（クエスチョンヘッド

発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）とは何ですか？

回答

遺伝子に起因するまれな血液の病気です。 この病気にかかると、免疫システムが体内の赤血球を攻撃し、赤血球を破壊してしまいます。赤血球を保護する特定のタンパク質が欠落しているのです。

出典：日本経済新聞社

Neha Pathakさんのレビュー：2020年9月30日

2020/9/30に医学的にレビューされました。

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発作性夜間血色素尿症（PNH）の症状とは？

回答

たくさんの症状が出ることもあれば、ほんの少ししか出ないこともあります。通常、欠陥のある血球が体内にあればあるほど、この症状はあなたに影響を及ぼします。

壊れた赤血球と貧血はあなたを作るかもしれません。

• 疲労感や脱力感

• 頭痛がする

• 息切れがする

• 心拍が乱れる

• 腹痛がある

• 飲み込みが悪い

• 肌が青白い、または黄ばんでいる

• アザができやすい

• 男性は、勃起しにくい、または勃起を維持できないことがある

ソース｜

Neha Pathakさんのレビュー 2020年9月30日

2020/9/30にメディカルレビュー済み

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骨髄幹細胞移植は、発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）の治療にどのように役立つのでしょうか？

回答

この方法は、PNHの唯一の治療法です。この治療法を受けるには、健康な人、通常は兄弟姉妹が、あなたの骨髄にある幹細胞の代わりとなる細胞を提供してくれることが必要です。この幹細胞は「胚性」幹細胞ではありません。

深刻な健康リスクのために、医師は通常、重度のPNHの若い人にのみ骨髄移植を行います。もし、医師があなたにとって有効であると考えるなら、リスクと利点について医師と話し合ってください。

情報源

Carmelita Swiner さんのレビュー 2021年9月2日

2021年9月2日のメディカルレビュー

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発作性夜間血色素尿症（PNH）の治療法にはどのようなものがありますか？

回答

PNHの治療法の多くは、症状を和らげ、問題を予防することを目的としています。治療法は、あなたの症状や病気がどの程度重いかによって異なります。

貧血による症状が少ししかない場合、必要な場合があります。

• 骨髄が正常な血液細胞をより多く作るのを助けるための葉酸

• 赤血球を増やすための鉄分補給

その他の治療法としては、輸血や、血液凝固阻止剤、エクリズマブ（ソリリス）などの医薬品があります。また、骨髄幹細胞移植が選択される場合もあります。

情報源｜

Neha Pathakさんのレビュー 2020年9月30日

2020/9/30にメディカルレビューされました。

（クエスチョンヘッド

発作性夜間血色素尿症（PNH）の診断には、どのような検査が行われるのですか？

回答

定期的な血液検査を受けます。一つは、あなたの血球の数を数えるものです。また、赤血球を保護するタンパク質があるかどうかを調べるフローサイトメトリーなど、他の検査も受けることになるでしょう。

医師は、鉄分のレベルをチェックしたり、骨髄のサンプルを採取したりすることもあります。血栓の症状がある場合は、他の検査で血栓の有無を確認することになります。

参考資料

Neha Pathakさんのレビュー：2020年9月30日

2020/9/30にメディカルレビューされました。

」です。

エクリズマブ（ソリリス）は発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）の治療にどのように役立つのでしょうか？

回答

エクリズマブ（ソリリス）は、PNHの治療薬として承認されている唯一の薬剤です。この薬は、赤血球の破壊を防止します。これにより、貧血を改善し、輸血の必要性を低下または停止させ、血栓を減少させることができます。髄膜炎に感染しやすくなる可能性があるので、髄膜炎ワクチンの接種が必要な場合があります。

情報源｜

Neha Pathakさんのレビュー 2020年9月30日

2020/9/30に医学的に見直されたもの

赤い旗？

1/15

何かが突然、急激に悪くなった場合、あなたの体はしばしばそれを知らせてくれます。目が見えない、話せない、歩けない、考えがまとまらない、コミュニケーションがとれない、胸が痛い、息切れがする、などの異変を感じたら、救急車を呼びましょう。気分がよくなるまで待ってはいけません。脳卒中や心臓発作であれば、すぐに治療が必要です。 

休息日は必要ですか？

2/15

いつもの運動ができる気がしない。パスすべきでしょうか？チューニングしてください。痛みや疲れを感じていますか？それなら、もっと軽い一日が必要かもしれません。それとも、好きな番組やソファに誘惑されている感じですか？どれくらいの頻度で休息が必要かは、どれだけハードな運動をしたか、何をしたか、そしてどう感じるかによって異なります。痛みがないのであれば、多少は動いた方が良いのが普通です。認定パーソナルトレーナーであれば、回復を考慮したトレーニングスケジュールを立てることができます。 

