朝顔症候群（MGS）とは、目の神経に影響を与え、視力低下を引き起こす先天性異常です。この症候群は、この欠陥の特徴が朝顔の花に似ていることから、朝顔の花の名前がつけられています。 

朝顔症候群は、10万人中2.6人しか発症しない、比較的稀な病気です。朝顔症候群のほとんどの人は、片方の目だけに症状が出ます。

アサガオ症候群とは？

朝顔症候群は、朝顔円板異常症（MGDA）とも呼ばれ、視力に影響を与える視神経の先天性欠損症です。視神経が網膜につながる眼球内の場所である視神経乳頭が肥大化し、漏斗状の空洞ができることが特徴です。影響を受けた視床は大きくなり、中心部が白くなり、白い瞳孔のように見えます。また、眼球内の血管の数が増え、拡大した視神経乳頭から曲線を描きながら花びらのように広がっていきます。

朝顔症候群という言葉は、1970年にピーター・キンドラー医師によって初めて作られた異常の表現です。奇形化した視床と神経を取り囲む血管の増加が、朝顔の花びらに似ていることから、このように呼ばれるようになりました。朝顔症候群の報告例の多くは、片目だけに発症する片眼性です。朝顔症候群の症例は、通常、家系遺伝とは無関係で、女性に多くみられます。 

朝顔症候群の症状とは？

朝顔円板異常は、それ自体で起こることもあれば、他の眼に関連する症状や眼以外の症状、関連性を伴って起こることもあります。眼に関連する症状で最も多いのは、患眼の視力低下です。視力は20/20から20/200と非常に悪く、これは法的な失明となります。朝顔症候群の患者さんには、大きな盲点などの視野欠損があることが多いようです。その他の目の異常としては、目を交差させたり（斜視）、怠け眼（弱視）などがあります。 

目以外の関連としては、脳動脈低形成やモヤモヤ病などの脳疾患が考えられます。低形成は、細胞が正常に成長せず、臓器や体の一部が正常な大きさより小さくなることで起こります。 

もやもや病は、動脈が閉塞することによって起こる脳の病気です。もやもや」という名前は、日本語で「煙のようなもの」という意味で、小さな血管が絡み合って血管をふさいでいる様子を表しています。 

完全に目に関係しない症状を持つ人は、一般的に、広い頭、陥没した鼻梁、上唇の中央部の欠損など、身体的な異常が残っています。 

朝顔症候群との関連で報告されているものに、PHACE症候群があります。これは、さまざまな異常が同時に発生し、体の複数の部位に影響を及ぼすことを特徴とするまれな疾患です。

朝顔症候群の原因とは？

朝顔円板異常は、赤ちゃんが成長するときに、視神経が完全に形成されないために起こるようです。最も深刻なのは、朝顔症候群網膜剥離で、目の奥の組織層が周りの組織から引き剥がされることで起こります。これは、朝顔症候群の人の約26％～38％に起こります。 

アサガオ症候群はどのように診断されるのですか？

朝顔症候群は、他の異常を伴うことが多く、通常は徴候や症状から診断されます。合併症を伴うため、明確な診断を下すことは困難です。朝顔症候群は、その類似性から視神経コロボーマと誤診されることがあります。どちらのケースでも、視神経が発達の過程で完全に形成されないのです。 

最近の研究では、磁気共鳴画像法（MRI）を用いて、より正確にアサガオ症候群の診断ができるようになりました。MR画像は、純粋な検査と比較して、眼の形成に関するより充実した情報を提供することができます。このように、画像診断によって、診断の精度向上や他の健康障害の発見など、さまざまな付加価値が得られる可能性があることが、研究成果から示されました。 

アサガオ症候群の治療法とは？

朝顔症候群の治療法としては、閉塞療法が一般的に行われています。この治療法は、健常眼を覆って使用を制限することで、患眼を再調整するものです。閉塞療法は、特に斜視に伴うアサガオ症候群の治療に用いると効果的です。このようなケースでは、視力改善の可能性を高めるために、早期の治療と定期的な経過観察が必要です。 

閉塞療法の効果は、朝顔症候群の方の年齢や関連する合併症に大きく依存します。片方の目だけが冒されている人や、視神経の構造的な異常がひどい人は、早期に治療を行えば、閉塞療法が有効であったという報告があります。 

しかし、朝顔症候群は通常、完治することはありません。朝顔症候群の人は、視力が低下するだけでなく、網膜剥離、弱視、斜視などの症状が出やすくなります。目の再調整手術や弱視の治療で視力が回復することもありますが、大きく改善することはまれです。 

朝顔症候群とそれに伴う異常の治療には、体の複数のシステムが影響を受けるため、学際的なアプローチが必要です。ほとんどの場合、この学際的アプローチには、神経外科（神経系の手術）、インターベンショナル・ラジオロジー（がんの診断と治療の方法）、耳鼻咽喉科（耳と喉の病気の研究）、および歯科が含まれます。 

