医者はあなたに言った

コーツ病は、最終的に失明に至る可能性のある眼の疾患です。この稀な疾患は、1908年にジョージ・コーツによって初めて報告されました。目の血管に問題があることが特徴です。 

コート病の原因は何ですか？

コーツ眼症は、特発性の疾患と考えられています。何が原因なのか、研究者にも正確にはわかっていません。 

この疾患は、目の血管の問題から起こる数少ない目の病気の一つです。同様の疾患には、ノリー病や持続性胎児性血管障害（PFV）などがあります。 

通常、静脈は網膜に血液と酸素を供給しています。網膜は、目の中で最も重要な部分のひとつです。眼球の奥にある神経層で、光を感知します。網膜は光を感知し、その映像を脳に伝えます。網膜の中心は、細かい部分を識別するために使用する部分です。  

しかし、コート病では、網膜に接している血管が肥大化し、ねじれたり、漏れたりします。この漏れは滲出液と呼ばれ、通常は血管内に留まっている脂肪やタンパク質が含まれています。この滲出液は、本来は血管の中に留まっている脂肪やタンパク質などを含んでいるため、下流に多くの問題を引き起こし、時間とともに徐々に悪化していきます。 

現在のところ、この病気は遺伝性ではないと考えられています。つまり、親から子へ受け継がれることはないようです。しかし、現在も研究が進められており、予備的なデータでは、いくつかの遺伝子の変異が関与している可能性が指摘されています。 

これらの潜在的な遺伝的原因の1つは、ノリー病タンパク質（NPD）と呼ばれる遺伝子です。この遺伝子は、網膜血管の発達に間違いなく関与している。この遺伝子の変化がこの症状の原因である可能性を示す証拠もある。 

誰がコート病になるのか？

コート病は比較的まれな病気です。人口10万人中0.09人しか、人生のある時期にコート病を発症しません。 

ほとんどの場合、まだ生まれてから20年も経っていない時に診断されます。これは若年性コート病と呼ばれるものです。若年性疾患の3分の2は10歳以前に診断されますが、診断される平均年齢は8歳から16歳です。 

また、この疾患は成人でも発症することがあります。成人型と診断された場合、約3分の1の方が30歳以上です。成人の診断の平均年齢は47歳です。 

どちらの年齢層でも、この病気は女性よりも男性に多くみられます。正確な割合は研究によって異なりますが、いくつかの推定によると、男性と女性の比率は3対1であるとされています。 

コート病はどのように診断されるのですか？

眼科医は、あなたの目の問題の原因を特定するために、あなたの家族歴や健康歴を評価する必要があります。また、さまざまな方法で眼を徹底的に検査する必要があります。 

そのひとつが光干渉断層計（OCT）です。これにより、医師はあなたの眼球の詳細な画像を撮ることができます。 

また、医師はあなたの眼に白斑の徴候がないかどうかを調べることもあります。通常、光を瞳孔に当てると、その反射光はオレンジ色や赤みを帯びて見えます。コート病では、この光が白っぽく見えるのです。  

コート病の症状とは？

コート病の症状は、5つの段階を経て進行します。第一段階は、血管の異常が観察されることです。まだ漏出は始まっていません。 

第2ステージでは、網膜への漏出が始まります。この段階は人それぞれです。視力に影響が出ることもあります。視力の低下の程度は、網膜の漏れ具合と、影響を受けた網膜の大きさと面積によります。網膜の中心部に多くの漏れがある場合、視力は最も悪くなります。 

そして、網膜が剥離する第3期へと進行していきます。 

第四段階は緑内障で、液体が溜まって目の中の圧力が高くなります。これは痛みを伴うことがあります。 

第5ステージは、コート病の最終段階です。目が見えなくなります。第4期の痛みが続くこともあれば、第5期で液体がたまり、初めて痛みを感じることもあります。 

また、コート病は多くの二次的な合併症を引き起こす可能性があります。これらは以下の通りです。 

• 白内障。 これは、目の中のレンズが濁ることで起こります。白内障になると、目が見えにくくなることがあります。 

• ぶどう膜炎です。 眼球が炎症を起こすことです。 

• 眼球癆（がんきゅうろう）。 眼球が小さくなる病気です。 

• 虹彩ルベオーシスまたは血管新生緑内障。 新生血管の増殖により、虹彩が赤みを帯びてくることがあります。 

コート病は通常、片方の目だけに発症します。両目で発症するのは5％程度です。このような場合、2つ目の眼は多くの場合、軽度の障害にとどまります。 

初期の兆候として、片方の目が内向きや外向きで交差していることがあります。一方、コート病と診断されたときに、まったく症状がないこともあります。定期的な眼科検診で偶然診断されるケースが約8％あります。  

コート病の治療法とは？

コート病の治療は、症状を進行させないようにするためのものです。あなたに合った治療法は、症状や病期によって異なります。診断時に血管が漏れていない場合は、医師は状態を観察するだけです。  

可能性のある治療法は以下の通りです。 

• 凍結療法。 これは、血管を制限するために設計された凍結治療法です。コート病初期の漏出を遅らせたり、防いだりすることができるはずです。 

• 光凝固療法。 医師がレーザーを使って異常な血球を熱し、破壊します。これは単独で、または凍結療法と組み合わせて行われます。初期に最も有効です。 

• 目の注射。 ステロイドなどの薬や、抗血管内皮増殖因子療法（Anti-VEGF）と呼ばれる新しい治療法が含まれることもあります。これは、網膜剥離のリスクを減らし、漏れを減らすためのものです。 

• 硝子体手術。 より進行した病期を治療するものです。網膜を再接着するための手術です。

研究者たちは、この疾患に対する新しい治療法を開発する過程にあります。現在進行中の臨床試験に参加する資格があるかどうか、オンラインで調べたり、医師に相談したりしてください。 

コート病の予後は？

治療を受けても視力が低下することがあります。発見時の症状が重ければ重いほど、完治は難しくなります。3歳未満で発見された場合、最も重症化する傾向があります。 

ステージ1、2の47％の症例では、治療後15ヶ月以内に血管の問題が完全に解消されました。また、多くの症例で部分的に改善されました。 

しかし、ステージ3まで進行している場合は、あまり期待できません。 

また、約8％の症例では、治療後も悪化が続いていました。 

いつ受診すべきか？

視力に異常を感じたら、すぐに眼科を受診してください。また、目の痛みが続くようであれば、受診してください。 

60歳以上の方は、年を重ねるごとに視力に変化が生じていることにお気づきでしょう。しかし、どの視力の問題が正常で、どの視力の問題が深刻な医学的問題を示唆しているのか、疑問に思うかもしれません。 

暗いところで見づらい、近くの文字が読みづらい、色の見分けがつかないなどは、すべて正常な、加齢に伴う目の変化です。視界にぼやけた部分や斑点が見えたり、突然視力が低下したりするのは正常ではないので、できるだけ早く資格を持った眼科医に診断してもらう必要があります。これらの症状は、地理的萎縮と呼ばれる後期の黄斑疾患の兆候である可能性があります。 

加齢黄斑変性症とは、地理的萎縮とどのような関係があるのでしょうか？

加齢黄斑変性症（AMD）と診断されたばかりで、眼科医から地理的萎縮について心配されて困惑しているのかもしれませんね。この2つは同じ症状を表す別の名前なのでしょうか？そうではありません。 

