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研究結果 黒人男性は白人の2倍の確率で前立腺がんを発症する

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研究結果 黒人男性は白人の2倍の確率で前立腺癌を発症する

文責:医師編集協力者

スティーブン・ラインバーグ著

ヘルスデー・レポーター

2022年1月19日ウェッデイ(HealthDay News) — 白人と黒人が平等に医療を受けられる環境であっても、前立腺がんに関しては黒人の方が白人より悪いことが、新たな研究で明らかになった。

アメリカの退役軍人局(VA)病院で診察を受けた約800万人の男性を調べたところ、黒人退役軍人は白人男性に比べ、限局性前立腺癌と進行性前立腺癌の発生率が2倍近く高いことが判明した。

しかし、良いニュースもありました。同じ治療を受けた場合、黒人男性と白人男性の転帰はほぼ同じであったのです。

「重要なのは、決定的な一次治療を受けたアフリカ系アメリカ人男性は、(癌が広がる)リスクが低いということです」と、ロサンゼルスのUCLAデビッド・ゲフィン医学部泌尿器科の准教授である研究共著者のアイラ・ギャラウェイ博士は述べています。

しかし、早期に診断されなかったため、より多くの黒人男性が転移性がん、すなわちがんが広がっていることが研究者らによって明らかにされた。

「前立腺癌の発生率に見られた著しい格差は、治療への反応がほぼ同じであるにもかかわらず、白人退役軍人に比べてアフリカ系アメリカ人退役軍人の前立腺癌転移に持続的な格差をもたらすことになりました」と、Garrawayは述べています。

多くの人が認識しているように、医療への平等なアクセスは、人種間の重要な転帰における格差を縮小する可能性があるとGarraway氏は述べた。米国では、白人と比較して、黒人はしばしば医療へのアクセスが低下し、質の低い医療を受ける可能性があることはよく知られています。VA システムは、ケアへのアクセスを均等に提供するので、研究者は、黒人の男性は、公平な競争のフィールドから恩恵を受けると仮定しました。

「VA システム内で治療されている非 VA 集団で報告されている結果の格差のいくつかを減らす」Garraway は言った。「しかし、前立腺癌の全体的な発生率の増加は、人種間格差をなくすための重要な障壁として残されています」。

黒人男性は白人男性よりも前立腺癌のリスクが高く、黒人男性はしばしば治療成績が悪く、より進行した癌で遅く診断される、と研究者は指摘した。

しかし、彼らの分析によると、すべての退役軍人に開かれているVAシステムにおいてさえ、黒人男性と白人男性の間に格差が存続していることが明らかになりました。

Garraway氏は、アクセスや治療が平等に行われているシステムで、なぜこのような格差が続くのか、よく分かっていない。

彼女は、「腫瘍生物学、医療へのアクセス、医療の質など、多くの要因が前立腺がんの発症や治療への反応に影響します」と述べ、将来的にこうした人種間格差をなくすためには、「これらの要因の体系的評価が必要です」と付け加えています。

研究者らは、黒人男性と白人男性が前立腺がんの検診を受けた場合、黒人男性の方ががんにかかるリスクが29%高いことを発見しました。また、診断時の年齢も黒人の方が若かった。

しかし、92,000人以上の男性に注目したところ、早期に診断され確定的な治療を受けた黒人男性も白人男性と同じ転帰であることが分かった。

この報告は、1月18日にJAMA Network Open誌のオンライン版に掲載された。

ハーバード大学医学部放射線腫瘍学教授で癌専門家のアンソニー・ダミーコ博士は、「何かが白人男性に対して黒人男性の積極的な治療が少ない原因になっている」と述べた。

積極的ながん治療を受けることを問題にするような他の慢性疾患がある場合、研究者が発見した格差の一部を説明することができる、と彼は言った。

この研究に参加していないD’Amico氏は、「患者によっては、副作用を考慮して治療を受けないという選択をすることもある」と述べた。

また、人種も関係しているかもしれないという。「そうでないことを祈る」と、黒人男性への積極的な治療を敬遠する医師もいるかもしれない、と述べた。

D’Amico氏は、人種に関係なく、前立腺癌と診断された男性は、最善の治療法について医師と話し合うべきだと述べた。「医師は、このがんに対して、可能な限り高い治癒率を得られるような最善の治療法は何か、そしてその副作用を教えてください、と言わなければなりません」と、彼は言います。

彼はまた、癌が最も治癒しやすい時期に早期に発見するために、PSA検診を受けることを勧めています。PSA(前立腺特異抗原)血液検査は、前立腺から分泌されるタンパク質を測定するものです。

「スクリーニングは命を救う、それについて疑う余地はない」とD’Amicoは言った。「PSA検査はすべての男性、特にアフリカ系アメリカ人やヒスパニック系の男性など、高リスクの人々にとって必須の検査だと思います。

「私は、高リスクの人々や、父親や兄弟にこの病気の人がいる人には、35歳でPSA検査を受け、40歳からは毎年受けるように言っています」とD’Amico氏は言う。

より詳しい情報

米国国立がん研究所は、前立腺がんの治療について、さらに詳しい情報を提供しています。

郵送による迅速検査が一部のアパート住人に利用できない件

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郵送された迅速検査が一部のアパート住人に利用不可

By Ralph Ellis

Jan. 20, 2022 — アパートなどの集合住宅の住人の中には、米国郵政公社のウェブサイトから無料のCOVID-19テストを注文できない人がいると報告している。

バイデン政権は、100万個の家庭用検査キットを一般に公開するという約束の一環として、火曜日にこのウェブサイトを立ち上げた。USPSのサイトでは、名前と住所を入力すると、各住居の4つの検査が無料で注文できる。

しかし、集合住宅の住民の中には、無料で検査を受けようとしたができなかったとソーシャルメディアに投稿した人もいたとポリティコは報じている。この住民によると、USPSのウェブサイトでは、自分の住所の検査はすでに注文されているとのエラーメッセージが表示されたという。

USPSによると、この問題は、一部のアパートが集合住宅として登録されていないために発生したという。

行政関係者がポリティコに語ったところでは、少数の注文が影響を受けたという。このエラーメッセージを受け取った人は、USPSにサービスリクエストを出すか、USPSのヘルプデスク(1-800-ASK-USPS)に電話することができる。政権関係者は、検査キットを注文できなかった人々のためのホットラインが今週末までに設置されるはずだと語ったとポリティコは報じている。

この関係者は、最初の20%の検査注文は、COVID患者や死亡者の割合が高い郵便番号に送られるだろうと付け加えた。

これにより、検査を最も必要とする人々ができるだけ早く検査を受けられるようになると、このサイトについて自由に話すために匿名を認められたこの関係者は述べている。

火曜日の開設は、システムのねじれを解消するためのベータテストとみなされ、水曜日には正式な開設が予定されています。

私たちの考えでは、すべてのウェブサイトの立ち上げにはリスクが伴います。バグがないとは言い切れないと、ホワイトハウスのジェン・プサキ報道官は火曜日に語った。しかし、政権と郵政公社にまたがる最高の技術チームが、これを成功させるために懸命に働いている。

バイデン政権は、全国に数千の無料検査サイトがあり、自宅検査を購入した人は保険で払い戻しが受けられると指摘している。

Politicoは、オバマ政権下のHealthCare.govが一般登録の初日にクラッシュしたように、政府サイトの立ち上げはしばしば問題に遭遇すると指摘している。

スターバックス、従業員に対するワクチン接種または検査のルールを廃止

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スターバックス、従業員へのワクチン接種か検査かのルールを廃止

By Ralph Ellis

2022年1月20日 — スターバックスは、大企業に対するバイデン政権のワクチン義務付けに対する先週の連邦最高裁判決への対応として、今後従業員にCOVID-19のワクチン接種や毎週の検査を要求しないことにした。

AP通信によれば、スターバックスのCDOジョン・カルバーは、従業員への火曜日のメモの中で、我々は裁判所の判決を尊重し、それに従うと書いている。

このメモでは、従業員にワクチン接種と予防接種を奨励し、現在は医療用のサージカルマスクを着用し、布製マスクは禁止されているという。

同社は1月3日、バイデン政権が従業員100人以上の企業に対して義務付けているワクチン接種かテストかの規定に沿って、2月9日までにワクチン接種を受けるか、毎週テストを受けることを従業員に義務付けると発表していた。

州や企業団体は法的な異議を申し立て、1月13日、最高裁は6対3の投票で政権の義務付けを取り消したが、企業が独自の義務付けを行うことまでは禁じていない。また、医療従事者に対する義務付けも5対4の賛成多数で容認した。

