近隣の地域が妊娠の確率に影響する可能性

ヘルスデー・レポーター

2022年8月3日 水曜日 （HealthDay News） — 住んでいる場所が生殖能力に影響を与える可能性があることが、新たな研究で示唆された。

経済的に恵まれない地域に住む人は、資源が豊富な地域の人に比べて、妊娠する可能性が約20％低いと研究者は述べている。

経済格差に対処するために貧しい地域に投資すると、その地域の出生率が向上する可能性があると、「出産能力」または毎月の妊娠の確率を研究した著者は述べています。

「近隣の環境が不利な出産結果とどのように関連しているかを調べる研究は数多くありますが、妊娠前の期間は構造的な観点からあまり研究されていません」と、研究著者のメアリー・ウィリス（オレゴン州立大学公衆衛生・人間科学部博士研究員）は説明します。

“判明、あなたも妊娠している前に、あなたの健康に影響を与えるものがあるかもしれない、”彼女は大学のニュースリリースで述べています。

この研究では、ボストン大学から妊娠研究オンライン (PRESTO) として知られている進行中の研究プロジェクトからのデータを使用します。

オレゴン州の研究者は、2013年から2019年にかけて収集されたデータのうち、6,356人の米国人について分析した。参加者の年齢は21歳から45歳で、不妊治療の力を借りずに妊娠を試みていた。

参加者は、最大1年間、8週間ごとにオンライン調査で月経周期の特徴や妊娠の状況に関する質問に答えました。この調査では、その間に3,725件の妊娠が記録されました。

研究チームは次に、近隣の社会経済的資源を測定する「地域剥奪指数」スコアに基づいて参加者を比較しました。研究チームは、このスコアを国レベルと州レベルの両方で測定した。

国別ランキングでは、最も貧困な地域に住む人は、最も貧困な地域に住む人に比べて妊娠する確率が19％〜21％低かった。州内のランキングでは、23%から25%減少している。

「国や州レベルで同じ結果が出ているということは、近隣の貧困が生殖能力を含むリプロダクティブ・ヘルスに影響を与えうるということを如実に示しています」とウィリスは述べています。しかし、この研究では、近隣の収入と出生率の間に因果関係があるというより、関連性があるというだけである。

研究参加者の大半は白人で、4年制大学教育を修了しており、年収は5万ドル以上であった。

公衆衛生の研究では、健康の社会的決定要因の重要性が強調されており、郵便番号が全体の平均余命を予測する最大の要因であるという考え方があります。

「しかし、地域が出生率に影響を与えるという考え方は、これまで深く研究されてきませんでした」とウィリスは指摘します。”さらに、不妊症研究の世界では、個人的な要因に大きく焦点が当てられているので、環境疫学者としてこの研究に参加した時は、構造的な問題として見るべきだと考えていました。”

不妊症の研究を構造的な観点からアプローチすることは、不妊症全体の減少や予防に役立つかもしれないと、Willisは述べている。不妊症治療の費用が高いため、かなりの資源を持つ家族しか治療を受けられないと指摘する。

この研究結果は、6月30日にJAMA Network Open誌に掲載されました。

詳細はこちら

米国保健社会福祉省は、健康の社会的決定要因について詳しく述べています。

。

米国の無保険率、過去最低に低下

By Carolyn Crist

2022年8月3日 – 健康保険に加入していないアメリカ人の数は今年、過去最低だった2016年の9％を上回り、8％に低下しました。

無保険率は2021年から2022年初めにかけて低下しました。2020年以降、大人400万人、子供100万人を含む約520万人が保険に加入しました。

ジョー・バイデン大統領は声明で、「すべてのアメリカ人は、手頃な価格で質の高い医療にアクセスすることで得られる安心感を得る権利がある」と述べました。

“誰も医者にかかるお金が払えるかどうか心配したり、家賃の支払いと処方箋の提出のどちらかを選んだりする必要はない “と述べた。

AP通信によると、この発表は、民主党が気候、医療、税金に関する725ページに及ぶ協定を固めた数日後に行われ、保険未加入率を押し下げる民間医療保険を購入する人々への連邦補助金を延長するものだという。民主党は、これらの補助金をさらに3年間延長するために、640億ドルを支出することを提案している。

これは過去最高の数字であり、同法によるメディケイドの拡大制度に加入している2100万人以上を含んでいる。

無保険者率は昨年から低下し始めましたが、これは1.9兆ドルのアメリカン・レスキュー・プランによるところが大きく、このプランでは、アフォーダブルケア法に関連する市場を通じて医療保険プランを購入した新規顧客または復帰顧客の保険料と自己負担額を引き下げる規定を含む様々なコロナウイルス救済措置が提供されています。

補助金によって2021年の無保険率は9%に低下した。その後、バイデン政権は昨年のオープンエンロールメントの時期にプランへの加入を支援するカウンセラーの広告と人数を増やしたとAP通信は報じている。オープンエンロールメントが終了した後、今年は8%に低下した。

