加の検査を行うことがあります。原因が特定されると、必要に応じて適切な治療計画が立てられます。

単球の数が多い場合、どうすればよいのでしょうか？

単球減少症の原因には、医学的治療にしか反応しないものもありますが、生活習慣の改善で改善できるものもあります。特に年齢が上がるにつれて、運動で単球の機能を改善できるというエビデンスがあります。有酸素運動と筋力トレーニングの両方が、単球の機能を高め、病気や疾患と闘うために役立ちます。

さらに、単球は炎症と関連しているため、抗炎症作用のある食事を摂ることも効果的です。抗酸化物質やポリフェノール（植物に含まれる保護化合物）を多く含む食品は、炎症と闘うのに役立ちます。これらの食品の例は以下の通りです。

• ケール、ホウレンソウ、コラードなどの緑の葉物野菜

• クルミやアーモンドなどのナッツ類

• いちご、ブルーベリー、オレンジ、さくらんぼなどの果物類

• 鮭、サバ、イワシなどの脂肪分の多い魚類

• オリーブオイル

• トマト

などの炎症を起こす食べ物も避けた方がいいです。 

• ハンバーガーやステーキなどの赤身の肉 

• ホットドッグなどの加工肉

• 白いパンやペストリーなどの精製された炭水化物

• 揚げ物

• 炭酸飲料など糖分の多い飲料

• マーガリン、ショートニング、ラード

尿毒症は、未治療の尿路感染症（UTI）が腎臓に広がることです。これは敗血症の一種で、感染症に対する体の反応として、生命を脅かす可能性があります。

尿毒症は、適切に治療されないと命にかかわる可能性があります。尿毒症とは何か、どのように診断されるかなど、詳しくはこちらをお読みください。

尿毒症とは何ですか？

尿毒症とは、未治療の尿路感染症が尿路から腎臓に広がり（腎盂腎炎）、敗血症を引き起こすことです。膀胱炎が原因で起こることもありますが、膀胱炎が単独で敗血症を引き起こすことはほとんどありません。

尿路感染症とは、尿路が感染することです。これは細菌や真菌の感染によって引き起こされることがあり、通常、簡単に治療することができます。性行為や不衛生な環境、お手洗いに行った後の拭き残しなどで、UTIになることがあります。

敗血症は、感染症に反応する際に体が自分の組織を損傷することによって起こる、しばしば危険な状態です。場合によっては、敗血症が敗血症性ショックに発展し、血圧が急激に低下して、臓器機能不全や死に至ることもあります。

ほとんどの人が軽度の敗血症から回復するにもかかわらず、敗血症性ショックの死亡率は約40％です。また、重症の敗血症を患うと、将来的に感染症を発症しやすくなります。

症状と診断

尿毒症の症状は、尿路のどの部分が感染しているか、尿路結石がどこまで広がっているか、どこまで進行しているかによって異なります。

尿路結石の症状 尿路結石が敗血症に発展する前に、尿路のどの部分が感染しているかによって、異なる症状が現れます。

膀胱炎、または膀胱の炎症がある場合、以下のような症状があります。

• 突然の排尿、頻尿

• 下腹部の痛み

• 尿に血が混じる(血尿)

