アゼライン酸は、穀物や皮膚に生育するマラセチア菌に含まれる化合物です。これは、スキンケア成分でもあります。それは、処方強度で来るが、いくつかの市販の製品でそれを見つけることもできます。

ニキビや酒さなどの一般的な皮膚疾患を治療する。

アゼライン酸の形態

アゼライン酸は、以下のような形で手に入れることができます。

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• ゲル

ゲル

• 発泡体

• クリーム

• ピル

処方薬にはアゼライン酸が15％～20％含まれていますが、市販薬にはもっと少ないです。

アゼライン酸の働き

アゼライン酸には、抗菌作用と抗炎症作用があります。ここでは、肌にどのような効果があるのかをご紹介します。

アゼライン酸は、ニキビの原因となるお肌の細菌を殺します。専門家は、これがどのように起こるか正確に把握していませんが、15％から20％のクリームを使用すると、皮膚上の細菌の量を低下させることができます。

また、フリーラジカルの影響に対抗する、または中和することができます抗酸化物質です。フリーラジカルとは、体内に存在する化合物で、肌に炎症を起こしたり、ニキビを誘発する可能性があります。アゼライン酸でフリーラジカルを中和することで、炎症を抑えることができます。

ニキビは、正常に排出されない皮膚細胞の一部で作られます。古い細胞が蓄積され、ニキビができるのです。アゼライン酸は、皮膚のタンパク質の生成を遅らせることができ、その結果、蓄積を抑えることができます。

アゼライン酸は、テストステロンと体内の油分の生産との間の関係を断ち切ることができます。 これは、ホルモンの変化がにきびにつながる思春期を通過する人のために役立つことがあります。

日光に肌をさらすと、ある種の皮膚細胞は色素を作る。その色素は、色素沈着と呼ばれる黒い斑点として、肌に現れることがあります。アゼライン酸は、プロセスをブロックし、暗い斑点が表示されるから防ぐことができます。

市販の製品と 10 ％ 以下のアゼライン酸のクリームを見つけることができますが、あなたの肌にこれらの製品を使用するあなたの医者に相談することをお勧めします。

研究のほとんどは、処方強度の高いアゼライン酸に関するものです。

アゼライン酸の使用方法

アゼライン酸を使用する際は、以下の手順で行ってください。

医師の指示をよく守ってください。指示された以上の頻度や量を使わないでください。皮膚にのみ使用してください。目、鼻、口、膣に入った場合は、水で洗い流し、すぐに医師に連絡してください（特に目が赤くなったり痛くなったりした場合）。

アゼライン酸の副作用について

アゼライン酸の副作用が出るのはよくあることです。通常、使い始めに起こり、2～4週間ほどで治まりますが、治らない場合は、医師または皮膚科医に相談してください。

アゼライン酸の一般的な副作用は、以下のようなものがあります。

• 灼熱感や刺すような痛み

• かゆみ

• 乾燥

• 皮膚の剥離

• 赤み

これらの副作用が起こる理由のひとつは、アゼライン酸が皮膚のタンパク質の生成を遅らせることで、皮膚のバリアにも影響を与えるからです。皮膚の外側の層を壊して厚みを減らしてしまうので、肌荒れや乾燥の原因となることがあります。

アゼライン酸を使用しているときに、肌に余計な収れん剤、ピーリング剤、アルコールクレンジング剤、チンキ剤、研磨剤などを使用すると、状況を悪化させる可能性があります。

肌の色が黒い人は、アゼライン酸を使うと肌の色が変わってしまうことがあるので、特に注意してください。肌の色が部分的に明るくなった場合は、すぐに医師に相談してください。

アゼライン酸は、喘息を悪化させる可能性があります。喘息持ちの方は、体調の変化に気づいたら医師に相談してください。

その他、より強い副作用として

• 痂皮（かさぶた

• 痛み

• 重度の発赤

• 腫れ

• スケーラビリティ

アゼライン酸で気をつけるべきこと

医師の指示がない限り、小児にアゼライン酸を使用しないでください。アゼライン酸の12歳以下の子どもへの影響に関する研究は行われておらず、安全性に関する情報は明確ではありません。

また、妊娠中や授乳中のアゼライン酸に関するヒトでの研究も行われていません。体内に吸収される量はわずかなので、安全性は高いと思われますが、医師との相談が必要です。

アゼライン酸の泡は燃えやすいので、つけた直後は火や炎、喫煙を避ける必要があります。

アゼライン酸ゲルを使用している間、食べ物や飲み物によっては肌が赤くなったり、赤くなったように見えることがあります。医師から次のようなものを避けるように言われることがあります。

• 辛い食べ物

• コーヒーや紅茶などの温かい飲み物

• アルコール類

一般的に、アゼライン酸を使用している場合は、治療がうまくいっているかどうかを確認するために、医師のフォローアップを受けてください。

乳管エクスタジアは、単に乳管エクスタジアと呼ばれることもあります。乳管が広がり、周囲の皮膚が厚くなることで起こる良性の乳房疾患です。そのため、乳管が詰まってしまい、液体が溜まりやすくなります。乳首に白斑のように見えることもあります。

乳管拡張症の理解

乳管拡張症は、乳首の下にある1本の乳管または複数の乳管が広くなることで起こります。周囲の皮膚が厚くなると、乳管が膿のような濃い液体で満たされることがあります。この物質によって、圧痛や腫脹を伴う閉塞や詰まりが起こることがあります。乳首に白斑ができたり、原因不明の乳首からの分泌物が出たりすることもあります。