成人の場合、無保険率は2020年後半の14.5％から2022年初頭の11.8％に低下した。2019年、2020年と増加していた子どもの率は、2020年後半の6.4％から2022年前半には3.7％に低下した。

2020年から2022年にかけての無保険率の変化は、連邦貧困レベルの100％未満の所得者と連邦貧困レベルの200％から400％の所得者の間で最も大きかった。

2021年以前、無保険者率は数十年にわたり2桁台で推移していたとAP通信は報じている。2010年にAffordable Care Actが施行されてからは、特にMedicaidの拡大や、職歴のない人への健康保険適用によって、その数は減少し始めた。

それでも約2,600万人の米国人が健康保険に加入しておらず、約2％の子どもたちが無保険であることが、今回の報告で明らかになった。

「Health and Human Servicesの長官であるXavier Becerra氏は声明で、「我々は、質の高い、手頃な価格の医療へのアクセスが、より健康な生活、経済的安定、安心の鍵であることを知っています。

「私たちが前進するにつれ、保健福祉省は、アメリカ人が信頼し、それに値する、質の高い、手頃な価格の医療を提供するプログラムを保護、拡大、強化するためにできる限りのことを続けていきます」と述べました。

(見出し)

太った猫に減量手術？

By Arianna Sarjoo

2022年8月3日 – アメリカ人はペットに餌を与えすぎることで有名です。2018年には、約5600万匹の猫と5000万匹の犬が太りすぎか肥満でした。しかし、キブルを減らし、パテを減らすことができないとき、減量手術は詰め込みすぎの仲間のための答えになり得るだろうか？

この疑問に答えるため、コーネル大学の獣医師たちは、肥満の猫2匹に痩身手術を施した。手術後数日で痛み止めの薬をやめ、普通に食事ができるようになった。そして、2ヵ月後には、手術中に増えた体重の半分が減ったのです。

“動物の減量手術に関する多くの研究があったが、人のために、”ニコルBuote、DVMは、手術を行ったコーネル大学の獣医外科医を言った。”私の知る限り、これは、手術が、人のための利益とは対照的に、動物のためのその利益を見るために行われた最初の時間の1つです。”

胃の部分切除術 – それは何ですか？

ブーテと彼女の同僚は、理想体重の50％増しまで太らせた2匹の猫に、胃の部分切除術を行った。それでも、手術前の体重は1匹が15ポンド、もう1匹が9ポンドで、記録保持者には程遠いものであった。

胃の部分切除は、人間と同じように、胃袋の一部を切除して小さくする。胃袋を小さくすることで、食べ物をためる量が減り、満腹感が早く得られ、食べる量も減ります。

腹腔鏡手術は2時間弱かかり、全身麻酔が必要です。猫たちは快適で、合併症もなく回復したとBuote氏は言う。

ブオテの研究に参加した猫たちは手術にうまく対処し、体重も減った。しかし、この手術が肥満や糖尿病に効果があるかどうかを確認するためには、さらに研究が必要であると彼女は言う。

「猫も2型糖尿病になることが多く、人間と同じように糖尿病でも減量は有効です」とブーテは言う。”我々の目標は、これが、肥満の一部の動物にとって、素晴らしい選択肢となるかどうかを確認することです。”

もちろん、人と同じように、手術はペットの減量の旅の最初のストップであるべきではない、と彼女は言う。

「私は手術が好きですが、飼い主が健康的な環境を作ってあげられないからといって、犬猫に胃の部分切除をするようなことはしたくありません」と彼女は言います。

食事と運動の改善はペットにとって重要な最初のステップです。

この手術はまだ研究段階ですが、最終的に猫の友人にこの方法を選んだ場合、飼い主は2,500ドルから3,500ドルの病院代がかかるかもしれないと、ブオテは言います。

しかし、急激な体重減少は猫にとって致命的である。

マサチューセッツ州グラフトンにあるタフツ大学カミングス獣医学部の外科医で講師のレイモンド・クデジDVM, PhDは、「猫が急激に体重を減らすと、脂肪肝になり、それが原因で死亡することがあります」と言う。「手術による合併症も容易に起こり得ます。結果は予測不可能でしょう。

つまり、ペットの飼い主に対する教訓はこうである。つまり、ペットの飼い主は、ペットの食器に何を入れるかに注意することが、ペットに手術を受けさせるより良いということである。

。

COVIDの症状はパックスロビドを飲まなくてもリバウンドする可能性がある：研究結果

キャロリン・クリスト著

2022年8月3日 – COVID-19にかかった人の約27%は、抗ウイルス治療薬Paxlovidを服用したかどうかにかかわらず、症状がリバウンドすることが、まだ査読されていないmedRxivで発表された新しいプレプリント研究によると、判明しました。

