ドクター・アーカイブより

おしゃべりな息子が、あなたの質問に「はい」「いいえ」と不機嫌そうに答えるようになった。愛嬌のある娘さんは、もう一緒に買い物に行くことはありません。きっとティーンエイジャーなのでしょう。絶望しないでください。この年頃の子供が親から離れるのは自然なことであり、また重要なことなのです。この感情的な分離によって、子供たちは順応性のある大人になることができるのです。

とはいえ、この時期は親にとって最も難しい時期のひとつに違いありません。そこで博士は、3人の専門家に子育てのヒントを求めました。

All Grown Up and No Place to Go』の著者であり、ボストンのタフツ大学医学部で児童発達学を教授するデビッド・エルキンド博士。

臨床心理学者で、マンハッタンにあるニューヨーク大学医学部のチャイルド・スタディー・センターの教授である。

エモリー大学精神医学・行動科学教授、PhD。

子育ての10のヒント

10代の子どもたちに自分らしさを確立する機会を与え、より自立させることは、彼らが自分の居場所を確立するために不可欠です。「しかし、それが悪い仲間と付き合うことになるなら、それはまた別の話だ」とエルキンドは言う。

「自分自身を傷つけること、永久に残るようなこと（タトゥーなど）、これらは重要です」とカズローは言います。「紫色の髪、散らかった部屋–それらは重要ではありません」。小出しにしないことです。

疑問を持っている子に会うことができる。”全面的に拒絶するのではなく、少なくとも口火を切るのです。子供たちが彼らを見て、友達が親とどのように行動しているかを見れば、その友達をよりよく理解することができます」とElkindは医師に語っています。「それは古い格言だ、あなたは酢よりも蜂蜜でより多くのクマをキャッチします。もしあなたが、あの子たちとは付き合えないと平然と言えば、しばしば裏目に出ることがあります–それはただ反感を高めるだけです。”

「二人暮らしの家庭なら、親同士で話し合い、何らかの合意を得ておくことが大切です」とBobrowさんは言います。1週間でも1カ月でも、車の運転を禁止する、外出禁止にする、お小遣いやインターネットの使用を減らすなど、何でもいいのですが、あらかじめ決めておくのです。もし子供が「不公平だ」と言ったら、何が公平な罰なのかに同意する必要があります。そして、その結果に従いましょう。

「10代の若者が適切に行動している場合は特に、年齢に応じた自律性を与えましょう」とカズローは言います。「しかし、彼らがどこにいるのかを知っておく必要があります。それが責任ある子育ての一部です。必要だと感じたら、夜間に電話するよう要求してください。しかし、それはティーンがどれだけ責任感を持って行動してきたかによります」。

薬物、運転、婚前交渉など、子供たちは起こりうる最悪の事態について知っておく必要があります。

彼らに伝えてください。「もし、飲酒運転の車に乗るしかないなら、朝の3時でもかまわないから私に電話しなさい」とボドローは言います。タクシー代があるかどうかも確認する。「危険な状況に対処し、かつ面目を保つ方法を考える手助けをしてあげてください」と彼女は提案する。「一緒にブレインストーミングをしましょう。その子にとって快適な解決策を考えてあげてください」。

尋問するのではなく、興味を示すようにしましょう。自分の一日について少し話して、相手の一日について尋ねる。コンサートはどうだった？デートはどうだった？今日はどうだった？別の良いライン。「あなたは今、起こったことについて話したくないかもしれません。その気持ちはわかる。でも、もし後で話したくなったら、私のところに来なさい」とエルキンドは提案します。

「エルキンド氏は、「自尊心についてあまりに多く語られすぎていると思います。「自分自身を良く思うことは健康的です。でも、誰かを傷つけたり、悪いことをしたときには、人は悪いと思うべきです。子供たちは時々悪いと思う必要があるのです。罪悪感を持つことは健全な感情です。子供が何か悪いことをしたとき、私たちは彼らが悪いと感じ、罪悪感を感じてほしいと願っています。

十代の若者が道徳的、倫理的に良い規範を身につけるためには、言葉以上にあなたの行動が重要であるとエルキンドは言います。幼い頃から良いお手本があれば、反抗期の10代で間違った決断をする可能性は低くなります。

