医者はあなたに言った

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あなたがメディケアを始める準備ができている場合 – または先に計画したい – 最初に考えるべきことがたくさんあります。あなたはおそらくメディケアが高齢者のための健康保険であることを知っている。ほとんどの人は、彼らが65歳になった時点で資格があります。障害や特定の健康状態にある場合は、もっと早く契約できるかもしれません。

いつ加入すればいいのですか？

メディケアに加入できるのは、65歳の誕生日の3ヶ月前からです。障害、末期腎不全、ALS（ルー・ゲーリッグ病）などをお持ちの方は、もっと早く加入できる場合があります。メディケア・パートAとメディケア・パートBに同時に加入することになるでしょう。パートAは病院の費用をカバーし、パートBは医師の診察などの外来患者ケアをカバーします。(パートAとパートBはオリジナル・メディケアとも呼ばれます）。

加入できるようになったら、すぐに加入するのがベストです。そうしないと、保険適用に空白が生じる可能性があります。また、加入が遅れると、ペナルティを支払わなければならない可能性もあります。

しかし、いつ加入するかは、あなたやあなたの配偶者が働いているかどうかによって異なる場合があります。加入時期を調べるには、Medicare.govにある質問にオンラインで答えればいいのです。

まだ働いている場合は？

あなたがまだ働いている場合、メディケアはあなたのために異なる動作をすることがあります。これは、あなたが既に加入している健康保険の種類と、あなたまたはあなたの配偶者が働いている会社の従業員の数によって異なります。あなたが仕事を通じて健康保険を持っている場合は通常、あなたやあなたの配偶者が退職し、動作を停止するまで、メディケアにサインアップする必要はありません。

ほとんどの人は、メディケアパートAのために支払う必要はありません。あなたが仕事を通して他の健康保険を持っている間、あなたはメディケアパートAにサインアップし、パートBにのみ待機することができることを意味します。メディケアパートAがあなたの仕事ベースの保険とどのように連携するかを確認してください。

例外がある場合があります。あなたや配偶者が65歳になった後も働いている間、サインアップを遅らせる前に聞いておきたいことがあります。

• あなたは自営業者ですか？もしそうなら、65歳になってからプランBに加入した場合のペナルティを避けるために、65歳になった時にメディケアに加入する必要があるかもしれません。

• 会社の従業員数が20人未満ですか？もしそうなら、保険の空白期間を避けるために、65歳になったらメディケアに加入する必要があるかもしれません。

• COBRAの保険に加入していますか？もしそうであれば、空白期間や加入が遅れたことによるペナルティを避けるために、65歳になったときにメディケアに加入する必要があるかもしれません。

契約する前に、選択肢を検討する

メディケアパートAとBに加えて、メディケアパートDに加入することができます。このセクションは、あなたが処方箋で服用しているすべての薬の費用をカバーするのに役立ちます。また、ワクチンもカバーします。また、メディガップ保険と呼ばれる補完保険に加入して、費用の一部をまかなうこともできます。

しかし、メディケアの保険には、もう一つの選択肢があります。それは、パートCまたはメディケア・アドバンテージと呼ばれるものです。メディケア・アドバンテージは、民間の保険会社を通じて加入することになります。しかし、それはメディケアの承認を受けています。通常、メディケア・アドバンテージまたはパートCのプランには、病院、医療、医薬品（メディケアパートA、B、D）の保険が含まれています。

メディケア・アドバンテージでは、あなたが選んだ医者に行くことができる代わりに、ネットワーク内の医者のリストから選ぶ必要がある場合があります。しかし、あなたの自己負担額は低くなる可能性があります。また、視力、聴力、歯科、またはその他のヘルスケアのニーズをカバーするための追加給付を受けることができるかもしれません。

オリジナル・メディケアでは、通常、専門医を受診するための紹介状は必要ありません。しかし、Medicare Advantageでは、紹介状が必要になる可能性が高くなります。加入する前に、自分のニーズや好みをよく考えて、どのプランが最適かを決めるとよいでしょう。

加入するには？

あなたがすでにソーシャルセキュリティまたは鉄道退職委員会から給付を受けている場合、あなたのメディケアのサインアップは自動的に行われ、あなたはメディケアパートAとBを取得することになります。