定期的な検査で朝顔症候群と診断された方は、さらに画像診断や検査を受け、関連する合併症がないかどうかを確認することができます。そして、特定の専門医に相談し、最適な治療方法を検討します。

持ち味について

朝顔円板異常症、より一般的には朝顔症候群として知られ、視神経に影響を与え、視力低下を引き起こす先天性欠損症である。朝顔症候群は、必ずしも眼に関連しない異常を伴うことがあります。眼に関連する合併症としては、朝顔症候群網膜剥離、斜視、などがあります。目以外の関連としては、脳細胞の成長不足、血管による脳の閉塞など、脳の障害があります。 

朝顔症候群の早期診断により、治療により視力が改善する可能性が高くなります。閉塞療法は、朝顔症候群の一般的な治療法です。関連する合併症がある場合は、治療効果を高めるために、学際的なアプローチが必要となることがあります。

アイパッチは、特に子供の場合、いくつかのタイプの視力問題の治療に役立ちます。問題によっては、1日に数時間装着する必要があるかもしれません。 

アイパッチとは何ですか？

アイパッチは、布などの素材を目の上に装着するものです。片方の目の視力を遮り、咬合治療と呼ばれるもので一部の視力障害を治療します。また、眼科手術の後に装着することも一般的です。 

アイパッチは何に使うの？

アイパッチには、アイケアにおけるいくつかの重要な用途があります。 

保護する。 アイパッチは目を覆うものなので、手術後などの目の保護に最適です。白内障手術後の感染を防ぎ、ほこりや他のものが目に入って炎症を起こすのを防ぐのに役立ちます。また、パッチは、手術後に目をこすったり触ったりするのを防ぐのにも役立ちます。 

治癒 手術後にアイパッチを着用することで、目を保護し、治癒のための時間を確保することができます。ガーゼの包帯から始めるとよいでしょう。優しく圧迫することで、腫れやあざを軽減することができます。 

怠け眼。 子供のためのアイパッチは、弱視、また怠惰な目と呼ばれるようないくつかの目の状態のための一般的な治療法です。この症状は、視力が人生の早い段階で正常に発達しない場合に起こります。それは視力の問題を引き起こし、目は内側または外側のどちらかをさまよいます。眼帯は一般的な治療法です。

スクインツ 斜視に対して、医師がアイパッチを勧めることがあります。スクインツとも呼ばれる斜視は、目の位置がずれているために起こります。片方の目が内向き、外向き、上向きになり、もう片方はまっすぐ前を向くので、視力に問題が生じることがあります。治療を行わないと、スクインツになる可能性があり、これがこの症状の名前の由来になっています。 

複視。 アイパッチは、複視（diplopia）の治療も可能です。複視は、1つのものを見ているのに、そのイメージが2つ見えてしまう場合に起こります。両目を開いているときに起こる複視は、両眼性複視と呼ばれます。片方の目を閉じるとよく見えるので、医師は治療としてアイパッチを勧めるかもしれません。

アイパッチの種類

アイパッチは数種類あります。ほとんどが薬局や眼科で市販されています。視力矯正のためのパッチであれば、目の周りにぴったりと密着するものを選びましょう。そうすれば、あなたやあなたの子供がその周りを覗き込んで、効果を失うことはありません。

粘着パッチ。 粘着パッチは、絆創膏のように目の上の皮膚に貼り付けます。眼鏡をかけていない人には最適ですが、眼鏡の下につけることもできます。このパッチは、長く貼ることができ、目を完全に覆うことができるため、子供には最適です。しかし、皮膚が赤くなったり、炎症を起こしたりする場合は、低刺激性のものを試してみてください。 

布パッチ。 布製のパッチは、その名の通り、柔らかい生地でできています。通常、頭に巻き付ける紐がついていて、それを使って固定します。肌に貼りつかず、洗って何度でも使えます。 

メガネのレンズカバー お子さまがメガネをかけている場合、レンズカバーパッチがおすすめです。このパッチは、メガネの上に貼り付けて、一時的にレンズをふさぎます。さまざまな生地やプリントのものがあり、洗って何度でも使えます。ピンチの時には、レンズの上に不透明なテープを貼るのも有効です。 

アイシールドとパッド これらのタイプのアイパッチは、目の手術後に使用する使い捨てのガーゼパッドや包帯です。眼が治るまで、あるいは医師から眼帯をやめるように言われるまで、これらを使う必要があります。 

アイパッチの効果

アイパッチには、症状や視力の改善など、いくつかのメリットがあります。

弱っている目を強化する お子様の目が不自由な場合、利き目の上にアイパッチを貼ることで、弱い方の目を強制的に働かせます。この方法は、眼球の強度を高め、視力を改善するのに役立ちます。 