あなたの子どもは甘やかされて腐っている？

専門家が親に伝える、甘えん坊の解読方法。

By Dulce Zamora 医師アーカイブスより

ジュニアと母親が医者の待合室に入ると、大人用の大きな椅子と子供用のスツールの2つの席が用意されています。ジュニアは大人用の席に座り、母が移動するように言うとかんしゃくを起こし始めます。あきらめて、小さな席にしゃがみ込む。

デンバー小児病院の小児科医、バートン・シュミット医学博士は、このシナリオはそれほど珍しくはないと言う。彼のオフィスでは、少なくとも週に2、3回は子供が親に対して権力を振るうのを目にする。時々 それは彼の母親の財布を空にする未就学児です、彼女のクレジット カードをすべて取り出します。またある日は、父親のメガネを引き伸ばす子供。どのケースでも、親の抗議があったとしても、子供は自分の思い通りになるのです。

人によっては、これらの子供を甘やかされていると言うかもしれません。

シュミットは、しつけがなっておらず、人を思い通りに操ることができ、概して面倒くさいという意味で、5％程度の子供が甘やかされていると推測しています。しかし、ある著者の研究が正確であることが証明されれば、彼の推定はあまりにも寛大すぎるかもしれません。

2000年、『Too Much of a Good Thing』の著者であるダン・キンドロンは、1000人以上の親と約650人のティーンエイジャーにインタビューを行いました。その結果、親の60％が自分の子供は甘やかされていると考え、15％のティーンは自分自身がそれに当てはまると考えていることが判明しました。

甘やかされている “の定義

キンドロンは、被験者に「甘やかされている」という言葉の意味を尋ねませんでしたが、博士がインタビューした多くの児童発達専門家と同じように、全員が異なる答えを出すと信じています。

甘やかされた子供は、『欲しい、欲しい、欲しい』症候群を持っている」と、ノックスビルにあるテネシー大学の教育心理学とカウンセリングの教授であるチャールズ・L・トンプソン博士は言う。”彼の人生哲学は、「自分の思い通りにならないと、人生はよくない」というようなものでしょう。”

このように、「甘やかされる」という言葉は、文化によって様々な意味を持つ。カリフォルニア州オークランドにある小児病院・研究センターの発達・行動小児科部門副部長、レイン・タナー医学博士は言う。

祖父母は、『娘はあの子をひどく甘やかしている』と、にっこり笑って頭を振ることがよくありますが、それは褒め言葉です」とタナー氏は言います。

甘やかされた子供とは、寒い日、父親が車道の雪かきをしているのに、家の中でホットチョコレートを飲みながらテレビを見ているような子供のことだと、キンドロンさんは言います。このような子どもは、責任を負う必要がないことに権利を感じていることが多い、と彼は指摘する。また、親が感情的に甘やかすことも多い。例えば、すでに学校のスケジュールが厳しいからと家事を免除するようなケースだ。

「ある親にとっては甘やかされていることでも、別の親にとってはそうではないかもしれない」と、米国小児科学会の子どもと家族の健康の心理社会的側面に関する委員会のメンバーであるジョージ・コーエン（MD）は言う。「多くの親は、彼らの子供がやっていることは大丈夫だと思う。他の人は、はるかに厳しいです”。

甘えん坊の定義がどうであれ、間違いなく、もう少し躾が必要な子どもはいます。共有すること、順番を待つこと、今あるものに感謝すること、自分の思い通りにならないことを受け入れることが、通常、難しいのです。

シュミットさんは、このような子供たちの生活は、しばしば困難であると言います。「彼らは常に環境と綱引きをしているのです」と彼は説明します。「現実世界とは異なる世界で生きているため、壁にぶつかり続けるのです」。

腐敗の原因

多くの専門家は、ほとんどの母親や父親が子供を愛しており、単に子供のために最善を尽くしたいと思っていることに同意しています。しかし、その努力は、心がけ次第では逆効果になることもあります。

「とシュミットさんは言います。「自分の子供には、どんな苦難や精神的ストレスも経験させたくないという親がいます。”その過程で、自分の行動は許せないからと、子供にあらゆる感情的ストレスに陥るような性格を教えるのです。”