AP通信によると、スターバックスは最高裁の判決に対応した最初の大企業である。他の大企業はまだ行動を起こしていない。

スターバックスは今月初め、従業員は1月10日までにワクチンの接種状況を明らかにする必要があると述べた。スターバックスは、90%の従業員が状況を報告しており、大多数は完全なワクチン接種を受けていると述べているが、割合は明らかにしていない、とAP通信は述べている。

同社は約22万8000人を雇用している。

食料品をオンラインで注文する?栄養情報を見つけるのは難しい

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食料品をネットで注文する?栄養情報を見つけるのは難しい

執筆:医師 編集協力者

By Amy Norton

ヘルスデー・レポーター

THURSDAY, Jan 20, 2022 (HealthDay News) — オンライン食料品ショッピングはパンデミック時に急増したが、多くのウェブサイトが商品の栄養情報を見つけにくくしていることが、新しい研究で明らかにされた。

米国では、包装された食品には、栄養成分表示、成分表、一般的な食物アレルゲンに関する警告を、目立つように見やすく表示することが義務付けられている。

しかし、今回の調査では、この表示が食料品のオンライン・ショッピングではうまく機能していないことが明らかになりました。

9つの主要なオンライン小売業者が販売する食料品のサンプルを調べたところ、研究者は、必要なラベルの表示が一貫していないことを発見しました。栄養成分表示と原材料表示は半数程度で、アレルゲン情報はほとんど表示されていませんでした。

オンライン・ショッピングの急増が、連邦政府の規制を先取りしてしまったようだ、と研究者たちは言う。

研究リーダーのジェニファー・ポメランツ(ニューヨーク大学国際公衆衛生学部助教授)は、「たぶん、この問題はまだ本格的に解決していないのだろう」と言う。「しかし、私は連邦政府機関にこの問題に取り組むよう強く求めます」。

一方で、消費者情報の空白に自主的に対処することは、企業にとって「最善の利益」であると彼女は言う。この調査では、個々のウェブサイトでさえ、栄養情報の表示について統一された方針を持っていないようであることがわかった。

オンライン食料品ショッピングはCOVID-19以前から勢いを増していたが、パンデミックによって爆発的に普及した。調査によると、2019年から2020年にかけて、少なくとも何らかの食料品買い物をオンラインで行うアメリカ人の割合は、19%から79%に急増しました。

そして、ポメランツ氏のチームによると、来年までには、オンライン注文が米国の食料品販売全体の5分の1以上を占めるようになると予測されている。

理論的には、オンライン・ショッピングは、消費者、特に忙しい親にとって、健康的な選択をしやすくすることができると、この研究には参加していない研究者、フランセス・フレミング=ミリシは言う。

コネティカット大学ラッド食品政策健康センターのフレミング=ミリシ氏は、「私は親たちに、食料品店での買い物体験について話をしたことがある」と言う。「彼らは急がされ、商品を区別する時間がないのです。

その上、子供たちはレジで見たお菓子を欲しがり、自分たちはお腹をすかせて、普段は食べないようなものを買ってしまうこともある、と彼女は指摘しています。

オンラインショッピングを利用すれば、こうした問題を避けることができる、とフレミング・ミリシは言う。しかし、残念ながら、この調査では、必要な製品情報が提供されていないことが明らかになりました。

「これは本当に機会損失です」とFleming-Milici氏は言う。

この研究結果は、1月20日にPublic Health Nutrition誌に掲載されました。これは、9つのオンライン小売業者が販売するシリアル、パン、飲料の10ブランドを対象にしたものです。アマゾン、ウォルマート、フレッシュダイレクト、ショップライトやセーフウェイなどの食料品チェーンが含まれる。

この調査によると、栄養成分表示が「表示されている、目立つ、読みやすい」割合は、全商品を平均して約46%でした。また、成分表示については、54%と、やや高い確率で基準を満たしていました。

一方、アレルゲンに関する情報は、通常、欠落していた。いくつかのシリアルとパン製品では、11%から33%の確率でアレルゲン情報が明確に表示されていた。

その代わりに、消費者は、製品が「健康的」であることを暗示するマーケティングツールである「低ナトリウム」のような製品表示をより頻繁に期待することができました。

「人々は情報を求めているのであって、難解さを求めているのではないのです」とフレミング=ミリシは述べています。

多くの場合、これらの表示は製品そのものの画像で確認できることが、今回の調査で明らかになりました。しかし、場合によっては、小売業者のウェブサイトでも栄養関連の宣伝が行われていることがある。

食品表示を監督する米国食品医薬品局、オンライン販売と食品広告の権限を持つ連邦取引委員会、そして、対象となる米国人にフードスタンプを支給する補助栄養支援プログラム(SNAP)を運営する米国農務省である。米国農務省は、同プログラムに参加するオンライン小売業者に対し、必要な栄養情報をすべて表示するよう求めることもできる、と研究者は指摘している。

フレミング・ミリシは、規制当局に責任があることに同意した。「この問題に対処するための政策転換をぜひとも望みたい」と彼女は言う。

さらに、すべての企業が同じルールに従うことで、小売業者にとって「公平な競争の場」になると付け加えた。

ポメランズ氏は、今のところ、消費者は必要な栄養情報を一貫して提供しているオンラインショップを利用することを勧めています。しかし、SNAPプログラムに参加しているのは一部の小売業者だけであるため、そのようなことは難しい、と彼女は指摘する。

また、ポメランズ氏は、食品表示にはカロリー計算以上の意味があると指摘する。高血圧や糖尿病などの健康状態にある人は、ナトリウムや砂糖などの含有量に注意する必要があります。

「これは健康と安全の問題でもあるのです」とポメランツ氏は語った。

その他の情報

米国食品医薬品局(U.S. Food and Drug Administration)には、栄養表示に関する詳細が掲載されています。

COVID-19生存者と専門家がパンデミックの「銀の裏地」を共有する

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COVID-19の生存者と専門家がパンデミックの「明るい兆し」を語る

ダミアン・マクナマラ(MA)著

米国で確認された最初のCOVID-19患者から2周年を迎える今、私たちが共有するトラウマの多くの負の側面–政治の不一致、家族の入院、85万人を超える米国人の死–は、私たちにとってよく知られたものです。

しかし、どんなに暗い嵐雲でも、小さな青空のパッチに注目する人もいる。専門家によると、このような困難なパンデミック時の「利益発見」は、レジリエンス(回復力)の表れであり、私たち全員にとって教訓となるものだそうです。

シドニー・ホワイトさんの父親は、8月にCOVID-19に感染し、すぐに入院し、数日後に亡くなりました。ホワイトさんは、サウスカロライナ州のクレムソン大学を卒業したばかりで、ワクチン接種はしていませんでしたが、「父は至って健康で、よく運動し、とても活動的で、全体的に健康でした」と言います。

父の葬儀の後、ホワイトさんの祖母はCOVID-19の検査で陽性となった。祖母はやがて回復し、ホワイトさんも感染したが、症状は軽かった。

このような状況の中で、家族が一丸となれたのは、教会のコミュニティが手を差し伸べ、家族を助けようとしたことが大きい。

それでも、ホワイトさんは立ち直ることができた。「COVIDを取得したことは、このような状況を乗り越えるために良かったと思います。変な言い方ですが、すべてを処理する時間を与えてくれたのです。”

心的外傷後の自己成長

この2年間で、パンデミックから得られる可能性のあるプラス面を検証した研究が登場しています。例えば、2020年8月と9月に行われたピューリサーチの調査によると、9,300人以上の人々の73%が、パンデミックに予想外の明るい兆しが少なくとも1つはあったと報告しています。

一方、クレムソン大学の研究者は、2020年6月と7月に、Amazon MTurkの従業員179人を対象に調査を実施しました。彼らは参加者にCOVID-19の経験について、ポジティブなことも含めて尋ねました。

“COVID-19ウイルスの状況に明るい兆しを見出すことができた人も確かにいました “と、クレムソン大学心理学部百年教授で主執筆者のロビン・M・コワルスキー(PhD)氏は言う。

COVID-19の危機に利益や意味を見出すことは、心的外傷後の成長、感謝、精神的健康と関連していたのです。

当然のことながら、COVID-19は、仕事、家族、メンタルヘルス、経済、その他の要因に関連する満足度に影響を及ぼしました。この研究結果は、昨年3月、Journal of Health Psychology誌のオンライン版に掲載されました。

利益発見は適応的なメカニズムなので、冬が長引き、米国でオミクロンの変種が流通するようになったとしても、ポジティブな要素を見出すことができる人もいるだろう、とコワルスキーは言う。

