顆粒球は、顆粒を含む白血球です。好中球、好塩基球、好酸球の3種類に分けられます。この顆粒には酵素が含まれており、この酵素によって細菌やその他の病気の原因となる生物を殺すことができます。顆粒球は骨髄で形成され、身体の免疫防御の重要な部分を担っています。 

無顆粒球症は、血液中の顆粒球の数が減少することです。感染症にかかりやすい状態になり、危険な感染症が頻発するようになります。

顆粒球の中でも、最も多く存在するのが好中球という細胞です。これらの細胞は、感染症から身を守るために重要な役割を担っています。無顆粒球症は、好中球の数から診断されます。

無顆粒球症とは？

顆粒球は、体の感染防御に欠かせないものです。血液中に十分な量がないと、感染症のリスクにさらされます。白血球が1マイクロリットルあたり500個以下になると、感染症のリスクが劇的に高まります。感染症は、皮膚、口や喉、肺、肛門管、膣などによく起こりますが、他の臓器が侵されることもあります。

無顆粒球症は、循環血液中の顆粒球が著しく減少した状態です。白血球の数が少ない状態である好中球減少症をより重症化させたものです。10歳以上の人で、血液1マイクロリットルあたりの白血球が1800個以下の人は、好中球減少症と言われています。1マイクロリットルあたり500個以下になると、それが無顆粒球症です。 

無顆粒球症の原因

無顆粒球症には、先天性と後天性の2種類があります。先天性無顆粒球症は、遺伝性疾患によって起こります。先天性無顆粒球症やコストマン症候群とも呼ばれる小児遺伝性無顆粒球症は、骨髄が白血球を産生する仕組みに影響を及ぼします。このまれな遺伝性疾患の子どもは、頻繁に発熱、感染症、骨の問題を起こします。 

小児期に無顆粒球症を引き起こすその他の疾患としては、シュワックマン・ダイヤモンド症候群、先天性雨核球性血小板減少症、運動失調性汎血球減少症、デュボヴィッツ症候群、網状体形成異常症、セッケル症候群などがあります。これらの疾患の多くは、無顆粒球症を改善するために骨髄移植が必要である。

後天性無顆粒球症は、人生の後半に起こるもので、以下のような原因が考えられます。

• 薬物

• 感染症

• B12欠乏症

• 葉酸欠乏症

• アルコール依存症

• 神経性食欲不振症

• 骨髄の病気

• 骨髄移植

• 全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチなどの自己免疫疾患

無顆粒球症の原因となる医薬品

後天性無顆粒球症の原因として最も多いのが薬である。多くの種類の薬が、骨髄で顆粒球が作られなくなる原因となります。また、顆粒球の破壊が進み、その数が減少するものもあります。

いくつかの薬は骨髄を抑制する作用があり、それを服用しているすべての人に好中球減少症や無顆粒球症を引き起こします。また、ほとんどの人には安全ですが、少数の人に骨髄抑制を起こす薬もあります。

• 免疫系に作用する薬。これらの薬は、顆粒球を攻撃する抗体を作ります。抗甲状腺剤、キニジン、化学療法に使われるある種の薬剤は、このメカニズムで無顆粒球症を引き起こすと思われます。

• 骨髄を抑制する薬。これらの薬剤は、骨髄における顆粒球のコロニー形成を妨害します。バルプロ酸、カルバマゼピン、β-ラクタム系抗生物質（アモキシシリンなど）などがこれにあたります。 

• 顆粒球前駆体、つまり骨髄で顆粒球に成熟するはずの特別な細胞を破壊する薬。フェニトイン、メトトレキサート、シタラビン、ピリメタミンなどがこれにあたります。 

• 抗がん剤、抗精神病薬。これらの薬はしばしば無顆粒球症を引き起こし、元の症状の治療を困難にします。

• アミノピリン、フェニルブタゾン、サラゾピリンなどの抗炎症剤。

無顆粒球症の原因となる感染症

いくつかの感染症が骨髄に影響を与え、白血球の産生を抑制することがあります。

• ウイルス性疾患。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、肝炎ウイルス、エプスタイン・バー・ウイルス（EBV）、ヒトヘルペスウイルス6、サイトメガロウイルス

• 細菌性の病気 赤痢腸炎、腸チフス（サルモネラ菌）、ブルセラ症、野兎病、結核

• リケッチア病。ロッキー山紅斑熱、リケッチャブルポックス

• 寄生虫による病気 カラアザール（リーシュマニア）、マラリア（原虫）。

無顆粒球症の症状

無顆粒球症は、他の理由で血液検査をしたときに発見されることが多い病気です。自覚症状がないことが多いのですが、感染症にかかりやすくなります。これらの感染症は、次のような症状を引き起こします。

• 発熱

• 寒気と震え

• 口内炎

• 頭痛

• 発汗

• リンパ節の腫れ

• 肝臓や脾臓の腫大

• 疲労感

感染症は急速に進行し、広範囲の感染と血圧の低下を特徴とする危険な疾患である敗血症になることがあります。身体は感染した生物と戦うことができず、広範囲に渡って代謝異常が見られる。死亡率も高い。

無顆粒球症は65歳以上の人に危険な敗血症を引き起こす可能性が高いです。無顆粒球症と腎臓病や心臓病など他の健康上の問題がある人も、重い合併症を起こす可能性が高くなります。  

無顆粒球症治療薬

無顆粒球症の治療は、常に真摯な原因究明から始める必要があります。この危険な状態を治療するためには、原因を取り除くか、治療することが重要です。薬による無顆粒球症は、通常、薬を中止してから2～3週間で元に戻ります。