発熱や倦怠感、悪寒などの症状がある場合は、尿路結石が膀胱の外に広がっている可能性があります。

一方、腎臓の感染症（腎盂腎炎）であれば、以下のような症状があります。

• 脇腹（上腹部から背中にかけての部分）の痛み

• 吐き気や嘔吐

• 発熱

• 悪寒

• 背骨の下の方の痛み（costovertebral angleの圧痛

尿毒症の症状 尿路結石と敗血症が確認されたら、それは尿路結石症である可能性が高いです。

以下のような症状がある場合は、敗血症の可能性があります。

• 呼吸（息）数が1分間に22回以上と等しい

• 収縮期血圧が水銀柱100mmHg以下

• 白血球数の異常（高すぎる、または低すぎる）

重症敗血症の症状には

• 腎臓（じんぞう）機能障害による尿量減少などの臓器不全

• 血小板数が少ない

• 精神状態の変化

敗血症は、場合によっては、血圧が急激に低下する敗血症性ショックに移行することがあり、死亡の危険性が高まります。敗血症性ショックの兆候は以下の通りです。

• 収縮期血圧を65mmHg以上に維持するための薬物療法が必要である。

• 血中の乳酸濃度が高く、細胞が正しい方法で酸素を使用していないこと

医者にかかるタイミング

尿毒症は通常、入院しているときや最近入院したときに起こります。しかし、病院に行ったかどうかに関係なく、尿路結石があれば、尿毒症になる可能性があります。 

尿路結石が治療に反応しない場合は、医師に相談してください。呼吸が速くなったり、混乱したりといった特定の症状には、早急な治療が必要です。

治療について

早期目標設定治療（EGDT）は、敗血症の死亡率を低下させることができます。治療ガイドラインには

• 感染源と疑われるものを取り除くために、迅速に抗生物質を投与すること

• 肺や血液の流れを安定させるなど、支持療法を行う

• 支持療法を追加する

血液や尿の培養が行われた後、診断が確定してから1時間以内に医師から抗生物質が投与されます。目的は、敗血症の死亡率を低下させることです。最初の6時間以降、抗生物質の投与が1時間遅れるごとに、生存率は8％ずつ低下します。

敗血症の治療に使用される抗生物質は、しばしば以下の通りです。

• ピペラシリンとβ-ラクタマーゼ阻害剤

• 第三世代セファロスポリン

• フルオロキノロン

敗血症を治療するその他の方法としては、1キログラムあたり30ミリリットル以上の輸液を静脈内投与することが挙げられます。医師は、血圧の低下を抑えるノルエピネフリンなどの血管拡張薬を投与することもあります。

尿路に影響を与える他の病気がある場合は、できるだけ早く治療する必要があります。例えば、尿管結石（結石）があり、それが尿毒症を引き起こしている場合、医師はステントを留置することになります。

予防のために

尿路結石を予防するために、尿路結石と思われる場合はすぐに医師に相談しましょう。できるだけ早く治療してもらいましょう。尿路結石の治療が遅れるほど、尿路結石症、敗血症性ショック、腎不全、死亡に至る可能性が高くなります。

予防的な抗生物質とは、感染を防ぐために服用する抗生物質のことです。通常、抗生物質は感染症にかかったときに服用します。感染症のリスクが高い場合、医師が感染予防のために前もって抗生物質を投与することがあります。

なぜ予防的に抗生物質が処方されるのですか？

予防的な抗生物質が投与される理由はさまざまです。ここでは、最も一般的なものを紹介します。

歯科治療。歯科治療の際に、口の中の細菌が血流に入り込むことがあります。これは通常、健康な免疫系を持つ人々にとっては問題ではありません。多くの感染症を簡単に撃退することができます。しかし、特定の疾患を持つ人は、感染症を発症しやすくなります。その例としては、以下のようなものがあります。

• 人工心臓弁

• 人工材料で修復された心臓弁

• 弁に問題のある心臓移植

• 先天性心疾患

• 重篤な心臓感染症の一種である感染性心疾患の既往歴がある方

手術のこと。手術の種類によっては、感染の危険性が高いものがあります。このような種類の手術を受ける場合、医師はおそらく予防的な抗生物質を投与するでしょう。このような手術には以下のようなものがあります。

