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妊娠前検診

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ドクターアーカイブより

赤ちゃんを産むと決めたのなら、小さな子どもが無事に生まれてくることを確認したいものです。まずは、妊娠前検診の予約を取ることから始めましょう。初めての妊娠でなくても、妊娠を希望する1年前までに受診してください。

妊娠前検診について

医師の診察を受けることで、自分の健康状態が良好であることを確認することができます。そうすることで、安全な妊娠と健康な赤ちゃんを産める可能性が高まると、NYU Langone Medical Centerの産婦人科医、Grace Lau(MD)は言います。

検診は身体検査以上のものを含むので、何を期待するかを知ることは有用です。

それは会話です。

主治医は、あなたと話をしたいと思うでしょう。

  • あなたの個人的・家族的病歴

  • 予防接種歴。事前に調べておく必要があるかもしれません。

  • あなたの生活習慣をお聞かせください。

    • ダイエット

    • 運動

    • 喫煙、飲酒、違法薬物の使用

使用している薬について。特定の薬は先天性異常の原因となることがあるため、医師から服用の中止や変更を勧められることがあります。

  • 妊娠の可能性を高めるためにできること

  • 健康診断なんだから

    医師は、以下のような徹底的な検査を行います。

    • 乳房の検査

    • 家族歴や個人歴に応じて、血液検査で

      • コレステロール

      • グルコース(血糖値)

      • 肝機能

      • Rh因子

      • トリグリセリド

    骨盤検査・パップテスト

    健康診断

    医師は、妊娠に影響するような健康上の問題がないかどうかもチェックします。健康状態によっては、妊娠しにくくなったり、赤ちゃんが危険にさらされたりすることがあります。

    • うつ病やその他の精神的な健康問題

    • 高血圧

    • 過体重または肥満

    • 糖尿病予備軍または糖尿病

    • 甲状腺の問題

    これらの症状がある場合、医師は妊娠前にこれらの症状がコントロールされていることを確認するために協力します。

    あなたの危険因子に応じて、医師は性感染症の検査を提案することもあります。「希望者には性病検査も行っています」とラウさん。

    妊娠のための体の準備

    • 葉酸

      . 妊娠を希望する1ヶ月前から妊産婦用ビタミンの摂取を開始しましょう。1日に400マイクログラムの葉酸を摂取することで、いくつかの先天性異常が起こりにくくなります。

    • オメガ3系

      シェイチャーは、オメガ3脂肪酸の一種であるDHAを含む妊婦用ビタミンを探すことを勧めています。このタイプの脂肪は、赤ちゃんの脳と神経系の発達に一役買っているのです。

    • ワクチン

      医師は、あなたにワクチンが必要かどうか確認します。これには、インフルエンザの予防接種も含まれます。妊娠する前に接種しておくのが一番です。風疹と水疱瘡の予防接種は、赤ちゃんに害を与える可能性があるため、特に重要です。

    遺伝子検査

    一部の女性には、妊娠前の診察の一環として、医師が遺伝 子検査を勧めることがあります。

    これらの検査は任意ですが、あなたやあなたのパートナーが、赤ちゃんが特定の病状になりやすい遺伝子を持っているかどうかを判断することができます。

    「遺伝性疾患の可能性を示す何かがある場合、私は通常、臨床遺伝学者と遺伝カウンセラーと一緒に座っているカップルがあります」とラウは言います。彼らは、あなたが受ける可能性のある様々な検査の利点と限界について、あなたと話をします。

    また、妊娠に問題がある場合、流産や死産を何度も経験した場合にも、遺伝子検査を検討することができます。

    妊娠力を高める:食品、ストレス解消、鍼灸治療など

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    医者からアーカイブ

    いくつかのカップルのために、妊娠は迅速かつ簡単です。しかし、そう簡単にはいかない人もいます。

    女性の卵管閉塞や男性の精子数の減少など、生理的な問題が関係している場合もあります。

    しかし、多くの場合、不妊の原因を特定することは困難です。

    「多くの場合、問題は不顕性 – 我々 は何かが間違っている知っている、それだけでレーダーに表示されていない意味」ステイシー ポラック、MD、モンテフィオーリ医療センター生殖医療と健康の研究所で生殖内分泌学者を言います。

    ポラックは言う標準的な不妊治療は通常助けることができるが、いくつかのケースでは、そう他の、安価な技術のホストすることができます – そのカップルのいくつかを自分で試すことができます。

    成功への鍵。を試してみて、より深刻な治療のための時間だときに知っている。良いニュースです。医師は、両方のオプションは、医療の不妊治療のワークアップの助けを借りて明確にマッピングすることができると言う。この検査は、医療を必要とする特定の原因を排除するために行われ、検査結果は、これらのローテク治療のいずれかを試してみる価値があるかどうかを判断するのに役立ちます。

    また、特に問題がなく、ただ妊娠力を高めたい場合はどうしたらよいでしょうか?このような低技術の治療法もあります。ただ、アメリカ生殖医療学会は、避妊をしない性交を12カ月続けても妊娠しない場合(35歳以上の女性なら6カ月)、生殖医療専門医の助けを求めるべき時だと言っていることを覚えておいてください。

    妊娠しやすい体作りその1:健康的な食事

    原因不明の不妊の原因として最も一般的なのは、「排卵障害」です。

    様々な要因が考えられますが、現在多くの医師が、食生活が重要な鍵であると考えています。ハーバード大学公衆衛生大学院が17,000人の女性を対象に行った研究では、妊娠の確率を向上させる「妊活食品」を定義することができた。

    どのような食事が妊娠力を高めるのに有効なのでしょうか?

    • 一価不飽和脂肪(オリーブオイルなど)を多く摂り、トランス脂肪(焼き菓子やファーストフードに多く含まれるようなもの)を少なくすること。

    • 植物性タンパク質(大豆など)の摂取を増やし、動物性タンパク質(赤身肉など)の摂取を控える。

    • 精製された炭水化物や砂糖の摂取を減らす一方で、全粒穀物、野菜、一部の果物など、食物繊維が豊富で血糖値の低い食品をより多く食べる。

    • アイスクリーム、全乳、チーズなどの高脂肪乳製品を適量摂取する。

    この研究の研究者であるホルヘ・チャバロ医学博士は、排卵機能障害を経験した女性の大半が、未診断または潜在性PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)、排卵にも影響を与えるインスリン抵抗性に関連する症状にも悩まされていたため、食事が違いを生んだと考えています。

    食事によく反応するので、これらの食品が非常に有用であった理由の一つかもしれません」と、医学研究の成果を「妊活ダイエット」という本に翻訳したチャバロは言います。

    ポラックは、食事療法を試してみる価値はあると信じているが、「それだけに頼るのではなく、妊娠するための全体的な努力の一部にするべきだ」と言う。

    妊娠しやすい体づくりその2:体重コントロール

    いわゆる「妊活食」を食べるかどうかにかかわらず、健康的な体重を維持することも妊娠力を高める方法のひとつです。

    BMI(体格指数)が非常に低い、または高い場合、排卵が妨げられ、重要な生殖ホルモンの生産に影響を与える可能性があるという研究結果が出ています。

    「私は女性のカウンセリングの最初のものの 1 つは、彼らの生殖能力に影響を与える彼らの体重の役割です」ジャネット崔、MD、生殖内分泌学者コロンビア長老派医療センターでニューヨーク市は言います。

    多くの女性 – 特に太りすぎの人 – 問題排卵機能不全、しばしば PCOS によって引き起こされるにトレースされます。つまり、約3,000の女性の最近のオランダの研究では、女性が正常に排卵している場合でも、過剰な体重はまた、生殖能力を妨げる可能性があることがわかった。

    Human Reproduction誌によると、BMIが30を超えると、妊娠の確率が4%低下することが報告されています。BMIが35より高い女性については、妊娠する能力の全体的な減少が最大で43%あった。

    良いニュースです。これらの余分なポンドを失うことは高価な不妊治療の必要性を排除することがあります。

    実際、英国不妊学会は2007年に新しいガイドラインを発表し、超肥満の女性(BMI35以上)には減量を試みるまで不妊治療を延期するよう会員に促しています。

    同時に、痩せすぎも妊娠を妨げることになります。「極端に痩せている女性は、規則的な月経周期を維持できないため、妊娠に問題があることが多い–こうした女性にとっては、体重を増やす方が有益だ」とChavarroは言う。

    妊娠しやすい体づくり その3:ストレスを減らす

    ストレスと不妊の関係は長い間議論されてきましたが、この2つが絡み合っていることを示す証拠が増え続けています。

    ハーバード大学心身医学研究所のアリス・ドマール博士が行った研究では、ストレス軽減セラピーを受けた女性は、妊娠する能力が劇的に向上したそうです。実際、すでに不妊治療を受けている女性でも、ストレスをコントロールすることでより良い結果を得ることができたのです。

