医者はあなたに言った

ポメラニアンはトイカテゴリーに属する小柄な犬です。何百年もの間、人気のある犬種です。 

人懐っこく、好奇心旺盛で、生命力にあふれています。これらの性格特性は、ポメラニアンの特徴である小さなサイズとともに、理想的なコンパニオンとなります。 

ただし、ポメラニアンを家に迎え入れようと考えている人は、小さな子どもには気難しくなる可能性があることを心に留めておいてください。しかし、子供がおもちゃではなく、生き物であることを認識できる年齢になれば、理想的なペットとなります。 

ポメラニアンの特徴

体の大きさ ポメラニアンはどちらかというと小型犬です。オスもメスも似たような大きさです。平均すると、体高は6、7センチまでしかありません。 

体重は体高より少し多く変化することがあります。健康なポメラニアンの体重は3～7ポンドですが、この犬種の健康なメンバーは通常、4～6ポンドと幅が狭くなっています。 

このコンパクトなサイズにより、ポメラニアンは驚くほど簡単に持ち運ぶことができます。どんな大きさの家にもフィットし、どこへでも一緒に行けるのが嬉しいところです。   

体型 ポメラニアンの特徴は、コンパクトな体の割に比較的頑丈なことです。これは、四角い体型と短い背中に起因しています。この犬種の理想的な体型は、体長と体高が等しく比例しています。 

頭蓋骨はやや丸みを帯びていて、体とのバランスがとれている。顎口蓋は小さく、常に頭蓋より短い。 

重い羽毛のついた尾は、後ろ足の高い位置にあり、背中では平らになっている。そのため、ふわふわの被毛と相まって、まるで幽玄の世界にいるような表情をしています。 

ポメラニアンの寿命は？ 他の小型犬と同じように、ポメラニアンも10年以上生きることができます。 平均寿命は12～16歳です。 特に子犬のときに飼う場合は、長い付き合いになることを覚悟しておいてください。 

毛並みと目。 ポメラニアンの豊かな被毛は、彼らの最も特徴的なものの1つです。ポメラニアンの被毛はダブルコートで、2種類の被毛を持っています。アンダーコートと呼ばれる1本の被毛は短く、密生しています。外側の被毛は長く、硬い質感です。 

胸や肩にあるフリルは、このふわふわ感をさらに際立たせています。 

ポメラニアンはカラフルな犬種のひとつです。被毛の色は少なくとも24色あります。オレンジとレッドが最も一般的である。 

他の色は以下の通りです。 

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ブラック

ブラック

これらのカラーには、さまざまなパターンもあります。アメリカン・ケンネル・クラブ（AKC）のホームページで、カラーとパターンの全リストを見ることができます。 

目は黒く、アーモンド形をしている。大きさは中くらいで、頭蓋骨の後ろに位置しています。全体的に知的でキツネのような表情をしている。

性格 ポメラニアンの性格は、外向的でフレンドリーです。その態度の多くは、非常に活発な歩様で表現されます。ポメラニアンは、周囲の世界と関わりながら、生意気さや命令口調を伝えることができます。 

AKCの評価では、愛情は5点満点中5点です。人と関わることを楽しみます。   

知能が高く、周囲に気を配ることができるので、良い番犬になります。しかし、おもちゃや食べ物に対して独占欲が強いこともあります。 

小さな子どもに対しては、防衛本能が働き、キレることがあるので注意が必要です。飼っていない場合でも、小さな子どもには近づけないようにしましょう。そうすることで、子供もペットも怪我をすることはありません。  

ポメラニアンのお手入れ

グルーミングをする ポメラニアンのお手入れは、特に難しいことはありませんが、用心する必要があります。 

被毛を青々と美しく保つために、少なくとも週に1回はこまめにブラッシングしてあげる必要があります。特に、長い被毛がつや消しにならないように注意してください。 

犬は活動的なので、爪は短く切っておくようにしましょう。4～6週間に一度、プロのグルーミング・ サービスに出すと、肛門腺を含むすべての部位をグルーミングしてもらえるので、最も簡単です。  

また、この犬種は歯並びに問題があることが多いようです。週に少なくとも1回、多ければ3回、歯を磨くことをお勧めします。   

餌を与える 愛犬のために、常に新鮮で清潔な水を与えるようにしましょう。 

ポメラニアンは、高品質のドッグフードを与えるとうまくいきます。ペットの好きなブランドを探したり、家で作ったりすることができます。ただし、家庭で作るドッグフードに含めるべき重要な栄養素については、必ず獣医師に相談してください。 

また、愛犬の年齢に応じた適切な量の食事を与えているかどうかも確認しましょう。 

愛犬は順応性が高いので、自分に合った給餌スケジュールを見つけることができるはずです。 

運動と精神的な刺激。 ポメラニアンは膝の上に乗るのが大好きですが、エネルギーも豊富です。そのため、頻繁に小刻みに運動する必要があります。室内でフェッチゲームをしたり、短い散歩をしたりすることで、十分満足できるはずです。 