無顆粒球症の治療は、以下を目的としています。

白血球の産生を促進する。医師は、長期間続く重度の好中球減少症の治療に使用される薬剤であるフィルグラスチムで治療を行うかもしれません。この薬剤は好中球の形成と増殖を刺激します。その他、顆粒球の産生を刺激するコロニー刺激因子も試されます。 

あらゆる感染症の治療 無顆粒球症のために細菌感染を起こしている場合は、医師はそれを治すために抗生物質を処方します。また、抗ウイルス薬や抗真菌薬も必要な場合があります。通常、医師は7〜10日間、抗生物質を処方します。感染症を防ぐために、低用量の抗生物質を長期間にわたって経口投与する必要があるかもしれませんが、これは抗生物質耐性菌やサイトメガロウイルスなどの日和見菌による感染症につながる可能性があります。  

感染症は急速に重症化する可能性があります。感染症にかかった場合、医師は入院して点滴注射による集中治療を行うことがあります。 

無顆粒球症が続くようであれば、医師は骨髄移植を勧めるかもしれません。白血球を産生できるように、適合したドナーから骨髄を受け取ります。

無顆粒球症の注意点

無顆粒球症の方は、感染症にかかる危険性が高くなります。感染症はこの疾患の主な合併症であり、その発生は期間と重症度によって異なります。好中球数が1マイクロリットルあたり100以下の状態が3～4週間以上続くと、感染症の発生率はほぼ100％に達します。

しかし、いくつかの予防策を講じることで安全に過ごすことができます。

• よく調理されたものだけを食べる。サラダ、ソース、肉、貝、卵などの加熱が不十分なもの、生ものは避ける。

• 食品の保存と調理は慎重に行いましょう。

• 人混みに行かないようにする。

人混みを避ける

• 果物や野菜は、よく洗ったり、皮をむいたりして食べられるものだけにしましょう。

• 土や動物を扱う作業は避けましょう。

• こまめな手洗いと衛生管理を心がけます。

• カミソリではなく、電気シェーバーを使用する。

• 池や川で泳いだり、共同浴場は避ける。

• 病人との密接な接触を避ける。

無顆粒球症は危険な状態であり、生命を脅かす重篤な感染症を引き起こす可能性があります。医師は原因を探ろうとしますが、無顆粒球症の原因の多くは可逆的です。 

無顆粒球症に関連する症状があることがわかっている場合は、無顆粒球症の兆候に注意してください。無顆粒球症の原因となることが知られている薬を処方する前に、医師が警告を発します。 

この疾患に罹患している場合、感染症が制御不能に拡大するのを防ぐために、早期に感染症を治療することが重要です。感染の兆候に注意を払い、素早く対処することで、合併症や生命を脅かす事態からあなたを救うことができます。

水分補給だけでなく、電解質も補給できるとうたったスポーツドリンクの広告を見たことがあると思います。しかし、場合によっては、水分の取りすぎは悪いことで、実際に体内の電解質を失わせることがあります。 

SIADHは、そのようなケースの1つです。 

SIADHとは？

抗利尿ホルモン不適正分泌症候群（または、SIADH）とは、体内で抗利尿ホルモンが過剰に分泌されている状態のことです。

抗利尿ホルモンは、腎臓で体内の水分や塩分の濃度を調節したり、血管を収縮させたりする働きがあります。 その結果、尿量や血圧のコントロールに役立っています。他の多くのホルモンと同様、抗利尿ホルモンは脳の視床下部で作られ、下垂体から分泌されます。

抗利尿ホルモンが過剰に分泌されると、体内に水分が滞留し、電解質が不足することになります。電解質とは、体内で電荷を帯びているミネラルのことです。体内の電解質には、ナトリウム、マグネシウム、カリウム、カルシウム、塩化物、リン酸塩、重炭酸塩などがあります。 

電解質は食べ物や飲み物から摂取し、尿や汗から失われていきます。電解質が低下すると、疲労感、吐き気、頭痛、筋肉のけいれんなどを引き起こすことがあります。

SIADHの原因

抗利尿ホルモンが過剰に分泌される原因には、さまざまなものがあります。最も一般的には、SIADHは心臓の病気や視床下部の病気のある人に起こります。いくつかの癌、特に肺の癌は、抗利尿ホルモンを産生することがあります。

その他、SIADHの原因としては、以下のようなものがあります。

• 頭部外傷

• 脳腫瘍

• 手術中の脳へのダメージ

• 髄膜炎（脳と脊髄の膜が腫れる病気、通常は感染症が原因

• 脳炎：感染症や自己免疫反応により、脳の活性組織が炎症を起こした状態

• 肺の病気

• ギラン・バレー症候群（免疫系が神経を攻撃し、麻痺を引き起こす疾患

• HIV（ヒト免疫不全ウイルス）：体の免疫系を攻撃し、最終的にエイズを引き起こす可能性のあるウイルス

• 甲状腺ホルモンは、体の新陳代謝をコントロールするホルモンです。

• 血液中のカルシウム濃度をコントロールする副甲状腺ホルモンが低下している。

• 遺伝的なもの

• 精神病

SIADH症状

SIADHでは、尿が非常に濃くなり、血液中の水分量が多くなりすぎる。

SIADHの症状の多くは、酵素量の低下によるものであるため、酵素量の低下による症状と同じになります。SIADHの重症例には、次のような症状があります。 

• 吐き気・嘔吐

• 震えや筋肉のけいれん

• イライラ感

• 抑うつ

• 記憶障害

• 混乱

• 幻覚

• 平衡感覚障害

• 発作

• 昏睡状態

これらの症状には、他にも様々な原因が考えられますので、これらの症状が出始めたら、すぐに医師にご相談ください。

SIADHの診断

医師の診察を受けると、あなたの健康歴や、場合によっては家族の健康歴も調べられるでしょう。

SIADHの診断を確定するために、医師は血液と尿のサンプルを採取する必要があります。これらのサンプルで、あなたの医者はあなたの体のナトリウムとカリウムのレベルを見ます。また、血液と尿の浸透圧を調べます。浸透圧とは、血液や尿に溶けている物質の量です。 

