医者はあなたに言った

ハリ-・レバイン著

非小細胞肺がん（NSCLC）の治療は、薬物療法を終えたら終わりというわけではありません。手術、化学療法、放射線療法、標的治療、免疫療法などを組み合わせた治療が終了したら、医療チームからがんのリハビリテーション療法を受けるように勧められることがあります。

息切れなどのNSCLCの症状を治療した後、歩いたり用事を済ませたりするときに疲れやすくなることがあります。風邪を引くと、肺のうっ血を取り除くのが難しくなることもあります。

多くの肺がんセンターでは肺のリハビリテーションを提供しており、理学療法士、作業療法士、呼吸療法士とともに、がん治療の副作用を軽減し、自立と生活の質を維持できるよう、活動的な生活を送るための手助けをしています。

非小細胞肺がんの肺リハビリテーションとは？

肺に対する意識を高めるための教育・運動プログラムです。主に3つの目標があります。

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息切れ、特に運動中の息切れに効果があります

など、様々な医療従事者と一緒に働くことになります。

• 理学療法士

• 作業療法士

• 呼吸療法士

• 心理士

• 栄養士

非小細胞肺がんに対して、なぜ肺リハビリテーション療法が必要なのでしょうか？

肺がんのために肺の一部を摘出する手術を受けた場合、肺リハビリテーション療法が有効であることが研究により示されています。研究によると、その効果は

• 運動能力の向上

• 息切れの改善

• 歩行速度の向上

• 下半身を鍛える

European Respiratory Journalに掲載された2021年のある研究では、手術直後に8週間の肺リハビリテーション（PR）を行った肺がん患者さんを、呼吸法だけを学んだ患者さんと比較しました。PRを行った患者さんでは、6分間歩行距離、身体機能全般、精神的な健康状態が有意に改善し、息切れや不安感も減少しました。一方、呼吸法の訓練のみを行った群では、息切れや身体機能の改善はわずかであった。

非小細胞肺がんのリハビリテーション療法に期待することは？

肺のリハビリテーション療法には、いくつかの重要な部分があります。それらは以下の通りです。

呼吸法の練習。これはPRの重要なポイントです。肺がん患者の多くは息切れがするため、体を動かすことを嫌がります。重要な2つの呼吸法を教わることが多いようです。

• 口すぼめ呼吸です。このエクササイズでは、鼻から息を吸い、唇をすぼめて口から2倍の長さで息を吐き出します。これにより、より多くの空気が肺に出入りするようになり、より活動的になることができます。

• 腹式呼吸です。横隔膜呼吸とも呼ばれます。お腹が空気で満たされる様子を意識しながら、鼻から息を吸い込みます。そして、吸った息の2倍以上の時間をかけて口から息を吐き出します。横隔膜をフル稼働させることで、より多くの酸素を取り込むことができるようになります。

運動する 筋肉が強くなると、酸素の利用がよくなります。これにより、息切れを改善することができます。残念ながら、NSCLCの患者さんの多くは、呼吸困難があるため、運動をすることを恐れています。セラピストは、患者さんと一緒になって、安全に自宅でできる運動プログラムを考えていきます。椅子で行うヨガなどの簡単な運動から始めて、固定式自転車に乗ったり、トレッドミルで短い間隔で走ったりするようにします。

活動の修正。セラピストは、酸素濃度が低くなりすぎないようにするための方法を一緒に考えてくれます。そのためには、呼吸をより効率的にするために、日常生活を少し変えてみるのもよいでしょう。

栄養カウンセリング。NSCLCの患者さんでは、健康的な体重を維持することが重要です。体重が多すぎると息切れがひどくなりますし、少なすぎると免疫力が低下してしまいます。でも、息切れがすると料理も食事も大変です。管理栄養士と一緒に、健康的で栄養価の高い食事を簡単に作る方法を学びます。

心理的なサポート。息切れがすると不安になるのは普通のことですが、その苦痛は息切れをさらに悪化させるだけです。心理学者やソーシャルワーカーは、この悪循環を防ぐために、不安に対処する方法を教えることができます。

リハビリテーション・プログラムには、自宅でできるエクササイズが含まれていることもあります。それを実行することはとても重要です。これは、あなたが進歩し、あなたの治療が成功したことを確認するのに役立ちます。セラピストは、肺のリハビリテーション療法から退院した後も定期的に行うホームプログラムを作成することもあります。

非小細胞肺がんのリハビリテーション療法はどこで受けられますか？

医療チームからリハビリテーション療法プログラムを紹介してもらうことができます。通常、病院や外来で行われます。週に数回、少なくとも1～3カ月は通うことになります。自宅や職場の近くなど、予約の取りやすい場所を医師に尋ねておくとよいでしょう。セラピストを自宅まで派遣してくれるプログラムもあります。

メディケアや民間の医療保険では、肺の手術を受けた人がNSCLCの治療計画の一環として肺のリハビリテーション療法を受けられることがよくあります。この場合、腫瘍医またはプライマリケア医からの処方箋が必要になります。保険がリハビリテーションサービスをカバーしているかどうか、カバーしている場合は何回までセラピーを受けられるかについては、保険内容を確認する必要があります。保険が適用されない場合、または保険が終了した場合は、地域社会でこれらのサービスを利用する他の方法があるかもしれません。

非小細胞肺がんの場合、ずっとリハビリテーション療法が必要なのでしょうか？

ほとんどの患者さんは、数週間から数カ月でプログラムから退院されます。しかし、息苦しさなどの症状が再発し、活動性が低下し、日常生活が困難になった場合は、医療機関に相談してください。治療を再開する必要があるかもしれません。

ケンドール・K・モーガン著

癌の診断は十分に困難です。しかし、あなたが肺がんである場合、あなたはまた、肺がんスティグマに直面する可能性があります。スティグマとは、あなたの診断に基づく不承認や差別を指します。肺がんを取り巻くスティグマの主な理由は、この病気がしばしば（常にではありませんが）その人の喫煙歴と関係していることです。肺がんの80％以上は、喫煙者または過去に喫煙したことのある人に起こります。しかし、20％程度は喫煙歴のない人に起こるということです。

喫煙歴があろうがなかろうが、がんになったのはあなたの責任ではないし、がんになる資格もないのです。しかし、肺がんのスティグマも複雑です。周囲の人があなたのがんを責めていなくても、あなたはそれを感じてしまうかもしれません。ある研究では、肺がん患者の95％がスティグマに直面していることがわかりました。スティグマは研究資金にまで影響を及ぼしています。肺がんは、他の一般的ながんに比べて研究資金がはるかに少ないのです。

肺がんのスティグマに迫る

肺がんのスティグマには、さまざまな層があります。それは、あなたが他人から受けるスティグマを含みます。また、スティグマを内面化することもあります。内面化されたスティグマは、あなたに次のような感覚をもたらします。

• 羞恥心

• 罪の意識

• 自責の念

他人や自分の心の中で感じるスティグマも、肺がんについて話すことを難しくしています。スティグマは、肺がんであることの負担をさらに大きくします。肺がんスティグマの影響もまた、非常に現実的です。より多くの肺がんスティグマが結びついています。

• より高い不安

• うつ病またはうつ病の症状

• 身体症状

• QOLの悪化

他人から受けるスティグマは、質問や通りすがりのコメントという形でやってくるかもしれません。最初に聞かれるのは、”タバコを吸ったのか “ということでしょう。医療機関でさえ、”タバコを吸ったからこうなった “などと言うかもしれません。タバコを吸ったことがないことを、すぐに伝えなければならないと思うかもしれません。このような日常的な体験が積み重なると、がんや生活への影響に対処することが難しくなってきます。

特に、喫煙者または以前喫煙していた人は、罪悪感を抱くことがあります。自分が悪いことをした、自分は悪い人間だと自分に言い聞かせることもあるでしょう。後悔の念を抱いたり、自分が馬鹿なことをしたと自分に言い聞かせたりすることがあります。また、自分自身に怒りを感じるかもしれません。こうしたスティグマの体験は、より大きな苦痛をもたらす可能性があります。また、治療や生活の他の領域で適切な判断を下す能力を疑わせることもあります。

タバコを吸ったことがない場合は？

ある研究では、まさにこの疑問について調査しました。それは、現在喫煙している人、以前喫煙していた人、あるいは一度も喫煙していない人を含む、肺がんの男女を調べたものです。その結果、喫煙歴によって肺がんに対するスティグマに違いがあることがわかりました。現在喫煙している人は、過去に喫煙していた人や一度も喫煙したことがない人に比べて、他人からの認識と内面化の両方で、より多くのスティグマを感じていました。過去に喫煙していたが今はしていない人も、喫煙したことがない人に比べて、全体的にも内面的にも、より多くのスティグマを感じていた。喫煙歴の有無にかかわらず、すべての人が自分の診断について他人と話すのが困難であると報告した。

この調査結果によると、肺がんであることを知ったときに喫煙していた人は、スティグマを強く感じる可能性が高いことが示唆されています。また、そのために最も多くのサポートを必要とします。しかし、ずっと前にタバコを止めた人やタバコを吸わなかった人でも、スティグマのために自分の診断を他の人と共有することが難しいかもしれません。

