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COVID-19が武漢のマーケットプレイスで始まったというさらなる証拠

By Damian McNamara, MA

2022年7月27日 – 多くの科学者や公衆衛生専門家は、世界的なパンデミックを引き起こしたコロナウイルスは中国・武漢の市場に端を発していると長い間述べてきた。そして今、2つの新しい研究がその主張を補強している。

このウイルスの最初の広がりはワンツーパンチであったことが研究により判明した。ウイルスは2度にわたって動物からヒトへと伝播したのである。1つの研究におけるウイルス遺伝学とアウトブレイク・モデリングにより、2019年11月と12月に数週間違いで放出された2つの株が明らかになった。

“今、私は、一世代に一度の出来事が短期間に連続して2回起こったと言ったように聞こえることを理解し、パンデミックは確かにまれです “とジョエル・O・ワートハイム博士は、米国科学振興協会が主催した報告会で述べた。

パンデミックに発展するためには、様々な要因が重なり合わなければならない。例えば、人間に感染する可能性のあるウイルスを持った動物、その動物との密接な接触、感染を食い止めるのに十分な大きさの都市などである。

私たち人間にとって不幸なことに、このコロナウイルスSARS-CoV-2は、人間を含む多くの動物に感染することができる「ジェネラリスト・ウイルス」である。

カリフォルニア大学サンディエゴ校の遺伝分子ネットワーク研究者であるワートハイムは、「すべての条件が整えば・・・波及の障壁は低くなる」と言う。実際、定着した2つのウイルス株以外にも、人々がウイルスに感染したが、広く拡散せず、死滅したケースが20回ほどあったと思われる。

全体として、ウイルスは不利であった。78％の確率で、人間に「導入」されたウイルスは絶滅する可能性が高いことが、この研究で明らかになったのである。

この研究により、COVID-19のパンデミックは小さく始まったことが明らかになった。

ヴェルトハイムと共同研究している大学院生のジョナサン・ペカーは、「我々のモデルによると、12月初旬までに、COVID-19による感染者は数十人、入院者も数人しかいなかったようです」と述べている。

2019年後半の武漢では、9月から12月にかけて検査した健康な献血者の数千のサンプルから、コロナウイルス陽性のサンプルは1つもなかったとペカーは言う。同様に、2019年10月から12月にかけてインフルエンザ様疾患で入院した患者の血液サンプルで、SARS-CoV-2の陽性と判定されたものは1つもありませんでしたっ。

アウトブレイクを地図化する

Science誌に掲載された2つ目の研究では、最も初期のCOVID-19の症例を地図にまとめました。この取り組みでは、人口1,100万人の都市である武漢市内の海産物卸売市場の周辺に密集していることが示されました。

研究者たちが他のシナリオ、つまり市内の他の場所での発生をモデル化してみたところ、このパターンは成立しませんでした。ここでもまた、武漢の市場がパンデミック開始のグラウンドゼロであるように見えた。

マイケル・ウォロビー博士と同僚は、この研究のために中国の科学者と世界保健機関のデータを使用しました。

アリゾナ大学ツーソン校の生態学・進化生物学部長であるウォロビー氏は、「最も高い密度の患者が、この市場に極めて近く、かつその中心であるという、驚くべきパターンがあった」と語った。

8000平方キロメートルの都市で最も感染密度が高かったのは、「1平方キロメートルの約3分の1の非常に小さな地域」であったと、彼は述べています。

発生パターンを見ると、武漢の市場は「ど真ん中」だった。

では、もし市場で感染した労働者から始まったのなら、そこからどのように広がったのでしょうか？おそらく、市場の行商人が地元の店に出向き、その店の人々に感染させることでウイルスが地域社会に入り込んだのだろう。そして、市場とは関係のない地元のコミュニティーの人々がウイルスに感染し始めたのだ、とウォロビー氏は言う。

調査団はまた、市場のどの屋台が最も関与しているか、一種の内部クラスター化を確認した。カリフォルニア州ラホーヤにあるスクリップス研究所の感染症ゲノミクス部長であるクリスチャン・アンダーセン博士は、「このクラスターは、例えば、タヌキなどSARS-CoV-2に感染しやすいことがわかっている動物を含む野生動物を売っていたマーケットの部分に非常にはっきりと現れています」と述べている。

どの動物がウイルスを運んだかはまだ不明であるが、タヌキ-アジアの一部に生息するキツネに似た動物-が大方の説の中心であることに変わりはない。また、市場に動物を供給していた農場の多くが閉鎖されたため、研究者にとっては感染した動物がどこから来たのか正確に把握することが困難になっている。

とアンデルセン氏は言う。「必ずしもそうとは言えませんが、タヌキはパンデミックの始まりまでずっとこのマーケットで売られていたのです」。

他の説を否定するものではない

SARS-CoV-2が当初は中国の実験室から放出されたと考えていた人々の中には、ウォロビー氏自身も含まれていた。「私は過去に実験室からの漏洩説に寛容でした」と彼は言う。「そして、2021年11月にScience誌のレターでそれを発表しました。

この手紙は「私が思っていたよりもずっと影響力があり、かなり不利な結果になったと思う」という。その後、より多くの証拠が出てくるにつれて、Worobey氏は武漢市場源流説に傾いていったという。

