ジュリー・マークス著

卵巣がんでトイレの習慣がおかしくなったのは、あなただけではありません。便秘は、不快でストレスになる可能性のある一般的な問題です。

国立がん研究所によると、便秘は、排便の頻度が低い、または硬い、乾燥した、または通過するは難しいうんちを意味します。医師は通常、1週間に3回未満のウンチを便秘と表現します。

卵巣癌の場合、便秘の一般的な理由は以下の通りです。

• 腫瘍そのもの

• 服用する薬

• 運動不足

• 水分不足

幸いなことに、この不快な症状を治療・予防する方法があります。

卵巣がんの人に便秘は多いですか？

便秘は、すべての種類のがんの人によく起こります。実際、すべてのがん患者の60％近くがこの症状を訴えています。

ある研究では、卵巣がん患者の25％に便秘のような煩わしい消化管（GI）症状があることがわかりました。

進行がんの人は便秘になる可能性が最も高いのです。しかし、便秘は卵巣がんの初期症状であることもあります。多くの場合、がんの人の便秘は気づかれず、適切な治療が行われていません。

なぜ卵巣がんは便秘を引き起こすのか？

便秘の原因として、いくつかのことが考えられます。

大きな腫瘍が腸をふさいでしまい、消化器系が本来の働きをしなくなることもあります。

また、服用している薬も問題になることがあります。化学療法は、腸への神経供給を妨害することがあります。オピオイド系鎮痛剤は、体内で様々な反応を引き起こす可能性があります。胃が空になるのに時間がかかり、腸内の水分が減少するため、硬くて乾いたウンチが出ます。

また、食生活も原因のひとつと考えられます。卵巣がんやその治療法は、食欲に影響を与えることがあります。食物繊維を十分に摂らないと、腸がうまく働かないことがあります。

また、卵巣がんや治療の副作用で体調を崩しているときは、運動不足になることも多いでしょう。そうすると、腸の中でウンチの動きが止まってしまうことがあります。

また、水はウンチが腸内を通過するのを助ける働きがあります。このプロセスが問題なく行われるように、十分に飲む必要があります。

便秘の症状

うんちが出ないというのは、便秘の最もわかりやすい症状です。その他の兆候としては、以下のようなものがあります。

• うんちがかたかったり、固かったりする。

• 排便時に力が入る

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• 直腸が詰まってウンチが出ない感じがする。

• 腹痛やけいれんがある

お腹が痛い

• 吐き気や腹部膨満感がある

• ウンチをした後、腸の中が完全に空っぽになっていない感じがする。

• ペレットみたいな小さくて固いウンチが出る。

• ガスがよく出る、またはゲップがよく出る。

• 下痢のような液状のうんちが出る。直腸に詰まった便の周りに柔らかいうんちが漏れる。

卵巣癌になったときの便秘解消法

医師は、便秘を解消するために、生活習慣の改善、薬、またはその両方を試すよう勧めるかもしれません。

簡単なセルフケア方法を試してみるのもよいでしょう。ただし、必ず主治医に相談してください。いくつかの方法は以下の通りです。

• 毎日2～4杯の水を多めに飲む

• 脱水を防ぐためにカフェインを控える

• ふすまやプルーンなど、食物繊維の多い食品を食事に取り入れる

• 高脂肪食品、乳製品など、便秘になりやすい食品を避ける

• 毎日の運動

これらの変更で効果が得られない場合は、医師から薬を処方してもらうこともあります。治療の選択肢は以下の通りです。

• 食物繊維のサプリメント。便のかさを増やし、腸を素早く通過させる。

• 便の軟化剤。腸内の水分を蒸発させ、便の水分を保ちます。

• 刺激性下剤。腸を収縮させ、便を押し出す働きをします。長く飲み続けると依存症になる可能性がありますが、進行がんの方では問題ないでしょう。

• 生理食塩水の便秘薬。このタイプの下剤は、腸内に液体を引き込み、ウンチを出やすくします。過剰に使用すると、体液や電解質のバランスが崩れることがあります。そのため、医師は通常、栄養失調の人には勧めません。