    最近では、ピッツバーグのマギー女性病院でサラ Burga、MD によって行われた研究ストレス機能性視床下部無月経 (FHA) として知られている状態にリンクします。生殖年齢にある女性の約5%が罹患し、月経周期が不規則または欠落する。

    崔さんは、”ストレスを解消するためだけに仕事を辞めることは勧めませんが、不安な気持ちをうまく日々コントロールできるようになれば、他の方法と連動して妊活を促すことができると思います。”と語っています。

    妊活関連のストレスを軽減するためにできることは?専門家によると、音楽を聴く、ヨガをする、定期的にマッサージを受ける、日記を書く、読書、ガーデニング、友人と電話でおしゃべりするなど、リラックスした気分になれることなら何でも効果があるそうです。

    また、ストレスを軽減するユニークな方法として、既成概念にとらわれない考え方もあります。Psychological Science誌に掲載された最近の研究では、夫婦で手をつなぐという単純な行為でストレスレベルが劇的に低下することが明らかになりました。また、ラブコメのビデオを何本も借りてきてみるのもいいかもしれません。

    喫煙や飲酒でストレスを解消したいという誘惑に駆られたとしても、専門家によれば、それは禁物だそうです。喫煙は男性不妊、女性不妊の原因となり、不妊治療の効果を損なう可能性があることが多くの研究により示されています。過度の飲酒は、女性の排卵や男性の精子の生産を阻害する可能性があります。

    不妊症対策その4:鍼灸治療

    鍼灸治療と妊娠を関連付ける研究は、概して不妊治療中の女性を対象として行われています。しかし、多くの専門家は、この古代中国の医療技術は、自然妊娠を試みるカップルにとっても、全体的に生殖能力を促進する働きがあると指摘しています。

    「私は時々、妊娠を奨励するために、ヨガなどのストレス軽減活動と組み合わせて、鍼灸をお勧めします “とポラックは言う。

    「鍼灸治療だけに頼ったり、不妊治療を受けずに鍼灸治療をすることは勧めませんが、すべてが問題なければ、鍼灸治療は役に立つでしょう」と彼女は言います。

    妊娠しやすい体づくり その5:排卵期

    妊娠しやすい時期に親密になることで、妊娠の可能性を高めることができます。

    ポラックは言う。「卵は24時間から36時間しか生きられないから、タイミングが重要だ。しかし、精子は女性の生殖管の下部にもっと長く、しばしば5日間も生き続けることができます。ですから、妊娠の可能性を高めるには、排卵の3、4日前から排卵後24時間以内にパートナーと親密になる必要があります。

    しかし、どのようにして排卵日を知ることができるのでしょうか?専門家によると、いくつかの方法でおおよその目安をつけることができるそうです。

  • 基礎体温(BBT)をグラフにする。BBTとは、1日のうちで最も低い体温を指し、排卵に影響するホルモンの影響を受けます。卵が放出される直前には、BBTは約半分下がり、排卵後に再び上昇します。ですから、1〜2ヶ月間、毎日の体温を注意深く観察し、記録することで、パターンが見えてくるとポラック氏は言います。体温が下がる日に性交をすれば、受胎可能期間内である可能性が高いのです。

  • 頸管粘液のグラフを作成します。体温の変化に対応して、子宮頸管粘液も変化します。排卵直前の粘液は、他の日よりも量が多く、薄く、澄んでいるように見えます。また、粘液を引っ張ると、ラバーセメントのように見えることがあります(これは “スピンバーケット “と呼ばれる現象です)。毎日、頸管粘液をチェックし、その粘度とBBTを合わせることで、最も妊娠しやすい時期をより正確に把握することができます。

  • 排卵予測キット(OPK)を使用する。これらの市販のキットは、$20から$75月、排卵前に尿中に見られるホルモンの変化をチェックする原価計算。色に敏感なディップスティックを使用するものもありますが、最近のOPKはデジタル表示なので、より簡単に解釈できるかもしれません。OPKは、2日前までに排卵を知らせることができます。OPKが陽性になったら、「その日から3日間毎日性交することで、妊娠の可能性を高めることができる」とポラックは言います。また、排卵を予測する機器として、排卵に先立つ唾液の変化を検出することができる「フェルニング」顕微鏡がある。しかし、専門家によると、この方法はOPKほど信頼性が高くないかもしれないとのことです。

  • 不妊治療モニターを購入する。200ドルから400ドルで、決して安くはありません。しかし、受胎可能性モニターは、各周期6または7として肥沃な日を示すことができます。それはあなたの受胎可能なウィンドウの明確な感覚を与えることができ、潜在的に妊娠のあなたの確率を高めることができます。排卵を示す皮膚上の化学変化を検出する腕時計の受胎予測器を試してみてください。これらの受胎可能な腕時計は、女性が排卵の4日前を特定するのに役立ちます。

  • 妊娠しやすい体作りその6:コンセプションキットなどの検査薬

    排卵を予測するキットは、性交に最適な時期を教えてくれるかもしれませんが、それ以外の妊活に役立つものはほとんどありません — これまでは。

    Conceivexが開発した新しいキットは、排卵を予測するだけでなく、小さなラテックスフリーの子宮頸管キャップが含まれており、実際に妊娠するための手助けをしてくれる。これは、射精をキャップに濃縮し、女性の体内の子宮頸管の開口部に直接挿入するというものだ。自分でできるミニ人工授精のようなもので、精子が化学的に「敵対的」な腟の中を泳ぐ必要がなくなり、代わりに宮門のすぐそばに精子を置くことができるのである。

    シャリ Brasner、MD、キットを患者に推奨している、それは以前の子宮頸部の問題を持つ女性または低精子ボリュームまたはパフォーマンスの不安を持つ男性のための最も有用であることを言います。

    「子宮頸部感染症の診断の短いは、我々 は本当に子宮頸部要因不妊のためのテストを持っていない – とこれは異常なパップスメア治療の過去の歴史を持つ多くの女性のための問題かもしれない私の信念は、」Brasner は言います。

    ブラズナー氏によれば、コンセベックスは欠陥を修復するものではないが、欠陥を回避する方法であるとのことだ。「また、精子の濃縮に問題のある男性にとっても重要な補助剤になります」と彼女は言う。

    Conceivexは処方箋が必要ですが、医師が確認したアンケートに回答した後、オンラインで購入することができます。値段は300ドルです。

    もう一つの新しいキットは、Fertellと呼ばれるものです。女性用は単なる排卵予測キットだが、男性用は精子の運動性(精子が女性の卵管に到達する能力)を測定できる家庭用テストである。99ドルで販売されており、処方箋は必要ない。他にも自分でできる精子運動性テストがある。

    「これらのキットや他の受胎を促進する方法を試すことに害はない。しかし、提案された期間内に妊娠しない場合は、待たずに不妊治療の専門家に診てもらいましょう」とポラックは言います。

    Colette Bouchez は、妊娠の著者です。What Couples Need to Know」の著者。

    妊娠中の体重増加のガイドラインを解説

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    ドクターアーカイブより

    子供を妊娠した女性は、誰もが妊娠中の体重増加について熟考します。ある人は、妊娠を「好きなだけ食べていい」という許可証だと考え、またある人は、妊娠中の体重増加を軽蔑しています。また、妊娠中の体重増加を軽蔑し、9ヶ月の間に体重を増やすと体型が永遠に崩れてしまうと心配する人もいます。

    妊娠中の体重増加についてどのような意見を持つにせよ、自分にとってどれくらいの量が適切かを知ることは重要です。最近発表された医学研究所(IOM)と全米研究評議会の専門家委員会による勧告(この種のガイドラインとしては約20年ぶり)は、何ポンドまで体重を増やすべきか、妊娠中の体重増加があなたやあなたの子供の健康にどのような影響を及ぼすかを説明しています。

    しかし、数字が重要なのであって、それを実践することは全く別のことです。ここでは、妊娠中の体重増加について、女性がよく抱く質問を紹介します。

    妊娠中はどのくらい体重を増やすべきですか?

    妊娠中に増やすべき体重の量は、妊娠前の体格指数(BMI)と妊娠している子供の数に基づいて決まります。BMIは身長と体重から体脂肪を推定するものです。あなたのBMIは、医師のBMIプラス計算機で計算することができます。

    自分のBMIがわかれば、妊娠中の体重増加のスタート地点に立つことができます。BMIが高い女性は体重をあまり増やさないように、BMIが低い女性は妊娠に伴い体重を増やすようにとアドバイスされています。

    ここでは、BMIに基づいた一人分の赤ちゃんの体重増加の目安をまとめました。

    • BMIが18.5未満の場合:28~40ポンド増やす

    • BMIが18.5~24.9の場合:25~35ポンド増量

    • BMIが25~29.9の場合:15~25ポンド増量

    • BMIが30以上の場合 11~20ポンド増量

    双子の場合の体重増加の目安をまとめました。

    • BMIが18.5未満の場合:主治医に相談する

    • BMIが18.5~24.9の場合:37~54ポンド体重を増やす

    • BMIが25から29.9の場合:31から50ポンド増量

    • BMIが30以上の場合 25ポンドから42ポンド増加

    妊娠中はいつから体重を増やすべきですか?

