広域βラクタマーゼ（ESBL）は、特定の細菌のような細菌が産生する酵素または化学物質です。これらの酵素は、細菌感染症を抗生物質で治療することを難しくします。ここでは、ESBL産生菌による感染症とその治療についてご紹介します。

ESBLsを産生する細菌

ESBL産生菌の代表的なものは、大腸菌（Escherichia coli）と肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）で、どちらも健康な人でも腸内に存在する菌です。   

大腸菌のほとんどは無害ですが、中には腹痛や下痢を引き起こす感染症を引き起こすものもあります。肺炎桿菌は、肺炎や尿路感染症など様々な感染症を引き起こし、体内の他の部位に侵入することがあります。

大腸菌やクレブシエラ菌の感染症は、通常、ペニシリン系やセファロスポリン系などの一般的な抗生物質で治療されます。しかし、これらの細菌がESBLを産生すると、これらの抗生物質に対して耐性を持つようになります。

ESBLは、標的の抗生物質を化学的に分解・破壊してしまうため、感染症に対しては役に立たなくなるのです。

このような場合、感染症に適した薬を見つけることが難しくなり、より複雑な治療方法が必要になる可能性があります。

ESBL産生菌による感染症について

他の細菌と同様に、ESBL産生菌は人から人へ、あるいは汚染された表面との接触によって感染します。感染者と握手したり、十分に洗浄されていない汚れたものに触れたりするだけで、感染する可能性があります。特に医療機関では、周囲にいる菌の数が非常に多いため、病気の原因となる菌が蔓延しやすいと言われています。

ESBL産生菌による感染症は、医師や看護師などの医療従事者が、汚染された表面に定期的に触れることで容易に広がります。

病気の人や抗生物質を大量に服用している人は、ESBL産生菌に感染するリスクが高くなります。また、病院や介護施設で治療を受けている人も、特に開放創、排液チューブ、カテーテルがある場合は、感染にさらされやすいと言えます。

ESBL産生菌による感染症の症状

このような感染症における症状は、主に感染症の原因となる細菌の種類や体の患部によって異なります。最もよく診断される感染部位は腸管と尿路ですが、肺、開放創、血液もESBL産生菌に感染する可能性があります。

尿路結石の症状には以下のようなものがあります。

• 排尿時の灼熱感や痛み

• 下腹部の圧迫感

• 尿の濁りや赤みがある

• 頻繁に尿意を催す

腸内のESBL産生菌による感染症にかかると、次のような症状が現れることがあります。

• 胃痙攣

• 嘔吐

• 下痢

• 食欲不振

また、血液に感染が広がっている場合は、次のような症状が現れることがあります。

• 発熱

• 痛み

• 体力が低下している

• 寒気

• 気分の混乱

ESBL産生菌による感染症の治療について

ESBL産生菌は、一般的に使用されているいくつかの抗生物質に対する防御機構を持っていますが、ここでは他の多くの使用可能な薬剤を使用することができます。しかし、重症の感染症の場合、入院して抗生物質の静脈内投与による治療が必要になることがあります。

カルバペネム系抗菌薬は、高度耐性ESBL産生菌による感染症の治療に最もよく処方される抗菌薬です。

その他の処方薬には以下のものがあります。

• セフトリアキソン 

• セフェパイム

• セフォタキシム又はアズトレオナム

• セフポドキシム

ESBL産生菌による感染症の予防と制御

ESBL産生菌による感染症の拡大を抑えるには、徹底した手洗いと除菌が効果的です。

トイレの後や生肉など露出した食品を触った後は、念入りに手洗いをするようにしましょう。ESBL産生菌による感染症にかかった人が周りにいる場合は、頻繁に触れる物や表面を清潔にするよう、特別な配慮が必要です。

医療従事者であれば、介護スタッフが感染を拡大させないよう、高い清潔度を維持する必要があります。また、ESBL産生菌に感染した人、または感染した人を介護している人は、以下の衛生習慣を守ってください。

• 頻繁に手を清潔にする

• 食べ物や身の回りのものを共有しない

• 洗濯物は洗剤とぬるま湯で洗う

• 公共の場での露出を控える

重い感染症の場合、病院で治療を受けている間、隔離する必要がある場合があります。自宅で療養している場合は、この措置は必要ありません。

ESBL産生菌の拡散を抑えるためにできる一般的な予防策は

• 適切な手指衛生の維持

• 特に台所や浴室などの表面は定期的に消毒する。

• 顔や口に触れないようにする 

• 処方された抗生物質を指示通りに服用する

ESBL産生菌による感染症の多くは、適切な抗生物質の投与で簡単に治療することができます。数ある抗菌薬の中から、細菌株や感染部位に応じて医師が薬を処方してくれます。