また、医師は総合的な代謝パネルも実施することを決定する場合があります。

SIADHの治療

SIADHの治療は、いくつかの要因に依存します。主治医は次のことを調べます。

• あなたの年齢

• あなたの健康状態

• あなたの病歴

• あなたのSIADHの程度

• 薬物療法、処置、治療への対応能力

• 様々な治療法に対するあなたの快適度

SIADHのほとんどの人にとって、治療の第一段階は、水分の摂取を制限することです。これは、体内に過剰な水分が蓄積されるのを防ぐためです。これは水だけでなく、コーヒー、紅茶、ソーダ、ジュースなど、ほとんどの飲み物を制限することを意味します。

症状がひどい場合は、生理食塩水を点滴で投与する必要があります。

さらなる治療は、あなたのSIADHを引き起こしている原因によって異なります。慢性的なSIADHの場合は、以下のような治療が必要になることがあります。

• 抗利尿ホルモンを抑制する薬物療法

• 体液の量を調節する薬

• 腫瘍を除去するための手術が必要となる場合があります

SIADHの予後

SIADHの予後は、SIADHの原因によって異なります。多くの場合、SIADHの原因は可逆的です。

ナトリウムレベルの低下、すなわち低ナトリウム血症は、特に急速に発生した場合、体に大きな問題を引き起こす可能性があります。ナトリウム濃度が時間をかけて低下する場合は、体が適応する時間があり、通常、脳の腫れは起こりません。しかし、ナトリウム濃度が突然低下すると、危険な状態になることがあります。 

低ナトリウムが重症化すると、幻覚や意識消失、昏睡、脳ヘルニア、死亡に至ることもあります。脳ヘルニアとは、圧力によって脳組織が動いてしまう状態です。この場合、圧力は低ナトリウムによる脳の腫れの結果であると考えられます。

残念ながら、低ナトリウム血症がゆっくりと進行したにもかかわらず、その改善が早すぎた場合、浸透圧脱髄症候群と呼ばれる状態になることがあります。この状態では、神経細胞を覆っているミエリン鞘が破壊され、神経が信号を適切に伝達できなくなります。

抗利尿ホルモン不適正分泌症候群が疑われる場合の対処法

残念ながら、SIADHの症状は、他の多くの病気の症状と非常によく似ています。これらの疾患の中には、軽いものもありますが、非常に重いものもあります。安全のため、SIADH の症状が現れたら、医師に相談することが最良の選択です。 

ほとんどの場合、SIADHは可逆的ですが、ナトリウムが急激に低下した場合には、致死的となる可能性があります。SIADHの合併症が長引かないようにするには、常に早期介入がベストです。 

一日一回の昼寝？

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昼寝は赤ちゃんだけのものではありません。大人にとっても、午後の昼寝はとても良いという研究結果が出ています。昼間の睡眠を犠牲にすることで、怠け者になる必要はありません。昼下がりの短い昼寝は、記憶力を高め、仕事のパフォーマンスを向上させ、気分を高揚させ、注意力を高め、ストレスを和らげることができます。昼寝の効果を実感してください。

記憶力を高める

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睡眠が記憶の保存に重要な役割を果たすことは、研究により明らかにされています。昼寝をすることで、一晩中眠ったのと同じくらい、その日のうちに覚えたことを思い出すことができるのです。昼寝は、運動技能、感覚、言葉の記憶などを忘れないようにするためにも有効です。

点と点を簡単につなげることができるようになるかもしれない

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昼寝は、学んだばかりのことを思い出すのに役立つだけでなく、調べたこと同士を脳がつなげるのを助ける可能性もあります。ある研究では、昼寝をしている人は、その日のうちに得た情報をまとめるのがより簡単であることがわかりました。

会社での出世に役立つかもしれない

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一日中、何度も同じ作業を繰り返すと、一日が経つにつれてパフォーマンスが低下します。研究によると、昼寝をすることで、より一貫性を保つことができるそうです。

気分が高揚する可能性がある

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気分が落ち込んでいるときは、昼寝をして気分転換をしましょう。昼寝、あるいは眠らずに1時間休むだけでも、見通しが明るくなることがあります。専門家によると、横になって休むことで得られるリラックス効果は、寝ても覚めても気分を高めてくれるそうです。

注意力を高めるには？昼寝

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昼食後すぐに少し眠くなるのは、あなただけではありません。昼食後の眠気は本物です。20分程度の昼寝で、重いまぶたと戦えるようになります。

小さな昼寝が大きな効果をもたらす

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10分程度の短い昼寝は効果的ですが、起床時の疲労感が増さないよう、30分以内にしましょう。昼寝をした後に感じるグッタリ感は、睡眠慣性と呼ばれるものです。昼寝の時間が長ければ長いほど、そのような感覚に陥りやすくなります。それがひどいと、起きてから仕事に移行するまでの時間が長くなります。

昼寝はカフェインよりも効果的

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疲れを感じているけれど、仕事や勉強がある場合は、コーヒーをすするより昼寝をしたほうがいいかもしれません。カフェインに比べ、昼寝は記憶や学習に良い効果をもたらすと言われています。