外界からの圧力も、親が十分なしつけを行うことを難しくしていると、キンドロンさんは言います。消費文化がかつてないほど発達し、子どもたちに要求される学業や課外活動も厳しくなり、親の仕事時間が長くなって家族の時間が減り、一般に社会が甘くなっているため、多くの母親や父親が子どもに甘くなる傾向があると感じているのだそうです。

さらに、子どもを「プロザック」として使っているパパやママもいるかもしれないと、キンドロンは言います。”過去の世代では、親は子供が自分を好きかどうかなんて気にしていませんでした。”と彼は説明します。”今、生活の中でそれほど満足できないことが他にあることを考えると、子供と良い関係を築くことは、私たちを良い気分にさせるものなのです。”

そして、若い人に毅然とした態度で接することを知らない人もいます。「自分の子供も含めて、他人の怒りに耐えられない人がいます」と、ニューヨークを拠点とする心理療法士、コンスタンス・カッツ博士は言う。

子供を適切にしつけるには、実に多くの障害がある。しかし、肝心なことは、子供には責任感のある社会的な大人に育ててくれる親が必要だということです。

子供に必要なもの

「子供たちは、そこにしっかりとした限界があることを知る必要があります。なぜなら、限界が毎日変わるというのは、あまり安心できないからです」と、トンプソン氏は言います。トンプソン氏は、子供に境界線を教える方法のひとつとして、善悪の判断ができるようになる生後18カ月から、実際に選択肢を与えることを挙げています。

オレンジジュースとトマトジュースのどっちがいい？」「この服とこの服どっちがいい？

親として納得できる選択肢を子供に与えることが大切です。家に帰ってきて、『さあ、3人の子供たち、夕食は何がいい？と言うのではありません。

子どもたちが成長するにつれ、選択肢はより複雑になります。しかし、子供たちが簡単な決断をする練習をしておけば、後々、より難しい選択をする際にも信頼されるようになるとトンプソン氏は付け加えます。「人生の最初の11年間に時間をかけて選択肢を提示すれば、10代でその成果が出るでしょう。子供は反抗的なティーンエイジャーになる必要はないのです」。

また、子供がルールを守ることから逃げられると思わないようにするには、一貫性が重要です。これは、母親、父親、その他子どもの世話をする人が、ルールやしつけについて互いに同意していることを意味します。シュミットさんは、「統一された前線はとても重要です」と言います。「大人が同じ立場でないことを、子どもは見抜くのです」。

ニューメキシコ大学健康科学センター精神医学准教授のスティーブン・アデルシャイム医学博士は、子供が甘やかされて自己中心的にならないようにするための一つの方法は、子供を多様な環境にさらすことだと言います。”子供にとって、様々なニーズを持つ他者や、異なる課題を持つ人々との経験が重要であり、そうすることで、世界の人々の多様性に敏感になることができます “と説明しています。

エーデルスハイム氏自身、4人の子どもがおり、そのうちの1人は、スペシャルオリンピックスのバスケットボールチームのコーチを務める10代の娘さんです。娘がチームに参加するようになってから、他の人々が必要としていることに敏感に反応するようになったそうです。娘さんがチームと関わるようになってから、他の人のニーズに敏感に反応するようになったと言います。

もし、長期休暇や離婚、家族の危機など、情状酌量の余地がある場合は、ルールを徹底することがより重要です。子どもたちがストレスに適応できるようにするためだ、とキンドロンさんは言います。

しかし、お父さんやお母さんは、子どものニーズに敏感である必要もあります。「テレビやおもちゃ屋で魅力的なものを見たときなど、子どもの欲求は瞬間的なものかもしれないし、親との時間など、より深い欲求を示しているのかもしれません」とタナー氏は言う。

子どもを甘やかす

親がいつも怒っている、子供が言うことを聞かない、子供の悪行に対してルールが過剰になっていると感じるなら、それは変えるべき時かもしれないと、米国家庭医学会のスポークスマンであるロス・ブラック医学博士は述べています。

甘えん坊の子供を何とかしたいと思うパパやママは、しっかりとした制限を設ける、一貫性を持たせる、選択肢を与えるなど、そもそも甘えん坊を防ぐために必要な基本的なことをする必要があるのだそうです。