アンデルセン氏は、当初は実験室流出説に賛成していた。「私自身は、この件を慎重に検討し、より詳しく見るまでは、ラボ・リーク説を確信していました」と彼は言った。新しい証拠によって、彼は「実際に、データはこの特定の市場を示している」と確信しました。

「ラボ・リーク説は否定されたのか？いいえ」とアンダーソンは言った。「そうだろうか？いいえ」。しかし、武漢市場由来説の方がより信憑性がある。「この2つの論文を合わせると、今日までで最も強力な証拠と言えるでしょう」。

COVID-19のパンデミックにつながったアウトブレイクの発生源を特定することは、科学に基づくものだとアンデルセンは言う。「私たちが解明しようとしているのは、パンデミックの起源です。責任の所在を明らかにしようとしているのではありません。”

今後の方向性

「パンデミックというのは、私たち全員に影響を与えるものです。”COVID-19のパンデミックにつながったこの種の事象を防ぐことはできません。しかし、私たちが望むことができるのは、アウトブレイクがパンデミックになるのを防ぐことです。”

データの迅速な報告と協力が今後必要である、とAndersenは言った。下水道監視を含む非常に強力な監視システムは、SARS-CoV-2や、将来的に懸念される他の病原体の監視に役立つだろう。

医療関係者にとっても、異常な呼吸器感染症に警戒することは標準的なことである、と研究者は述べている。

「新和病院の医師が12月末にこれらの症例が何か異常なものであることに気づいたのは、血の気の多い幸運なことです」とウォロビー氏は言いました。「このような結果になる必要はなかったのです」。

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睡眠中、脳は大きく目覚めている、学習する

By Tara Haelle

2022年7月27日 – 物忘れがひどい？最近、名前と顔を一致させるのに苦労していますか？それは、必ずしも体調が悪いとか、思考力が衰えているということではありません。単に睡眠が足りていないだけかもしれません。

睡眠が関係記憶（物、場所、人、出来事などを関連付ける脳の能力）に不可欠であることは、以前から研究者により知られていました。しかし、睡眠中にどのようなことが起きて、記憶が正しく結びつけられるのかについては、これまで明らかにされていなかった。

カリフォルニア大学サンディエゴ校の研究者2人は、これを明らかにするため、脳の視床と皮質のコンピューターモデルを作り、人工的に覚醒状態と深い睡眠をとったときのこれらの部位の活動を調査した。

コンピュータによるモデル化の訓練では、研究者たちは、ニューロンの活動状態に応じて、ニューロン間の結合を強めたり弱めたりした。まず、覚醒状態のモデル化されたネットワークに、A+BやB+Cのように、あるものと別のものを直接関連付ける訓練を行った。

次に、深い眠りの間に、ネットワークがどのようにしてA+Cのような間接的な関連付けを行うかを観察した。研究成果は、今月、『The Journal of Neuroscience』誌に掲載された。

研究チームの一員であるマキシム・バジェノフ博士は、「間接的なつながりが生じるのは、A、B、Cに関連するニューロンがすべて近い順番で発火するためで、スリープ・リプレイと呼ばれ、3つのニューロン間につながりができる」と説明している。

「したがって、睡眠後、Aなどのいずれかのグループを活性化すると、BやCなど他のすべての関連するグループが活性化されるのです」と、同教授は準備書面において述べている。

視床は、感覚的な合図を拾って意味を理解する脳の部分であり、大脳皮質は記憶、学習、意思決定に不可欠な部分である。私たちの神経細胞は、起きているときにも感覚的な入力を受け入れていますが、大脳皮質がその日の入力を理解するのは、深い眠りのときです。その際、脳は徐波と呼ばれる電気活動を繰り返している。

シナプス可塑性とは、神経細胞が互いにコミュニケーションをとるための活動であり、脳が記憶を作成、変更、削除するための主要な手段である。

このコンピュータベースのモデルは、主に、脳内の関係記憶の仕組み、すなわち、一見無関係に見える情報を脳がどのように結びつけているのかを理解するのに役立った。また、統合失調症や自閉症スペクトラム障害など、記憶に影響を及ぼす特定の神経学的・精神医学的疾患を持つ人々において、何がうまく機能していないかも明らかにした。

この結果は、これらの疾患を持つ人々の徐波睡眠を改善する方法を見つけることで、脳がこれらのつながりを作り出し、記憶や関連付けに関する課題全般を改善できる可能性があることを示唆している。

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COVIDは少なくとも2700万人から嗅覚と味覚を奪う

By Marcia Frellick

2022年7月28日–COVID-19に感染した成人の約5％（世界中で少なくとも2700万人）が、長期的に嗅覚や味覚を失う可能性があることが、新しい研究によって示唆された。

ジャーナルBMJに掲載されたこの研究で、研究者は、ほぼ6％の患者で嗅覚の喪失が長期間続く可能性があり、4％以上が味覚の回復が見込めないと述べている。感染から30日後、嗅覚を取り戻した患者は74％、味覚を取り戻したと答えた患者は79％に過ぎなかった。180日後には、この数字はそれぞれ96%と98%に増加しました。