“最悪の状況でも意味を見出すことができる人は、そうでない人よりもその嵐をうまく乗り切ることができる “という。

ポジティブな医師の視点

急速に進行する低酸素症の管理の改善は、ジョージワシントン大学の救急医学教授Breanne Jacobs, MDとRita Manfredi, MDが2021年1月のAcademic Emergency Medicineの論説で強調した7つの「パンデミックの高揚効果」の1つである。

遠隔医療の急速な発展、最前線のプロバイダーへの敬意、医師のメンタルヘルスや情報開示方針への対処は、彼らが指摘する他の臨床的な明るい点です。

「一般的に、多くの明るい兆しは、COVID-19が、ますます不足する人員と物理的インフラで質の高い患者ケアを提供し続ける方法について革新するために、業界としての医療を後押ししたことが大きな理由です」と、ジェイコブスは言います。

一方、他の医師たちは、COVID-19のポジティブな洞察を、ハッシュタグ#silverliningsを通じてソーシャルメディアで公にしました。

クリティカルケアフェローのSunil Ramaswamy医学博士は、Twitterでこのような見解を述べています。この#COVID19の危機について私が気づいたより美しいことの1つは、誰もが『安全であれ』『健康であれ』と言っていることです。人々は純粋に心配しているようです。すべては#silverliningsのおかげです”

プライマリーケア研修医のグレイ・ムーネン医学博士は、医学研修生の積極的な役割を見ている。彼は、「今、研修医であることは特権です…物事は不確かで、荒れ模様でしょう」とツイートしています。私たちは、変化を主張し、より良い臨床医とリーダーになり、私たちのコミュニティに永続的なプラスの影響を与えるために、私たちのプラットフォームを活用することができます #COVID19seeking the #silverlinings”

孤立からの洞察

ロワジン・グイヘン医学博士は、この2年間のCOVID-19の経験が、家族や自分自身、教育に対する見方など、彼女の人生の多くの面を変えたと言います。その経験は、最近彼女がCOVID-19に罹患したことで変わりました。

3回のワクチンと2年間、悪名高いCOVIDの細菌をかわしてきましたが、ついにウイルスが私に追いついてきたのです!」。ポジティブなPCRほど、自分の健康全般に感謝させるものはありません。

“私自身、COVIDに感染したのは今週(今日で6日目)です。”Guihenは1月15日にEメールで書いています。”今週はずっと自己隔離しており、久しぶりに自分の会社にかなり慣れました。”

Guihenは、COVID-19以前の彼女には珍しく、最近一人で過ごす時間をありがたく感じており、”病院の外での自分の姿と、最も楽しいことを思い出させてくれた “と言っています。

それ以前に、パンデミックは彼女の医学教育を根底から覆した。「アイルランドで医学生だった私の最後から2年目は、COVIDの第一波の真っ只中でした。その年の不安、ストレス、混乱を文章で表現するのは不可能でしょう。

「自分がここにいること、家族がここにいること、入院しているCOVID患者の大半が酸素を必要としないことに感謝しています」とギエンは言います。”私たちがそれをやり遂げ、その過程で多くのことを学んだことに感謝しています。”

感染症専門医のポジティブな意見

アラバマ大学バーミンガム校感染症学部ディレクターのジャンヌ・マラッツォ医学博士、MPHは、経口抗ウイルス剤COVID-19のパックスロビッドのFDAによる緊急使用認可を最も楽観視しています。

この薬が広く利用できるようになれば、「人々を病院から遠ざけることができ、重症化を防ぐことができるので、人員配置の問題の多くを解決できる」と彼女は言う。

マラッツォによれば、このピルは重症化と入院を約90%減少させるという研究結果がある。パックスロビドのような薬剤が利用できることは、「非常に有用である」という。

社会的な義務の軽減

Twitterの日常生活者も、ハッシュタグ「#COVID19」や「#silverlinings」を使って、パンデミックに対するポジティブな意見を発信しています。

例えば、自称内向的な人は、パンデミックは大きな集まりを避けるための完璧な言い訳になったと書いています。

また、別のTwitterユーザーは、ワクチンが普及する前に生きていた親族からワクチンの価値を学んだそうです。

一緒にいることの大切さ

ピューの調査によると、パンデミックの恩恵としてよく言及されたのは、人々が家族と過ごす時間を増やすことができたということです。例えば、33%のアメリカ人が、配偶者、子供、その他の家族とより多くの時間を過ごすことができたと回答しています。また、遠隔ビデオ通話によって、より遠くにいる大切な人とつながれるようになったという人もいました。

ソーシャルメディアでも、同じような声が聞かれました。ミシェル・オルドリッジは、パンデミックによって、家族とゲームをする時間が増えたと書いています。

「ビンゴ @Neil_Zee パンデミックの明るい兆しは、質の高い家族との時間だ。#bingo #yyc #COVID19 #SocialDistanacing #silverlinings”

“Gilzow “さんは、Twitterでこのようなポジティブな内容をシェアしています。

“私は1日1時間、子供たちを困らせるために余分な*最小限の*時間を得ることができます。昨日は、恐ろしく間違った歌詞で、音を外して大声で歌を歌った。”

他者に寄り添う

父親を亡くしたクレムソン大学の卒業生であるホワイトによれば、もう一つの明るい兆しは、非常に多くの人々が同時にCOVID-19パンデミックの課題に直面していることです。「ポジティブなことのひとつは、私だけでなく、他の人たちも同じような経験をしていたことです。他の家族もCOVIDで父親を亡くしているのです。

“あなたが傾けることができる人々のグループを見つけるようにしてください – あなたの教会を通して、あなたの活動 – 何が起こっているかを介してあなたを導くのを助けるために、彼女は言った。「一緒になって、お互いを高め合うことができるんです」。

ホワイトさんは、父親の死を悼みながらも、たくましく生きている。

「父は私の一番のサポーターでした。父は私がこの状況を乗り越えることを望んでいたはずです。

パンデミックは私たちを変えた、永久に

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パンデミック(世界的大流行)が私たちを変えた、永久に

By ニック・テイト

毎日の通勤。初回上映の映画を観る。医師の診察。満席のコンサート。話題の新店をチェックする。

COVID-19は、私たちの生活、仕事、遊び、健康維持の方法に広く変化をもたらしたため、これらのありふれた日常体験は、今やリスクに満ちています。

世界的な健康危機が緩和された後、パンデミックの間に標準となったどの行動やライフスタイルの変化が私たちに定着し、どれが消されてしまうのでしょうか?

危機から2年、医師、健康専門家、心理学者、社会科学者に、この問いを考えてもらいました。パンデミック時に私たちがあきらめたことで、多くの人が安全になっても元に戻れないことは何だろうか?

その結果、パンデミックは日常生活に一生に一度あるかないかの多くの変化をもたらし、それが米国や世界中の何百万人もの人々の「新しい日常」となることが示唆されました。

このような変化は、ある場合にはポジティブなものであった。また、そうでない人もいます。

職場:毎日の通勤は永久に停滞するのか?

ジョナサン・ハイマンは、このパンデミックによって転職し、キャリアを追求することは、単に請求書を払い、食卓に食べ物を並べる以上のものであるということに気づきました。

職場の法律を専門とするオハイオ州の弁護士であるハイマンは、COVID-19は何百万人ものアメリカ人や企業にとって仕事の本質を再定義するものだと述べています。職場によっては、毎日の通勤や対面での会議など、慣れ親しんだ日常が永遠になくなってしまうところもある。

「在宅勤務となると、その魔力は瓶の外に出てしまい、もう元には戻らないと思います」と彼は言います。「在宅勤務制度に抵抗のある企業は、昨年3月、事業を継続するために方針を転換せざるを得ませんでした。また、雇用条件として100%対面での出勤を求める企業は、質の高い候補者を確保し、維持することが本当に難しくなると思います” と述べています。

実際、ギャラップ社は最近、世論調査機関の全国代表調査に基づき、米国のフルタイム従業員の45%が、すべてまたは一部の時間を在宅勤務している–2020年4月のピーク時の83%から減少している–と報告している。これは、パンデミック前のわずか17%から上昇したものです。加えて

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  • ホワイトカラー労働者の3分の2(67%)が、在宅勤務を専ら(41%)または一部(26%)行っている。

  • 91%がリモートワークの継続を希望。その理由は、毎日の通勤やオフィスでの気晴らしがなくなり、仕事と個人の義務のバランスを柔軟にとることができ、「全体的な健康状態」が向上するから。

  • 10人に3人が、会社がリモートワークを廃止した場合、別の仕事を探すと回答しています。Owl LabsとGlobal Workplace Analyticsの調査によると、約50%が在宅勤務を続けるために給与カットをすると回答しています。