肺がんのスティグマは私にどのような影響を与えるのでしょうか？

肺がんを患うと、スティグマは深刻な影響を及ぼします。ただでさえ辛い生活をさらに辛くすることになります。家族、友人、医師を最も必要とするときに、その存在に背を向けてしまうかもしれません。スティグマは

• 肺がんの兆候かもしれない症状について、医師に話しづらくなる。その結果、発見が遅れ、治療が困難になることがあります。

• 医師からも責められているように感じるかもしれません。

• 肺がんのスティグマは、あなたが受ける治療に影響を与えるかもしれません。

• 自分を責めることがあります。

• 罪悪感や不安、落ち込み、怒りなどを感じることがあります。

肺がんのスティグマにどう対処したらよいでしょうか？

肺がんのスティグマは簡単ではありません。それは他人から来るかもしれません。また、内面から来ることもあります。あなたを助けるためのいくつかのヒントは以下の通りです。

• 肺がんや治療の選択肢について情報を得る。

• 自分の診断について、また肺がんは誰にでも起こりうるという事実について、人に話す。

• 支援団体に参加したり、経験者とつながる方法を見つける。

• 肺がんのスティグマがあなたにどのような影響を及ぼしているか、人々に知らせる。

• 何があっても、あなたには癌になる資格がないことを忘れないでください。あなたのせいではないのです。

ということも覚えておくといいかもしれません。

• 肺がんには多くの原因があります。

• タバコを吸ったことがない人でも肺がんになることがある。

• 喫煙は、多くの人が若い頃から手にする依存症です。禁煙は難しい。

• 多くの人に禁煙してもらうための努力は、人々が健康でいられるようにするためのものです。病気になったときに誰かを責めるためのものではないのです。

• 癌になった人は皆、愛とケアとサポートを受ける価値がある。

友人や家族はどうしたらいいのでしょうか？

あなたの友人や家族も助けることができます。肺がんの友人や家族がいる場合、偏見を持たずにサポートするためのヒントをご紹介します。

• 肺がんであると言われても、喫煙歴について質問しないこと。

• 尊敬と希望、そしてサポートを提供する。

• 肺がんの友人や家族には、がんと判明する前と同じように接する。

• 話したいことがあれば、そばにいることを知らせる。

• 肺がんについて話したくなければ、他のことでも話し相手になることを伝えましょう。

• 友人や家族を避けないでください。

肺がん患者の多くは、スティグマに関連するネガティブな考えや感情と闘っています。肺がんそのものは、身体的な健康だけでなく、精神的な健康にも負担がかかります。肺がんに関連するスティグマ、不安、抑うつ症状などの結果、つらい思いをしている場合は、友人、家族、カウンセラー、その他の医療専門家に助けを求めてください。

ドクター・アーカイブより

作家のフランシス・カッフェルは、200ポンド以上減量した後、目標体重に達したとき、彼女がどれほど遠くに来たのかさえ気づきませんでした。

「私は ‘私はまだ脂肪だ、私はまだひどい見ている’と思い続けた。誰かが私の問題はもはや脂肪であったことを指摘するhadto – それは皮膚、そんなに体重を失うことから、このすべてのexcessskinだった “とKuffel、薄いために渡すの著者は述べています。

減量手術がより一般的になるにつれて、100ポンド以上の減量が一般的になってきています。しかし、専門家は、余分な皮膚の層が脂肪の失われた層を置き換えるように、結果は、一度にreardingand残酷になることができますと言う。

「100ポンド以上減量した人は、より健康になったと感じ、以前はできなかったことができるようになったことを実感します。しかし、彼らはattheir体を見たとき、それは彼らがいた場所の定数リマインダだ – そしてそれは時々、彼らの人生と一緒に移動することが困難makeできる、 “J.ピータールービン、MD、医学の大学ピッツバーグ校での重量損失の手術センター後の生命のディレクターは述べています。

比較的新しい医療subspecialty、ボディ輪郭形成手術は、重量のlargeamountsを失っている人の審美的な懸念に対処するために開発された – 単独でダイエットや減量（肥満）手術の助けを借りているかどうかを指定します。

「非常に多くの場合、それは彼らが減量手術のために署名したとき、彼らが持っているだろうと多くのpersonenvisionedボディを達成するためのその最終ステップだ、 “スティーブン-コロン、MD、ニュージャージー州のHackensack UniversityMedicalセンターの形成外科のチーフは述べています。

体型補整手術の種類

「私たちのセンターで最も人気のある[手順]は、おなか、外側の太もも、およびthemidsection周辺を含む下半身リフト、です “とルービンは言う。

他の選択肢は、バストと背中に焦点を当てた上半身リフト、同様に腕、内腿、顔や首のリフトが含まれています。

これらの手術は長時間に及ぶこともあるため、最新の治療法として、1人の患者に対して2人以上の外科医が同時に手術を行う方法があります、とコロンさんは言います。これによって、麻酔をかける時間が短縮され、回復が早まる可能性があるそうです。

しかし、外科医チームを使っても、腹部、下半身リフト、バストリフト、腕を含むマルチプロセシング（一般的な組み合わせ）は8時間以上かかるとRubinは言う。

安全性は？

このような場合、傷口への感染、傷口の再拡大、再手術を必要とする過剰出血などの問題が指摘されています。また、約15％の確率で輸血が必要となる。まれに、患者が致命的な血栓を作ることもある。

これらの問題のいくつかはまだ（特にfortransfusionsの必要性）が発生しますが、専門家はそれがここ数年ではるかに小さい規模であると言う。2003年にサンディエゴの米国整形外科学会で発表された研究では、研究者は、患者が減量手術と整形手術の間に経過する多くの時間を許可すれば多くのそのような合併症は避けられることを発見しました。

この研究は、肥満手術（胃や腸の減量手術）を受けた患者が、体型補整手術の前に約1年待つと、合併症の発生率が低下し、入院期間が短くなることを報告した。また、体重を減らしてからすぐに輪郭形成手術を受けた人の死亡率は14％であったが、待機した人の死亡率は0％になったとのことである。

現在では、ほとんどの患者が肥満手術後少なくとも1年は待つようにと言われている、とコロン氏は言う。

しかし、患者が待つ場合でも、問題はまだ発生する可能性があります – 時々手術の第二ラウンドを必要とする新たに引き締めた皮膚の劇的な緩みを含めて、ルービンは言う。

「誰がどうなるかは予測できませんし、なぜそうなるのかも分かりませんが、そうなるのです。実際にもっと手術が必要な人もいます」とルービン氏は言う。

体の輪郭を描く。あなたに向いていますか？

また、専門家は、誰もが体全体のためにそれを必要とするわけではありませんと言います。

また、「年齢、遺伝、日光への露出度、体重がどのように均等に配分されたか、さらに重要なのは、鏡を見たときにどう感じるかに大きく依存する」とコロン氏は言う。「あなたが見ている方法について不満がない場合は、あなたが体の輪郭の手術が必要であると感じさせるべきではない “とコロン氏は述べています。

手術をしたい、または必要とする可能性が最も低い人は、通常、40歳未満であると彼は言う。「この手術のために私が見る患者の大半は40歳以上です。その年齢以降の皮膚のたるみ効果を避けるのはかなり難しいです」とコロンは言います。

しかし、どこで体重を減らしたかによって違いが出てきます。50ポンドの減量が腹部に集中していた場合は、その部分に多くの緩い皮膚が残るかもしれませんが、100ポンドの減量が体に均等に分散していた場合は、皮膚への影響が少ないかもしれません。

あなたが垂れ下がった、たるんだ皮膚で終わるか、それを回避するいくつかの他の方法があると思う場合は、専門家は言う、それを忘れている。

「手術以外の方法はありません。運動はそれを引き締めません、皮膚クリームやローションを助けるために何かを行うことはありません」言うノーラン カープ、MD、ニューヨーク大学医療センターでの形成外科の准教授。

しかし、体の輪郭は安い来ることはありません。フルボディリフトの平均価格は約$ 30,000です。腕の手術は8000ドルの範囲で行われ、内股は1組約1万ドルの費用がかかる。乳房リフトと背中の上部の手術は約15000ドルsetyouバックされ、首と顔のリフトは、別の15000ドルtothe法案を追加します。(おそらくすでにご想像のとおり、保険はほとんど適用されません）。

あなたはこれに自宅での回復の4〜6週間の必要性を追加した場合、formany、スパンデックスは、唯一の実行可能なオプションのように思えることができます。

物事を容易にするための試みとして、多くの医師は金融会社tohelp患者が “整形住宅ローン “の種類をうまく使用 – あなたは腕と脚をuppayingせずにあなたの中央のサイズを小さくすることができapaymentプラン。

医師は、彼らはまた、患者が新しい車の購入にそれをfrequentlycomparing、支出を合理化するのに役立つと言う。

「多くの人々は、新しい車のために3万ドルを費やすことを躊躇しないでしょう。だから、せっかく痩せたのだから、同じように3万円かけてもいいのでは、と問いかけるのです」とカープは言う。