医師は、お子さんの視力に応じて、1日に2時間から6時間の間、パッチをつけることを勧めるかもしれません。パッチを貼っている間は、図画工作や近接した活動をさせて、目をより活動的にさせることができます。   

非侵襲的な治療法です。アイパッチ療法の重要な利点の1つは、安価で非侵襲的でありながら効果的であるということです。7歳以下の子供には、パッチが最も効果的です。アイパッチによる早期治療は、視力の改善に大きくつながり、他のより侵襲的な治療を避けることができるかもしれません。  

症状を改善する。 両眼性の複視がある場合、アイパッチが役に立ちます。パッチは、片方の目からの画像をブロックし、視界をよりクリアにします。これにより、吐き気や頭痛などの一部の症状を軽減することができます。 

アイパッチの装着方法

アイパッチの装着はいたって簡単です。 

眼帯は、子どもにとって不快なものです。パッチテストで強い方の目をふさぐので、しばらくの間、視力が低下します。これは、とても疲れることです。お子さんが感情的になったり、パッチをつけたがらなかったり、しょっちゅうはずしてしまったりすることもあるかもしれません。 

まずは、パッチが何のためにあるのかを説明し、パッチをつける時間を楽しくすることから始めましょう。ご褒美をあげたり、ほめたりして、前向きに取り組みましょう。疑問がある場合、またはお子さんがパッチをつけるのを嫌がる場合は、医師に相談してください。 

腹筋は臓器や腸を固定する役割を果たしています。腹壁の弱い部分から腹部の臓器が飛び出すことをヘルニアと呼びます。腹壁の前部にできるヘルニアには、臍帯ヘルニア、傍臍帯ヘルニア、心窩部ヘルニア、切痕ヘルニアなどがあります。 

腹壁ヘルニアの症状は軽い場合もあれば、何年も続く場合もあります。しかし、ヘルニアの内容物が挟まったり、血液の供給が滞ったりして、危険な状況、さらには命にかかわるような状況を作り出すこともあるのです。腹壁ヘルニアの決定的な治療法は手術ですが、その大きさ、場所、健康状態によって大きく左右されます。

腹壁ヘルニアとは？

腹壁ヘルニアとは、腹部の内容物が腹壁の前面からふくらんでくることです。前面のお腹の筋肉に穴が開いたり、弱くなったりすることで、中の臓器が膨らんでしまうのです。この膨らみがヘルニアで、通常は腸の輪や卵膜が占拠しています。 

卵膜は、腹腔内の腸や他の臓器の前にある脂肪組織のシートです。腹壁の近くにあるため、腹壁の前面に欠損があると、そこから押し出されることが多い。  

腹壁ヘルニアの原因

腹壁の弱さや内部の圧力上昇により腹壁ヘルニアが発生します。腹壁ヘルニアになる原因には、以下のようなものがあります。

• 重いものを持つ

• 腹部損傷

• 肥満

• 糖尿病

• 妊娠

• 長期の咳や嘔吐

• 肺気腫や慢性閉塞性肺疾患などの肺の病気

• 尿や便を出すときに力が入る

• 早期の手術

• 生まれたときからある腹壁の弱さ

• 老齢期

腹壁ヘルニアの種類

腹壁ヘルニアは、その部位によって名前がつけられています。 

臍帯ヘルニアです。腹部の内容物が臍から膨らんでいる状態です。このヘルニアは特に小児に多く、通常生まれたときから存在します。臍帯ヘルニアは脂肪組織を含んでおり、まれに腸が入ることもあります。このようなヘルニアは痛みを伴うことがありますが、絞殺されることはまれです。3歳までには自然に閉じることが多いです。

臍帯ヘルニアは大人にも起こります。長年の咳、肥満、重いものを持つこと、双子や多胎妊娠などが原因です。これらのヘルニアは時間とともに悪化し、閉塞や絞扼を起こすことがあります。

傍腰椎ヘルニア。これらは、ヘソの横にあります。太り過ぎの女性に多く、腸や卵膜が含まれることがあります。

心窩部ヘルニア。おへその上、胸骨の下あたりにできます。ほとんどの場合、正中線上にあります。

切開ヘルニア。これらのヘルニアは、以前手術のために切った腹壁が弱くなったところに現れます。腹部の手術を受けた人の約3分の1が切開ヘルニアになります。ヘルニアは数ヶ月後、あるいは数年後に現れることがあります。

腹壁ヘルニアの症状

腹壁ヘルニアの初期は、痛みを伴わないことが多いです。皮膚の下に膨らみがあり、横になると平らになるのがわかるかもしれません。また、押し込むことで膨らみを小さくすることができます。

腹壁ヘルニアは、後に痛みを伴うようになります。触ったときや、排便・排尿時に力を入れたときに痛みを感じることがあります。重いものを持ち上げたり、長時間座ったり立ったりしているときにも不快感を感じることがあります。激しい痛みは、閉じ込めや絞め殺しのような合併症によるものかもしれません。これらは緊急事態です。 