• 頭頸部がんの手術

• 脳や背骨の手術である脳神経外科手術

• シャントやペースメーカーなど、体内に機器を設置する手術

• 子宮を摘出する「子宮摘出術

• 人工股関節や人工膝関節などの整形外科手術の一部

• 心臓外科手術

• 臓器移植

陣痛や分娩 陣痛や分娩時に予防的な抗生物質が必要となる場合があります。このような状況には、以下のようなものがあります。

• 帝王切開をする場合。

• 膜が早期に破裂してしまった場合。

• B群溶血性レンサ球菌（GBS）と呼ばれる細菌の一種が陽性となった場合。

• 感染の危険性が高い心臓病がある場合。

• 胎盤を手で取り除かなければならない場合。

慢性の感染症。慢性的な感染症を繰り返している場合、医師は感染症予防のために抗生物質を投与することがあります。最も一般的なものは、尿路感染症（UTI）、再発性皮膚感染症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の頻繁な再燃です。

免疫力が低下している。免疫力が低下している場合、手術前に予防的な抗生物質の投与が必要となる場合があります。免疫力が低下している理由としては、以下のようなものが考えられます。

• HIV

• 白血球のある種の数が通常より少なくなる「好中球減少」（こうちゅうきゅうげん

• 化学療法

• ループスまたは若年性関節炎などの自己免疫疾患

• コントロールされていない糖尿病

• 高用量ステロイドの慢性使用

• 鎌状赤血球貧血

• 脾臓を摘出した「脾臓摘出術」（ひぞうてきしゅつじゅつ

• 重症複合免疫不全症（まれな遺伝病である

• 頭頸部放射線治療

予防的抗生物質の利点は何ですか？

予防的な抗生物質は、時に生命を脅かす可能性のある感染症の発症リスクを低減します。また、慢性的な感染症や再発した感染症の再発を防ぐことができます。

予防的抗生物質のリスクは？

抗生物質耐性。予防的抗生物質で最も懸念されるのは、抗生物質耐性です。これは、予防的な抗生物質を服用している人だけでなく、すべての人に影響する問題です。抗生物質耐性は、細菌や真菌などの細菌が、以前に彼らを殺した抗生物質に打ち勝つことを学ぶときに起こります。これが起こると、治療が非常に困難になります。

研究によると、抗生物質耐性は次のようなプロセスで起こることが多いそうです。

• たくさんの細菌がいるが、抗生物質に耐性を持つのはごくわずかである。

• 抗生物質は病気の原因菌だけでなく、体を守ってくれる善玉菌も殺してしまう。

• 抗生物質耐性菌が蔓延し、支配下に置かれる。

（邦訳なし

• そして、抗生物質耐性菌は、その耐性を他の菌に伝えていく。

現代医学の治療法の多くは、抗生物質が有効であることに依存しています。これらの治療法には、次のようなものがあります。

• 敗血症の治療

• 外科手術

• 慢性疾患

• 臓器移植

• 腎臓病に対する人工透析

• 化学療法

副作用について すべての薬と同様に、抗生物質にも副作用があります。抗生物質による副作用には、次のようなものがあります。

• 吐き気

• 下痢

• 発疹

• イースト菌感染症

• アレルギー反応

• クロストリジウム・ディフィシル（C. diff）感染症（治療が困難で、重篤で生命を脅かす可能性のある下痢を引き起こす

院内感染とは、別の理由で入院している間にかかる感染症のことです。院内感染や医療関連感染とも呼ばれます。

患者さんや医療従事者が病院内に細菌を持ち込み、お互いに移し合います。時には、体調が悪いと感じずにこれらの細菌を持ち運ぶ人もいるため、知らないうちに他の人に細菌を広げてしまうことになります。手術や他の病気ですでに入院している場合は、免疫力が低下しているため、これらの細菌を撃退できない可能性があります。

院内感染は、入院後48時間以内にこれらの細菌によって病気になった場合に起こります。どの医療施設でも感染する可能性があります。これらの感染症は治療しなければ、より深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

院内感染の種類

一般的な院内感染には、以下のようないくつかの種類があります。

細菌感染症。細菌は目に見えないほど小さな生き物です。ほとんどは有害ではありませんが、中には深刻な病気を引き起こすものもあります。細菌は、院内感染の最も一般的な原因です。一般的な細菌には、大腸菌やスタフなどがあります。

