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髄膜炎は体のどの辺りが腫れる？

• 副鼻腔

• 胃

• 脳と脊髄

髄膜炎は、体のどの辺りが腫れているのでしょうか？

正解! 答えましたね。

脳と脊髄は髄膜と呼ばれる保護組織に覆われています。この組織が炎症を起こすと、髄膜炎になります。髄膜炎は、通常、脳と脊髄の周りの液体中のウイルス、細菌、真菌の感染によって起こります。怪我や癌、薬剤が原因となることもあります。

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髄膜炎の初期症状は、次のようなものです。

• 食中毒

• インフルエンザ

• 喘息発作

髄膜炎の初期症状は、次のようなものがあります。

正解 答えましたね。

風邪や下痢、その他の感染症の症状が出た後、しばらくして症状が出ることがあります。症状は、すぐに現れることもあれば、数日かけて現れることもあります。初期症状は以下の通りです。

• 首のこわばり

• 激しい頭痛（特に嘔吐を伴うもの

• 高熱

• 錯乱

• 光に対する感受性

後に起こる症状として、発疹、寝起きの悪さ、発作などが考えられます。お子さまにこのような症状が現れたら、すぐに医療機関を受診してください。

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米国で髄膜炎の症例が多い原因は何ですか？

• 細菌類

• 寄生虫

• ウイルス

• 菌類

米国で髄膜炎を引き起こす原因の多くは何でしょうか？

正解 答えましたね。

ウイルス性髄膜炎は最も一般的なタイプですが、通常、最も重症度が低いのもこのタイプです。風邪やインフルエンザを引き起こすウイルスを含む、さまざまな種類のウイルスが原因となる可能性があります。治療しなくてもよくなることが多い。しかし、他の種類の病気は緊急に治療が必要です。細菌性髄膜炎は生命を脅かす可能性があります。  ですから、症状に気づいたら、早急に医師の診察を受けましょう。

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髄膜炎の種類を調べる

• 関係ない

• まだ無理

• 重要である

髄膜炎の種類を調べること

正解 と答えましたね。

髄膜炎が疑われる場合、医師はその原因を突き止め、どのように治療するかを決定します。血液や便、鼻やのどのぬぐい液、脊髄液などを調べて、感染の原因を調べるかもしれません。抗生物質は細菌性髄膜炎を治療することができます。ウイルス性髄膜炎の場合は、抗ウイルス剤が投与されることがあります。よりまれな真菌性髄膜炎であれば、抗真菌薬が投与されます。

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髄膜炎を予防するために、子供たちに注意を促しましょう。

• 手を洗う

• 飲み物を分け合わない

• 咳を隠す

• 上記のすべて

髄膜炎を予防するために、子供たちに注意を促しましょう。

正解 正解です。

髄膜炎の原因となる細菌は、人から人へと広がります。あなたとあなたの子どもは、食事の前、トイレの後、人混みに出かけた後に手を洗うべきです。食べ物、飲み物、リップクリーム、歯ブラシを共有しないようにしましょう。咳やくしゃみをするときは、口を覆いましょう。

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髄膜炎を予防するワクチンがある。

• ゝ

• False

の場合

髄膜炎を予防するワクチンがある

正解! 答えましたね。

子供は11-12歳で髄膜炎菌結合型ワクチンを接種し、16歳でブースター注射を受ける必要があります。10代と20代は、MenBと呼ばれる2回目のワクチンも受けることができます。医師は、感染の危険性が高い若い子供や大人に髄膜炎菌ワクチンを勧めるかもしれません。  はしか、おたふくかぜ、ポリオなどの定期的な予防接種も髄膜炎を予防することができます。

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髄膜炎のリスクは、年齢や住んでいる場所に関係なく、同じです。