このページでは、ヒトの網膜萎縮について説明し、加齢黄斑変性と地理的萎縮の関係を説明します。

加齢黄斑変性症 AMDは、網膜（目の奥）にある黄斑と呼ばれる部分に影響を及ぼし、印刷された文字や小さな動き、顔の特徴など、視覚の細かい部分に焦点を合わせるのに役立ちます。最も一般的なAMDは「ドライ型」と呼ばれ、患者さんの90%がこのタイプであると診断されています。もう一つのタイプは、「ウェット型」と呼ばれるものです。

• ドライ型AMD。黄斑部にドルーゼンと呼ばれる網膜の老廃物が出現します。黄斑に現れる網膜の老廃物は、小さな黄色い斑点のように見え、視力に大きな変化をもたらします。ドライ型AMDの患者様では、この小さなドルーゼンが1つまたは数個から多数へと進行する可能性があります。ドライ型AMDはゆっくりと進行するため、経過を観察しやすくなっています。また、突然の視力低下ではなく、視界がぼやけたり、細かいものが見えにくくなったりすることがあります。 

• ウェット型AMD：この視力低下は、ドルーゼンによって引き起こされるものではありません。その代わり、小さな血管が網膜の隙間に伸びて破れます。これが出血を引き起こすので、「湿性」AMDと呼ばれています。血液と体液が目の奥に溜まっていきます。ドライ型AMDと異なり、ウェット型AMDは突然の視力低下を引き起こし、予防することはできません。

地理的萎縮 ドライ型AMDの最終段階は、地理的萎縮と呼ばれます。この段階では、ドルーゼンの損傷が非常に大きく、患者さんの中心視力に盲点が生じます。AMDの患者様のうち、最大で20％の方が、この地形性萎縮症を発症します。

地理的萎縮は、ドライサブタイプに多くみられます。しかし、ウェット型とドライ型両方のAMDを同時に発症することもあり、ウェット型とは別に地形性萎縮症を発症することもあります。つまり、ウェット型だからといって、地理的萎縮が起きないというわけではありません。 

一般的な地理的萎縮の症状とは？

若い人は、視力に問題がなく健康であれば、年に1、2回の眼科検診を省略することができるかもしれません。しかし、50歳以上の方は、はっきりと見えているかどうか、また、AMDのような目の病気になっていないかどうかを確認するために、年に一度は眼科検診の予約を取ることをお勧めします。 

50歳以上の方で、以下のような症状がある方は、眼科医の診察を受けてください。

• 中心視力の低下。視野の真ん中で視力が低下すること。ほぼすべての作業でこの部分の視力を使っています。

• 低照度下での困難さ。 照明が明るくない時に、読書、料理、裁縫、または他人をはっきりと見ることができない場合、評価されるべきです。また、家族の誰かが、日常的な作業にどれだけの明かりが必要なのかを指摘するかもしれません。

• 色がはっきり見えない。 この症状は、色に敏感な人でなければ気づきにくいかもしれません。しかし、視力が低下したり、色あせたり、見えにくくなったりするようであれば、AMDによる地理的萎縮が進行している可能性があります。

地理的萎縮症のリスクファクターは何ですか？

60歳以上の方は、加齢黄斑変性症や網膜の地理的萎縮の危険性があります。その他の危険因子としては、以下のようなものがあります。

• 喫煙者であること

であること

• 近親者にAMD患者が1人以上いること

• 高血圧、高コレステロール、またはその両方であること

• 太りすぎまたは肥満である

• 低品質な食事をしている

• 更年期にホルモン補充療法（HRT）をやめたり、HRTを全く使用しなかったりすること

• 生涯を通じて直射日光を多く浴びる経験をしていること

• 心臓病や糖尿病などの慢性疾患をお持ちの方

最適な地理的萎縮の治療法とは？

多くの患者様は自分がAMDであることに気づいておらず、また、色が薄くなったり、文字を読むのにもっと光が必要になったりする症状を、地理的萎縮のせいだとは思っていません。ドライ型AMDの症状は、一度にすべての中心視力を失わない限り、認識することが困難です。同様に、片方の目に地形性萎縮の症状が現れても、すぐには受診しないかもしれません。残念ながら、治療が遅れれば、視力の永久的な喪失を意味します。

網膜の地形的萎縮を最もよく引き起こすタイプのドライ型AMDは、通常、高品質の栄養補助食品で治療されます。今のところ、この症状に対してFDAが承認した薬や治療法はありませんが、条件を満たす一部の患者さんには臨床試験が行われています。医師は、地理的萎縮の進行を遅らせるために、ゼアキサンチン、ルテイン、および亜鉛を摂取するように指示するかもしれません。また、ビタミンCやビタミンEなど、目の健康に寄与するビタミンを摂取するのもよいでしょう。

治療を継続し、眼科医に予約を入れて状態を観察することが重要です。ドライ型AMDが進行している場合でも、地理的萎縮の段階に達する前に、病気の進行を遅らせ、視力を維持できる可能性があります。 

ウェット型AMDの患者様も、いつドライ型AMDを発症してもおかしくないということを覚えておいてください。このような場合、どちらか一方を発症していれば、もう一方は発症していないと考えてください。

AMDで視力を失ってしまった場合、どうすればよいのでしょうか？

この病気によってすでに視力の一部を失っている場合、特別な補助器具や装置を使用する資格があるかもしれません。また、家庭や職場でできる生活習慣の改善もあります。太いペンやマーカーで字を書いたり、デバイスに大きな文字が表示されるように設定したり、電気のスイッチを探しているときに転ばないように、家の周りを人感センサー付きのライトで照らしたりすることを検討してみてください。 

AMDや地理的萎縮による弱視や視力低下を抱えていても、生活の質を高めることは可能です。この病気と診断されたばかりの方や、治療が思うように進まない方は、眼科医に相談し、選択肢を広げる手助けをしてもらいましょう。

私たちの目は繊細な筋肉であり、様々なことが原因で正常に機能しなくなる可能性があります。最近、目の手術を受けた方は、医師から水疱性角膜症について注意されたかもしれませんね。

水疱性角膜症とは何ですか？

水疱性角膜症は、角膜の最も内側の層が損傷した結果、角膜が永久に腫れ上がった目の状態です。

角膜は、目の前面にある透明なドームで、虹彩と瞳孔を覆っています。角膜は、光をろ過し、目に焦点を合わせると同時に、保護バリアの役割も果たしています。角膜は、いくつかの層で構成されています。

• 上皮：化学物質、微生物、水に対するバリアとして機能する最も外側の層で、目の表面を滑らかにし、免疫機能に重要なランゲルハンス細胞を収容しています。

• 角膜の形を正しく保つための第2層であるボーマン層

• 角膜の主屈折レンズとして働き、角膜の透明性に寄与し、角膜に強度を与える第三の層である間質（Stroma

• 内皮細胞の休息層であるデスメ膜

• 内皮、目の4番目で一番内側の層で、角膜の余分な液体を除去している

水疱性角膜症の原因

角膜の内皮層を損傷する最も一般的な原因は、眼科手術です。何らかの外傷、緑内障、眼科手術による炎症があると、水疱性角膜症になることがあります。 

水疱性角膜症は、手術の技術やインプラントの進歩により、以前よりずっと少なくなっています。以前は、白内障手術の合併症が水疱性角膜症の最も一般的な原因でした。現在、水疱性角膜症の最も一般的な原因は、緑内障手術による合併症です。 

時に、水疱性角膜症は、角膜ジストロフィーによって引き起こされることがあります。角膜ジストロフィーは、角膜内に異常な物質が蓄積される一群の遺伝的疾患です。まれに、他のいくつかの眼疾患または眼球への鈍的外傷が水疱性角膜症の原因となることがあります。