人と接するのが好きで、注目されることで成長します。ペットと一緒に遊ぶことは、精神的にも肉体的にも良い方法です。 

動物病院での診察、投薬、予防接種。 獣医師は、あなたのペットが必要とするすべての予防接種を決定するための最良の人ですが、すべての犬は、コアセットを取得する必要があります。 

これには、次のような予防接種が含まれます。

• 犬パルボウィルス

• ジステンパー

• アデノウイルス

• パラインフルエンザウイルス

• 狂犬病

ワクチン接種は、早ければ生後6週間から始めることができます。その他、コアワクチン以外の予防接種もありますので、獣医師とご相談ください。 

ノミ・マダニ薬の用法・用量は、愛犬の体重をもとに、必要に応じて使用します。内服薬や皮膚に塗るタイプのものは、獣医師やその他の販売店から購入できます。

これらの薬の多くは、さまざまな害虫や寄生虫に効果がありますので、獣医師と相談しながら最適なものを考えましょう。

健康問題

ポメラニアンは、しっかりケアしてあげれば、とても健康な犬種です。 

しかし、この犬種に影響を与える健康上の問題がいくつかあります。 

これらは以下の通りです。 

• 膝蓋骨脱臼。 これは、犬の膝に生まれつき問題がある場合に起こります。ポメラニアンに最も多い健康状態です。問題が深刻な場合は、手術が必要になることもあります。  

• 甲状腺機能低下症です。 これは、甲状腺が低い状態です。愛犬は定期的に甲状腺機能の検査を受ける必要があります。 

• 気管がつぶれている。 これはポメラニアンにかなりよく見られる症状です。主な症状としては、犬が毛玉ができたようにぐったりと咳き込むのがわかります。命に関わることもあるので、咳をしている間は愛犬に注意を払い、早めに動物病院で診てもらうようにしましょう。 

• 発作を起こす ポメラニアンは特発性てんかんになることがあり、これは発作を起こすが、その理由は誰もわからないということです。これらは通常、ペットが3歳から7歳の間に始まるものです。発作を起こしたと思ったら、必ず獣医師の診察を受けてください。

• 低血糖症。 若くて活発な子犬に多くみられます。ブリーダーは、この特徴が犬種からなくなることを期待して、これらの犬を繁殖目的で使用することを勧めていません。  

• 黒い皮膚病。 これは脱毛症Xとも呼ばれ、犬の毛が抜けて生えてこなくなることがあります。遺伝的な疾患ですが、現在、愛犬がこの形質を持っているかどうかを確認する検査は行われていません。 

ポメラニアンの特別な注意点

ポメラニアンは比較的頑丈な体型をしていますが、その小さな体には独特の危険が潜んでいます。ペットが幼児であるかのように監視する必要があります。窒息の危険やその他の物理的な危険から遠ざけてください。 

ポメラニアンを飼う前に考慮すべきもう一つのことは、ポメラニアンはよく吠えることで知られていることです。これは、いくつかの家庭で迷惑または歓迎されないことができます。 

この犬種は家事をするのが難しいと思われるかもしれませんが、飼い主が一貫して努力すれば可能です。早く始めれば始めるほどよいでしょう。 

一方、よだれが出ることはほとんどなく、抜け毛もほとんどありません。また、順応性が高く、訓練しやすい犬種なので、さまざまなライフスタイルに合わせることができます。 

興味深いことに、犬種の中で最も出産数が少ない犬種の一つです。平均すると、1回の出産で1.9〜2.7頭の子犬を産みます。 

ポメラニアンの歴史

ポメラニアンはスピッツ系の犬種の中で最も小さい犬種です。そのため、多くの国でzwergspitzと呼ばれていますが、これは「小人のスピッツ」という意味です。 

ポメラニアの名は、その原産地である中央ヨーロッパのポメラニア地方にちなんで付けられた。現在、この地域はポーランド北部とドイツ東部の一部である。 

ポメラニアンは、少なくとも300年以上前に、大型のスピッツであるジャーマン・スピッツから繁殖された犬種である。 

ポメラニアンはもともと貴族の間で人気のある犬種でしたが、18世紀にヴィクトリア女王がポメラニアンを飼い始めたことで、絶大な人気を博しました。1891年のクルフツドッグショーに6頭のポメラニアンを出品したほど、女王はこの犬種を愛してやまなかったのです。彼女の愛犬ウィンザー・マルコは、この犬種で1位を獲得しています。   

ポメラニアンに関する最も興味深い事実のひとつは、ヴィクトリア女王の時代に犬種標準が50％縮小されたことです。当初のポメラニアンの体重は約30ポンドだった。女王が飼っていた非常に小さな犬を真似したいという人気のために、現在のようなサイズに縮小されたのです。 