    妊娠中の体重増加に関しては、時期が重要です。

    IOMのガイドラインによると、最初の3ヶ月間の体重増加は最小限にとどめるべきとされています。

    赤ちゃんの成長は早いのですが、まだ小さいので、それ以上のエネルギーは必要ないのです。しかし、最初の3ヶ月間は、お腹がすいたり、体液が貯まったりするため、体重が増えることがあります。中には、体調が悪くていつもの食事ができないために体重が減ってしまう人もいます。

    妊娠後期に入り、赤ちゃんの成長が本格的に始まると、体重を着実に増やすことが必要です。妊娠前のBMIが24.9以下の人は毎週約1キロ、24.9以上の人は毎週約半キロ体重が増えるように計画しましょう。

    妊娠中に体重が増えすぎたり、減りすぎたりするとどうなりますか?

    短期的には、推奨体重を増やすことで早産(妊娠37週以前の出産)のリスクを減らし、出産時に大きすぎたり小さすぎたりしない赤ちゃんを産むことを促進します。

    長期的には、妊娠中の体重増加が大きいほど、体重過多の子どもや血圧の高い子どもを産むリスクが高くなることが研究で示唆されています。妊娠中の体重増加が不十分なために小さく生まれた子どもは、成人してから心臓病や糖尿病など特定の慢性疾患にかかりやすくなります。

    体重増加の目安を下回ったら?ほんの数キロの誤差なら、おそらく大きな違いはないでしょう。IOMのガイドラインでは、BMIの各カテゴリーに幅を持たせており、あらゆる種類の体重増加で良い結果が得られることを示唆しています。体重の増加については、医師や看護師・助産師のアドバイスに耳を傾け、疑問がある場合は、自分にとって何が正しいかを尋ねてみましょう。

    妊娠中はどの程度余分に食べればよいのでしょうか?

    妊娠中は、ホルモンの影響で食欲が減退し、お腹が空くことがあります。また、吐き気や嘔吐、疲労感で食欲が減退する人もいます。どちらの場合も、MyPyramid.govで紹介されているような、身体活動や妊娠の段階を考慮したバランスの良い食事をできるだけ守るようにすることが最善の策です。

    十分なカロリーを摂取した上で、栄養価の高い妊娠中の食事計画を立てましょう。妊娠2ヶ月目からは妊娠前に必要だったカロリーよりも毎日約340カロリー多く、妊娠後期には妊娠前の食事よりも約450カロリー多く摂取すれば、常に空腹に悩まされることはないでしょう。しかし、妊娠中に特に体を動かす女性は、もっとカロリーが必要かもしれません。

    双子を妊娠している女性は、妊娠中期から1日440カロリー、後期は1日500~600カロリーを摂取する必要があります。

    バランスのとれた妊娠中の食事には、お腹を満たしてくれる食品を選ぶと、食事の満足度が高まります。例えば、全粒粉、野菜、豆類は食物繊維が豊富で、余分なカロリーがなくても満腹感を長く持続させることができます。食物繊維の働きで満腹感が得られ、妊娠中によく起こる便秘を予防することができます。

    なぜ妊娠中の体重増加は女性によって、あるいは妊娠によって大きく異なるのでしょうか?

    一口ずつ食べているように見える妊娠中に、推奨量より多く体重が増え、次の出産では食べる量にあまり注意を払わないのに同じだけ体重が増える女性がいるのは理解しがたいことです。食べたもの、動いたものをすべて観察しているのでなければ、妊娠中の体重増加は、妊娠中の代謝以外の何物でもないと考えるのは無理があります。

    摂食障害に悩んだことのある女性は、妊娠中であっても体重が増えることを恐れることがあります。食に関する気持ちについては、資格を持った医療専門家に相談することが大切です。体重増加を抑えるために意図的にカロリーを制限すると、赤ちゃんの成長と発達に害を及ぼすことがあります。妊娠中は、たとえ最初は太っていたとしても、ダイエットをする時期ではありません。

    欲求をコントロールするにはどうしたらいいのでしょうか?

    妊娠を理由に食べ過ぎたり、栄養価の高いものより低栄養・高脂肪のものを選んだりしないようにしましょう。

    ベーコンダブルチーズバーガーやブラウニーサンデーなど、高脂肪、高カロリーの食品を食べたい欲求に頻繁に応えていると、不必要な体重増加につながる可能性があります。

    そして、子供が不健康な食べ物を好むようにプログラムしてしまうかもしれません。British Journal of Nutrition誌に掲載された2007年の研究によると、妊娠中にいわゆるジャンクフードを常食していた女性は、砂糖や脂肪、カロリーの高い食品の味を好むため、後年太りやすい体質の子供を産む可能性があることが示唆されています。

    塩分の多い食事は、脂肪を増やすことはありませんが、水分を保持する原因となり、体重計に余分な体重として表示されることになります。過剰な水分は不快感を与え、高血圧を悪化させる可能性があります。

    食欲を抑えるには、空腹になりすぎないようにすることです。食事と間食を規則的にとり、固ゆで卵や低脂肪ヨーグルトなどのタンパク質源と、全粒粉のパンやシリアルなどの複合炭水化物を組み合わせるようにしましょう。だからといって、おやつを食べない食生活を送るわけにはいきません。どんなに健康的な妊娠食でも、毎日でなくとも、食べたいものを適量食べることはできます。

    なぜ、妊娠前に健康的な体重にすることが大切なのですか?

    IOMによると、理想的な状態は、健康的な体重で妊娠し、その後の9ヶ月の間に適切な体重を増やすことです。健康的な体重で妊娠を開始すれば、赤ちゃんは正常に発育する確率が高くなり、お母さんは高血圧や帝王切開分娩などの合併症を最小限に抑えることができるのです。

    妊娠したら、体重のことは納屋から出ればいいのです。しかし、次の妊娠のための計画を立てるのに早すぎるということはありません。焦る必要はありませんが、出産後1年以内に妊娠前の体重、または健康的な体重に戻すように努力しましょう。

    35歳を過ぎると妊娠のリスクはどうなる?

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    高齢の母親であることは、いくつかの利点があります。あなたはより経済的に安全かもしれませんし、子育ての仕事にもたらすために多くの人生経験を持っているかもしれません。ほとんどの高齢のお母さんは、健康な妊娠と健康な赤ちゃんを出産しています。しかし、35歳以上では、特定の問題に直面する可能性が高くなります。

    しかし、35歳以上になると、ある種の問題が発生する可能性が高くなります。そのことを理由に、自分自身を大切にしましょう。医師や助産師は、あなたの妊娠を特に注意深く観察したいと思うので、毎回予約を取ってください。医師や助産師は、あなたの妊娠に細心の注意を払い、推奨される検査を理解し、あなたのリスクを考慮する手助けをしてくれるでしょう。常に情報を得るために質問をする。準備をしておくことは、何か問題があったときに対応するのに役立ちます。

    あなたのリスクは何ですか?