水疱性角膜症の症状

水疱性角膜症の患者さんは、最初は全く症状が出ないこともあります。しかし、やがて以下のような症状が現れることがあります。

• 視力低下

• 目の痛みや不快感

• 光線過敏症

• 目のかすみ

• 目に異物が入った感じ

• 角膜の感覚の喪失

• 角膜の腫れ

多くの眼科疾患がこれらの症状を引き起こす可能性があります。これらの症状がある場合、特に目の手術の後は、すぐに眼科医と面談してください。

水疱性角膜症 診断

眼科医は、あなたの病歴と眼科検査に基づいて、あなたを水疱性角膜症と診断します。診断のための検査や処置には、以下のものが含まれます。

• 細隙灯検査：細隙灯という明るい光を発する顕微鏡を用いた検査。

• 角膜パチメトリー：角膜の厚さを調べる検査

• 鏡面顕微鏡検査：角膜を高倍率で撮影する画像処理技術

医師は、次のような兆候を探します。

• 角膜上の小さな水泡や嚢胞

• 液体を含んだ大きな水疱（ブルラ）の形成

• 角膜の浮腫、または角膜の腫れ

• 角膜浮腫による瘢痕化 

• 内皮層の折れ曲がり

• 角膜新生血管、つまり角膜に新しい毛細血管が形成されること

• 角膜の厚みが増す

水疱性角膜症の治療

水疱性角膜症には、薬物療法と外科手術の両方で、多くの治療法があります。 

水疱性角膜症の内科的管理方法は以下の通りです。

• コンタクトレンズによる目の保護、視力の改善、痛みの緩和

• 刺激や乾燥を防ぐ潤滑剤

• 白内障手術後の炎症を抑えたり、術後合併症を予防するためのステロイド剤

• 涙の膜を形成し、一晩中液体が溜まるのを抑えるための塩化ナトリウム点眼液や軟膏などの高浸透圧薬

• 緑内障や緑内障手術が原因の場合に、圧力を下げるための抗緑内障薬

• 感染性水疱性角膜症に対抗するための抗生物質

水疱性角膜症を治す究極の方法は、角膜移植です。角膜移植は、患部の角膜をドナーに置き換えるものです。これには、角膜全体を置き換える貫通角膜移植術や、デスメ膜だけを置き換えるデスメ膜剥離内皮角膜移植術（DSEK）、デスメ膜剥離自動内皮角膜移植術（DSAEK）、デスメ膜内皮角膜移植術（DMEK）などの移植術が含まれることがあります。

その他、水疱性角膜症に対する手術療法の選択肢は以下の通りです。

• 羊膜移植術（AMG）：ドナーの羊膜を角膜上に移植する方法。

• 環状角膜切開術（Annular Keratotomy）、角膜に小さな穴を開けて痛みを和らげる手術法

• 前方間質穿孔（Anterior Stromal Puncture）：間質に複数の孔を開ける方法

• 上皮基底膜研磨術：ダイヤモンド工具を用いて損傷した組織を除去し、上皮基底膜（上皮層の底にあり、間質から分離している膜）を研磨する方法

• 上皮と間質のバリアーを引き締め、痛みを軽減し、体液の蓄積を防ぐ「ボーマン膜焼灼術」（Bowman’s Membrane Cautery

• 角膜浮腫を一時的に軽減する新しい施術法「リボフラビンによる角膜コラーゲンクロスリンキング（C3R）」。この方法では、UVA光がリボフラビン（ビタミンB2）を活性化し、間質中の結合を強化する

• ガンダーソン結膜フラップ：目の表面と内まぶたを覆っている透明な膜である結膜の薄いフラップを角膜の上に置く方法

• 痛み、水疱、間質性浮腫を軽減するレーザー治療「光線治療角膜切除術（PTK）」。

水疱性角膜症の予後

水疱性角膜症は、一般に内科的な治療では治らず、手術でしか治りません。内科的治療のみでは予後不良です。適時の外科的介入により、予後が良好な場合が多い。適切な治療を行わないと、水疱性角膜症は失明に至る可能性があります。

水疱性角膜症の治療法には、それぞれ副作用や合併症がある場合があります。水疱性角膜症の内科的管理による合併症は以下の通りです。

• ドライアイ

• 薬物の毒性または反応

• 不可逆的な角膜浮腫

水疱性角膜症に対する外科的介入の合併症は、以下を含むことがある。

• 胞状黄斑浮腫：網膜（目の奥を覆う組織）の血管が、黄斑（網膜の小さな部分、細部をはっきり見るのに役立つ）に液体を漏らす疾患

• 強膜（白目）と脈絡膜（強膜と網膜を隔てる層）の間に血液がたまる「膨張性脈絡膜出血」（ぼうちょうせいみゃくらくまくしゅっけつ

• 移植片が破損したり、体が移植片を拒絶する、移植片破損または移植片拒絶反応

• 医療行為により組織が損傷する「医原性外傷」（Iatrogenic trauma

• 二次性緑内障：医療行為により緑内障が発症する場合

• 水晶体と目の奥の間を満たしているゲルが目の前の部分にこぼれ落ちてしまう硝子体脱出症

水疱性角膜症が疑われる場合の対処法

水疱性角膜症が疑われる場合、特に最近目の手術を受けた方は、すぐに眼科医に相談してください。

眼球に小さくて黄色いぶつぶつがある場合、それは眼球出血の可能性があります。危険ではありませんが、不快感を感じることがあります。ピンゲキュラの症状や原因、診断や治療方法についてご紹介します。

ピンゲキュラとは？

眼球の結膜にできる小さな腫瘍です。結膜とは、白目の部分を覆っている透明な膜のことです。ほとんどの方が、目の内側、鼻に近い部分にできます。しかし、反対側にもできる可能性があります。 

指甲は、脂肪、カルシウム、タンパク質など、さまざまな物質でできています。形は丸いものと三角形のものがあります。大きさは、最初は小さいものから、ほとんど目立たないものまであります。しかし、時間が経つにつれて大きくなることがあります。 

眼球にできるものだから危険なのではと心配される方もいらっしゃいますが、無害でがんではありません。炎症を起こす人もいますが、ほとんど気にならない人もいます。

Pingueculasは、サーファーズ・アイとして知られる翼状片と混同されることがあります。これは、全く別の成長です。同じ結膜にできるものでも、くさび形で、角膜まで伸びています。翼状片は、ピンゲクラと同じように目の左右に生え、炎症を起こしたり、視界をゆがめたり、角膜の形が変わったりすることもあるのです。

ピンゲキュラの原因

健康専門家たちは、何が指甲介の原因なのか、まだ正確には分かっていません。しかし、数ヶ月から数年にわたり外部の刺激物にさらされることと関係があることは、ほとんどの人が認めています。例えば、以下のような方は、指頭炎になる可能性があります。

• 外で働く

• 屋外で多くの時間を過ごす

• 屋外や日焼けベッドで紫外線を浴びている

• 風やほこりにさらされる時間が長い

一部の人々は、他の人々よりもpingueculaを開発するリスクが高いです。いくつかの研究では、女性よりも男性の方が発症しやすいと言われています。また、年齢が上がるにつれて発症する確率が高くなるため、中高年の方に多く見られます。

また、赤道付近の温暖な熱帯気候に住む人は、屋外で過ごす時間が長いため、より一般的とされています。逆に、雪の中で過ごすことが多い人は、紫外線が雪に反射して目の露出が増えるため、リスクが高くなる可能性があります。