感染症が治ったら、また治療抵抗性の感染症にならないように、衛生管理を徹底することが大切です。

白癬菌症は、皮膚や髪に影響を与える一般的な細菌感染症です。明らかな症状がなく、痛みもないため、気づかれないことがよくあります。

この皮膚疾患は、あなたの脇の下で始まる可能性が最も高いです。しかし、頭皮や性器など、毛が生える部分であれば、どの部位でも発症する可能性があります。 

おそらく、見る前に臭いを感じるでしょう。また、患部を掻いたり、不快に感じたりすることもあります。

白癬菌は、深刻な健康被害をもたらすものではありません。しかし、副作用や長期的な不快感を防ぐために、対処をする必要があります。

白癬菌症の症状・診断について

白癬菌症では、白や黄色、ひどい場合は赤や黒の物質が、個々の毛を覆います。また、患部の毛の質感が変化することもあります。

この物質は、ほとんど蝋のような感触の膜を形成します。これは、毛髪の根元から完全に覆うように付着するバクテリアで構成されています。

患部の異臭、色の変化、毛根の質感に気づいたら、医師の診察を受けてください。

皮膚科医は、以下のようないくつかの方法で、あなたがこの病気にかかっているかどうかを見分けることができます。

• 木の光 白癬菌に感染している場合、患部に紫外線を当てると菌が光ります。

• 直接顕微鏡検査。感染部位の試料を顕微鏡で観察します。

• ダーモスコピー。拡大レンズを使って、医師が皮膚の表面を調べます。

白癬菌症の原因

白癬菌症の原因として考えられるものは、いくつか確認されています。

不衛生、肥満、過度の発汗は、白癬菌症の一般的な原因です。一般的に、毛根に細菌が蓄積するような状況や習慣は、感染を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。

女性は男性よりも毛を剃ったり、ワックスで処理したりすることが多いため、白癬菌症は男性に多くみられます。

若年層や湿度の高い熱帯気候に住んでいる人は、白癬菌症にかかる確率が高くなります。

白癬菌症の合併症の可能性

白癬菌症は、紅色陰癬や孔隙性角化症という疾患と一緒に発見されることが多く、いずれも患部の不快感を増すことがあります。

紅色陰癬(こうしょくいんせん) 紅色陰嚢炎は、湿度の高い気候で、不衛生な人、肥満、汗っかきの人によく見られる皮膚疾患です。毛髪とは関係ない感染症ですが、わきの下や内股など、白癬菌が発生する皮膚のひだに多く見られます。紅斑は、ピンク、赤、または茶色の斑点として現れ、時間の経過とともに鱗状になり、しわしわになります。

孔隙性角化融解症 孔隙性角化症は、通常、症状を引き起こさない皮膚感染症です。症状が定着した部分には、小さなくぼみ「ピット」が現れ、かゆみや圧痛を感じることがあります。原因は、極端な発汗や、ランニング中にきつい靴下を履くなど、体にフィットした服装をすることです。

白癬菌症の管理

白癬菌は広がりやすいため、治療が難しい場合があります。感染は、細菌が毛根に接触したときに起こります。細菌は新しい毛の表面に付着し、普通の水や一般的な洗剤では壊せない強い結びつきを形成します。

少なくとも2～3週間は、患部をシェービングやワックスなどで定期的に脱毛することで、細菌の拡散を防ぎ、体内から取り除くことができます。また、薬用クリームや硫黄石鹸などの成分を含むボディソープで治療することも可能です。

鼻前庭炎は、鼻前庭に感染症がある場合です。鼻前庭は、鼻孔または鼻の開口部のすぐ内側に位置しています。皮膚で覆われていて、太い毛が生えています。この毛は、ほこりや汚れ、その他の粒子が肺に入るのを防ぐのに役立っています。

よくある感染症ですが、まれに生命を脅かす合併症を引き起こすことがあります。 

鼻腔前庭炎の症状

鼻前庭炎の症状は以下の通りです。

発熱

• 鼻の腫れが痛い

• 鼻前庭のブツブツ（癤 

• 乾燥

• 鼻の穴の中のカサカサ

• 鼻血が出る

• 膿をもったぶつぶつ

鼻前庭炎が続いたり、何度も再発する場合は、医師の診察を受けましょう。基底細胞がんや扁平上皮がんを除外するために、いくつかの検査を行う必要があるかもしれません。

扁平上皮癌は、一般的な皮膚癌の一種であり、身体の多くの部位で発見されることがあります。治療せずに放置すると、体の他の部位に転移する可能性があります。

鼻前庭の扁平上皮がんは、まれな傾向があります。時に鼻前庭炎と誤診されることがあります。

鼻前庭炎の原因

鼻前庭炎は、ブドウ球菌による感染症です。

鼻の中にはたくさんの種類の細菌が住んでいて、普段は無害なんです。しかし、ひとたび鼻の中の組織に傷がつくと、その傷口から細菌が侵入し、感染症を引き起こすことがあるのです。

鼻前庭の傷は、以下のような原因で起こります。 

• 鼻毛を抜くこと

• 鼻をかみすぎる  

• 鼻をほじる

• 鼻ピアス 

• 鼻に物が詰まる（幼児に多い）

また、この感染症には根本的な理由がある可能性があります。考えられる理由の1つは、単純ヘルペスや帯状疱疹などのウイルス感染です。

糖尿病や自己免疫疾患など、免疫系が弱っている人は、鼻前庭炎になりやすいかもしれません。

鼻前庭炎の患者様118名を対象とした研究では、その10％が糖尿病でもありました。

また、標的型抗がん剤を服用しているがん患者は、鼻前庭炎を頻繁に発症することがわかりました。抗がん剤治療中に鼻前庭炎を発症した115名のがん患者さんのうち、13％の方が繰り返し発症していました。

がん患者を研究している研究者は、鼻前庭炎の症状ががん治療を受けようとする人によく見られることを発見しました。しかし、医師は必ずしもそれらを記録したり、治療したりしていません。医師によっては、これらの症状をアレルギーや鼻血として記載することもあります。