乳管拡張症は、更年期、つまり45歳から55歳の間に最も多くみられます。また、閉経後にも起こることがあります。 

乳房に腫瘤を感じたら、乳がんを除外するために検査を受けることを医師に相談してください。乳管拡張症は、乳がんのリスクを高めたり、乳がんにつながるものではありませんので、ご安心ください。

乳管エクスタジアの原因

乳房は、赤ちゃんを産むときに母乳を作り、貯蔵し、移動させるためのものです。乳房の内部には、乳管と結合組織のネットワークがあります。何が原因で乳管が広がるのか、医療関係者も正確には分かっていませんが、いくつかの原因が疑われています。

加齢。更年期のホルモンの変化に伴い、乳房の組織も変化します。時間の経過とともに、組織はほとんどが腺組織からほとんどが脂肪組織へと移行します。このような変化の中で、乳管が詰まることがあります。 

喫煙している タバコを吸っていると、乳管を広げる一因になることがあります。また、乳管エクスタシーの原因となる炎症を引き起こすこともあります。

乳首が反転している 乳首が突き出さずに沈んでいる場合、その下の乳管が閉塞している可能性があります。もともと乳首が反転している場合は、心配いりません。しかし、最近になって乳首が反転し始めた場合は、より深刻な症状の可能性があるため、医師に相談してください。

乳管拡張症の症状について

乳管拡張症の場合、症状が現れないこともあります。その場合、以下のような症状が現れます。

• 白色から緑色または黒色の濃いおりものが出る。乳管が何本詰まっているかによって、片方または両方の乳首から出ることがあります。

• 乳首や乳輪が柔らかくなり、痛みがなくても触ると敏感になっています。 

• 乳管が詰まった場所の近くに赤みがある 

• 皮膚の下に感じられるしこり

• 見た目の外皮が厚くなる

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• 乳管付近の逆さ乳首

• 乳腺炎と呼ばれる乳房の感染症

通常、これらの症状は自然に治まります。しかし、感染症が疑われる場合は、医師に相談してください。特に以下の場合は重要です。

• 赤みが持続する

• 痛みが悪化している

• 熱がある

• 乳房が腫れている

• いずれかの症状が広がっている

乳腺管拡張症の診断

乳管拡張症は症状が現れないこともあるため、他の心配事のための乳房検査で診断されることもあります。乳房に気になるしこりがある場合は、念のため医師からマンモグラフィーの撮影を依頼されることがあります。

組織が厚くなり、皮膚の下に硬いしこりができた場合、マンモグラムやその他の画像検査で乳がんとして映ることがあります。医師は、生検のために患部から乳房組織の小さなサンプルを採取することを望むかもしれません。生検は、小さな針をしこりに刺し、組織サンプルを採取することで完了します。

乳管拡張症は良性であるため、生検の結果では問題が発見されないこともあります。しこりが乳管拡張症以外の場合は、その結果に基づいて主治医が判断します。

乳管拡張症の治療について

乳管拡張症は、治療の必要なく改善することが多いです。温湿布で組織を柔らかくするか、シャワーのお湯を患部に当てると、緩んで排出されます。

膿が長くたまっていると、細菌が発生し、乳腺炎に感染してしまうことがあります。このような場合は、すぐに医療機関を受診してください。乳腺炎の症状の発現は早く、インフルエンザのように感じることが多いようです。発熱、体の痛み、全身の衰弱などがあります。

乳管拡張症のしこりは、圧痛やわずかな痛みを伴うことがありますが、乳腺炎は広がり、もっとひどく感じることがあります。健康診断の後、医師は感染症を治療するために抗生物質を処方することがあります。また、痛みを和らげ、炎症を抑えるために、市販の薬を薦められることもあります。

孔食は、皮膚の表層に小さな孔ができる皮膚感染症です。通常、足の裏に発症しますが、手のひらにも起こることがあります。

この症状は、かゆみと足の臭いの原因となります。この病気とは何か、どのように診断されるのか、治療法、その他について詳しく読むことができます。

有孔性角化症とは？

孔隙性角化融解症は、細菌が原因で起こる皮膚疾患です。皮膚の表層にクレーター状の凹みや小さな穴ができ、通常は足の裏に発症しますが、手のひらにも発症することがあります。

この病気は、以下のような人によく見られます。

• 裸足になることが多く、熱帯地方に住んでいる。

• 足を包むように温かく湿った環境を作り出し、細菌を繁殖させる靴であるオクルージョンシューズを履く

症状について

孔隙性角化融解の症状には、以下のようなものがある。

• 足の裏や手のひらから悪臭がする。最も多い症状です。

• 足の裏や手のひらに小さな凹みができる。これらは円形のものが多く、一般的に直径0.5ミリから7ミリ程度です。

• 必ずしも暑さや運動が原因ではない、過剰な発汗が見られる「多汗症」。

• 汗などの水分に長時間さらされることで、肌が薄くなったり、しわが寄ったりする「浸軟」。有孔性角化症におけるマセレーションは、ほとんどが多汗症によるものです。

• 歩行時の痛みやかゆみ。

• 皮膚がヌルヌルする。

この症状によって生じる小さな穴やくぼみは、通常、痛みやかゆみはありませんが、圧痛やかゆみが生じることがあります。また、灼熱感を伴うこともあります。

研究により、有孔性角化症は男性に発生しやすいことが分かっています。

また、以下のような方は、有孔性角化症になりやすい可能性があります。

• 化学療法やその他の理由で免疫力が低下している方

• 太り過ぎである

• 糖尿病を患っている

• 不衛生である

原因

有孔性角化症は、足が臭い、汗っかきのイメージがありますが、汗だけが原因ではありません。実は、靴下や靴が窮屈で、汗と一緒に細菌の繁殖を促すことが原因なのです。

この症状を引き起こすのは、次のような種類の細菌です。

• カイトコッカス・セデンタリウス（旧名：ミクロコッカス属菌）

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• ダーマトフィルス・コンゴレンシス

• コリネバクテリウム属菌

これらの細菌は感染部位で増殖し、皮膚の表層を破壊して小さな穴やへこみを作ります。強い臭いは、細菌が皮膚を分解するときに作る硫黄化合物によるものです。

診断結果

医師は、足の裏や手のひらを見て診断します。 

皮膚鏡（皮膚病変を調べるための手持ちの道具）を使って、感染部位を見ることもあります。もし、孔隙性角化症であれば、医師は、壁がはっきりした多くの孔を見ることができます。時には、皮膚鏡を通して細菌のコロニーも見ることができます。