• 浣腸や座薬。他の治療法が効かない場合に使用されることがあります。

主治医は、特定の治療法を勧める前に、あなたの全身状態、便秘の原因、がんの見通しなどを考慮することが多いようです。

卵巣がんになったときの便秘の予防法

一度便秘になったら、二度とならないようにしたいと思うのではないでしょうか。食物繊維の多い食事、運動、十分な水分補給など、便秘を解消するのに役立つものの中には、便秘を再発させないようにすることもできます。

その他、リスクを下げる方法としては

• ブロッコリーや豆類など、ガスを発生させる食べ物や飲み物を控える。

• ガムを噛んだり、ストローを使ったりする習慣も、ガスの原因になるのでやめましょう。

• うんちは我慢せず、したくなったらする。

• 食事は毎日ほぼ同じ時間にとる。

• ウンチのタイミングを記録しておくと、何かあったときにすぐに気がつくことができます。

介護はどうすればいいのか？

卵巣がんで便秘になっている人を介護している場合、手助けできることがあります。

• 水分を多く摂らせる。プルーンジュースやレモンの入ったお湯を飲ませると、腸が動くかもしれません。

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• 少しずつでも良いので、運動を励行する。短時間の散歩も効果的です。

• 排便の記録をつけ、便秘かどうかわかるようにする。

医師を呼ぶタイミング

次のような場合は、医師を呼びましょう。

• 3日間（または医師が心配だと言った日数）うんちをしていない。

• 下剤や軟便剤を服用して1～2日経ってもうんちが出ない。

• 血の混じったうんちや、肛門のまわりに血がついている。

• うんちがゆるい、または水っぽい。

• 胃けいれんや嘔吐が治まらない。

エヴァン・スタークマン著

腸とは、大腸と小腸のことです。お腹の中で長いチューブを形成している腸は、重要な働きをしています。食べ物を分解し、その栄養素を吸収し、老廃物に変える働きをします。

腸閉塞とは、消化された食物、液体、または廃棄物が腸を通過するのを何かが阻むことです。卵巣がんの合併症である可能性もあります。 がんが進行している場合、この合併症になる可能性が高くなります。この合併症は、生活の質や、がんと共に生きられる期間に影響を与える可能性があります。

また、医師が腸閉塞と呼ぶのを聞くかもしれません。腹痛や吐き気、嘔吐などの症状が出ることがあります。

卵巣がんで腸閉塞はよくあることですか？

よくある合併症です。進行した卵巣がんでは、最大で半数強（51％）の方に腸閉塞がみられます。

卵巣がんがどうして腸閉塞になるのでしょうか？

腸閉塞の原因の中には、がんとは直接関係ないものもあります。ヘルニア、過剰な体液の蓄積、放射線治療による瘢痕組織などです。  しかし、通常の原因は、腹腔内や腸の表面で成長する腫瘍が腸を圧迫したり、腸を狭めたりすることです。また、過去の手術による瘢痕組織も腸閉塞の原因になることがあります。 

腸閉塞の症状とは？

腸閉塞になると、次のような症状が出ることがあります。

• 激しい腹部膨満感や腹痛

• 吐き気と嘔吐

• 空腹を感じない

• すぐに満腹になる

• 飲食を我慢できない

• 便秘

卵巣がんでこれらの症状がある場合は、すぐに主治医にお知らせください。 

医師はどのように腸閉塞を診断しているのか？

医師は身体検査を行い、あなたの症状について尋ねます。血液や尿の検査をすることもあります。

また、腸閉塞の場所を正確に知るために、お腹の中を見るためのX線検査やCTスキャンなどの検査を勧められることもあります。

卵巣がんで腸閉塞になった場合の治療法は？

医師が行う治療方法には、次のようなものがあります。

断食です。軽度あるいは部分的な腸閉塞の場合、症状が改善されるまで、医師は食事を少量の水分に制限させるかもしれません。  ほとんどの人は、治療のために病院に行く必要があり、食事をしていない間、静脈に針を刺して（点滴）水分を補給することができます。