手術を受ける前にすべき7つのこと

を?めているのであれば、まず何をすべきか、専門家に話を聞いた。

ドクター・アーカイブより

18歳の誕生日を迎えたローラ・カーニーは、「女の子」が成長していないことに気づきましたが、彼女は豊胸手術の考えを脇に押しやりました。

8年間、彼女は社会からの圧力に抵抗した–スターや女優のイメージ、女性の解剖学的構造への注目。現在26歳のカーニーは、「社会はどこもかしこも、あなたの目の前にある」と言う。「女性でなくなったような気がしました」。

結局カーニーは、パッド入りのブラジャーを永久に捨て、シリコン製の豊胸手術に踏み切ったのである。「人によっては些細なことに思えるかもしれませんが、何かしなければと思ったんです」と彼女は医者に言う。「私は抜本的なインプラントを取得しませんでしたが、ちょうど私に合ったものです。あの人、こんなことしてたんだ』って思われるのが嫌で……」と。

結果は？”私は彼らが見てどのように自然な、どのように本物を信じることができない “とカーニーは言う。「言葉では言い表せないほど幸せです」。

実際、彼女は豊胸手術の準備が彼女をより健康的なライフスタイルに押し上げたと付け加えました。「ビタミンを摂るようになり、タバコもやめました。より健康的な人間になるための大きなチャンスだったのです。すべてが良い方向に向かっているように感じました。とてもエキサイティングでした。”

バストインプラント 期待 vs. 現実

アメリカ形成外科学会によると、豊胸手術は今日行われる美容整形の中でトップの手術です。2007年には、347,524人の女性がこの手術を受けました。

これはほとんどの女性にとって大きな一歩であり、多くの場合、前向きなものです。豊胸手術は、自尊心、ボディイメージ、性的満足感を高めるのに役立つことが研究で示されています。

しかし、乳房注入手術の前に、医師による慎重なスクリーニングと、女性の自己認識の重要な必要性が研究によって指摘されています。手術前に精神医学やアルコールの問題を抱えている可能性がある女性は、数年後に自殺するリスクが高くなる可能性があります。

ここでは、美容目的の豊胸手術の影響について、また、豊胸手術が役に立つかどうかを事前に見分ける方法について、医師と患者からの現実的な洞察を紹介します。

乳房インプラントとボディイメージ

シカゴにあるノースウェスタン大学ファインバーグ医学部外科の准教授であるローリー・カサス医学博士は、乳房手術に関する教科書の寄稿者です。

ほぼ半分の彼女の患者はカーニーのようなものです – その胸は決して開発、micromastia と呼ばれる条件若い女性。「彼女は平らな胸に2つの乳首があった」と彼女は説明する。「まるで思春期の男の子の胸のようでしたよ」。

彼女はまた、非対称の胸を開発した若い女性を見ている – 彼らは、サイズや形のいずれかの方法で一致していない。これは比較的よくあることで、恥ずかしいことでもあります。片方の胸がDカップで、もう片方がBカップということもありますし、ハーフカップの差があることもあります。

「彼らは本当に自分が奇形だと感じているのです」とカサスは医者に言う。「自分が正常な体の一部を持っているとは思っていないのです。これは自尊心の問題ではなく、身体イメージの問題です。その体の部分をもっと普通に見せたい、服や水着をもっときれいに着こなしたい、と思っているのです」。

カーニーもその通りだという。今は鏡を見て、”これが私の姿なんだ “と思っています。自信を持てるようになりました。洋服を買いに行っても、驚くほど似合うんです」。

ママメイク＆豊胸手術

ここでもう一人、カーサの患者を紹介しましょう。41歳のクリステン・チェイスさんは、7年間で4人の子供を産む前は「たっぷり36B」だったそうです。「4人目の子供の後、私の乳房は膨らんだ袋のようになっていました。私の体は妊娠の後すぐに戻ってバウンスしたが、私の胸はそうではありませんでした。私は自分の体を取り戻したかったのです。

チェイスのような女性は、全く異なるマインドセットで育ったとカサスは言う。”彼らはボディイメージの問題を持っていません。彼女たちは、自分たちのことを良く思って形成期を過ごしてきたのです。体を鍛えて、気分もいい。彼らはちょうど彼らが持っていた素敵な通常のサイズに胸をしたい”。

チェイスが初めて豊胸手術を検討したとき、シリコンインプラントはFDAの承認を受けていませんでした。彼女の広い胸で、生理食塩水インプラントはちょうど適切ではありませんでした。「それはあまりにも多くを突出していただろう “と彼女は言う。”それは私が望んでいた外観ではありませんでした”。

シリコーンとの彼女の結果？「それは非常に自然であり、人工的な胸の外観ではなく、あなたが街で見て、すぐに偽物であることを知っているタイプではない “と彼女は言う。もう一つのポイントは、”バストの感度の低下がゼロになったこと “です。

乳房インプラントの入れ替え＆その他の現実

豊胸手術を受けた女性たちと医師は、同じ意見です。手術にかかる費用を十分に理解した上で受けることが大切です。

• 手術に健康保険は適用されません。

• また、再手術にも保険は適用されません。しかし、合併症が起こることもあり、問題を修正するために再手術が必要になることもあります。

• また、生理食塩水もシリコンインプラントも、通常は破損のため、いつかは交換しなければなりません。

毎年約1％から2％の乳房インプラントが破損または収縮し、大部分は最終的に交換が必要になる可能性が高いとCasasは言います。「患者さんはその現実に向き合わなければなりません。何も永遠に続くことはありません。”

だから、あなたはあなたの一生の間に少なくとも1つの第二乳房インプラント手術、おそらく複数を期待する必要があります。

考慮すべきもう一つの要因。女性の胸は自然に時間の経過とともに変化しますが、乳房インプラントは同じままです。22歳の時によく見えた乳房インプラントは、彼らが子供を持ち、母乳育児、または成長した後、同じ女性にもはや見栄えがしないかもしれません。

産後の女性 – 妊娠で終了 – 彼らはコントロールの下で自分の体重を維持している場合は特に、非常に多くの胸の変化を持っていないでしょう、カサスは言う。

彼女は18歳の一握りを見て、しばらく待っているにそれらを話している – これは彼らが本当に望むものであるかどうかを確認するために。「これは大きな決断であり、成熟度によって違いが出てきます。彼らは、インプラントの世話をし、フォローアップを継続しなければならない人たちです”。

「これは長期的なプロジェクトであり、生涯の旅であることを印象づけるのです」とカサスは言う。「急ぐ必要はない。彼らがそれを約束できる場合にのみ、私たちは前進するのです” と。

バストインプラントを決断する 感情的な旅

豊胸手術を受けるほとんどの女性は、手術について現実的であると、UCLAのDavid Geffen School of Medicineの精神医学教授であるDavid K. Wellisch, PhDは言います。彼は、このテーマに関する教科書の章を執筆している。

彼らにとって、それはボディ・イメージの問題なのです、と彼は言う。「彼らは単に自分の体に満足しておらず、それを改善したいと望んでいるのです。そうすれば、自分の目にも他人の目にも満足のいく姿になるだろうと、現実的な期待を持っている。しかし、彼らの自尊心はそれに左右されるものではありません」。

しかし、手術台までの道のりは、ある人にとっては精神的な苦痛を伴うものです。ある研究では、豊胸手術の1年前に、女性は自分の外見についてより大きな苦痛を感じ、それについてより多くのからかいを受けたと報告しています。また、手術を受けなかった女性よりも、精神科医の診察室で過ごす時間が長かったそうです。

長年にわたり、ロッド J. ローリッチ、MD、ダラスのテキサス大学サウスウェスタン医療センターの形成外科の会長は、非現実的な期待を持つ患者を認識するようになった。”私は、患者が自分自身のためにそれをやっている場合、それをやってみたい – 彼らの新しいボーイフレンドのためではなく、または彼らの結婚を保存する”。

離婚や家族の死など、人生の大きな変化を経験した患者には治療をしない、と彼は医者に言う。「私はそれがあなたの人生を変えることはありません、あなたに新しい仕事を得ることはありません、あなたに多くのデートを得ることはありませんフロントそれらを教えてください。でも、自分という人間をより良く感じられるようになることはありますよ」。

バストインプラントが大きな問題を覆い隠してしまう場合

自尊心と自己の感覚がより脆弱であるとき、それは人々が乳房注入手術の非現実的な期待を持つ傾向があるときだと、Wellischは説明しています。「彼らは自己意識の変容を求めているのです。彼らの理想的な自己と現実の自己、または彼らが自分自身を見る方法との間のギャップは、他のグループよりも大きいです”。

これらの女性にとって、乳房インプラント手術は、より大きな問題に対する応急処置的なアプローチであると彼は言う。「この種の手術の後、彼女たちは気分が良くなるのです。私は自分の診療所でそれを見てきました。しかし、手術は、もろい、または非常に脆弱な自己意識を変換することはできません”。

豊胸手術を受けた女性の中で、20年後に自殺のリスクが高まるという研究結果があることは、ウェリッシュにとって驚くことではありません。女性の中には、豊胸手術が精神的な問題をすぐに解決してくれると期待している人もいるかもしれません。

「それは女性が精神的な病気を持っている可能性があり、その後、彼らはインプラントの後に良い感じ、”ローレン-リップワース、SCD、いくつかの研究に取り組んだバンダービルト大学、ナッシュビル、テネシー州の予防医学の助教授は述べています。「この手術の後、満足度が高く、生活の質が向上することは、研究によって確かに示されています」。