鼻前庭炎に関する研究調査はほとんど行われていません。専門家は、特に高齢者によく見られる症状であると述べています。

鼻腔前庭炎の合併症

鼻は、顔の「危険な三角形」の一部です。この部分は、口角から鼻筋までをカバーする顔面領域です。この部分の血管の多くは脳に直結しているため、危険な部分なのです。つまり、この部分の感染症が脳に広がる可能性があるのですが、これは非常に稀なケースです。 

鼻前庭炎の合併症として考えられるのは、以下のようなものです。

顔面蜂巣炎。蜂巣炎は、皮膚の重篤な細菌感染症です。通常、連鎖球菌やブドウ球菌によって引き起こされます。その症状の中には 

• 痛み

• 暖かさ

• 急速に広がる皮膚の赤み

• 腫れ 

• 発熱、リンパ節腫脹（重症感染症の場合

蜂巣炎は、治療せずに放置すると、すぐに全身に広がる可能性があります。血流やリンパ節に感染が広がる可能性があります。発熱と赤く圧痛のある腫れた発疹がある場合、または発疹が急速に変化する場合は、すぐに救急医療を受診してください。 

海綿静脈洞血栓症。海綿静脈洞は、脳の底部に位置しています。顔の静脈からの血液は、この副鼻腔に流れ込みます。海綿静脈洞血栓症は、顔の感染症から細菌が海綿静脈洞に血栓を作る、非常にまれな合併症です。その症状は以下の通りです。 

• 激しい頭痛

激しい頭痛

• 目の周りを中心とした激しい痛み

• 高熱

• 眼筋の麻痺や脱力（眼筋麻痺）

• 眼球の膨張 

• まぶたの腫れ 

• 顔の感覚がなくなってくることがある

• 混乱や発作が起こる、中枢神経系に転移した可能性がある 

海綿静脈洞血栓症は、大量の抗生物質を静脈内投与し、時には副腎皮質ステロイドを投与して治療します。

また、基礎となる感染症の治療も必要です。入院後7日以内に抗凝固療法を開始することで、死亡のリスクを減らすことができます。抗凝固剤は、血液が濃くなるのを止める働きがあります。

鼻前庭炎の治療法

鼻前庭炎に対する適切な治療法について、医師と相談してください。

鼻前庭炎の多くは、バシトラシン軟膏やムピロシンなどの抗生物質クリームの外用で治療できます。これらの軟膏を1日2回、14日間使用しなければならないかもしれません。

また、生理食塩水や鼻腔軟化剤の使用を医師から勧められることもあります。

鼻の中にできものがある場合は、局所軟膏と同様に、経口抗生物質が処方されます。また、1日3回、15分から20分程度、温湿布を貼るように医師から勧められることもあります。抗生物質を服用しても腫れが治まらない場合、医師は外科的に腫れを取り除く必要があるかもしれません。これ以上の合併症を防ぐために、これらのできものを治療することが重要です。

免疫システムには、臓器、リンパ節、骨髄、白血球、タンパク質、その他のホルモンが含まれています。その仕事は、あなたを病気にするバクテリア、真菌、寄生虫、ウィルスを追い払うことです。

しかし、時には免疫システムが十分に働かず、病気や感染症を阻止できないことがあります。もし、あなたがいつも体調を崩していたり、次から次へと感染症にかかったりするようなら、次のことを知っておく必要があります。

繰り返し起こる感染症のサイン

感染症を繰り返すことが明らかな場合もあります。例えば、尿路感染症（UTI）を繰り返している場合、体が感染症を退治しようと必死になっていることが分かります。しかし、感染症を繰り返すことは、それほど明確ではない場合もあります。

もし、あなたが感染症にかかったことがあるのなら、そのような感染症に対処しているかもしれません。

• 風邪やインフルエンザが治ったように見えても、1週間から数週間後にまた流行する。

• 水疱瘡の原因となる水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる痛みを伴う発疹、帯状疱疹を複数回発症している。一度水痘にかかると、ウイルスは体内に留まります。帯状疱疹は、免疫力が低下しているため、ウイルスが繁殖した部位に発疹が出ることがあります。

• 肺炎の再発 重い下気道感染症である肺炎にかかり、治ったのに、1ヶ月以上経ってからまたかかることです。

• 定期的な真菌やイースト菌の感染症。膣のイースト菌感染症や爪や足の真菌感染症が薬で治ったのに、数週間から数カ月後に再発した場合、免疫システムが感染を除去していない可能性があります。

感染を繰り返す原因

感染を繰り返す原因として、以下のようないくつかの状況や状態が考えられます。

睡眠不足。睡眠中は、免疫系がサイトカインと呼ばれるタンパク質を分泌し、感染や炎症と戦うのを助けます。睡眠時間が短すぎたり、睡眠時間が長くても質が悪かったりすると、感染と闘う細胞や抗体が作られにくくなります。その結果、ウイルスに感染して病気になる可能性が高くなります。また、一度病気にかかると治りにくくなります。

喫煙。タバコを吸うと、免疫系が抑制されます。また、肺や気道に変化をもたらし、病気になりやすく、その病気も重くなります。

アルコールの乱用。飲み過ぎると、防御機能が弱まります。免疫細胞がうまく働かなくなり、免疫細胞の数も少なくなるかもしれません。一回の暴飲暴食でも、一時的に免疫力が低下することがあります。