研究者たちは、本当の数値はもっと悪いかもしれないと考えている、と著者たちは言う。

他の科学者たちは、この調査結果は、医療制度がこれらの患者の治療ニーズに対応できていない可能性を示唆している、と論説で述べている。

研究者らは、嗅覚と味覚の喪失は、日常の楽しみを失わせ、生活の質を低下させることになると指摘しています。また、食欲不振、食べ物への嫌悪感、不安、抑うつ、栄養失調などの症状が出ることもあるそうです。

女性の影響が大きい

研究チームは、特に女性が影響を受ける可能性があることを発見しました。データによると、女性の方が嗅覚、味覚ともに回復が悪いことがわかりました。

「ほとんどの患者は最初の3ヶ月で嗅覚や味覚が回復すると予想されるが、患者の主要な亜集団は長期にわたる機能障害を発症する可能性がある」と著者らは書いている。”これらの患者は、適時の特定、[個人化された]治療、および長期のフォローアップを必要とします。”

この研究結果は、医師が、COVID-19感染後に、嗅覚や味覚障害を持つ患者をカウンセリングするのに役立つと思われます。

嗅覚や味覚の能力の変化はCOVID-19では一般的であり、世界的には約40%〜50%の人がこれらの変化を報告しています。しかし、この変化がどの程度続くのか、またどのような人がよりリスクが高いのかについては、ほとんどわかっていません。

国際研究チームは、COVID-19に関連した嗅覚や味覚の変化を持つ成人の研究、およびこれらの変化に関連する因子や回復に要した期間について記述した研究をデータベースから探し出しました。

その結果、3699人の患者を含む18の研究が研究基準を満たした。ほとんどの研究（14件）は、入院中の患者を対象に行われた。

次に研究者らは、「キュアモデリング」と呼ばれる手法を用いて、自己申告による嗅覚・味覚の回復率を推定し、回復の期間と可能性に関連する主要因を明らかにしました。

回復率は月ごとに上昇し、6ヵ月後には嗅覚で96％、味覚で98％のピークに達したと著者らは書いている。

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妊娠恐怖症の女性たちが臨床医に求める思いやり

By Eliza Parika

2022年7月28日–シー・エリオットは妊娠を恐れている。コネチカットの29歳の小売店店長は、妊娠と生殖を「ようやく理解した」思春期からそう感じていたという。赤ちゃんや妊娠中の人にいつも気後れしていた彼女は、出産が引き起こす合併症について知るにつれ、自分が子供を身ごもるということに次第に嫌悪感を抱くようになった。

その後、その恐怖心からパートナーに粗末に扱われ、定期的にパニック発作を起こすようになったそうです。そのパートナーとは別れましたが、妊娠への恐怖は消えませんでした。その過程で、彼女は自分の恐怖心が医師や仲間から否定されたように感じました。

妊娠に対する病的な恐怖であるトコフォビアは、出産や妊娠に対する典型的な不安だけではありません。日常生活に支障をきたし、社会的な交流が妨げられ、規則的な睡眠パターンが妨げられることもあります。米国での統計はありませんが、国際的には14％もの女性が妊娠恐怖症であると考えられています。

過去のトラウマに焦点を当てた精神科治療が有効な場合もありますが、多くの女性は自分でこの状態を管理することに頼っています。不妊手術を受ける人もいれば、子宮内避妊具と経口避妊薬を併用するなど、複数の避妊法を同時に行う人もいます。キングス・カレッジ・ロンドンの女性の健康専門家であり、トコフォビアを研究しているレイラ・フロッドシャム（MbChB）によれば、中絶を求めたり、出産に直面するよりも自殺を図ろうとする女性さえいるそうです。

国際疾病分類は、2018年にトコフォビアを診断コードのリストに追加した。しかし、米国の臨床医が使用する「精神障害の診断と統計マニュアル」では、まだ同じように指定されていません。この指定がないため、トコフォビアを診断したがる医師もいるとフロッドシャムは言う。

「この症状がどれだけ女性に影響を与えるかを理解するのに苦労している臨床医もいると思います。この症状に関するトレーニングは行われていませんし、もっと議論されてほしいと思います」とフロッドシャムさんは話します。

フロッドシャムさんは、妊娠への恐怖に悩む何百人もの患者さんを診てきたと言います。これらの女性の多くは、自分が精神科の治療が有効な状態である可能性を知らないのです。

出産経験のない女性がかかる一次性恐怖症と、過去のトラウマ的な出産経験に起因する二次性恐怖症です。

「出産の痛みではなく、妊娠という状況を自分でコントロールできないという感覚からくる恐怖です」とフロッドシャムは説明します。

この現象はヨーロッパを中心に国際的に研究されているが、米国の文献では出産に対する恐怖はほとんど研究されていない。

この国でトコフォビアを科学的に検証した唯一のものの1つが、ミシガン大学アナーバーの研究者がこの症状を持つ女性22人を対象に2016年に行った調査です。Journal of Obstetrics, Gynecology & Neonatal Nursin g に掲載されたこの調査では、女性の多くが、自分の人種、性別、収入レベルがケアの質に影響を与えるかもしれないという懸念を表明していることがわかりました。また、医療制度における制度的不平等に直接関連するトラウマを経験したという女性もいました。

看護師・助産師でこの研究の共著者であるリー・ルーズベルト博士は、医療制度への恐怖と身体の自律性が失われることへの懸念が、出産に対する激しい嫌悪感を醸成する可能性があると述べています。彼女の経験では、臨床医はこのような患者をうまく扱えないことが多い。