腹壁ヘルニア診断

腹部にしこりを感じたら、医師に相談しましょう。痛みはないか、しこりを押し戻せるか（縮小性ヘルニア）などを聞かれます。もし、押し戻すことができない場合は、縮小不可能なヘルニアです。

医師は、立ったり咳をしたりするように指示するかもしれません。そうすると、お腹の中の圧力が上がり、ヘルニアが目立つようになります。医師は、診察によってヘルニアを診断することができますが、ヘルニアの範囲や内容を知るために超音波検査を依頼することもあります。

しこりが腫瘍や他の成長物である可能性がある場合、医師は診断を確認するためにコンピュータ断層撮影スキャン（CTスキャン）を依頼することがあります。

腹部ヘルニアの危険信号

腹壁の開口部からヘルニアの内容物が出たり入ったりする。立っていたり、力を入れたりするとヘルニアは大きくなり、横になると小さくなったり、平らになったりします。また、手で押して膨らみを戻すこともできます。ヘルニアが固くなり、触ると痛い場合は、その可能性があります。

閉塞性ヘルニア。腸の一部がヘルニアの中に閉じ込められ、ふさがれてしまった状態です。腸の内容物が先に進まなくなる。ガスや運動ができなくなり、激しい痛み、嘔吐、腹部の腫れなどが起こります。

絞扼性ヘルニア（こうやくせいヘルニア）。ヘルニア内部の腸や卵膜の血液供給が絶たれた状態です。ヘルニアに挟まれた臓器が腫れたために起こることがあります。組織の死につながるので、閉じ込められた組織を解放し、血流を回復させるための緊急手術が必要です。

閉塞性ヘルニアと絞扼性ヘルニアは緊急事態です。すぐに病院へ行き、治療する必要があります。

腹部ヘルニア治療

腹壁ヘルニアの多くは、完全な治療のために手術が必要です。膨らんだ腸や脂肪組織をお腹の中に押し戻し、腹壁を強化することが目的です。ヘルニアの修復は開腹手術または腹腔鏡手術で行われます。ほとんどの場合、ヘルニアの手術は、ヘルニアが発見されてから数週間後に計画的に行われます。ヘルニアが閉塞していたり絞扼されていたりする場合は、緊急に手術が行われることもあります。

生まれつきの臍帯ヘルニアは、他の腹部のヘルニアと同じようには扱われません。腸が入ることはほとんどなく、絞め殺されることもありません。これらのヘルニアは、3歳を超えても残っている場合にのみ修復する必要があります。

開腹手術。外科医がヘルニアの近くを切開し、膨らんだ組織を腹部の中に戻す手術を行います。また、ヘルニアが再発しないように筋肉を縫い合わせます。患部を補強するために合成素材のメッシュを入れる方法も一般的です。

腹腔鏡手術。外科医がヘルニアの周囲に小さな切開部をいくつか作ります。レンズと光のついた細いチューブで腹部の内部を確認し、他の切り口から挿入した道具を使ってヘルニアを修復します。 

腹部ヘルニアは自然に治ることはなく、薬で治療することはできません。ヘルニアの手術は、ヘルニアが発見されてから数週間後に計画的に行われることが多いようです。合併症を防ぐために早めの手術を計画する必要があります。

主治医はおそらく手術の翌日には退院させるでしょう。便秘、排尿困難、肩の痛み、手術部位の打撲、睾丸の腫れなどがあるかもしれません。医師は痛みを軽減するための薬を処方します。これらの影響は通常数日しか続きません。

回復には数週間かかります。仕事は数日休み、激しい運動は避けるべきです。2週間後には通常の活動に戻ることができます。

ヴィーガン101

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ヴィーガンになりたいの？仲間に入りましょう。650万人以上のアメリカ人が、ビーガンだと主張しています。つまり、乳製品や卵を含む、動物由来の食品を一切食べないということです。これは、乳製品と卵を食べることがあるベジタリアンとは異なります。なぜ、そのような選択をするのでしょうか。また、ビーガンというライフスタイルは、どのように機能するのでしょうか。

ヴィーガンのモラル面

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ヴィーガン食を選択する人の多くは、道徳的な理由からそうします。彼らは、私たちが食べる動物に与えられる痛みや苦しみを心配しているのです。ヴィーガンはまた、私たちの環境についても懸念しています。彼らは、畜産業が地球上の土地の30％を使用しているという事実を指摘しています。その結果、水質汚染や温室効果ガスの排出を招いています。また、他の動物が生息する場所も少なくなってしまいます。

ヴィーガンの健康的な側面

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植物ベースの食事は、多くの癌（乳癌、前立腺癌、大腸癌など）を含む世界の15の主要な死因から守ってくれるという研究結果が出ています。また、より多くの植物を食べることで、高血圧、糖尿病、肥満、心臓病などの慢性疾患を予防することができると言う人もいます。