しかし、甘えを解消するプロセスは、悪い習慣を断ち切るようなものなので、かなり難しいかもしれないと、クロさんは言います。ブラック氏は、甘やかされた子供と最初に会話をし、混乱を避けるためにこれから起こることを明確にすることを提案します。

“今までやってきたことで起こったことが気に入らないから、変えよう “とアプローチすることができます。私は今でもあなたを自分の子供として愛していますが、あなたがこういうことをすると、心配になるので変えたいのです』と言うのです」と黒さんは言います。

子どもは「変わりたくない」と言うかもしれませんが、親は毅然とした態度で「変わるよ」と言い、どう変わるかの選択肢を示すことが必要です。

自己啓発本、PET（Parent Effectiveness Training）と呼ばれる特別なテクニックを提供するコース、小児科医、行動心理学者などです。

ステファニー・ワトソン

何千年もの間、人々は皮膚病の治療に光を使ってきました。光線力学療法は、PDTや光線療法とも呼ばれ、光によって活性化された薬を用いてがんを治療します。

すでに皮膚、食道、肺のがんに使われている。現在、卵巣癌の治療法として研究されています。

なぜ卵巣がんを光で治療するのか？

卵巣がんは、診断されたときにはすでに広がっていることが多いため、コントロールするのが難しいのです。手術と化学療法が主な治療法ですが、誰もが手術に適しているわけではなく、治療後にがんが再発することがほとんどです。

光線力学的療法（PDT）は、卵巣がん細胞を死滅させる有望な方法である。研究者らは、手術や化学療法にPDTを加えることで、これらの治療が卵巣がんに対してより効果的に作用するかどうかを調べています。また、PDTは末期の卵巣がんの症状を緩和するために、緩和医療として使用されるかもしれない。

光線力学療法は、化学療法よりも正確にがん細胞を標的にすることができるという利点があります。また、健康な細胞への毒性も低いです。しかし、いくつかのリスクもあります。

PDTはどのように作用するのでしょうか？

光線力学療法では、光増感剤と呼ばれる薬剤を使用し、光によって活性化してがん細胞を死滅させます。光は、強力なレーザービーム、発光ダイオード（LED）、あるいはその他の特殊な光源から照射されます。

この薬剤が光を吸収すると、活性酸素が発生し、がん細胞を死滅させます。この治療法は、癌に酸素と栄養を供給している血管にもダメージを与えます。そして、がんを攻撃する免疫系を刺激する可能性があります。

どのような時に使われるのですか？

PDTは、以下のような特定の種類のがんの治療にのみ承認されています。

• 頭頸部がん

• 胃がん・食道がん

• 非小細胞肺がん

• 基底細胞および扁平上皮の皮膚癌

• 光線性角化症やバレット食道などの前がん

研究者は、卵巣癌の治療法として光線力学療法を研究しています。また、腹膜と呼ばれる腹壁の内側にがんが広がっている場合にも、症状の緩和に役立つ可能性があります。

光線力学療法はどのように受けるのですか？

光線力学的療法は通常外来で行われるため、一晩入院することなく、その日のうちに帰宅できます。手術や化学療法、放射線療法と同時に行うこともあります。

まず、光増感剤を口から、あるいは静脈に注射してもらいます。この薬剤は全身に行き渡り、細胞の中に集まります。この薬剤は、健康な細胞よりもはるかに長い時間、がん細胞の中に留まります。

薬剤を投与した後は、薬剤ががん細胞に蓄積されるのを待つ必要があります。医師はこの待ち時間を薬物から光への間隔と呼んでいます。

1～3日後くらいに、また病院へ行きます。医師が体にスコープを通し、光ファイバーケーブルと呼ばれる細いガラスの束をスコープに通します。卵巣がんの場合は、腹膜（腹腔内の粘膜）を通して薬剤を投与することもあります。光ファイバーケーブルは、薬を吸収したがん細胞に光を当てます。