    35歳以上のほとんどのお母さんは、健康な赤ちゃんを産み、正常な妊娠をしていることを忘れないでください。あなたとあなたの赤ちゃんにとってのリスクは、平均より少し高いですが、それでも非常に低いものです。そのリスクには次のようなものがあります。

    先天性欠損症

    高齢の女性は、ダウン症のような染色体異常の赤ちゃんを産む可能性が高くなります。もしあなたが25歳なら、ダウン症の確率は1,250分の1です。もしあなたが35歳なら、リスクは400分の1に増加します。45歳では、30分の1です。

    流産です。

    ほとんどの流産は妊娠13週目に起こります。年齢とともに、早期流産のリスクは上がります。35歳では、その確率は約20%です。45歳までに、その確率は80%になります。

    高血圧と糖尿病

    妊娠中は、高血圧や糖尿病になりやすいかもしれません。これらの疾患は、流産、赤ちゃんの発育障害、出産時の合併症などの問題を引き起こす可能性があります。

    胎盤に問題がある。

    前置胎盤は、胎盤が子宮頸管の一部または全部を覆ってしまうことで起こります。分娩時に出血する危険性があります。40代であれば、20代の女性より3倍も胎盤のトラブルが起こりやすいと言われています。それでも、この問題はまれです。

    早産や低出生体重児

    高齢の女性は、37週以前の早産になりやすいと言われています。その結果、高齢のママは出生時の体重が5.5ポンド未満の赤ちゃんを産む危険性があります。

    これらのリスクは実際に存在するものですが、良い出産前ケアによって、その多くをコントロールすることができます。出生前のスクリーニングや検査によって、赤ちゃんが問題を抱えているかどうか、あるいはその可能性が高いかどうかを、生まれる前に知ることができます。この情報は、妊娠中、陣痛、出産時の最善の管理を計画する上で、医師にとって非常に有益なものです。  その情報があれば、必要に応じて、障害を持つ子供の世話をする準備をすることができます。

    自分の遺伝子を変えることはあまりできません。しかし、遺伝子のスクリーニングや検査は可能であり、出生前に赤ちゃんに問題があるかどうかを知ることができます。医師は、事前に遺伝カウンセラーと話すことを勧めるかもしれ ません。もし、質問や懸念がある場合は、検査を受ける前に、必ずそのこ とを申し出てください。

    出生前スクリーニング検査

    妊婦さんは、血液検査、血糖値検査(グルコースモニターとも呼ばれます)、超音波検査など、たくさんの定期的な出生前検査を受けます。

    スクリーニング検査は、それとは異なります。スクリーニング検査は、任意で行うリスクの低い検査で、何かを診断するものではありません。その代わり、赤ちゃんが特定の状態にある可能性を知ることができます。多くの場合、これらの検査は役に立ちますが、偽陽性を示すこともあ ります。つまり、実際には問題がないのに、その検査では問題があるとされてしまうのです。これは、多くの不必要なストレスを引き起こす可能性があります。

    スクリーニング検査はすべての女性に推奨されていますが、受けるかどうかはあなた次第です。医師や助産師は、あなたが決断する前に、遺伝カウンセ ラーと話すことを勧めるかもしれません。もし、疑問や不安がある場合は、検査を受ける前に必ず相談し てください。

    スクリーニング検査は以下の通りです。

    核膜半透過性スクリーニング

    妊娠初期に、医師または助産師が、赤ちゃんの首の太さを調べる特殊な超音波検査と、先天性異常と関連する可能性のある特定の物質を調べる血液検査を行うことがあります。その結果、あなたの赤ちゃんがダウン症候群やトリソミー18、その他の染色体異常を持つリスクが高いかどうかがわかります。

    クアッドマーカースクリーン

    . 妊娠中期に、医師または助産師がこの血液検査を行うことができます。ダウン症やその他の染色体異常、二分脊椎や無脳症などの神経管欠損症のリスクを示すのに役立ちます。

    検査結果が正常であった場合、あなたは、あなたの赤ちゃんが 神経管障害や遺伝性疾患をもっていないことを信じて、その場 合で終わりにすることができます。検査結果が悪くても、あなたの赤ちゃんが先天性異常であ ることを意味するのではないことを忘れないでください。それは、あなたの赤ちゃんがより高いリスクを持っている可能性が あるということです。さらに詳しいことを知るために、次のような検査を受けるとよいでしょう。

    • 羊水穿刺(アムニオ)。羊水検査では、非常に細い針をお腹に刺し、羊水と細胞のサンプルを少量採取し、研究室で調べます。アムニオは、多くの先天性欠損症を発見することができます。一般的に16週以降に行われます。

    • 絨毛膜絨毛サンプリング(CVS)。CVSでは、胎盤から少量の細胞のサンプルを採取し、遺伝的障害を検査します。これは一般的にアムニオよりも妊娠の早い時期に行われます。

    また、無細胞DNA検査が提供されることもあります。

    これらの検査は、リスクがないわけではないことを心に留めてお いてください。検査を受ける前に、リスクと利点、そしてあなたにとって最 善の選択とは何かを医師に相談してください。

    35歳以上の女性は、スクリーニング検査を省略し、直接 出生前診断を受けることができます。

    出生前診断検査

    スクリーニング検査の結果で心配な点がある場合、または、赤ちゃんが特定の問題を抱えていないことをさらに確信したい場合、医師または助産師がこれらの診断検査を提案することがあります。スクリーニング検査とは異なり、これらの検査は、問題を正確に診断する方法です。しかし、流産率が若干高くなるなどのリスクもあります。長所と短所を比較検討する必要があります。

    羊水穿刺(略してアムニオといいます。)

    アムニオでは、医師が非常に細い針を子宮に導き、羊水と検査用の細胞のサンプルを少量採取します。アムニオは、ダウン症やトリソミー18などの染色体異常を発見することができます。この検査は通常16週以降に受けることになります。

    絨毛膜絨毛サンプリング(しばしばCVSと呼ばれます)。

    CVSでは、医師が胎盤から少量の細胞のサンプルを採取し、 遺伝的障害を検査します。これは、通常、アムニオよりも妊娠の初期に行われます。

    脊髄穿刺(胎児血液採取とも呼ばれます)。

    アムニオやCVSの結果がはっきりしない場合、医師が臍帯の静脈から血液を採取して、赤ちゃんに問題がないかどうかを調べることがあります。

    自分を大切にするためのヒント

    妊娠すると、体に余分な負担がかかります。年齢が高くなると、これらの要求はさらに増えるかもしれません。自分と赤ちゃんの健康を守るために、何歳になっても自分には特別なケアをしましょう。

    • プレコンセプションカウンセリング

    • 早期かつ定期的に妊産婦ケアを受ける

    • 特定の先天性異常の予防に役立つ0.4ミリグラムの葉酸を含む妊婦用ビタミンを毎日服用する。妊娠の少なくとも2ヶ月前から開始しましょう。

    • 様々な食品を含む健康的でバランスの取れた食事をする。平均的な体重の女性が妊娠中に追加する必要があるのは、1日わずか300キロカロリーです。これは、低脂肪のヨーグルト1カップ、中くらいのリンゴ1個、アーモンド10粒くらいです。

    • 妊娠中は、推奨体重を増やすことで健康的な体重を維持しましょう。このガイドラインは、妊娠前の体重が健康的か、低体重か、過体重かに基づいています。もちろん、これは目安です。どのくらいの体重を増やすべきかについては、医師に確認してください。

    <テーブル

    妊娠前の体重の状況

    増加する体重の推奨範囲

    アンダーウエイト

    28~40ポンド

    2td<1td<1td<1td<1td<1td

    健康体重

    25~35ポンド

    (体重

    過体重

    15~25ポンド

    肥満度

    11~20ポンド

    (テーブル

    妊娠前の体重の状態は、体重と身長から判断します。あなたの体重は、主治医が判断してくれます。

    • 定期的に運動をしましょう。医師や助産師と相談して、定期的に運動しましょう。

    • ストレスを最小限に抑える。必要のない行動は控え、必要な時は助けを求める。友人や配偶者、パートナーと、何がストレスになっているのかを話し合う。瞑想や呼吸法などのリラックス法を実践する。

    • 十分な睡眠をとるようにしましょう。赤ちゃんの成長とともに身体は様々な変化を遂げるので、休息が必要です。1日の睡眠時間は7~9時間程度を目安にしましょう。

    • タバコは吸わない、副流煙も避ける。あなたにも赤ちゃんにも悪い影響を与えます。禁煙を試みてもできない場合は、医師や助産師に相談し、助けを求めてください。禁煙が早ければ早いほど、赤ちゃんにとって健康的です。しかし、赤ちゃんの発育のどの時期であっても、禁煙することで違いが出てきます。

    • 医師や助産師がOKした市販薬や処方薬だけを飲むようにしましょう。医師や助産師に確認せずに、漢方薬や自然療法を服用するのはやめましょう。

    • 違法薬物を使用していたり、飲酒を止められない場合は、妊婦専用の相談窓口があるか、医師や助産師に相談してください。早く助けを求めれば求めるほど、あなたとあなたの赤ちゃんはより良い生活を送ることができます。

     

    無菌水注射:陣痛に安全で効果的なのか?

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    妊娠後期の数ヶ月以内であれば、バースプランを作成している最中かもしれません。バースプランとは、痛み止めを希望するかどうか、出産直後にスキンシップをとるかどうか、出産時に家族の同席を希望するか、パートナーだけにするかなど、出産に関する希望を書き記したものです。 

    しかし、少なくとも30%の女性が陣痛時の激しい腰痛に悩まされていることから、この方法を自然分娩の計画に取り入れることをお勧めします。しかし、少なくとも30%の女性が陣痛時の激しい腰痛に悩まされているため、自然分娩の計画にこの方法を取り入れることをお勧めします。滅菌水注射の詳細と、陣痛時の腰痛に対してあまり知られていない、薬を使わない選択肢を提供できる可能性についてご覧ください。

    この治療で注入される滅菌水とは何ですか?