しかし、10年後には、何らかの理由で満足感が薄れると、リップワース氏は言う。”精神疾患が後から悪化するのかもしれませんし、後から発症するのかもしれません。確かなことはわかりません。”

結論から言うと 女性はこのリスクを認識する必要がある、と彼女は言う。”女性は、うつ病の病歴があるかどうかを知っています。彼女はうつ病が戻ってくる可能性があることを認識する必要があります”。

良い外科医は、女性が自分の期待や乳房注入手術をしたい理由が現実的であるかどうかを評価するのに役立ちます。

Rohrichは非現実的な要求をする患者を遠ざける – 彼らは感情的な問題を持っているかもしれない兆候として、それを認識しています。「私は5フィート1インチの女性をDカップにすることはできません。そして、その人たちはいつでも他の場所で望むものを手に入れることができるのです。でも、私は彼らを追い返します」。

カサスは、自尊心やボディイメージの低さをスクリーニングすることにも気を配っている。「鏡の前に立たせるんです。どう見える？自分が思っている自分ではなく、本当の自分を見ることができるようにしなければなりません。もし、身体醜形障害の兆候があれば、真の精神医学的評価と精神医学的サポートが必要です」。

2022年初頭、マサチューセッツ州の大学生が、食べ残しのローミンの麺で食中毒を起こし、足と指を切断することになったというニュースが全国で取り上げられました。しかし、この病気は髄膜炎菌による血液感染症であり、腐敗した食品とは無関係であることが判明した。しかし、この話は人々に食べ残しの安全性の重要性を再認識させた。

食べ残しに潜む細菌とは？

細菌を発見するのは難しい。エモリー大学の研究者であるフアン・レオン氏によると、多くの場合、汚染された残飯は見た目も味も匂いも問題ないとのこと。ここでは、食べ物に潜む一般的な細菌の原因と、それを防ぐ方法を紹介します。

セレウス菌。未調理のパスタや米には、セレウス菌と呼ばれるバクテリアの芽胞が含まれていることがあります。芽胞は小さな保護カプセルで、細菌が成長する準備が整うまで冬眠することができます。この芽胞は高温でも生存できるため、調理しても死滅しません。炊飯後、室温まで冷ますと、細菌は「目を覚まし」、増殖を始めます。

細菌とその毒素の両方があなたの病気を引き起こす可能性があります。調理した米やパスタを長時間放置すればするほど、これらの細菌やその毒素が発生しやすくなります。汚染された食品を食べると、数時間以内に吐いたり下痢をしたりするようになります。これらの症状は約24時間続くと言われています。

パスタや米は、調理後すぐに食べましょう。その後、冷蔵庫に保存して素早く冷やしましょう。残ったものは1日以内に食べましょう。温め直すときは、ご飯が全部蒸し上がったかどうか確認してください。再加熱はしないでください。食べ終わった後に残っていたら、捨ててください。

クロストリジウム・ボツリヌス菌：ホイルに包んだ焼き芋は、手軽で人気のあるおかずです。しかし、ポテトにはボツリヌス菌の芽胞が含まれていることがあります。この芽胞はオーブンの温度にも耐えることができます。ホイルが酸素を遮断するような適切な条件下で、これらの細菌は増殖し、ボツリヌス中毒の原因となる致命的な毒素を作ることができるのです。通常、これらの毒素に汚染された食品を食べてから18-36時間後に麻痺と呼吸障害が始まります。

ジャガイモをホイル焼きした場合は、必ず2時間以内に食べるか冷蔵庫に入れるようにしてください。

クロストリジウム・パーフリンジェンス。これらの細菌は、ベークドポテトを汚染する細菌と密接な関係がありますが、Clostridium perfringensは残飯を好みます。通常、C. perfringens はローストビーフや七面鳥の丸焼きなどの料理に影響を及ぼします。汚染された肉を調理し、室温で長時間放置すると、これらの芽胞が増殖し始めます。汚染された食品を食べた後、細菌は体内で毒素を作り始めます。これらの毒素は、6～24時間で下痢を引き起こします。

肉類、特に大量の肉類は必ず安全な温度で調理してください。ビュッフェスタイルの場合は、加熱器具を使って140F以上の温度を保ち、食べ残しは40F以下ですぐに冷蔵庫に保管しましょう。食べる前に165 Fまで再加熱してください。

サルモネラ菌 生のクッキー生地は食べてはいけないと聞いたことがあるかもしれません。卵と小麦粉がサルモネラ菌を媒介するからです。でも、去年のクリスマスの残りの冷凍クッキー生地はどうでしょう？残念ながら、冷凍しても細菌は死滅しません。ですから、冷凍したクッキー生地はまだサルモネラ菌を持っているかもしれません。この種の細菌は、数時間から数日以内に吐き気、下痢、発熱を引き起こす可能性があります。

幸い、残ったクッキー生地からこの種の細菌を除去するのは簡単です。すぐに冷蔵庫に入れ、楽しむ前に調理するか再加熱するだけです。

黄色ブドウ球菌：黄色ブドウ球菌は、長期間放置された食品で増殖する可能性があります。この菌は、皮膚からカウンターまで、ほぼどこにでも存在するため、食品が汚染されることは非常に簡単です。ブドウ球菌は胞子を形成しませんが、腹痛や下痢を引き起こす毒素を作ります。食品を再加熱すると細菌は死滅しますが、毒素は残ります。この細菌は、肉、卵、サラダ、乳製品、焼き菓子など、さまざまな食品で増殖することができます。

ブドウ球菌による中毒を防ぐには、食べ残しを冷蔵せずに2時間以上放置しないことです。

手洗いの大切さ

食べ残しを冷蔵保存していても、汚れた手で触ると、細菌などの新たな菌が入り込む可能性があります。

「微生物によっては、わずかな量で大きな効果を発揮するものもあります」とレオンは言います。例えば、ノロウイルスはたった18個の粒子で病気になることができます。

レオン氏によれば、感染者は「1グラムの便（ウンチ）あたり約100億個のノロウイルスを持っており、私たちは1人あたり約200グラムの便を排泄（ウンチ）している」のだそうです。もし、冷たいピザを食べる前に手を洗わなかったら、簡単に病原菌をまき散らしてしまうかもしれない。

レオンは自分のキッチンで残り物を調理するとき、ぬるま湯と石鹸を欠かしません。「手指は食品を汚染する最も可能性の高い場所です」と彼は言います。

しかし、リスクは常に存在するとレオンは強調する。「しかし、私たちにできることは、食品衛生に優れた習慣を実践することで、リスクをできる限り低減することです」。

食べ残しの安全のためのヒント

食べ残しの食品を保存、解凍、再加熱する過程では、細菌が繁殖する機会が多く、その他の健康上のリスクもあります。以下のガイドラインに従うことで、残飯に含まれる5種類の一般的な細菌（およびその他の細菌）から身を守ることができます。これらの手順を完了する前に、手を洗うことを忘れないでください。

保存方法

細菌は華氏40度から140度、つまり冷蔵庫と熱い紅茶の間の温度で最も速く増殖します。この温度は「食品危険ゾーン」と呼ばれています。

食べた後は、食べ残しを急速に冷やし、危険水域に長くとどまらないようにしましょう。食品を2時間以上（華氏90度以上の場合は1時間以上）カウンターの上に放置しないようにしましょう。食べ残しは熱いままでもすぐに冷蔵庫に入れる。食べ残しが多く、冷蔵庫が熱くなるのが心配な場合は、食事を小さな容器に分けて入れてみてください。大きい容器より小さい容器の方が早く冷えます。

適切な保管をすることで、湿気を防ぎ、細菌を排除することができます。食べ残しはしっかりとラップをするか、密閉容器に入れましょう。

冷蔵保存された残り物の多くは、3～4日間安全です。もし4日以内に食べきれない場合は、冷凍保存してください。通常、冷凍庫で3～4ヶ月は大丈夫です。

解凍方法

解凍は、冷蔵庫、冷水、電子レンジのいずれでも可能です。冷蔵庫での解凍は、料理全体がずっと安全な温度に保たれるため、最も安全です。冷水を使う場合は、密閉できる袋に食品を入れて保護します。袋に穴が開いていると、シンクの細菌が食品に付着する可能性があります。電子レンジで解凍する場合は、食品温度計を使って、残り物が少なくとも華氏165度に加熱されていることを確認してください。

解凍した食品は3〜4日以内に食べるか、再冷凍してください。冷水法で解凍した食品は、再冷凍する前に調理してください。

再加熱

電子レンジ対応と表示されている容器を探してください。テイクアウトの容器や冷凍のディナートレイは再加熱しないでください。ガラス、紙、陶器、一部のプラスチックは、電子レンジで加熱しても安全です。しかし、プラスチックの種類によっては、化学物質が含まれており、電子レンジで加熱している間に食品に漏れ出す可能性があります。肉やチーズのような脂肪分の多い食品を温め直すと、汚染の可能性が高くなります。これらの食品はすぐに高温になるため、プラスチックが溶けてしまうのです。ラップを使用する場合は、熱い食品に触れないようにしましょう。