利点は何ですか？

光線力学的療法は、化学療法よりも標的を絞った治療法です。光増感剤が正常細胞よりも長くがん細胞に集まるため、健康な細胞へのダメージが少ないのです。

また、この治療法は手術よりも侵襲が少ないです。また、1回目ですべてのがん細胞を死滅させることができなかった場合、同じ場所に再度行うことができます。

欠点は何ですか？

光が体や臓器の奥まで届かない。臓器内の腫瘍よりも、臓器の裏側にあるガンによく効きます。また、大きな腫瘍にはあまり効果がありません。

光線力学療法は安全性が高いとされていますが、次のような副作用が起こる可能性があります。

• 皮膚の赤み、腫れ、痛み

• 水ぶくれ

• 治療部位の灼熱感、痒み、ヒリヒリ感など

まれに、この治療により短期間、免疫力が低下することがあります。

すべての人にこれらの副作用が出るわけではありません。もし副作用が出た場合は、医師がその対処法についてアドバイスします。問題があったとしても、治療が終了すれば治まるはずです。

PDTで使用される薬剤は、あなたの皮膚を光に対して非常に敏感にします。治療後6週間ほどは、太陽や明るい光を避けなければなりません。もし外出する場合は、肌を保護する服装とつばの広い帽子を着用してください。

効果のほどは？

光線力学的療法の卵巣がんへの効果は、研究室や動物でのがん細胞での研究がほとんどであるため、わかりにくいです。

ラットの研究では、光線力学療法は卵巣癌細胞を殺し、腫瘍への血管の成長を抑制しました。腹膜に卵巣がんがあるラットは、PDTとクロフィブリック酸という薬剤を投与された後、この治療を受けなかったラットに比べて長生きしたのです。

ヒトでの結果は、これほどポジティブなものではなかった。卵巣癌が腹膜に転移した人にPDTを投与したところ、ほとんどの場合、治療後に癌が再発したのである。

研究者たちは、PDTが手術や化学療法などの他の治療法と組み合わせてよりよく機能するかどうかを調べている。ある研究では、光線力学療法に化学療法薬のシスプラチンを加えたところ、実験室でより多くの卵巣がん細胞が死滅したことが判明した。

また、新しい種類の光増感剤の試験も行われている。葉酸を含む光増感剤は、実験室で多くの種類の卵巣癌細胞を殺した。この薬は免疫細胞も刺激した。これらの結果は、ヒトで確認する必要があります。

この治療法を受けるには？

光線力学療法は卵巣がんの治療法として承認されていませんが、臨床試験に登録することで試すことができるかもしれません。興味のある方は、卵巣がんに対する光線力学療法の試験について知っているかどうか、担当の腫瘍医に尋ねてみてください。

臨床試験に参加する前に、その治療法があなたの癌にどのように役立つのか、またどのような副作用を引き起こす可能性があるのかをよく理解しておいてください。

悪夢は時にパーキンソン病の発症を警告することがある

ヘルスデー・レポーター

2022年6月8日 水曜日 (HealthDay News) — 悪夢は誰にとっても不安なものですが、英国からの新しい研究は、悪い夢が一部の高齢者におけるパーキンソン病の始まりの合図になる可能性があることを示唆しています。

この研究では、バーミンガム大学人間脳保健センターのAbidemi Otaiku氏が、「パーキンソン病を早期に診断することは非常に有益ですが、リスク指標は非常に少なく、これらの多くは高価な病院での検査を必要としたり、糖尿病のような非常に一般的で非特異的です」と説明している。

「この分野でのさらなる研究が必要ですが、悪い夢や悪夢の意味を明らかにすることは、高齢になってから、明らかな誘因もなく夢に変化を感じた人は、医師の診断を受けるべきことを示すかもしれません」と、大竹氏は大学のニュースリリースで述べています。

この研究では、12年間の研究に参加した米国の高齢男性3,800人以上のデータを分析した。研究開始時に、男性たちは睡眠に関する詳細など、さまざまな情報を提供した。

研究期間中、男性たちの間でパーキンソン病と診断されたのは91例だった。研究開始時に悪い夢や悪夢を頻繁に見ると答えた人は、そうでない人に比べてパーキンソン病を発症する確率が2倍も高かったのです。