これから長い夜？昼寝が効果的

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旅行などで一晩、二晩とあまり眠れない場合は、カフェインを摂るよりも、前もって昼寝をしたほうがよいでしょう。仮眠は長ければ長いほどよい。カフェインに頼らざるを得ない場合は、1杯の大きなコーヒーよりも、少量ずつこまめに飲むのがよいでしょう。

ストレスを和らげる

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プレッシャーにさらされている人は、昼寝でストレスを発散し、免疫力を高めることができます。専門家は、30分の昼寝が効果的だと考えています。

心臓に良い

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昼寝は心臓にもいいんです。ある研究によると、45～60分間昼寝をした人は、精神的なストレスを受けた後、血圧が下がることがわかりました。つまり、昼寝はプレッシャーに満ちた状況から体を回復させるのに役立つというわけです。

よりクリエイティブになれる

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朝起きたら、いいアイデアが浮かんだことはありませんか？レム睡眠は、通常、眠りについてから70～90分後に始まり、イメージや夢を見ることに関連する脳の部分を活性化させます。レム睡眠と一緒に昼寝をすると、新しい方法でアイデアを組み合わせて答えを導き出すことができます。

昼寝は夜よく眠れるようになる

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非論理的に思えるかもしれませんが、日中に昼寝をすることは、高齢者の夜間の睡眠を改善するのに役立ちます。午後1時から3時の間に30分程度の昼寝をし、夕方に散歩やストレッチなどの適度な運動を組み合わせると、夜間の睡眠が改善されるという研究結果が出ています。精神的、肉体的な健康も良くなるのです。

小さなお子さんにも効果的

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多くの未就学児が幼稚園に入る前に昼寝をしなくなります。しかし、昼寝は学習と発達に欠かせないものなのです。定期的に昼寝をしている子どもは、学習したことをよく思い出すことができるのです。この年齢では短期的な記憶の蓄積が限られているため、より頻繁な睡眠が必要なのです。睡眠は、脳が記憶を保持するために重要な役割を果たします。

習慣化する

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昼寝の効果は誰にでもあるものですが、昼寝を定期的にすることで、ある種の学習効果が高まるという証拠もあります。これには、画像や質感など、似たようなものの違いを見分ける能力も含まれます。

いつ昼寝をすればいいのか？

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昼寝の効果を最大限に引き出すには、適切なタイミングが必要です。多くの人は午後の仮眠が最も自然で有用であると感じるでしょう。また、午後2時から3時の間は、人間の覚醒度が低下するため、睡眠をとるのがよいとも言われています。自分に合った時間は、そもそも自分がどれだけ休んでいるかによって異なります。睡眠が十分に取れている人は、少し遅めの昼寝がよいでしょう。睡眠不足の人は、早めの昼寝がおすすめです。

脱水症状

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脱水症は、飲み物が足りなかったり、水分が失われ過ぎたりすると起こります。すると、血圧が下がり、神経系がうまくコントロールできなくなり、失神することもあります。そのため、特に外が暑いときには、水分をたくさん摂るようにしましょう。おしっこが透明でない場合は、もう少し飲む量を増やした方がいいかもしれません。

不整脈（ふせいみゃく

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心臓の拍動が不規則であることを意味します。そのため、脳に送られる血液の流れや量が遅くなり、気絶してしまうこともあります。最初の、あるいは唯一の明らかな症状である場合もあります。不整脈が疑われる場合は、治療が必要な重篤な心臓病の兆候である可能性があるため、すぐに医師の診察を受けてください。

チアノーゼ的な息苦しさ

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主に生後6ヶ月から5歳くらいの子どもに起こります。酸素が遮断されるほど激しく泣き、自動反応を引き起こして失神する。青くなり、1分ほど気を失い、その後ぐったりしているように見えます。わざとやっているわけではありません。反射的にやってしまうので、コントロールできないのです。最初は怖いですが、心配いりませんし、繰り返し起こるかもしれません。

蒼白い息の止め方

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こちらも主に小さなお子さんに起こります。突然の恐怖や痛みで、心臓が数秒間停止してしまいます。音もなく、子供は口を開けてから真っ青になり、1分ほど気を失うことがあります。子供が怪我をした後に、蒼白い息止めが起こることがあります。怪我そのものではなく、怪我をしたときのショックで自動的に起こるものです。5歳までには治るはずです。

低血糖

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医学用語では低血糖症といいます。めまい、震え、疲れ、混乱、視界がぼやけるなどの症状が出ることがあります。ジュースやキャンディから数グラムの炭水化物を摂取すれば、たいていの場合、問題を解決することができます。そうでなければ、気絶してしまうかもしれません。もしそうなったら、グルカゴンという薬が必要で、体内からより多くの糖分が放出されるようにします。

糖尿病（とうにょうびょう

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糖尿病による高血糖は、血圧を安定させるための体内の神経を損傷することがあります。その結果、血圧が異常に低くなり、気絶してしまうこともあるのです。

薬

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高血圧の薬や抗うつ剤など、薬の中には、立ったときの心臓や血管の動きに影響を与えるものがあります。このため、血圧が下がり、気を失うことがあります。糖尿病で血糖値を下げるために使用するインスリンは、低血糖を引き起こし、失神につながる可能性があります。高齢者では、さまざまな薬と病気や状況（暑い部屋に立っているなど）が組み合わさって失神することがあります。

発作

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脳の正常な電気信号が突然変化することです。目が回ったり、ピクピク動くなど、息止めと似たような症状もあります。発作は数秒ではなく数分間意識を失い、膀胱のコントロールを失うかもしれないという違いがあります。また、閃光が走ったり、原因不明の異常な臭いや味がすることもあります。発作が疑われる場合は、医師の診察を受けてください。