諦めていること

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ヴィーガンであることは、植物ベースの食事を採用し、動物に由来するすべての食品を避けることを意味します。つまり、ステーキ、ミートバーガー、赤身肉、加工肉は一切食べないということです。また、鶏肉、ベーコン、七面鳥、その他の肉や魚も食べないということです。また、チーズ、牛乳、卵も禁止です。

オールイン（またはノット）する

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厳格なヴィーガンであることは、ハチミツもダメということです（ミツバチから採れるものです）。しかし、あなたがヴィーガンであろうと、ベジタリアンであろうと、ペスカタリアン（肉や鶏肉は食べないが、魚は食べる）であろうと、フレキシタリアン（たまに肉を食べる）であろうと、その他であろうと、どんな植物ベースの食事に向かっても、有益なことなのです。なぜでしょう？アメリカ人は10人に1人しか野菜と果物を食べていません。野菜と果物をよく食べるのは誰でしょう？ビーガンやベジタリアンの人たちです。

不足しがちな栄養素を補う

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ヴィーガンになると、今までの食事に含まれる栄養素を他のところから摂取しなければなりません。カルシウム（乳製品から摂れる）、ビタミンB12（ほとんど動物からしか摂れない）、D、オメガ3脂肪酸（サーモンなどの冷水魚から）などがそうです。一部の栄養素は植物性食品で代用することができます。それ以外の場合は、栄養素を強化した食品やサプリメントを利用しましょう。鉄分と亜鉛を十分に摂取するには、助けが必要かもしれません。管理栄養士がお手伝いします。

タンパク質を摂る

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卵や乳製品などの動物性食品には、健康な骨、皮膚、筋肉、臓器を作るのに役立つタンパク質が豊富に含まれています。しかし、植物性食品を十分に摂取している菜食主義者が、十分なタンパク質を摂取できていないという科学的根拠はない。タンパク質を多く含む植物には、大豆、全粒穀物、豆類（エンドウ豆、インゲン豆）、ナッツ類、種子類があります。

炭水化物について

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果物、野菜、穀物（良いビーガン食の主要部分）は、良い炭水化物源で、一日の総カロリーの約45％-65％を占めるべきです。しかし、加工された穀物（白米、白い小麦粉）や添加された砂糖（キャンディー、飲み物）からの炭水化物は、ビーガンで、栄養素をほとんど含んでいないことがあります。これらの高カロリーな炭水化物は、体重増加やその他の様々な問題を引き起こす可能性があります。

ヴィーガン食のバランス

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典型的なヴィーガン食は、肉、鶏肉、魚介類を、大豆（豆腐など）、豆類、全粒穀物、ナッツや種子に置き換えたものです。しかし、どのような割合で？  ヴィーガンのお皿には、4種類の食材がほぼ等しい割合で使われていると考えてください。果物、野菜、穀物（できれば全粒）、タンパク質（豆、エンドウ豆、ナッツ類、大豆）。混ぜて食べましょう。カルシウムを摂取するために、葉物野菜と豆乳も忘れずに。よくわからない？管理栄養士に相談するとよいでしょう。

ビーガンの食品ラベルの読み方

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ヴィーガンにとって、食品売り場以外での買い物は厄介なものです。一見、何の変哲もない缶詰やパッケージの食品に、動物由来のものがたくさん含まれています。食品ラベルをよく見て、ゼラチン（牛や豚から作られ、キャンディー、プリン、マシュマロなどに使われている）、骨炭（一部の砂糖に使われている）、ラード（フライドポテトやフライドビーンズなどに使われている）などに気をつけましょう。

Now We’re Cookin’

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インターネットには、美味しくて良いビーガンレシピがたくさんあり、多くは非ビーガン食品の味を真似る（あるいは改善する）ように作られています。植物由来の「肉」は、驚くほどハンバーガーのような味がします。植物から作られたアイスクリーム、牛乳、チーズも存在する。寿司」バーガーや、ワカモレ・オニオンリングも作れますよ。

外食の注文の仕方

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レストランで美味しいヴィーガン料理が食べられます。ピザは？チーズは控えめにして、トッピングの野菜に気合を入れて。サラダも良いですね。イタリアンも肉を使わないソースで美味しく食べられます。地中海料理にはフムス、タブーラ、ファラフェルなどがあり、ビーガンのメニューもあります。外食が心配な方は、事前にメニューを見たり、厨房で肉なしのものができるかどうか店員さんに聞いてみるとよいでしょう。

大豆についての最後の言葉

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大豆はヴィーガン食の主食であり、ヴィーガンバーガーやチーズのタンパク質豊富な材料でもあります。豆乳も、鉄分とカルシウムの宝庫です。大豆と乳がんの可能性が高くなることを心配する人もいます。また、甲状腺機能低下症の方は、大豆が薬に影響するのではないかと心配される方もいます。しかし、研究によれば、大豆は安全な食品です。しかし、大豆が唯一の選択肢であることはありません。同じような栄養素を持つ植物はたくさんあります。主治医に相談してみてください。