電子レンジで食品を再加熱する場合は、食器に蓋をして頻繁に回転させる。蓋には蒸気が抜けるように穴が開いていることを確認してください。電子レンジは冷たい部分が残ることがあるので、熱が伝わるように1分ほど休ませてください。その後、数カ所で温度を確認します。中まで蒸気が通っていることが大切です。

ソースやスープ、グレービーソースをコンロで温め直す場合は、沸騰させます。鍋にふたをすると、水分が保たれ、食材が均一に温め直されます。

電子レンジでもコンロでも、残飯は中まで165Fになるまで加熱します。食品用温度計で残り物の内部の温度を確認する。圧力鍋で温め直したものは、細菌を殺すのに十分な温度にならないことがあるので、温め直さないようにしましょう。

疑わしきは…

疑わしきは捨ててください。食べ残しの味見はしない。危険な細菌の味や匂いはわからないことが多いです。

アナトリアン・シェパード・ドッグは、トルコのアナトリア地方を原産地とするアメリカ生まれの犬種です。強く、速く、鋭いこのオールマイティな犬種は、優れた作業犬です。しかし、アナトリアンシェパードドッグは保護犬でもあるので、家庭犬としても同様に忠実です。 

もちろん、他のパワフルなワーキングドッグと同様、一緒に働いてくれる確固とした飼い主が必要である。

アナトリアン・シェパードの特徴

アナトリアン・シェパード・ドッグは、しばしば無骨で筋肉質と表現されます。彼らの祖先は約6000年前にさかのぼりますが、その特徴はまさに時代を超えた力強さを持っています。 

アナトリアン・シェパードの大きさ オスのアナトリアン・シェパードは、肩幅が約29インチ、体重は110～150ポンドです。メスは体高約27インチ、体重約80～120ポンドです。

アナトリアン・シェパードの大きさは、単に見栄えのためだけではありません。彼らの大きな体型は信じられないほど筋肉質で、主に家畜を保護するときに重宝された。

毛皮の種類 アナトリアン・シェパードの被毛は、短毛で滑らかな丈夫な毛質です。その被毛は、想像できる限りほぼ全ての色にすることができます。

• フォーン

フォーン

• ブルーフォーン

• レッドフォーン

• グレイ フォーン

• ブリンドル

• Liver

• 白色

被毛のお手入れ アナトリアン・シェパードの被毛は短くて滑らかです。屋外作業犬であるため、厚いアンダーコートがあり、年に2回抜け落ちます。 

1年の大半は、週に1回、毛の短いブラシでブラッシングしてください。しかし、アナトリアンシェパードの毛が抜けているときは、古い毛を取り除くために週に2回ほどしっかりとブラッシングをする必要があります。

食事と栄養 アナトリアン・シェパードには、特別な食事制限はありません。高品質のドッグフードを適量、おやつを控えめに、そしてきれいな水をある程度飲めば、この犬たちの健康は保たれます。

運動と活動 アナトリアン・シェパードには中程度の活動量が必要です。1日に2回程度の散歩と、庭で少し遊ぶ程度で、この犬種を幸せにするには一般的に十分です。 

アナトリアン・シェパードは独立心が強く、慎重な性格の犬種です。見知らぬ人に対して警戒心を持ちすぎないように、幼少期から社会化させる必要があります。服従訓練は、アナトリアン・シェパードがペットとしての役割を確立し、社会性を身につけるための素晴らしい方法です。

寄生虫の予防 すべての犬は、ノミ、ダニ、寄生虫から保護する必要があります。獣医は、あなたのアナトリアン・シェパードを守るための薬や予防接種を勧めることができます。一般的に、愛犬には年間を通して心臓病の薬を飲ませるとよいでしょう。

歯と爪 アナトリアン・シェパード・ドッグは、他の犬と同様に歯と爪の手入れが必要です。毎日の歯磨き、デンタルトリート、犬用チューイなどで歯の手入れをしてあげましょう。 

また、定期的に爪を切ってあげるか、グルーマーに連れて行ってあげましょう。爪が長いと、犬が不快感を感じたり、誤って飼い主をひっかいたりすることがあります。

温度感受性 アナトリアン・シェパードは丈夫です。あらゆる気温に適応しています。また、アンダーコートのおかげで、他の犬種よりも低温に耐えることができます。

獣医の診察 ヶ月未満のアナトリアン・シェパードは、発育を見守るために毎月獣医の診察を受ける必要があります。この時、いくつかの病気に対する予防接種を受けます。 

成犬になっても、定期的な獣医の診察が必要です。アナトリアン・シェパードが1歳になったら、年に1回の健康診断を受けましょう。獣医師は体格をチェックし、健康状態の変化を調べ、記録を更新します。  

シニアのアナトリアン・シェパードは、6ヶ月ごとに健康診断を受け、運動能力、視力、その他の年齢による症状を観察する必要があります。何か問題を早期に診断したいのであれば、こうした獣医の診察は非常に重要です。

アナトリアン・シェパードの健康問題

アナトリアン・シェパード・ドッグは健康な犬種です。多くの病気にはかかりにくいのですが、気をつけなければならない病気もあります。 

股関節形成不全です。 大型犬は股関節形成不全になりやすく、痛みを伴い、生活の質が損なわれることがあります。犬の股関節が悪くなる骨格の病気です。

股関節形成不全の多くは、遺伝的なものです。アナトリアン・シェパードの股関節形成不全を予防する方法としては、骨格を支える適切な食事と、肥満（股関節形成不全の要因になりやすい）を防ぐための十分な運動が挙げられます。 

股関節形成不全の症状は、その重症度によって異なります。一般的な症状としては、運動能力の低下、動くのが困難または苦痛、揺れるまたは「ウサギ跳び」のような歩き方などがあります。 

股関節形成不全の重症例は、手術で治療することができます。重症でない場合は、生活習慣を改善し、股関節への負担を軽減することで治療できます。 

Bloat（ブロート）。 ブロートとは、胃拡張・膨張症（GDV）の一般的な用語として使われています。GDVは、循環を遮断するまで犬の胃に空気が充填されたときに発生します。血液は犬の後ろ半分にプールされ、最終的に彼らはショック状態になる原因となります。

膨満感の正確な原因は不明ですが、この危険な状態を防ぐために、注意すべきいくつかの原因があります。 

• 1日に1回しか食事をしない犬は、危険な状態になる可能性が高いです。

（←今ここ

• 早食いの犬は、鼓膜症を発症する可能性が5倍高い。 

• 不幸、ストレス、恐怖を感じている犬は、鼓膜症を発症する可能性が2倍高くなる。 

症状をできるだけ早くキャッチすることが極めて重要です。腹部膨満感・GDVの症状には、腹部の膨張、吐き戻し、過剰なよだれ、落ち着きのなさ、お腹を押すと痛がる、などがあります。犬は膨満感から2時間以内にショック状態に陥る可能性があるため、症状を早期に発見することが非常に重要です。

肥大症の治療は、緊急手術で行われます。まず、犬を安定させます。第二に、獣医師が胃を膨らませ、位置を変えます。3番目に、犬の胃を腹壁に固定し、うまくいけば二度と同じことが起こらないようにします。

眼瞼内反症。 眼瞼内反症は、アナトリアン・シェパードのまぶたが反転して、毛やまつ毛が直接目をこすってしまう病気です。遺伝、目の炎症や感染症、ケガによる傷など、原因はさまざまです。

眼瞼内反症になると、通常、明らかになります。不快感を感じているようですし、目から分泌物が滲み出ているのに気づくかもしれません。

獣医は、若いアナトリアン・シェパードの子犬が眼瞼内反症から抜け出せるように、まぶたの位置を変えることができます。若齢の犬も高齢の犬も、他の治療法がうまくいかなかったり、利用できない場合は、外科的な治療が必要になることがあります。

耳の感染症：耳の感染症は、垂れ耳の犬でよく見られます。アナトリアン・シェパードの耳は、バセット・ハウンドのようにペラペラではありませんが、下向きに生えていることは考慮すべき点です。

耳の感染症を予防するには、アナトリアン・シェパードが入浴、水泳、水たまりで遊んだ後、耳の中の湿気を取り除くことが一番です。また、ペット用品店で購入できる洗浄液を使って、犬の耳をきれいにすることもできます。 

アナトリアン・シェパード・ドッグの特別な注意点

アレルギーのこと アナトリアン・シェパードは、アレルギーを持つ人にはあまり向いていません。アンダーコートが抜け、定期的な被毛の手入れが必要なため、より低刺激の犬を必要とする人にとっては問題となることがあります。

吠える。 アナトリアン・シェパード・ドッグは声が大きいです。縄張り意識が強く、保護欲が強いので、不審者にそれを伝えてしまいます。しかし、適切なトレーニングを行えば、吠えるのに適切なタイミングを教えることができます。