しかし、メディケア・アドバンテージ、メディケアパートD、または補助的な保険など、すべての選択肢をよく考えてください。65歳でまだソーシャルセキュリティの給付を受けていない場合は、ソーシャルセキュリティに連絡してメディケアに登録する必要があります。メディケアのパートAとパートBに加入するか、ソーシャル・セキュリティ給付金の受給開始を申請し、自動的に加入することができます。

ソーシャルセキュリティーから加入する方法は様々です。

• ssa.govでオンライン

オンライン

• お電話でのお問い合わせ：800-772-1213

• お近くのソーシャル・セキュリティ・オフィスにご連絡ください。

契約後2週間ほどで、メディケアカードと一緒にウェルカムパッケージが郵送されてきます。

他の国にいる場合はどうすればいいですか？

米国外にいる場合、通常メディケアはあなたの医療をカバーしません。しかし、米国に戻る予定がある場合は、後でペナルティを受けないように、米国内に住んでいるときと同じ方法でメディケアに登録することをお勧めします。

加入後の変更方法は？

メディケアに加入した後、プランを変更することができます。しかし、次のオープンエンロールメント期間まで待つ必要があります。メディケアのオープンエンロールメントは、毎年10月15日から12月7日までです。あなたは、そのときにあなたのメディケアプランに参加、切り替え、またはドロップすることができます。

メディケア・アドバンテージ・プランに加入している場合、毎年1月1日から3月31日まで追加のオープンエンロールメント期間があります。他のメディケア・アドバンテージ・プランやメディケアパートA、B、Dに変更したり、住んでいる場所や探しているプランの種類に応じてメディケア・アドバンテージの選択肢をオンラインで探したりすることができます。

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1965年にメディケアが成立する以前、アメリカの高齢者は最も保険に加入していない集団の一つであった。病院での治療をカバーする保険に加入していたのは、高齢者の56％にすぎなかった。しかし1970年には、メディケアのおかげで、65歳以上のアメリカ人の97％が保険に加入していた。 65歳以上の人々は、米国で最も保険に加入していない人々から、最も保険に加入している人々になったのです。

しかし、メディケアは65歳以上のほぼ全員が利用できるにもかかわらず、医療へのアクセスや保障の格差には依然として不公平が見られます。特にアフリカ系アメリカ人やラテンアメリカ系アメリカ人など、低所得者層が主な影響を受ける。これらのグループはしばしば重複している。

ユニバーサル・ケア

メディケアは、”ユニバーサル・ケア “の概念に基づいている。という意味である。

• 保険が雇用と結びついており、雇用主がどのような保険をどれくらいの期間受けるかを決める民間保険によって生じるギャップを埋めようとするものである。メディケアは、年を取って退職したり、病気になったり、配偶者が亡くなったりしても、保険が切れないようにする。

• メディケアは、65歳以上のすべてのアメリカ人に、基本的な病院と医師の治療を提供します。

• 医療機関の選択肢は非常に広い。ほとんどの医療機関がメディケアに加入しているため、他の人と同じように医師や病院を選択することができます。

• メディケアは、保険料を支払っても、高額な医療費の負担を軽減してくれます。

慢性疾患と機能的な問題

10年以上働き、社会保障費を納めている人なら、メディケアのパートA（主に病院医療をカバー）は無料で受けられます。パートBは、医師の診察などの外来診療をカバーするもので、毎月保険料を支払う必要がある。さらに、メディケアには、加入者が治療を受ける際に支払わなければならない控除額と共同保険料がある。低所得の加入者には、パートBの保険料と費用負担を支払うための経済的支援がありますが、ほとんどの加入者にとってメディケアの費用は多額になる可能性があります。

高齢者は、着替え、食事、トイレなどの基本的な作業など、機能的なサービスにも支援が必要な場合があります。メディケアは、例えば脳卒中後の言語療法など、その人の状態を改善することが期待できる場合に限り、在宅医療を提供します。メディケアは、入浴や食事などの日常生活動作の継続的な支援は行いません。また、自宅や老人ホームでの長期介護もメディケアの対象にはなりません。

有色人種とケアへのアクセス

メディケアは、あらゆる人種の高齢者の保険状態を向上させてきた。しかし、メディケア患者は、医療へのアクセスに存在する人種間格差と無縁ではありません。

• 人種・民族的に疎外されたコミュニティのメンバーは、貧困にあえぎ、より多くの病気を持っています。彼らは認知症やその他の認知問題の症例を多く報告し、白人と比べてより多くの機能的支援を必要とする傾向があります。