    無菌水注入とは、その名の通り、汚染されていないきれいな水を注入することです。汚染物質や有害な添加物を含まないきれいな水を、医師や訓練を受けた技術者が安全に人の皮膚の下に注入します。無菌水のバイアルは、この目的のために販売され、無菌注射器、針、病院や診療所にあるその他の専門的な道具と一緒に使用されることを覚えておくことが非常に重要です。 

    ただの水であるにもかかわらず、滅菌水が医療行為とみなされるのは、注射することで痛みを和らげる性質があるからです。滅菌水は通常、静脈や筋肉などではなく、皮内(皮膚)に注射されます。

    医療用の滅菌水を作って、自宅で注射することはできません。なぜなら、器具をきちんと滅菌し、正しい種類の水を使用しているかどうかを確認することは非常に難しいからです。安全な医療現場でこの治療を行いたい場合は、医師に申し出てください。

    滅菌水注射は安全か?

    無菌水注射は、病院や分娩クリニックなどの医療機関で行われる場合、ほとんどの女性にとって安全であると考えられています。また、出産時に薬を使いたくない場合は、他の薬を使わない痛み止めの方法と組み合わせることもできます。 

    また、まずは滅菌水を使ってみて、どの程度腰痛が緩和されるかを判断するのもよいでしょう。痛み止めの介入をほとんどせずに出産できる女性もいれば、事態が進むにつれて陣痛管理における医学的介入が必要になってくる女性もいるかもしれません。

    陣痛を起こす母体への影響 背中の腰部(尾てい骨に近い背中の一番下の部分)の皮下に滅菌水を注入します。最初は火照ったり、ピリピリしたりしますが、一時的なものです。 

    赤ちゃんへの影響 滅菌水は、正しい方法で注入すれば、胎児に影響を与えないはずです。陣痛中に滅菌水の注射を受けた587人の女性を対象に行われた研究で、研究者は、滅菌水は短期的な痛みの緩和には適しているが(注射後最大90分間、痛みを30~50%軽減した)、出産の結果や帝王切開で終わるかどうかには影響がないことを発見しました。つまり、帝王切開を避けるため、あるいは一般的に陣痛を経験するためであれば、滅菌水は魔法の弾丸ではないのです。

    いつ滅菌水注射を検討すべきなのか?

    妊娠中の腰痛。これは、陣痛中の滅菌水注射の最も広く研究されているアプリケーションです。多くの女性が妊娠、出産、陣痛について教えられているにもかかわらず、陣痛は必ずしも子宮の中や近くで起こるわけではありません。陣痛が始まると、腹痛ではなく、耐え難い腰痛だけが起こるかもしれません。

    前駆陣痛」と異なり、背部陣痛は陣痛がないときでも続くことがあり、子宮収縮よりもはるかに強い痛みを伴うことがあります。多くの専門家は、赤ちゃんの頭が背骨の下に接触したり、押されたりすることで腰痛が始まると考えています。場合によっては、赤ちゃんの向きを変えて、そうならないようにすることも可能です。胎児を回転させるのは、専門家の指導の下でのみ行い、自宅で自分で行うのはやめましょう。陣痛の最後の段階で赤ちゃんが独立して回転することもあります。しかし、この時点までの痛みを管理するために、滅菌水注射のような鎮痛剤が必要になるかもしれません。

    薬を使わない出産を望むこと 薬を使わない出産計画は、陣痛が始まる前に魅力的に聞こえるかもしれません。最初の大きな陣痛が来たら硬膜外麻酔を選ぶ女性もいれば、体位変換、分娩器具の使用、呼吸法の練習など、さまざまな薬を使わない方法を試して、痛みを管理する人もいます。無菌水注射は、赤ちゃんやお母さんに高いリスクを与えることなく、短時間で行える自然で安全な治療法です。

    無菌水注射の長所と短所とは?

    長所です。 自然分娩や低薬物分娩を希望する場合、痛み管理の選択肢として、バースプランに陣痛のための無菌水注射を入れることは良いアイデアとなります。滅菌水注射はほとんどの女性にとって安全だと考えられており、短時間であれば腰痛を和らげるのに良い働きをします。

    短所。 滅菌水は、通常、陣痛のために背中にのみ注入され、これらの注射は、出産時に他の場所で使用するために研究されていない。女性の3分の1までが腰痛を経験しますが、腰は最も激しい陣痛の場所ではないかもしれません。腰痛が全くない場合もあります。このような場合、痛みを和らげるために無菌水注射に頼ると逆効果になることがあります。 

    出産に伴う陣痛への対処に不安がある場合は、薬を使わない出産を希望していても、陣痛時の他の痛みへの対処法について知っておくとよいでしょう。どの方法が自分の体だけでなく、赤ちゃんの健康にとっても安全でベストなのか、医師や助産師に相談してみてください。

    親指をしゃぶる習慣をなくそう

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    親指をしゃぶる習慣をなくそう

    親指をしゃぶる習慣をなくそう

    < スコット・H・チャンドラー医学博士著 医師のアーカイブより

    8歳のマイケルが、私を心配させていました。彼は3年生を終えようとしていたのに、まだ親指をしゃぶっていたのです。

    “どうしたらやめさせられますか?”と私は小児科医に尋ねました。私は小児科医に尋ねました。彼の祖母は、前の年の夏、彼女の家に1週間滞在して、彼をやめさせることに成功したのです。祖母の治療法。おばあちゃんの愛情を一身に受け、毎日ご褒美をあげること。しかし、家に帰ると、その習慣はまた戻ってしまったのです。

    「この年齢で指しゃぶりは普通なのでしょうか?私は知りたかった。そうではないことがわかった。幸いなことに、問題は深刻ではありませんでしたが、解決には忍耐と決意が必要です–私と彼の側で。

    ほとんどの乳幼児は自己平和化する

    ほとんどの専門家は、5歳未満の親指吸引は無理にやめさせるべきでないという意見で一致しています。ほとんどの子どもは、幼稚園に入る前に自分でその習慣をやめるでしょう。

    ワシントン州の小児科医、リンダ・ゴールドスタイン医学博士は、「親指しゃぶりは、幼い子どもにとって適切で有用な行動です」と言います。”それは彼らが自分自身を慰め、楽しませることができます。”

    実際、4分の3以上の乳児が、生後1年間、親指や指をしゃぶるのです。子どもは通常、退屈したり、疲れたり、動揺したときに親指に頼る。親指を吸う子は、髪をくるくる回したり、耳をつかんだり、毛布をこすったりと、他の行動も同時にすることが珍しくありません。

    「幼児期を過ぎても、親指をしゃぶることを心配することはほとんどありません。子供が感情的な問題を抱えていたり、10代になっても指しゃぶりをしていたりすることを示すものではありません」と、ニューヨーク大学医学部精神科助教授のSabine Hack医学博士は言う。

    無慈悲な年齢への到達

    幼児期を過ぎ、就学前の子どもたちになると、親指をしゃぶる人は減り始める。それでも5人に1人は5歳の誕生日を過ぎても親指や指をしゃぶっていることになる。「この時期は、無慈悲なからかいが始まる時期です。親指しゃぶりが社会的な問題を引き起こすので、親は心配し始めます」とゴールドスタインは言う。”幼稚園になると、子供たちは親指しゃぶりの子供と遊びたくないし、隣に座りたくないということがわかるでしょう。”

    親指しゃぶりは、歯の問題にもつながります。永久歯が生え始める5歳になっても親指をしゃぶっている子どもは、噛み合わせに異常が出ることがあります。ジョージア州のバルドスタ州立大学で特殊教育とコミュニケーション障害の教授であるフォレスト・アンバーガー博士によると、単純な過蓋咬合を超えて、「S」の音やその他の「舌打ち」の音に問題があるなど、言語障害を起こす子供もいます。

    親指しゃぶりが筋肉や顔の病理に果たす役割を研究してきたウンバーガー氏は、「私たちのクライアントの多くは、歯科矯正医から紹介されます」と言います。”アイデアは、単に美容上の修正を行うのではなく、子供たちが吸う習慣がなくなると、言語障害を修正するのを助けることです。”

    また、長時間の指しゃぶりは、あかぎれやタコ、爪の感染症など、ちょっとした体の不調の原因になることもあるそうです。マイケルの場合、右手第2指がしぼんでしまい、爪もほとんど伸びなくなりました。冬になると、その指の皮膚は乾燥してひび割れ、さらに吸いたくなるようでした。

    サポート、ガイダンスキー

    「もし、5、6歳以上の子どもがまだ親指をしゃぶっていて、なかなか止められないようなら、親はその子に何ができるか考えるべきです」とハックさんは言います。親指をしゃぶるのをやめさせようとする前に、子どもの行動がどれだけ深く根付いているかを観察することが重要だと、彼女は言います。お子さんはどれくらいの頻度で、誰の前でしゃぶるのでしょうか?就寝時や家族の前だけであれば、学校や社会的な場面で起こるよりも深刻な問題ではありません。