断食は医師から指示された場合のみ行い、その指示に正確に従います。

腸が再び開いてきたら、消化のよいものを食べ、食物繊維を多く含む食品を避けるように、治療チームから指示されるかもしれません。  これは低残渣食と呼ばれます。

経鼻胃管。この装置により、閉塞による腹痛や圧迫感が緩和される場合があります。治療チームが小さなチューブを鼻に挿入し、それを胃に送って、液体やガスを除去します。

その他の処置。あなたの全身状態や閉塞の種類に応じて、医師がこれらの処置のいずれかをあなたに勧める場合があります。

• 医師が皮膚からお腹にチューブを挿入して胃液を排出させ、消化管が完全にふさがらないようにすることがあります。

• 医師は、閉塞を緩和するために、ステントと呼ばれる硬いチューブを大腸に挿入することがあります。この処置には、その後健康上の問題が生じる可能性が高いので、まず医師に利点と危険性を説明してもらいましょう。リスクとしては、痛みや直腸出血などがあります。また、ステントが腸に穴をあけたり、腸の別の場所に移動したりする可能性もあります。 

手術です。重度の腸閉塞を治療することができます。医師は、腫瘍や瘢痕組織を除去する手術や、閉塞した腸の一部を切除する手術を行うことができます。また、閉塞をバイパスするために、人工肛門（大腸）または回腸吻合器（小腸）を作る手術も行われます。これらの手術では、お腹に開けられた開口部から、その開口部に装着するパウチを通して、老廃物を体外に排出します。

手術は通常、手術後に化学療法などの他の治療を受けられるほど健康である場合にのみ選択されます。しかし、多くの場合、卵巣癌が腹部で大きくなりすぎていて、手術で閉塞を解除してもうまくいかないことが多いのです。主治医に、長所と短所を比較検討するよう依頼してください。

手術を勧められたら、治癒を良くするためにタンパク質をたくさん摂りましょう。  外科医は、術後の回復を助けるために、手術の前に短期間、静脈から栄養を注入すること（非経口栄養といいます）を選ぶかもしれません。 

卵巣がんによる腸閉塞は防げるのか？

腸閉塞の可能性を低くするためにできることは、卵巣がんの治療を受けることです。腸閉塞の症状がある場合は、早急に主治医に伝えてください。病院での治療や手術の必要性を回避できるかもしれません。

クリスタル・ハモン 記

末期の卵巣がんであれば、食事はエネルギーに必要なカロリーを摂取し、代謝や免疫系を調整する、治療の強い味方になります。栄養だけで癌が治るわけではありませんが、症状の管理、合併症の回避、治療による副作用の軽減に役立つ可能性があります。

治療の初期には、栄養に関するカウンセリングを受けるとよいでしょう。認定された栄養士は、治療前、治療中、治療後に症状を管理し、健康的な栄養目標を達成するために役立ちます。

バランスのとれた食事で栄養を補給する

健康的な体重を維持するために、栄養価の高い色とりどりの食品を積極的に摂りましょう。カロリーが高く栄養価の低い食品は、少量ずつ食べるようにしましょう。

好きな食べ物から始めて、バランスの取れた食事になるように、食べ物を追加したり、減らしたりしてみてください。例えば、野菜が嫌いな人は、少しずつ増やしていきましょう。卵巣癌の治療薬で便秘になることがあるので、毎日コップ6〜8杯の水を飲むようにしましょう。

栄養価の高い食品

丸ごと野菜。ブロッコリー、ほうれん草、にんじん、さつまいもなど、濃い緑色やオレンジ色のカラフルな野菜を、毎食、お皿の半分ほどを占めるようにしましょう。その他、豆類やジャガイモ、トウモロコシなどのでんぷん質の野菜もメニューに入れましょう。

フルーツを丸ごと 毎日1～2カップのフルーツを食べましょう。栄養と食物繊維を多く含むフルーツを丸ごと食べ、ジュースは避けましょう。

全粒穀物。食事に含まれる穀物の少なくとも半分は全粒穀物であるべきです。100％穀物であるか、原材料の最初に穀物が記載されている製品を探しましょう。目標カロリーにもよりますが、5～8オンスの全粒粉を目安にしましょう。

植物性または動物性タンパク質。タンパク質は、酸素を運搬し、体の修復を助けるので、食事に重要な役割を果たします。様々な食材から毎日5～7オンスの低脂肪タンパク質を摂取するよう努めましょう。肉、鶏肉、卵のほか、魚介類、ナッツ類、種子類、大豆、豆類、レンズ豆も選択肢に入れましょう。

乳製品と乳製品の代替品。低脂肪乳、ヨーグルト、チーズなどの食品には、カルシウム、カリウム、ビタミンD、タンパク質が含まれています。これらの栄養素は、健康な骨、歯、血圧をサポートします。1日に3カップの乳製品を目安にしましょう。乳糖不耐性の方は、低ラクトースやラクトースフリーの乳製品に変えてみましょう。