• これらのニーズはより大きな経済的負担となり、ケアへのアクセスがさらに制限されます。

• アフリカ系アメリカ人とラテン系アメリカ人は、メディケアを受給している少数民族の半数以上を占めており、深刻な健康問題を抱えている可能性が高く、そのためより多くの長期介護を必要とします。

• メディケアを補完し、自己負担を軽減する退職者医療給付がない。

その他、マイノリティに特有の要因として

• 言葉の壁は誤診の可能性を高め、投薬や退院の指示を理解するのを難しくします。

• マイノリティは、新鮮で健康的な食品を十分に入手できない地域に住む可能性が高くなります。そのため、糖尿病などの慢性疾患を患う可能性が高くなります。新しいプログラムは、これらの数値を下げることができる果物や野菜へのアクセスを増やすことを目的としています。

米国の人口に占める有色人種の割合が増えるにつれ、こうした格差は今後さらに広がっていくでしょう。例えば、2025年までにアフリカ系アメリカ人とラテン系アメリカ人の高齢者人口は全体の35%に急増すると予測されており、この割合は白人をはるかに上回ります。

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あなたがメディケアにサインアップするとき、あなたは毎月、サービスが必要なときにあなたの費用のために考え、予算をしたいと思うでしょう。あなたの費用は、あなたが選択したオプションに応じて異なります。加入が遅れると、余分な費用がかかったり、加入後にペナルティーが課せられたりします。

メディケアの支払いはいくらですか？

あなたが65歳で、ソーシャルセキュリティまたは鉄道退職委員会からの退職給付の資格がある場合、ほとんどの場合、メディケアパートAの毎月の保険料を支払うことはありません。あなたが十分に長く働いてきた場合、あなたはこの “保険料無料のパートA “の対象となります。それは通常、あなたやあなたの配偶者は、少なくとも10年間メディケア税を支払ったことを意味します。

あなたは毎月のコストなしでパートAを取得できない場合は、それのために支払うことを選択することができます。保険料が今何であるかを確認します。2022年、メディケアパートAの費用は月々最大499ドルでした。保険料なしでパートAの資格があるかどうかわからない場合は、ソーシャルセキュリティのアカウントにログインして確認してください。また、W2sを確認したり、雇用主に尋ねることもできます。

ほとんどの人は、医師の訪問などの外来患者ケアをカバーするメディケアパートBのための毎月の保険料を支払うことになります。あなたがソーシャルセキュリティの利点を得ている場合は、パートBのためのコストは、あなたの支払から来る。ソーシャル・セキュリティを受給していない場合は、請求書を支払うことになります。ほとんどの人は、標準的な金額を支払う。2022年、パートBの標準的な月額保険料は170.10ドルでした。2年前の年収が個人または共同納税申告で一定額以上であった場合は例外があります。そうであった場合は、より高い月額を支払うことになります。

パートA、パートBともに、毎年満たす必要のある控除額があります。また、長期入院の場合は共同保険料を支払うことになります。パートBでは、通常、医療サービスに対してメディケアが認めた費用の20％を支払います。

メディケア・アドバンテージを選択した場合、いくら支払うことになるのでしょうか？

メディケアパートCとして知られているメディケアアドバンテージプランに登録することを決定した場合の費用は、あなたが選択したプランによって異なります。どのようなプランがあるかは、オンラインで検索することができます。あなたは、利用可能なプランを慎重に読みたいと思うでしょう。あなたのコストは、次のようになります。

• 毎月の保険料(ある場合)。メディケア・アドバンテージ・プランには、パートBの保険料の一部を負担するものもあります。

• あなたのプランの年間控除額とその他の控除額。

• 医者にかかったり、その他の医療サービスが必要な場合の共同負担金および/または自己負担金。

• あなたの健康管理の必要性

• あなたが受診する医師と、その医師がネットワーク内にいるかどうか。

• 持っている追加特典とその費用

• 医療費の自己負担額の年間限度額。

メディケア・アドバンテージ・プランの費用は、プランによって設定されることに注意してください。あなたが選んだプランの費用も、年に一度、1月1日に変更されることがあります。毎年、10月15日から12月7日までの年間登録期間中に、プランの購入や切り替えができます。