しかし、在宅勤務のトレンドを受け入れているのは従業員だけではありません。多くの雇用主は、オフィススペースや諸経費の削減、出張や会議の企画など、かつては一般的だった慣習がバーチャルミーティングやビデオチャットに取って代わられたことを理由に、今後もリモートワークを許可する予定です。

職場の新しいパワーバランス

在宅勤務のトレンドにとどまらず、多くの職場の専門家は、パンデミックによって多くの企業で従業員と雇用者の間のパワーバランスが変化していると述べています。

2020年3月以降、何百万人ものアメリカ人が、個人生活と職業生活のバランスがより良いと思われる職を求めて離職しています。実際、この傾向は非常に顕著で、職場の専門家はこれを “The Great Resignation “と表現している。

カリフォルニア大学バークレー校の経済学者、ウルリケ・マルメンディエ氏は、COVID-19のロックダウンとリモートワークの台頭が、多くの人の人生観やキャリア観に大きな変化をもたらしていると主張している。

「幸運にも感染を免れた人たちでさえも、生活は大きく変わり始めたのです。「ほとんどの職場は閉鎖され、人々は自宅で仕事をするようになりました。しかし、マスクとPPEを着用し、これまでとはまったく異なる職場ルールのもとで働くことになったのです。

「しかし、マスクとPPEを着用し、まったく異なる職場ルールの下で働くことになったのです」。「健康被害が収まり、スケジュールやサポート体制が整えば、大流行前の生活に戻れる–そう思っていました。しかし、そのような期待とは裏腹に、このパンデミックの経験は、長期的には私たちに傷跡を残すかもしれないという兆候が早くからありました」。

ハイマンにとって、この問題は単なる学問的なものではありません。自分のキャリアをより自由にコントロールでき、仕事の満足度も高められると考えたからだ。

「法律事務所を変えたのは、より管理職的な立場で、事務所の取締役会の席もあり、自分のキャリアの方向性についてより多くの発言権がある事務所に変えたのです」と彼は言います。

「私たちは1日8時間、つまり起きている時間の大半を仕事に費やしているのです。だから、ただ生活費を払って食卓に食べ物を並べるだけでなく、満足感を与えてくれるものを見つけることは、非常に価値のあることだと思います」と彼は言います。「そして、この1年半から2年の間に、多くの人がそれを求めるようになったと思います。

インドア・エンターテイメントは、決して同じようには感じられないかもしれない

南フロリダの不動産業者であるブレント・クロウ氏は、食通であり、映画ファンであり、ロックミュージックマニアでもあります。週末は、妻のラクエルや友人たちと外食したり、コンサートに行ったり、映画を見に行ったりして過ごしていました。

しかし、COVID-19はそれだけではなく、屋内の大観衆の中にいることに対する彼の見方をも変えてしまった。現在では、ディナーと映画やコンサートを楽しむ夜の外出は、リスクが高すぎると感じているそうです。代わりに、彼と彼の妻はテイクアウトを注文し、野外コンサートだけに参加し、映画やショーを自宅でストリーミングしています。そして、クロウはそれがすぐに変わるとは思っていない。

「予防接種を受けていない可能性のある人たちと肩を並べるような屋内には、絶対に行きたくない」と彼は言います。「コンサート、映画館、レストランでの席待ち、小売店での行列。私は、知らない人たちと一緒に屋内で何かをするのは、もうたくさんです」。

そして、クロウズだけではありません。何百万人ものアメリカ人が、パンデミックの間、屋内のコンサート、映画館、娯楽施設、教会、小売店を避けているのです。ネットフリックスをはじめとするオンラインストリーミングサービスも、アマゾンやホームシアターシステムメーカーも恩恵を受けている。同時に、音楽アーティスト、ブロードウェイ劇場、映画スタジオは、メディアやコンテンツを配信するためにストリーミングサービスを利用するようになりました。

例えば、Netflixは、2021年第3四半期の世界の有料会員数が2億1400万人となり、2019年の約1億6800万人から増加したと報告しています。Amazon Prime、Disney+、Huluも過去2年間で加入者数が急増しています。

最新の数字によると、この傾向は鈍化していますが、専門家は家庭でのストリーミングがなくなるとは思っていません。

劇場チェーン、コンサート主催者、飲食店などは、世界的な大流行による閉鎖に直面し、大きな打撃を受けている。例えば、2019年に世界で4万件のコンサートを開催したLive Nationは、パンデミックの最盛期にはほとんどコンサートに行かず、数億ドルの損失を計上した。また、何千もの劇場やレストランが終焉を迎えたことも、よく知られている。

教会や礼拝堂でさえも被害を受けており、パンデミックの間に多くの教会が閉鎖され、対面式の礼拝出席者は2020年3月以前と比べて30%~50%減少したと、米国の信仰を研究する調査会社Barna Groupが推定している。

何百万人ものアメリカ人がオンライン礼拝に移行し、安全になったとしても、どれだけの人が対面礼拝に戻るかは不明です。

「コロナウイルス発生の結果、信仰心が強まったという人はかなり少数派です」と、ピューのリサーチ部門アソシエイト・ディレクターで、宗教所属調査の著者であるグレッグ・スミス氏は言う。「しかし、長い間明らかにされてきた世俗化の傾向は、減速する兆しはなく、明らかに反転する兆しもない」と述べている。

レストラン経営者、ライブ音楽プロモーター、映画館経営者たちは、2022年以降の運営に変化はあっても、これらの業界はパンデミックを乗り切ると予想しているという。

レストラン、カジノ、バー向けにストリーミング配信を行うスポーツ・エンターテインメントのペイ・パー・ビュー・フランチャイズを経営するジョー・ハンド・ジュニア氏は、同社が映画以外のコンテンツを求める映画館から多くのビジネスを獲得してきたと語る。

“消費者にとっての映画館は、映画を見るだけの場所ではなく、楽しませるために行く場所となる。観戦する雰囲気になる」と言う。”私は、映画館が特別なイベントのためのコミュニティの集会所になると信じています。”

健康面では 遠隔医療と科学への懐疑心

パンデミックは、私たちの生活、仕事、遊び、礼拝の仕方を変えただけでなく、COVID-19危機は医療にも大きな変化をもたらした–あるものは肯定的に、あるものは否定的に–と専門家は言う。世界的な危機は、国民に健康の重要性を認識させた–この視点の変化は、パンデミックが緩和された後も生き続けると、一部の医師は考えている。

救急医でワシントンDCのジョージ・ワシントン大学の公衆衛生政策教授であるリーナ・ウェン医学博士は、「人々は、おそらく以前にはなかった方法で、自分自身の健康や愛する人の健康について考えるようになっている」と語る。「健康や福祉に対するこのような関心が、パンデミックを超えて持続することを願っています」。

ナッシュビルにあるバンダービルト大学医学部の感染症教授、ウィリアム・シャフナー(MD)は、パンデミック以前には奇妙に思えたかもしれない行動が、すべてではないにしても、多くの人にとって常態化していると考えています。

「例えば、空港でマスクをしていても、誰もあなたを変な目で見たりはしません。”そして、小さなことでも、例えば、手指消毒剤の使用やスーパーマーケットでのカートの拭き取りなど — そういうことはこれからも続くと思います。”

テレヘルスは今後も続く

パンデミックの最中、全米の多くの医院が閉鎖され、COVID-19患者に圧倒された病院が多くの選択的処置を中止したため、何百万人ものアメリカ人とその医師の多くが、バーチャルな医師の診察に慣れるようになりました。多くの専門家は、こうした経験が遠隔医療サービスの拡大に弾みをつけたと考えている。

メディケアの遠隔医療訪問は、パンデミックの間に、2019年の84万人から2021年の5270万人へと63倍に増加したことが、米国保健社会福祉省の最近の調査で明らかになった。メディケアの遠隔医療サービスは、少なくとも2024年まで継続されると、この研究は指摘しています。

多くの民間保険会社、保険を提供する雇用主、医師、病院チェーンも遠隔医療サービスを受け入れており、オフィスでのサービスの代替としてバーチャルなオフィス訪問を可能にしています。

ハリス・ポールの調査によると、アメリカ人の3人に2人は、パンデミックが緩和された後も遠隔医療サービスを利用する予定であることがわかった。

シャフナー氏は、「ワクチン接種をコンピュータで行うことはできませんが、多くの定期的な診察は、コンピュータを通じてほぼ効果的に行うことができます」と述べています。とシャフナーは言う。「これからは、さまざまな形態の遠隔医療が、日常的な環境にもっと容易に導入されるようになると思います」。