また、細菌の培養を指示されることもあります。これは、どのような種類の細菌があなたの孔食を引き起こしているかを知るのに役立ちます。 

真菌感染症を見つけるために使用される特殊な光であるウッドライトは、おそらく医師は使用しません。なぜなら、あなたの有毛角化症がCorynebacterium属に起因する場合、ウッドライトは陽性結果を示さないかもしれないからです。

治療方法

有孔角膜融解症の治療には、一定の生活習慣の改善と、必要に応じて薬を使用する必要があります。

生活習慣の改善 有孔性角化症を解消するには、きつい靴や靴下を履かないようにすることです。また、定期的に靴を回転させたり、空気を抜いたりすることも、この症状への良い対処法です。

その他にも、以下のような生活習慣を見直すと良いでしょう。

• タオルや靴を他の人と共用しない。

• 吸水性の良い綿の靴下を使用する

• 入浴や洗足のたびに、足をきちんと乾かす。

薬を服用する。市販の薬に頼らず、医師に相談することで、有孔性角化症を悪化させる可能性があります。市販品の多くは、制汗剤、抗真菌剤、軟膏などが含まれており、浸軟を悪化させることがあります。

角化性膿皮症を治療するために、医師はエリスロマイシン、クリンダマイシン、ムピロシンなどの抗菌クリームやジェルを処方することがあります。 

必要であれば、ドライソールなどの乾燥剤も処方されます。ボツリヌス毒素やイオントフォレーシスも発汗を治療するために処方されることがあります。

治療は、あなたの孔隙性角化融解の重症度によって異なります。この症状の重症度を判定するシステムはないので、治療は、陥没の深さや病変の様子によって異なります。

例えば、陥凹が小さく、足が臭う程度であれば、エリスロマイシンゲルの塗布だけで済むかもしれません。足の裏が臭く、穴が深い場合は、ジェルだけでなく、他の抗生物質も必要かもしれません。 

足の臭いと深いくぼみに浸軟がある場合、特定の薬を避ける必要があり、他の治療をお勧めすることがあります。

有孔角膜融解症は、通常、1～8週間の治療で治ります。

ドクター・アーカイブより

イリノイ州レイクブラフの新生児集中治療看護師レイチェル・スペンサーと彼女の医師の夫は、2000年に長男に割礼を施した。しかし、その後7年間、さらに3人の息子が生まれたため、スペンサー夫妻は割礼を繰り返さないことを選択しました。「割礼がより清潔で健康的なものではないことを知りました。それに看護師として、リスクがあることも知っていました」。

スペンサー夫妻は、生まれたばかりの男の子を持つ多くの親がするように、その処置の長所と短所を天秤にかけたのです。今日、レイチェル・スペンサーが調査したある種のリスクにもかかわらず、割礼と病気の予防との関連についての最近の研究に基づいて、割礼は実際に健康的な選択であるかもしれないと考える医師も出始めている。トーマス ・ ニューマン、MD、MPH、および疫学、生物統計学、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の小児科の教授は言う「客観的に言えば、医療の利点は今、医療リスクよりも上回るようだ」. 「しかし、それはすべての男の子を割礼すべきであると言っているわけではありません、それは純粋に医学的な決定ではないので。

割礼（ペニスの包皮を切り落とすこと）は、1800年代後半までアメリカでは珍しく、医師が少年の自慰行為を抑制する方法として推奨するようになった。1950年代半ばになると、自慰行為が認められるようになったが、それでもアメリカの85％の親は、生まれたばかりの息子に割礼を施していた。その理由は？割礼が普及しなかったヨーロッパと違って、アメリカでは割礼されたペニスは清潔に保ちやすいと信じられ、息子に父親と同じような容姿を求める親が多かったからだ。

しかし、1980年代以降、助産師や両親、医師の中には、割礼は不必要であり、不自然であり、痛みを伴うものであると批判する人も出てきました。「すべての哺乳類には包皮があります」と、非営利団体Doctors Against Circumcisionのディレクターであるジョージ・C・デニストン医学博士、MPHは言う。「包皮を剥くというのは神への冒涜です」。デニストンや他の割礼反対派も、包皮を切除すると、成人男性が経験する性的快感が減少すると考えているが、研究により結論は出ていない。

包茎手術にはリスクがある。非常に痛いので、多くの小児科医は局所麻酔薬だけでなく、神経ブロックの使用を勧めています。その他のリスクとしては、感染症、過剰出血、麻酔に対する副作用、呼吸の乱れ、美容的な結果の悪化などがあります。

米国小児科学会は1999年に、割礼には医学的な利点がなく、すべての男児に推奨すべきではないと発表している。2002年には、アメリカでは割礼をしている親は61%に過ぎなかった。しかし、この議論を複雑にしているのは、最近の研究で、医学的な利点があることが明らかになったことである。割礼した男性は、HIVやその他の性感染症にかかる危険性が低くなる。また、乳児の尿路感染症のリスクを90％、高齢者の陰茎癌のリスクを50％以上減少させるとのことである。どちらの症状も、この国ではかなり稀なことなのです。