パートDの支払いはいくらですか？

メディケア・アドバンテージ・プランに加入していない場合、または雇用主を通して薬剤保険に加入している場合は、薬剤費をまかなうためにパートDプランに加入する必要があります。 費用は、どのプランを選択するかによって異なります。オンラインでプランを購入することができます。また、収入によって費用が高くなる場合もあります。

罰金を払う必要があるのでしょうか？

メディケアに加入するのが遅れると、追加料金を支払わなければならない場合があります。これらの追加費用は、後期加入のペナルティです。

メディケアに加入するには、65歳の誕生日の3ヶ月前から、誕生日の月、誕生日の翌月の3ヶ月間、7ヶ月間の猶予があります。

パートAについては、ほとんどの人が保険料を支払う必要はない。加入資格があれば、後から加入しても追加料金はかかりません。あなたがパートAを購入する必要があり、あなたが最初に資格を得たときにサインアップしなかった場合、あなたの毎月の保険料は10％上昇する可能性があります。あなたがサインアップしなかったとして、あなたは2倍の年数のためにこの高い保険料を支払うことになります。だから、あなたは2年遅れた場合、あなたは4年間、より多くの毎月を支払うことになります。

パートBに加入する資格があるのに加入しなかった場合、加入を遅らせた年数分、10％の保険料が加算されます。しかし、あなたやあなたの配偶者が働いていて、仕事を通じて健康保険に加入していたため、加入を待っていた場合は、通常、ペナルティを支払う必要はありません。これは、8ヶ月の “特別加入期間 “にサインアップする限り、同じことです。

あなたが薬のコストをカバーするメディケアパートD、のために遅れてサインアップする場合、あなたはまた、ペナルティを支払う可能性があります。あなたのペナルティは、あなたが待っていた時間と、その間にあなたの仕事を通じて “信用できる処方薬の適用範囲 “を持っていたかどうかに依存します。

Medicare.govは、ペナルティを避けるためにいつサインアップすればよいかを理解するのに役立つ質問をオンラインで提供しています。一般的に、ソーシャルセキュリティの給付を受けている場合は、自動的にサインアップすることになります。そうでない場合は、65歳になったとき、またはあなたやあなたの配偶者が健康保険給付のある仕事をやめたときに、加入する必要があります。

メディケアの費用について、どこでサポートを受けることができますか？

メディケアの保険料やその他の費用を支払うための支援を受ける資格があるかもしれません。利用できる制度や要件は、お住まいの地域によって異なります。

• 収入が限られている場合、メディケイドを受ける資格があるかもしれません。州によって規定が異なるので、お住まいの地域の役所に問い合わせて、受給資格があるかどうかを確認してください。

• 収入によっては、毎月の保険料を援助してくれる州からのメディケア貯蓄プログラムを受ける資格があるかもしれません。資格の有無と申請方法を確認しましょう。

• 州によっては、PACE（Program of All-Inclusive Care for the Elderlyの略で、高齢者のための包括的ケアプログラム）を提供しています。これは、老人ホームや介護施設ではなく、地域社会で人々のニーズに応えるためのプログラムです。PACEは、歯医者、自宅や病院のケア、処方薬、食事など、多くのサービスをカバーしています。

• ジェネリック医薬品や通販薬局の選択など、処方箋薬のコストを下げる方法はたくさんあります。収入や資源に限りがある場合は、メディケアパートDの費用を支援するエクストラヘルプと呼ばれるプログラムを利用することもできます。このプログラムでは、保険料、控除金額、共同負担金、後期加入の違約金などを支援することができます。

メディケアパートAとBに加入している場合、メディケアサプリメント保険、またはメディキャッププランへの加入を検討されるとよいでしょう。これらの保険は、自己負担額を減らすのに役立ちます。

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メディケア、65歳以上の人々のためのアメリカの政府出資の保険は、可動部分の驚くべき配列を持っているように見えることができます。それは病院や医療費のための部品AとBで始まった – 別名 “オリジナル” 1965年にロールアウトメディケア – と道に沿って他のミックスアンドマッチサービスや薬の処方オプションで追加されました。