健康の政治化

COVIDから身を守るためにマスクの着用を提唱する人々と、多くの公衆衛生専門家の勧告を嘲笑する人々との間で続く対立は、ヘルスケアの政治化の最も顕著な例であると言えるでしょう。

2020年7月のギャラップ社の調査によると、自宅の外でマスクを「いつも」または「とてもよく」着用すると答えたのは、民主党員(94%)が共和党員(46%)の2倍以上であった。

専門家の中には、COVID-19、公衆衛生メッセージ、ワクチンの政治化が、数百万人の科学者、医師、保健当局に対する見方にマイナスの影響を与えていると懸念する人もいます。また、社会的分裂を増幅させ、多くの人々が事実とフィクションを区別し、大きなリスクと小さなリスクを区別することを難しくしている。

多くのアメリカ人にとって、政治的メッセージや誤った情報は、COVID-19の予防接種に関する議論を、公衆衛生よりも自由と解放に関わるものであるかのように仕立て上げ、そのことが、10人に4人近くのアメリカ人が未接種のままである理由の一助となっていると、ボルチモアのジョン・ホプキンス大学の社会・行動科学者、ルパリ・リマイェ博士は語っている。

COVIDの予防、検査、ワクチン接種をめぐって生じた深い溝は、他の分野にも波及し、今後数年間はパンデミックの遺産となるかもしれないとリマエは言う。

「公衆衛生に対する信頼が損なわれています。この2年間で、それが顕著に現れました。COVIDワクチンの接種がどのように行われたか、また、人々が受け取るメッセージが複雑であることを懸念して、他のワクチンの接種率が少し下がるのではないかと思っています」。

「COVID-19をめぐって、この国では両極化が顕著になっていますが、これはアメリカの根本的な文化の問題だと思います。「それは科学に限ったことではなく、隣人が私とは違う考えや政治的イデオロギーを持っているために、そのことについて話すことができないような多くの事柄についてです。

ハーバード大学の元講師でリスク認知を専門とするデビッド・ロペイク氏は、パンデミックは安全やセキュリティに対する人々の態度に大きな変化をもたらしたと考えている。これらの変化は、個人の医療上の判断だけでなく、企業の行動、医療政策、その他の政府の行動を、まだ知られていない方法で形成する可能性がある。

「SARS-CoV-2の恐怖は、人類の歴史の中でも特異なものです。SARS-CoV-2の恐怖は、人類史上類を見ないものだ。”自分にも起こるかもしれない “と個人的に感じ、”今にも起こるかもしれない “と切迫した脅威に直面したことはない。– の著者であるロペック氏は、「『本当に危険なのか?Why Our Fears Don’t Always Match the Facts』の著者であるロペイクは言う。「なぜわれわれの恐怖は事実と一致しないのか?

ヒューストンの心理学者、ウィリアム・オーム博士は、パンデミックによってもたらされた変化–プラスとマイナス–が、危機が去った後も持続するかどうかについては、まだ判断がつかないと言う。

オーメ氏は、パンデミックによって、多くの人々が、生活、仕事、遊びの面で、よりよい方向に永続的な変化を遂げるようになった、と考えている。

「パンデミックによってもたらされる永続的な行動の変化を心配する人もいるかもしれません。しかし、ここには人々がより大きなエネルギーと目的を与える生活リズムを取り戻す真の機会があるのです。

「人々が少しでもバランスと充実感を得ることで、その幸福感が高まり、地域社会全体に有益な影響を与えることを私は願っています」。

The Virus Within: 誤報はいかにしてパンデミックを悪化させたか

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The Virus Within: 誤報はいかにしてパンデミックを悪化させたか

キャスリーン・ドヘニー著

2020年にパンデミックが猛威を振るう中、ホワイトハウスのコロナウイルス対策委員会は、ホワイトハウスで、あるいはCDCや国立衛生研究所で、頻繁にニュースブリーフィングを行う予定でした。

ブリーフィングが当時のドナルド・トランプ大統領が出席しやすいホワイトハウスで行われた場合、記者たちは健康よりも政治について質問することが多かったと、外科医総長を務め、タスクフォースのメンバーでもあったJerome Adams医学博士は回想している。

「トランプが現れなかったとき、人々は文句を言ったが、彼がいたとき、我々はCOVIDについて話すようになったことはない」と、現在パデュー大学の健康公平性のエグゼクティブディレクターであるAdams氏は言った。

政治化と分極化–COVID-19に関する危険な誤報とともに–は、「内なるウイルス」と呼ばれている。この誤報と偽情報の広がりは、世界的な現象だが、パンデミックを制御し、科学者が推奨する健康・安全対策に国民を結集させる努力を妨げ続けている。

保健専門家が安全対策の背景を議論しようとすると、COVID-19に関する話はしばしば脱線して、単に政治を非難することになるとアダムスは述べた。「文字通り、会話が途絶えてしまったのです」と彼はMedscape Medical Newsに語った。

ハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院とダナファーバー癌研究所のヘルスコミュニケーション教授であるKasisomayajula “Vish” Viswanath, PhDは、「推奨される公衆衛生のステップは、すべてのステップで(いくつかのグループによって)争われてきました」と述べています。公衆衛生に関する勧告には、「常に課題が存在する」。「しかし、私が知っている限りでは、今日見ているような規模で挑戦されたことはありません。

それでも、1月19日現在、85万人以上のアメリカ人の命がCOVIDによって失われ、6800万人以上の患者が報告されており、利害関係が非常に高いままなので、「内なるウイルス」を抑制する努力が続けられているのです。

政治が行動を促す

ブルッキングス研究所の研究者は、パンデミックの初期に行われた多くの類似した研究の1つとして、約5万人の成人を対象に世論調査を行い、COVID-19に関する個人の態度や行動を決定する上で、地域の感染率や人口統計よりも所属政党の方が強力であることを発見しました。

非営利の公共政策団体は、この研究結果をこんな見出しで報じた。”政治がアメリカのパンデミック対応を台無しにしている”

2020年3月の別の世論調査では、リベラル派と称する人々は保守派よりもパンデミックを高リスクと認識し、パンデミックに対処する政治家をあまり信用せず、医療専門家をより信頼していることが分かった。

この両極化は態度だけでなく、実際の行動にも表れていると彼らは結論づけた。リベラル派は、マスク着用などの保護行動を有意に多く実践していると一貫して報告している。

フェイクニュース問題

アメリカとイタリアの研究者たちは、恐怖の度合いを含む様々な事柄が、イタリア人とアメリカ人のフェイクニュースCOVID-19を信じる傾向にどのような影響を与えるかを調べた。560人を対象にした調査は、パンデミックの初期のピークである2020年4月に行われ、『Frontiers in Communication/Health Communication』に掲載されました。

“人々が恐怖に最も影響される時期 “にタイミングを合わせたのです。私たちが人生で抱くすべての感情は、(私たちが)恐怖の中にいようと愛の中にいようと、私たちの推論能力に影響を及ぼします。と、テキサス大学オースティン校の精神医学・行動科学研究員であるCarola Salvi(PhD)氏は述べています。

サルヴィの研究チームは、恐怖のほかに、参加者の「でたらめ受容性」(特定の発言を正確に評価する能力)、問題解決能力、および彼らが「社会的認知的偏向」と呼ぶ指標を評価した。

社会的認知的偏向を示す人は、あいまいさに不寛容で、外国人嫌いで政治的に保守的である。それぞれの尺度がフェイクニュースを見分ける能力にどのような影響を与えるかを調べた。

社会的認知的偏向のプロファイルに当てはまる人は、フェイクニュースを信じる可能性が最も高かったと、サルヴィ氏はMedscape Medical Newsに語った。また、恐怖心のレベルが高い人も多かった。

さらに、問題解決能力が高い人ほど、フェイクニュースを信じない傾向があった。保守的な視点を持つ人は他の人よりもフェイクニュースを信じる可能性が高く、考え方が硬直的な人も同様であることが分かったという。

カイザー・ファミリー財団が2021年11月に発表した報告書では、研究者は1500人以上の成人を対象に、COVID-19やワクチンに関する8つの虚偽を提示し、調査を行った。

COVID-19の問題についてネットワークテレビとローカルテレビ、CNN、MSNBC、NPRを信頼している回答者はCOVID-19関連の誤った情報をほとんど信じていなかったが、Newsmax、One American News、Fox Newsを信頼している回答者はパンデミックに関する多くの誤解を信じた。