この犬種は当時から人気が高く、特にアメリカでは現在、最も人気のある犬種トップ15に入っている。 

原発性硬化性胆管炎（PSC）は、あなたの胆管に影響を与える疾患である。胆汁は、肝臓で作られる消化液です。胆汁は、肝臓から胆嚢へ、そして小腸へと流れていきます。胆汁は食物から摂取した脂肪を分解する働きがあります。

PSCでは、胆管に炎症が起こります。そのため、胆汁が胆管内を通るのを妨げる傷ができてしまいます。その結果、胆汁は肝臓の中に溜まり、肝細胞を傷つけます。また、肝臓に瘢痕組織が形成されます。

時間が経つにつれて、瘢痕組織は肝臓の本来の働きに影響を与え、肝硬変、そして最終的には肝不全につながる可能性があります。

PSCは何歳でも発症する可能性があります。しかし、子供よりも大人に多く見られ、女性よりも男性に多く発症します。PSCの患者さんの約70％は男性です。

症状について

PSCはゆっくりと進行します。PSCはゆっくりと進行し、何年も経ってから症状に気づくこともあります。いくつかの兆候は

• 疲労感

• 皮膚のかゆみ

• 黄疸と呼ばれる症状による皮膚や目の黄ばみ

PSCが悪化すると、胆管に感染することがあります。発熱や悪寒、お腹の痛みなどが起こります。

原因

PSCの原因については、医師もよく分かっていません。ウイルス、バクテリア、遺伝子、あるいは免疫システムの問題かもしれません。

炎症性腸疾患、主に潰瘍性大腸炎や、頻度は低いですがクローン病との関連も指摘されています。PSCの患者さんの約75%は潰瘍性大腸炎を患っています。これらの病態がどのように、あるいはなぜ関連しているのかは、医師にもわかっていません。

診断名

医師は、血液を採取して肝酵素の値を調べたいと思うでしょう。ある種の酵素が異常に高い場合は、PSCの兆候である可能性があります。

それを確認するために、胆管造影と呼ばれる画像検査を受け、医師が胆管を詳しく観察することになります。胆管造影検査にはいくつかの種類があります。

• 磁気共鳴胆管造影法（MRCP）：強力な磁石と電波を使って、胆管の詳細な画像を作成する検査です。安全で痛みがなく、非侵襲的であるため、医師が最初に選択することが多い検査です。

• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影法(ERCP)。検査前に鎮静剤を投与し、落ち着いて検査を受けていただきます。医師は、内視鏡と呼ばれる長くて柔軟なチューブを口から消化管に挿入します。胆管に染料を入れ、X線撮影を行います。染料は、胆管をより鮮明に映し出すのに役立ちます。

• 経皮経肝胆道造影法(PTC)。医師が皮膚から針を刺し、細いチューブを肝臓の管に入れ、そこに染料を入れます。その後、X線撮影を行います。

処理方法

PSCに効く薬はまだありませんが、研究者はこの研究に取り組んでいます。薬物療法の臨床試験を受ける資格があるかどうか、主治医に尋ねてみるとよいでしょう。これらの試験は、PSCの治療薬としてまだ承認されていない薬を試験するもので、症状の改善や肝障害の抑制に役立つ可能性があります。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査を受けた場合、医師は内視鏡を通して特別な器具を使用し、詰まっている胆管を開くことがあります。

それ以外の場合は、症状を改善し、発生する可能性のある合併症を抑制することが目的となります。例えば、医師は、かゆみを和らげる薬、感染を抑えるための抗生物質、不足を補うためのビタミン剤などを処方することがあります。

肝不全になった場合は、肝移植が必要になることがあります。肝移植を受けたほとんどのPSC患者さんは、その後の経過も生活の質も非常に良好です。

原発性胆汁性胆管炎は、肝臓の胆管にダメージを与える病気です。医師はこれをPBCと呼ぶこともあります。以前は、原発性胆汁性肝硬変と呼ばれていました。

これらのダクトは重要な仕事を持っています。彼らは胆汁と呼ばれる液体を運ぶ、消化に重要な役割を果たす、肝臓から。胆汁は、脂肪、コレステロール、そしてビタミンの吸収を助けるものです。また、消耗した赤血球や体に不要なものを取り除く働きもあります。

胆管がうまく機能しないと、これらの物質が肝臓に留まることになります。胆汁が逆流し、肝臓に炎症が起こり、瘢痕化することもあります。時間が経つにつれて、瘢痕組織が健康な肝臓の組織に取って代わり、臓器は本来の機能を果たさなくなります。

これは通常、ゆっくりとした経過をたどるものです。肝臓はしばらくの間、問題なく機能します。そして、肝臓の働きを助け、症状を管理するために薬を服用することになります。しかし、病気は数ヶ月から数年かけて悪化していきます。ある日突然、肝臓移植が必要になるかもしれません。

