2型糖尿病は、腎臓、目、神経に影響を与えるだけではありません。未治療の高血糖（グルコース）は血管を傷つけ、心不全、心臓発作、脳卒中などの心臓病のリスクも高めます。

糖尿病は、喫煙や高コレステロールと並ぶ、心臓病の最大のリスクのひとつです。しかも、かなり早い段階から心臓にダメージを与える可能性があります。

この2つの疾患は、以下のような同じ危険因子を多く持っています。

• 高血圧

高血圧

• 高コレステロール・高中性脂肪

• 余分な体重

• 喫煙

2型糖尿病との付き合いが長くなればなるほど、心臓病のリスクは高まります。しかし、新しく診断された方でも、何年も患っている方でも、医師と一緒に糖尿病を管理し、心臓の健康を保つための計画を立てることができます。

糖尿病治療薬と心臓

多くの種類の薬が2型糖尿病を治療することができます。どの薬も血糖値を下げるのに役立ちますが、心臓に良いものもあれば、有害なものもあります。

SGLT2 阻害薬と呼ばれる種類の薬は、腎臓が血液から余分な糖を取り除き、尿に排出するのを助けます。また、心不全や心臓病による死亡のリスクも低下させます。    

もう一つの種類は、GLP-1受容体作動薬と呼ばれ、膵臓からより多くのインスリンを分泌させ、血糖値をよりよくコントロールできるようにします。また、心臓発作、脳卒中、心臓病による死亡のリスクを低下させます。

メトホルミンのような他の糖尿病治療薬も心臓病を予防する可能性があるかどうか、研究が行われています。

糖尿病の治療のために血糖値を下げる薬の中には、実際に心臓病のリスクを上げる可能性のあるものがあります。ピオグリタゾン（アクトス）、ロシグリタゾン（アバンディア）、インスリン、スルホニル尿素と呼ばれる薬物群などです。

医師から薬を勧められたら、それが心臓にどのような影響を与えるか尋ねてみましょう。

他の健康状態の治療

これらの症状がある場合、それを管理することは、心臓病を避けるのに役立ちます。

高血圧。血圧は、動脈を流れる血液の力です。血圧が高い状態が長く続くと、血管や心臓にダメージを与える可能性があります。低脂肪、低塩分の食事と運動に加えて、薬で血圧を正常な範囲に戻すことができます。

コレステロールや中性脂肪が高い。血液中の脂肪の一種であるコレステロールとトリグリセリドは、血管を傷つけ、プラークを蓄積させる可能性があります。LDL、または「悪玉」コレステロールは、動脈に蓄積して血流を遅くする種類です。HDLコレステロールは健康的なコレステロールで、心臓病のリスクを下げると言われています。2型糖尿病の人は、HDLが低く、中性脂肪が高いため、LDLが高くなることがよくあります。

飽和脂肪酸やトランス脂肪酸、余分な炭水化物を控えたヘルシーな食事、減量、定期的な運動は、LDLとトリグリセリドを下げ、HDLコレステロールを上げるのに役立ちます。これらのライフスタイルの改善だけでは数値が改善されない場合は、スタチンなどのコレステロールを下げる薬を処方される場合があります。

太り過ぎ。体重が増えすぎると、特にお腹まわりが太ると、糖尿病のコントロールが難しくなります。脂肪細胞は、血流から砂糖を移動するホルモン インスリンにうまく反応しません。

太っている人は、高コレステロールや高血圧など、心臓に関わる他のリスクも持ちやすくなります。さらに、余分な脂肪は心臓や他の部位に有害な炎症を引き起こします。血糖値をコントロールするために行う食事と運動の計画は、体重を減らすのにも役立ちます。

喫煙 タバコの煙に含まれる化学物質が血管を傷つけ、心臓病のリスクがさらに高くなります。また、喫煙は糖尿病をコントロールしにくくします。禁煙は難しいですが、医師から処方される薬やその他のツールで、タバコを上手に止めることができます。