症状が改善した後に再発することもあり、その症状は元の病気の発作よりも良くなることも悪くなることもあると、研究著者らは述べています。

「これはよくあることです。COVID で未治療の人々 はその後より良い感じを得ることができます」デイビー スミス、MD、研究著者と感染症およびグローバル公衆衛生のチーフ、カリフォルニア大学サンディエゴ校医学の 1 つは、NBC ニュースに語った。

「症状は変動し、鼻のウイルス抗原は変動し、彼らは Paxlovid の有無で変動する」と彼は言った。

Smith氏らは、Eli Lilly社のモノクローナル抗体治療薬の1つの臨床試験でプラセボを投与された軽度から中等度のCOVID-19の未治療患者568人を対象に、ウイルスと症状のリバウンドについて調べました。研究者らは0日から14日、21日、28日に鼻腔ぬぐい液を採取し、研究参加者は0日から28日までの症状の重さを記録しました。

全体として、症状のリバウンドは、最初に症状が改善した人の27％、最初に症状が良くなった人の10％に起こりました。

さらに、約12％の人に「ウイルスのリバウンド」、つまり、陰性と判定された数日後に再び陽性と判定される現象が見られました。これは、ジョー・バイデン大統領を含むパックスロビド服用者の間で記録されていることですが、今回の研究では、ウイルスリバウンドは治療に関係なく起こりうることがわかりました。

同時に、高レベルのウイルスリバウンドと改善後の症状リバウンドの組み合わせは比較的まれで、約1％から2％の人に起こることがわかりました。

しかし、症状のリバウンドはCOVID-19に限ったことではない、とある専門家は述べています。

「いくつかの方法では、すべての呼吸器ウイルス感染の自然史だ」ポール ・ サックス、MD、ブリガムと女性の病院ボストンの感染症課の臨床ディレクター、ニュース アウトレットを語った。

「良い日と悪い日があるし、彼らは最終的に良くなる、”と彼は言った。

(見出し)

アリスに訊け」の真相

By マヤ・デイビス

2022年8月3日 – 1970年代から1980年代に育った人なら、「Go Ask Alice」を知っている可能性は高い。

当時、15歳の有望なティーンが薬物中毒になった実録日記と言われたこの作品は、教訓的な物語として1971年に発売され、その後500万部以上売れた。この日記は、麻薬戦争を背景にした悲惨な内容で、すぐに全米の教室で絶賛されるとともに禁止された。

学校側は、「ポルノに近い不適切な表現」を理由に、ティーンエイジャーにアリスの物語を読ませないようにしたのだ。しかし、この本の鮮やかな文章が読者を不快にさせたのと同様に、その冒涜的な表現とセックス、ドラッグ、精神衛生上の苦悩に関する生々しい描写で、何百万人もの読者を引き込んだのである。

当時、ニューヨーク・タイムズ紙はこの本を「力強く、痛々しいほど正直で、赤裸々な実話・・・恐ろしい現実の記録」と評したが、後にこの人気日記は策略であることが判明した。54歳のモルモン教徒の青年カウンセラー、ベアトリス・スパークスという人物が書いた偽の物語であったのである。

2012年に亡くなったスパークスは、ラジオパーソナリティのリック・エマーソンの新刊『Unmask Alice』でさらに暴露された。LSD、悪魔崇拝パニック、そして世界で最も悪名高い日記の背後にある偽者」である。エマーソンは、2015年にスパークスの仕事を調査することを思い立ってから数年後の7月に、この暴露本を出版した。この本には、スパークスの生い立ち、アリスを創作するまでの道のり、そして彼女が “Anonymous “として発表していたティーン向けの日記を認めてもらうための探求が詳しく書かれています。

“30年の努力の末、ベアトリス・スパークスは世界を変えていた。そして、誰もそれを知らなかった」と、エマーソンはニューヨーク・ポスト紙に語っている。

また、エマーソンは、10代のメンタルヘルスに関する研究がそれほど多くなかった時代に、この日記が与えた大きな影響にも踏み込んでいる。

スパークスの日記にインスピレーションを得たティーンエイジャーが「1971年3月に亡くなったとき、思春期心理学の最初の研究がやっと出てきたところだった」とエマーソンはローリングストーン誌に語っている。「特に若い人たちの精神衛生は、まだ車輪の上に乗っているようなものだった」。

Emersonによると、精神衛生問題に対する見識の欠如が、Sparksの記述を比較的無批判に許し、その誤った情報にもかかわらず、この本の影響力が広まることを可能にしたのだという。

“Go Ask Alice “の大部分は単なる装飾および／または虚偽であることは議論の余地がない “と彼はPost紙に語った。

当時と現在

Go Ask Alice』が出版された当時、児童精神医学と心理学の文献にはうつ病に関する言及が比較的少なく、1970年から2019年までの小児・思春期のうつ病に関する学術文献を2021年に分析した結果、確認されました。

この風景は、1970年代のわずか数十件と比較して、このテーマに関する数千件の研究が行われている今日とは、まったく対照的です。

CDCによると、未成年者の不安やうつ病は時代とともに増加しており、この傾向はCOVID-19の流行によって悪化しているとのことです。国立衛生研究所によれば、十代の若者の薬物使用は時代とともに減少し、パンデミック時には顕著であったとのことである。