よだれを垂らす。 アナトリアン・シェパードのアゴは、よだれを垂らすために作られたものですが、彼らは驚くほどきれい好きで、服によだれを溜めるようなことはしません。

アナトリアン・シェパード・ドッグの歴史

アナトリア・シェパード・ドッグは、夏は暑く冬は寒いアナトリア地方が原産地です。元々は家畜を様々な外敵から守るために飼われており、その姿は堂々としている。

その祖先は数千年前にさかのぼる。バビロニアの文献、アッシリアの彫刻、そして聖書にもアナトリア羊飼いの姿が見られる。 

第二次世界大戦中、アメリカはアナトリア羊飼いに関心を持ったが、1970年代まで関心が薄れた。その後、アメリカでは「絶滅危惧種保護法」が制定され、オオカミを殺さずに個体数をコントロールすることが牧場主に求められるようになった。アナトリア・シェパード・ドッグは、オオカミを殺さずに追い払うことができる、まさにうってつけの犬だったのです。オオカミを殺さずに追い払うことができるアナトリア・シェパード・ドッグは、現在もその役割を担っているのです。 

イングリッシュ・セッターは意志が強く、愛情深く、生活空間を共にすることができる素晴らしい犬です。これらの犬は愛情を与えるのも受けるのも大好きで、子供や他のペットがいる家庭と相性が良いです。イングリッシュ・セッターという犬種は、頑丈で運動能力も高いですが、一般的には優雅でスタイリッシュな外見をしています。この犬種独特の長く羽毛のような絹のような被毛が特徴的である。

イングリッシュ・セッターの特徴

イングリッシュ・セッターは中低体重の犬種です。成犬のオスは体高25インチ、体重65～80ポンドまで成長することができます。メスはやや短く、肩幅は約23インチ、体重は約45～75ポンドです。優雅な歩き方で、イングリッシュ・セッターは勇気、持久力、そして美しさを発揮する。フリスビー、チェイシング、アジリティ、ハンティングなど、運動量の多い犬にとって理想的な活動を楽しむことができる。

首は長く、細く、筋肉質で、優雅に頭を持ち上げている。頭部はややドーム型をしており、そのため楕円形の形をしており、マズルは目の下1インチほどの長さで四角い。イングリッシュ・セッターの目は丸い茶色で、鼻は黒または茶色で、鼻孔は広く、よく発達している。耳は頭の上で寝ていて、その周りにはフリンジ状の毛が生えている。イングリッシュ・セッターの主に白色の体毛には、青、オレンジ、レモン、栗などの色調のベルトンという斑点が見られることがある。 

多くのイングリッシュ・セッターの被毛は平らで羽毛のようで、絹のように見えますが、量は多くありません。適度な抜け毛があるので、グルーミングツールを家に用意しておくとよいでしょう。定期的にブラッシングをすることで、家具や床から抜け毛を取り除くことができます。また、尾はまっすぐで長く、羽毛が多く、背中と水平になっています。

イングリッシュ・セッターの気質は、穏やかで、熱心で、意志が強く、遊び好きである。このため、この犬種は注意と愛情を注いでくれる家庭に向いている。社交的で、人や他の犬と一緒にいることを楽しみます。イングリッシュ・セッターは非常に知的で、しつけがしやすい犬種です。生まれつきのハンターであり、非常にエネルギッシュで、毎日の散歩、ハイキング、ジョギングなど、定期的な運動が必要です。イングリッシュ・セッターの平均寿命は12歳です。 

イングリッシュ・セッターのお手入れ

他の犬と同様に、イングリッシュ・セッターも健康で安全な生活を送るために、ケアと注意が必要です。イングリッシュ・セッターのお手入れには、以下のようなものがあります。

グルーミング。 イングリッシュ・セッターは抜け毛が多いので、定期的なブラッシングが必要です。長い被毛を手入れするのは大変ですが、歯の細かいコームやスリッカーブラシを使うと簡単にできます。週に一度のブラッシングは、被毛を健康に保ち、もつれやマットを防ぐのに役立ちます。また、足の裏の毛を刈ってあげると、どんな場所でも快適に歩けるようになります。

運動する 毎日約30分以上の運動をすることで、愛犬は活動的で注意深い生活を送ることができます。しかし、子犬や幼犬は骨が十分に発達していない可能性があるので、激しい運動は必要ありません。この犬種はハイキングが好きで、鳥の猟の技術も優れています。屋外での活動は、イングリッシュ・セッターにとって素晴らしい運動形態となります。

トレーニング イングリッシュ・セッターは知的で熱心な犬種です。できるだけ早い時期にしつけを始めるとよいでしょう。一日を通して、短くても定期的にトレーニングを行う習慣をつけましょう。まずは、”おすわり” や “たて” などの簡単なコマンドからトレーニングを始めてください。コマンドが正しくできたら、おやつでご褒美をあげたり、褒めたりすることが、犬のしつけに効果的です。

食事を与える。ペットの食事は、適切な栄養素を含み、かつ低カロリーである必要があります。イングリッシュ・セッターは体重が増えやすいので、肥満を防ぐために1日の摂取量に気を配る必要があります。子犬のうちは1日3回食事を与えることができますが、1歳を過ぎたら1回分を取り除いてください。清潔な水を常に十分に与えるようにしましょう。 

イングリッシュ・セッターの気をつけたい健康問題

イングリッシュ・セッターは一般的に健康な犬ですが、多くの犬種と同様に、股関節形成不全やパルボなどの病気にかかりやすいと言われています。健康そうに見えても、獣医師による定期的な検診は、愛犬の生涯の健康と幸福を維持するために大きな役割を果たします。定期検診では、獣医師がペットの病歴を確認し、ペットの行動に何か変化がなかったかどうかを尋ねます。

感染症 他の犬種と同様に、イングリッシュ・セッターも細菌やウイルスの感染症にかかりやすくなっています。これらの感染症のほとんどは、ワクチン接種によって予防することができます。それらは以下の通りです。

• パルボウィルス。犬の消化管に感染するウイルスです。犬同士の直接の接触や、汚染された便、物品、人との接触によって感染します。感染予防のためのワクチン接種については、かかりつけの獣医師にお尋ねください。

• 狂犬病です。感染した動物の唾液から人に感染する致死性のウイルスです。この病気は、ワクチンで予防することができます。

• ジステンパー。家庭犬などが罹患する感染力の強いウイルス性の病気です。感染した犬は数ヶ月にわたってウイルスを排出する可能性があります。また、母親は胎盤を通じてこのウイルスを子犬に感染させることがあります。犬がこの病気にかかると、目から水や膿のような分泌物が出ます。その後、発熱し、鼻汁、嘔吐、食欲不振、咳、元気のなさなどが現れます。感染した犬や野生動物のくしゃみや咳から飛沫を吸い込むことで、子犬や犬に感染することがあります。また、フード、水飲み器、おもちゃなどを共有することによっても感染します。犬ジステンパーの予防には、ワクチン接種が欠かせません。 

股関節形成不全 犬の股関節形成不全は、多くの犬種の骨に影響を与える一般的な疾患です。股関節が正常に発達せず、その結果、股関節のボールとソケットが合わなくなります。犬の股関節形成不全の症状には、以下のようなものがあります。

• 異常な歩行

• 硬さ

• 動きにくさ

• 無気力

• ぐったり

• 太ももの筋肉量の減少（筋萎縮ともいう

• 痛み

。

股関節形成不全の犬は、手術または生活習慣の改善によって治療されれば、健康で幸せな生活を送ることができます。

歯の病気 イングリッシュ・セッターを含め、犬の膨大な割合が歯周病に罹患しています。愛犬の歯に細菌が蓄積して石灰化した歯垢を形成し、歯茎や歯根の感染症へと進行していきます。定期的に愛犬の歯のクリーニングをすることで、歯の変形を防ぐことができます。

肥満 イングリッシュ・セッターは、太り過ぎのリスクもあります。これは、関節の問題や心臓病、背中の痛みなどを引き起こす可能性のある、深刻な健康状態です。愛犬のために健康的な食事を選ぶよう、獣医に相談してください。 

先天性難聴。生まれつき耳が聞こえない犬もいますが、外傷、感染症、外耳道の閉塞によって難聴になる犬もいます。幸いなことに、聴覚の喪失はしばしば回復することができ、永久的な聴覚障害を持つ犬は、言葉による命令ではなく、手信号を理解するように訓練することができます。

アレルギー。 犬のアレルギー反応は、花粉、昆虫のタンパク質、カビの胞子、薬、ダニなどのアレルゲンが引き金となることがあります。イングリッシュ・セッターのアレルギーを管理するために使用する薬については、獣医師に相談してください。

イングリッシュ・セッターのための特別な配慮

イングリッシュ・セッターは穏やかで社交的な犬です。家族と強い絆を築くことができ、家庭内で子供や他のペットと一緒に過ごすのに最適な犬種です。この犬は意志が強く、良い運動能力を持った犬になります。注目を浴びるのが好きで、何にでも吠えます。イングリッシュ・セッターは警戒心が強く、家族を守ることができます。将来的に手に負えない行動を防ぐために、子犬のしつけ教室は重要です。セッターの中には、時々よだれを垂らす子がいますが、よだれが出るのは深刻な病気である場合もあります。よだれが多い場合は、獣医師の診断を受けてください。