手洗いをしない トイレの後や、鼻や口を触る前に手を洗わないと、感染症を繰り返すことになります。風邪やインフルエンザによくかかる人は特にそうです。同じ感染症にかかっているように見えても、違うウイルスに感染している可能性があるのです。ですから、1日に数回、特に食事の前や顔を触る前に、石鹸と水で20秒以上手を洗うことが大切です。

遺伝的な要因 肺炎や膀胱炎など 繰り返す感染症の中には 遺伝的素因で起こるものがあります。これは、普通の人よりも多くの感染症にかかる傾向が遺伝的にあるということです。

構造的な問題。繰り返される感染症はまたあなたの体が一緒に配置されている方法の結果として起こることができます。例えば、尿路が異常な形をしている場合、感染症にかかりやすくなります。

抗生物質。抗生物質は感染症対策によく使われますが、イースト菌感染症や他の病気（風邪など）の治療のために定期的に使用すると、体がより感染しやすくなることがあります。抗生物質は、時間とともに体内のマイクロバイオーム（体内に生息する細菌、真菌、ウイルス、遺伝子などの集合体）を変化させます。このような変化によって、感染症が定着しやすくなる可能性があります。また、抗生物質は、バクテリアやその他の微生物をより抵抗力があるものにします。

糖尿病。膣内イースト菌感染症などが起こりやすくなります。それは高血糖がイーストがあなたの腟の細胞に結合することを容易にするのでである。高血糖はまたあなたの体に他の変更を引き起こす。例えば、それはあなたの血の流れを遅らせ、それらができるように働くことからのあなたの神経をよく保つ。そのため、特に足などの感染症を繰り返しやすくなります。

免疫疾患（医師は免疫不全疾患と呼ぶことがあります）および自己免疫疾患。免疫疾患は300以上あります。最も一般的なものは、B細胞やT細胞の欠乏です。自己免疫疾患では、体が誤って自分自身の組織を攻撃してしまいます。このため、体が感染と戦うことが難しくなります。一般的な自己免疫疾患には、1型糖尿病や関節リウマチなどがあります。

多発性骨髄腫。これは、骨髄の形質細胞に影響を及ぼすがんの一種です。形質細胞は、身体が感染症と戦うのを助ける抗体を作ります。多発性骨髄腫に罹患すると、体が異常な形質細胞を作るようになり、感染と戦うことが困難になります。

多発性骨髄腫はまれで、通常は感染症を繰り返す原因とはなりません。

過去数カ月間に複数の感染症にかかったことがある場合は、医師と相談し、事態を収拾するために何が役立つかを調べてください。

敗血症とは？

敗血症とは、感染症に対して体が異常に激しい反応を示すことです。敗血症と呼ばれることもあります。

敗血症になると、細菌から体を守る免疫システムが、血液中に大量の化学物質を放出します。これが広範囲の炎症を引き起こし、臓器障害につながる可能性があります。 血栓は手足や内臓への血流を悪くするので、必要な栄養や酸素が行き渡らなくなります。

重症の場合、敗血症は危険な血圧の低下を引き起こします。医師はこれを “敗血症性ショック “と呼んでいます。肺、腎臓、肝臓などの臓器不全にすぐにつながる可能性があります。これは致命的です。

敗血症の原因と危険因子

敗血症の原因として最も多いのは、細菌感染です。しかし、他の感染症が原因で起こることもあります。細菌、寄生虫、真菌、ウイルスが体内に侵入したところから始まることがあり、爪のような小さなものでも発症します。

骨髄炎と呼ばれる骨の感染症は、敗血症につながる可能性があります。入院中の方では、点滴ライン、手術の傷口、尿道カテーテル、床ずれなどから細菌が侵入することがあります。

敗血症は、以下のような人に多く見られます。

• HIVや癌などの疾患、ステロイドや移植された臓器の拒絶反応を抑える薬などの服用により、免疫力が低下している。

• 妊娠している

• 非常に若い

• 高齢者（特に他の健康上の問題がある場合

• 最近入院した、または大きな手術を受けた方

• カテーテルや呼吸チューブを使用している

• 糖尿病を患っている

• 虫垂炎、肺炎、髄膜炎、肝硬変、尿路感染症などの重篤な疾患をお持ちの方

敗血症の症状

敗血症は、体のさまざまな部位で発症するため、さまざまな症状が現れます。最初の兆候として、呼吸が速くなったり、混乱したりすることがあります。その他の一般的な症状は以下の通りです。

• 発熱と悪寒

• 体温が非常に低い

• おしっこの回数がいつもより少ない

• 心拍が速い

• 吐き気・嘔吐

• 下痢

• 疲労感または脱力感

• 皮膚のしみ、変色

• 汗をかく、または肌がかさかさする

• 激しい痛み

敗血症の診断

医師は身体検査や検査を行い、次のようなことを調べます。

• 血液や体液に細菌がいるかどうか

• レントゲン、CTスキャン、または超音波検査での感染の徴候

• 白血球の数が多いか少ないか

• 血液中の血小板の数が少ない

• 血圧が低い

• 血液中の酸が多すぎる（アシドーシス）

• 血液中の酸素が不足する

• 血液の固まり方に問題がある

• 電解質の偏り

• 腎臓または肝臓の障害

敗血症の治療

主治医は、おそらくあなたを病院の集中治療室（ICU）に入院させるでしょう。医療チームは、感染を食い止め、臓器の働きを維持し、血圧を管理します。輸液と酸素の補給がこれにあたります。