イワシ

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タンパク質が豊富な食品は、お金をかけなくても手に入れることができます。例えば、イワシ。銀色に輝くこの小さな魚は、カップ1杯で20グラムのタンパク質を含んでいます。生でも買えますが、缶詰の方が安く手に入ります。水煮やオリーブオイル煮の缶詰を探し、余分な油を洗い流してください。調理も簡単です。レモン汁とオリーブオイルをかけるか、刻んだトマトとバジルやオレガノなどのハーブをトッピングするだけです。

カッテージチーズ

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カッテージチーズは、1カップあたり24g近くのタンパク質が含まれているだけでなく、カゼインも含まれています。これは、ゆっくり消化するタイプのタンパク質で、満腹感を長く感じることができます。カッテージチーズは添加物としても最適です。スムージーに混ぜたり、スクランブルエッグに混ぜたり。野菜、オリーブ、調味料をトッピングしたボウルのベースとして使うのもよいでしょう。また、お気に入りのレシピにカッテージチーズを加えて、マフィンをパワーアップさせることもできます。

レンズ豆

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この豆類は小さいですが、1カップ（調理済み）あたり16gのタンパク質が含まれており、強力です。心臓にも優しく、鉄分も豊富です。レンズ豆は、水に浸す必要がないため、他の乾燥豆よりも早く調理できます。調理したレンズ豆は、刻んだピーマン、ハーブ、スパイスと一緒にサラダに加えましょう。また、乾燥豆は、スープ、にんにく、玉ねぎ、角切りトマト、ほうれん草、ローズマリーと一緒に煮込んで、スープにすることもできます。

オーツ麦

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オーツ麦は、ロールド、スチールカット、インスタントなど様々な種類があります。食感は異なりますが、タンパク質はどれもほぼ同じ量です：1カップ（調理済み）あたり5グラム。オートミールにベリー類やナッツ類、シナモン、ハチミツなどをトッピングして、食物繊維と風味をアップさせましょう。また、オートミールをきれいに洗って殻をむいたホール・オート・グロートを鶏の詰め物のベースとして使うと、一味違ったものになります。

七面鳥のひき肉

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この万能鳥は、3オンスで23オンスのタンパク質を摂取することができます。オーガニックや放牧で育てられた七面鳥の挽肉は高価ですが、栄養価が高く、添加物も少なくなっています。ハンバーガー、ミートローフ、チリなど、牛や豚の挽肉の代わりに使用することができます。キャベツの葉に、醤油、生姜、ネギ、ハラペーニョ、コリアンダーでソテーした七面鳥のひき肉を詰めて、軽い昼食にするのもよいでしょう。

ピーナッツ

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名前に反して、実はナッツ類ではありません。エンドウ豆やインゲン豆のような豆類です。1オンスの中に8グラムのタンパク質が含まれています。ピーナッツといえばPB&Jですが、ピーナッツは変幻自在なのです。サラダに振りかけたり、チキンや野菜のソテーに加えたり、朝のオートミールにピーナツバターを混ぜたり。また、おやつに一掴み食べても良いでしょう。

テンペ

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テンペは、豆腐と同じ大豆発酵食品です。しかし、より硬く、独特の香ばしい風味があり、肉の代用品として最適です。1カップあたり33.7gのタンパク質が含まれています。  蒸したり、焼いたり、炒めたり、シチューやスープに入れたり。串に刺して焼くのもおすすめです。また、全粒粉のパンに焼いたテンペをのせ、ザワークラウト、チーズ、ロシアン ドレッシングをかければ、ルーベンサンドのようなアレンジになります。

鶏胸肉

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鶏肉で何ができないか？グリル、ベイクド、ブロイル、ソテーなど、このタンパク質の宝庫を調理する方法は実にたくさんあります。4オンス（約1.5kg）あたり27グラムのタンパク質が含まれています。調理してスライスした鶏の胸肉をサラダに混ぜます。野菜、醤油、ゴマ、ショウガ、ニンニク、調味料と一緒に炒めましょう。また、低脂肪のミートローフは、牛肉や仔牛の代わりに鶏胸肉のひき肉を使用します。

ツナ缶

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1缶あたり20gのタンパク質が含まれており、マイルドな味わいなので、様々な食材とよく合います。オリーブ、チリペッパー、ネギ、フェンネル、クルミなどと一緒にツナサラダにしてみてはいかがでしょうか。また、ツナ缶はお寿司にも使えます。炒った海苔に玄米、アボカド、キュウリなどと一緒に巻いて食べましょう。ツナ缶は油ではなく、水かスープでパックされたものを買うと、脂肪分を低く抑えることができます。