心臓を守るその他の薬

心臓病を患っている場合、心臓発作や脳卒中のリスクを下げるために、医師がこれらの薬のうち1つ以上を処方することがあります。

• スタチン系薬剤やその他のコレステロールを低下させる薬剤

• ACE阻害剤などの血圧を下げる薬

• 低用量アスピリン

医師とのチェックイン

糖尿病の管理状況を確認するために、3～6ヶ月に1回程度、医師の診察を受けることになります。血糖値がコントロールされていない場合は、もっと頻繁に受診する必要があるかもしれません。

特に、心臓病を患っている場合は、心臓の健康状態も確認する必要があります。血圧、コレステロール、トリグリセリドの値をどれくらいの頻度でチェックすべきか、医師に尋ねてください。数値が健康的な範囲にない場合、糖尿病や心臓病の治療計画を変更する必要があるかもしれません。

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レタス包みハンバーガー

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チーズバーガーはたまにしか食べないもの。炭水化物の多いバンズはやめて、ミートパティをレタスで包んだものを頼みましょう。この場合、味とタンパク質はそのままで、炭水化物をほとんど摂らないようにします。どうしてもパンが必要な場合は、バンズを2つではなく、1つにして食べましょう。ケチャップやマヨネーズなどの調味料は控えめに。

炭酸飲料を控える

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炭水化物を飲むのは簡単です。普通の清涼飲料水、甘い紅茶、ミルクセーキは、1日の炭水化物許容量を超えてしまいます。水（レモンなど新鮮な果物で味付けしてもよい）を選びましょう。アーモンドミルクは2％牛乳の半分の炭水化物量です。

卵のコンボ

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卵は炭水化物抜き。また、卵にはタンパク質が含まれているので、お腹の調子を整えるのに役立ちます。卵はそのままで、またはほうれん草やトマトなどの野菜と混ぜて食べましょう。卵は全て白身で、コレステロールを減らすことができます。ただし、マフィンやクロワッサン、パンケーキなど、炭水化物の多いものと一緒に提供される場合は注意が必要です。 

トルティーヤを混ぜる

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メキシカンやサウスウェスタン料理を食べたい気分ですか？ブリトーの代わりにサラダボウルを試してみてはいかがでしょう。体に優しい食材をふんだんに使いましょう。

• ブラックオリーブ

<コリアンダー コリアンダー

• ワカモレ

• サルサ

• ほうれん草

。

黒豆やリフライドビーンズ、サワークリーム、チップスは控えめに。

ローカーボとはどのくらい低いのか？

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炭水化物の摂取量を、1日の推奨量130gの半分以下に制限することです。不健康な炭水化物や加工された炭水化物を抜いて、毎日20～60グラムだけ食べるわけです。炭水化物はタンパク質や脂肪よりも早く血糖値を上昇させます。炭水化物を控えることで、インスリン濃度が安定し、2型糖尿病が抑制され、血圧が下がる可能性があります。 

フライドポテトは控えめに

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炭水化物の爆弾といえば、フライドポテト。フライドポテトの大盛りは、低炭水化物ダイエットのための1日の配分量になってしまうかもしれません。オニオンリングやワッフルポテトもあまり美味しくありません。サラダやフルーツ、ヨーグルトなど、よりヘルシーなサイドメニューを注文しましょう。

チキンのグリル

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鶏肉は、胸肉、胸肉、もも肉、手羽先など、パン粉をつけなければ炭水化物ゼロです。そのため、「フライ」「カリカリ」「バターミルク」ではなく、「グリル」と書かれた鶏肉がおすすめです。

調味料の比較

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フライドポテトにつけるもの、肉にまぶすものに注意しましょう。ケチャップはマヨネーズより炭水化物が多い。マスタードは、ハニーマスタードより普通のマスタードの方が良い。また、ホットソースやチリソースは、バーベキューソースよりも糖分や炭水化物が少ないのが一般的です。

サラダ

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サラダは食べ応えがあり、ヘルシーな炭水化物の食事になります。チキンサラダ、ギリシャ風サラダ、イチゴのカプレーゼサラダはすべて20g以下の炭水化物です。サブメニューやサンドイッチのお店では、注文をサラダに変えてもらえるか聞いてみましょう。クルトンは抜きましょう。ランチドレッシングの炭水化物量は、バルサミコドレッシングの3分の1、イタリアンドレッシングの半分程度に抑えられます。ドレッシングは本当に必要な量だけ使いましょう。