老化しているのでしょうか？

3/15

年を重ねるにつれ、体の消耗からくる痛みがあるのは自然なことです。あるいは、以前ほど柔軟性や強度がなくなっていることに気づくかもしれません。関節や背骨の間にあるクッションが壊れ始めることもあります。そうなると、体を痛めたり、動きを制限したりする可能性があります。活動的でいることは助けになりますが、痛みが消えないときは、医師から専門的な「リハビリ」の運動習慣を提案され、対処することになるかもしれません。

心拍数がおかしいと感じる

4/15

心拍数が上がらない、脈が乱れる、遅くなるなど、ふらつきやめまいを感じることがあります。数分以上続く場合や頻繁に起こる場合は、病気や心臓のリズムの問題からくるものである可能性があります。深刻な胸の痛み、歩行や会話に問題がある場合は、心臓発作や脳卒中の可能性があります。病院へ行く。簡単な運動が突然つらく感じたり、いつもより脈拍が長くなったりするのは、運動のしすぎかもしれません。医師に相談してください。 

燃え尽きた？

5/15

ストレスが止まらないと、本当に参ってしまいますよね。元気がなくなったり、頭痛や胃の調子が悪くなったり、いろいろな症状が出るかもしれません。以前は受け流せていた些細なことが、気になるようになるのです。これらは、ストレスマネジメントを強化する必要があるサインかもしれません。運動、人間関係、瞑想、笑顔と笑い、ストレスの原因となるものから離れる、などが効果的です。 

気分の問題

6/15

誰でも気分が落ち込んだり、不安になったりすることがあります。しかし、うつ病や不安神経症の場合、その状態は身体的だけでなく、感情的にも影響を及ぼすことがあります。よく泣く、孤立する、普段好きなことを避ける、筋肉が緊張する、集中できない、普段より多く（または少なく）眠ったり食べたりする、などの症状が現れるかもしれません。これらは、医師やセラピストに相談し、助けを得るための合図です。 

食欲の変化

7/15

いつもより食べる量が多かったり、少なかったりするのは、体が何かおかしいと訴えているのかもしれません。ストレスが溜まっていて、感情的な理由で食事をしているのかもしれません。あるいは、うつ病で食欲が減退しているのかもしれません。また、病気や年齢を重ねることでも、食欲に影響が出ることがあります。活動的で、味わい深く、健康的な食べ物を好むことは助けになります。それでも改善されない場合は、主治医にお知らせください。

怪我か、ただの痛みか？

8/15

ジムでの運動は、軽い痛みを伴うかもしれません。しかし、数日間続く筋肉痛は、やりすぎ、早すぎ、きつすぎで怪我をしている可能性があります。運動は体調が戻ってからにしましょう。健康な体を維持し、日課をこなすためには、運動強度を低くし、徐々に上げていくことが大切です。 

ブレーキをかける

9/15

トレーニング中に体が「ストップ！」と叫んだら、耳を傾けてください。骨折しているか、筋肉や靭帯が断裂している可能性があります。RICEを試してみてください。

• 安静にしてください。横になり、体重をかけないようにする

• アイス：1回20分程度

• 圧迫する。包帯でサポートする

• 挙上する。痛めた部分を高くする（可能であれば鼻より上）

痛みが強いとき、悪化したとき、発熱や悪寒があるときは、救急病院や診療所に行きましょう。2週間経ってもまだ痛い場合は、医師に連絡しましょう。

睡眠の問題

10/15

夜中によく寝返りをうっていませんか？あなたの体は、もっと睡眠が必要だと言っているのかもしれません。まずは、毎日同じ時間に寝起きし、7時間以上眠るなど、簡単なことから始めてみてください。寝室を涼しくし、就寝後にテレビを見たり、携帯電話をチェックしたりしないようにしましょう。日中に活動することも効果的です。就寝間際の大きな食事やカフェインは避けましょう。それでも不十分な場合は、主治医に問題の可能性を尋ねてください。

止まらない痛み

11/15

何度も繰り返し起こる痛みに気づいていますか？薬でごまかしたり、”やり過ごす “のはやめましょう。小さな痛みが、なかなか消えない大きな問題に発展するのを防ぎたいものです。医師は、問題の原因を突き止め、治療する手助けをしてくれます。より良く感じられるように、理学療法が必要かもしれません。

新しいしこり

12/15

乳房にしこりのある女性も、精巣にしこりのある若い男性も、これらは医者に調べてもらうと良いでしょう。このようなしこりは、医師に診てもらうとよいでしょう。がんとは限りませんが、治療が必要になったときのために、新しいしこりは確実に、そしてできるだけ早く見つけることが重要です。