広域抗生物質は、細菌によって引き起こされる感染症の初期段階から使用することができます。医師は、何が敗血症を引き起こしているのかを知れば、その特定の細菌をターゲットにした薬を投与することができます。多くの場合、医師は血圧を改善するために血管拡張剤（血管を狭くする）を処方します。また、炎症と戦うためのコルチコステロイドや、血糖値をコントロールするためのインスリンも処方されるかもしれません。

重症の場合は、呼吸器や腎臓の透析など、他の治療が必要になることもあります。また、感染症を除去するために手術が必要になることもあります。

敗血症の合併症

敗血症が悪化すると、全身にさらなる問題が生じます。以下がその例です。

• 腎不全

• 手足の指に死んだ組織（壊疽）ができ、切断に至る。

• 肺、脳、心臓の損傷

• 長期にわたる感染症のリスク

敗血症は25%から40%の確率で死に至る。 

敗血症の予防

感染症を予防することが、敗血症を防ぐ最善の方法です。以下のステップを踏んでください。

• 石鹸と水で、1回20秒以上、頻繁に手を洗う。

• インフルエンザや水疱瘡などの推奨ワクチンを接種しておく。

• 持病の管理を怠らない

• 怪我をして皮膚が破れてしまった場合は、できるだけ早くきれいにしましょう。治るまで清潔に保ち、カバーをして、感染の兆候に注意する。

• 感染症があれば治療する。良くならない場合や、悪化しているように見える場合は、すぐに医療機関を受診してください。

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尿路感染症（UTI）について知っておくべきことは何ですか？

回答

尿路感染症（UTI）は、尿路に感染します。尿路は、体内の老廃物や余分な水分を排出するためのシステムです。

UTIは、細菌によって引き起こされることがほとんどですが、真菌やウイルスによって引き起こされることもあります。通常、体はこれらの細菌が問題を起こす前に排除します。しかし、細菌が勝つと、痛みを伴う尿路結石になることがあります。

おしっこの回数が増える、おしっこの量が少なくなる、おしっこをするときに火照る感じがする、などです。尿路結石と思われる場合は、医師の診察を受けましょう。あなたの症状が、それが原因なのか、それとも他の原因によるものなのかを調べてくれるでしょう。また、必要であれば抗生物質を処方してもらえます。

尿路結石かどうかを調べるのが待ち遠しいですか？ホームテストは、あなたがより速く見つけるのを助けることができます。

ソース｜

Minesh Khatriさんのレビュー: 2020年12月07日

医学的にレビューされた日：2020年12月07日

鼻水：風邪

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鼻水が出る原因として最も一般的なものの一つです。くしゃみ、鼻づまり、のどの痛みなどの症状もあります。風邪はゆっくり発症し、自然に治ることがほとんどです。安静にして、水分をたくさんとるとよくなります。

鼻水：インフルエンザ

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インフルエンザは、発熱、痛み、悪寒など、すぐに症状が現れます。ほとんどの人は数日から2週間ほどで回復しますが、抗ウイルス剤治療により1～2日ほど病状を短縮することができます。幼児、65歳以上の成人、妊婦、喘息、心臓病、糖尿病などの疾患を持つ人など、リスクの高い人たちの合併症に注意しましょう。 

鼻血が出る。副鼻腔の乾燥

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乾燥した空気は副鼻腔から水分を奪うので、乾燥したりひび割れたりしやすくなります。そのため、細菌に感染しやすくなります。どちらの状態も出血の原因になります。加湿器を使って、空気中に水分を戻しましょう。

鼻血が出る。遺伝性出血性毛細血管拡張症

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このまれな遺伝子疾患は、血管を弱め、明確な理由もなく鼻血が頻繁に出るようになります。枕が血まみれになって目覚めたり、手や顔に小さな赤い斑点ができたりすることもあります。肺に血栓ができたり、脳卒中になるなど、深刻な問題を引き起こすこともあります。HHTは遺伝的なものですが、高齢になるまで症状が現れないこともあります。症状が現れたり、親族にこの病気の人がいる場合は、医師に相談してください。

鼻血。その他の原因

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アレルギー、血友病、鼻をほじることから、血液サラサラ薬、アスピリン、鼻腔スプレーなど、さまざまなものがあります。出血そのものは通常、深刻なものではありません。しかし、鼻を傷つけたり、30分以上出血が続いたり、呼吸がうまくできなくなったりした場合は、医師の診察を受けてください。

嗅覚の低下：ポリープ

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鼻の中にできるポリープは、通常は無害ですが、においが正しい細胞に届くのを妨げることがあります。薬や小さな手術で取り除くことができ、新品同様の状態にすることができます。

嗅覚の低下：糖尿病

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医師は、その関連性を正確に把握していません。高血糖は、神経、血管、または複雑な嗅覚を構成する器官を損傷する可能性があります。あるいは、内分泌系を混乱させ、嗅覚に支障をきたすかもしれません。糖尿病の兆候を知り、その管理方法について医師に相談し、さらに予防するようにしましょう。