イングリッシュ・セッターの歴史

イングリッシュ・セッター犬は、当初セッティング・スパニエルと呼ばれ、18世紀に鳥の狩猟に使われていたのが始まりとされています。この犬種は、スパニッシュ・ポインター、ウォーター・スパニエル、スプリンガー・スパニエルという犬種を交配して開発されたと考えられています。この犬種は、丈夫な外見と長く絹のような被毛から、富裕層の間で人気があった。イングリッシュ・セッターは、1878年にアメリカン・ケネル・クラブが設立されたとき、純血種として認められた最初の犬のうちの1つである。アメリカン・ケンネル・クラブがイングリッシュ・セッターを公認したのは1884年である。

結論

イングリッシュ・セッターはもともと鳥猟のための狩猟犬として飼育されていましたが、その穏やかで人を愛する性格から、現在ではコンパニオン・ドッグとして飼われることが多くなっています。手入れさえしてあげれば、ほとんどの家庭で仲良く暮らせる犬です。飼い主は獣医と連絡を取り合い、ペットの健康状態を常に把握しておきましょう。 

チャイニーズ・シャーペイは、古くから献身的な家庭犬として知られています。原産地は中国で、農耕犬や番犬として活躍していました。家族にはとても忠実ですが、独立心が強いので、しつけの際にはしっかりとした対応が必要な場合もあります。 

チャイニーズ・シャーペイの身体的特徴は、紛れもない事実である。中型犬で、しわくちゃの被毛を持ち、少しざらざらした手触りである。毛色はレッドセーブル、クリーム、ライラックなどさまざまな種類がある。また、黒と青の舌がトレードマークである。 

平均寿命は8〜12歳。 

チャイニーズ・シャー・ペイの特徴

シャーペイの体格は中くらいで、体高は18～20インチ、体重は成長すると45～60ポンドになるのが普通である。被毛は子犬の頃は非常にシワシワですが、大きくなるにつれて馴染んできます。前述したように、触った感じも少し荒い。シャーペイという名前は直訳すると「砂の肌」という意味なので、驚くことはない。 

しかし、この荒れた毛並みは、ある目的をもっている。もともとの役割は、王族の警護でした。そのため、ケンカをしたときに相手の犬がシャーペイに噛みついても、皮膚が口に入るだけで、ほとんど無傷ですむように被毛がデザインされている。 

中くらいの長さの広い鼻と、頭に近いところにあるとても小さな三角形の耳を持っている。

チャイニーズ・シャーペイは家族に対して非常に忠実であることが知られており、子犬の頃にきちんと社会化されないと過保護になることさえある。適切な行動を身につけるためには、人間だけでなく他の犬とのトレーニングや社会化が欠かせません。 

もともと番犬なので、ドッグパークや来客時にリラックスして開放的に過ごしてもらうためには、人や動物に慣れさせることがとても重要です。 

非常に賢い犬種で、家族には忠実で愛情深いのですが、見知らぬ人には飄々とした印象を与えることがあります。初対面の人にはそっけなく、脅威を感じると他のペットに対して攻撃的になることがあります。

騒音レベルに関しては、チャイニーズ・シャー・ペイはあまり吠えません。時折アラームを鳴らしますが、静かな生活を送る傾向があります。  

チャイニーズ・シャーペイのお手入れ

シャーペイの毛づくろいは、幸運なことです。短毛種の犬なので、被毛の手入れはあまり必要ありません。月に1回程度のブラッシングで大丈夫ですが、換毛期にはもっと頻繁にブラッシングが必要です。チャイニーズ・シャーペイの抜け毛の量は、1年を通してそれほど多くありません。 

耳は獣医師が推奨する洗浄液を使用して定期的に掃除してください。 

爪と歯の手入れは、他の犬と同様に、チャイニーズ・シャー・ペイでも定期的に行う必要があります。爪は少なくとも2週間に1度は切ってください。毎日の歯磨きで、子犬の真珠のような白さを保つことができます。シャーペイは他の犬種よりも歯の問題を起こしやすいので、この犬種のケアには歯の衛生が特に重要です。 

気候的には、中性から涼しい環境が適しています。オーバーヒートになりやすいので、夏の長時間の外出や長時間日光を浴びた後は、必ず目を離さないようにしてください。 

シャルペイは活動的な犬種ですが、飼い主の活動習慣に非常に順応性が高く、ソファでくつろぎながら1日に2～3回外を歩けば満足することでしょう。また、ハイキングや長距離の散歩にも喜んで付き合ってくれるでしょう。 

チャイニーズ・シャー・ペイでは肥満が問題になることがあります。栄養価の高い食事を与え、人間の食べ物を与えないようにしましょう。 

他の犬と同様、あなたの毛皮のような友人をできるだけ健康な状態に保つために、寄生虫予防に投資する必要があります。心臓病、ダニ、ノミなどの寄生虫は、あなたの大切なペットに寄生する機会をうかがっているのです。ペットは感染した蚊に刺されることで、心臓病にかかってしまうことがあります。 

鉤虫、回虫、鞭虫は、犬が汚染された水を飲んだり、寄生虫の卵がある土の上を歩いたりすると体内に入るので、年間を通じて予防薬を服用することをお勧めします。 

また、健康維持のためにワクチン接種も重要です。できるだけ早く獣医さんに連れて行き、予防接種のスケジュールを守ってください。しかし、長い治療計画よりも、予防の方が長い目で見れば安くつくのです。 

チャイニーズ・シャー・ペイの健康上の問題

アレルギーについて

チャイニーズ・シャーペイは、独特のシワのある皮膚を持っているため、健康上の問題を起こしやすいと言われています。アレルギーはアトピーとも呼ばれ、皮膚のひだやお腹、足、耳などに目に見えて症状が出ることがあります。それらは通常、人間が春にアレルギーを起こすのと同じ要因によって引き起こされますが、シャーペイはこれらの部分にそれを示すことによって、少し異なった反応を示します。 

これらのアレルギーの解決策については、獣医さんに診てもらうとよいでしょう。 

呼吸窮迫症候群（こきゅうきゅうはくしょうこうぐん

短頭種症候群とも呼ばれるRDSは、鼻先の短いすべての犬にとって脅威となる病気です。彼らは他の犬と同じ量の組織を持っていますが、それはより小さい面積に詰め込まれています。そのため、気道を塞いでしまうことがあります。危険な兆候としては、歯ぐきが青くなる、呼吸音がうるさい、失神するなどがあります。極端な場合は、手術の対象となります。 

皮膚病と感染症

シャーペイの唇は平らです。その唇の角には、唇のしわに沿って細菌や酵母菌が繁殖することがあります。これは口唇膿皮症という病気に発展することがあります。症状は通常、赤みがかった色で、強い臭いがします。獣医師が抗生物質を投与して解決します。 

脂漏症は、チャイニーズシャープレイがかかりやすい皮膚病です。皮膚がカサカサになる発疹で、強い臭いもします。皮膚が脂っぽくなったり、カサカサに乾燥してしまったりします。ワンちゃんはその部分をかなり掻くことになると思います。脂漏症にはいくつかの原因があります。獣医師は、原因を絞り込み、治療計画を立てる手助けをすることができます。 

炎症性腸疾患

シャーペイは炎症性腸疾患（IBD）になりやすい動物です。警告のサインは、慢性的な下痢と嘔吐です。IBDは、腸の粘膜が厚くなり、栄養をうまく吸収できなくなることで起こる免疫系の病気です。この病気にかかると、犬は一生この病気と付き合っていかなければならない可能性が高いのです。薬物療法を行うことで、より対処しやすくなります。 

股関節と関節の問題 

股関節と肘関節の形成不全は、チャイニーズ・シャーペイによく見られる症状で、年齢を重ねるごとに進行します。寝た状態から起き上がるのが難しくなったり、脚にこわばりを感じたりするようになるかもしれません。これは通常、関節が適切に発達せず、関節炎を引き起こす遺伝的な疾患です。健康的な体重を維持することで、関節に問題がある場合でも、痛む部分にかかる体重が減るので、とても助かります。 

シャーペイは、膝頭が飛び出したり外れたりする病気も持っているかもしれません。これは、軽度のものから深刻なものまで様々です。改善策も薬物療法から手術まで様々です。 

チャイニーズ・シャーペイに関する特別な注意点

チャイニーズ・シャーペイは、番犬として飼育されていました。彼らの忠誠心は家族にあります。見知らぬ人を疑うこともありますが、適切な社会化によって、見知らぬ人を気にすることはありません。社会化が不十分な場合、攻撃的な行動をとることがあります。 

他のペットに対しても何か言うことがあります。吠えたり、縄張りを示したりすることがあります。潜在的な脅威にはアラームを鳴らして迅速に反応しますが、家族が誰かを受け入れているのを見れば、彼らも受け入れる可能性が高いでしょう。 

チャイニーズ・シャー・ペイの歴史

チャイニーズ・シャーペイは数千年の歴史があります。起源は紀元前200年頃の古代中国で、タイ・リーという村にいたと考えられています。 

かつては飼うことが極めて稀でした。1940年代、共産主義の中国から来た犬の販売には重い税金がかかり、ほとんどの人は他の犬種を選び、シャーペイはほとんど絶滅してしまったのです。1960年代から1970年代にかけて、ギネスブックで世界一希少な犬種に認定された。 