ピンゲキュラ症状

ピンゲキュラになると、眼球に小さな黄色いぶつぶつが見えます。他に症状がないこともありますが、次のような軽い症状が出ることがあります。

• 乾燥

• 刺激性

• 目に何かが入ったような感覚

眼瞼下垂が炎症を起こすと、眼瞼下垂体炎に発展することがあります。この場合、眼球の中の涙の膜の働きを指貫が邪魔してしまい、ドライアイの症状が出ます。上記の症状に加えて、目のかゆみや灼熱感を感じることもあります。

注意すべき点は、両方の目に同時にピンゲキュラができる可能性があることです。また、同じ目に複数の黄色いぶつぶつがあることに気がつくかもしれません。これによって、目の印象が微妙に変わることがあります。

ピンゲキュラの診断と治療

もし、自分がピンゲキュラだと思ったら、医師に相談してください。診断を受けるには、目の健康を専門とする医師であるオプトメトリストや眼科医を受診する必要があると思われます。

診断 まず始めに、医師はあなたの健康歴について尋ね、あなたが経験している症状について説明します。次に、総合的な眼科検査が行われます。あなたの眼をよく見るために、医師はおそらく、スリットランプと呼ばれる特殊な顕微鏡を使用します。この道具は、目の中に細い切れ目を入れて、医師が目の正面と側面を検査できるようにするものです。通常、眼球は簡単に見ることができるので、これだけで診断がつきます。

しかし、他の疾患を除外するために、医師は結膜生検と呼ばれる検査を指示することがあります。これは、あなたの目の組織を検査して、深刻な事態が起こっていないことを確認し、あなたのpingueculaの原因を突き止めるのに役立つかもしれません。

Pingueculaの治療。眼瞼下垂が痛みや不快感の原因となっていない場合は、治療の必要はありません。不快な症状がある場合、医師は潤滑性のある点眼薬を処方することができます。これは、目の潤いを保ち、これ以上の炎症を防ぐのに役立ちます。炎症がある場合は、ステロイドの目薬を処方します。

まれに、眼瞼下垂症が治らず、痛みを伴う症状が続く場合は、外科的に切除することもあります。また、見た目が気になる場合は、切除することも可能です。また、コンタクトレンズを装着している人は、ピンゲキュラがコンタクトの装着に影響することがあるため、手術を選択することもあります。

もし手術を考えているのであれば、指甲介はまた生えてくる可能性があるので、切除しても意味がないことも覚えておいてください。ピンゲキュラを完全に治す方法は今のところありません。

ピンゲキュラを防ぐコツ

歯肉炎になる危険性がある場合、予防するための対策があります。

• 長時間屋外にいる場合は、ラップアラウンドサングラスを着用し、目を保護しましょう。このスタイルのメガネは、他のものよりも太陽光線からの保護に優れています。サングラスは、有害な紫外線を99％以上カットするものがよいでしょう。つばの広い帽子と一緒に、曇りの日でもかけるとよいでしょう。

• 乾燥やほこりの多い地域に住んでいたり、働いていたりする場合は、目薬や人工涙液で目を潤すようにしましょう。また、作業時には保護メガネやゴーグルを着用し、ほこりやゴミを遮断する必要があります。

• 日焼けベッドでの照射など、人工的な紫外線を避ける。 

ピンゲキュラができるには、屋外の要素に長期間さらされる必要があるため、予防策を講じれば、簡単に避けることができるのです。ハイキングやウォーキング、ビーチに行くなど、通常の活動で外で過ごすことが、ピンゲキュラになる可能性を高めるとは考えにくいでしょう。

スコトーマとは、視覚における盲点、すなわち見えない部分のことです。盲点は小さい場合も大きい場合もあり、一時的な場合も永久的な場合もあります。また、暗点は視野内の別の場所に移動することもあります。 

視覚は、目の角膜と水晶体が光を取り込み、網膜に像を結ぶことで成り立っています。網膜は、眼球の内側の奥の部分を覆っている光に敏感な層です。網膜、網膜から脳に信号を送る神経、視覚信号を処理する脳の領域に欠陥がある場合、画像の一部が認識できなくなることがあります。 

スコトーマとは？

スコトーマとは盲点、つまり見えない部分のことです。暗いところ、明るいところ、ぼやけたところ、ちらついたところなどがあり、短期間の場合もあれば、永久に消えない場合もあります。スコトーマは、目が2つあるため、多くの場合、問題を起こしません。スコトーマに気づくのは、影響を受けていない方の目を閉じたときだけかもしれません。また、スコトーマのために非常に明るい光しか見えなかったり、一部の色が見えなかったりする場合もあります。

いくつかのタイプがあります。

• 相対的スコトーマ。明るくて大きなものは見えるが、薄暗くて小さなものは見えない。 

• 絶対的スコトーマ。光の強弱に関係なく視認できないもの。 

• 陽性スコトーマ。網膜の障害により、網膜の障害に対応した黒点が眼前に出現することがある。 

中心性スコトーマは視力に最も有害です。視力の中心部は最も鋭敏で、読書や精密な作業が可能です。中心性スコトーマは、これらの活動を不可能にしますが、周辺視によって、患児は移動することができます。 

視覚の盲点である暗点（スコトーマ）は、両目に1つずつあるのが正常です。これは、網膜上にある視神経の始点である視床です。この場所には杆体も錐体もなく、視床に像を結ぶものは見えません。

スコトーマの原因

多くの障害がスコトーマの原因となります。一時的なスコトーマは、通常、発作、片頭痛、血流の低下などの脳障害によって引き起こされます。

固定的、永久的な盲点は、以下の障害によって引き起こされる可能性があります。

• 緑内障（眼圧の上昇）や多発性硬化症などによる視神経の障害

• 腫瘍や脳卒中など、脳

• 傷や怪我などの網膜

盲点が大きくなっている場合は、網膜剥離のサインであることが多いです。網膜の層が分離しているため、視力が低下することがあります。眼球の失明を防ぐために、早急な手術が必要です。 

全色盲は生まれつきのもので、中心性暗点を伴います。すべての色が明るさの異なるグレーに見え、中心視力が低下します。黄斑変性症、糖尿病、眼外傷なども中心性スコトーマの原因となります。 

スコトーマの症状

スコトーマの症状は、視野内の位置によって異なります。中心性スコトーマは、視力や日常生活に最も大きな影響を与えるものです。物をはっきり見たり、読んだりするときに使う視野の中心部分に影響を及ぼします。顔を認識したり、普通の大きさの文字を読むことが困難になります。色や細部を見ることが難しくなり、運転やコンピュータや機器の使用に支障をきたすかもしれません。横を向いたり、薄暗いところで見るのが一番よく見えると感じるかもしれません。

周辺スコトーマは、それが大きくない限り、それほど視力を低下させることはありません。横のものが見えず、歩くとぶつかってしまうことがあります。明るいところで最もよく見えるかもしれません。 

きらめく眼球腫は片頭痛の典型的な症状です。通常、頭痛の前に現れ、視野の一部が見えなくなるキラキラした明るい領域として始まります。この輝点腫はきらめくような特徴があり、視野の半分を覆うまでに成長します。様々な色の明るい点や光線が見えることもあります。視力は15分程度で回復し、片頭痛のような激しい頭痛が続きます。 

高血圧、視神経の炎症、多発性硬化症、頭部外傷なども、シンチレーション性スコトーマの原因となります。

スコトーマの評価

盲点が活動や視力に支障をきたしている場合、眼科医に相談する必要があります。スコトーマの治療を開始する前に、眼科医はあなたの眼と視野を評価します。その際、以下のようなことが行われます。