決めることはたくさんある。しかし、あなた、そして希望すればあなたの医師が、費用、利用可能性、あなたのニーズというレンズを通してプランを見れば、最適なオプションや組み合わせが浮かび上がってくるはずです。

控除額、自己負担額、その他は、あなたのプラン、追加補償の有無、その他の要素によって大きく異なります。 

オリジナル・メディケア

Traditional Medicare」、「Fee-for-Service (FFS) Medicare」とも呼ばれ、現在でも多くの人が加入している選択肢です。ソーシャル・セキュリティ・ベネフィットを受給し、他のプランを選択しない場合、入院医療費をカバーするパートAにもデフォルトで加入することになります。

オリジナル・メディケアでは、医療サービスを受けると、政府が直接その料金を支払います。このプランでは、医療機関の選択肢が狭い代わりに、メディケアに参加している多くの病院や医療機関（パートBでカバーされる）のどこでも利用することができます。

パートA – 病院保険

パートAでカバーされるのは

• 入院中のケア（入院医療）。

• 在宅医療

• 熟練看護師による看護

• ホスピス（終末期医療）ケア

あなたが支払うことになるもの

65歳になると、ほとんどの人が無料でメディケアパートAに加入する資格を得ます。あなたやあなたの配偶者が少なくとも10年間給与税を払っていて、ソーシャルセキュリティの資格がある場合、パートAの保険料は無料です。しかし、無料のパートAに該当しない場合、保険料は月々499ドル（2022年現在）まで上がる可能性があります。支払う金額は、仕事を通じて支払った年数によって異なります。

加入方法

ソーシャル・セキュリティ、または鉄道関係者の場合はレールロード・リタイヤメントをすでに受給している場合は、65歳になった月から自動的にメディケアに加入することになります。障害者手当を受給している場合は、受給開始から25ヶ月目に自動加入となる。

どちらのシナリオにも当てはまらず、自分で加入する必要がある場合は、65歳になる3ヶ月前から始まるオープンエンロールメント期間中に加入するのがベストで、誕生日時点でカバーされることになります。この期間は誕生月とその3ヶ月後の計7ヶ月間です。

• メディケアに加入する、または加入資格があるかどうか質問する場合は、ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーションに電話（800-772-1213）してください。また、ウェブサイト（www.socialsecurity.gov）でも受け付けています。

• Medicare.govのウェブサイトには、メディケアの対象かどうかを判断し、保険料の見積もりを取るための便利なツールも用意されています。

パートB – 医療保険

これは、オリジナル・メディケアのコインの裏表のようなものです。外来患者に対する医療サービスをカバーします。

• 医師の診察

• 輸血

• 化学療法

• 診断検査及びX線検査

• 腎臓透析

• 予防接種

パートBは、ほとんどの外来処方薬、歯科治療、眼科治療には適用されません。

支払いについて

パートBは基本的な医療であると言えるが、無料ではない。しかし、保険料はパートAの自己負担保険料ほど高くはありません。2022年は月170ドル前後を支払うことになりそうです。所得階層によって異なります。 低所得者であれば、パートBの保険料だけでなく、共同保険や控除額の支払いを支援する資格があるかもしれません。あなたはメディケアのウェブサイト上でメディケア貯蓄プランのいずれかのために修飾されているかどうかを確認することができます。

サインアップする方法

ソーシャルセキュリティまたは鉄道退職金のためにパートAを受信するように警告されている場合は、パートBにサインアップするためのオプションが表示されます。

自分で加入する場合は、パートAと同じ手順で、パートBも希望する旨を記入します。

パートBへの加入が遅れた場合、より高い保険料を支払わなければならない可能性があります。 パートBへの加入が遅れた場合のペナルティは、まだ働いていて、雇用主や配偶者の雇用主を通して保険に加入している場合は例外となります。

処方薬の保険はどうですか？

あなたは、あなたのオリジナルメディケアにパートD（下記参照）の下で処方薬の保険を追加することができます。すべての処方箋プランは、民間の保険会社によって管理されています。パートBの後期加入と同様、パートDに後から加入する場合、保険料が上がる可能性があります。

メディケア・アドバンテージ

1997年に始まったメディケア・アドバンテージ・プランは、メディケアが承認した民間企業を通じて提供されます。パート A とパート B への加入が必要なため、一本化されたような形となります。