アリスに訊け」のアリスはどちらにも存在しないが、2つの時代を比較することで、1970年代と現代の10代の若者の苦悩を知ることができ、文学（フィクションやフェイクフィクション）がいかに国を変えることができるかに光を当てている。

(見出し)

夜中に目が覚めるのは、脳があなたの記憶力を高めているのかもしれない

By ジーナ・ラブレス

2022年8月3日 – 私たちは、良い夜の睡眠は中断されないべきだと考えがちですが、コペンハーゲン大学の驚くべき新しい研究は、ちょうどその逆を示唆しています。短時間の覚醒は、よく眠れた証拠かもしれないのだ。

この研究はマウスで行われ、ストレス伝達物質であるノルアドレナリンが一晩に何度も脳を覚醒させることを発見しました。この「微小覚醒」は記憶の定着と関係があり、前日の出来事を思い出すのに役立つということです。実際、微小覚醒時に “目覚め “が良いほど、記憶力が向上することが示唆された。

「夜中に目が覚めるたびに、ああ、いいなあ、記憶力を高める睡眠をとったんだろうなあ、と思います」と、研究著者で同大学トランスレーショナル神経医学センター助教授のCelia Kjaerby博士は語っている。

この研究結果は、睡眠中に脳で何が起こっているのかについての洞察を深め、睡眠障害を持つ人々のための新しい治療法への道を開くのに役立つかもしれません。

ノルアドレナリンの波

これまでの研究で、ノルアドレナリン（ストレス時に増加するホルモンで、集中力を持続させる働きもある）は睡眠中に不活性化することが示唆されていました。そのため、研究者たちは、眠っているネズミの脳内にノルアドレナリンが大量に存在することに驚きました。

「睡眠中のノルエピネフリンストレスシステムの脳活動を示す最初の痕跡を見たときのことは、今でも覚えています。私たちは目を疑いました」とヤービーは言う。「誰もが、このシステムは静かなものだと思っていたのです。そして今、我々は、それが完全に睡眠のマイクロアーキテクチャを制御することを発見しました”。

そのノルアドレナリンレベルは、ノンラピッドアイムーブメント（NREM）睡眠中、30秒ごとに波のように上下する。それぞれの「ピーク」で脳は一時的に覚醒し、それぞれの「谷」で眠りについている。通常、これらの覚醒は非常に短いため、眠っている被験者は気づかない。しかし、ピークが高くなればなるほど、覚醒時間が長くなり、睡眠中の被験者が気づく可能性が高くなる。

谷間やノルエピネフリンの低下時には、いわゆるスリープスピンドルが発生する。

「これは、記憶の定着に関係する脳活動の短い振動バーストです」とKjaerby氏は言う。時折、3〜5分続く「深い谷」があり、これがより多くの睡眠紡錘を引き起こす。深い谷が最も多いマウスは、記憶も最も優れていた、と研究者は述べている。

「レム睡眠ではなく、睡眠紡錘のスーパーブーストの量が、眠る前の経験をどれだけよく覚えているかを規定することが明らかになりました」とKjaerbyは言う。

研究者らは、深い谷の後に、より長い目覚めが続くことを観察した。つまり、谷が長ければ長いほど、目覚めも長くなり、記憶力が高まるというわけだ。つまり、落ち着かない眠りはよくないが、短時間の目覚めは記憶に関連する睡眠段階の自然な一部であり、よく眠れたことを意味する可能性さえあるということだ。

眠っているとき、脳で何が起こっているのか。まとめ

今回の発見は、私たちが一晩におよそ100回以上目を覚まし、そのほとんどがNREM睡眠段階2（紡錘形睡眠段階）であることを示す、これまでの臨床データと合致する、とKjaerby氏は言う。

しかし、このような小さな目覚めに関するさらなる研究が必要であるとKjaerby氏は言う。この研究のもう一人の著者であるMaiken Nedergaard教授（医学博士）は、脳が体液を洗浄するシステムを通じて老廃物を浄化することを発見していることに注目している。

「なぜ、睡眠中に体液循環系が活性化するのかは、いまだに謎です」とKjaerbyは言う。”我々は、この短い覚醒が、この疑問に答える鍵になる可能性があると信じています。”

ケイト・スウィーニー著

進行した肺癌の人の介護者は、大きな仕事をしなければなりません。あなたは、ホームヘルパー、運転手、サポートシステムなど、多くの帽子をかぶるかもしれません。あなたの愛する人が治療を受け、寛解し、がんが悪化すれば、あなたの役割は何度も変わるでしょう。

がん患者の多くは病院にいないことが多いため、在宅ケアがこれまで以上に重要になってきています。介護をする家族、パートナー、友人は、愛する人のヘルスケア・チームの重要な一員となります。