• 細隙灯検査。目の前と後ろの構造物の検査

• 眼底検査です。医師が目薬をさして瞳孔を広げ、眼底鏡で網膜の状態を調べます

• 視野検査（ペリメトリー）。中心視力と周辺視力を測定します。視野検査では、スコトーマを検出し、その位置や大きさを記録することができます。

緑内障とスコトーマ

緑内障は、眼球内の圧力が上昇するケースです。これにより視神経が損傷し、徐々に視力が低下していきます。視野検査で検出されるある種のスコトーマは、緑内障の診断に役立つ。

相対的傍中心性スコトーマ。暗いものや小さいものは見えないが、大きいものや明るいものは見える。

ザイデルの暗室。正常な眼の盲点が黄斑の上にアーチ状に広がっている。 

弧状スコトーマ。これも盲点から始まり、黄斑を越えてアーチ状に広がり、視野の水平方向の分かれ目に到達します。

環状黒点。進行した緑内障で見られる。中心視野と周辺視野の島嶼部のみが残存する。

スコトーマの治療

盲点の治療は、その原因によって異なります。片頭痛によるものなど一時的なスコトーマは1時間以内なので、特に治療の必要はありません。 

周辺視野のスコトーマは日常生活に支障をきたすことはあまりない。中心視野のスコトーマは、活動に支障をきたしますが、眼鏡やコンタクトレンズ、手術で矯正することはできません。視覚障害に対処するための装置や方法を用いて、スコトーマと共存することを学ばなければなりません。

中心性視覚障害者の中には、両目で読むとうまくいく人（両眼和声）と、片目で読むとうまくいく人（両眼抑制）がいます。

スコトーマと生きる

スコトーマが治らなくても、眼科医が最善の視力が得られるようにサポートします。

• 中心性スコトーマが小さい場合は、スコトーマの周囲が見えるように、メガネで物の大きさを変えることが有効な場合があります。その他、コンピュータの画面やスクリーンリーダー、印刷時に物を大きくして、見やすく、読みやすくすることが有効な場合があります。 

• 大きな桁の電話のキーパッドや時計の文字盤、しゃべる体重計や時計などのデバイスを使用するとよいでしょう。

• 照明を落とし、サングラスをかけると、瞳孔が広がって見やすくなる場合があります。

• 末梢性スコトーマは、歩行を危険にさらすことがあります。杖の使い方を覚えることが有効です。

• 中心性スコトーマのために読むことが困難な場合は、点字を学ぶとよいでしょう。スクリーンリーダーを使って聞いて学習するのも一つの方法です。

眼はいくつかの異なる部分から構成されています。そのうちのひとつが網膜で、光に反応する特殊な神経細胞が集まっています。黄斑はそのネットワークの一部で、網膜の中央に位置しています。視覚の中心を鮮明にし、最高の視力を受け取ることができる重要な部品です。 

時折、黄斑は液体で満たされ、その結果腫れることがあります。組織が水分で膨れることを浮腫といいます。特に黄斑部が液体で腫れた場合、液体は通常、嚢胞のようなパターンを形成します。これを嚢胞性黄斑浮腫といいます。 

嚢胞性黄斑浮腫の原因

嚢胞性黄斑浮腫の原因としては、以下のようなものが知られています。 

• 眼科手術、白内障手術、網膜剥離の治療など

• 加齢による黄斑変性症 

• 網膜の静脈の詰まり 

• 炎症 

• 傷害（Injury 

• 薬の副作用 

嚢胞性黄斑浮腫の原因には、網膜色素変性症、糖尿病、ぶどう膜炎などもあります。 

網膜色素変性症（もうまくしきそへんせいしょう 

網膜色素変性症は、網膜の細胞が劣化し、視力低下を引き起こす稀な眼病です。これらの病気は遺伝的なもので、通常、症状は小児期に始まります。

糖尿病

糖尿病黄斑浮腫（DME）は、糖尿病患者の視力低下につながる可能性があり、その重症度は、自覚症状のないものから著しい視力低下までさまざまです。糖尿病黄斑浮腫は、眼窩中心部の網膜肥厚などの症状で識別できます。

ぶどう膜炎 

ぶどう膜炎は、免疫系が感染と戦うために眼球内に起こる炎症を指します。これは、免疫システムが目の感染と戦った結果、または免疫システムが誤って目の健康な組織を標的にした結果である可能性があります。一般に、ぶどう膜炎は、痛み、視力低下、発赤などの症状を引き起こします。

嚢胞性黄斑浮腫の主な危険因子

白内障手術は、嚢胞性黄斑浮腫の主な危険因子です。実際、白内障の摘出手術を受けた患者さんの約1～3％が、この疾患による視力低下を経験するといわれています。

また、片方の目がこの病気になった場合、もう片方の目にも起こる可能性が高くなります。このようなリスクはありますが、治療と観察を行えば、ほとんどの患者さんは視力を回復することができます。 

膿胞性黄斑浮腫の症状

嚢胞性黄斑浮腫の主な症状は、目のかすみと時間の経過とともに低下する視力です。その他にも、いくつかの症状が現れることがあります。 

• まっすぐ前を見ているときに、物が波打って見える。

• 片方の目から見た物体の大きさが違って見える。 

• 色がくすんで見える、色あせて見える 

特に嚢胞性黄斑浮腫が片目だけの場合、最初は症状に気づかないことがあります。また、視界が少しぼやけるだけで、他の症状が出ないこともあります。また、より重度の中心視力低下を経験することもあります。これは、症状の重さによって異なります。

胞状黄斑浮腫の診断

嚢胞性黄斑浮腫の診断には3つの方法があります。 

• 光干渉断層計（OCT）：OCTは、嚢胞性黄斑浮腫の診断に最も適した方法の一つです。この診断方法は非侵襲的で、特殊な光を用いて網膜を含む当該組織の高解像度の断面画像を展開し、嚢胞状黄斑浮腫の有無を判断します。

• 網膜拡張検査。 特殊なレンズを用いて黄斑部を観察し、存在する嚢胞を確認します。この方法で嚢胞状黄斑浮腫と診断されることもありますが、診断されないこともあります。

• フルオレセイン血管造影法。 特殊なカメラを用いて、血管からの漏れや、嚢胞状黄斑浮腫の兆候を検出することができる検査です。

嚢胞状黄斑浮腫の治療

胞状黄斑浮腫の予後は、一般的に良好です。胞状黄斑浮腫の治療は、その原因によって異なります。網膜の腫れは、腫れを抑える点眼薬による治療が最も一般的です。より重症の場合は、腫れを抑えるために、医師が薬物注射や手術、レーザー治療などを提案することもあります。 

目の外科的治療では、強い光源を使って組織を凝固させるレーザー光凝固術が行われます。糖尿病黄斑浮腫（DME）の治療では、硝子体手術が行われ、DMEの方の浮腫の解消を改善することが示されています。炎症による嚢胞状黄斑浮腫の場合は、非ステロイド性抗炎症薬を使用することになります。 

嚢胞状黄斑浮腫が疑われる場合は、主治医に相談することが重要です。網膜の専門医を紹介されるかもしれませんが、正しい治療法を提案できるのは主治医だけです。 

主治医は、嚢胞性黄斑浮腫の根本的な原因を特定することができます。原因を知ることは、その症状を効果的に治療することにつながります。治療には時間がかかりますが、幸いなことに、ほとんどの場合、治療後に視力は改善されます。