    親指しゃぶりをやめさせようとする試みは、支援と指導がなければ逆効果になることがあります。口うるさく叱ったり、子どもの口から指を抜いたりしてはいけません。このような行為は、権力闘争を引き起こす可能性があると専門家は指摘しています。「6歳以上の子供のほとんどは、本当はやめたいと思っているのですが、特別な手助けが必要なのです」とゴールドスタインは言います。

    シンプルな治療計画

    子どもが進んで参加すれば、習慣を断ち切るのはずっと簡単なことです。多くの親御さんは、お子さんをプロセスに参加させるシンプルな行動アプローチで成功を収めています。その方法をご紹介します。

    まず、1ヶ月間、話し合いのモラトリアム(一時停止)をすることです。「指しゃぶりが権力闘争の一環であるなら、そのことに触れないことが行動の消滅につながるかもしれません」と、彼女は言います。次に,ポスターボードとステッカーを買ってきて,「進歩表」を作ります。毎週末に吸わなかったらご褒美をあげ、月末にはもっと大きなご褒美をあげましょう。例えば、毎週何回までなら失敗してもいいかを一緒に決め、シールを選んでチャートに貼らせるなど、子どもが積極的に計画に参加できるようにします。

    また、特に夜間は、吸わないことを思い出させるために、苦い味のする液体を爪の上(指には直接つけない)に置くことも有効です。この目的の製品は市販されていますが、家庭でできる治療法も同じように効果的です。マイケルに効果があったのは、香水です。2週間、毎晩、私のコレクションから香水を1本選んでもらいました。彼は香水を全部嗅ぎ、一つを選び、私は彼の指先に一垂らししました。彼はいつも「まずい」と言っていたが、明らかにこの松葉杖を歓迎していた。夜間はミトンや手袋、フィンガースプリントを着用することもある。この癖を治すには、6週間以上かかるかもしれない。

    歯医者さんもお手伝い

    お子さんが行動を変えようとしている間は、たくさん褒めてサポートすることが大切です:抱っこしてあげる、特別な外出をする、新しいゲームを一緒にする。テレビや車など、親指しゃぶりを助長するような状況にも気をつけましょう。「想像力を働かせて、年齢相応の癒しの方法を探してみてください」とハックは言います。

    このプログラムがうまくいかなくても、絶望しないでください。長年の習慣を断ち切ることは難しく、さらなる手助けが必要なお子さんもいます。歯科医に相談すると、子どもの口の中に吸引を防ぐ器具を入れることを勧められるかもしれません。このような口腔内装置は、「口蓋バー」や「クリブ」などの名称で呼ばれ、固定式と取り外し式があります。

    もし、その問題が治療に対して特に抵抗があるようであれば、それは子供がより深い問題で悩んでいるシグナルかもしれないと、ゴールドスタインは言います。この場合は、精神衛生の専門家の助言を仰ぐとよいでしょう。

    早産(未熟児):兆候、リスク、原因、その他

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    早産は怖いものです。赤ちゃんが十分に成長する前に生まれてしまうと、その子の健康に長期的・短期的な影響を及ぼす可能性があります。

    しかし、妊娠中の親はあまり心配する必要はありません。アメリカで早産になるのは妊娠の12%にすぎません。また、現代医学は、多くの未熟児を成長させる方法を発見しています。

    通常の妊娠は約40週間続きます。37週以前に陣痛が始まると早産と呼ばれ、新生児は未熟児とみなされます。

    早産の原因は何ですか?

    早産がなぜ起こるのか、医師にもはっきりわからないことが多いのです。また、約半数の場合、原因はわかっていません。

    一度でも早産を経験した人は、次の早産を経験する可能性が高いと言われています。その他の要因としては

    • 妊娠中の高血圧(子宮前症)

    • 腎臓病、心臓病、糖尿病などの進行中(慢性)の病気

    • 二人以上の赤ちゃんを抱えている

    • 子宮や子宮頸管に問題がある場合

    • 17歳未満または35歳以上であること

    • 感染症

    • 妊娠時に深刻な低体重であったこと

    • 喫煙

    • コカインや他のストリートドラッグを使用する

    • 過去に何度か流産または中絶をしたことがある

    • 資格のある医療従事者から出産前のケアを受けていない

    • 子宮頸管感染症

    • 力仕事、肉体労働が必要な仕事

    • 愛する人の死や家庭内暴力など、ストレスの多いライフイベント

    • 身体的な傷やトラウマ

    早産は赤ちゃんにどのような影響を与えるのでしょうか?

    すべての早産児に健康上の問題があるわけではありません。しかし、早産児の中には、正期産の赤ちゃんより長く入院する必要がある子もいます。24時間体制でケアできる新生児集中治療室(NICU)で過ごすこともあります。

    未熟児の場合、肺が十分に発達していないため、呼吸に問題が生じることがよくあります。赤ちゃんは、呼吸を助ける機械である人工呼吸器の助けを必要とするかもしれません。赤ちゃんが自分で呼吸できるようになったら、家に連れて帰ることができます。

    また、赤ちゃんは正常な体温を保つことが難しく、保温が必要な場合があります。このため、医師は保育器を使用します。また、吸ったり飲み込んだりすることができないほど早く生まれた場合は、静脈に針を刺すか、鼻と喉を通って胃に入るチューブで栄養補給をしなければなりません。

    あまり一般的ではありませんが、未熟児は時々、次のような他の問題を抱えることがあります。

    • 肺炎(肺)、敗血症(血液中の広範囲な感染症)などの感染症

    • 黄疸:目や皮膚が黄色く見える。肝臓に蓄積されたビリルビンという物質が体内で排出されないために起こります。

    • 脳の出血–これは怖く聞こえますが、通常は軽度で自然に治ります

    • 低血糖–これは体温が低いために起こることがあります。

    年齢が上がると、視力の低下、脳性麻痺、学習困難など、他のトラブルを抱えるお子さんも出てきます。

    クアッドマーカースクリーン:目的、手順、リスク、結果

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    クワッドマーカースクリーンは、妊娠について有用な情報を提供する血液検査です。これは、ダウン症候群、エドワード症候群(トリソミー18)、神経管欠損症の赤ちゃんのリスクを推定するのに役立ちます。

    この検査は、問題の発生する可能性を予測するものです。問題を診断するものではありません。四分子マーカー検査は、女性が先天性欠損症を持つ赤ちゃんを身ごもるリスクが高いか低いかを判定します。つまり、健康な赤ちゃんを持つ女性の中には、問題の可能性を示すスクリーニング結果が出る(そして適切なフォローアップ検査が提供される)人もいれば、先天性異常の赤ちゃんを持つ女性の中には、検出されないまま終わってしまう人もいるということです。

    検査結果には不確実性が伴うため、検査を受けないという選択肢もあります。この検査を受けることの長所と短所を医師に相談し てから、決断してください。

    米国では、以前の検査であるトリプル・スクリーニングに代わり、クワッドマーカー・スクリーニングが導入されました。医師は、クワッドテストの結果と第1期スクリーニングを組み合わせて実施することもあります。これは、統合スクリーニングまたはシーケンシャル・スクリーニングと呼ばれます。どちらの検査も単独で行うよりも正確です。

    クワッドマーカー検査では何が行われますか?

    クワッドマーカースクリーンでは、あなたの静脈から血液のサンプルを採取します。血液サンプル中の物質は、スクリーニングのために測定されます。

    • 胎児の脳や脊髄の発達に問題があり、開放性神経管欠損症と呼ばれます。4分子マーカー検査では、開放性神経管欠損症の約75%~80%を予測することができます。

    • 染色体異常であるダウン症などの遺伝性疾患。クアッドマーカースクリーンは、35歳未満の女性ではダウン症の約75%、35歳以上の女性ではダウン症の80%以上を予測することができる。

    数日後に結果が出るはずです。

    クアッドマーカースクリーンはいつ受けたらいいのですか?

    医師は、妊娠15週から22週の間にクワッドマーカースクリーンを行うよう勧めるかもしれません。この検査はこの期間にしか実施できませんが、最も最適なのは16週から18週の間に実施することです。

    クワッドマーカースクリーンは何を測定するのですか?