嗅覚の低下：アルツハイマー病

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アルツハイマー病やハンチントン病、多発性硬化症、運動ニューロン疾患などの脳の病気の初期症状である可能性があります。これらの疾患は早期に発見するのが一番です。においが気にならなくなったり、においの区別がつかなくなったりしたら、すぐに医師に相談してください。神経系を攻撃する病気を治療するのは難しいですが、医師が症状を遅らせたり、和らげたりすることができるかもしれません。

幻臭：脳内障害

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そこにないものの匂いがすることがあります。その香りは心地よいものかもしれないし、不快なものかもしれない。片方の鼻、または両方の鼻の穴から匂うかもしれない。その匂いは、ずっと残っていることもあれば、行ったり来たりすることもあります。原因としては、てんかん発作、頭部外傷、脳腫瘍、またはパーキンソン病などの病気が考えられます。これらの疾患を除外するために、すぐに医師の診察を受けてください。

幻臭：副鼻腔感染症

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副鼻腔感染症は、物の味を不快にしたり、味気なくしたりすることもあります。幻臭は通常、数週間から数カ月で自然に消えます。医師から、塩水で副鼻腔を洗浄するように言われるかもしれません。

赤い鼻：酒さ

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顔の真ん中が赤くなる病気です。時間が経つと、特に男性の場合、鼻の皮膚が厚くなったり赤くなったりすることがあり、鼻茸と呼ばれる状態になります。重症化すると、鼻の形が変わり、呼吸がしづらくなることもあります。

黄色い鼻水。感染症？もしかしたら

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鼻水の色だけでは、正確なことはわかりませんよね。色のついた粘液は、ウイルスや細菌感染のサインかもしれませんが、アレルギーなどによるものかもしれません。免疫システムは、白血球を使って細菌を駆除します。このため、細菌と戦うために鼻水が黄色くなります。10日以上経つと、緑色になり始めるかもしれません。その時は、抗生物質について医師に相談することをお勧めします。良くなれば透明になるはずです。

茶色の鼻水 大気汚染、煙、乾燥した血液など

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もし、あなたの住んでいる地域の空気の質が悪く、鼻水が茶色くなるようなら、家の中にいて、屋外での運動は控えた方がよさそうです。また、タバコを吸い過ぎると、鼻水が出やすくなります。タバコを大量に吸った場合も、粘液が黒くなることがあります。乾燥した血液も同様です。

黒い鼻水 真菌感染症

14/15

そうです、実在するのです。呼吸器系に真菌が繁殖している可能性があります。また、早急な治療が必要な他の重篤な疾患の兆候である可能性もあります。あるいは、汚れ、煙、乾燥した血液など、普通のものかもしれません。

透明な鼻水 健康

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こんなの欲しかった 鼻水は、出過ぎなければ、健康な証拠です。通常よりも多い場合は、アレルギーや風邪、インフルエンザの兆候かもしれません。医師や薬剤師は、市販の薬でアレルギーや風邪に対処する手助けをすることができます。インフルエンザにかかったかもしれないと思ったら、医師に相談してください。医師は、インフルエンザと闘い、合併症を予防するための処方薬を提案するかもしれません。

洗って、よく洗おう

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科学は何年も前から明らかでした。手を洗うと病気になりにくくなりますが、私たちは十分な手洗いをしているとは言えません。ある研究によると、もしみんなが定期的に手を洗えば、毎年100万人の命を救うことができるそうです。さらに、手洗いをしないと、問題が生じることがあります。

菌がうつる

2/11

手を洗わないと、友達や家族に菌が移ってしまい、病気になることがあります。ドアノブや手すりなど、物に付着した場合は、知らない人にまで感染させてしまうかもしれません。お風呂に入った後は、必ず泡を立てましょう。人の排泄物1gには、1兆個の細菌が含まれています。

あなたも病気になる可能性があります

3/11

これらの細菌は、あなたにも感染します。あなたの手は、考えたくもないところから、あなたの目や口にばい菌を運んでくるかもしれません。そして、その雑菌が引き起こす病気は深刻なものになる可能性があります。石鹸で手を洗うこと（除菌剤や水だけよりもずっと効果的です）は、下痢や呼吸器感染症などの病気からあなたを守ることができます。

子どもは学校をたくさん休む

4/11

子供たちは手を洗わないことがよくあります。手洗いをしないことで、細菌に感染し、学校を休んでしまうのです。学校での手洗い教育は、胃腸障害による欠席率を最大で57％下げることができます。

仕事をたくさん休んでしまう

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毎年、インフルエンザによってアメリカ人は約1700万日の欠勤を余儀なくされています。これは、病欠と未完了の仕事で、年間70億ドルにもなります。インフルエンザに感染しないようにするには、石鹸と水でしっかりと手を洗うことです。

お金を失う

6/11

アメリカ人は毎年、インフルエンザとの闘いに約46億ドルを費やしています。この金額には、医師の診察、入院、薬代が含まれています。ですから、手洗いはお金の節約にもなるのです。

お通じが悪くなる

7/11

下痢は、一般的なロタウイルスと並んで、コレラや腸チフスのような大きな病気の症状である可能性があります。下痢は5歳以下の子供の死因の第2位です。毎年約150万人の子供たちが下痢性疾患で亡くなっており、そのほとんどがアフリカと東南アジアに集中しています。ある研究では、石鹸で手を洗うことで、下痢の10件中4件程度を防ぐことができるとされています。