「女性が子供を持たないことを決定する場合、私たちはそれが正しいと彼女自身と彼女の体のために決定してほしい」リサ ケイン ・ ロー、PhD、ミシガン大学の産科と婦人科の教授、ルーズベルトの調査に協力したは言います。”彼女は、彼女が必要とするものを利用できない、または医療制度がそれを提供することができないため、決定されたと感じるべきではありません”。

助産師、ドゥーラ、あるいはトラウマ・カウンセリングの訓練を受けたセラピストにアクセスすることで、女性は自分の治療について発言できるようになると、ルーズベルトは言う。

広場恐怖症を治療するための特定の薬は存在しません。しかし、うつ病や不安神経症の治療薬が役に立つことがあると、ローは言う。.

「トコフォビアの女性は、薬物療法を必要としないかもしれませんが、減感作や生物行動学的アプローチなどの他の治療法、あるいはそれらの組み合わせが有効でしょう」と彼女は言います。

誘因を治療する

恐怖症の女性は、しばしば罪悪感や孤立感を経験するとFrodshamは言います。妊娠している女性と話すのを避けたり、妊娠や出産について話すのを避けたりすることがありますが、それは、そうすることで恐怖が引き起こされることを恐れているからです。

“彼らは、自分たちに起こるだろうと考えているこの破滅的なものに、どうやって近づいたらいいのかわからないのです “と彼女は言います。”彼らの多くは、自分が死ぬと思っているのです”。

ルーズベルトは、最近、最高裁がロー対ウェイド裁判を覆す決定を下したことで、望まない妊娠をする女性の事例が増える可能性があるため、トコフォビアを評価し治療する方法の開発がより急務になっている、と述べています。

コミュニティを求める

インターネットは、トコフォビアや妊娠に対するそれほど深刻でない恐怖を持つ女性が、その経験を共有する場となっています。掲示板のRedditでは、サブRedditのr/Tokphobiaとr/childfreeに、この症状に関する何千もの質問や個人的な話、アドバイスの依頼が寄せられています。

“妊娠はいつも怖くて仕方がない。女性が出産するためだけに、これほどの痛みを経験し、医学界から無視されなければならないのは、生物学的に不公平だと思う部分がある」と、ニューヨークに住み、ミシガン州の大学に通うジリアン・キルコインさんは話す。キルコインは、カウンセリングや臨床医に助けを求めたことはないという。

“それを望んでいるのかどうかさえわからない “と彼女は言う。「家族が欲しいから恐怖症を克服したいという人もいれば、まったく子供が欲しくないという人もいます。そういう人は必要な援助を受けるべきだと思います。”

サウスカロライナ州に住むクラウディアさんは、プライバシーに配慮してファーストネームで名乗ることを希望されましたが、彼女のトクホ恐怖症は、セックスをするようになってから始まったそうです。妊娠によって悪化する可能性のある健康状態になると、さらに悪化した。彼女は、避妊具を買い置きし、定期的に妊娠検査をして、神経を和らげているという。

「私の場合、子供を持つことが人生の必須条件ではないことに気づいたときから、このことが始まりました。自分が感じていることに名前があることさえ知りませんでした」とクラウディアは言います。「だから、女性には選択肢があることを伝え、罪悪感や恥ずかしさを感じさせないことが一番大切なんです。母親であることが唯一の、あるいは正しい道であると女性に説得してはいけないのです」。

エリオットは、臨床医に思いやりを持つよう促しています。「トクホ恐怖症の患者、特に中絶を希望する妊娠中の女性は、生命を脅かす寄生虫に感染した人のように接してください。侮蔑したり、見下したりしてはいけません。望まない妊娠や出産のために、私たちはすでに多くの命を失おうとしているのです。これ以上数を増やさないでください。”

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ビデオゲームをする人は意思決定が上手い

By Megan Brooks

2022年7月28日 – アクションビデオゲームをプレイすると、脳の活動が活発になり、意思決定能力が高まるようです。

脳イメージングと意思決定課題を組み合わせた研究では、ビデオゲームを定期的にプレイする大学生は、ビデオゲームをほとんどプレイしない同級生よりも、より速く、より正確な意思決定を行った。

ジョージア州立大学神経科学研究所のMukesh Dhamala博士は、「ビデオゲームは、圧倒的多数の若者が毎週3時間以上プレイしていますが、意思決定能力や脳に対する有益な効果は正確には分かっていません」と、ニュースリリースで述べています。

Dhamala氏とGSUの共同研究者であるTimothy Jordan博士は、「今回の研究は、ビデオゲームをプレイすることで脳が変化し、タスクのパフォーマンスが向上することを明らかにし始めたものです」と述べています。

研究チームは、47人の大学生を募集した。そのうち、過去2年間にアクションビデオゲームを週5時間以上プレイしたと報告した28名と、週平均1時間未満の非ゲーマー19名である。

脳イメージング中に、コンピュータを使った意思決定タスクが行われた。右手または左手のボタンを押してドットの動く方向を指示するか、動きがない場合はどちらかのボタンを押すのを我慢してもらうというものであった。