治療が成功したら、毎年医師の診察を受けることが必要になるかもしれません。これは、嚢胞性黄斑浮腫が再発しないようにするためです。 

シントニックフォトセラピーでは、特定の波長や周波数の光を用いて、体の調節中枢を改善し、そのバランスを整えることを目的としています。この種の療法は、80年以上も前から、怠け眼、眼球回転、目の焦点の問題の治療に使われてきました。 

主に目の治療に使用されてきましたが、学習障害など他の疾患の治療にも使用され、脳の損傷、慢性頭痛、脳震盪、さらにはストレスやトラウマによる影響を軽減するためにも使用されてきました。 

効果的な治療を行うには、神経視力検査医の指導のもとで行う必要があります。 

シントニックフォトセラピーはどのように作用するのですか？

シントニック光治療のカラーライトは、視覚系を刺激すると同時に、脳の生化学的な変化を促すために使用されます。その結果、交感神経と副交感神経の2つの神経系統のバランスが改善されます。 

シントン光線療法で使用する機器は、カラーフィルターを装着したゴーグルを装着するという、ごく基本的なものです。シントニックフィルターは13種類ありますが、通常は2種類しか使用しません。ゴーグルとフィルターは、光治療の治療時間中、目の上で調整されます。治療は最長で10分間続きます。 

フィルターに適用される色は、患者さんの特定の問題によって異なります。前述したように、青い光は副交感神経系（PNS）を刺激するために使用されます。バイオレット色もこの目的のために使用されます。PNSは恒常性をコントロールし、瞳孔を収縮させる働きがあります。 

また、青に近い色は、近視の集中力を高める効果があります。これは、アドレナリンの分泌を抑え、ストレスや不安を軽減するためです。 

一方、オレンジ、イエロー、レッドは、闘争・逃走反応や瞳孔の拡張をコントロールする神経系を刺激する色です。この神経系は、交感神経系またはSNSと呼ばれています。 

疲れ目の治療には、赤やオレンジの色がよく使われます。一方、内向きの目には、緑や黄色の色が使われることが多いようです。 

シントン光線療法研究

シントニックフォトセラピーの効果・効能については、多くの研究が行われています。ロバート・マイケル・カプラン、ジェイコブ・リバーマン、スティーブン・インガソルによる研究では、シントニック治療が患者さん、特に子どもたちに短期的な効果をもたらすことが証明されています。この研究では、視覚能力、記憶、気分、行動、周辺視力、学業成績、全般的な成績に著しい改善が見られた。 

また、学習に問題のある子どもたちは、しばしば周辺視野の感度が低下していることも確認できました。光治療の実施中と実施後に、これらの子どもたちの周辺視野と視覚スキルの両方が改善したことが確認されたのです。 

さらに、3つの研究すべてにおいて、同じ年齢で同じ学力レベルの被験者が同じ療法を受けなかった場合と比較して、同光線療法を受けた子どもたちの有意な改善も認められています。光線療法を受けなかった子どもたちは、白色光、視力検査、視力検査と個別指導を受けた。その結果、光線療法を受けた子どもたちとは異なり、周辺視に関する改善はほとんど見られず、症状や成績にも変化がないことが明らかになりました。 

インガーソルの研究によると、学習指導、シントニック、視覚療法を受けたグループは、シントニック療法を受けずに同じ治療を受けた学生よりも成績が良かったそうです。 

シントニックフォトセラピーの効果とは？

シントニックフォトセラピーには、多くの効果が含まれています。視力に関する効果としては、他の視力治療や眼鏡、光学補助器具と併用することで最も良い結果が得られます。 

メリットは以下の通りです。 

• 視力やコントラストが改善される

• 視覚的注意力の向上 

• エネルギーレベルの向上 

• 睡眠と消化の改善 

• リラックス効果向上 

• 眼精疲労の軽減 

• 光線過敏症、アレルギー性の低下

• 食欲増進

• 砂糖、カフェイン、喫煙の欲求の減少 

• 生殖機能の改善 

• 体重減少 

シントニックフォトセラピーは効果的か？

すべての患者さんが、治療に対して同じように反応するわけではありません。しかし、ほとんどの患者さんが治療の効果に驚き、治療を受けてよかったと思われます。 

視力治療、プリズム、特殊レンズなど、他の治療法も併用することで、より効果的な光線撮影が可能になります。シントニックフォトセラピーが自分に有効かどうか気になる方は、オプトメトリストに相談してみてください。 

その他の検討事項

光感受性素子を刺激すると、循環、免疫機能、細胞呼吸に影響があることが分かっています。光治療の光は、その頻度や量にもよりますが、ミトコンドリアの代謝を変化させるのに役立ちます。その結果、非視覚的な眼球-脳経路が活性化され、アルツハイマー病患者やその他の人々の睡眠パターンを改善することができるのです。 

現在、米国をはじめ世界各国で1,200人以上の視能訓練士が光線療法を実施しています。また、眼科医や心理学者も同療法を実践しています。 

この光線療法は、他の色彩療法の世界的な発展に道を開くものです。学習障害、注意力障害、読書障害、頭部外傷、脳卒中、網膜疾患、頭痛など、子どもから大人まで数千人の患者を救ってきました。 

突然視力が低下する原因のひとつを、医学用語で虚血性視神経症と呼びます。2つのタイプがあります。一つは、視神経に流れる目の動脈が炎症を起こして起こるもの、もう一つは動脈が肥大化する以外の理由で起こるものです。どちらのタイプも治療法は異なりますが、神経の損傷や根本的な原因によって選択肢が変わってきます。 

虚血性視神経症とは？

目から脳に送られた信号は、視神経を経由して脳に届き、そこで映像に変換され、見ることができます。視神経の血液が減少したり、全く流れなくなると、神経に必要な栄養や酸素が行き渡らなくなります。そうすると、神経が働かなくなり、死に至ることもあるのです。 

目の視神経に適切な量の血液が流れなくなることを、虚血性視神経症といいます。この状態になると、突然、片方の目、あるいは両方の目が見えなくなることがあります。

虚血性視神経症では、中心視や細部視、周辺視の両方に影響が出ることがあります。視神経の損傷は治らないので、通常、虚血性視神経症で視力が低下した場合、それは永久的なものです。視神経の損傷がひどい人は、通常、まだ周辺を見ることができますが。

虚血性視神経症の原因

虚血性視神経症には、2つのタイプがあります。動脈炎性前部虚血性視神経症（A-AION）は、動脈の炎症によって引き起こされ、非常に危険です。A-AIONは致命的で、まず視神経の障害を引き起こし、永久的な視力低下を引き起こします。 

男性に比べ、女性では3倍の頻度で診断されます。また、55歳以上の方がより多く罹患しています。

視力に関連する主な症状は、一時的で痛みを伴わない視力低下やぼやけです。これは、視力が回復するまでに数分から数時間続くことがあります。これは、視力低下が永続的になる前の警告サインです。片目または両目への影響は、治療の早さによって異なります。

非動脈炎性前部虚血性視神経症（NA-AION）は、虚血性視神経症の中でも最も頻繁に見られる病型です。ほとんどの症例は50歳以上で発症します。診断される確率は男性も女性も同じです。NA-AIONは、動脈の炎症によって引き起こされるものではありません。むしろ、眼圧の上昇、動脈の狭窄、それに伴う視神経の血流低下によって引き起こされます。これは、糖尿病、高コレステロール、睡眠時無呼吸症候群、高血圧、鎌状赤血球症など、いくつかの疾患によって引き起こされる可能性があります。 

NA-AIONの主な症状は、起床時に痛みを伴わず、突然片方の目がぼやける、または視力が低下することです。通常、睡眠中の血圧低下と、視神経血流障害を誘発する基礎疾患とが関連している。