• ЪЪЪ

• False

の場合

髄膜炎のリスクは、年齢や住んでいる場所に関係なく同じである。

正解! 答えましたね。

髄膜炎は何歳でもかかる可能性がありますが、赤ちゃんは細菌性髄膜炎にかかる確率が高くなります。ウイルス性髄膜炎は5歳以下の子供に多く見られます。寮に住んでいる大学生は、重篤な細菌性髄膜炎である髄膜炎にかかるリスクが高くなります。他の 10 代と若い大人余分なリスクもあります。

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ウイルス性髄膜炎はどのくらい続くのでしょうか？

• 3〜5日程度

（約2週間

• 約7日～10日

• 2週間以上

ウイルス性髄膜炎はいつまで続く？

正解! と答えましたね。

中には病院で治療を受けなければならない子もいますが、もしあなたのお子さんがそれほど重症でなければ、自宅で治療することができます。十分な休息と水分が必要です。医師から薬を処方された場合は、必ず指示通りに服用してください。

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病気でない人は、髄膜炎を広げることはできません。

• 真

• False

の場合

病気でない人が髄膜炎を広げることはない。

正解! と答えましたね。

細菌性髄膜炎の原因となる細菌を保有していても、病気にならない人がいます。キスや咳・くしゃみの際の密着によって唾液を共有すると、これらの細菌に感染する可能性があります。また、調理前に手をよく洗わない場合にも細菌が広がることがあります。

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病気でなくても髄膜炎で抗生物質が必要な場合があります。

• 真

• False

の場合

病気でなくても髄膜炎で抗生物質が必要な場合がある。

正解 と答えましたね。

家族や身近な人が細菌性髄膜炎にかかった場合、自分がかからないように薬を飲むべきかどうか、医師に尋ねてみましょう。この感染症の種類によっては、医師から抗生物質の服用を勧められることがあります。

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溶連菌感染症は、子どもの頃によくかかる病気です。 何度も繰り返しかかる子もいますし、通常は簡単な抗生物質の服用で治ります。しかし、ごく一部の子どもたちは、この感染症が引き金となって、パンダ症候群として知られる奇妙な行動の変化を引き起こします。連鎖球菌感染症に伴う小児自己免疫性精神神経疾患。

PANDASでは、お子さんは一晩で別人のようになり、不機嫌になったり、不安になったり、攻撃的になったり、強迫行為をしたり、自分ではコントロールできない体の動きに対応したりすることがあるようです。怖いかもしれませんが、PANDASと診断され、治療を開始すれば、完治する可能性が高いのです。

原因は何ですか？

なぜPANDASになるのか、医師もよくわかっていませんが、自己免疫疾患であることは間違いなさそうです。感染症によって、免疫系が体の健康な細胞、この場合は脳の細胞を攻撃してしまうのです。溶連菌は、正常な細胞のように見せかけているのです。免疫系が溶連菌を見つけて戦うとき、溶連菌が模倣している細胞とも戦うことがあるのです。

どのような症状ですか？

PANDASの子どもたちは、突然強迫性障害（OCD）、チック、あるいはその両方の症状を示します。性格や行動の変化は迅速かつ劇的で、溶連菌感染後、突然に、そして密接に始まります。

強迫性障害は、頭から離れない考えや、特定の行動を何度も繰り返したくなる衝動に駆られます。

チック症は、突然の動きや音を何度も繰り返し、自分ではコントロールできない状態です。まばたきが多くなったり、首をかしげたりします。また、うなり声をあげたり、常に咳払いをしたり、言葉を繰り返したりすることもあ ります。

もしあなたの子供が既にOCDやチック症を持っている場合、PANDASはその状態を突然悪化させま す。

その他の症状は以下の通りです。

• コントロールできない、ぎくしゃくした動き

• 多動、そわそわする、注意力がないなどADHDの症状がある

• 不安発作や、親や他の介護者から離れることへの恐怖感

• うつ病

• 癇癪や赤ちゃん言葉など、成長した行動

• 関節の痛み

• 不機嫌、イライラ、不適切な時に泣いたり笑ったりする

• 光に非常に敏感で、そこにないものが見えたり聞こえたりするなどの感覚的な問題

• 睡眠障害

• おねしょをする、昼間におしっこをする、またはその両方がある

どのように診断されるのですか？

お子さんがパンダであることを確認するためには、溶連菌の検査や既往歴が必要ですが、他の疾患と類似していることがあります。 のどぬぐいや抗体検査で見つからない場合は、副鼻腔やお尻、生殖器など、溶連菌が潜伏しやすい場所を調べる必要があります。血液検査は、お子さんが回復した場合でも、最近溶連菌感染症にかかったかどうかを示すことができます。 