しかし、全体としては、誤情報が蔓延しており、全回答者の78%が、提示された虚偽の記述のうち少なくとも1つの正確さを信じるか、確信が持てない状態であったという。

誤報の先にある 大量の情報

パンデミックにおける科学的情報の膨大さは、一般市民やジャーナリストはもちろんのこと、医療専門家にとっても追いつくのが困難なほどでした。

約半年前、ハーバード大学のヴィスワナス氏は、COVID-19に関する情報量を計算するために、同僚に簡単な検索をするよう依頼した。COVID-19』という言葉を粗雑に検索してみると、天文学的な数の情報がすぐにヒットした。

“1%も読めない “と。

このような情報の多くを支えているのは、研究の急増である。多くの研究者が、bioRxivやmedRxivといったプレプリント・サーバーに研究を投稿している。両サーバーのサイト運営会社であるCold Spring Harbor Laboratoryは、1月7日現在、21,000以上のCOVIDプレプリントを掲載しています。

誤報の被害

COVIDによる死亡や病気に対する誤った情報、党派的な態度、政治の犠牲を定量化することは困難である。

英連邦基金の研究者は12月下旬、ワクチン接種プログラムがなければ、COVID-19による死亡者数はさらに約110万人増えていただろうとの研究結果を発表した。また、2021年11月までにCOVID-19による入院が1030万件以上追加されていたであろうことも明らかにした。

この計算によると、もし誰もワクチンを接種しなかった場合、COVID-19による1日の死亡者数は21,000人に達していた可能性があります。1月19日現在、米国におけるCOVIDによる1日平均死亡者数は2,000人に迫っている。

誤報を乗り越えるために

専門家へのインタビューでは、公衆衛生コミュニケーションを改善するための努力として、誤報・偽情報の問題を緩和するためのいくつかのアプローチが挙げられた。

ローカルメッセージの発信。元外科医総長のアダムズ氏は、パンデミックに関するメッセージを全国的にではなく、地域的に伝えることは、人々に予防策を講じるよう説得するのに大いに役立つと述べています。

アダムズ氏は、パンデミックの深刻さについて、全員とは言わないまでも、より多くの人々に納得してもらうためには、地元での働きかけが効果を発揮すると考えています。パンデミックの初期にニューヨークが「大打撃を受けた」とき、「ワイオミング州の人々は、『COVIDで死んだ人は一人も知らない』と言っていました」と彼は回想しています。

ヴィスワナス氏は、ワクチンや予防策について市民に知らせるには、地域レベルで信頼を築き、地域のリーダーや保健当局者を活用することが効果的であるという意見に同意しています。

「彼らが毎日CDCのサイトに足を運ぶことを期待することはできません」と彼は言います。

現在に集中すること。パンデミックやその行方についての憶測を減らすことも、正しい方向への一歩だろう、とヴィスワナス氏は言います。「憶測で人々を怖がらせても意味がない。

政府はまた、一貫したメッセージを伝える方法について明確なコンセンサスを得る必要がある–そしておそらく一貫したメッセンジャーも必要だろう、と彼は言った。

責任転嫁はやめよう。政治的な対立はなくならないが、「両党にはいくつかのテーマで合意している人がいる」ことを指摘するのは重要だ、とヴィシュワナス氏は言う。何かに反対している人たちに注目が集まりがちですが、政治的な所属に関係なく、同意している分野にもっと注意を向けることが有効でしょう。

ワクチン未接種者を責めるのはやめよう、とアダムスは言う。ワクチンを敬遠する人の中には、正当な懸念を抱いている人もいる。彼は、COVIDを2回受けた後、ワクチン接種が必要かどうか正直に悩む若い女性を引き合いに出している。

私たちが『おまえはバカだ』と言えば、彼らはシャットダウンするのです」と彼は言います。

ソーシャルメディアの責任:ソーシャルメディアプラットフォームの誤報に対する責任は改善されたが、まだ十分ではないとViswanathは言う。「誤報を最小限に抑えることは可能です。彼らはすでにそれを実行している。もっとできるはずだ」。

不信感を減らす。「誤報は大きな問題だが、根本的な問題ではない」とアダムスは言う。

「根本的な問題は、医療制度と政府の両方に対する不信感です。人々があなたの話に耳を傾ける前に、あなたが気にかけていることを知らなければならない、と彼は言う。

テキサス大学のサルヴィ教授は、「自分と同じ認識を持つ人とだけ話しても、何の役にも立たない」と言う。テキサス大学のサルヴィは言う。「同じ考えの人としか話さないということは、自分自身の立場も硬直化させることになる」。

パンデミックはいかにして混乱と発見をもたらしたか

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パンデミックによる混乱と発見

ブレンダ・グッドマン(MA)著

2020年3月、世界が世界的なパンデミックの幕開けに目を覚ましていた頃、ワシントン州北西部にあるスカジット・バレー・コラールのメンバー61人は、2時間のリハーサルに集まりました。彼らは地元の保健当局が推奨する予防策に従い、身体的接触を避け、手指消毒剤を使用し、社会的に距離を置くようにしました。

しかし、数週間のうちに52人の合唱団員がCOVIDと診断され、数人が入院し、2人の団員が死亡しました。専門家たちは当初、その理由に困惑していた。

「あの部屋にいた全員が共通して持っていたものはただ一つ、空気だったのです」と、カリフォルニア州サンディエゴにあるスクリップス海洋学研究所の教授で、エアロゾル化学を研究しているキンバリー・プラザー博士が言う。”間違いなく、それが拡散につながったのです。”

それは、家庭、仕事、レジャーなど、私たちの生活に地殻変動を起こしたパンデミックの極めて重要な瞬間でした。このパンデミックは、健康、医療、科学の世界にも大きな変化をもたらし、その一部は、ウイルスが毎日のニュースの見出しを独占しなくなった後も、私たちとともにある可能性が高いのです。

液滴のドグマ

前世紀の大半、風邪やインフルエンザなどの呼吸器疾患の蔓延は、咳やくしゃみの際に排出されるウイルスを含んだ大きな飛沫に人々が接触することによって起こるというのが、公衆衛生専門家の間で広く共有されていた見解であった。

この理論では、咳やくしゃみをした病人に近づくか、大きな飛沫が付着した面に触れないと感染しないとされている。

この飛沫感染に対する考え方は、パンデミックの初期に多くの人が経験した健康対策、例えば、3メートルの距離を置くことや、家庭や会社、職場の表面を頻繁に掃除すること(抗菌ワイプや抗菌スプレーが不足するほどだった)の根拠となるものであった。

空気感染による真の感染拡大は稀であると考えられていた。感染症の専門家であるジェフリー・シャーマン博士は、COVIDの飛沫感染について、保健所の専門家や放送局のニュースキャスターからのその初期のアドバイスを聞いて、信じられない思いがしたそうです。

「私は気が狂いそうになりながら、テレビに向かってこう叫んだのです。斬新なウイルスだ!』とテレビに向かって叫んでいました。「ニューヨークのコロンビア大学で気候・健康プログラムのディレクターを務めるシャマン氏は、感染症伝播のモデル化を専門としている。

ワシントン州で発生したような大発生がその後も続いた。SARS-CoV-2ウイルスは、教会や繁華なレストランやバーで歌ったり大声で話したりすることが、何時間も空中に浮遊する小さなエアロゾルを発生させるのに最適であることが次第に明らかになってきたのである。教会が大きな被害を受けたのは、おそらく人々が近くに立って歌を歌う場所だからでしょう。

エアロゾルを媒介とする感染症は、COVID-19だけではないことがすぐに判明した。

米国の多くの地域でマスク着用が社会的規範になると、インフルエンザや風邪の一種である呼吸器合胞体ウイルスの感染者はほとんどいなくなった。2021年、米疾病対策センターが完全なワクチン接種者はマスクを外してもよいと勧告し、マスク着用が減少した後、これらの病気が再発した。

COVID-19の大流行により、科学者たちはエアロゾル感染の役割と頻度を再評価するようになりました。

「もし、飛沫感染に頼っていたら、パンデミックは起こらなかったと思います。”これは、室内の空気を共有することによって推進されています。”

試される検査方法

パンデミックから発展したもう一つの重要な考え方は、迅速な検査で伝染の可能性を知ることができるという概念です。

パンデミックの初期には、SARS-CoV-2ウイルスの検査のほとんどは、COVIDの検出において非常に感度が高く、精度の高いポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査で行われた。PCR検査を重視する根拠は、その感度の高さから、これらの検査でウイルスを早期に発見できるため、患者が治療を受け、他の人への感染拡大を抑えることができるからである。