虚血性視神経症の症状

視神経の血流が減少すると、元に戻るまでの少しの間、視界が暗くなることがあります。このような挙動を一過性脳虚血発作といいます。通常、虚血性視神経症の発症に先行して起こります。 

このような症状がある場合は、主治医でも眼科医でもいいので、できるだけ早く受診してください。原因を突き止め、迅速に治療すれば、それ以上の視力低下を抑えることができます。 

その他の症状としては

• 頻繁に起こる筋肉痛や頭痛 

• 髪をとかすときに痛みを感じる

• 食事の際に痛みを感じる 

虚血性視神経症の診断について

虚血性視神経症の診断は、通常、眼科医が行います。眼科医は、眼科検査によってこの症状の兆候を探ります。通常、瞳孔を広げるための目薬が処方されます。その後、血管の腫れや目の奥の視神経の腫れを探します。  

医師は、巨細胞性動脈炎として知られる症状の兆候を探すために、血液検査を行うこともあります。これは、血管の炎症または側頭動脈炎としても知られています。 

虚血性視神経症の治療法

虚血性視神経症の原因が頭の動脈の炎症である場合、眼科医からステロイド薬が処方されることがあります。ステロイドは、虚血性視神経症がもう片方の目に発症するのを防ぐことができます。  

医師は、虚血性視神経症を発症する危険性がある他の病状を診断し、治療することもあります。これには以下のようなものがあります。

• 糖尿病 

• 高血圧

• 片頭痛

• 閉塞性動脈硬化症

残念ながら、虚血性視神経症による視力低下に対する医学的な治療法はありません。眼科医は、拡大鏡などの収容治療や、弱視で障害物を誘導するための補助技術アイテムやテクニックを提供することができるでしょう。 虚血性視神経症のほとんどの人は、幸いにも片方の目だけに症状が出ます。

虚血性視神経症の予後

通常、A-AIONとNA-AIONと診断された場合、より多くの視力が失われますが、それは視神経に生じた損傷の場所と程度によります。光と影の区別がつきにくくなり、色盲になることもあります。A-AIONの方は、通常、改善することがあってもほとんどありません。 

NA-AIONの方の約40%は、最終的に中心視力の改善がみられます。片方の眼にAIONがある人の約25パーセントは、3年以内にもう片方の眼にもAIONが発生します。また、ごく一部の患者様では、同じ眼に何度もアイオンを発症し、時間の経過とともに視力が低下していきます。 

虚血性視神経症の原因となる心臓病、高血圧、糖尿病などの予防には、健康的な生活習慣を心がけることが大切です。また、喫煙をやめることでもリスクを下げることができます。 

診断された場合は、医師と継続的に診察を受けることで、状態を把握することができます。症状が悪化した場合は、視力をできるだけ維持できるよう、医師からアドバイスを受けることができます。   

頭の異常な姿勢は、あなたの頭が傾いて、あなたの体に対して異常な角度を形成するときに診断されます。これは、目や筋肉に関連する問題で発生することがあります。 

ここでは、頭位異常について、その原因や治療法などをご紹介します。 

頭の位置の異常とは？

頭位異常は、頭が体に対して斜めになっている状態で起こります。頭がまっすぐな位置から離れたり、傾いたりしています。大人にも子供にも見られます。異常な頭部姿勢には、以下のようなものがあります。 

• あごを上げる

• あごを下げる

• 頭が右または左に傾く

• これらの異常な頭部位置の組合せ

の場合

頭の異常な姿勢の原因とは？

頭の異常な姿勢は、一般的に首の筋肉の問題で起こりますが、この症状には目に関連した、または眼球の原因もあります。ある種の目の疾患は、正しく見るために頭を片側に傾けたり回したりすることがあります。それが頭部姿勢の異常につながることがあります。

視覚の問題によって引き起こされる頭の異常な姿勢は、眼性斜頸と呼ばれます。眼科医によると、成人の約5.6%、小児の3.2%が眼性斜頸であるといわれています。

眼部斜頸はどの年齢でも発症しますが、一般的には小児期に現れ、時間の経過とともに顕著になる場合があります。

これらは、頭部姿勢の異常を引き起こす可能性のある、いくつかの一般的な眼の疾患です。 

1. 目の位置のずれ、または斜視。目の位置がずれていることがあります。片方の目は何かを見ているのに、もう片方の目は別のところを見ているのです。これは、スクインツ、斜視、あるいは交差眼と呼ばれます。斜視の人は、頭を傾けたり、別の位置に動かしたりして、目の位置を合わせます。そうすることで、複視や眼精疲労が解消されるのです。

大人の場合は、目の位置がずれることで複視になることがあります。幼い子どもの場合は、脳が影響を受けた目の映像を抑制します。斜視を放置すると、弱視になる可能性があります。 

斜視による頭の姿勢の異常は、次のような状態によって起こります。

• 神経損傷による筋力低下である第4・6神経麻痺

• 生まれつきの眼球運動障害であるデュアン症候群

• 腱の問題で眼球運動が制限される「ブラウン症候群」(Brown’s syndrome)

• 眼窩（がんか）骨折（眼球の周りの骨の損傷

• 甲状腺眼症、目の動きを制限することがある

第4神経麻痺による斜視の人は、目の上斜筋が弱いです。上や下を見ることができないことがあります。視線を合わせるために、頭を患側の目から離す傾向があります。 

第6神経麻痺の方は、目の外側直腸筋が弱くなります。彼らは横を見ることができない場合がありますので、彼らは適切に見るために顔を回す。また、目の症状によっては、頭を上下に傾けて視線を調節する人もいます。

2. 異常な眼球運動または眼振。 眼振と呼ばれる異常な眼球運動やギクシャクした眼球運動は、眼球斜頸の原因となります。眼振は、ギクシャクした眼球運動（jerk nystagmus）や眼球の揺れや揺れ（pendular nystagmus）を引き起こす可能性があります。また、両目が左右に動いたり、上下に動いたり、円を描くように動いたりすることもあります。

眼振のある人は、頭の位置によって目の動きが遅くなったり止まったりするため、頭を回したり傾けたりする傾向があります。頭を回転させたり傾けたりすることで、ジクジクとした目の動きを防ぐことができます。 

3. 眼瞼下垂症(がんけんかすいしょう) 眼瞼下垂症の人は、通常、目をよく見るためにあごを上げています。頭を上に上げることで、眼瞼下垂の向こう側を見ることができるようになります。

4. 眼鏡を使用する。目の焦点を合わせることができない場合、近視や遠視などの屈折異常がある可能性があります。これらの誤差を直して正しく見るためには、メガネが必要になります。また、ピントを合わせようとするあまり、視力の良いほうの目を見ようとして、首をかしげたりしてしまうことがあります。これは、頭の姿勢の異常につながります。 

また、両目の視力に差があると、眼球斜頸になることがあります。視力を調整するために、患眼の方向に頭を傾けたり、回したりすることがあります。

頭の姿勢の異常はどのように診断されるのですか？

医師は、病歴の確認と診察によって、頭部姿勢異常を診断します。眼球斜頸を調べるために、眼球検査を行い、眼の病気の可能性をチェックします。 

首の傾きや顔の向きの角度を測定します。また、頭の位置を変えて目の動きや位置関係を調べ、視力をチェックします。斜視の診断には、カバーテストが行われます。片方の目をつぶって、頭の傾きが止まるかどうかを確認します。これは、影響を受けている目を特定するのに役立ちます。 