メディケア・アドバンテージの主な特徴や違いは以下の通りです。 

• プランのネットワーク内の医療機関を受診する必要がある場合がほとんどです。

• 但し、メディケアに比べ、自己負担額が少ない場合があります。

• 歯科、聴覚、視力など、オリジナル・メディケアにはない特典が受けられるかもしれません。

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あなたが支払うことになるもの

費用は、各タイプのプランによって異なり、個人のニーズや経済状況も考慮されます。しかし、一般的に、自己負担額を決定する要因は以下の通りです。

• どのような医療サービスが必要なのか

• メディケイドやその他の州からの援助を受けているかどうか

• 毎月の保険料を支払っているかどうか

• あなたのプランがパートBの保険料の一部を負担しているかどうか。プランによっては、パートBの保険料が減額されるものもあります。

• あなたのプランが要求する自己負担額と控除額。

契約方法

Medicare.gov/plan-compareは、多くの選択肢を整理し、あなたの地域で何が利用可能かを見つけるのに役立つ便利なツールです。また、800-MEDICAREに電話することもできる。そこから、それぞれのプランの連絡先や詳しい説明を聞くことができます。

パートD – 処方薬プラン

ほとんどのMedicare Advantageプラン（ほぼ90％）には、Part Dの保険が含まれています。上記のように、オリジナル・メディケアをお持ちの方は、パートAとBをお持ちの場合のみ、パートDを受けることができます。

支払い方法

パートDの保険は民間企業のみが提供しているため、費用は様々です。保険料は、月6ドル以下から207ドル以上まで、2022年の数字に基づくと幅があるようです。

Medicare.gov/plan-compareでプランDの費用を確認することができます。あなたの州の健康保険支援プログラム（SHIP）は、あまりにも、プランとコストを見るのを助けることができます。

低所得者向け補助金制度の対象となる場合は、パートDの支払いを支援するエクストラヘルプと呼ばれるプランを利用できる可能性があります。

加入の仕方

Original Medicareを選択した場合、サインアップ時にパートDに登録する機会があります。

メディケア・アドバンテージを選択し、そのプランが処方箋薬をカバーしていない場合、単独でパートDプランに加入する機会があります。

メディキャップ

メディキャップ保険は、民間会社から購入する補助的な医療保険の一種です。この保険は、オリジナル・メディケアのプランとのギャップを埋めるのに役立ちます。この保険に加入するには、パートAとパートBが必要です。Medigapは、別の保険料が付属しています。

メディキャップとメディケア・アドバンテージは、どちらもパートAとBにプラスして提供されるものですが、全く異なるものです。例えば、メディキャップは、視力や歯の保障はありませんが、メディケア・アドバンテージのように、ネットワーク内の医療機関に限定されるわけではありません。

あなたが支払うことになるもの

メディキャップの費用には、以下のような多くの個人的要因が含まれます。

• あなたが住んでいる場所

• あなたの年齢

• あなたの健康状態・配偶者の有無

契約方法

プランA〜Dは手続きが大変そうだと思われるかもしれませんが、メディキャップはプランA〜Nの14種類の中から選ぶことができます。後で切り替えができない場合もあるので、慎重に選ぶ必要があります。

メディガップを利用する方法をいくつか紹介します。

• メディケアのサイトでZIPコードで検索する。

• 州の健康保険補助プログラム、SHIPに電話する。

• あなたの州の保険局に電話する

オープンエンロールメントとプランの切り替え

オープンエンロールメント期間とは、ペナルティなしでプランに加入できる期間のことです。毎年10月15日から12月7日までがその期間です。

メディケアのオープンエンロールメント期間中は、以下のことが可能です。

• メディケア・アドバンテージへの切り替え、またはメディケア・アドバンテージ・プラン間の切り替え。新しい保険が開始されると、古いプランから自動的に脱退します。

• オリジナル・メディケアに切り替える。現在加入しているプランに連絡するか、800-MEDICAREに電話してください。

• メディケアパートD処方薬プランから別のプランに変更する。

• メディケアパートDプランに加入していない場合、加入する。

他の保険に加入している場合

メディケアと、メディケイド、グループ医療保険、退職者保険など、他の保険に加入している場合、それぞれの保険は「支払者」と呼ばれます。特定の給付ガイドラインにより、どちらがプライマリーペイヤーであるか、つまり誰が最初にあなたの請求書を支払うかが決まります。 そのため、2つ目のプランが請求書の残額をすべてカバーするとは限らないことを覚えておくことが重要です。