あなたの目も、他の人の目も、影響を受けるかもしれません。

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手洗いは、2つの深刻な目の病気を予防することが分かっています。毎年600万人のアメリカ人がかかっている結膜炎は、感染症によって引き起こされる可能性があり、トラコーマは、世界で失明の主な原因となっている細菌感染症です。

皮膚感染症

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ブドウ球菌は、皮膚や鼻の穴の中にいることが多い細菌です。この細菌が傷口から侵入すると、皮膚感染症を引き起こしたり、皮膚や軟部組織の奥深くに入り込んだりします。そこから、関節や骨、臓器に侵入することもあります。血液中毒を引き起こすこともあります。スタフは、米国の医療施設における感染症の第一の原因となっています。石鹸と水で手を洗うことは、病原菌の侵入を防ぐのに役立ちます。また、開いた傷口を覆うことも大切です。

セプシス

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感染症に直面したとき、体の免疫システムは時に敗血症と呼ばれる深刻な病気の形で自分自身に牙をむくことがあります。この病気は、毎年170万人のアメリカ人がかかっています。そのうちの27万人近くが死亡しています。敗血症を予防する最も重要な方法のひとつは、病人を看病する前と後の両方を含む、良い手洗いです。

手洗いの方法

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その手順とは

水

必ず洗い上げる

• 調理前、調理中、調理後

• 食事をする前

• トイレの後（または幼児を介助した後）

• ペットを撫でた後

• くしゃみをしたとき

• いつでもどこでも菌が集まる場所

60％アルコール入りの手指消毒剤でも良いが、石鹸の方が良い。

チフスって何？

発疹チフスとは、リケッチア菌やオリエンチア菌によって引き起こされる病気です。感染したダニやノミ、シラミから感染します。

現代の衛生環境では、チフスはほとんど見られなくなりましたが、基本的な衛生環境が悪いところや、感染した動物からうつされる場合は、まだ起こることがあります。

チフスには主に3つの種類があり、それぞれ異なる細菌によって引き起こされる。

• ネズミチフスは、ノミが感染した動物（主にネズミ）に噛み付くと、ノミから人に感染します。米国では、カリフォルニア州、ハワイ州、テキサス州で多くの症例が報告されています。

• 流行性発疹チフスは、感染した体毛シラミによって広がる珍しい種類です。極端に混雑した生活環境以外では発生する可能性は低い。流行性発疹チフスの一種は、感染したムササビによって広まることがある。しかし、これも非常に稀である。

• ツツガムシ病は、主に東南アジア、中国、日本、インド、オーストラリア北部の農村部で見られる、感染したチガー、またはダニによって広がります。

医師は3種類の発疹チフスすべてを抗生物質で簡単に治療することができます。しかし、重症化することもあるので、かかったかもしれないと思ったら、すぐに治療を受けましょう。

チフスの症状

どの種類のチフスでも、チフス菌が体内に入ってから10日～2週間ほどで、体調が悪くなり始めます。その症状は

• 寒気がする

• 発熱

• 頭痛

• インフルエンザにかかった時のような筋肉痛

• 他の症状が出始めてから数日後に発疹が出る

ネズミチフスでは、こんなこともあります。

• 咳が出る

• 食欲不振

• 吐き気

• 胃痛

• 嘔吐

流行性発疹チフスでは、気がつくと

• 混乱

• 咳

• 速い呼吸

• 吐き気

• 嘔吐

その他、ツツガムシ病には以下のような症状があります。

• 錯乱またはその他の精神障害

• チガーに噛まれた部分に黒いかさぶたができる

• リンパ節の腫れ

チフスの原因

昆虫などの寄生虫に刺され、細菌を含んだ糞を皮膚に残すことで、ネズミチフスや流行性チフスを広げる。

• かゆみを伴う虫刺されを掻くと、感染した糞が開いた噛み傷や、皮膚表面の切り傷に広がります。それによってチフス菌が血流に移動する。

• 細菌に感染したダニに刺されると、引っ掻かなくてもツツガムシ病にかかることがある。

チフスの診断

もし医師がチフスにかかっていると考えたら、血液検査でチフス菌を調べます。特にチフスがよく発生する地域に旅行したことがある場合は、その検査が必要です。

血液検査の結果が出るまで、数週間かかることもあります。そのため、医師は安全のためにすぐに抗生物質による治療を開始するよう勧めることがあります。

チフスの治療

3種類の発疹チフスすべてに最も効果的な治療法は、抗生物質のドキシサイクリンです。

• ドキシサイクリンの単回投与は、流行性発疹チフスに対して有効であることが証明されている。また、ドキシサイクリンは他の系統の病気にもすぐに効きます。

• 最良の結果を得るためには、症状が出始めたらできるだけ早く服用することです。

• ドキシサイクリンにアレルギーがある場合や効果がない場合、医師はシプロフロキサシン（シプロ）など他の抗生物質を選択することがあります。

チフスの合併症

チフスは、治療しなければ、重篤な合併症を引き起こし、死に至ることもあります。その内容は以下の通りです。

• 脳や脊髄の炎症

• 脾臓の肥大

• 心筋や弁の炎症

• 内出血

• 腎臓障害

• 肝臓の障害

• 低血圧

• 肺炎

• 敗血症性ショック

チフスから身を守るためのワクチンはありません。しかし、それを避けるための手段を講じることはできます。

• 基本的な衛生管理が有効です。週に1回以上入浴する、定期的に衣服を取り替えるなど、とても簡単なことです。

• ネズミ、ムササビ、フクロネズミなど、チフスを媒介することが知られている野生動物には近づかないようにしましょう。生ゴミやゴミを庭に放置して、彼らを引き寄せるような場所には置かないようにしましょう。