クンパオチキン

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アメリカの中華料理は、炭水化物を多く含むソースが多いことで知られています。しかし、鶏肉、ピーナッツ、野菜、唐辛子を使ったこの人気料理は、炭水化物14gと少ない。ベタベタしたソースが使われていない料理を探しましょう。中華麺やその他の麺類、ご飯類、フォーチュンクッキーも控えましょう。ファストフードは塩分、糖分、脂肪分が多いので、なるべく家庭料理を食べるようにしましょう。

スープ類

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チキンヌードル ベジタブル ブロッコリー・チェダー これらのスープは、1杯で20g以下の炭水化物になります。また、食前に一口飲むと、より早く満腹になる傾向があります。ヒント：ブロスベースのスープは通常、クリーム系のスープよりもカロリーと炭水化物が低いです。

サイズダウン

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炭水化物を減らす簡単な方法は、一番小さいサイズを注文することです。大きなフライドポテト1つで、小盛りの2倍以上の炭水化物が含まれていることがあります。ソーダやミルクセーキも同様です。

気をつけたいこと

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特にファーストフードのチェーン店では、低炭水化物だからといって必ずしも健康的とは限りません。炭水化物に関しては、加工食品に含まれる「空の」炭水化物を避け、新鮮な果物、全粒穀物、野菜から摂取する健康的な炭水化物を選ぶようにしましょう。また、低炭水化物ばかり食べていると、食物繊維やマグネシウム、ビタミン類など、大切な栄養素が不足する可能性があります。また、疲れを感じたり、筋肉痛や頭痛に悩まされるかもしれません。炭水化物は体のエネルギー源として最も重要なものだからです。

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健康的な朝食を摂る

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朝食は一日のうちで最も重要な食事とよく言われます。糖尿病の方にとってはなおさらかもしれません。朝の食事は、一日中血糖値を安定させるのに役立ちます。ある研究では、朝食を抜くと昼食と夕食の後に血糖値が大きく上昇することが分かっています。しかし、どのような朝食でも同じというわけではありません。一日を正しくスタートさせるために、朝食には食物繊維、低脂肪タンパク質、健康的な脂肪を含むことが望ましいとされています。

オーバーナイトオートミール

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食物繊維が豊富なオートミールは、血糖値の上昇を抑制する効果があります。ロールドオーツやスチールカットオーツを選ぶとよいでしょう。インスタントよりも加工度が低いです。フルーツで甘みを出し、ナッツでタンパク質を補いましょう。午前中に調理する時間がない場合は、オーバーナイトオーツを試してみてください。オーバーナイトオーツはいかがでしょう。オートミールの1割と水または低脂肪乳の2割を混ぜます。冷蔵庫で冷やしておくと、朝にはクリーミーな一品になります。

ナッツバターとフルーツ

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定番のPB&Jをヘルシーにアップグレード。全粒粉のトーストに砂糖不使用のピーナツバター、アーモンドバター、その他のナッツバターを塗ります。食物繊維が1枚あたり3g以上含まれているパンを探しましょう。イチゴやラズベリーなど、新鮮なフルーツをのせる。パンを全粒粉のワッフルやパンケーキに変えてもよいでしょう。冷凍食品を使う場合は、ラベルに全粒粉が第一原材料として記載されているかどうかを確認しましょう。

たまごサンドイッチ

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スクランブルエッグ、ゆで卵、ポーチドエッグなど、卵にはタンパク質がたっぷり含まれています（大きな卵で6g）。タンパク質は消化に時間がかかるので、血糖値を安定させるのに役立ちます。外出先での食事には、全粒粉のイングリッシュマフィンにスクランブルエッグ、低脂肪チーズ、トマトスライスを挟んだサンドイッチを作りましょう。低塩分のハムや七面鳥などの赤身の肉を一切れ加えると、さらにタンパク質が増えます。

ギリシャヨーグルトのパフェ

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クリーミーなギリシャヨーグルトは、通常のヨーグルトよりも砂糖や炭水化物の量が少ないのが特徴です。また、1カップあたり23gと高タンパクです。無脂肪または低脂肪のプレーンヨーグルトに、食物繊維が豊富なベリー類とクルミやアーモンドなどのナッツ類を重ねます。ナッツ類は歯ごたえとヘルシーな脂肪をプラスしてくれます。おまけ：ナッツを定期的に食べると、糖尿病が引き起こす心臓病のリスクを下げることができます。