    血液サンプルを検査機関に送り、赤ちゃんの血液、脳、髄液、羊水に通常含まれる次の4つの存在を検査します。

    •  α-フェトプロテイン(AFP):赤ちゃんの肝臓やその他の臓器で作られるタンパク質

    •  非共役エストリオール(UE)。胎盤や赤ちゃんの肝臓で作られるタンパク質

    •  ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)。胎盤で作られるホルモン

    •  インヒビンA:胎盤で産生されるホルモン

    通常、母体の血液中に含まれるこれらの物質の予想量は、妊娠中に毎週変化しますので、妊娠の経過を医師に伝えることが重要です。AFP値が高い場合、赤ちゃんが神経管開存症であることを示すことがあります。また、AFPの値が高い場合、赤ちゃんが思ったより大きくなっていることや、双子を妊娠していることを示すこともあります。AFPの値が正常値より低い場合、女性はダウン症の赤ちゃんを持つリスクが高いことを示している可能性があります。

    女性がダウン症の赤ちゃんを持つリスクが高い場合、hCGとインヒビンAのレベルが通常より高くなります。エストリオール(ホルモンの一種)の値が正常値より低い場合も、女性がダウン症の赤ちゃんを持つリスクが高いことを示すことがあります。

    クアッドマーカースクリーンは安全ですか?

    クワッドマーカースクリーンは、先天性異常や遺伝性疾患を 心配している家族にとって安全で有用なスクリーニング検査で す。母親から血液を採取するだけなので、赤ちゃんへのリスクもない検査です。

    クワッドマーカー・スクリーンの結果が正常である場合の意味とは?

    AFP、エストリオール、hCG、インヒビンAが正常値であることは、健康な妊娠と健康な赤ちゃんを授かることを強く示しています。98%以上の妊娠で、クアッドマーカースクリーンの結果が正常であれば、健康な赤ちゃんが生まれ、大きな合併症もなく出産できることが予測されます。しかし、あなたの赤ちゃんや妊娠が完全に健康で、合併症がないことを保証できる出生前検査はありません。

    クワッドマーカースクリーンの結果が異常であった場合、どのような意味があるのでしょうか?

    クワッドマーカースクリーンの結果が正常範囲外であっても、必ずしも妊娠に問題があることを意味するわけではありません。

    クワッドマーカースクリーンはスクリーニングとしてのみ使用されます。つまり、特定の先天性異常のある赤ちゃんを持つリスクを評価することしかできません(存在する可能性のある特定の問題を診断するために使用するものではありません)。クワッドマーカースクリーンの結果が正常な範囲でない場合、超音波検査や羊水穿刺などの更なる検査が必要となる場合があります。

    1,000人の妊婦のうち、約50人は、先天性異常のある赤ちゃんを産むリスクが高いことを示すクワッドマーカースクリーンの結果が出ます。この50人の女性のうち、実際に神経管開放症の赤ちゃんを産むのは1人か2人です。約40人の女性は、ダウン症の赤ちゃんを持つリスクが高いことを示す四重極マーカー・スクリーンの結果を持ち、1人か2人が実際にダウン症の赤ちゃんを持つことになります。

    クワッドマーカースクリーンを受けた方が良いですか?

    すべての妊婦さんがクワッドマーカースクリーンを受けることが推奨されていますが、検査を受けるかどうかは、ご本人の判断によります。ただし、以下の危険因子のいずれかがある場合は、検査を受けることを強くお勧めします。

    • 出産予定日の年齢が35歳以上の方

    • ご家族に先天性異常の既往歴がある

    • 過去に先天性異常のお子さんをお持ちの方

    • 妊娠前に1型糖尿病と診断された方

    検査について心配なことがあれば、主治医に相談してください。

    羊水穿刺検査:リスク、利点、精度、その他

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    妊娠中、胎児は羊水という水によく似た物質に囲まれています。羊水には、生きた胎児の細胞や、α-フェトプロテイン(AFP)などの物質が含まれています。これらは、出産前の赤ちゃんの健康状態について重要な情報を提供してくれます。

    あなたの赤ちゃんが先天性異常のリスクが高い場合、医師は羊水穿刺(またはアムニオ)と呼ばれる検査を提案することがあります。また、感染症の兆候がある場合や、早産になる可能性がある場合にも、この検査が必要になることがあります。血液検査では、リスクがあるかどうかだけがわかりますが、羊水穿刺は診断を下すために行われます。

    羊水穿刺とは?

    羊水穿刺は、医師が羊水のサンプルを採取して行う侵襲的な出生前検査です。サンプル(1オンス以下)は、超音波ガイドのもと、腹部から子宮内に細い針を挿入して取り出します。研究所はサンプルを検査し、あなたの赤ちゃんの染色体をチェックします。それらの検査には、核型検査、FISH検査、マイクロアレイ分析が含まれます。

    羊水穿刺はなぜ行われるのですか?

    羊水穿刺の前に完全な解剖学的超音波検査を行いますが、羊水穿刺は、染色体異常であるダウン症など、特定の種類の先天性異常を調べるために最も一般的に行われるものです。

    羊水穿刺は母親と赤ちゃんの両方にわずかなリスクをもたらすため、出生前検査は一般に、以下のような遺伝性疾患のリスクが大きい女性に提供されます。

    • 超音波検査に異常がある、または検査項目に異常がある。

    • 特定の先天性異常の家族歴がある

    • 過去に先天性異常のある子供または妊娠をしたことがある方

    • 現在の妊娠で遺伝子検査の結果が異常であったこと 

    羊水穿刺は、すべての先天性異常を検出できるわけではありませんが、両親が重大な遺伝的リスクを持っている場合、以下の状態を検出するために使用することができます。

    • ダウン症

    • 鎌状赤血球症

    • 嚢胞性線維症

    • 筋ジストロフィー

    • テイ・サックス症候群および類似の疾患

    羊水穿刺は、二分脊椎や無脳症など、特定の神経管欠損症(脳や脊柱が正しく発達しない病気)を発見することができます。 

    超音波検査は羊水穿刺の際に行われるため、羊水穿刺では発見できない先天性異常(口蓋裂、口唇裂、内反足、心臓障害など)を発見することがあります。ただし、羊水穿刺でも超音波検査でも検出されない先天性異常もあります。

    羊水穿刺を受ける場合、赤ちゃんの性別を調べるよう依頼 することがありますが、羊水穿刺が最も正確な方法です。

    妊娠3ヶ月に行われることはほとんどありませんが、羊水穿刺は赤ちゃんの肺が出産に十分なほど成熟しているかどうかを判断したり、羊水が感染していないかどうかを評価するために行われます。

    羊水穿刺はいつ行われるの?

    医師が羊水穿刺を推奨している場合、通常、妊娠15週から18週の間に1回実施する予定です。

    羊水穿刺の精度はどのくらいですか?

    羊水穿刺の精度は約99.4%です。

    羊水が十分に採取できない、採取した細胞を培養しても増殖しないなどの技術的な問題により、羊水穿刺がうまくいかないことがあります。

    羊水穿刺にリスクはありますか?

    羊水穿刺が流産を引き起こすリスクはわずかです(1%未満、およそ1,000~43,000人に1人)。赤ちゃんや母体の損傷、感染症、早産なども起こりうる合併症ですが、非常にまれなケースです。

    双子を妊娠している女性では、そのリスクは高くなります。

    羊水穿刺を受けないという選択は可能ですか?

    はい、事前に遺伝カウンセリングを受けることができます。羊水穿刺のリスクと利点が十分に説明された後、あなたはこの処置を受けるかどうかを選択することができます。

    羊水穿刺では何が行われるのですか?

    羊水穿刺の準備のために、腹部の小さな領域を消毒薬で洗浄します。不快感を軽減するために、局所麻酔薬(痛みを和らげる薬)を投与する場合があります。医師はまず、超音波で胎児と胎盤の位置を確認します。超音波のガイドのもと、医師は細い中空の針をお腹と子宮から羊水嚢に挿入し、赤ちゃんから遠ざけます。少量の液体(1オンス以下)が針から取り出され、実験室分析に送られます。

    双子を妊娠していて、それぞれの赤ちゃんに羊水嚢がある場合、医師は2つのサンプルを採取します。羊水穿刺は、双子の場合、一人の場合より少し厄介です。医師や技師が多胎児の羊水穿刺の経験があることを確認してください。

    羊水穿刺の間や処置の後数時間は、月経のような軽いけいれんや不快感を感じることがあります。

    羊水穿刺の後、通常の活動を再開することができますか?

    羊水穿刺の後は、帰宅してその日のうちにリラックスするのが一番です。運動や激しい運動、20ポンド以上のものを持ち上げたり(子供を含む)、性行為をするべきではありません。

    不快感を和らげるために、タイレノール(アセトアミノフェン)を4時間おきに2錠飲むとよいでしょう。手術の翌日からは、医師の特別な指示がない限り、通常の活動をすべて再開することができます。

    羊水穿刺の後、いつ医師に連絡すればよいですか?

    発熱、出血、膣分泌物、けいれん以上の腹痛がある場合は、医師に連絡してください。

    羊水穿刺の結果はいつごろ届きますか?