結論は？「米国では、この方法を日常的に推奨するほどには、その利点に説得力はない。また、医学的なリスクも、反対を勧めるほどには説得力がない。だから、その判断は本当に親次第なのです」。

原文はdoctor the Magazine 2008年3・4月号に掲載されたものです。

医師アーカイブスより

もし、生まれたばかりの男の子をエイズやその他の性感染症から生涯にわたって守り、がんやさまざまな厄介な感染症からも守ってくれる、安くて安全な1回接種のワクチンがあるとしたら、あなたはそれを接種しますか？まあ、あるにはあるのですが。それは新生児割礼と呼ばれるものだ。

過去10年間に発表された研究では、包皮を切除することでHIV感染が50％減少し、割礼を受けた男性の女性パートナーにおけるヒトパピローマウイルス（HPV）感染が3倍減少し（HPVは子宮頸がんを引き起こす）、梅毒とクラミジア（不妊症を引き起こし、10代の間で主に性感染症として知られる）の発生率が低下しました。また、割礼された幼児は、尿路感染症やそれに伴う高熱に悩まされる確率がおよそ10倍も低いという結果も出ている。そして、割礼をしていない男性では10万人に1人がかかっている深刻な陰茎癌が割礼によってほとんどなくなるのである。

割礼がエイズ予防に役立つというアフリカでの実証を受け、ニューヨーク市保健局は4月、ゲイの成人男性や麻薬中毒者の間で割礼を推進するアウトリーチ・プログラムの検討を始めた。

割礼に対する私の非科学的な正当性

1996年、息子のアイクが生まれたとき、私はこのようなことを知らなかった。しかし、自分の息子がチンチンに肉のフードをかぶせるなんて、絶対に嫌だった。私は宗教が混在する夫婦であるため、割礼の決断には賛否両論があった。

妻の実家はカリフォルニアの黄金郷で、神の祝福を受けながら、聖書的であろうとなかろうと、人格形成のための苦しみには全く賛成していない。義理の姉は家庭医で、医学的なこと（その他のこと）についての知恵は深く、切る必要はないと考えていた。妻のマーガレットは、生まれたばかりの長男に痛みを与えるという考えに抵抗があった。

しかし、私は鼻輪のように柔軟性がなかった。アイクは手術を受けることになった。割礼は、私のような文化的な非実践的ユダヤ人にとって、私と私の部族的忠誠を宣言する唯一の方法だった。原始的だと思う？ええ、そうです。

その時が来て、マーガレットは涙ながらに手術室を後にした。産科医兼モヘルのブランク医師は、クランプで包皮を伸ばし、キューバの高級葉巻を楽しむ男のように、手際よく切り刻んだ。アイクは悲鳴を上げながら5秒ほど腕を振り回した後、すやすやと眠りについた。それでおしまい。

古代エジプト人は、包皮の下の砂がかゆく、感染症を引き起こすという理由で、最初に割礼をした。ユダヤ教徒やイスラム教徒が儀式の柱として取り入れ、100年前にアメリカで広まった。他の理由とともに、改革者たちが自慰行為を防ぐことができると考えたからである。

過去数十年の間に、割礼は明らかに痛みを伴い、一部の人々には身体切除の一形態と認識されているため、米国ではますます厳しい目で見られるようになりました。スポック博士の時代の幕開け以来、子供の痛みを軽減することは良いことだという意見が出始めたが、割礼は無意味な血を流す儀式、まるでマヤ神殿の壁に描かれているようなものとされるようになった。割礼反対のホームページには、”男の子を丸ごと家に連れて帰って！”などと熱弁をふるうものがたくさんある。

奇妙なことに、割礼が苦しみを防ぐという理由での反対は、割礼が永続的な苦しみを防ぐことができるという科学的証拠と同時に増えているのである。

もし息子が割礼によって、数グラムのひだ以外に何かを失ったとしたら（1997年のある研究では、割礼が後の予防接種への恐怖につながるとされている）、それが何であったかは分からない。確かブランク医師は、今では普通になっている麻酔薬さえ使わなかったと思います。しびれ薬を塗ることで全く痛みのない手術になる。

「割礼の第一人者で、カイザー・パーマネンテ・ヘルスケアの小児科医長を24年間務めたエドガー・ショーン医学博士は、「以前は少しの間、泣き叫んでいました。「今、彼らはそれを介して眠っている。

割礼は性的快感に影響するか？

割礼の反対者の中には、割礼が性的な喜びを減退させると主張する人がいます。包皮を切られた少年は、包皮があったときの感覚を知ることができないので、それを反証することは不可能です。しかし、それはインチキに思える。私たちの3分の2は、セックスの喜びを失っているのだろうか？私はそうではないと思う。大人になってから割礼をした男性に調査をしたところ、性生活に差はなかった。

それなのに、アメリカでは男の子に割礼を受けさせる親が減っているようです。16の州では、メディケイドが割礼の費用を負担しないし、最新の連邦政府のデータによれば、出生時に割礼を受けた男児の数は、1993年から2003年の間に65パーセントから55パーセントに減少している。シェーンは、不完全な病院記録に基づくこれらのデータは、割礼の数を少なくしていると考えている。

割礼に対するメディケイドの適用やその他の課題は、少なくとも1999年のアメリカ小児科学会（AAP）の姿勢に起因するもので、「潜在的な医療効果」にもかかわらず、データは「日常的な新生児割礼を推奨するには十分ではない」と述べている。