もしあなたのお子さんが溶連菌に感染していないなら、あるいは感染していなかったなら、PANDASではありません。しかし、そのような症状も、免疫システムの異常の一部である可能性があります。PANDASは、小児急性発症精神神経症候群（PANS）と呼ばれる、脳に影響を与える大きな自己免疫疾患群の一部です。症状は似ていますが、溶連菌以外のものが引き金となることもあります。主治医は、血液検査や脳スキャンを行い、別の感染症やまったく別のものが症状を引き起こしているかどうかを確認することがあります。

すべての医師がパンダの診断に精通しているわけではありません。リウマチ専門医や免疫専門医、あるいは溶連菌感染症を専門とする医師に診てもらう必要があるかもしれません。精神科医や心理学者への紹介も、おそらく治療計画の一部となるでしょう。

どのような治療法があるのでしょうか？

パンダの診断と治療が早ければ早いほど、症状が治まる可能性が高くなります。治療には通常、薬物療法と治療が行われます。

抗生物質。抗生物質で溶連菌感染症を治療します。通常、1～2週間かかりますが、数日で改善する子供もいます。複数の抗生物質を試して、効果のあるものを見つける必要があるかもしれません。

抗炎症剤。これらの薬は、免疫系を落ち着かせることができます。ステロイドの錠剤を数日間服用することもあります。イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も効果があります。

認知行動療法。薬物療法が感染症と闘う一方で、治療がOCDをコントロールするのに役立ちます。セラピストは、OCDの考えや恐怖に対処するための戦略を子供に授けます。セラピーの内容を理解し、それを家庭で実践できるようにすることが重要です。

抗うつ剤。選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)と呼ばれる薬は、OCDを治療するのに役立ちま す。しかし、これらの薬は子供にとって危険であり、パンダの子供は特に副作用を起こしやす いのです。もし医師がSSRIを勧めるのであれば、適切な投与量と注意すべき問題点を理解するようにし て下さい。

IVIG/プラズマフェレーシス。他の治療法が効かない場合、あるいはお子さんの症状が重く、機能しない場合、医師は免疫システムをリセットするために、より過激な処置を検討することがあります。その1つがIVIGで、他の人の抗体を静脈から注入する方法です。もう一つの方法は、プラズマフェレーシスで、医師がお子さんの体から血液を取り出し、脳を攻撃している抗体を除去する機械でろ過するのです。

子どもは治るのでしょうか？

時間はかかりますが、ほとんどのパンダの子どもは、治療によって完治します。

溶連菌感染症が治ると、数ヶ月かけて徐々に症状が良くなる傾向がありますが、浮き沈みがある場合もあります。

PANDASは、お子さんが再び溶連菌に感染すると再発する可能性が高いです。菌に触れるだけで、再発することもあります。手洗い、歯ブラシの交換、病気の人に近づかないなど、衛生習慣を身につけましょう。家族全員が溶連菌の検査を受け、誰も菌を持っていないことを確認する必要があるかもしれません。

小児科医は、新しい溶連菌感染症を予防するために、抗生物質を長期的に処方することがあります。扁桃腺を摘出する子供もいます。しかし、科学者たちは、これらの方法が有効かどうかを知るために十分な研究を行っていません。

12歳以上の子供が溶連菌感染症に反応することは稀です。しかし、だからといってティーンエイジャーが大丈夫とは限りません。PANDASが年長の子供や大人に現れるかどうかについては、ほとんど研究されていません。ですから、症状を知っておき、症状が現れそうなときには、すぐに医療機関に相談することが大切です。