原因は何ですか？

医師も完全にはわかっていません。親から子へ受け継がれるわけではありませんが、家族間のつながりはあるようです。親、兄弟、姉妹に発症者がいる場合は、より一般的です。発症する人の多くは女性で、40代から50代が多いようです。

この病気は、甲状腺障害、悪性貧血、強皮症などの免疫系の問題に関連している可能性があります。また、喫煙、化学物質、感染症など、体外からのものが引き金になることもあります。

症状はどのようなものですか？

初期には、まったく気づかないこともあります。何年も問題なく過ごすことができます。その後、疲労感や皮膚のかゆみ、目や口の渇きなどが出てくることがあります。

病気が悪化すると、次のような症状が現れます。

• 皮膚や目が黄色くなる(黄疸)

• 足や足首の腫れ

• お腹の痛みや腫れ

• 骨・筋肉・関節の痛み

• 皮膚の黒ずみ

どのように診断されるの？

これらの症状のいずれかがある場合、医師は血液検査を勧めるかもしれません。血液検査によって、肝臓の働きや、免疫系の問題があるかどうかがわかります。また、超音波検査、CTスキャン、MRI、内視鏡検査（ERCP）などの画像検査を受けるよう指示されることもあります。これらの検査は、肝臓とその周辺をより詳細に観察することができます。また、肝生検を提案されることもあります。肝臓の組織の一部を切除し、検査室で損傷や病気を調べます。

どのように治療するのですか？

治療法はありませんが、薬物療法によって病気の進行を遅らせることができます。最も一般的な薬はウルソジオール（ウルソデオキシコール酸）で、肝臓の中で胆汁を動かすのを助けます。もう一つの薬、オベチコール酸（オカリバ）は、ウルソジオールと一緒に、または単独でPBCの治療に使用することができます。また、かゆみや疲労などの症状を治療する新しい薬もあります。

医師は、日常生活を少し変えるように勧めるかもしれません。もし、アルコールを飲むなら、止めてください。肝臓に負担をかけます。減塩の食品を選び、定期的に運動することで、症状を和らげることができます。

薬物療法が効かなくなったら、肝臓移植が選択されるかもしれません。

一度は面白い、二度は陽気な、そしてそれ以上のものは、通常、単に迷惑です。私たちは皆、しゃっくりをしたことがありますが、実はそれがどこから来るのか知っていますか？それはしゃっくりで、前触れもなく口から出る奇妙な小さな音です。

しゃっくりは、肺と胃の間にある横隔膜というドーム状の筋肉から始まります。通常、横隔膜は息を吸うときに引き下げられ、肺に空気を送り込み、息を吐くときにリラックスして、空気が肺から鼻と口を出るように戻ってきます。

しかし、横隔膜を刺激するものがあると、横隔膜が痙攣し、空気を突然喉に吸い込み、声帯に当てることを余儀なくされることがあります。そうすると、声帯が急に閉じて、「ヒック！」という独特の音がするのです。

しゃっくりはなぜ起こる？

しゃっくりはさまざまな理由で起こりますが、その中には身体的なものもあれば、精神的なものもあります。それは、実際の刺激が、脳と横隔膜をつなぐ神経で起こるからです。一般的な原因には、次のようなものがあります。

• 食べ過ぎ、早食い

• 緊張や興奮を感じる

• 炭酸飲料やアルコールの飲みすぎ

• ストレス

• 急激な温度変化

• 飴やガムを噛んでいるときに空気を飲み込むこと

長時間のしゃっくり

しゃっくりは通常、一時的なものですが、まれに、しばらく続くことがあります。横隔膜につながる神経が損傷したり、悪化したりすることが原因です。鼓膜に髪の毛が触れたり、のどが痛くなったりすることで、これらの神経に影響を与えることがあります。より深刻なケースでは、首にできた腫瘍、甲状腺腫、嚢胞が神経を損傷することがあります。

しばらく続くしゃっくりは、脳炎や髄膜炎などの中枢神経系疾患、または糖尿病や腎不全などの代謝性疾患が原因であることもあります。ステロイドや一部の精神安定剤などの薬物も、長期のしゃっくりを誘発する可能性があります。

また、特定の処置、特に麻酔を必要とする処置でも、しゃっくりが出ることがあります。2日以上しゃっくりをしている場合、食事や呼吸、睡眠に支障をきたすほどひどい場合、または苦痛を与えている場合は、医師の診察を受ける必要があります。

また、腹痛、発熱、息切れ、嘔吐、しゃっくりと一緒に血を吐くなどの症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

止めさせる方法

逆さ吊りや友達に怖がらせることでしゃっくりが止まることを期待しているのなら、がっかりさせるのは嫌ですね。しかし、これらの治療法が効くという科学的な証拠はありません。

しかし、専門家の中には、息を止めたり、紙袋に息を吹き込んだりすると効果があるのではないかと考える人もいます。

もし他の方法がうまくいかず、しゃっくりが数日以上続くようなら、医師がさまざまな薬を試して、不快なしゃっくりに終止符を打てるかどうか確認してくれるかもしれません。幸運を祈ります。