• ネズミチフス対策として、毛皮で覆われたペットや庭にノミ駆除剤を散布し、ペットと寝床を共にさせないようにしましょう。

• ネズミチフスやツツガムシ病が発生している場所に行く場合は、20％～30％のDEETを含む虫除けスプレーを使用する。

膀胱炎は、一般的な尿路感染症（UTI）の一種です。細菌が尿道に入り、膀胱に移動し、そこで細菌が急速に増殖することがあります。誰でも膀胱炎になる可能性がありますが、特に女性に多くみられます。 

女性の約40～60％が一生のうちに膀胱炎や尿路結石を発症し、女性の約4人に1人が感染を繰り返すといわれています。女性は男性に比べて尿道が短いため、膀胱炎になるリスクが高くなります。その結果、細菌が膀胱に到達するまでの移動距離が短くなります。

膀胱炎の一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• 排尿時の痛みや灼熱感

• 膀胱が空っぽなのに頻尿になる感じ

• いつもより頻繁に排尿する

• 膀胱やお腹、骨盤に痛みがある

• 尿が濁って見える、または悪臭がする

ほとんどの膀胱炎は、単純膀胱炎または合併症のない膀胱炎に分類されます。これらのタイプの膀胱炎は、通常、治療が難しくなく、治療にもよく反応します。 

合併症性膀胱炎は、泌尿器系の異常や、妊婦、年齢、糖尿病、腎不全など、治療方針を決定する際に考慮する必要がある病状がある状況を含んでいます。このような状況では、感染症の治療がより困難になったり、治療期間が長くなったりする可能性があります。男性の膀胱炎のケースは、尿道が長いため、このタイプの感染は起こらないはずなので、常に複雑性膀胱炎とみなされます。 

膀胱炎の治療法

膀胱炎と思われる場合は、医師に連絡し、外来受診の予約を取る必要があります。細菌感染を取り除くために薬が必要になります。とはいえ、症状を和らげ、治癒のプロセスを助けるために使用できる家庭用レメディもあります。ここでは、膀胱炎の5つのレメディーと治療法を紹介します。

1. 医師の診断を受けて抗生物質を処方してもらう

膀胱炎と診断された場合、医師はおそらく経口抗生物質を処方するでしょう。抗生物質は、膀胱炎の原因となっている細菌を取り除くことによって機能します。研究により、抗生物質は効果的で、プラセボよりも性能が良いことが示されています。 

気分が良くなってきても、処方された抗生物質の全コースを完了する必要があります。抗生物質の処方を完了する前に中止すると、別の感染症にかかる危険性があります。合併症のない、あるいは単純な膀胱炎では、通常、抗生物質の投与開始後1日か2日で症状の改善が見られます。医師は、3～5日間続く抗生物質治療コースを選択することができます。複雑な膀胱炎の場合、治療期間は長くなり、通常7～14日間です。  

2. 水分を多めに摂る

膀胱炎のケアでは、膀胱内の細菌を洗い流すために、水分をたくさん摂ることが重要です。水分は尿を薄める働きもあるので、感染症が治るまでの間、排尿の痛みを軽減することができます。 

水には、カフェインや人工甘味料など、他の飲料のように膀胱を刺激する物質が含まれていないため、最適な選択肢と言えます。水を多く飲むことは、膀胱炎の予防にもなります。

3. 毎日少なくとも1杯のクランベリージュースを飲む

クランベリージュースとクランベリーは何世紀にもわたり、膀胱炎の治療薬として推奨されており、早く体調を回復させるのに役立っています。クランベリージュースは抗菌作用があるため、膀胱炎や尿路結石を予防するのに役立つという研究結果もあります。 

4. 加熱パッドや温熱パックを使用する

暖房器具は、特に夜間の膀胱炎による不快感を和らげるのに役立ちます。 

5. 市販の痛み止めを服用する

抗生物質は感染症の原因を治療しますが、痛みの症状には対応できません。骨盤のあたりに痛みがある場合は、市販の鎮痛剤を飲んでもよいか医師に相談してください。あるいは、抗生物質が効き始める前に経験している膀胱炎に関連した痛みや炎症の症状に対処するために、医師がフェナゾピリジンを処方する場合もあります。

受診のタイミング

排尿時の痛みや不快感など、膀胱炎の症状がある場合、特に症状が2日以上続いている場合は、医師にご相談ください。感染が長く続くと、細菌感染が腎臓を含む体の他の部位に及ぶ危険性があります。したがって、症状に気づいたら治療を受ける必要があります。 

医師は身体検査を行い、尿サンプルを採取して検査分析に送り、感染があるかどうかを判断します。合併症のない膀胱炎の場合、抗生物質による治療で合併症が起こることは通常まれです。しかし、発熱、悪寒、吐き気、混乱が生じた場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。これらの症状は、腎臓に広がった、より深刻な感染症を示唆しています。腎臓に感染している場合は、高用量の抗生物質の点滴治療が必要になり、入院が必要になる場合もあります。