鉄分を含む食品。化学療法は、体内の酸素運搬赤血球を減少させる可能性があります。赤身の牛肉や、卵、葉野菜、ゴマ、ナッツ類など、鉄分を多く含む食品を食べることで、この影響を相殺することができます。

不飽和脂肪酸の油 脂肪分の少ない食事を心がけたいところですが、多くの油は重要な脂肪酸の供給源となります。健康的な摂取量は、1日20～30gです。不飽和脂肪酸には、キャノーラ油、コーン油、オリーブ油、ヒマワリ油などがあります。また、魚介類、オリーブ、アボカド、ナッツ類、種子類からも油を摂取することができます。

低脂肪？ 科学的には賛否両論

現在進行中の研究により、がんの回復期にどのような食事が最適であるかについての指針が変わることがあります。例えば、ある研究では、野菜、果物、食物繊維を多く含む低脂肪食を実践した卵巣がん患者の死亡率は27％低下しました。

低脂肪食は、太りすぎや肥満の成人の場合、内臓脂肪を減らすことに繋がります。これは、お腹の奥にある臓器の周りに詰まった脂肪です。このタイプの脂肪を減らすと、代謝（食べ物をエネルギーに変換するために体が使用するシステム）をサポートします。低脂肪食は、引き締まった筋肉を維持するのにも 役立ちます。末期卵巣癌の多くの人々 は、筋肉量と強度を失うリスクが高いです。

しかし、他の研究によると、進行した卵巣癌の場合は、タンパク質と脂肪からカロリーを多く摂取し、炭水化物からのカロリーを少なくした方が良い可能性があります。いくつかの研究によると、炭水化物を減らすと、グルコースとインスリンに依存するがん細胞の成長を中断する可能性があるそうです。

大豆について

ホルモンレベルに関係する癌の場合、大豆製品を避けた方が良いという話を聞いたことがあるかもしれません。この俗説は、大豆製品によく含まれる植物性エストロゲンに起因しています。植物性エストロゲンは、体内のエストロゲンに似た天然化合物です。この類似性により、ホルモンシグナル伝達の役割を果たすことができるのです。科学者の中には、植物エストロゲンが癌治療の妨げになると考える人もいます。

研究者たちは、植物性エストロゲンががん治療を助けたり妨げたりする役割を果たす可能性に興味を抱いています。植物性エストロゲンを摂取することで、特定の腫瘍の細胞増殖を抑え、化学療法、ホルモン療法、放射線療法など、ある種のがん治療を活性化する可能性を示唆する研究結果もあります。

植物性エストロゲンが、がん治療の有害な影響から健康な細胞を保護する可能性を示す興味深い研究もあります。しかし、これらの研究は、結論を出すには十分な規模ではありませんでした。植物性エストロゲンが治療法として可能性があるかどうかを知るには、もっと研究が必要です。

一方、ほとんどの研究者は、豆腐や豆乳などの大豆食品は、卵巣がんの既往歴がある人にも安全であると考えています。大豆食品がお好きな方はご自由にお召し上がりください。ただし、摂取量を増やさなければならない理由はありません。

栄養補助食品は？

栄養補助食品、マルチビタミン、自然薬、植物性食品は人気があります。しかし、それらが末期卵巣がんの方に有用であるかどうかは明らかではありません。サプリメントの中には、長期間にわたって摂取すると有害なものもあります。また、セントジョーンズワートのように、化学療法を妨げる可能性がある製品もあります。サプリメントを摂取する前に、主治医と相談してください。

吐き気と食欲不振に対処するためのヒント

がんと診断される前にどれだけ健康的な食生活を送っていたとしても、治療中に食事をうまくとることが難しい場合があります。痛みや不安、うつなどを感じていると、食事に興味がなくなることもあります。末期の卵巣がん患者の多くは、疲労感や吐き気があり、すぐに満腹になり、飲み込むことが困難です。これらの症状は、治療や体調によって引き起こされることがあります。これらの問題に対処するためのヒントをいくつか紹介します。