直腸脱とは何ですか？

脱腸とは、体の一部が正常な位置からずれたり落ちたりすることです。直腸脱は、大腸の最後の部分である直腸が、肛門から下に落ちたり、滑り落ちてしまうことを言います。怖いと思うかもしれませんが、通常、医学的な緊急事態とは見なされていません。しかし、直腸脱の状態が長ければ長いほど、悪化する可能性があります。直腸脱を患うと、恥ずかしさが増し、生活の質にも影響を及ぼします。

トイレに行くとき、あるいはうんちをしようとするとき、何かがおかしいと感じたら、それを無視したり、軽く見たりしてはいけません。医師は直腸脱を診断し、直腸脱を治すための治療法を提案することができます。

直腸脱の種類

脱腸には3つのタイプがあります。

• 外反脱肛です。直腸全体が肛門から飛び出している状態です。

・・・。

• 粘膜脱。直腸粘膜の一部が肛門から突き出ている状態です。

• 内出血です。直腸が下がり始めているが、まだ肛門から突き出ていない状態。

です。

直腸脱の症状

うんちの後、玉の上に座っているような感じがしたり、うんちをした開口部（肛門）から何か飛び出していることに気づいたら、直腸脱の可能性があります。

一般的に、直腸脱は排便後に初めて経験するものです。最初の1回、または最初の数回は、直腸が自力で内側に戻ることがあります。その後、何かが体から抜け落ちたように感じたり、通常とは違うものを下に感じたりすることがあります。そのような場合は、自分で直腸を押し戻すことができるかもしれません。

直腸脱のその他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 肛門の外側に膨らみを感じる

• 肛門の外側に赤い塊が見える

• 肛門や直腸に痛みがある

• 直腸からの出血

• 肛門から血やウンチ、粘液が漏れる

直腸脱の初期には、肛門から痔が抜け出るように見えるかもしれませんが、これらは2つの異なる状態です。痔は肛門や直腸下部の血管が腫れたもので、かゆみや痛み、ウンチをした後に拭くとトイレットペーパーに血がつくなどの症状が出ることがあります。直腸脱なのか痔なのかは、医師が診断してくれます。

直腸脱の原因

以下のような様々なことが原因で起こります。

• 長期にわたる下痢や便秘の経験

• ウンチをするときに力を入れなければならないことが長期間続いている方

• 直腸の筋肉や靭帯が弱くなる高齢の方

• 肛門部や股関節部に過去にケガをしたことがある

• 妊娠、経膣分娩の合併症、肛門括約筋の麻痺、背骨や腰の怪我が原因で起こる、筋肉を締めたり緩めたりする能力に影響を与える神経損傷

• 脊髄疾患や脊髄切断など、神経系の問題

直腸脱のリスクファクター

男性よりも女性の方が直腸脱を発症する人が多く、特に50歳以上の高齢の女性が多い。一般に、便秘や骨盤底の問題の既往がある高齢者は、この問題を抱える確率が高くなります。

これらの健康状態のいずれかがあれば、直腸脱のリスクが高くなる可能性があります。

• 慢性的な便秘

• いつもうんちをするのに力がいる

• 腰痛や椎間板ヘルニア

• 肛門や骨盤底の筋力低下

• ご家族に直腸脱の方がいる

• 住血吸虫症などの寄生虫感染症

• 慢性閉塞性肺疾患(COPD)

• 前立腺肥大症（Benign prostatic hypertrophy

• 直腸を腸壁に密着させている靭帯の損傷や不具合

• ヒルシュスプルング病や神経性腸管異形成症などの先天性腸管障害

直腸脱診断

医師は直腸診を行うことができます。あなたはこれを行うことを躊躇するかもしれませんが、医師はあなたにトイレに座ってウンチをするか、少なくとも行こうとするように頼むかもしれません。これは、医師が脱出を確認することができるため、有用です。

直腸脱の診断には、他の関連疾患がある場合は特に、より高度な検査が必要な場合があります。

• 肛門筋電図検査（EMG）：この検査は、神経の損傷が肛門括約筋の問題を引き起こしているかどうかを確認するためのものです。

• 肛門マノメトリー。直腸に細いチューブを挿入し、筋力を検査します。

• 肛門超音波検査。肛門と直腸にプローブを挿入し、筋肉や組織の状態を調べます。

• 陰核神経終末運動潜時検査。排便をコントロールするのに使う、陰核神経を調べます。

• 直腸撮影：うんちの時の直腸のX線映像で、便の保持と排出の状態を調べます。

• 大腸内視鏡検査。直腸に長いチューブを挿入し、先端に小さなカメラを付けることで、腸の内部を映し出し、脱腸の原因となるような問題がないかを調べることができます。

• 直腸S状結腸鏡検査：この検査も、先端にカメラの付いた長いチューブを使用します。腸の奥まで挿入し、炎症、傷、腫瘍などを調べます。

• MRI 骨盤内のすべての臓器を検査する画像検査です。

直腸脱の治療法

直腸脱の最も一般的な治療法は、直腸を元の位置に戻す手術で、いくつかの種類があります。医師が推奨する手術の種類は、全身状態、年齢、症状の重さなどの要因によって異なります。最も一般的な手術の種類は2つです。