割礼とHIV

シェーンやハーバード大学の医療人類学者ダニエル・ハルペリン博士などは、割礼がHIV感染を防ぐという証拠は1980年代後半から確かなものであると言う。しかし、医学界は最近まで懐疑的であり、最も説得力のある研究はAAP声明の後に現れたものである。

今年初め、ケニアとウガンダの男性を無作為に選んで割礼を受けさせた3つの試験は、割礼がHIVの感染を防ぐのに役立つことが明らかになったので中止された。割礼を受けた男性は、感染する確率が約半分になったのだ。「50％減るということは、ある種のワクチンと同じぐらいです」とショーン氏は言う。今年3月、国連の世界保健機関（WHO）が、男性割礼をHIVの予防に役立つ介入策のリストに加えるべきであると発表し、最終的な確証が得られた。

割礼がエイズ対策になるのは、包皮が特にHIVの攻撃を受けやすいからだと思われます。包皮にはしばしば亀裂や裂け目ができ、それがウイルスに感染する可能性がある。また、梅毒や下疳（げかん）などの病気は、割礼をしていない男性によく見られる細菌感染症で、HIVの入り口になる可能性があります。

AAPは現在、割礼に関する新しい声明を完成させており、2008年か2009年に発表する予定である。

割礼は危険ですか？あまりない

確かに、割礼にはいくつかのリスクがあります。100人に1人の割合で出血や感染症が起こりますが、これらは簡単に治すことができます。ペニスの軸を切ってしまうような重大なミスはめったに起こりません。割礼で死亡するのは50万回に1回程度で、手術の中では最も安全な方法と言えます。

それでも、割礼反対派はcircumcision.orgのような無害そうなウェブサイトで簡単に見つけることができる。彼らの主張は、割礼の利点が注目される以前はもっと重みがあったが、「心理的なものから宗教的なもの、感情的なものまである」とショーン氏は言う。彼は割礼反対派から命を狙われたこともあるし、割礼に関する講演はしばしばピケに遭っている。

新生児の時に割礼しなかった男性の約7％は、感染症やペニスの頭に包皮が癒着して痛むため、後に割礼が必要になる。

選択するのはあなた自身です。

割礼の有益性を示す証拠はほとんどない、との小児科グループの見解

少ないエビデンス

医師アーカイブスより

米国最大の小児科医グループが、新生児の割礼を廃止するよう呼びかけている。

米国小児科医会（American Academy of Pediatricians）の発表は、ほぼ一世紀にわたる慣習を覆すものである。何十年もの間、米国の医師たちは、ペニスの頭の部分の包皮を取り除くことで、感染症のリスクが減少すると主張してきた。

しかし、最近の研究では、この処置の利点に疑問が呈されている。調査によれば、割礼をしていない男児は割礼をしている男児に比べて感染症や病気の発生率がわずかに高いだけだという。現在、AAPは3月号のPediatrics誌で、”（割礼が）医学的にどのような利益をもたらすかは、AAPが新生児の割礼を定期的に推奨する理由にはならない “と宣言している。

“ほとんどの人は割礼しなくても健康的な生活を送ることができるようだ “と、AAPの割礼に関するタスクフォースのメンバーであるジャック・スワンソン博士は、医師に語っています。”すべての研究は、割礼を持つことの利点を示したが、その利点は大きくはなかった”。

AAPによると、割礼はエジプト王朝時代から陰茎の衛生を保つための方法として存在していた。米国では、毎年約120万人の新生児が割礼を受けている。AAPは、世界中の数多くの研究を分析し、割礼が尿路感染症のリスクを下げると言われているにもかかわらず、割礼をしていない男児が尿路感染症を発症する確率は低いことを発見した。

AAPは、割礼された男児1,000人に1人と比較して、割礼されていない男児100人に1人しか尿路感染症を発症する可能性がないことを明らかにした。カナダの研究者チームは、Lancet誌の12月5日号に掲載された研究で、約3万人の男児を分析した結果、割礼をしていない男児は尿路感染症にかかる可能性が3.7倍に過ぎないことを明らかにした。それ以前の研究では、男児はこのような感染症にかかる可能性が39倍も高いことが示唆されていた。

割礼をしていない男性は、割礼をしている男性に比べてペニスに癌が発生する可能性が3倍高かったが、この極めて稀な癌を発症する男性は100万人に10人以下であると、AAPは述べている。割礼は性感染症発症のリスクには影響しないようだ。AAPは、割礼の有無よりも性行為によって性病にかかるかどうかが決まる可能性が高いとしている。

「割礼を正当化する医学的理由はない」と国際組織Doctors Opposing Circumcisionの代表でシアトルのワシントン大学の教授であるジョージ・デニストン博士は言う。デニストン博士は、感染症を防ぐために包皮を剥くのは、「耳の感染症を減らすために耳を切り落とす」ようなものだと言う。ばかげています」。

親が息子に割礼を受けさせることを決めた場合、AAPは子供に局所的な鎮痛剤を投与すべきであると言っている。小児科医グループの分析によれば、麻酔なしで割礼された新生児は、その処置中に痛みやストレスを感じるとのことである。これは、心拍数、血圧、酸素摂取量の増加などを測定して判断した。

また、割礼をするかしないかを決める際には、文化的、宗教的、民族的な伝統を考慮するよう、親に勧めています。Swanson博士は、親は「医学的な理由とリスクについてすべての事実を知り、すべての事実に基づいて決断するよう努める」べきだと述べている。