    羊水穿刺の結果は、通常2~3週間以内に得られます。もし、3週間以内に結果が出ない場合は、医療機関に連絡してください。

    検査で問題が見つかった場合、カウンセラーと会い、選択肢について話をします。医師は、二分脊椎などの特定の先天性欠損症を、赤ちゃんがまだ子宮の中にいる間に治療できることがあります。問題があることを知ることは、妊娠中の監視を強化し、あなたと医師が準備するのを助けることにもなります。

    トキソプラズマ症:症状、妊娠のリスク、診断、治療法

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    トキソプラズマ症とは?

    トキソプラズマ症は、トキソプラズマ・ゴンディと呼ばれる寄生虫によって引き起こされる感染症です。猫や豚など、一部の動物の腸内に寄生しています。

    この感染症は、あなたの体内、通常は脳と心臓を含む筋肉に嚢胞を形成する可能性があります。しかし、あなたの免疫システムが健康であれば、問題を起こすことはないでしょう。トキソプラズマ症は、知らないうちに感染していることがあります。

    HIVのような健康問題や、ある種の癌や癌治療のために、免疫系が完全にはたらいていない人に問題を起こす可能性が高くなります。また、子宮の中で成長する赤ちゃんにも有害で、妊娠中の女性が赤ちゃんに感染させることもあります。脳や目に問題を起こす可能性があります。

    トキソプラズマ症の症状

    赤ちゃんのトキソプラズマ症の症状

    母親が妊娠の直前や妊娠中に感染していた場合、赤ちゃんは病気の兆候がなくてもトキソプラズマ症にかかることがあります。初期の感染では、死産や流産になることが多いようです。もし、赤ちゃんが助かったとしても、次のような深刻な問題が起こる可能性があります。

    • 発作

    • 肝臓または脾臓の肥大

    • 黄疸(皮膚や眼が黄色くなること)

    • 重篤な眼感染症

    多くの場合、トキソプラズマ症にかかった赤ちゃんは、生まれたときには何の兆候も示しません。症状(難聴、知的障害、重度の眼感染症など)は、10代で現れます。

    年長児と成人におけるトキソプラズマ症の症状

    トキソプラズマ症の症状は、インフルエンザと同じように感じることがあります。それらは以下の通りです。

    • 頭痛

    • 体の痛み

    • 発熱

    • いつもより疲れを感じる

    他の健康問題が原因で免疫系が本来の働きをしない場合、次のような深刻な症状が出ることもあります。

    • 混乱

    • 調整不足

    •  発作

    •  呼吸困難

    • 目のかすみ

    トキソプラズマ症の原因とリスクファクター

    以下のような場合、寄生虫に接触する可能性があります。

    • 猫のトイレを掃除する、または感染した猫の糞に触れたものに触れる。

    • ガーデニングの後に口に触れ、寄生虫を誤飲する

    • 寄生虫が入った水を飲む

    • 生や加熱が不十分な肉、特にラム肉、豚肉、鹿肉を食べる

    • 生肉で汚染された調理器具を使用する

    • 洗っていない果物や野菜を食べる

    また、臓器提供者や輸血を受けたことがある場合も、さらされる可能性があります。

    トキソプラズマ症診断

    トキソプラズマ症の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。また、妊娠を希望している場合や、免疫系に影響を与える健康問題を抱えている場合にも、相談するとよいでしょう。

    あなたが感染している場合、あなたの体は、それを撃退しようとする抗体と呼ばれるものを作るでしょう。トキソプラズマ症に感染しているかどうかを調べるには、医師が血液検査をして、その抗体を持っているかどうかを確認します。

    最近感染した場合、あなたの体は抗体を作る時間がない可能性があります。そのため、検査で抗体がなかったとしても、数週間後に再度検査を行い、確認することがあります。

    血液検査の結果、抗体があることが判明した場合、再度検査を受けることになります。CDC は、結果が正しいことを確認するために、トキソプラズマ症に特化したラボで血液サンプルを再度テストすることをお勧めします。その場合、感染が始まったときを見つけるためにあなたの血でより多くのテストが行われます。

    脳炎(生命を脅かす脳感染症)のような重い病気にかかっている場合、脳に嚢胞や病変がないか調べるために画像検査が必要になることがあります。これらの検査には、MRIや脳生検が含まれることがあります。MRIでは、磁場と電波を使って脳や頭の画像を作成する機械の中に横たわります。脳生検では、医師が脳組織のサンプルを採取し、トキソプラズマ症の嚢胞があるかどうかを調べます。  

    妊娠中のトキソプラズマ症について

    妊娠中にトキソプラズマ症に感染していることが判明した場合、医師は胎児に感染していないかどうかを確認することになります。彼らはこれらのいずれかを推奨することがあります。

    超音波検査。 超音波は、音波を使用して、赤ちゃんの画像を作成します。脳に水が溜まっているかどうか、その他の兆候を示すことができます。

    羊水穿刺。 医師が細長い針を使って、赤ちゃんの周り(羊膜嚢)から少量の液体を採取します。この液体は、感染の徴候がないかどうか検査されます。この検査を行うには、少なくとも15週齢以上であることが必要です。

    トキソプラズマ症の治療

    トキソプラズマ症はほとんどの人に問題を起こさないので、あなたの免疫システムが健康であれば、おそらく治療の必要はないでしょう。HIV陽性の人やAIDSの人は、ピリメタミン(ダラプリム) と呼ばれるマラリアの治療に通常用いられる薬と一緒に、 抗生物質のスルファジアジンを医師から勧められるかもしれま せん。

    赤ちゃんが感染していない妊婦の場合、医師はスピラマイシンと呼ばれる抗生物質を処方することがあります。ヨーロッパではトキソプラズマ症の治療に使用されていますが、米国ではまだ試験中です。

    あなたの赤ちゃんも感染しているか、その可能性がある場合、医師はスルファジアジンとピリメタミンを勧めるかもしれませんが、これは妊娠16週目以降に限られます。医師は、赤ちゃんに問題の兆候がないか、注意深く観察します。

    トキソプラズマ症の合併症

    あなたの免疫システムが正常であれば、トキソプラズマ症が合併症を引き起こすことはないでしょう。以下の場合は、トキソプラズマ症感染による深刻な健康問題のリスクが高くなります。

    • HIVやAIDSに感染している

    • 免疫系に影響を与える化学療法を受けている。

    • 免疫系を抑制する副作用のあるステロイド剤などを服用している。

    免疫力が低下している場合(特にHIVやAIDSのため)、トキソプラズマ症は重症化し、発作や脳炎を引き起こすことがあります。エイズや脳炎の治療を受けていない人は、トキソプラズマ症が原因で死亡することがある。トキソプラズマ症にかかった子どもは、難聴、失明、知的障害になることがあります。 

    トキソプラズマ症の予防?

    寄生虫に接触しないようにするために、いくつかのことを行うことができます。

    • 屋外や庭で作業した後は、手袋を着用し、よく手を洗いましょう。

    • 砂場がある場合は、猫が入らないように蓋をしておく。

    • 生肉を調理した後は、手、カウンター、まな板、調理器具、食器などをぬるま湯と石鹸で十分に洗浄する。

    • 食品はよく加熱し、果物や野菜はよく洗い、飲み水は処理されていることを確認する。

    • 殺菌されていない山羊の乳や生卵などを含む飲み物は避ける。

    猫を飼っている人は、あなたとあなたの家族が猫の友達の周りで安全に過ごせるように、いくつかのヒントを紹介します。

    • 猫が寄生虫を拾わないように、室内で飼う。

    • 食品を扱うカウンターに猫を置かないようにする。

    • 猫にはドライフードか缶詰のキャットフードのみを与えましょう。生肉や加熱が不十分な肉から感染する可能性があります。

    • 野良猫や子猫に触らない。

    • ゴミ箱は毎日掃除する。

    • ゴミ箱の掃除は、健康で妊娠していない人だけがすること。

    • ゴミ箱を掃除するときは手袋を着用し、石鹸とぬるま湯で手を洗いましょう。

    • 掃除のたびに、ごみ箱を5分間水で煮沸消毒する。

    トキソプラズマ症の見通し

    ほとんどの健康な成人にとって、トキソプラズマ症は何の問題も引き起こさない。しかし、妊娠中の女性や免疫力が低下している人は、特別な注意が必要です。トキソプラズマ症から回復したAIDSの人は、2回目にかかる危険性が高いです。これを防ぐために、免疫力が低下している間は薬を飲まなければなりません。

    出生時に治療を受けたトキソプラズマ症の子どもは、病気の徴候を示さないことがあります。妊婦が治療を受けた場合、赤ちゃんが感染する確率は60%下がります。