同時に、肺がん患者本人が率先して自分の要望を言い、決断することが大切です。

一人で抱え込まない

肺がんは、初期にはほとんど症状がないため、進行するまで診断されないことが多くあります。ステージIIIまたはIVの肺がんは、がんが肺の外側に広がっていることを意味します。咳や呼吸困難などの症状とともに、痛みや倦怠感が生じることがあります。体重が減り、化学療法や放射線治療のために吐き気をもよおすかもしれません。

これは、あなたの愛する人が、医療ケア、感情的なサポート、および家の周りの毎日の助けを含む彼らの生活のいくつかの分野で支援を必要とする可能性があることを意味します。

大切な人のニーズを満たし、自分自身を疲れさせないようにするためには、チームで協力することが大切です。家族や友人は、食事を提供したり、用事を済ませたり、ただ愛する人と一緒に過ごすことで、あなたが充電する時間を作ることができます。リストやスプレッドシートを作成したり、SignUpGeniusやLotsa Helping Handsなどのアプリを使って、介護支援チームを集め、組織化しましょう。

とはいえ、家族や友人もそれぞれ忙しい日々を送っています。だから、家のメンテナンスや掃除など、特定の作業をするために誰かを雇う必要がある場合でも、可能な限り罪悪感を感じないでください。

医療介護の手伝い方

大切な人のケアは、できるだけ本人が主導権を握るようにしましょう。本人の目標について話し合う。何を達成したいのか？どのような副作用があっても大丈夫なのか？臨床試験に参加し、実験的な薬や治療を受けることを希望しているか？

医師、看護師、その他の医療チームと親しくなり、気軽に質問できるようにしましょう。予約の際に遠慮なくたくさん質問して、愛する人が最初に話すように勧める。その方が話しやすいからです。医師と1対1で話をしたい場合は、別の予約をしてください。

また、次のような方法で、愛する人をサポートすることもできます。

• 診察の際にメモを取り、重要な点を覚えてもらう。

• 予約や投薬のスケジュールを記録する

• 通院の際の送り迎え

• 症状の記録

• 化学療法などの治療に関する指示の記録

• 注射やカテーテル操作など、退院後に必要な医療行為の方法を医療スタッフに教えてもらう

また、大切な人の医療に関わる金銭面や法律面でもサポートが必要な場合があります。疑問が生じたら、次のような専門家に頼ることができます。

• 患者ナビゲーター：患者やその家族を医療プロセスを通じて導く病院スタッフ

• ソーシャルワーカーや保険ケースマネージャー：保険や請求の手続き、医療委任状の確認などの法的問題をサポートします。

あなたの愛する人が望むケアを受けられるようにするためには、事前指示書について話し合うことが重要です。それは、ヘルスケアに対する彼らの希望を綴った法的文書で、次のようなものです。

• 治療を受けるのをやめたい場合、またその時期について

• どのような状況であれば蘇生を希望するか、または希望しないか

• 終末期医療が必要な場合、どこで受けたいか-ホスピス、病院、自宅など

在宅での支援方法

がんとその治療により、あなたの愛する人は、日常生活の仕事に対処するための時間とエネルギーが少なくなっています。そのため、介護者が行うことの大部分は家庭で行われます。家事、育児、身の回りの世話、その他の日常業務を手伝うだけでなく、がんとその治療によって生じる副作用に対処する必要があります。

進行した肺がんでは、吐き気や食欲不振に悩まされることがよくあります。大切な人に食事をするように促しますが、口うるさくしたり、プレッシャーをかけたりしないようにしましょう。そうすることが有効です。

• 1日に3回の大きな食事ではなく、6〜8回の間食や小さな食事を提供する。

• 食べ物のにおいが気になる場合は、冷たいまま、または常温で提供する。

• 固形物の代わりにスムージーやミルクセーキを提供する。

• 金属製の食器が不味い場合、プラスチック製のフォークやナイフを提供する。

• 食事は社交の場とする – 食べる気がなくても、一緒に座って食事を楽しむ。

愛する人の主治医が、がん患者を担当したことのある管理栄養士を紹介してくれます。健康保険が適用される場合もあります。

愛する人が疲労とうまく付き合うために

• その日の活動の予定を決めて、最も重要なことにエネルギーを集中できるように手助けする。

• 休息が必要な時は、友人に「来客はお休みです」と伝え、電話は留守電にする。

• 運動はがん治療の疲れを癒すので、主治医の許可があれば、一緒に散歩したり、関節可動域の運動を手伝ったりしましょう。

大切な人が抱えている症状や副作用について、主治医が知っていることを確認しましょう。

また、主治医や医療チームの他の人が、身の回りの世話や基本的な健康管理などを支援する在宅介護サービスを紹介することもできます。これらのサービスの中には、健康保険が適用されるものもあります。ホスピスケアも自宅で行うことができます。