当時の努力は、PCR検査をより早く、より利用しやすくすることに注がれていた。

しかし、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の分子ウイルス学診断部長であるマイケル・ミナ博士のような一部の専門家は、この戦略には欠陥があると考えた。ひとつには、PCR検査は、ウイルスに感染している人々のほとんどを捕らえるには少なすぎること、そして、接触者追跡によって感染を防ごうとする公衆衛生当局にとって有用な手段ではないことである。

“診断を受けた10人に1人のうち、ほぼ全員が感染してから診断を受けている “と、彼は2020年7月のポッドキャストで説明している。

ミナの研究によると、SARS-CoV-2感染者は、感染初期、多くの場合症状が出る前に、体内のウイルス量が最も多くなっていることがわかった。そして、高いウイルス量は感染と密接な関係があることがわかった。

SARS-CoV-2の感染者は、感染初期に最も高いウイルス量を示し、症状が出る前に感染していることが多いのです」。

ミナさんは、現在CVSやウォルグリーンで購入できる迅速抗原性検査の普及に努めています。陽性であれば、家にいてください、他の人に感染させる可能性があります。陰性であれば、COVID-19を除外することはできませんが、あなたが他の人に危害を加えるようなことはないことを示唆しています。

米国は迅速検査を受け入れているが、まだ十分な検査機器がなく、人々が頻繁に使用できるほど安価でもない。バイデン政権は今週、国内の全世帯に4種類の検査を無料で提供するウェブサイトを立ち上げたばかりだ。また、健康保険会社は一般人が購入した検査費用を払い戻すことが義務づけられた。

ハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院の博士研究員であるスティーブン・キスラー博士は、この認識は疫学者にとって分岐点となる瞬間であると述べています。

「これまで、私たちの多くは、疫学者であっても、人が病気にかかりやすく、感染し、そして回復するまでの段階を、別々に分けて考えてきたのです。そして、ある段階から別の段階への移行は、非常に予測しやすいものです」と彼は言います。

「ウイルスの生産量と生産期間は、ウイルスを拡散させる能力と、感染した人のウイルスを検出する能力の両方において、非常に重要です」とキスラー教授は述べています。

コロンビア大学のシャマン教授は、「パンデミックが終わった後も、病原体の自己テストは残り、より洗練されたものになる可能性が高い」と述べている。

「この自分で検査できるという考えは、スタートレック的なものに向かっていて、複数の病原体の検査ができる装置があって、自分が持っている病原体の情報を教えてくれるので、外に出て他の人をその病原体にさらす必要がない、とシャマン氏は言っています。

快速出版。”祝福と呪い”

パンデミックは、科学情報の共有の仕方も急速に加速させた。

ほんの数年前までは、科学者が重要な新発見をした場合、研究論文を書き、その論文を査読付き学術誌に投稿していました。そこから最終的な出版に至るまでには、科学者や編集者などによる一連の時間のかかる審査を通過しなければなりませんでした。

著名な学術誌は厳選されているため、論文が受理され、最終的に出版されるまで、研究者は複数の学術誌に投稿するのが普通でした。このプロセスには数ヶ月から数年かかることもあった。

SARS-CoV-2が出現し、急速に広まった後では、世界中の科学者の研究共有の遅れが、パンデミックの背後にある科学を理解する上での障害となったのです。毎日何千人もの人々が亡くなっており、世界はこの非常に破壊的なウイルスについて緊急に答えを必要としていたのです。

medRxiv(ギリシャ文字のXにちなんでメッドアーカイブと発音)のような、査読前の科学論文の予備版を公開するプレプリントサーバーは、生物医学の研究成果を他の研究者や保健当局、一般の人々と迅速に共有するための好ましい方法となったのです。

また、medRxivに投稿された論文は、有害な内容や非科学的な内容がないかを審査されるものの、編集されることはないと同サーバーのウェブサイトは述べている。これらのステップを省くことで、出版までの時間が数ヶ月から数年に短縮され、4日から5日に短縮される。査読は、論文が科学雑誌に受理された後に行われることもある–ただし、常にというわけではない。

一方、大学やその他の機関もこの流れに乗り、教員の新しいCOVID研究についてのプレスリリースを、その研究結果が十分に吟味される前に大量に発表していることが多い。そのため、ジャーナリストや研究者、その他の人々が科学の質を理解しようとする際に、ジレンマが生じます。

その結果は散々なものだった。科学出版を追跡するウェブサイトRetraction Watchによると、パンデミック開始以来、206以上のCOVID-19論文が撤回されたり、取り下げられたりしている。撤回された論文の中には、不正行為に関わるものもあれば、他の理由で結果が信頼できなかったものもある。

その中で最もダメージが大きかったのは、リサーチスクエアのサーバーに投稿されたプレプリントで、抗寄生虫治療薬イベルメクチンのCOVID-19予防・治療に対する有効性と安全性を宣伝していたものです。

その論文を掲載した雑誌の編集者は、その研究とそれに大きく依存したメタ分析の両方が「不正なデータのために」撤回されたと述べています。イベルメクチンに関して広く引用されている別の研究(アルゼンチン発)は、BuzzFeed Newsの記者がその主張の一部を掘り下げようとした結果、疑問視されるようになった。

Retraction Watchの報道によれば、残念なことに、このプレプリントは、COVID治療薬としてこの薬の使用を推進する政治家やその他の人々によって宣伝された後に撤回されました。

また、COVID-19ワクチンがその年齢層に承認された後、10代の心筋炎患者が急増したとする論文も出版社によって撤回された。共著者の一人である心臓専門医のピーター・マッカラ(MD, MPH)は、COVID-19に対する証明されていない治療法の使用を推進し、COVID-19ワクチンの有効性に疑問を呈したため、テキサス州のいくつかの大学や病院の教授陣から解任された。

しかし、出版ペースが速くなっているのは悪いことばかりではない。1年足らずの間に新しいワクチンを作り、テストし、配布するという重要な成果が、記録的な速さで開花したのだ。オミクロンの発見から数日のうちに、研究者たちはオミクロンが免疫から逃れ、電光石火で感染する能力についてプレプリントを発表し、各国に準備のための重要な時間を与えている。

スクリプス社のプラザー氏は、「良い面もあった」と言う。”我々は、これらのいくつかのことに対する解決策を早く出さなければならなかったし、それが唯一の方法だった。” 多くの専門家は、査読のない研究の出版は、将来も科学が広まる方法の大きな部分を占めると信じている。

ミネソタ大学感染症研究・政策センターのマイケル・オスターホルム博士は、科学出版における全体的な変化は諸刃の剣になり得ると考えています。

「私は、これは祝福であると同時に呪いでもあると考えています」とオスターホルム氏は言います。「非常に重要な情報の迅速な普及につながったと思いますが、同時に意図しない誤った情報にもつながってしまったと思います」。

COVIDの2年後:異なる「普通」に向けての準備

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COVIDの2年後。異なる「普通」に向けての準備

By Marcia Frellick

COVIDの考え方を変えるべき時

バイデン=ハリス政権移行期のCOVID-19諮問委員会の3人の元メンバーは、COVID-19は今や医療従事者と患者が毎年管理することになる多くのウイルス性呼吸器疾患の1つになっていると最近JAMA誌に書いている。

ペンシルバニア大学、ミネソタ大学、ニューヨーク大学の専門家グループは、「SARS-CoV-2の感染を減らすための方策(例えば換気)の多くは、他の呼吸器ウイルスの感染も減らすだろう」と書いている。したがって、政策立案者は、肺炎とインフルエンザによる死亡や、肺炎、インフルエンザ、COVID-19など、これまでの公衆衛生の分類をやめて、新しい分類、すなわちすべての呼吸器系ウイルス感染症の総合リスクに注目すべきである。”と書いています。

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス健康安全保障センターの上級研究員アメッシュ・アダルジャ医学博士を含む他の専門家は、SARS-CoV-2の初期から、”我々の種の残りの歴史のために常に存在する “ので、我々はウイルスとの共存を学ばなければならないということが明らかであると述べています。

しかし、だからといってウイルスが常に優位に立つというわけではありません。米国では1月に過去最高の入院患者数を記録していますが、これらの入院は昨年とは異なり、極端な救命措置が少なく、死亡者数も少なく、入院期間も短くなっています。これは、医療や治療の進歩やオミクロン変異体そのものの性質が一因となっています。

アダルジャによれば、進歩の兆候の1つは、症例と入院を切り離すことが広く行われるようになることだ。

これは、イギリスなどの国々ですでに起こっていることです。「これは、彼らがどれだけ高リスクの人々にワクチンを接種してきたか、そして我々がどれだけ高リスクの人々にワクチンを接種してこなかったかを反映しているのです」と、彼は言います。