立ち上がり

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立ち上がるときに失神する人は、姿勢性起立性頻脈症候群（POTS）と呼ばれる病気の可能性があります。立ったり座ったりすると、脈拍が上がりすぎてしまいます。気分が悪くなったり、めまいがしたり、震えたり、汗をかいたり、心臓がドキドキしたりするかもしれません。そして、気を失うこともあります。水分を十分にとり、カフェインやアルコールを控え、ゆっくりと立ち上がるようにするとよいでしょう。医師から治療薬を勧められることもあります。

心臓の問題

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心筋の損傷、血管の閉塞や狭窄（冠状動脈性心臓病）、その他の種類のカチカチ症は、酸素を含んだ十分な血液が脳に届かなくなることがあります。それによって気を失うことを心臓性失神といいます。前触れもなく起こることもあれば、数週間にわたって繰り返し起こることもあります。この疑いがある場合や、胸痛、不整脈、倦怠感などの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。

反射性失神

11/15

専門用語では、血管迷走神経性失神といいます。血を見たとき、突然の激しい感情、けがの恐怖など、何かに動転したときに体が過剰に反応します。血管が広がり、脳から離れた足に血液が貯まるため、心拍数は低下します。直前には、体が冷え、顔色が悪くなり、吐き気がすることもあります。失神しそうなときは、横になって足を上げてください。

過呼吸

12/15

空気が足りないと感じて、息を吸うスピードが速くなります。理由は不明ですが、これによって脳の周りの血管が収縮し、酸素が制限され、頭がボーッとし、失神する可能性もあります。身体的な問題ではなく、恐怖が原因で起こることが多いのですが、息を止めると起こることもあります。また、手足や口がヒリヒリすることもあります。

咳が出る

13/15

特に深くて止まらない場合は、血液に十分な酸素が行き渡らなくなり、失神する可能性があります。百日咳の赤ちゃんに多いのですが、誰にでも起こりうることです。呼吸がしにくくなる喘息も、同じような影響を与えることがあります。重い喘息発作が起きたり、咳で気を失ったりしたら、すぐに病院へ行きましょう。

飲酒について

14/15

血管を拡張させるので、血圧が下がることがあります。危険なほど高い血中アルコール濃度に達するほど飲むと、気を失うことがあります。

襟が窮屈

15/15

頸動脈洞失神（タイトカラー症候群）は、首の頸動脈の広い部分の神経が何かに押されることで起こります。そのため、心拍が遅くなり、脳への血流が妨げられて失神してしまうのです。吐き気や顔面蒼白、発汗などの他の症状はなく、すぐに起こります。今まで起こらなかった場合、動脈が狭くなっているサインである場合もあり、治療が必要です。

寝汗とは？

1/15

部屋が暖かく感じたり、毛布を重ね過ぎたりすると、汗が出ることがありますよね。でもそれは、そういうことではありません。「寝汗」とは、夜中に目を覚ましそうなほどの汗を繰り返しかくことで、時にはシーツを交換しなければならないほどです。これは通常、医学的な問題に関連しています。それが何であれ、対処することで発汗が和らぐことがあります。

過活動性甲状腺

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汗をかきやすく、暑さに弱いのは、甲状腺機能亢進症の顕著な症状です。甲状腺は新陳代謝をコントロールしているので、ホルモンが過剰に分泌されると、体がオーバードライブになります。体温が上がり、空腹感やのどの渇き、脈拍や手の震え、疲れや体調不良、下痢、体重の減少などが起こります。

低血糖

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糖尿病の方はいらっしゃいませんか？寝返りを打った時は血糖値が問題なくても、寝ている間に血糖値が下がることがあります。その日はとても活動的だったとか、夕方に運動したとか、遅い夕食をとったとか、そういうことかもしれません。インスリンまたはスルホニル尿素タイプの薬剤を使用して糖尿病を管理する場合は、一晩の低血糖の原因かもしれない。寝る前にグルコースが140mg/dLより低くなったとき、または数時間後に低下する可能性があるときは、おやつを食べましょう。

睡眠時無呼吸症候群

4/15

この状態になると、夜中に短時間で何度も呼吸が止まってしまいます。酸素が行き渡らないため、体は「闘争・逃走」モードに入り、発汗を誘発します。呼吸を再開させるたびに、筋肉にも負担がかかります。睡眠時無呼吸症候群の人は、睡眠時無呼吸症候群でない人と同じくらいの頻度で寝汗をかくと言われています。

酸の逆流

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目を覚ますのは胸焼けや胸の痛みだけではありません。GERDは寝汗の原因としてあまり研究されていませんが、医師は関連性がある可能性があると言います。そして、それを治療することで、寝汗が和らぐことも多いのです。食事は少なめにし、寝る前には食べないようにしましょう。脂肪分の多いもの、揚げ物、トマトを使ったものなど、誘因となる食品を避ける。また、症状が重い場合や週に2回以上起こる場合は、医師の診察を受けましょう。

リンパ腫

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多くの癌が寝汗をかくことがありますが、最も一般的なのはリンパ腫で、リンパ節、脾臓、骨髄、胸腺など体の免疫系の一部で発症します。ホジキンリンパ腫の人の約4分の1は寝汗をかき、微熱が出ます。また、疲れやすく、かゆみがあり、お酒を飲むと腫瘍のある場所が痛くなることもあります。攻撃的または進行した非ホジキンリンパ腫の人も、びっしょりとした寝汗をかくことがあります。