ビデオゲーマーは非ゲーマーに比べ、反応が早く、正確であった。また、ゲーマーは脳の一部の領域でより強い活動をしていた。

「このようなことは、これまでにはなかったことです」と、ダマラ氏とジョーダン氏は言う。

これまでの脳画像研究では、ビデオゲームが注意、視覚認識、記憶に効果がある可能性が示唆されていたが、行動と脳の関係や意思決定プロセスにおける効果については明確なものがなかったのである。

ジョーダンは、この研究結果に驚きはしませんでした。

子供の頃、彼は片目の視力が弱かったのです。5歳頃、研究調査の一環として、彼は良い方の目を隠して、弱い方の目の視力を強化するためにビデオゲームをした。

ジョーダンは、ビデオゲームのトレーニングによって、見たものを処理する脳の能力が強くなり、最終的にラクロスやペイントボールができるようになったと信じています。

シラキュースのニューヨーク州立大学アップステート医科大学のスティーブン・ファラオネ博士も、この調査結果には驚いていないようです。

「ビデオゲームをすることで、脳が変化し、認知能力が向上することがある」と、この結果を見た上で述べています。

ただし、このような脳の変化が、学校の成績のような現実の能力の向上につながることを示す、きちんとデザインされた臨床試験がないことが注意点だという。

また、新たな意思決定能力を身につけるために、どれくらいの期間ビデオゲームで訓練しなければならないかも不明です。

“他のすべてのものと同様に、適度に行う必要があります。脳に影響を与えるもの、特に若い人の発達中の脳に影響を与えるものと同じように、遊び過ぎは時に依存症につながる可能性があります」とDhamala氏とJordan氏は述べています。

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ペロニーは男性にとって扱いにくい病気だが、治療法はある

By John Dillon

2022年7月28日-あまり議論されていない男性疾患であるペイロニーの治療を通して、Dennis Wallaceの旅は5年前に「うーん」という瞬間から始まり、その後ほとんど議論されることはありませんでした。

「勃起したときのペニスの曲がり具合に気づき始めたんです」とウォレスは言います。妻のリサに見せると、「私には大丈夫そうだ。と答えた。彼は、体も心もそうした。「あまり深く考えなかったんです」。

男性は、定規のようにまっすぐな勃起を期待する必要はないが、ウォレスの曲がりは、頭から約2インチのところですぐに45度まで鋭くなった。そして、すぐにセックスができなくなった。ペニスの上部にできたプラーク（歯垢）が、このカーブの原因だった。

全体的に、勃起した時の長さが短くなっていました。

医師は、プラークを分解する可能性のある1,200ドルのチューブの薬を薦めた。彼は、ペニスを曲げてカーブに逆らうように促された。「大きな音がするかもしれませんね」と主治医が言ったのを覚えている。「アイオワ州ダビュークに住む60歳のIT労働者であるウォレスは、まともな治療の選択肢をほとんど得られなかったが、診断は受けた。ペイロニー病である。この結合組織疾患は、勃起時に膨張する血液を含む管である陰茎の海綿体に瘢痕組織を形成させるものである。この瘢痕組織は、性行為や運動中に陰茎に軽度または重度の外傷を負った場合に生じると考えられています。

戦闘の傷跡

アイオワ大学の泌尿器科助教授で、ウォレスを最終的に適切な治療コースに導いた医師、エイミー・パールマン医学博士は、ペニスを「長年ボクシングのリングに上がっていた」賞金稼ぎの選手に例えています。ボクシングのリングに上がって、傷跡を残さずに帰る人はいませんよ。そして、瘢痕組織は伸びないのです。

ペイロニーの発生率は様々で、その理由の一つは、男性は恥ずかしくてその問題を口にすることができないからである。Pearlmanによれば、男性の0.5％から20％の間である。ウェイン J.G. ヘルストレム、MD、チューレーン大学医学部ニューオーリンズで泌尿器科の教授、4% で置きます。

多くの場合、この症状は痛みを伴います。ペイロニーを持つ男性は、中年で、糖尿病や勃起不全などの他の条件を持っている傾向があります – またはウォレスの場合は、その両方。

ペニスの移植を含む手術は、ストレッチ体操やペニスをカーブと反対方向に曲げるバネ式の牽引装置と同様に、治療の選択肢の一つであった。

ウォレスは手術という選択肢を否定した。私の口から最初に出た言葉は、『誰もあそこにナイフを突き立てたりはしない』でした」と彼は言う。

ペイロニーの非外科的治療法として初めてFDAに承認されたのは、Xiaflexという注射薬で、2013年に登場しました。Xiaflexは、ペニスが30度以上曲がっている男性のペイロニーを治療するための有力な選択肢となった。

Xiaflexの開発に携わったヘルストレム氏によると、4コースの治療を受けた男性の70％が改善を実感しているとのことです。初期の研究では、陰茎の湾曲が34％（約17度）改善されたそうです。パールマンにとって、目標は “勃起することを恐れない “ことです。

Xiaflexを販売するEndo Pharmaceuticalsは、ペイロニーの議論を再び盛り上げることを目的とした広告キャンペーンを昨年秋に開始しました。NFLの視聴者をターゲットにした「曲がったニンジン」のコマーシャルは、ペロニー病患者に対して「あなたの男性器がどのように見えるか、泌尿器科医に相談してください」と呼びかけるもので、視聴者からは冷笑が巻き起こった。