• 水、低脂肪乳、フルーツジュース、スムージー、無糖の飲み物を飲む。

• ミルクセーキやヨーグルトベースのスムージーを試してみる。生クリームや全脂肪乳を加えるとカロリーがアップします。

• 治療中に味覚が変化することがあります。ある時期には合わなかった食べ物が、後になって美味しく感じることがあります。また、全く味がしないものや、塩辛かったり甘かったりして、食べたくなくなる食べ物もあります。このような場合にも、広い心で、特定の食品にもう一度チャンスを与えるようにしましょう。

• 化学療法は、一部の食品を金属味にすることがあります。酸味のある食べ物や飲み物は、これをカバーすることができます。

• ソースや生ハーブ、乾燥ハーブを加えて風味を高める。

• 飲み込みにくい場合は、ピューレ状にして食べましょう。各料理を別々に食べると、味覚が各食品の味や色を識別しやすくなります。飲み込みやすくするために、液体を加える。

• 料理の匂いが食欲を損ねる場合は、料理を冷やして食べるようにしましょう。

• 生姜紅茶で胃の調子を整えましょう。

• 吐き気止めの薬について医療機関に聞いてみる。

• 吐き気があるときやすぐに満腹になるときは、食事を抜きたい衝動に駆られないようにしましょう。少量の食べ物を胃に入れることで、気分が良くなり、栄養失調を避けることができる場合があります。

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バイデン大統領、COVID-19の検査で陰性と判明

ケリー・ワイリム・デイビス（MS）著

編集部注：この記事は更新される予定です。 

大紀元日本7月27日】ジョー・バイデン大統領は、1週間前に陽性反応を示したCOVID-19の検査で陰性と判定されました。

過去5日間隔離されていたバイデンは、個人的な医師であるKevin O’Connor, DOによると、熱はなく、症状は「着実に改善」しているとのことです。大統領は通常の職務を再開し、隔離を終了する予定です。

大統領（79）は完全なワクチン接種を受けており、2回のブースター注射を受けている。また、回復を助けるために抗ウイルス剤Paxlovidを服用しています。

パックスロビドを服用した人にまれにCOVID-19の「リバウンド」例があるため、大統領閣下は今後10日間、より頻繁に検査を行い、他の人のそばではマスクを着用することになります。

「大統領は、エグゼクティブレジデンス、ホワイトハウス、シークレットサービス、その他のスタッフで、職務上、大統領に（社会的に距離があるとはいえ）近づく必要がある人たちを守るために、特別な配慮を続けています」オコナーは報道官への手紙の中でそう述べた。

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長いCOVIDの薬はまだないが、他の治療法はある

By Hallie Levine

2022年7月27日 – 2021年8月にアリソン・サウリノ（46歳）がCOVID-19にかかったとき、彼女は完全に予防接種を受けていてそれ以外は健康だったため、すぐに立ち直るだろうと考えていました。しかし、いったん回復しても、慢性的な咳で疲れ果て、日常生活にも支障をきたしていました。

「息ができなくなるほど咳が止まらないんです」と、オハイオ州ヒリアードに住むサウリノは言います。

彼女は、咳が改善されるものと思っていましたが、症状は悪化し、12月初旬に心臓発作を起こしたと確信して、緊急治療室に入ることになりました。

彼らは、これは筋肉の炎症によるもので、できることは何もない、これが私の新しい “普通 “だと言いました」と、彼女は言います。「私は涙を流しました。こんな生き方をしたい人はいないのです」。

サウリノは、オハイオ州立大学ウェクスナー・メディカル・センターのポストCOVID回復プログラムに連絡を取りました。12月の最初の訪問で、彼女は肺の専門医に会い、COVIDとの闘いの後に喘息になったことを告げられました。1日2回の維持用吸入薬ベクロメタゾン（Qvar）を5週間服用したところ、症状は治まりました。実際、今では喘息が出るのは風邪をひいたときだけだという。

サウリノさんは、18歳の四つ子をこの秋に大学へ送り出すエネルギーもあり、また自分自身に戻ったような気がすると言います。「でも、もし私が根気よく治療を受けなかったら、おそらくまだ信じられないほど衰弱していたでしょう」と彼女は言います。

長い COVID と共に生きるすべての人々 は、非常によく、または非常に迅速に動作するソリューションが見つかります。しかし、長いCOVIDのクリニックが全国にできたことで、長引くが人生を左右する症状に対処する患者の選択肢はますます増えている。