真菌感染症。真菌は、キノコ、カビ、酵母のような生き物です。一部の真菌は、有害な伝染性感染症を引き起こすことがあります。院内感染を引き起こす最も一般的な真菌は、カンジダ（ツグミ）菌とアスペルギルス菌です。

ウイルス感染症。ウイルスは、あなたの自然な遺伝子コードを模倣して体内を拡散する小さな細菌です。体が他の細胞のコピーを作るのと同じように、あなたの体を騙して、そのコピーを作らせます。ウイルスは、深刻な病気を引き起こす可能性があります。 

ウイルスによる一般的な院内感染症は、インフルエンザや呼吸器合胞体ウイルスです。

院内感染症の症状

院内感染症は、その種類によって症状が異なります。代表的な症状としては

• 発熱

発熱

• 排尿時の灼熱感

• 咳

• 極度の疲労感や脱力感

• 手術や注射の傷の周囲の皮膚の発赤や痛み

• 汗をかく

• 筋肉痛

• 吐き気・嘔吐 

院内感染の原因

病院環境には、院内感染の原因となるものがたくさんあります。

抗生物質。入院中、既存の感染症を予防・除去するために医師が抗生物質を処方することがあります。体内の多くの種類の細菌は健康であり、有害な細菌を殺します。抗生物質は体内の健康な細菌と不健康な細菌の両方を殺すため、それを服用すると、院内感染の可能性が高くなります。

尿道カテーテル。これは、尿道から膀胱に挿入されるチューブです。手術やその他の治療中に、トイレに起きることができない状態が長く続く場合に役立ちます。長く挿入したままにしておくと、細菌性尿路感染症を引き起こすことがあります。

呼吸器 人工呼吸器は、肺に空気を送り込んだり吐き出したりして、呼吸を助ける機械です。人工呼吸器の内部に細菌が生息し、体内に侵入することがあります。これが肺炎の原因となることがあります。

中心静脈ライン。中心静脈ラインとは、首、胸、腕、または鼠径部に接続し、血液中に直接薬剤を送り込むための管です。細菌はこのチューブを通り抜け、危険な血流感染症を引き起こす可能性があります。これらの細菌は、医療用手袋、チューブを挿入する皮膚、またはチューブの外側の端に生息しています。

手術前に正しく洗浄しない。手術では、皮膚を切開します。手術前に皮膚や髪、手術器具が完全に清潔でなければ、有害な細菌が体内に入る可能性があります。

院内感染を診断する

医師は、どの感染症に罹患しているかを調べるために、臨床検査を実施します。採血、肺からのサンプル採取、あるいは別の種類の検査を行うこともあります。また、診察や症状についての問診も行われます。 

院内感染に対する治療法

抗生物質。院内感染に対する一般的な治療法です。医学的検査により、医師は感染の原因となっている特定の細菌を突き止めることができます。医師は、健康な種類の細菌ではなく、これらの有害な細菌のみを殺す抗生物質を処方することができます。

安静にする。感染症から回復するまでの間、身体を休める必要があります。体を休めることで、免疫システムが病気と闘うために最大限の力を発揮することができます。

水分。水分は、感染と戦っている間、あなたの体にとって重要です。水は、熱がある場合に体を冷やし、咳をしないように気道の水分を維持するのに役立ちます。医師は、水をたくさん飲むように言うかもしれません。また、点滴で水分を体内に注入する必要がある場合もあります。

院内感染を防ぐために

医師や医療従事者は、次のような方法で院内感染の拡大を防ぐことができます。

• 皮膚や器具の完全な消毒

• 定期的な手洗い

• マスクや手袋などの保護具の着用

• 尿道カテーテルの定期的な交換と、早めの抜去

• 手術部位付近の除毛

• 必要なときだけ抗生物質を処方する