夕食時にこのような広告を見たくないという批判もあり、一部のコーナーでは鼻で笑われることになった。遠藤商事の副社長で医療用治療薬のゼネラル・マネージャーであるジャスティン・マティス氏は、このコマーシャルは深刻な問題に取り組むための軽い方法だったと述べています。

エンド社は、「この症状に苦しんでいる男性に語りかけながら、ネットワークTVをクリアできるような方法で行いました」と言います。「要するに、効くということです」。

ペイロニーは、「人々にとって非常に苦痛な病気です」とパールマンは言う。「息子に湾曲のことを話す父親はいません。

Xiaflexを受ける前、ウォレスは「なんだか本当にがっかりしていた」と言います。このままでは解決できないと思っていたんです。精神的にもダメージを受けるようなものです」。

ウォレスによると、保険でカバーされたこの治療は不快ではあったが、多くの患者は痛みを伴うが、痛くはなかったという。

「3、4日後、ペニスはまるで茄子のような形になります。「完全に黒く、青く、腫れ上がっています。

彼の湾曲は45度からはるかに管理しやすい20度になりました。彼はまだペニスポンプを使い、勃起不全の薬を飲んでいるが、「20歳の性欲が戻ったような気がする」と言う。

使命感に燃える男

ウォレスはペイロニー治療の伝道師となり、しばしばFacebookを通じて活動しています。あるとき、3人の男性と連絡を取り合いましたが、そのうち2人は自殺を考えていました。「その2人は自殺を考えていました。

大きな障害となるのは、自分の問題について話したがらない男性であることが多い。

「男性は、自分の健康について、総合的にうまく主張できないものなのです」とマティス氏は言います。交際中のパートナーは、明らかに「物事が正しくない」と言う原動力となります」。しかし、「一旦その試練を乗り越えると、治療がいかに簡単であったかに、ほとんど安堵するのです」。

ヘルストレム氏は、「曲がったニンジン」のCMの結果、より多くの患者を診ることができたと言います。”非常に効果的です “と彼は言います。「患者を家に帰して、その1年間を心配しながら待つ理由はありません。すぐに治療を開始すべきです。

Xiaflexはどこでも手に入るわけではないので、治療はそれほど簡単ではありません。イギリスのアリソン・ジェンナー氏は、彼女の夫の勃起不全、特にペイロニーとの闘いを過酷なものであったと述べています。

「性的な接触が少なくなり、彼はより怒りっぽくなり、そして次第に怒りがうつ病に変わっていきました」と、彼女は言います。「私たちは離れ離れになって、まるで他人のように暮らしていました。まるで夫ではなく、ルームメイトと暮らしているようでした。”

ジェンナーの夫は、ペニスポンプ、シアリスという薬、そして締め付けリングで治療に成功した。彼らの性生活は改善されたが、”彼はそのことを誰にも相談しなかった”。ジェンナーは、ウォレスのような人が、男性の心を開かせるのに非常に役立つことを知りました。

“ちょうどお返しをする時期だったのかもしれませんね “とウォレスは言う。

自分の肌の色や他の人の肌の色について、批判的な考えを持ったことはありませんか？あるいは、明るい肌の俳優によりスポットライトが当たっているように見える映画を見たことはありませんか？

カラリズムとは、メディアや日常生活、そしてもしかしたらあなた自身の頭の中にまで現れる可能性のある肌色の差別のことです。人種や民族、そしてあなたが直面している色彩主義の種類によって、世界観や仕事の見通し、教育、そしておそらく健康などに影響を与える可能性があることを示唆する研究もある。

長い間、カラリズムは文化によって異なる意味をもってきました。しかし、それは通常、肌の色が明るい人が、肌の色が暗い人に比べて好まれたり、より良く扱われたりすることを指します。

色覚異常の偏見は、同じ人種や民族を持つ人々の間でよく見られます。米国では、アフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、アジア系アメリカ人のコミュニティ内で色彩主義が起こっています。白人の中にも、肌色の差別を行う人がいます。人種や民族の垣根を越えて起こることもあるのです。

また、自分自身に対して色彩主義を実践し、自分の肌の色が嫌いになることもありえます。より明るい肌を求めるあまり、アメリカなどでは多くの人が店や皮膚科で美白・美肌製品を手に入れようとします。

ColorismとRacismは違うのか？

そうです。色彩主義とは、誰かの肌の色に対する差別や偏見のことです。人種差別とは、人種、民族、出身地などを理由にした差別、憎悪、暴力のことです。人種差別には様々な形態があります。

• 個人的なもの：面と向かって、あるいは背後から、人に対して行われるもの。

• 制度的（Institutional）とは、制度内や制度全体の規則や慣行が、ある人種に有利で、他の人種を後退させる結果につながることを意味する

• 構造的なもの：公共政策、制度的慣行、社会的な力、哲学、そして人種間の生活を不平等にし、その状態を維持しようとするプロセスが混在していることを意味する。

一部の研究者や専門家は、米国における色彩主義を、奴隷制の時代に一般的であった人種差別的な見解や白人の美の理想と密接に結びつけており、それが廃止された後も続いています。