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病院や医療に関する予期せぬ出費を抑えたいなら、メディケア補助保険について考えてみるとよいでしょう。これは、メディキャッププランとも呼ばれます。メディケアパートAとBに加入している場合、メディキャッププランは、以下のような残りの自己負担額をカバーします。

• 自己負担額

• 共同保険

• 控除額（Deductibles

メディケア・アドバンテージ・プランをお持ちの方は、メディキャップ・プランを購入することはできません。メディキャップは、オリジナル・メディケア（パートAおよびB）のみに適用されます。メディキャップは、受給資格のある時に購入するのが一番です。そうしないと、民間企業は、あなたにその保険を買わせる必要がありません。メディキャップは、一度加入すると、毎月のメディケア保険料とメディキャップ保険料を支払っている限り、ずっと加入し続けることができます。

メディガップ・プランはどのように買えばいいのですか？

メディキャップの保険は、メディケアのウェブサイトからオンラインで検索することができます。メディキャップ保険は、10種類の標準的な保険があります。メディキャップ保険には10種類の標準プランがありますが、費用は会社によって異なる場合があります。彼らはすべての州で利用できるわけではありません。Medigapの計画は、通常、文字A〜Nで指定されています。

あなたは、コストと異なるプランが提供するものを比較したいと思うでしょう。これらの利点が含まれる場合があります。

• パートAの共同保険と病院費用

• パートBの自己負担額と共同負担額

• 最初の3パイントの血液が必要な場合

• ホスピス

• 熟練看護師

• 控除項目

• 医療サービスの超過費用

• 国外にいるときの緊急治療

すべてのMedigapプランが、これらのすべてをカバーするわけではありません。中には、これらの費用の一部しかカバーしないものもあります。ですから、メディキャップ・プランの月々の保険料、あなたのヘルスケアのニーズ、そのプランが提供するベネフィットについて、慎重に考える必要があります。待っていると、特定のプランが受けられなくなる可能性があることも覚えておいてください。

次は何をする？

希望のプランが見つかったら、その会社に連絡して正式な見積もりを出してもらいましょう。特定の保険に対する毎月の保険料は、いつでも変更することができます。

あなたがメディガップのオープンエンロールメント（あなたがパートBに最初にサインアップするとき）中に適用する場合、計画はあなたの健康状態に基づいてより多くのお金を請求することはできません。しかし、あなたが後で適用された場合、プランがあなたに多くを請求することができ、あるいは完全にカバーを拒否することができます。

聴力、歯科、その他のサービスはカバーされますか？

一般的に、ノー。メディキャップ保険は、通常、カバーしません。

• 長期療養

• 視覚サービスまたは眼鏡

• 歯科医療サービス

• プライベートナース

あなたが望む保険が何をカバーし、何がカバーされていないのかを正確に理解するために、必ず質問し、よく読んでください。

メディガップ・プランはどこで購入できますか？

メディキャッププランを見つけるには、あなたの郵便番号に基づいてMedicare.govでオンライン検索することができます。を比較することができます。

• 月々の保険料

• 自己負担額および共同負担額

• 控除額（Deductibles

• プラン特典

• 年齢

年齢

• 年齢

  性別

• 健康

また、州健康保険支援プログラム（SHIP）または州保険局に電話して、選択肢について相談することもできます。 SHIPは、連邦政府が出資する非営利団体で、無料で相談にのってくれます。

補足のメディガッププランを購入する前に他に考慮すべきことは？

補足的なプラン、メディガッププランを考えているなら、心に留めておいてください。

• メディキャッププランは、メディケアパートAおよびBに加入している場合のみ購入できます。

• このようなプランは、あなたのメディケアがしないいくつかの費用をカバーします。しかし、あなたは毎月余分な保険料を支払うことになります。毎月の費用は、選択したプランとカバー範囲によって異なります。

• メディガップ・プランは、あなただけをカバーします。配偶者に保険が必要な場合は、別のプランが必要です。

• メディガッププランは、あなたの州で販売を許可されている保険会社が提供しているものを選ぶことができます。

• メディガップ・プランは、一度加入すれば、どんな健康状態であっても更新することができる。保険会社は、あなたが支払いを停止しない限り、あなたのプランをキャンセルすることはできません。