卵

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卵は安価で素早く調理でき、1個で6gのタンパク質を摂取できます。卵にチリペッパーを加えてスクランブルした「エボス・ランチェロス」を作ってみましょう。黒豆とコーントルティーヤと一緒にお召し上がりください。ゆで卵を刻み、レモン汁、オリーブオイル、ネギ、ディルと混ぜ合わせれば、エッグサラダになります。炭水化物を控えている方は、マカロニ・チーズの麺の半分をスクランブルエッグに変えてみてはいかがでしょう。チーズソースをかけると、アルデンテのパスタのような味になります。

黒豆

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黒豆のような豆類は、食物繊維とタンパク質の良い供給源です。ハーフカップ1杯で7gのタンパク質を摂取することができます。黒豆には血糖値とインスリン値をコントロールする成分が含まれていることが研究により明らかになっています。缶詰や乾燥したものをスープやブリトーに加えたり、ワカモレ、刻んだトマト、角切りの玉ねぎ、コリアンダーと一緒にディップを重ねて食べるとよいでしょう。ベジタリアンチリには、黒豆とレッドキドニービーンズ、ピントビーンズを混ぜて使います。

手術後の痛みはよくあることです。また、それは正常なことです。痛みを最小限に抑えたり、取り除いたりするための措置をとることができますが、特に他の症状と一緒に悪化する痛みは、手術の合併症の兆候である可能性があり、医師によるチェックが必要な場合があります。

手術を受ける子どもは、大人と同じように痛みを経験し、通常、何らかの形で痛みを表現することができます。18ヶ月以上の子どもは “pain “という言葉を使うことができ、18ヶ月未満の子どもは “hurt “や “boo-boo “と言うことが多いようです。

しかし、子どもたちは自分がどれくらいの痛みを感じているのかを説明するのに苦労することがよくあります。また、言葉を話せない幼い子どもは、自分の痛みを伝えるのがより難しくなります。そのため、親御さんは、以下のような非言語的な痛みのサインに注意する必要があります。

• 泣く

泣く

• 哺乳不良

• 食欲不振

• 飲酒不良

• 無気力

• 不眠

• 不機嫌な表情

• イライラしている 

• 粘着性

• Fussiness

親は、子どもがいつもの行動と比較してどのように行動しているかを記録し、医師に伝える必要があります。医師は、子どもが痛みを感じる場所や痛みの程度を、子どもが選べる絵で示すこともあります。よく眠り、よく食べている、幸せで遊び好きな子供は、痛みを感じていることはほとんどありません。

子供の痛みの感じ方が違うように、子供の痛みの対処法も様々です。痛み止めの薬の量や入手のしやすさは、子供とは異なります。子供の場合、投与量は体重で計算されることが多いです。そのため、子供の体重を知ることは重要です。

また、子どもは他の要因に影響されることもあります。例えば、手術に対する強い恐怖心が手術後も続く場合や、手術の痛みは何かに対する罰だと考える場合などです。手術の前も後も、子どもの気持ちになって話すこと、これから何が起こるのか、なぜそうなるのかを明確に説明することが大切です。また、子どもが質問をしたり、恐怖心について話したりすることができるようにします。

手術後の子どもの痛みを管理するための計画を立てておくことは重要です。薬の種類や量、飲むタイミングなどについて、子どもの担当医とよく話し合ってください。また、手術後の痛みや不安を最小限に抑えるために、他にどのような治療法や指導があるのかについても話し合っておきましょう。

おむつかぶれとは？

おむつかぶれは、おむつの下の皮膚に現れるものです。通常、2歳未満の乳幼児に起こりますが、失禁や半身不随の人にも見られることがあります。

生後3年間はほぼすべての赤ちゃんが一度はおむつかぶれになり、その多くは生後9～12ヶ月です。この時期は、赤ちゃんがまだ座っていることが多く、また固形物を食べるようになるので、排便の酸性度が変化することがあります。

おむつかぶれは、別名

• オムツ皮膚炎（おむつかひふえん

です。

• イースト菌感染症

• カンジダ感染症

• カンジダ症

おむつかぶれの原因

• 摩擦です。おむつかぶれの多くは、敏感な赤ちゃんの肌が濡れたおむつで擦れることで起こる摩擦が原因です。その結果、露出した部分に赤くてテカテカした発疹ができます。

• 刺激性があります。うんちや尿、洗浄剤などの刺激によって、おむつの下の皮膚が赤くなることです。刺激の原因は、おむつによるものと、尿や排便に含まれる酸によるものがあります。この発疹は、おむつがこすれた部分に赤く現れ、通常、皮膚のひだの部分には見られません。

• カンジダ感染症です。カンジダ感染症の発疹は、真菌感染症やイースト菌感染症としても知られており、通常、鮮やかな牛のような赤い外観で、抗生物質を使用した後に非常によくみられます。カンジダは真菌性の微生物で、通常、口の中のような温かく湿った場所に生息しています。実際、カンジダは鵞口瘡の原因となる生物と同じです。