薬物療法

7/15

アセトアミノフェンなどの市販の解熱鎮痛剤、アスピリンやイブプロフェンなどのNSAIDsなど、多くの薬剤が寝汗の原因となる可能性があります。三環系やTCAと呼ばれる古い抗うつ薬、ブプロピオンやベンラファキシン、ホルモン補充療法、コルチゾンやプレドニンのようなステロイド剤もよく疑われます。緑内障やドライマウスの治療薬の中にも、汗腺を刺激するものがあります。薬剤師や医師に確認してください。

結核

8/15

この病気にかかると、約半数の人に寝汗をかくと言われています。細菌は通常、肺の中で増殖します。おそらく、血や色のついた痰の混じった、ひどく苦しい咳が出るだろう。また、熱っぽく、疲れやすく、弱々しく、食欲がないこともあります。

不安

9/15

ストレスや心配事、パニックなどで日中に汗をかくことがありますが、夜も同じように不安になるのは当然です。悪夢や睡眠恐怖症は、子供より大人の方が少ないですが、どちらも汗をかき、心臓がドキドキするような状態になることがあります。このような症状が続くようであれば、カウンセラーやセラピスト、または医師に相談してください。

HIV

10/15

初めてウイルスに感染し、HIV陽性になった後は、発熱、リンパ節の痛みや腫れ、関節痛などがより一般的な症状ですが、約10人に1人が寝汗をかくといわれています。体重減少や下痢などの症状があるHIV感染者は、1週間に1回程度、寝汗をかくことがあります。マイコバクテリウム・アビウム（MAC、MAI）やサイトメガロウイルスなどのAIDS関連の日和見感染症も原因となることがあります。

腫瘍（しゅよう

11/15

前立腺がん、腎臓がん、卵巣や精巣の腫瘍（がん性のものとそうでないものがあります）などは、医師が「固形がん」と呼ぶ、寝汗の原因となりうるものの代表例です。また、進行した甲状腺がんや膵臓のがんも、寝汗をかくことがあります。寝汗はカルチノイド症候群の典型的な症状で、通常、消化器系や肺に見られるまれながんの影響です。

更年期障害

12/15

最終生理前後の「ほてり」は、寝汗と見分けがつかないことがあります。卵巣を摘出した若い女性や、化学療法で月経が止まった女性にも起こります。不安なとき、落ち込んでいるとき、毎日お酒を飲んでいるときにも起こりやすくなります。しかし、適齢期（一般的には40代後半から50代）の女性だからといって、寝汗が更年期障害に関係していると決めつけないようにしましょう。

感染症

13/15

感染症が寝汗の引き金になることもあります。細菌性心内膜炎（心臓や心臓弁の内側に起こる感染症）や骨髄炎（骨の感染症）などの感染症が原因となることがあります。その他にも、寝汗の原因となるまれな感染症があり、医師はあなたの危険因子、暴露、旅行歴に基づいて、それらの感染症についてチェックします。

褐色細胞腫（かっしょくさいぼうしゅ

14/15

副腎にできるこのまれな腫瘍は、通常はがんではありませんが、体内でホルモンが過剰に作られ、血圧が上昇し、寝汗や頭痛、脈拍の乱れなどの原因となることがあります。褐色細胞腫を持つほとんどの人は、20〜50歳の間です。高血圧のコントロールが困難な方、家族に罹患者がいる方、関連する遺伝子疾患がある方は、罹患する可能性が高くなります。

安心を探す

15/15

寝室の温度を低めに設定し、扇風機で空気を循環させると、より快適に過ごせるかもしれません。吸湿速乾性のあるシーツやPJを使用する。通気性の悪い化学繊維のものは避けましょう。寝汗の原因がわからない場合は、日記を付けて医師に相談しましょう。理想的なのは、症状だけでなく、原因を治療することです。

市販の補聴器。良いニュースもあれば、複雑な問題もある

By Anndee Hochman

咳止めシロップ、アスピリン、トイレットペーパー…そして補聴器。それはいくつかの消費者のドラッグストアの買い物リストこの秋のおかげで、いくつかの補聴器は薬局、ベストバイなどの家電量販店やオンラインで処方箋なしで利用できるようにする新しいFDAの規則であるかもしれません。

これは、3800万人のアメリカ人成人の聴覚に問題があると推定される人々にとって、良いニュースなのでしょうか、それとも悪いニュースなのでしょうか？

それは誰に尋ねるかによって異なります。難聴者支援団体の中には、補聴器がより安く、より身近に、より汚名を着せられることがないようにと、この規則改正を働きかけているところもある。補聴器メーカーは、自社製品を販売する機会が増えることを喜んでいる。

しかし、補聴器専門医は、一般に処方箋なしの補聴器に賛成しているが、最初の評価と継続的なケアなしに、補聴器の使い方や調整の仕方を理解しないまま補聴器を買ってしまうことを懸念している。また、難聴の原因がわからず、耳垢や耳の中の液体、まれに手術が必要な腫瘍などが引き金になることもあります。

メリーランド州を拠点とする消費者擁護団体、アメリカ難聴協会では、技術的な解決策を受け入れる難聴者（生まれつきのろう者やアメリカ手話を使う人とは異なる）に対して教育やサポートを提供しているが、バーバラ・ケリー事務局長は、市販の補聴器は数百万人にとって「新しいケアへの道」を意味していると言う。

「補聴器の恩恵を受けられるはずの人々の80％が、偏見、拒否、コスト、アクセス不足などの理由から、補聴器を手にすることができないでいます。地方に住んでいて、補聴器専門医から遠く離れていたり、継続的な聴覚の健康管理に必要な医療保険に加入していなかったりします。「もし、補聴器が手ごろな価格で入手できるようになり、補聴器が標準化されるなら、それは良いことだと思います。