ドクター・アーカイブより

2019年5月22日–セサミストリートの町に新しいマペットが登場しました。彼女の名前はカーリ、里親と一緒に暮らす小さな女の子です。

“私のお母さんは、私をとても愛してくれているのに、今は一緒にいられないの。” カーリは、”A Heart Can Grow “というシーンでエルモに話します。

カーリとマペットの里親であるダリアとクレムは、YouTubeに投稿されたオンライン・セグメントでデビューしている。You Belong」と題された別のシーンでは、カーリは彼らとの新しい家での生活に慣れるまで、動揺してしまいます。しかし、”とりあえず “の両親は、”There is a place for you here “と歌って彼女を励まします。

“セサミストリートの新しい里子のカルリのシーンは、すべての子供とその親にとって感動的で実用的です。”アレファ・カソボイ、MD、医師の上級医療ディレクターは述べています。”子育ては難しいものですが、この新しいストーリーは、子どもたちが自分の感情を認識し表現し、里親との安らぎと安定を見つけ、トラウマに対処し始めるためのツールを共有します。”

カーリ、ダリア、クレムのシーンは、セサミストリートを運営する非営利団体セサミワークショップによる、里親に関する教育プログラムの一部です。

「セサミストリート・マペットの助けを借りて、子どもたちの生活に必要なツールを大人に与えることで、大人も子どもも、見られている、聞かれていると感じ、将来への希望を持つことができます」と、セサミワークショップの米国社会影響担当上級副社長のジャネット・ベタンコート（EDD）はプレスリリースで述べている。

2017年のある日、米国では約44万3,000人の子どもたちが里親のもとにおり、彼らは平均で約8歳でした。

セサミストリートは、子ども向けテレビ番組であまり描かれていない子どもたちに声をかけてきた歴史がある。2017年には、自閉症のキャラクター「ジュリア」を登場させました。制作者は児童心理学者や自閉症団体からアドバイスを受け、このキャラクターを作り上げた。

ポリオとは？

ポリオは、ウイルスによって引き起こされる命にかかわる病気です。かつてはアメリカで最も恐れられていた病気の一つでしたが、1950年代にワクチンが作られたことにより、その脅威は終わりました。現在、米国にはポリオが存在しませんが、旅行者がこの国に持ち込むことは可能です。

ポリオとは、”poliomyelitis “の略です。予防接種を受けていない人の間で簡単に広まるウイルスです。最も深刻な状態では、脊髄と脳を攻撃し、麻痺を引き起こす可能性があります。

どの年齢の人もポリオにかかる可能性がありますが、5歳以下の子供が最もリスクが高いと言われています。

ポリオの症状

ポリオウイルスに感染しても、ほとんどの人は症状が出ません。約4人に1人は、次のようなインフルエンザによく似た症状が出ます。

• のどの痛み

• 疲れを感じる

• 胃の調子が悪い

• 発熱

• 頭痛

• 背中や首の痛みやコリ

• 筋力の低下

• 胃の痛み

• 嘔吐

「非麻痺性ポリオ」症状は、多くの場合、麻痺を起こすことはありません。通常、10日以内に自然に治ります。

ごく一部の人は、より重症のポリオにかかり、「麻痺性ポリオ」と呼ばれます。もしこれにかかったら、症状は上記の軽いものと同じように始まります。1週間もすれば、次のような症状も出てきます。

• 反射神経が失われる

• 激しい筋肉痛や脱力感

• 手足がパンパン

• 足がピンと張るような感覚

• 腕や足、またはその両方が麻痺している

• 髄膜炎（脳、脊髄、またはその両方が感染すること）

ポリオは、呼吸に使う筋肉が弱って動かなくなると、生命を脅かす可能性があります。

ポリオに感染してから何年も経ってから、他の症状が出始めることがあります。ポリオ後症候群」として知られるこの症状は、次のようなものです。

• 呼吸や飲み込みに問題がある

• 筋肉の衰え

• 睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害

• 低温に弱い

ポリオは、急性弛緩性脊髄炎（AFM）とは異なります。AFMも神経系を攻撃し、筋肉を弱らせる、まれではありますが深刻な病気です。AFMを「ポリオに似た」病気と呼ぶ人もいますが、同じウイルスではありません。