また、色彩主義は、ある民族の中で生まれた偏見に由来する場合もあります。ある専門家によると、昔、アジアのコミュニティでは、屋外で労働することを避けて室内にいる贅沢な人たちの肌が明るく、それが上流階級の象徴となった。

また、ヨーロッパの歴史では、静脈が青く見えるような色白の肌を持つことが、「高貴な」「汚れのない」血を持っていることの象徴として認識されるようになり、ブルーブラッドとも呼ばれるようになった。

カラーリズムの例とは？

色彩主義は、さまざまな人種や民族の人々に、さまざまな形で影響を及ぼします。

アフリカ系アメリカ人における色彩主義は、人生に影響を与えるいくつかの要因と結びついています。少なくともある研究では、肌の色が黒いことと身体の健康状態が悪いことを結びつけています。また、肌の色が黒いと、以下のような分野で不利になるという研究結果もあります。

• 社会経済的な豊かさ

• 選挙政治

• 教育

• 労働市場

• 刑事司法制度

米国のラテン系成人3,300人以上を対象にした最近の調査では、多くの人が、色彩主義が自分たちの人生を重要な形で形作っていると感じていると回答しています。例えば、62％の人が、肌が黒いとラテン系の人が米国で出世するのに多少なりとも支障があると思うと回答しています。一方、59％は、肌が明るいことはラテン系の人々にとって有利だと感じている。半数以上が、肌の色は日常生活にかなり、あるいは多少影響を与えると回答しています。

ある有色人種の専門家によると、アジア系アメリカ人のコミュニティでは、肌の色は階級や美の象徴として、微妙だが重要な役割を果たすこともあるそうだ。また、肌の色は、そのようなコミュニティーの中で分断や階層を作るために使われるかもしれないと、その専門家は言う。さらに、アジア系アメリカ人を対象としたある研究では、肌が白い人は、肌が明るい褐色の人よりも大学教育を受ける可能性が高いことが示唆されています。また、学士号や上級学位を取得する確率も、肌の色が明るいアジア系アメリカ人の方が高かったそうです。

米国以外でも、ラテンアメリカから中国に至るまで、色彩主義は世界各国で起こっており、まさにグローバルな問題なのです。

2014年当時、ベル・ギブソンは絶好調だった。この若いオーストラリアのウェルネスブロガーが、手術不能の脳腫瘍を健康的な食事と代替医療で克服したというストーリーは世界中の注目を集め、彼女のアップルアプリ「The Whole Pantry」は30万ダウンロードを記録した。アップル社のアプリ「The Whole Pantry」は30万ダウンロードを記録し、ペンギン社から「Whole Pantry」の料理本が出版される予定だった。そして、彼女の20万人以上のインスタグラムのフォロワーに投下された爆弾が来た。ギブソンの脳腫瘍は再発し、血液、脾臓、子宮、肝臓に転移していたのです。

翌年には、さらに大きな爆弾が投下された。ギブソンは全部を作り上げたのだ。彼女は癌になったことはないのだ。オーストラリア女性週刊誌の取材に対し、彼女は「どれも真実ではない」と認めた。また、アプリの収益の一部を慈善事業に寄付するという約束も嘘だった。2017年、連邦裁判所は、かつて「ウェルネスの女王蜂」と呼ばれたソーシャルメディアスターに41万ドルの罰金を科し、昨年、滞納していた罰金を回収しようと、BBCが2021年のドキュメンタリー「Bad influencer」を公開する数週間前に、保安官事務所の警官が彼女のメルボルンの自宅を家宅捜索したのだ。The Great Insta Con」です。

このすべてが訓話のように聞こえるなら、それはあまり効果がない。ギブソンの物語が解明されて以来、そして特にTikTokの台頭以来、ソーシャルメディア上での病気の偽造は増える一方だ。TikTokで#malingeringをフォローすると、病気のふりをした仲間を罵倒する無数のティーンエイジャーを見つけることができる。TikTokの別のハッシュタグ「#illness」は、およそ4億回のビューを記録している。確かに、これらの動画に登場する人々の多くは偽っていないが、専門家によると、事実性障害の兆候を示す人が増えている。メイヨー・クリニックは、「誰かが病気のように見せたり、わざと病気になったり、自傷行為によって他人をだます、深刻な精神障害」として定義している。ミュンヒハウゼン症候群は、事実性障害の重症かつ慢性的な形態であるが、この2つの用語はしばしば互換的に使用される。

ソーシャルメディアにおける急増

そして、ネット上の虚偽性障害であるミュンヒハウゼン・バイ・インターネット（MBI）は、アラバマ大学タスカルーサ校の精神医学臨床教授で『Dying to Be Ill』の著者であるマーク・D・フェルドマン医学博士が20年以上前に初めて特定したものです。デジタル虚偽性障害としても知られているインターネットによるミュンヒハウゼンは、完全にオンラインで起こる医療詐欺を指し、2000年にフェルドマンがこの言葉を作って以来、長い道のりを歩んできました。フェルドマン博士によれば、「医療行為や医療器具を示すと称する動画や静止画」、いわゆる「医療ポルノ」が広く投稿されたことが転機となったという。「2000年当時は、ソーシャルメディアへの投稿は言葉によるものが多く、動画は特に珍しいものでした」と説明します。「この変化は、言葉だけで投稿されたものよりもさらに魅力的な、非常に劇的なプレゼンテーションへの扉を開くものです “と彼は説明します。