精神的なサポートを行うには

進行した肺がんへの対処は、あなたの愛する人にストレス、不安、恐れ、怒り、悲しみ、あるいはこれらすべてを一度に感じさせることがあります。また、肺がんは喫煙と関係があるため、しばしばスティグマ（汚名）がつきまといます。そのため、罪悪感や羞恥心を呼び起こすことがあります。

大切な人が自分の気持ちや心配事を話すように、優しく誘ってあげてください。しかし、相手の準備が整う前に無理に聞き出そうとはしないでください。相手の気持ちを批判することなく、耳を傾けてください。自虐的な考えを指摘するのは構いませんが、「前向きに考えなさい」「元気を出しなさい」とは言わないようにします。

肺がんサポートグループに参加するよう勧める（その気があれば）。患者が落ち込んでいたり、不安そうにしていたりする場合は、ケアチームにその様子を話してみてください。ケアチームは、社会的支援と精神保健のリソースの両方を紹介してくれます。

患者が可能な限り、好きな活動に参加できるように支援する。介護に集中するあまり、愛する人との特別な時間を楽しめなくならないようにしましょう。一緒に課題に取り組むことで、二人の距離が縮まり、希望が持てるようになります。

自分を大切にする方法

介護は肉体的にも精神的にも疲れるものです。ですから、効果的な介護をするためには、自分自身の健康を守ることが必要です。毎日、何か楽しいことをするために時間を取る。友人と連絡を取り合いましょう。体を動かしたり、ヨガや瞑想などの方法でリラックスする。

サポートグループや個人的なカウンセリングを通じて、自分自身のために助けを得ることを検討してください。米国がん協会には、がん患者とその介護者のための支援グループやフォーラムがデータベース化されています。

介護は仕事にも影響を与え、欠勤や勤務時間の短縮につながることがあります。時には、それがフルタイムの仕事になることもあります。フルタイムで雇用されている場合、家族医療休暇法（FMLA）を通じて、重病の配偶者、親、または子供の世話をするために、毎年最大12週間の休暇を取得することができます。すべての会社がFMLA休暇を提供しているわけではありませんが、無給の休暇を取得することができるかもしれません。

ハリー・レバイン著

末期の肺がんであれば、先のことを考えるのは難しいかもしれません。しかし、このようなことを先に決めておくと、本人にとっても大切な人にとってもストレスが少なくなります。終末期の計画については、考えるべきことがたくさんあります。

後期肺癌の場合、どのように終末期の希望を伝えればよいのでしょうか？

終末期医療をどのようにしたいのか、具体的に考えている方もいらっしゃるかもしれません。しかし、大切な家族や医療チームとコミュニケーションをとることができなくなる日が来るかもしれません。そのため、病気になる前に法的な文書をすべて揃えておくことが大切です。これらは事前指示書と呼ばれ、以下のようなものがあります。

リビング・ウィル。これは、あなたの終末期医療の選択肢を詳しく説明するものです。書く際に自問自答する必要があるのは、次のようなことです。

• 心臓が止まったとき、蘇生を希望しますか？

• 自力で呼吸ができなくなった場合、人工呼吸器を装着してほしいですか？

• 食べることができなくなった場合、栄養チューブを付けたいですか？

これらは、あなた一人だけが決められることです。でも、書面に残しておかないと、他の人が決めざるを得なくなります。

委任状。これは、あなたができなくなった場合に、あなたのために医療上および/または財務上の決定を行うために誰かを指名します。あなたは二人を選ぶことができます – 医療の意思決定を行うための1つ、および財政的な意思決定を行うための1 – または彼らは同じ人にすることができます。

事前指示書を作成するために弁護士を雇うことができます。National Hospice and Palliative Care Organizationは、各州の事前指示書と説明書を無料で提供しています。州によって事前指示書の要件が異なることに留意してください。複数の州に滞在する場合（例えば、家が2つあるなど）、両方の事前指示書を完成させることが重要です。また、「5つの願い」という、ほとんどの州で法的に有効な文書を使用する方法もあります。

また、指示書の作成が役立つと考える人もいます。これは法的な文書ではありません。しかし、あなたが亡くなった後、家族にとって役に立つかもしれない指示を提供するものです。

• ペットを引き取ってほしい人

（※1）。

• あなたの死を知らせる必要がある重要な人々の名前と連絡先（大家族、弁護士、財務アドバイザー、保険代理店など

• 銀行口座や投資口座の口座情報

• 希望する葬儀・法要の種類の詳細

終活について医師に相談するには？

自分から話題を提供する必要があるかもしれません。主治医は、あなたを動揺させたり、希望を失わせたりすることを懸念して、そのことに触れたがらないかもしれません。しかし、あなたの旅を助けるために話し合うべき重要な問題なのです。早い段階で医師とこのような会話を始めた患者さんは、より良い準備ができたと報告しています。それは、あなたが方法を見つけ出すのに役立ちます。