悪い反応

13/15

花粉に対するアレルギーが出始めたと思ったり、腸が乳糖やグルテンを処理できないと思ったりするかもしれません。あるいは、突然、肌がかゆくなったり、乾燥したりすることに気がついたりします。これらは、すぐに結論を出してしまいがちなことです。しかし、本当にアレルギーを起こしているのか、それとも何か他の原因があるのかを知るために、医師の診察を受けることをお勧めします。そうすれば、何を避けるべきか、どのように誘因を治療すべきかがわかるでしょう。

自分を信じる

14/15

あなたは自分のことを知り尽くしています。調子のいい日、悪い日、体調の悪い日、休んでいる日。ストレスからくる顎の痛み、週末のハイキングの後のふくらはぎの筋肉痛、そして深刻なものまで、それはすべて身体に現れます。自分ではわかりにくいこともありますから、迷わず医師に相談してください。 

ドクターに役立つもの

15/15

あなたが気づいた問題の原因を知るために医師のもとへ行くとき、役に立つことがいくつかあります。症状のリスト、いつから始まったか、何が役に立ったか、何が問題を悪化させたか、どのように問題を解決しようとしたか、などを持参する。ビタミン、ハーブ製品、市販薬、処方箋など、あなたが飲んでいるものすべてについて医師に伝えてください。そして、気になる疑問点をリストアップして持参してください。

蟯虫感染症とは何ですか？

蟯虫感染症は、小学生くらいの子どもによく見られる腸の病気です。蟯虫は、人間の結腸や直腸に時々生息する、小さくて細い、ピンの形をした虫です。糸状虫とも呼ばれます。長さは約4分の1から2分の1インチで、ホッチキス針ほどの大きさです。メスは、あなたが眠っている間に仕事をします。肛門から腸を出て、周囲の皮膚に卵を産み付ける。

蟯虫感染症の症状

感染しても、ほとんどの人は症状が出ません。感染した場合、以下のような症状が現れます。

• 肛門のかゆみ（特に夜間

• 落ち着かない眠り

• 膣のかゆみ — 成虫が膣に移動した場合

• イライラする

• 腹痛があったりなかったりする

特に夜間に肛門のかゆみがひどい場合は、医師に相談してください。

蟯虫感染症の原因

蟯虫の卵を誤って飲み込んだり、吸い込んだりすることで感染します。蟯虫に汚染されたものを食べたり飲んだりしても、それに気づかないことがあります。また、卵は衣服、寝具、その他の物などの表面にも生息しています。これらのものに触れた後、指を口に入れると、卵を飲み込んでしまいます。

約1ヶ月後、卵は腸内で孵化し、成虫に成長します。メスの蟯虫は肛門部に移動して卵を産みます。これが肛門のかゆみの原因です。掻いてしまうと、卵が指にくっついたり、爪の下に入り込んだりします。他の表面や物に触れると、蟯虫を広げる可能性があります。

伝染するのですか？

はい、蟯虫の感染症はとても簡単に広がります。 

蟯虫感染症のリスクファクター

誰でも蟯虫感染症にかかる可能性があります。米国では最も一般的な虫の感染症です。しかし、以下のような場合、その可能性が高くなります。

• 5歳から10歳の間である。 

• あなたは小さな子供と一緒に住んでいるか、または子供の世話をしています。

• 病院や刑務所のような混雑した場所に住んでいる 

• 親指をしゃぶったり、爪を噛んだりしている

• 手を洗わない

◎手を洗わない

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蟯虫感染症診断

あなたやあなたのお子さん、ご家族に蟯虫感染の症状がある場合は、医師に電話をして、テープテストについて尋ねてください。透明なテープを手に取り、粘着面を肛門の周りの皮膚に押し付けるだけです。この検査は、あなたやあなたの子どもが起きてすぐ、トイレやシャワー、着替えをする前に行ってください。蟯虫の卵はテープにくっつきます。

このテストを3 日間続けて行い、テープの切れ端をすべて 医師のところに持っていく必要があります。顕微鏡で見て、卵があるかどうか調べます。

蟯虫感染症に対する治療法

虫を殺す薬を飲む必要があります。選択肢としては

• アルベンダゾール(アルベンザ)

• メベンダゾール（エムベルム）

• パモ酸ピランテル（リースの蟯虫薬、Pin-X）。市販されているもの

完全に駆除するためには、少なくとも2回服用する必要があります。薬は少し胃を荒らすかもしれません。

感染と再感染を防ぐために、医師は家庭内の全員に薬を処方することがある。感染者と家族全員（世話をしている人も含む）に同時に投与すると効果的です。

蟯虫の合併症

ほとんどの場合、蟯虫感染症は深刻な問題を引き起こしません。まれに、特にたくさんいる場合は、蟯虫が肛門部から膣を上がって子宮、卵管、骨盤内臓器の周囲に移動することがあります。これは、膣の炎症（医師が外陰炎と呼ぶもの）を引き起こす可能性があります。 