ニューヨーク市のマウントサイナイ・ヘルスシステムのリハビリテーション・イノベーション担当ディレクター、デビッド・プトリノ博士は、「多くの人が、異常が見つからないような大規模な検査を受けるため、医師にとって治療が難しい場合があります」と話す。「しかし、彼らの症状は非常に現実的です。

FDAは、COVID-19自体の4つの治療法を承認または認可しています。

• モノクローナル抗体。これらは、あなたの免疫システムがCOVID-19ウイルスを認識し、それと戦うのを助けます。これらは通常、点滴または輸液センターで投与されます。

• パクスロビド（ニルマトルビルおよびリトナビル）。ウイルスと闘う2つの薬の組み合わせで、1日2回、5日間、錠剤として一緒に服用します。

• モルヌピラビル。これは、1日2回、5日間服用する錠剤です。

• レムデシビル。点滴で投与するこの抗ウイルス剤は、体内でのウイルスの広がりを遅らせることができます。

さらに、医師はCOVID-19患者に血栓を防ぐための血液凝固剤を提供することができますし、入院患者には免疫系の過剰反応を遅らせるための免疫系調整剤や、ステロイド剤で治療することもあります。

しかし、長いCOVIDそのものの治療法は、より捉えにくいままです。

「我々 は本当に循環器科医、リハビリテーション医学の専門家、神経科医、または心理学者などのサブスペシャ リストへの症状に基づいてトリアージし、それらを治療するために薬を適用」言うダニエル スターマン、MD、肺、重症と睡眠医学の部門のディレクター NYU Langone 健康でニューヨーク市では。「我々 は我々 実際の COVID 19 ウイルス自体の根本的な根本的な原因を治療するために行うような抗ウイルス薬を持っていない」.

多角的なアプローチの重要性

「多くの人々 は彼らの脳、心臓、肺などの複数の器官に影響を与える症状を持っている」言うアンドリュー Schamess、MD、ポスト COVID 回復プログラムを実行するオハイオ州立ウェクスナー医療センターの内科の教授を。

長い COVID を駆動するものの良い感覚はまだないので、治療は通常症状の緩和に焦点を当てる、彼は言います。

COVIDが長引くと、他の症状も悪化するようだという。

軽度の喘息持ちの人が、常に咳や喘鳴をしているかもしれませんし、あるいは、軽度の未診断の線維筋痛症だった患者が、ウイルスとの遭遇後にかなり悪化しているかもしれません」。もし、これらの病気を特定し、治療することができれば、多くの場合、長い道のりを歩むことができるのです」。

長いCOVIDの治療を求める人々は、少なくともこれらの専門家のうち1人に診てもらい、治療を受けることができるとSchamessは言っています。

• 呼吸器科医

• 心療内科医

• 神経内科医

• リウマチ専門医

• 睡眠医療専門医

• 精神科医

これらの専門家が協力して、症状や考えられる原因について全体像を把握することが望ましいと、Schamess氏は言います。

治療内容

長いCOVIDに対する最も一般的な治療法は以下の通りです。

肺のリハビリテーション。これは、肺線維症、または瘢痕化と肺組織の損傷、COVID-19 後になった患者だけでなく、息切れを訴えるすべての人に役立ちます、スターマンは言います。「理学療法士やリハビリテーション医学の専門家と一緒に、運動能力を向上させ、息切れを起こしにくくするためのさまざまな呼吸法やバイオフィードバックのテクニックを教わることになります」と彼は言います。

自律神経調整療法。これは、動悸、めまい、息切れなど、長いCOVIDで見られる神経系の変化の一部を治療するために使われることがあります。「この治療の目的は、自律神経系にゆっくりと、非常に優しく働きかけることです」とプトリーノは言います。

自律神経系は、心拍数や呼吸など、意識しなくても体が行っていることをコントロールしています。「自律神経失調症の方の場合、ヒールスライド（床に寝た状態でかかとをお尻に滑らせる）のような簡単な運動で、血液が太ももや胸腔に逆流し、心拍数が大きく上がってしまうことがあるのです。「このような心拍数の変化をある程度防ぐことができる呼吸法を一緒に教えることができます」とプットリノは言う。Putrino氏が行ったある小規模な研究によると、COVIDが長い患者さんで、理学療法士による自律神経調整療法を週2回30分行ったところ、行わなかった患者さんと比較して、疲労感の改善が報告されたそうです。