• 腹部。このタイプの手術は、大きく切開するか、腹腔鏡を使って行われます。腹腔鏡では、小さな切り口と器具に取り付けられたカメラを使うので、外科医は何をすべきか、さらに直すべき問題があるかどうかを見ることができます。

• ペリネアル 直腸修復とも呼ばれるこの方法は、高齢の方や他の医学的問題がある場合に使用されることがあります。このタイプの手術は、直腸の内壁や、肛門から伸びる直腸の部分を含むことがあります。

直腸脱が非常に軽く、早期に発見された場合、医師は、トイレに行きやすくするために便軟化剤を服用したり、手で直腸の組織を肛門に押し戻したりして治療するよう指示するかもしれません。しかし、一般的には、最終的には直腸脱を治すための手術が必要になります。

直腸脱の予防

直腸脱を予防するには、うんちをするときに力を入れないようにすることです。力んでしまう便秘を緩和・予防するために、以下の方法を試してみてください。

• 食物繊維を多く摂りましょう。野菜と果物を1日5皿以上摂ることを目標にしましょう。

• 1日にグラス6～8杯の水を飲みましょう。

• 定期的に運動をする

• 健康的な体重を維持し、必要であれば減量する。

• 便秘がよくある場合は、医師に相談しましょう。軟便薬や下剤の服用を指示されることがあります。

腸の筋肉を圧迫する可能性があるので、重いものを持つのは避けましょう。

直腸脱の合併症

直腸脱は、治療しなければ、これらの合併症を引き起こす可能性があります。

• 潰瘍や出血などの直腸障害

• 直腸を手で押し上げることができない

• 絞殺、または直腸の血液供給が減少する

• 壊疽（えそ）、つまり絞扼された直腸の組織が腐敗して死んでしまうこと

注：これは、リソースやサポートグループの完全なリストではありませんし、含まれていることは、医師が推奨していることを意味するものではありません。常にあなたの医師と医療チームのアドバイスに従うことを忘れないでください。American Academy of Family PhysiciansP.O. Box 11210Shawnee Mission, KS 66207-1210Phone: (800) 274-2237 or 913-906-6000Website: https://www.aafp.orgAmerican Cancer SocietyPhone: (800) 227-2345Website: https://www. cancer.orgAmerican Celiac Society — Dietary Support CoalitionPhone: (504) 305-2968Website: https://www.americanceliacsociety.org American College of Gastroenterology6400 Goldsboro Rd, Ste 200Bethesda, MD 20817(301) 263-9000Website: https://gi.org/

American College of Physicians190 N. Independence Mall WestPhiladelphia, PA 19106-1572Phone: (800) 523-1546, ext. 2600, or 215-351-2600Website: https://www.acponline.orgAcademy of Nutrition and Dietetics120 South Riverside Plaza, Suite 2000Chicago, IL 60606-6995Phone: (800) 877-1600 or 312-899-0040Website: https://www.eatright.orgAmerican Gastroenterological Association4930 Del Ray AvenueBethesda, MD 20814Phone: 301-654-2055Website: https://www.gastro.orgAmerican Liver Foundation39 Broadway, Suite 2700New York, NY 10006Phone: 212-668-1000 or (800) GO-LIVER (465-4837)Website: https://www.liverfoundation.orgAssociation of Gastrointestinal Motility Disorders Inc. (AGMD) (formerly Society of Adults with Pseudo-Obstruction Inc.)12 Roberts DriveBedford, MA 01730Phone: 781-275-1300Website: https://www.agmd-gimotility.orgCeliac Support AssociationP.O. Box 254Omaha, NE 68434Phone: (877) 272-4272 or 402-643-4101Website: https://www.csaceliacs.orgCrohn’s & Colitis Foundation of America Inc. (CCFA)733 Third Avenue, Suite 510New York, NY 10017Phone: (800) 932-2423Website: https://www.ccfa.orgDigestive Disease National Coalition507 Capitol Court NE…, Suite 200Washington, DC 20002Phone: 202-544-7497Website: https://www.ddnc.org/Gastro-Intestinal Research Foundation70 East Lake Street, Suite 1015Chicago, IL 60601Phone: 312-332-1350Website: https://www.girf.orgGluten Intolerance Group of North America (GIG)31214 124th Ave SEAuburn, WA 98092Phone: 253-833-6655Website: https://www.gluten.netHepatitis B Foundation3805 Old Easton RoadDoylestown, PA 18902Phone: 215-489-4900Website: https://www.hepb.（英語）。 orgHepatitis Foundation International (HFI)8121 Georgia Avenue, Suite 350Silver Spring, MD 20910Phone: (800) 891-0707 or 301-565-9410Website: https://www.hepfi.orgInternational Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, IFFGDP.O. Box 170864Milwaukee, WI 53217Phone.O. Box 170764, WI 53217Phone.IFFGDP.O. Box 17864Milwaukee, WI 53217Phone.IFFGDP.IFFGDP.IFFGDP.IFFGS: 414-964-1799 or (888) 964-2001Website: https://www.iffgd.orgNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Bethesda, MD 20892-2560Phone: 301-496-3583Website: https://www.niddk.nih.gov/United Ostomy Association of America, Inc.P.O. Box 525Kennebunkport, ME 04043-0525Phone: (800) 826-0826Website: https://www.ostomy.org