その他、稀に合併症を起こすことがあります。

• 肛門の掻き壊しによる細菌感染

• 尿路感染症（UTI）

• 虫垂炎

• 腹部感染症

• 体重減少

蟯虫の予防

蟯虫の卵は、硬い表面や衣服・寝具の中で2～3週間生き続けることができます。普段の家庭での掃除に加え、広がりを止めるために、以下のような対策をとりましょう。

• 蟯虫は夜間に卵を産みます。朝、肛門を洗い、体内の卵の数を減らす。お風呂のお湯で再汚染する可能性があるため、シャワーで済ませる。

• 治療中および最終治療後2週間は、他の人と一緒に入浴したり、タオルを共有したりしないようにしましょう。

• 下着やベッドリネンは毎日交換しましょう。これは、卵を除去するのに役立ちます。

• ベッドシーツ、寝巻き、下着、洗濯バサミ、タオルをお湯で洗い、蟯虫の卵を死滅させる。強火で乾燥させる。

• 肛門部を掻かないようにしましょう。子供の爪を切って、卵が集まるスペースを少なくしてあげましょう。

• 爪を噛むことをやめさせる。

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• トイレの後、おむつ交換の後、食品を扱う前に石鹸と水で手を洗いましょう。子供にも同じように教えましょう。

腸間膜静脈血栓症（MVT）がある場合、あなたの腸があなたの腹に接続する場所の周りの静脈に血栓があります。

血栓は、小腸に近い「上腸間膜静脈」と呼ばれる静脈にできることがほとんどです。腸への血流が突然悪くなることがあり、この状態を医師は急性腸間膜虚血と呼ぶことがあります。

症状

腸の血流低下の症状は、静脈血栓症が原因でも、それ以外でも、似たような傾向があります。

腸の血流が悪くなると、主な症状として痛み、特におへそ周辺の鈍痛が起こります。通常、この症状はすぐに現れますが、数週間から数ヶ月かけてゆっくりと進行することもあります。

虫垂炎や憩室炎など、おなかの中の他の病気と違って、自分や医師が押しても痛みが大きく増すことはありません。しかし、症状が進行し、腸の組織が死に始めると（壊死）、これが変化することがあります。

MVTでは、特に最初のうちは症状を感じないケースもあります。

原因

MVTは、80％以上の症例で、他の疾患が引き金になっているようです。以下のようなものが考えられます。

• クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）。

• 膿瘍、虫垂炎、憩室炎など、お腹周りの感染症。

• 鎌状赤血球症など、血液が固まりやすくなる病気。

• 事故や手術で血管を傷つけた。

• 腹腔鏡手術でお腹の圧力が上がる。

• 膵炎（膵臓に炎症がある）。

• 静脈を押したり、不必要な凝固を引き起こす特定の物質を放出する腫瘍。

• 肝臓と腸をつなぐ静脈に液体や圧力が蓄積する肝臓の病気（肝硬変）。

• 減圧症とは、ダイバーが深い海から急激に上昇した時になる症状。

診断名

MVTは、他の疾患と似ていることがあります。医師はあなたの症状について尋ね、特にお腹のあたりを診察します。画像検査で体の中を撮影することもあります。

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医師は画像を見て、腸の腫れや腸の周りの血管の詰まりの兆候を調べます。

MVTによって腸が急激に出血した場合、腸の組織が死に始める重篤な状態になる可能性があるため、すぐに治療を開始することが重要です

急性腸管虚血症であることが明らかな場合、あるいはお腹がとても痛い場合、医師は治療のため、あるいはお腹に問題がないか調べるため（探索的手術）、そのまま手術に移行することがあります。

治療

主治医は、血栓の形成や蓄積を防ぐための抗凝固薬の投与をすぐに開始すると思われます。この薬には次のようなものがあります。

• 未分画ヘパリン（通常、病院で投与されます。）

• 低分子ヘパリン

• ビタミンK拮抗薬

• 新規経口抗凝固薬(NOAC)

これらの薬は3～6ヶ月、あるいは血液が固まりやすい持病があると医師が判断した場合には、それ以上の期間、服用を継続することになります。

MVTによって腸への血液が遮断されたり、腸の組織が死滅し始めたことが明らかになれば、そのまま手術を行い、MVTを止めることになります。

場合によっては、カテーテルという細い管を静脈に通し、風船で血管を伸ばして、血液が通るようにしたり、血栓が通るようにしたりすることもあります。