認知機能リハビリテーション COVIDが長期にわたる患者さんのほぼ3分の1は、炎症が脳細胞を傷つけ、記憶力、注意力、集中力の問題などの症状を引き起こす「ブレイン・フォグ」を抱えています。このような場合、認知リハビリテーション療法が有効な場合があるとSchamess氏は言います。この療法は、通常、脳震盪、外傷性脳損傷、または脳卒中から回復した患者の治療に用いられ、記憶訓練、言語療法、認知運動が含まれ、通常6〜8週間続くとSchamessは言う。

嗅覚再教育療法。これは、嗅覚や味覚を失ってしまった人に有効です。「エッセンシャルオイルやコーヒー、オレンジなど、独特の臭いがするものを、1～2分ほど鼻の下に置いてもらいます」とSchamess氏。「嗅覚ニューロンを活性化させるのです」。いくつかの研究は、ステロイドを含む副鼻腔洗浄とペアで使用するとより効果的であることを示唆しています。

長いCOVIDのための特定の薬の欠如

残念ながら、長引くCOVIDを特異的に治療する薬剤はありません。

「長い COVID のコンテキストでこれらの種類の治療法を見るための試験はまだ行われていない」と、長い COVID 患者を頻繁に扱う NYU Langone Health の神経科医、ジェニファー ・ フロンテラ、MD は言います。”我々 は患者を治療する方法についての強力なデータを持っていないので、今我々 は本当に症状を管理する最善の方法に焦点を当てる”.

ここで、一般的に処方されるいくつかの薬を見てみましょう。

アミトリプチリン。この抗うつ剤はCOVID-19に関連する睡眠障害や頭痛に効果があるかもしれない、とFronteraは言う。

ガバペンチン。これは抗痙攣薬で、医師が神経痛の治療によく使用する薬です。手足の痛みやしびれ、また長いCOVID患者にしばしば見られる線維筋痛症タイプの症状の治療に役立つことがある、とFronteraは述べています。

メラトニン。このサプリメントの低用量は、彼らの概日リズムを調整しようとする不眠症を訴える患者の就寝の 2 時間前に与えることがあります。

抗うつ薬。セルトラリンやフルオキセチンなど、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られる薬物は、うつ病や不安の症状に対する第一選択薬であることが多い。「これらは伝統的に気分障害と見なされますが、我々 は長い COVID 実際に特定の神経伝達物質、または脳の化学物質の不均衡を引き起こすと信じて、修正する必要がある」フロンテーラは言います。

低血圧を治療する薬 COVIDが長い患者の中には、心拍数や血圧に影響を与える体位性起立性頻脈症候群（POTS）を発症する人がいます。人が立つと、心拍数と血圧が急に下がり、めまいを起こすことがあります。血液量を増やすフルドロコルチゾン、血圧を上げるミドドリン（オルバテン）など、いくつかの薬が有効だとシャメス氏は言う。また、塩分を含んだ錠剤を処方する医師もいる。高血圧の高齢者にはベータ遮断薬が最適である、とシャメス氏は言う。

将来に向けて

研究者たちは、長いCOVIDの原因を突き止めるような治療法を模索しています。例えば

• この6月にPLOS Pathogens誌に発表された研究では、long COVIDの患者は、感染から回復した患者に比べてウイルス特異的T細胞のレベルが100倍以上高いことがわかりました。ウイルスは体内に潜伏し、長期にわたって症状を引き起こすという説です。このことは、研究者がワクチンや、患者の体内からウイルスを除去するのに役立つパックスロビドなどの抗ウイルス剤に焦点を当てる必要があることを意味するのかもしれません。

• 7月初旬に発表されたマウスの研究では、モルヌピラビル（FDAが認可したCOVID-19治療用の抗ウイルス剤の1つ）が、感染後に肺炎を起こしたマウスのCOVID症状が長引くリスクを低減することがわかりました。

• Journal of Thrombosis and Haemostasisに掲載された2021年の研究では、長いCOVIDの患者は健康な対照者よりも血液凝固マーカーの血中濃度が高いことがわかりました。研究者らは、このことが体力の低下や疲労などの症状を説明するのに役立ち、長いCOVIDを持つ患者の中には血液希釈剤による治療に反応する人がいることを意味する可能性があると述べています。