胆嚢に問題がある場合、医師は肝胆膵イミノジ酢酸（HIDA）スキャンと呼ばれる特別な検査を受けるよう勧めることがあります。

この検査では、技師がごく少量の放射性物質を血流に注入します。放射性物質が肝臓、胆嚢、小腸を通過する際に、カメラがその動きを追跡し、これらの臓器の写真を撮影します。

HIDAスキャンは、胆嚢の働きの程度を示すものです。また、胆嚢と小腸は密接に連携しているため、肝機能のチェックも可能です。

なぜ検査が必要なのですか？

胆嚢は、お腹の右上にある小さな臓器です。胆嚢は、肝臓が脂肪を分解し、消化を助けるために作る液体である胆汁を貯蔵しています。

HIDAスキャンは、胆汁が体内を正常に移動しているかどうかを確認するための検査です。また、以下のような検査も可能です。

• 胆石

• 胆汁漏出

• 胆嚢炎（胆嚢が炎症を起こしている状態）

• 胆管の閉塞

• 先天性胆管障害（生まれつきの問題）

肝移植を受けた方は、新しい肝臓が正常に機能しているかどうかもHIDA検査で確認することができます。

検査の準備

検査の準備については、担当医が説明します。一般的には、以下のことを行ってください。

特定の薬を中止してください。日常的に服用している薬については、前もって医師に伝えてください。薬の中には、HIDAスキャンの機能を低下させるものがあります。その場合は、スキャンが終わるまで服用を控えるように医師から指示があります。

絶食。検査の少なくとも4時間前から食事を控える必要があります。透明な液体は飲めるかもしれません。

医師の指示に従いましょう。HIDAスキャンがあなたの臓器をより良く写すための特別な薬を処方されるかもしれません。スキャンの数日前から服用する必要があるかもしれません。あるいは、検査開始の直前に技師から渡されるかもしれません。

検査はどのように行われるのですか？

撮影台に横たわります。検査技師が腕の静脈から特殊な放射性薬剤を投与します。痛みはありませんが、冷たく感じるかもしれません。また、薬液が血流に入るときに少し圧力を感じるかもしれません。

次に、技師がお腹の上に特殊なカメラを設置します。胆汁が体内でどのような経路をたどるかを化学物質が「追跡」するため、カメラはその途中の特定の画像を撮影します。このプロセスには1時間から4時間かかることがあります。この間は、じっとしている必要があります。そうしないと、胆嚢の写真がぼやけてしまい、再度検査が必要になります。

また、検査中に検査技師が胆嚢の画像を取りやすくするために、他の薬を投与することもあります。モルヒネが使用されることもあります。その場合、数時間は非常に眠くなることがあります。

HIDA検査の後、回復するために多くの時間を必要とすることはありません。ほとんどの人は、普通の一日を過ごすことができます。その後24時間から48時間、おしっこやウンチで放射性化学物質を排出します。水をたくさん飲むと、体から早く取り除くことができます。

結果

スキャンを受けた当日に受け取る必要があります。

検査結果が「正常」であれば、あなたの胆嚢は本来の働きをし、大きさも形も平均的です。また、検査結果が正常であるということは、肝臓や小腸が健康であることを意味します。

検査結果が「異常」であった場合、画像から以下のいずれかが判明したことを意味します。

• 感染症

• 胆石症

• 胆管閉塞

• 胆嚢の働きに問題がある場合

• 異常増殖

医師はHIDAスキャンを繰り返すか、別の種類の画像検査を受けさせることを希望します。

HIDAスキャンのリスク

投与される薬剤の放射性物質は数時間だけです。その後、無害になります。臓器の写真を撮るためのカメラからは、放射線は出ません。

医師はHIDAスキャンが安全であると信じていますが、副作用の可能性は少しあります。例えば、薬液を注入した部位に発疹やあざができることがあります。また、この薬品やスキャン中に投与された他の薬品に対してアレルギー反応を起こす可能性もあります。

HIDAスキャンについて質問がある場合は、必ず医師に相談してください。

アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）検査は、肝臓の損傷を調べる血液検査です。医師は、この検査によって、病気や薬物、あるいは怪我によって肝臓が傷つけられたかどうかを調べることができます。