FDAの規則では、18歳以上の軽度から中等度の難聴者を対象に、処方箋やフィッティング調整、聴力検査を必要とせず、早ければ10月中旬から販売できる補聴器のカテゴリーが設けられました。

マイアミ南部で開業し、高齢の患者を多く抱えるシンディ・サイモン氏は、「あまりいいニュースではありませんね」と言う。「補聴器の調合に2時間、使い方を説明し、毎週4週間、調整のために来院させるのです。

「ウォルグリーンで補聴器を買って、カウンターの女の子が座りながら使い方を教えてくれるなんて想像できますか？

難聴が軽度なのか、中等度なのか、それとも重度なのかを判断するのは難しいことです。アレルギーなどの軽い症状から、内耳から脳につながる神経にできる良性の腫瘍である聴神経腫など、より深刻なものまで、検査をしなければ聴力低下の他の原因を発見するチャンスはないでしょう」とシェリー・デイビスAu.D.は述べています。

補聴器に過大な音量を設定することで、消費者が聴力を損なうことを懸念する聴覚専門家もいる。彼らは、「利得出力」（患者が耳にする増幅されていない音と補聴器で聞く同じ音の差）の制限を提唱している。しかしFDAは、1,000件を超えるパブリックコメントに応え、一般用補聴器の最大出力を117デシベル（ジェット機の離陸時の音に近いレベル）に制限したため、利得の制限は設けなかった。

「補聴器を耳につけて難聴になるのは困る」と、言語聴覚士を代表する米国言語聴覚協会のシニアディレクター、トリシア・アシュビー・スキャビス氏は言う。

補聴器メーカーにとって、FDAのルールは喜ぶべきものです。補聴器メーカーであるオーティコン社の社長で、補聴器メーカーの団体であるHearing Industry of Americaの会長であるゲーリー・ローゼンブラム氏は、補聴器を店頭で買えるようにすれば、コストが下がり、入手しやすくなるだろうと語る。

しかし、「市販の補聴器は必ずしも万能ではない」とし、処方箋のない補聴器を購入する場合は、やはり補聴器の専門家に診てもらい、返品制度や保証についてきちんと質問するようにと呼びかけている。

現在、補聴器の価格は、技術的な進歩や、補聴器専門医のケアに付随する「バンドルサービス」によって、1台あたり数百ドルから8000ドル近くする。これらのサービスには、30日または45日間の無料体験、毎週1回の調整と質問のための訪問、数年間のフォローアップケアなどが含まれる場合がある。

現在の補聴器市場には、外耳道に装着する小さなバッドタイプから、透明なワイヤーが付いた耳かけ型、充電式や電池式、スマートフォンとの同期やBluetooth機能を備えた補聴器など、さまざまなタイプの補聴器があります。

アシュビー・スキャビスは、「補聴器を買って、プログラムして、耳につければ使えると考えるのはナイーブです」と言う。「フォローアップをどうするか、考える必要があると思います。市販の補聴器が、期待されたほど簡単な解決策になるとは思えません」。

アシュビー・スキャビスや他のオーディオロジストは、消費者が市販の補聴器を試してみて、自分で使うことに不満を感じ、完全に補聴器をあきらめてしまうことを心配しています。補聴器は効かない』と思われては困るのです」と彼女は言う。

地域社会の健康レベルでは、難聴は食卓での会話やおじいちゃんとの電話に支障をきたす以上の意味を持ちます。難聴が治療されないままだと、孤独感、うつ病、不安感、認知症、転倒の危険性が高まります。

補聴器は、近所の薬局で市販されている老眼鏡の回転販売機のように、もっと目につきやすい場所に設置することで、聴覚の健康に対する意識を高め、難聴に対するネガティブな固定観念や恥を減らすことができると、オーディオ専門家は提案しています。

耳かきやブルートゥースの普及で、年齢に関係なく耳にプラスチックのかけらをつけている人を見るのが普通になり、この偏見はすでに変わりつつあるそうだ。

少なくとも、市販の補聴器が話題になることで、難聴がタブー視されなくなるだろうと、オーディオ専門家は言う。患者さんは『補聴器が嫌い、補聴器なしでは生きていけない』と言いますね」とアシュビースキャビスは言う。「難聴が健康に与える影響について、もっと認識されるようになればと思います。今後数年でそのような変化が見られることを期待しています” と語った。

食事をより心臓に良いものにする方法

ジョン・ドノバン著

普段はあまり意識しないことでも、食事が重要であることは誰もが知っています。特に心臓の健康に関しては、その通りです。

ペンシルベニア州立大学の栄養学教授で、アメリカ心臓協会のフェローであるペニー・クリス・エサートン氏は、「食事のリスクは、心血管疾患の主要な修正可能危険因子でないとしても、その危険因子の1つと考えられています」と述べています。

「貧しい食生活は、人を心血管系疾患の非常に大きな危険にさらすのです。

それは、心臓病につながることができます肥満につながることができます。何を食べるか、あるいは食べないかによって、コレステロール値、血圧、血糖値に影響が出ます。

これらのうち、どれかひとつでも狂うと、心臓に問題が生じる可能性があります。しかし、食生活を見直すことで、そのようなリスクを軽減できるかもしれません。

野菜と果物をもっと食べよう

野菜や果物には食物繊維が含まれており、満腹感を得ることができます。また、食物繊維はコレステロールを下げる効果があり、心臓病の可能性を低くする可能性があります。

ラスベガスの栄養士会（Academy of Nutrition and Dietetics）の登録栄養士でスポークスマンのRoxana Ehsani氏は、「ほとんどの人は、コレステロールや血圧を下げる鍵となる野菜や果物を十分に食べていません」と言います。