• メディキャッププランは、オリジナルメディケアと同様、メディケアアドバンテージプランのようなプロバイダーのネットワークにあなたのカバレッジを制限することはありません。

• メディキャッププランを後で変更したい場合は、そのルールを確認する必要があります。また、保険会社は、健康診断に合格することを要求する場合もあります。

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私たちは皆、「重体」で緊急治療室に運ばれた人のニュースを見たことがあるでしょう。あるいは、病院で「まあまあ」の状態であるという希望的な記事を読んだことがあるでしょう。しかし、これらの言葉の本当の意味は何なのでしょうか？

メディアでは、患者の状態を表す病院用語（critical、fair、serious、stableなど）は、意図的に曖昧な表現になっています。これは、患者のプライバシーを保護するために、患者の状態を大まかに把握できるようにするためです。

私生活では、病院の医師や看護師が、怪我や病気の大切な人の状態を伝えるのに、同じような言葉を使うかもしれません。どの程度詳しく説明するかは、その人との関係や状況の緊急性などによって異なります。

病院によっては、米国病院協会（AHA）が開発した標準的な一語一句を使用して、患者の状態を報道陣に伝えています。

• 未確定

未定

• 良好

  良好

良好

• Fair

• シリアス

• クリティカル

しかし、すべての病院がこれらの用語をまったく同じように定義しているわけではありません。

Undetermined Conditionの意味とは？

それは、まだ医師による検査や診断を受けていないことを、病院側が言い表したものです。

Good Conditionとはどういう意味ですか？

一般的には、心拍数や血圧、体温などのバイタルサインが安定しており、正常範囲内であることを意味します。意識もあり、快適です。そして、医師は素晴らしい結果を期待しています。

フェアコンディションの意味とは？

患者のバイタルサインは安定しており、正常範囲内であることを意味します。不快に感じるかもしれませんが、意識はあります。そして、医師は良好な（有望な）結果が得られると予想しています。

Serious Conditionの意味とは？

バイタルサインが不安定で、正常範囲内でない可能性がある。重篤な状態です。医師は患者がどうなるか予測できない。

Critical Condition の意味とは？

バイタルサインが不安定で、正常な範囲外である。意識がない場合もある。医師が予断を許さない状態であること、または、その人がどのような経過をたどるのか予測できない状態であること。

また、「クリティカル」という言葉は、どのような治療が必要かを説明するために使われることもあります。命にかかわるような病気やけがをした人は、通常、病院の集中治療室（ICU）で、クリティカルケアを受ける必要があります。

生命を維持するための治療（生命維持装置と呼ばれます）が必要な場合も、ICUで治療を受けることができます。生命維持装置の種類はいくつかあります。

• 人工呼吸器と呼ばれる、呼吸を助ける機械

• 心肺蘇生や電気ショック（除細動）など、止まった心臓を再始動させる技術

• 栄養や水分を補給するための経管栄養法

生命維持療法は、必ずしも患者さんの状態が生命を脅かすものであるとは限りません。医師は、患者が自力で機能するのに十分な状態になるまで、一時的に使用することがあります。

安定」は「状態」なのか？

AHAは、医師や看護師が患者の状態を表すのに「stable（安定）」という言葉を使うことを勧めています。

また、stableという単語と実際の状態を組み合わせて、「critical but stable」のような表現をすることも推奨しています。なぜなら、危篤状態の人は、少なくともバイタルサインが不安定だからです。

多くの病院では、バイタルサインが安定している、あるいはあまり変化していない場合に「安定」という言葉を使うだけです。

医師が「安定」という言葉を使うのは、状態が良い患者を表すのに一般的ですが、すべての人が「安定」をそれほど明確に考えているわけではありません。この言葉には医学的な定義がないため、ある医師が考える「安定」は、別の医師が考える「不安定」かもしれないと言う研究者もいます。

要するに、こういうことです。もし、あなたが読んだり見たりするニュースで、ある人の状態を表すのに一つの言葉が使われていたら、それは一般的で曖昧なものであることを意味しています。もし、あなたの大切な人が入院していて、医師や看護師がその人の状態をよくわからない言葉で説明したら、どういう意味か説明してくれるよう頼んでみてください。聞くことを悪いと思わないでください。