医師は、眼球を外からチェックすることで、眼振と眼瞼下垂を特定することができます。また、屈折異常の有無を確認するための網膜検査など、いくつかの眼科検査を行うこともあります。

時には、斜視や眼筋の問題をチェックするための検査を行うこともあります。プリズムや立体視の検査で、複視があるかどうかを確認することもあります。また、眼球斜頸の原因となる筋麻痺の診断には、ビエルショフスキー3ステップテストを使用することもあります。

頭部姿勢異常はどのように治療されますか？

眼部斜頸は、頭部姿勢の異常を引き起こしている根本的な眼の問題を改善することで治療することができます。もし、異常な頭部姿勢が屈折異常によって引き起こされているのであれば、医師は適切な眼鏡を処方してくれます。目の位置のずれによる頭部姿勢の異常の場合、医師は眼鏡か手術を勧めます。眼振による眼球斜頸も手術で治療することができます。 

眼球以外の原因で頭の姿勢に異常がある場合は、理学療法や運動療法で首の筋肉の硬直を和らげることができます。

頭の異常な姿勢のリスクは？

異常な頭部姿勢は、首の筋肉を永久に硬くすることにつながります。長期的な首の痛みや頭痛の原因になることがあります。小児では、異常な頭部姿勢により顔面骨の発達に異常が生じ、顔面非対称になることがあります。

その他、眼球斜頸の方への配慮事項

眼球斜頸の子どもは、視力をよくするために頭の位置を変えます。この異常な頭部姿勢を解消するために、早期に診断と治療を受けることがベストです。一方、根本的な目の問題が治療されるまでは、異常な頭位を思いとどまらせないようにしましょう。

目は、目の動き、まぶたの位置、瞳孔の大きさを制御する3つの神経で構成されています。これらの神経は、動眼神経、トロクリア神経、外転神経です。それぞれ、第3脳神経、第4脳神経、第6脳神経とも呼ばれます。

外眼筋とも呼ばれる上斜角筋の働きは、第4脳神経によって制御されています。上斜角筋は、目頭の奥にあります。この筋肉は、目の上部に沿って走り、鼻の横にある組織の輪を通過します。これらの組織は、トロクレアとして知られています。上斜角筋は、眼球を下向きと内向きにすることができます。 

第4脳神経が損傷したり病気になったりすると、上斜角筋が麻痺することがあります。これは、上斜角筋麻痺、斜角神経麻痺、または第4神経麻痺として知られています。 

生まれつきの人もいれば、人生の後半に発症する人もいます。通常、片方の目だけに症状が出ます。 

上斜角閃痛症（じょうしゃかくせんいしょう）の原因

ほとんどの青少年は、上斜位麻痺を持って生まれてきます。生まれつきの場合は、先天性第4神経麻痺と呼ばれます。 

成人では、怪我をした後に上斜角筋麻痺と診断されることが多いです。その怪我が軽傷であっても、上斜角筋麻痺を発症することがあります。また、むち打ち症や脳震盪などでも、上斜角筋麻痺を発症することがあります。ケガで上斜角筋麻痺になると、一生治らない可能性もあります。 

また、糖尿病の方は血液の循環が悪いため、上斜角筋麻痺を発症するリスクが高くなります。 

しかし、多くの場合、第4神経麻痺の原因はわかっていません。原因がわからない場合、特発性第4神経麻痺と呼ばれます。多くの成人がこのタイプの第4神経麻痺を患っています。多くの場合、特発性第4神経麻痺は自然に治ります。 

その他、上斜角神経麻痺の原因としては、以下のようなものがあります。 

• 糖尿病に関係する血管の病気 

• 神経を圧迫する動脈瘤 

• 動脈瘤が破裂して神経への血流が減少するもの

• 頭蓋内圧が上昇するもの

• 感染症 

上斜角閃痛症（じょうしゃかくせんりゅうしょう）の症状

上斜行の最も一般的な症状は複視（二重に見えること）です。この視覚のゆがみは、両目を開いているときのみ起こり、片目を閉じると消えます。2つの映像が見えると、1つの映像がもう1つの映像の上に浮いているように見えることがあります。しかし、2つの画像の間にあまり間隔がないため、2つの画像が離れて見えず、代わりに1つのぼやけた画像が見えることもあります。 

上斜角筋麻痺のその他の症状は以下の通りです。 

• 一方の虹彩が他方より高くなる 

• 視力障害を補うために頭を傾けた状態

• 眉毛の上に位置する痛みで、特発性第4神経麻痺や糖尿病の場合に多い 

しかし、個人によっては複視を感じない人もいます。特に第4神経麻痺を以前から持っている人に多いようです。

先天性上斜角筋麻痺が出生時に発症した場合、通常はそれに付随して微妙な症状が現れます。これらの症状は、年齢が上がるにつれて徐々に大きくなっていきます。 

生まれつきの症状がほとんどないため、先天性上腹斜筋麻痺が診断されるのは、小児期後半から成人期前半になることもあります。これは通常、症状の重さによって異なります。また、先天性の場合、通常複視は起こりませんが、それでも頭の傾きが見られることがあります。 

上斜位麻痺の診断について

まず、医師はあなたの健康状態を確認します。最近経験した症状や、過去の健康状態について質問されます。脳神経を調べるために、診察が行われます。あなたの目を検査します。安静にしているときと、物を追っているときの目を見ます。また、瞳孔検査や眼圧測定、目の奥の観察などを行うこともあります。 

また、医師が数年前の写真を見せてもらい、いつからこの症状が始まったかを判断することもあります。他の多くの疾患が複視を引き起こす可能性があるため、医師は、第4神経麻痺または他の疾患であるかどうかを判断するために、追加の検査を指示する場合があります。 

医師が行う検査には、以下のようなものがあります。 

• 血液検査。自己免疫疾患を調べたり、甲状腺ホルモンのレベルが適切であるかどうかを確認することができます。 

• CTスキャンまたはMRI。 これらの検査は、医師があなたの脳と脳神経を観察するのに役立ちます。 

• 超音波検査。 超音波は、目の筋肉を検査するのに役立ちます。 

• 脊椎穿刺。 腰椎穿刺とも呼ばれるこの検査は、頭蓋内圧の上昇の原因を調べるために行われます。 

• 神経刺激テスト。 これらの検査は、あなたの神経とその反応をテストします。 

これらの検査に加えて、医師は適切な診断と治療のために、眼科医（眼科医）を紹介することがあります。 

上斜位麻痺の治療

上斜角筋麻痺の治療方法は、原因や重症度によって異なります。上斜角筋麻痺の中には、自然に治る傾向のものもあります。特発性第4神経麻痺の場合は、このようなことがよくあります。外傷による麻痺も時間とともに改善することがありますが、全く治らない場合もあります。 

第4脳神経が圧迫されている場合は、手術が必要になることもあります。それ以外の場合は、以下のような治療法が考えられます。 

• 市販の痛み止めの薬

• 複視を改善するプリズム眼鏡

• 複視を改善するアイパッチ 

• 目の位置を調整する手術 

(リ)

上斜位麻痺の合併症

上斜角筋麻痺と暮らすことは難しいことではありません。通常、合併症はほとんどありません。もし、この症状が自然に治らない場合は、目の働きが変わるだけかもしれません。 

この症状を持つ子どもたちは、顔の見え方が変わりやすいのですが。特に、首の傾きを呈しているお子さんの場合は心配です。首が傾いている場合、顔の片側の筋肉ともう片側の筋肉が同じように発達しません。そのため、時間の経過とともに顔が違って見えるようになります。 

しかし、適切な治療や手術によって、これらの合併症に影響されない生活を送ることができます。