肝臓は、あなたのために多くの重要な働きをしています。

• 胆汁という体液を作り、食べ物の消化を助けます。

• 血液中の老廃物などの毒素を排出します。

• タンパク質やコレステロールを生成します。

肝炎や肝硬変などの病気は、肝臓にダメージを与え、多くの仕事をすることを妨げることがあります。

ALTはなぜ重要なのか？

この酵素は、主に肝臓に存在します。少量のALTは、腎臓や他の臓器にもあります。

あなたの体は、食物を分解してエネルギーにするためにALTを使用します。通常、血液中のALTの濃度は低いです。もしあなたの肝臓がダメージを受けたら、より多くのALTが血液中に放出され、値が上昇します。(ALTは、以前は血清グルタミン酸-ピルビン酸トランスアミナーゼ、またはSGPTと呼ばれていました）。

医師はしばしば、他の肝機能検査と一緒にALT検査を行います。

なぜ医師はこの検査を指示するのでしょうか？

以下のような肝臓の病気や損傷の症状がある場合、医師はALTを勧めるかもしれません。

• 胃の痛みや腫れ

• 吐き気

• 嘔吐

• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸と呼ばれる症状）

• 体力が低下する

• 極度の疲労感（倦怠感）

• 濃い色の尿

• 淡い色のウンチ

• 皮膚のかゆみ

この検査にかかる理由は、以下の通りです。

• 肝炎ウイルスに感染したことがある。

• お酒をよく飲まれる方

• 肝臓疾患の家族歴がある

• 肝障害を引き起こすことが知られている薬を服用している。

ALT検査は、通常の検査で血液パネルの一部として行うことができます。すでに肝臓病と診断されている場合、医師はALT検査で治療効果がどの程度あるかを確認することができます。

どのように準備すればよいのでしょうか？

ALT検査のために特別な準備をする必要はありません。検査の数時間前から飲食を控えるように医師から言われるかもしれません。

処方薬やサプリメントを服用している場合は、医師に伝えてください。薬によっては、この検査の結果に影響を与えることがあります。

検査中、何が起こるのでしょうか？

看護師または検査技師が、通常あなたの腕の静脈から血液のサンプルを採取します。まず、腕の上部をバンドで縛り、静脈を血液で満たし腫れ上がらせます。その後、消毒薬で患部を洗浄し、静脈に針を刺します。血液はバイアルまたはチューブに集められます。

血液検査は2、3分しかかかりません。採血後、検査技師が針とバンドを外し、針が刺さったところにガーゼと絆創膏を貼って止血をします。

リスクは何ですか？

ALT血液検査は安全です。リスクは通常軽微で、以下のようなものがあります。

• 出血

出血

• 打撲傷

• 感染症

• 針を刺すときの軽い痛み

• 失神やめまいがする

結果は何を意味するのか？

結果は1日程度で出ます。ALTの正常値は、1リットルあたり7～55ユニット（U/L）です。通常、男性の方が数値は高くなります。

ALTの値がやや高いのは、以下のような原因が考えられます。

• アルコールの乱用

• 肝硬変（肝臓の長期的な障害と瘢痕化）

• 単核球症

• スタチン系薬剤、アスピリン、一部の睡眠導入剤などの医薬品

ALT値が中程度に高いのは、以下のような原因が考えられます。

• 慢性（継続的）な肝疾患

• アルコール依存症

• 肝硬変

• 胆管の閉塞

• 心筋梗塞や心不全（心臓が体に十分な血液を送り出せなくなること）

• 腎臓の障害

• 筋肉損傷

• 赤血球の損傷

• 熱中症

• ビタミンAの摂りすぎ

ALT値が非常に高くなる原因として

• 急性ウイルス性肝炎

• アセトアミノフェン（タイレノール）等の薬物の過量投与

• 肝臓がん

• 敗血症

その他に受ける検査は？

ALTは通常、肝臓パネルと呼ばれる肝機能検査群の一部として実施されます。

このパネルには、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）検査も含まれます。ASTはもう一つの肝酵素です。ALTと同様に、肝臓が損傷している場合、血液中のASTの濃度が上昇します。

ALTとASTの値を比較することで、あなたの肝臓の健康状態について、より多くの情報を医師に提供することができます。ALTとASTの比率は、肝臓のダメージがどの程度深刻で、何がそれを引き起こしたかを医師が把握するのに役立ちます。

あなたがどのような肝臓病であるかを知るために、医師は、あなたの肝臓で見つかった他の酵素やタンパク質のレベルも検査するかもしれません。

• アルブミン

• アルカリホスファターゼ

• ビリルビン

• 乳酸脱水素酵素(LDH)

• 総タンパク質

」となります。

肝臓の検査結果をすべて理解するために、主治医に相談してください。また、これらの結果があなたの治療にどのような影響を与えるかも調べてください。