ベル・ギブソンと違って、病気のふりをする人のほとんどは、自分でもそのふりを白状しないので、事実性障害の治療は難しく、定量化もほとんど不可能である。クリーブランド・クリニックのデータでは、入院患者の約1％がこの病気であるとされているが、もっと多くの患者がいることが疑われている。虚偽性障害の患者には一般的に無意識の動機があり、やはりギブソンとは異なり、物質的な利益を求めているわけではありません。一方、「仮病」とは、お金を得るため、あるいは懲役刑を免れるためなど、特定の目的のために病気を嘘あるいは誇張することと定義されている。これらの患者は、自分が病気でないことを知っていながら、欲しいものが手に入るまで病気のふりをするのです。

最近、ネット上では、自己免疫不全から白血病、さらにはトゥレット症候群や解離性同一性障害まで、さまざまな病気の偽造や誇張が行われ、事実無根の障害が急増しています。「臨床医や研究者は最近、MBIや社会伝染の現象をより強く意識するようになりましたが、それはTikTokによるところが大きいようです」とフェルドマンは言う。ユーザーが作成した動画には「本物も偽物も」見られることに注目し、「これらの投稿の中には教育を目的としたものもあるが、多くは（ほとんどではないにせよ）劇的な診断を受けることで『特別』だと感じようとする試みであるようだ」と述べています。

‘TikTokチック’

COVID-19の普及以来、特に増幅したトゥレット病の症状は、2021年の研究プロジェクトが「TikTokチック」を「集団社会原性疾患」「パンデミックの中のパンデミック」と表現したほど、広く浸透しているのだそうです。シカゴのラッシュ大学医療センターの神経科学科が行ったこの研究によると、最近のトゥレット病の流行は、2018年1月から2020年8月の間にユーザー数が800％増加し、全世界のユーザー数が7億人に達したTikTokと直接結びついているそうです。トゥレット病と診断されるのは女の子よりも男の子の方が多いのですが、今回の調査対象者の64.3％は女性と判明し、彼らは他のTikTok動画で見られるチックを頻繁に発症していました。彼らの平均年齢は18.8歳です。

英国スウォンジー大学の心理学教授、フィル・リード博士による最近の分析では、ソーシャルメディア上で病気のふりをする人々は、オフラインの人々よりも若い傾向があると指摘されています。MBIの兆候がある人の多くは10代ですが、ネット外の事実性障害患者は30～40代であることが多いのです。また、フェルドマンによれば、ソーシャルメディア上の人のかなりの数が、自己愛性人格障害や境界性人格障害といった人格障害の症状を示している。「うつ病と人格障害は……ほとんどすべての医療偽装事件の根本的な要因として顕著だと思います」と、彼は言う。

MBIの兆候を見つけるのは簡単ではないし、ソーシャルメディアのほとんどの素人がそれを探しているわけでもない。末期癌でもないのに末期癌だと主張する人がいるとは考えにくいからです。しかし、次のような赤信号があります。

• 健康サイトからのコピーと思われる症状の説明

• 臨死体験の後、信じられないような回復を見せる

• 病気に見せかけて、簡単に反証できる主張

• 患者への注意を喚起するような突然の医療事故

• 友人や親戚のような、患者そっくりのネット上の広報担当者 – なぜならそれがまさにその人なのだから

本当に病気だと信じている人に同情し、オンラインサポートを提供した場合、騙されていたことが発覚すると、非常に傷つくことになります。その痛みの度合いは、「騙された人が、ポーザーとその見かけ上の闘病生活にどの程度関わってきたかによります」とフェルドマン氏は言う。「ほとんどの人は、これを教訓としてとらえ、今後はより慎重になるはずです。しかし、ポーザーと一緒にオンラインで膨大な時間を過ごす人たちは、常に存在する。…私は彼らを共依存的で有効な存在だと考えています”。そのような場合は、セラピーを勧めている。

偽者に対する反発

ベル・ギブソンが詐欺師であることが暴露されたとき、世界中で怒りが沸き起こったが、騙されて癌と思われる人のカウンセリングに1日12時間も費やしたある女性も、同様の反応を示した。詐欺が明るみに出たとき、彼女はその経験を “感情的レイプ “と表現した。

今日、インターネットによるミュンヒハウゼンを知る人は増えている。Redditのユーザーたちが、医療の欺瞞と思われるものを指弾し、しばしばMBIの人々を “Munchies “と揶揄するメッセージボード、r/IllnessFakersがその証左である。しかし、これもまた危険である。この議論サイトのターゲットにされた人々の多くは、本当に病気であることが判明している。

そして、偽者にも病気があるのではあるまいか。「フェルドマンは言う、「私は、MBIの偽者をすべてそのような広い筆で塗りつぶしたくはない。「しかし、もしMBIの行動が感情的に満足させるものであり、自滅的である可能性があり、そして/または、ポーザーの社会的、職業的機能を損なうものであれば、私は確かに彼らには病気があると言うでしょう」。彼の最初の本のタイトルである、Patient or Pretenderを連想させるように、彼は、”そのような場合、提起者は患者であり、かつ、偽者である “と言っているのです。