• アレルギー反応。おむつ拭き、おむつ、洗濯用洗剤、石鹸、化粧水、プラスチックパンツのゴムなどに反応して発疹が出ることがあります。

• 脂漏症（しろう）。顔や頭、首など、体の他の部位にも見られる、油性の黄色い発疹です。

あまり一般的ではありませんが、おむつかぶれは、スタフなどの細菌によって引き起こされることがあります。

おむつかぶれの症状

おむつかぶれを見分けるのは、通常簡単です。おむつかぶれは、おむつの下の皮膚にできます。

皮膚は赤く、炎症を起こしています。赤ちゃんのお尻や生殖器部分全体にできることもあれば、特定の場所にだけできることもあります。皮膚のひだを巻き込むことも、巻き込まないこともあります。

単純なおむつかぶれであれば、通常、医師に連絡する必要はありません。おむつを清潔に保ち、乾燥させることで、ほとんどのおむつかぶれを防ぐことができます。しかし、どんなに良い予防法でも、十分でない場合もあります。

このような状態が見られたら、医師に連絡しましょう。

• 市販の薬で4～7日治療しても、かぶれが良くならない。

• 発疹がかなり悪化している、または体の他の部位に広がっている。

• 発疹は細菌感染もあるようで、膿のような排液や黄色っぽい色の痂皮などの症状があったり、発疹と一緒に赤ちゃんが熱を出したりする場合もあります。これは膿痂疹と呼ばれ、抗生物質による治療が必要です。

• 発疹の原因がはっきりしない。

• 発疹がアレルギーの可能性があると思われる場合。医師は、アレルゲンの可能性を特定するお手伝いをします。

• 発疹は、48時間以上続く下痢を伴う。

おむつかぶれで病院に行く必要があるのは、とてもまれなことです。しかし、お子さんがひどく痛がっているように見えたり、発熱を伴う発疹の急激な広がりが見られたりした場合には、医療機関を受診する必要があります。

おむつかぶれの診断

診断は通常、病歴と発疹の身体診察に基づいて行われます。通常、臨床検査は必要ありません。発疹がアレルギー反応によるものと思われる場合は、医師が皮膚テストを行い、アレルギーの原因を調べることがあります。

おむつかぶれの治療と家庭での対処法

適切なスキンケアは、おむつかぶれの最も重要な治療法の一つです。これらのことは、おむつかぶれを和らげたり、期間を短くするのに役立つかもしれません。

• おむつを通常より頻繁に交換すること。

• 皮膚は無香料の石鹸か水で洗い、自然乾燥させるか、軽く叩くようにして乾かしてください。

• 皮膚は清潔にする必要がありますが、皮膚をより刺激する可能性があるため、乱暴に擦ることは避けてください。洗浄後は、できれば数時間はおむつをはずしたまま、皮膚を空気に触れさせるようにします。この間は、おしりふきに含まれるアルコールが刺激になることがあるため、おしりふきを避けるのが有効です。皮膚の洗浄には、普通の水を使用することを検討してください。

• 布おむつを使用している場合、この間はビニールパンツの使用は避けましょう。

• ある種の食べ物は、発疹を悪化させるようです。そのような場合は、発疹が治まるまで、これらの食品を避けてください。

• 接触性皮膚炎やアレルギー性皮膚炎が原因の場合は、発疹の原因となる新しい石鹸や洗剤の使用を中止してください。

• 発疹がカンジダ感染によるものと思われる場合は、市販の抗真菌クリームの外用で治療することがあります。

• アレルギー性、アトピー性、脂漏性によるおむつかぶれにはステロイド外用剤を使用することができますが、真菌感染症には使用しないでください。

• 酸化亜鉛も、特にバリアとして有効な場合があります。

医療行為

• 子ども（または大人）がカンジダ感染症にかかっていると思われる場合、医師は抗真菌クリームや医薬品を勧めることがあります。

• 膿痂疹（細菌感染症）の場合、抗生物質（外用クリームまたは内服薬）が処方されることがあります。

• 発疹が真菌感染でないと思われる場合は、軽いステロイド外用クリームや軟膏の短期間の使用を医師に勧められることがあります。

おむつかぶれ防止

おむつかぶれには、予防が最も効果的です。

• 最近のおむつは吸水性が高く、肌の余分な水分を吸い取ってくれる。しかし、尿や便が皮膚に触れるのを防ぐために、数時間おきにおむつを交換するのが良い方法です。

• 新しいおむつをつける前に、皮膚が乾いていて清潔であることを確認します。

• おむつをつけるとき、テープが皮膚に付着していると皮膚を刺激することがあるので、テープが皮膚に付着していないことを確認する。

• あらゆる種類の感染症を予防するために、よい手洗いをすることが必要です。

おむつかぶれの見通し

おむつかぶれは通常、自然に治ります。また、トイレトレーニングが終わり、おむつをつけなくなれば、おむつかぶれはなくなります。