• 一人暮らし

• 症状を和らげる

• 精神的な健康度を高める

• あなたがいなくなったとき、家族が対処できるようにする

医師との話し合いを進める上で、気をつけたいポイントをご紹介します。

• 予後について教えてもらいましょう。主治医にとっては答えにくい質問かもしれませんが、余命の感覚があれば、介護についてどうするかを決めることができます。また、どのような治療法があるのか、その治療法があなたの病気や生活の質にどのような影響を与えるのか、といった話も聞いておくとよいでしょう。

• あなたの治療目標を医師に伝えてください。QOL（生活の質）を重視するのか、寿命の長さを重視するのかによって、主治医とは異なる場合があります。両者が同じ考えであることを確認したいものです。

• 意思決定における自分の役割を強調する。患者さんの中には、すべての決定を自分で行いたいと考える人もいれば、医療チームに判断を仰ぎたいと考える人もいます。医師は、あなたが何を納得しているかを知ることが大切です。

後期肺がんの終末期医療について、大切な人にどのように話したらよいですか？

これは難しいことかもしれません、なぜなら家族や友人がそのことについて話したがらないかもしれないからです。がんは家族の病気であり、あなたが自分の感情を整理する一方で、あなたの愛する人たちもあなたを失うことについて気持ちを整理する必要があります。あなたは、次のような場合に役に立ちます。

• 自分のがんについてオープンにする。予後や治療法、主治医からの知らせ、必要なものなども含めて。

• がんや終末期の計画について話しても大丈夫であることを伝える。そして、あなたが相手に対して正直であること、相手からも同じことを期待されていることを伝えてください。

• ホスピスに入ったらどうなるかなど、将来起こりうることを説明する。

愛する人の中には、支えになってくれる人、利用できる人もいるでしょう。他の人はあなたを避けているように見えるかもしれません。彼らは、あなたの周りでどのように行動したらよいのかわからないかもしれません。また、あなたの終末期について考えることは、いつか自分も死ぬのだということを思い起こさせるため、嫌がるかもしれません。あなたはこれまでと同じ人間であり、彼らと一緒に過ごしたいのだと説明すればいいのです。

後期肺癌で住む場所を決めるには？

余命6カ月を切ると、ホスピスケアに入ることになります。これは、命の長さよりも、生活の質を重視したものです。症状の治療と、最後の数日、数週間、数ヶ月を快適に過ごすことに重点が置かれます。あなたは、自宅でホスピスを行うか、または補助生活センター、老人ホーム、または入院ホスピスプログラムに行くかを決定する必要があります。

あなたが自宅でホスピスを行うことを決定した場合、あなたはあなたの主な介護者であるために愛する人を選択する必要があります。彼らは、個々のケアプランを考え出すために、あなたとあなたのホスピスチームと連携します。ホームホスピスは、看護師を含むホスピススタッフが定期的に訪問し、クロックの周りの呼び出しに誰かを持っている必要がありますが、誰かがあなた24/7と家にあることを必要としません。あなたは、あなたの主な介護者になる人を決定するために、家族や友人に話をする必要があります。あなたのパートナーや子供たちがフルタイムの仕事を持っている場合、あなたは複数の人が必要になることがあります。

後期肺癌になった自分をどうケアすればいいのか？

終末期医療を自分で手配するのは、とても大変なことです。そのためにできることがあります。

• 自分の感情や気持ちについて日記をつける。

• サポートグループを探す（対面でもオンラインでも）。

• セラピストに相談する

• スピリチュアルなサポートを求める。末期がんと向き合う中で、スピリチュアルな質問を受けることはよくあります。司祭、牧師、ラビ、その他の聖職者などのスピリチュアルカウンセラーに相談することで、安らぎを得る人もいます。また、宗教団体の支援コミュニティから力を得る人もいます。

• 愛する人と一緒に過ごす。この時期に感じる痛みに対処するために、一緒に思い出を振り返ることで、慰めを得ることができるかもしれません。

ケンドール K. モルガンによって

肺がんが見つかったことは大きな痛手です。あなたは、多くの感情を持つことになります。それは、この新しい現実は、あなたとあなたの将来のために何を意味するのか心配、不安、恐怖を感じることは正常です。体のケアだけでなく、心のケアも必要です。肺がんの場合、がんに加えて、うつ病が深刻な問題となります。うつ病になると、機能が低下し、治療を受けることが難しくなります。肺がんの生存の可能性にまで影響を及ぼしかねません。肺がん患者の多くはうつ病を患っており、その約半数でうつ病が持続すると言われています。

肺がんとうつ病を詳しく見る

肺がんを患ったときのうつ病については、これまでにも研究が行われています。また、肺がんに伴ううつ病の危険因子についても調べられています。

2016年の研究では、987人の肺がん患者を調べました。そのうちの半分は予後不良で、残りの半分は予後良好でした。治療前、肺がんの人の約3分の1は、自分の評価でうつ病になっていました。その半数以上では、うつ状態が続いていました。