オミクロンは自然免疫力を高める

アダルジャは、米国ではワクチン未接種者の数が止まっているように見えますが、オミクロンの掃討作戦によって、国民に自然免疫をより多く残し、その差を埋めることができるだろうと言います。

現在、病院では、ワクチン未接種者が多すぎることが「直接的な原因」となって、人員不足に悩まされているという。

ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの感染症専門医で、同クリニックのCOVID-19タスクフォースのディレクターであるアンドリュー・バドリー医学博士は、オミクロンの良いニュースは、それが感染したほぼすべての人々が回復することだと言う。

時間が経つにつれて、体が異物である抗原を繰り返し目にすると、免疫系が作り出す抗体の量と質が上がり、体が病気と戦うのが上手になるのです。

だから、「人口の多くは回復し、ある程度の免疫力を持つようになる」とバドレーは言う。

しかし、「良くなる前に悪くなる」というのがバドレーの楽観的な見方である。

しかし、バドリーはまだ好転を予言している。「春の終わりから初夏にかけてCOVIDは下降し、2022年の第2四半期には、”コントロールが回復するだろう “と。

今、オミクロンでは、1人の感染者が3~5人に感染しているという。いずれは1対1の流行レベルになることが期待されている。

新しい亜種の脅威については、”強くなるか弱くなるかは予測できない “とバドレーは言う。

マスクは何年も前から存在する可能性がある

多くの専門家は、マスクは当分の間、国民のワードローブの一部であり続けるだろうと予測しています。

“私たちはこれからも何年も何年も、新しいケースを目にし続けることでしょう。それに対して、非常に長い間、公共の場でマスクをつけて対応する人もいるでしょう。私個人はそうするつもりです」とバドリーは言う。

2つのマインドセット 病院内と病院外

感染症専門医でシカゴ大学医学部の感染予防・制御担当エグゼクティブ・メディカル・ディレクターのエミリー・ランドン医学博士は、Medscape Medical Newsに対し、パンデミックを2つの異なる視点から見ていると語っています。

医療従事者である彼女は、世界中の他の病院と同様に、自分の病院が圧倒されているのを目の当たりにしている。入院を防ぐための大きな武器であるモノクローナル抗体「ソトロビマブ」の備蓄がなくなってきているのだ。ランドンさんは、他の病院に電話して、在庫があるかどうか、もしあれば、オミクロンの患者がそこに移れるかどうかを確認しているそうだ。

肝心なのは、「1カ月前に頼りにしていたもの」だ。1カ月前に入院患者を抑えるために頼りにしていたものが、もうないのだ、と彼女は言う。

一方、「COVIDの患者数はこれまで以上に増えています」とランドン氏は言う。

昨年、シカゴ大学ではCOVIDによる入院患者数が170人と最高を記録しました。今年は、今のところピークが270人だ。

病院内の過重な負担を離れ、外の世界に出ると、マスクをしていない人や顔のカバーが効かない人、安全でない人たちが集まってくるので、ランドンさんはイライラするという。専門家の忠告を無視した行動もあるが、明確な国家保健戦略の欠如と治安担当者の不明瞭なコミュニケーションも一因だと彼女は言う。

アメリカ人は、マスクをつけるか、検査を受けるか、旅行するか、アラカルトで自分で決め、学校区は仮想の時期を個別に決めています。

「人々は、自分、友人、子供たちが参加したい活動一つ一つにリスク・ベネフィット分析をしなければならないことに疲れ果てているのです」と彼女は言います。

米国はいくつかの分野で遅れをとっている

科学と医学の世界的リーダーという自画像とは裏腹に、米国はパンデミックへの対応で大きくつまずき、国内外に深刻な影響を及ぼした、と専門家は指摘する。

ワシントンDCのジョージタウン大学のローレンス・ゴスティン教授とジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院のジェニファー・ヌッツォ教授は、JAMA誌に寄稿したコメントの中で、米国がこの病気をコントロールするために行ったいくつかの重大な欠点を指摘している。

そのひとつが、国民の信頼です。

ドクター誌は昨年夏、読者を対象にした世論調査で、パンデミック時に44%がCDCへの信頼が薄れ、33%がFDAへの信頼も損なわれたと答えたと報じた。

ドクターの世論調査に回答した医療従事者も同様に信頼を失っていた。回答した医師と看護師の約半数が、パンデミック時のFDAの意思決定に反対だと答えた。60%近くの医師と65%の看護師が、CDCのパンデミックガイダンス全体に同意しないと答えた。

信頼の欠如は、ワクチンやウイルスと戦うための努力に抵抗するようになる、と著者らは書いている。

「これは、ファイザーの抗ウイルス薬の十分な供給があるときに本当に関連するようになります」ジョージタウン大学オニール研究所国家およびグローバル健康法を指示するGostinは、Medscape医療ニュースに語った。「パンデミックの次の段階は、検査とコンタクト・トレーシングを結びつけることではありません。

また、製品の地域的な製造の欠如も、世界的な進歩を妨げている。

「パンデミック時に製薬業界が技術を移転することは非常に重要です。「その最も顕著な失敗がmRNAワクチンです。非常に効果的なワクチンを手に入れたのに、ファイザー社とモデルナ社の2社は、他国の製造業者と技術を共有することを拒否している。このことが、私たちを苦しめ続けているのです」。

もう一つの問題は、ワクチンが他国と共有されるとき、期限切れ間近に配送されたり、警告なしに造船所に到着したりして、配送される量の一部さえも無駄になることだ、とGostinは言う。

「私の生涯で最大の道徳的失敗の1つだ」と彼は言う。

また、パンデミック発生から2年が経過した時点での検査の状況も失敗であり、人々は検査のために高い料金を払い、長い行列に耐え続けている、と彼は言う。

米国政府は先週、計算を更新し、一般市民を対象とした10億件の検査を指示した。無料の検査を注文するためのCOVIDtests.govのウェブサイトは現在公開されています。

これは正しい方向への一歩だ。GostinとNuzzoは、COVIDと同じかそれ以上に深刻な伝染病が将来発生すると予想される理由は十分にあると書いている。

「COVID-19の対応で明らかに観察された弱点に対処できなかった場合、次の新型の流行が起こったときに、健康、社会、経済面で予防可能な悪影響を及ぼすだろう」と彼らは書いている。

皮膚疾患に大麻を使用することに賛成する調査結果

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皮膚疾患に大麻を使用することに支持を示す調査結果

By リチャード・フランキ

2022年1月20日–最近の調査によると、成人の過半数が皮膚疾患の治療に医療用大麻を使用することを支持しているが、実際に試したことがある人は比較的少ないという。

ジョージ・ワシントン大学の調査によると、回答者のほぼ89%が皮膚疾患に対する医療用大麻の使用に賛成し、73%が「勧められた皮膚科医にかかるのは安心だ」と答えた。

“消費者や患者は、患者の懐疑心や理解不足などの障壁はあるものの、皮膚科医の指導がなくても、ニキビや酒さ、アトピー性皮膚炎、乾癬などの炎症性皮膚疾患の治療にすでに(医療用大麻製品を)使用していると、同大学の上級著者で皮膚科学科長のアダム・フリードマン医学博士は、別の声明で述べています。

調査には、オンライン SurveyMonkey パネルに参加した 700 人の大人が含まれています。

IT は、皮膚の症状のための OTC 大麻製品を使用する人々 の 18 % は医師の推薦なしでそうすることを発見しました。皮膚科医にかかったことのある3分の2のうち、20%が市販の製品を勧められ、11%が医療用大麻カードが必要な製品を勧められたと、調査担当者は述べた。

しかし、推薦を受けた患者の常用率は高く、一般用製品では76%、医療カードが必要な製品では72%であった。OTCの推薦を受けた患者のうち、32%が乾癬に、30%がにきびと酒さに大麻製品を使用していた、と著者らは述べた。

医療カードが必要な皮膚科医の推薦を受けた人が大麻を使用した理由は、ニキビが最も多く(68%)、次いで乾癬と酒さが(それぞれ28%)であった。推奨された大麻製品の使用を断念したと回答した主な理由は「費用」であり、60%が「費用」と回答しています。その他の理由としては、懐疑的であること、理解が浅いこと、製品が自分の住んでいる州では違法であることなどが挙げられています。

「コストと合法性の懸念は[深刻な]障壁ですが、皮膚科医は、医療大麻の方法で少し知っているか懐疑的である人々を教育する機会を持っている[s]、彼らは書いている。

調査結果は、多くの患者が興味を持っていることを示しており、「大麻を用いた皮膚疾患治療の未来は明るいはずだ」とFriedmanは声明で述べている。