妊娠中のイースト菌感染症とは？

イースト菌感染症（カンジダ症とも呼ばれる）は、女性、特に妊娠中によく見られる症状です。妊娠中の体内でエストロゲンが増加すると、膣内のイースト菌とバクテリアの正常なバランスが崩れてしまいます。これはイーストをovergrowさせるかもしれない。妊娠の間のほとんどのイースト伝染は菌類カンジダalbicansから起因する。またそれらを引き起こすことができるイーストの2つの他の種類はcandida glabrataおよびcandida tropicalisである。

イースト菌感染症は楽しいものではありませんが、あなたやあなたの赤ちゃんを傷つけるものではありません。そして、通常、外用クリームで安全に治療することができます。

妊娠中のイースト菌感染症の症状

気づくかもしれません。

• かゆみ

• 焼けるような

• 外陰部（膣の外側の部分）の赤みや腫れがある。

• カッテージチーズのような濃厚で白い膣分泌物が出る。

妊娠中のイースト菌感染症の原因

• その原因となる抗生物質を服用することで、膣内のイースト菌とバクテリアのバランスが変化することがあります。

• コントロールが十分でない糖尿病

• HIVなどの疾患や、副腎皮質ホルモンなどの薬物により、免疫系がうまく機能しにくくなっている場合。

• 性的パートナーがイースト菌感染症にかかっている場合、膣内性行為であなたにうつる可能性があります。

妊娠中のイースト菌感染症の治療について

ミコナゾールやクロトリマゾールを含む市販の（OTC）膣クリームや坐薬でイースト菌感染症を治療することは安全です。 

妊娠中のイースト菌感染症を治療するために、フルコナゾール錠剤を経口服用しないでください。先天性欠損症を引き起こす可能性があります。

イースト菌感染症にかかったと思われる場合は、市販の薬を使う前に、医師に連絡してください。

妊娠中のイースト菌感染症を予防する。

• 膣内を乾燥させ、”呼吸 “させるために綿の下着や股下が綿のパンティストッキングを着用しましょう。

• トイレの後は必ず前から後ろへ拭く。

• 潅水はやめましょう。膣内のバランスを崩してしまうことがあります。また、妊娠後期には、破水の原因になることもあります。

• タイトなパンツやパンティストッキングは避けましょう。

• 濡れた水着やスウェットはすぐに着替えましょう。これにより、性器周辺を濡らさないようにします。

• トイレットペーパー、女性用スプレー、泡風呂、生理用品は香りのあるものは避けましょう。

• 糖尿病の方は、血糖値の管理をしっかりしましょう。

• ヨーグルトを食べるようにしましょう。

つらい脚の痙攣があるのは、あなただけではありません。多くの妊婦は、第2期または第3期に、多くの場合、夜間にそれらを持ちます。なぜ妊娠中に足がつることが多くなるのか、はっきりとした理由は誰も知りません。血液循環の変化や、体重が増えることで足の筋肉に負担がかかることと関係があるかもしれません。また、成長期の赤ちゃんは、脚につながる神経や血管を圧迫します。また、カルシウムの低下や、体内のカルシウムの処理方法の変化が、けいれんを引き起こす可能性があると言う医師もいます。脚のけいれんは通常、数分で治まります。

医師に連絡する場合

• 脚に腫れ、圧痛、発赤、温かさがある。

• 痛みが消えない

• 歩きにくくなった

• カルシウムのサプリメントが必要だと思うあなた。

さん

ステップバイステップのケア

• ふくらはぎのストレッチを行います。かかとを曲げた状態でストレッチをする。夜中に足がつる人は寝る前にストレッチをしましょう。

• 足がつってしまったら、足をまっすぐにして、かかとから先に、つま先をくねらせます。ふくらはぎを優しくマッサージして、筋肉をほぐす。

• 長時間同じ姿勢で座ったり立ったりしないようにしましょう。体を動かしましょう。足を組んで座るなど、血流を妨げるような座り方はしないようにしましょう。

• けいれんを予防するために、医師の許可を得て、毎日散歩をするなど定期的に運動をしましょう。

• 筋肉を潤すために、水分をたくさん摂りましょう。

• 夜中に足がつる場合は、寝る前にお風呂に入って足の筋肉をほぐしましょう。

• 足がつった時は、温かいタオルや湯たんぽを患部に当てる。

2人分の食事–でも、食べ過ぎはよくない

2人分の食事–でも食べ過ぎはよくない

ドクター・アーカイブより

「二人分の食事をするのだから」というのはかわいい格言かもしれませんが、妊娠中に食べ過ぎたり、間違ったものを食べたりすることは許されません。全米科学アカデミーによると、妊婦の体重は15～35ポンド（約1.5～2.5kg）増加するのが望ましいとされています。

現実には、妊娠初期には1日100キロカロリー、次の妊娠中期には1日300キロカロリー余分に摂取すればよいのです。つまり、妊娠初期は牛乳1杯分、後期と中期は牛乳1杯とリンゴ1個、グラハムクラッカー2枚を追加すればいいのです。

体重を増やすことよりも大切なのは、何を食べるかです。妊娠中に体に取り入れたものすべてが、赤ちゃんを作るための土台となります。妊娠中の不適切な栄養摂取は、心臓病、糖尿病、高血圧、肥満など、大人になってから発症する問題のリスクに影響するという研究結果も出ています。

多すぎても少なすぎても

体重の増え方のパターンも重要です。生理が終わって1〜2週間後まで体重が増えないのは、まったく正常なことです。妊娠初期に急激に体重が増えると、通常よりも高い割合で体重が増え続けることが、医師によって明らかにされています。妊娠期間中は、体重の増加は緩やかであるべきです。妊娠初期は2～4ポンド、後期と後期は1週間に1ポンドを目標にしましょう。