サツマイモとチキンソーセージのハッシュドポテト

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ベーコンやビーフソーセージには飽和脂肪酸と塩分が多く含まれています。より健康的な朝食には、チキンやターキーソーセージを選びましょう。3本で12gのタンパク質が含まれていますが、脂肪は牛肉ソーセージの半分です。ハッシュドポテトにする マッシュルーム、玉ねぎ、パプリカを柔らかくなるまで炒める。スパイスとチキンソーセージを加え、水を少々加える。さらに数分煮込んだら、さいの目に切ったサツマイモを加えて、食物繊維とビタミンCをプラス。

ベジタブルオムレツ

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ブロッコリー、ほうれん草、ケール、トマトなど、でんぷん質を含まない野菜を重ねます。炭水化物が少なく、食物繊維や栄養素が豊富です。また、ビタミンCを十分に摂取することで、血糖値を管理しやすくなるという研究結果もあります。卵に調理した野菜と低脂肪チーズを加えます。オムレツに全粒粉のトーストを添えて。

セイボリー・オートミール

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朝のオートミールは甘いものである必要はありません。野菜と赤身のたんぱく質をのせてリゾットのようにしてもいい。ローストチキン、トマト、ほうれん草にレモン汁とオリーブオイルをかけたものなど、夕食の残り物を使ってもよいでしょう。あるいは、ケールやマッシュルームのソテーとゆで卵を加えてもよいでしょう。仕上げに減塩しょうゆとごまを少々。

朝食タコス

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朝からタコスもありですね。卵をほうれん草と一緒にスクランブルエッグにします。黒豆を混ぜると、ハーフカップあたり8グラムの食物繊維と8グラムのタンパク質が加わります。全粒粉のコーンか全粒粉のトルティーヤに挟んで食べます。サルサとチリソースを加えると、さらにおいしくなります。唐辛子はスパイスになり、糖尿病の改善に役立つかもしれません。ある研究では、唐辛子を食べることで、食後の血糖値をコントロールするホルモンであるインスリンの上昇を抑えることができることを発見しました。

アボカドトースト

10/13

このクリーミーな緑の果物は、栄養と心臓に良い脂肪をたくさん含み、それぞれの半分には7グラムの食物繊維が含まれています。この組み合わせは、満腹感を長く持続させ、体重減少を促します。全粒粉のパンの上にアボカドを半分の量乗せます。レモン汁を絞り、塩とコショウを加えます。ゆで卵、目玉焼き、ポーチドエッグのいずれかをトッピングします。

カッテージチーズとフルーツ

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カッテージチーズはタンパク質のスーパースターです。低脂肪のものなら1カップで28gのタンパク質が摂れ、炭水化物はわずか6gです。低脂肪のカッテージチーズにフルーツやナッツを添えれば、手軽な朝食になります。この組み合わせはいかがでしょう。新鮮な、または解凍した桃のスライスとピスタチオ。

全粒粉のフレンチトースト

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フレンチトーストは時折食べることのできる朝食です。しかし、厚切りでシロップをかけたものは炭水化物が多く含まれています。卵、スキムミルク、バニラ、シナモンを混ぜたものに全粒粉のパンを浸すと、よりヘルシーになります。甘いシロップは使わず、ピーナツバターとフルーツを少量トッピングしましょう。食物繊維の多いチアシードと潰した果物を混ぜれば、オリジナルのジャムも作れます。とろみがつくまで放置しておく。

ブルーベリー・ほうれん草のスムージー

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スムージーは、1日にたくさんの野菜と果物を摂取できる、おいしい方法です。ブルーベリーとほうれん草のスムージーは、ブルーベリー1/2カップ、ほうれん草1カップ、バナナ1/2本をブレンダーにかけます。低脂肪乳をカップ半分入れます。なめらかになるまで混ぜます。さらに、スプーン1杯の挽いた亜麻仁を加えると、ヘルシー度がアップします。食物繊維とオメガ3脂肪を多く含む亜麻仁は、糖尿病の人の血糖値を下げるのに役立つと言われています。