「食物繊維が自然に多く含まれているものは、私がクライアントに言うべきことです。あなたは本当にこれらのブーストを必要とする “とEhsaniは言う。

魚をもっと食べよう

魚に含まれるオメガ3脂肪酸は、心臓病や脳卒中につながる炎症を和らげる可能性があるそうです。少なくとも週に2回はオメガ3系を多く含む魚を食べるようにしましょう。

お勧めの魚は以下の通りです。

• サーモン

• イワシ

• 大西洋サバ

• ライトツナ缶

赤身の肉は控える

ほとんどの場合、牛肉やその他の赤身肉には、鶏肉や魚よりも多くの飽和脂肪酸が含まれています。飽和脂肪はコレステロールを上昇させ、心臓病を悪化させる可能性があります。

時々、赤身の肉を食べるようにする。

• 赤身の肉を選ぶ

• 脂肪をカットする

• 焼く、煮る、炒めるなど、よりヘルシーな調理法を選択する。

「赤身の肉は、週に2回程度にとどめておきましょう」と、アトランタにある栄養士会の広報担当で、登録栄養士のジェリン・ジョーンズは言います。

心臓の問題やその他の関連する循環器系の問題がある場合は、何が本当に自分に合っているのか、医師に相談してください、とのことです。

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豆、ナッツ、種を混ぜる

赤身の肉を控えているけれども、タンパク質が必要な場合は、鶏肉などを選ぶか、植物性で豆類を食べるとよいでしょう。

豆類は、肉類に含まれる飽和脂肪酸を含まず、豊富なたんぱく質を摂取することができます。また、食物繊維も豊富で、コレステロールを下げる効果があります。

豆類には次のようなものがあります。

• 黒豆

黒豆

• ひよこ豆（ガルバンゾ豆）

• レンズ豆

「そして、メインディッシュとして取り入れることができます」とジョーンズは言います。「たくさんの種類の豆を使って、チリ（ベジタリアンチリ）にもできますよ。

ナッツ類も、タンパク質が豊富です。強力なオメガ3系を持つものもあります。すべて食物繊維が含まれています。しかし、注意しなければならないことがある。ナッツは脂肪分が多いのです。良い脂肪ですが、カロリーが高いということです。

最後に、おやつに、サラダに、料理にと、種も忘れずに。特に亜麻仁とチアは、健康的なタンパク質と栄養を提供してくれます。

ソルトシェーカーを置く

「私たちの食卓には、たくさんのナトリウムがあふれています。塩分は血圧を上昇させ、血圧は心臓病や脳卒中の主な危険因子であることが分かっています」とクリス・エサートン氏は言います。

代わりに、さまざまなハーブやスパイスを試してみてください。

「スパイスラックにいろいろな味を加えてみてください」とジョーンズは言います。”冒険的である”。

しかし、注意してください。「キャビネットから何でも取り出して料理に使うと、ひどい味になると思います」とKris-Ethertonは言います。「自分が何をしているのか、本当に知らなければならないのです」。

トランス脂肪酸を捨てる

トランス脂肪酸は、あらゆる種類の食品に含まれています。

• クッキー

• ドーナツ

• ビスケット

• 冷凍ピザ

• スティック状マーガリン

揚げ物に使われるものは、「部分水素添加油」と呼ばれることが多いようです。

トランス脂肪酸は、心臓の健康にとって二重の痛手となります。トランス脂肪酸は、「善玉」コレステロール（HDL）を低下させ、「悪玉」コレステロール（LDL）を上昇させます。これは、脳卒中や心臓病の確率をより高くする可能性があります。食品のラベルをチェックしましょう。油を使った料理なら、キャノーラ、コーン、オリーブがおすすめです。

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調理方法を変える

揚げ物は、どんな油でもダメです。バターで炒めるのも理想的ではありません。バターには飽和脂肪酸が含まれており、悪玉コレステロールを上昇させる可能性があります。

それよりも、揚げ物をしないほうがいいかもしれません。

「野菜を茹でろ、タンパク質を茹でろ、と言うつもりはありません。「でも、いろいろな調理法を試してみて、自分がおいしく食べられる方法を見つけてください。

「私は野菜を焼くのが大好きです。「茹でただけでは味気ない野菜も、焼くととても美味しくなるんです。

分量に気をつける

太り過ぎによる合併症といえば、心臓病、脳卒中、高血圧などが挙げられます。

食べるものだけでなく、食べる量にも気をつければ、これらの問題が発生する確率を下げることができます。

「大きなお皿に盛られた料理を食べたいなら、野菜と果物、そして少量の肉や魚介類、ナッツ類をそこに盛るのはどうでしょう。そうすれば、カロリーを気にせずにボリュームを確保できます」とKris-Ethertonは言います。

体重の目標値とその達成方法については、医師や栄養士に相談してください。

甘い飲み物を水と交換する

コーラ1杯（12オンス）は約150キロカロリーです。ルートビアはもっとあります。オレンジソーダはさらに高い。

これらのカロリーは、体重の問題やそれに伴う心臓の問題を引き起こす可能性があります。

一方、水にはカロリーがありません。水分は体を潤し、心臓を正常に働かせます。

快適な食事はあきらめる

お母さんの料理や故郷のおばさんのレシピは、あなたの人生の大きな部分を占めているかもしれませんが、あなたの健康にとって最良のものであるとは限りません。

「私はさまざまな文化圏の人たちと一緒に仕事をしています。しかし、もしそれが健康を害するものであるなら、私はそれを避けるべきです」とジョーンズは言います。

「しかし、それがコレステロールを下げたり、血圧を下げたりする妨げになっているのなら、それらの食品の量を制限したり減らしたりして、より健康的になるような他の食品を加えることが重要です。