急激な体重の増減に気をつけましょう。吐き気や嘔吐がひどい場合は、栄養がきちんととれているか確認する必要があるかもしれません。急激な体重の増加は、血圧上昇のシグナルである可能性があります。これらのシナリオのいずれかを経験した場合、医療機関に連絡してください。

体重が増えすぎる女性は、早産や低体重児を産む危険性があります。新生児の合併症は低出生体重児と関係があり、出生時の体重が少なすぎると、後年、子供が糖尿病になりやすいという研究結果も出ています。

体重が増えすぎると、あなただけでなく赤ちゃんにも問題が生じます。ひどく太った女性は、高血圧や妊娠糖尿病になりやすく、帝王切開になる可能性が高くなります。また、赤ちゃんも通常より大きくなります。体格の良い女の子は、大人になったときに乳がんになるリスクが高いという研究結果もあります。

健康的な生活習慣

体重を目標通りに増やすには、新鮮な野菜と果物を中心に、バラエティに富んだ食事をするのが一番です。カルシウム、葉酸、食物繊維、鉄分など、妊娠中に重要な栄養素を含む食品を選びましょう。また、ファーストフードやジャンクフード、甘いものに含まれる空虚なカロリーは避けましょう。たまにアイスクリームを食べるのは構いませんが、なるべく控えめにしましょう。

多くの妊婦さんは、1日3回の大食より、数回の小食の方が体調が良いと感じているようです。また、適度な運動は体重増加を抑えるのに効果的です。

増加する体重のほとんどは、赤ちゃんの成長や妊娠による体の変化によるものであることを忘れないでください。蓄積された脂肪は4～5キロ程度にすぎません。子宮、胎盤、乳房、羊水、余分な血液量などが体重に加算されます。ですから、体重計にこだわるのはやめましょう。そのかわり、健康的な食べ物をたくさん食べることに集中しましょう。そうすれば、赤ちゃんはもっと元気になります。

医師より アーカイブ

妊娠中に良い栄養を摂ることは、健康な赤ちゃんを産む確率を高めます。また、お子さんが成長した後も、特定の慢性疾患のリスクを減らすことができるかもしれません。

妊娠中の二人分の食事

妊娠検査薬で陽性反応が出るまで何ヶ月もかかった人も、妊娠してびっくりした人も、おそらく食生活を見直す必要があるでしょう。多くの女性は、鉄分、カルシウム、脳を作る脂肪など、健康な妊娠に必要な栄養素が不足した状態で妊娠生活を始めます。

「女性の人生で決して彼女は妊娠と看護のときほど栄養が重要です」エリザベス ・ ソマー、MA、RD、健康な妊娠のための栄養の著者は言います。

確かに。妊娠中の健康的な生活習慣に加え、正しい食生活が出産後 の子どもの健康にも影響するという研究結果があります。

「我々 は子供だけでなく彼女は食べるが、また何を食べた妊娠中、おそらくあなたの母親を食べたことを発見した」ランディ Jirtle、博士、エピジェネティクスの分野の研究者は言います。母親の生活習慣が赤ちゃんの肥満、糖尿病、心臓病などの疾患に影響するという研究結果が増えています。

妊娠中の葉酸に注目

葉酸を十分に摂取することは、お子さんが最も健康な人になるための一つの方法です。妊娠1ヶ月の間、葉酸は二分脊椎を含む神経管欠損のリスクを低減します。

処方された妊婦用ビタミンとミネラルのサプリメントに置き換えるまでは、400マイクログラムの葉酸を含むマルチビタミンを毎日必ず摂取してください。朝食用シリアル、パン、米、パスタなど、葉酸が強化された穀物も毎日選びましょう。

マルチビタミンは妊娠中に複数の効果を発揮する

ピッツバーグ大学で行われた集団調査によると、マルチビタミンは成長期の赤ちゃんに必要な葉酸を供給する以上の効果があるそうです。

同大学の研究者らは、マルチビタミンや妊婦用ビタミンを定期的に摂取している妊娠初期の女性は、子癇前症のリスクを45％減少させることを発見した。子癇前症は、血圧が上昇し、尿に蛋白が混じる疾患で、早産や胎児死亡の主な原因となっています。

利点があるにもかかわらず、妊娠サプリメントを飲み込むのは難しいと感じるかもしれません。錠剤が大きいことが多く、鉄分が多く含まれているため、胃を刺激して便秘になることがあります。

「あなた自身が出生前のビタミンを取るトラブルまたは不要な副作用を持っている見つける場合は、他の、安全なオプションについてあなたの医者に話す」ジェニファー周、MD、小児科医とヘッディング ホームであなたの新生児の共著者アドバイスを提供します。誕生から現実まで “の共著者である小児科医のジェニファー・シューは、次のようにアドバイスしています。

そして、ハーブ療法を含め、摂取するすべての栄養補助食品について、必ず医師または助産師に伝えてください。

妊娠中のカロリーを計算する

妊娠初期の数ヶ月は、体重の大きな増加に気づかないことがあります。

中には、妊娠初期に吐き気がして普通に食べたり飲んだりできないため、体重が減ってしまう女性もいます。嘔吐や吐き気が続く場合は、医師に相談しましょう。脱水症状になる恐れがあります。いわゆるつわりは妊娠中ずっと続くことがありますが、一般的には13週目くらいから解消され始めます。

赤ちゃんが成長し始めると、余分なカロリーを栄養価の高いものにする必要があります。しかし、妊娠は食べ過ぎの許可証ではありません。妊婦は1日に300キロカロリー余分に摂取すればいいのです。「300キロカロリーというと多いように聞こえますが、大きなリンゴ2個分のカロリーです」とSomerさんは言います。