肺がんの種類や治療方法によって、リスクには違いが出てきます。小細胞肺がんの人は、非小細胞肺がんの人に比べて3倍もうつ病になる頻度が高い。女性に多い。しかし、他の尺度から見てうまくいっていない男性は、女性よりもうつ病が多い。

うつ病のリスクファクターは以下の通り。

• 病気が研究対象者に課していた制限

• 肺がんに関連する症状

• 疲労感

• 医師による自分の状態の評価

全体として、肺がんになるとうつ病がよく問題になることがわかりました。より多くの症状があるときや、肺がんのために機能や通常の活動が難しくなっているときに最も起こりやすいのです。

別の研究では、肺がんと大うつ病性障害で入院した人たちを調べました。その結果、肺がん患者の12％が大うつ病性障害であることがわかりました。そのリスクは、以下のような肺がん患者さんでより高くなりました。

• 女性

女性

• 白

の場合

• 55歳以下

」となります。

ですから、もしあなたが若い女性の肺がん患者なら、精神的な健康に特に気をつけ、うつ病の兆候に気をつけましょう。しかし、医師や愛する人が、肺がんの診断を受けた人のうつ病の兆候を探すことは重要です。

2019年の研究では、進行した非小細胞肺がんの人たちのうつ病の症状について調べました。この研究に参加した人々は、治療の開始を待っていました。ほとんどの人（64％）は、うつ病の症状がないか、軽い症状しかありませんでした。しかし、ほぼ3人に1人は中等度のうつ症状があり、ほぼ10人に1人は重度のうつ症状を持っていました。

うつ病の症状がある人の方が多かった。

• 絶望感

• 不安感または全般性不安障害の徴候

• がんに関連した心的外傷レベルのストレス

うつ症状のある人は、肺がんを治療でコントロールできないとも考えていた。痛みやがんに関連する症状が多くなっていました。つまり、肺がんで症状が多ければ、うつ病のリスクも高いということですね。あなたやあなたの愛する肺がん患者が、絶望感、不安、ストレス、うつ病などの感情を抱いているなら、医師に知らせて助けを求めてください。

肺がんの場合、うつ病は生存にどのような影響を与えるのでしょうか？

肺がんの場合、うつ病になるとQOL（生活の質）が悪化します。がんを治療するために必要な機能を果たし、それをやり遂げることが難しくなります。しかし、うつ病は肺がんの生存率にも影響を与える可能性があります。

ある研究では、157人の進行肺がん患者を対象に、この点を調査しました。この研究に参加した人々は、2年以上にわたって大うつ病性障害と全般性不安障害の症状を測定するための質問票を記入した。研究者たちは、以下のような違いを考慮しながら生存率を調べました。

• 年齢

年齢

• 人種

• 雇用形態

• 収入

• 喫煙

。

彼らは、不安は人の生存の可能性に影響を与えないことを発見しました。しかし、うつ病の場合はそうでした。うつ病でない人、あるいは症状が軽い人は、15ヶ月生存する確率が50％以上であった。中等度から重度のうつ病の人は、15ヶ月生存する確率は30%に近かった。

注意すべきうつ病の兆候とは？

特に肺がんの場合、時々悲しい気持ちになるのは普通のことです。しかし、いつも落ち込んでいてはいけません。もし、2週間以上、毎日落ち込んだり、悲しんだり、涙もろくなったりするようなら、助けを求めるべきでしょう。その他に気をつけるべき症状は以下の通りです。

• 睡眠障害

• 食事に支障がある、または食欲がない

• 痛みや辛さ

• 便秘

• 集中力の欠如

• がんだけでなく、大切な人と過ごしたり、快適に過ごしたりすることに絶望的な気分になる

• 無価値感を感じたり、人生に意味がないと感じたりする

• 罪悪感を感じる

• 自分が家族や友人の負担になっている、あるいは自分が罰せられて当然だと感じている

• 自殺を考える

肺がんになったとき、うつ病の治療を受けるには

危機的状況にある場合は、主治医や大切な人に助けを求めてください。自傷行為を考えていたり、自傷行為をする予定がある場合は、全米自殺防止ライフライン 800-273-8255 に電話し、”988″ をダイヤルしてください。

危機に瀕していなくても、心の健康について心配しているのであれば、できることはたくさんあります。以下のようなアイデアもあります。

• 友人や家族に自分の気持ちを伝え、助けてもらう。

• サポートグループに参加し、同じ境遇の人たちと話をする

• 経験豊富なセラピストを見つける

• コントロールできることをコントロールするためのステップを踏む

• 睡眠、食事、運動、リラックスする時間を確保する

• 楽しいこと、喜びを感じることのできる活動や人のために時間を使う

• 塗り絵、瞑想、読書、編み物など、マインドフルネスな活動を試してみる

ある研究では、1日40分、週3日のウォーキングが、肺がん患者の不安や抑うつを改善することがわかりました。つまり、助けはそこにあるのです。そして、肺がんを患っているときに、うつ病の感情を解消するためにできる簡単なステップもあるのです。