ポリオの原因と危険因子

ウイルスからポリオに感染します。ウイルスに直接接触しなければ、感染しません。これは、人から人への接触、あるいはウイルスが付着した物との接触によるものです。ウイルスに感染すると、のどや腸に住み着きます。

感染経路

ウイルスは口を通して体内に入ります。て感染する可能性があります。

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症状がなくても、ポリオが体内にあれば、他の人にうつしてしまう可能性があります。

ポリオは主に5歳以下の子どもがかかるものですが、ポリオワクチンを接種していない場合もリスクが高くなります。

ポリオの治療

ポリオにかかった場合、医師は、あなたが快適に過ごせるようにすること、そして他の健康上の問題を予防することに重点を置きます。治療法や支援のためのツールには、次のようなものがあります。

• 鎮痛剤（イブプロフェンなど）

• 人工呼吸器（呼吸を助ける装置）

• 筋力を維持するための理学療法

• インフルエンザのような症状には、ベッドでの安静と水分補給

• 筋肉をリラックスさせるための鎮痙剤の投与

• 尿路感染症に対する抗生物質

• 筋肉痛や痙攣のための加熱パッド

• 矯正用装具

• 肺の合併症を改善する肺のリハビリテーション

• 杖、車いす、電動スクーターなどの移動補助器具

ポリオの予防

ポリオを治療する方法はありませんが、ワクチンを接種することで、体がウイルスを撃退することができます。

1950年代にワクチンが利用できるようになる前は、毎年何千人もの人がこのウイルスによって麻痺していました。1970年代には、多くの人がワクチンを接種したため、アメリカではポリオの感染者は10人未満となりました。

ワクチンには2種類あります。

不活化ポリオワクチン（IPV）。不活化ポリオワクチン（IPV）は、足か腕に注射します。

経口ポリオワクチン（OPV）。これは古いタイプのワクチンで、現在でも世界中で使用されています。

現在、アメリカの子どもたちは、IPVワクチンを4回接種することが多く、年齢ごとに1回ずつ接種します。

• 2ヶ月

  4ヶ月

の場合

• 6ヶ月以上18ヶ月未満

• 4年以上6年未満

子供の頃にポリオワクチンを接種した大人であれば、まだ免疫があるはずです。ポリオがまだ一般的な国に旅行する予定がある場合や、ポリオに感染している人と一緒に過ごす場合のみ、ブースター注射が必要になる可能性があります。すべてのワクチンを受けていない場合や、自信がない場合は、医師が予防接種を行います。4～8週間の間隔で2回接種し、半年から1年後に3回目の接種を受けます。世界のほとんどの地域でポリオが撲滅されていますが、アフガニスタン、ナイジェリア、パキスタンの3カ国では、まだウイルスの発生が完全に止まっていません。人によっては、ワクチンに対してアレルギー反応を起こすことがあります。通常、接種後、数分から数時間以内にアレルギーの症状が現れます。ポリオ・ワクチンに対するアレルギーの有無を確認するには、以下の点に注意してください。

• 息苦しさ

• 弱くなる

• 嗄れ声または喘ぎ声

• 心拍数が速い

• じんましん

• めまい

これらの徴候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

ポリオの見通し

1988年以来、世界におけるポリオの感染者数は99％減少しました。アメリカでは1979年以来、ポリオの感染者は出ていません。2018年、情報源は世界で33件しか報告していません。しかし、多くの国がポリオのない状態である一方で、まだ活発にポリオが発生している国もあります。そして、ワクチンを接種していない人がウイルスに接触すると、誰でも感染する可能性があります。世界中でポリオを永久になくすための最善の方法は、人々が予防接種を受けるようにすることです。