もちろん、ホットファッジサンデーを食べたり、妊娠中の食べ物の欲求を満たすために、時々贅沢をすることはOKです。しかし、日常的に300キロカロリーを摂取することが重要なのです。

• 1%低脂肪乳16オンス

• 食パン2枚、鶏肉2オンス、低脂肪マヨネーズ小さじ1

• 無脂肪バニラヨーグルト（8オンス）、フルーツ（1/2カップ）、全粒クランチシリアル（1オンス

妊娠中の体重に関すること

推奨される体重を増やすことで、妊娠・出産の合併症を防ぎ、健康な赤ちゃんを産むことができます。正常な体重で妊娠を開始した女性は、25ポンドから35ポンド増加することが予想されます。双子の場合は、34～45ポンド（約1.5～2.5kg）増加すると予想されます。

低体重の女性はもっと体重を増やす必要があるかもしれませんが、太り過ぎのお母さんは体重を減らすように勧められるかもしれません。

さらに、「太り過ぎの女性より配信するは難しい重い赤ちゃんがある傾向がある」産科エリン ・ トレーシー、MD は言います。

太り過ぎのママは、妊娠中にダイエットする必要があります。医療機関や登録栄養士と緊密に連携して、自分のニーズに合った妊娠中の食事プランを決めましょう。

妊娠中に注意すべき栄養素をもっと知ろう

女性として大切な栄養素は、どれも赤ちゃんの成長と発達に必要なものです。しかし、妊娠が進むにつれて、特に重要な栄養素があります。

タンパク質。タンパク質は、赤ちゃんの体内のすべての細胞の構造材料です。

妊娠中にタンパク質が不足すると、胎児の成長が制限されます。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌の研究によると、妊娠中のタンパク質不足は、将来的に高血圧になる可能性さえあるそうです。

妊娠中に必要なタンパク質は、妊娠前に比べて1日25グラム増加し、合計で約70グラムになります。これは、8オンスグラス3杯分の牛乳、または7オンス分の肉、鶏肉、魚介類の調理品に含まれる量です。

鉄分：妊娠中は鉄分の必要量が約50％増えます。鉄分は、赤血球の酸素運搬タンパク質であるヘモグロビンの形成に重要です。妊娠中は、特に妊娠中期から後期にかけて、鉄分とヘモグロビンの必要量が増えます。

妊娠中の鉄欠乏性貧血は、ママの疲労や赤ちゃんに問題を引き起こす可能性があります。「ママの鉄欠乏性貧血が低体重児や鉄欠乏児につながるという研究もあります」とトレイシーさんは言います。

カルシウム：赤ちゃんの発育にはカルシウムが必要です。カルシウムの摂取が不足すると、体が骨からカルシウムを摂取するようになります。その結果、骨量が減少し、骨粗しょう症のリスクが高まります。

ドコサヘキサエン酸（DHA）。DHAは脳と目の発達に重要です。魚にはこのオメガ3系脂肪酸が含まれていますが、注意点があります。

メチル水銀は胎児の神経系に有害な重金属で、妊娠中や授乳中の女性は、サメ、メカジキ、サバ、タイラギを避けなければなりません。DHAを豊富に含む安全な食材としては、サケや栄養強化卵などがあります。DHAのサプリメントが必要かどうか は、医師に相談してください。

妊娠中の飲み物を見直そう

妊婦は毎日約10杯の水分を必要とします。水分が最も望ましいのですが、牛乳やジュー スも水分摂取量に含まれます。

しかし、ビールやワイン、蒸留酒は健康な赤ちゃんを産むのに逆効果です。妊娠中の飲酒は、身体的・精神的な先天性欠損症を促進します。

「妊娠中のアルコールの安全レベルは知られていないので、避けるのが一番です」とトレイシーは言います。妊娠が判明する前に飲酒することが心配な場合は、医師や助産師に相談してください。

カフェインについてはどうでしょうか？発育中の赤ちゃんへの影響については、議論が分かれるところです。安全面を考慮し、コーヒーは1日に8オンス（約1.5リットル）カップ1～2杯までにしてください、とMarch of Dimesはアドバイスしています。

ジュースは清涼飲料水に代わる健康的な飲み物のように思われますし、実際そうです。しかし、ジュースはカロリーが高く、体重を増やす原因になります。ソーダなどの清涼飲料水もジュースと同程度のカロリーがあり、カフェインが含まれている場合があります。

妊娠中の食事について

妊娠中は、健康的な食生活を心がけましょう。しかし、妊娠中は健康的な食生活を心がけましょう。

「少しで良いからと言って、たくさん摂れば良いというものではありません」とJirtle氏は言います。

健康的な体重で妊娠を開始した、適度に活動的な女性は、1日に約2,400キロカロリーが必要です。日常的に何を食べたらよいかは、以下のとおりです。

穀物。全粒粉パン1枚、全粒粉シリアル1カップ、調理済みパスタまたは米1/2カップなど、8皿。(食物繊維の多い全粒粉を選ぶと、妊娠中の便秘を軽減できます)

野菜。4皿以上。例えば、生の丸ごとニンジン中2本、濃い葉野菜1カップ、調理したブロッコリーまたはカリフラワー1カップ。

果物：2～4皿（リンゴ、オレンジ、洋ナシ、バナナの小玉1個、ベリー類1カップなど）。

乳製品：3皿（牛乳またはヨーグルト8オンス、ハードチーズ1.5オンスなど）。

肉、鶏肉、魚、卵、ナッツ類、豆類：2～3皿（調理済みの肉、鶏肉、魚介類2～3オンスなど）。

脂肪、油、甘いもの：控えめに。