1979年、香港のあるブリーダーは、シャーペイが絶滅してしまうのではないかと心配した。1979年、香港のシャーペイのブリーダーが絶滅を危惧し、『ライフ』誌がシャーペイを表紙にした号を発行したことがきっかけで、シャーペイの需要と販売が急増した。これがきっかけで、アメリカでの需要が高まり、販売数が急増し、犬種の保存に貢献した。 

ドグ・ド・ボルドーは、ボルドードック、フレンチマスティフ、ボルドーマスティフとも呼ばれます。この犬種はフランスで最も古い歴史を持つ犬種です。大きくて強い犬で、荷車を引いたり、重いものを運んだり、城や羊を守ったりするのに使われていたそうです。

ドグ・ド・ボルドーの特徴

ドグ・ド・ボルドー犬は、全犬種の中で最も大きな頭を持っています。豊かな色彩の短い魅力的な被毛を持っています。被毛の色はレッド、フォーン、イザベラ、マホガニーのいずれかになります。白い斑点があったり、黒や茶色のマスクがあったり、黒いマスクに白い斑点があったりする。顎はブルドッグのような形をしている。目は表情豊かで、眉毛には深い溝がある。この犬は頑丈な体つきで、地面にかなり近いところに位置しています。

ドグ・ド・ボルドーの大きさ・体型・寿命

ドグ・ド・ボルドーは性別によって成長する大きさが異なります。オスは体高が23～27インチになり、体重は110ポンド以上となります。メスは体高が23～26インチになり、体重は100ポンド以上になります。ドグ・ド・ボルドーは通常、5年から8年生きる。

ドグ・ド・ボルドーの性格・気質

ドグ・ド・ボルドーの性格は、勇敢で愛情深く、攻撃的でないことが知られています。飼い主にとてもなつくので、コンパニオンシップに最適な犬種です。オスのドグ・ド・ボルドーは時に支配的な行動をとることがありますが、基本的には穏やかでバランスのとれた犬です。

ドグ・ド・ボルドーのお手入れについて

グルーミング

ドグ・ド・ボルドーはよだれが多いことで知られています。顔のしわを清潔に保ち、乾燥させるために、毎週、あるいは毎日、特別なお手入れが必要です。耳の中も定期的にチェックし、感染症や異物がないかどうかを確認しましょう。少なくとも週1回の耳掃除で十分です。 

少なくとも4週間に一度はお風呂に入れてあげましょう。入浴の合間に湿らせた布やタオルで拭いてあげると、良い香りと清潔さを保つことができます。

ドグ・ド・ボルドーの被毛は一年中抜け落ちるので、定期的にグルーミングをして抜け毛を取り除き、床を汚さないようにする必要があります。抜け毛を処理するために、シェディングブレードやラバーカレーコームを使ってみてください。また、被毛は1週間に1度、歯は毎日ブラッシングしてあげましょう。

愛犬の耳掃除をする前に、獣医さんに耳掃除の方法や使用するものについて相談してみてください。耳掃除の頻度が多すぎたり、過剰に行ったりすると、健康上の問題を引き起こす可能性があります。ただし、顔のしわの部分は、余分な水分によってバクテリアや酵母が蓄積されないように、常にチェックすることを忘れないでください。ドッグ・ド・ボルドーを飼う前に、よだれの対処法も知っておきましょう。

餌の与え方

ドグ・ド・ボルドーの年齢に合った高品質のドッグフードのみを与えるようにしましょう。成犬用のドッグフードを子犬に与えたり、逆に子犬に与えたりしてはいけません。 

この犬種は肥満になりやすいので、常に摂取カロリーに気をつけましょう。人間の食べ物、特に調理された骨や脂肪分の多いものを与えるときは注意してください。 

また、人間の食べ物を与える前に、その食べ物が愛犬に有害かどうかを必ず調べてください。愛犬の体重や食事に問題があると感じたら、まず獣医に相談し、食事についてアドバイスを受けることを検討してください。

おやつもカロリー摂取の一因となるため、おやつの形で犬に与える食事の量には常に気を配ってください。おやつが愛犬の1日のカロリーの10パーセントを超えないようにしてください。その割合を超えると、食事のバランスが悪くなり、愛犬が太りやすくなる可能性があります。 

愛犬がスリムで健康でいられるように、完全でバランスの取れた食事を与えてください。また、常に愛犬の毎日の食事の習慣を維持するようにしてください。つまり、毎日同じ時間に同じ量の食事を与えることです。 

新鮮で清潔な飲み水を与えることも忘れないでください。 

もうひとつ忘れてはならないのは、お腹が膨れたりねじれたりしないように、食事と運動の間に少し時間を置くことです。

運動について

ボルドー犬種は、生後間もないうちは骨の発育に問題が生じやすい犬種です。そのため、生後1年半くらいまでは激しい運動は控えるようにしましょう。また、階段の上り下りをさせたり、自分より高いところから飛び降りたりすることは絶対に避けましょう。 

犬ができる運動として最適なのは水泳です。水泳は年齢に関係なく、犬にとって健康的な運動です。成犬になると、激しい運動にも耐えられるようになり、荷車を引いたり重いものを運んだりする仕事もこなせるようになります。

しつけ

従順なドッグ・ド・ボルドーを手に入れるには、早期のトレーニングと社会化が重要です。この犬種を訓練するには、訓練士と犬との間に信頼関係を築くことが必要です。この犬種には決して乱暴なトレーニングをしてはいけません。訓練士は厳しい方法を使わずに、一貫して服従訓練としつけを提供する必要があります。この犬種の大きさに怖気づく人や、忙しくてしつけができない人は、ドッグ・ド・ボルドーを飼うことを検討しないでください。

ドグ・ド・ボルドーで気をつけたい健康問題

ドグ・ド・ボルドーという犬種は、様々な遺伝的疾患に罹患する可能性があります。これは、この犬種の遺伝子プールが小さいことが一因です。この犬種によく見られる症状の例としては、以下のようなものがあります。

• 肘関節および股関節形成不全

• 癲癇（てんかん

• 肩関節のOCD(離断性骨軟骨炎)

• 大動脈弁下狭窄症（心臓の病気）

• 皮膚アレルギー反応

• 足底の角化症

• 短頭種閉塞性気道症候群

この犬種は、長い間その形質を維持するために繁殖されてきたため、ある種の健康問題を抱える素因があります。 

ブリーダーは、例えば遺伝的な問題を発見するために、犬のスクリーニングを実施する必要があります。また、定期的に犬を診察し、感染症がないかをチェックする必要があります。ドグ・ド・ボルドーのために手配すべき検査の例としては、以下のようなものがあります。

• 心臓の検査

• 股関節の評価

• 肘関節の評価

• 肩の評価

ドグ・ド・ボルドーと子ども

適切な訓練と社会化により、ドグ・ド・ボルドーは穏やかな性格で、子供のそばでもうまくやっていけるでしょう。しかし、体が大きいので、小さい子どものそばで飼うのはあまりよくないかもしれません。小さな子どもは、大きなドグ・ド・ボルドーによって誤って倒されたり、怪我をしたりする危険性があります。 

そのような事態を避けるために、子供に犬の扱い方、遊び方を教えてあげてください。犬に対する優しさや思いやりを教えてあげましょう。

初めてボルドー犬を飼う人は、この大きな犬の扱い方に注意しましょう。子供や新しい大人があなたのボルドー犬と触れ合ったり遊んだりし始めたら、不安や攻撃性の事例を避けるために常に彼らを監督してください。犬が不安なときや不機嫌なときにどのような行動をとるか、きちんと把握しておきましょう。

ドグ・ド・ボルドーと他のペットとの関係

ドグ・ド・ボルドーの犬は、子犬の頃から社会化されていれば、一般的に他の犬と仲良くすることができます。しかし、この犬種は猫のような小型のペットを含め、他の小動物を追いかける傾向があります（捕食欲求が強い）。 

一緒に育ったのであれば、小型のペットと一緒に暮らすことは問題ないかもしれませんが、監視なしに一緒に置かないようにしましょう。

ドグ・ド・ボルドーの欠点

以下の特徴は重大な健康症状とみなされ、愛犬の健康と福祉に影響を与える可能性があります。これらの特徴はドグ・ド・ボルドーの犬にとって有害とみなされる場合があります。気をつけましょう。

• 背中を丸める

• 過度の喘ぎ声や呼吸困難

• 過度な攻撃性または臆病な行動

• 丸く短い頭で、目が飛び出している

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

• 前足が内側にねじれている

(リ)

• 下顎の偏位

• 口を閉じても見える切歯

ドグ・ド・ボルドーの歴史

ボルドー犬はその名の通り、ボルドー市からその名がつきました。この犬の起源は、14世紀のフランス・ボルドー周辺にさかのぼることができる。しかし、ボルドー犬として統一された犬種が見られるようになったのは、1920年になってからである。この時、フランスは古い犬種の系統を純粋に保とうと決めたのである。

黒いマスクを持つボルドー犬は、イングリッシュ・マスティフからその形質を受け継いでいるため、純粋な犬種とはみなされない。純粋な犬種を定義する形質は、ピンク色の鼻、赤いマスク、そして濃い琥珀色の目であった。 

この犬種には、かつてドギンとドグという2つの品種があった。現在では、より小型のドギンは絶滅している。