パーキンソン病の診断のほとんどは研究開始後5年間になされ、この期間に悪夢を見た男性は、パーキンソン病のリスクが3倍高かった。

この結果は、高齢者が震えやこわばり、動作の緩慢さといったパーキンソン病の典型的な症状を発症する数年前に、悪い夢・悪夢を見る可能性を示唆しているとしている。

この研究は、6月7日付の学術誌「eClinicalMedicine」に掲載されました。

これまでの研究で、パーキンソン病の人は病気でない人に比べて悪い夢・悪夢をよく見ることが分かっているが、これをパーキンソン病のリスク指標として用いることは、これまで専門家の間で検討されていなかった。

また、今回の研究は、夢が脳の構造や機能に関する重要な情報を明らかにできることを示しており、神経科学研究の重要な分野となる可能性があるという。

今後、より大規模で多様な集団でこの知見を確認するとともに、夢とアルツハイマー病など他の神経変性疾患との関連性を検討することを検討しているとのことです。

詳細はこちら

パーキンソン病の詳細については、パーキンソン病財団をご覧ください。

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マーマイトが不安の解消に役立つかもしれないとの研究結果

By Maya Davis

大紀元日本7月26日】世界中の人々がその味について二極化している一方で、科学者たちはマーマイトがトースト以外にも良い可能性があることに同意している。

レディング大学の新しい研究によると、イギリスの食料品店の定番商品であるマーマイトには、不安や鬱を落ち着かせる効果があるそうだ。

Journal of Human Psychopharmacology誌に掲載されたこの研究では、475人以上の若年成人を対象に、プラセボまたは高用量のビタミン錠剤を1ヶ月間毎日摂取させた。研究者たちは、自己申告による不安と鬱を測定したところ、B12サプリメントを摂取した人たちには、ほとんど大きな変化が見られなかった。しかし、B6には大きな効果があった。

1日の推奨摂取量の約50倍のB6サプリメントを摂取した参加者は、「不安感や落ち込みが少なくなった」と報告したのです。

「ビタミンB6は、脳内のインパルスを抑制する特定の化学メッセンジャーを体内で生成するのを助け、我々の研究は、この鎮静効果と参加者の不安の軽減とを結びつけています」と、筆頭著者であるリーディング大学准教授のデビッド・フィールド博士がニュースリリースで述べています。

記録されたこれらのビタミンの効果は、英国で人気のある酵母を使ったスプレッドタイプのペースト、マーマイトに見ることができ、他の栄養素の中でも特にビタミンBを多く含んでいることがわかります。

サンドイッチ用スプレッドがテストにかけられたのは今回が初めてではありません。2022年の研究は、ベジマイトやマーマイトなどビタミンが豊富なスプレッドを食べている人は、不安やストレスが少ないという2017年の研究を基にしたものです。

あなたのサンドイッチには何が入っていますか？

マーマイトにはB6が含まれていますが、研究によると、このペーストの提案されている鎮静効果は、他のビタミンB群、グルタミン酸、セロトニンが作られるアミノ酸であるトリプトファンが多く含まれていることにも起因している可能性があるそうです。

クリーブランド・クリニックによると、マーマイトに含まれるビタミンB群と化合物は、不安、ストレス、恐怖をコントロールするために脳内の神経伝達をブロックする抗不安物質、ガンマ-アミノ酪酸（GABA）の前駆体として働くという。

マーマイトの効果を増幅させるために、研究者は、サプリメントや認知行動療法などの治療法とビタミンが豊富な食品を組み合わせるという選択肢の可能性を示唆しています。

“マグロ、ヒヨコ豆、多くの果物や野菜など、多くの食品は、ビタミンB6を含んでいます “と、フィールドは言った。”しかし、この試験で使用された高用量は、気分に良い影響を与えるには、サプリメントが必要であろうことを示唆しています。”

“この研究は初期段階であり、我々の研究におけるビタミンB6の不安に対する効果は、薬から期待されるものと比べて、かなり小さいものでした。”と彼は言いました。

しかし、マーマイトのようなサプリメントや食品は、「薬よりも不快な副作用がはるかに少ないので、将来的には、人々がそれらを好むようになるかもしれません」と、彼は言いました。

今度、食料品店の通路を見て回るときは、好きか嫌いかわからないスプレッドにもう一度目を向けてみてはどうだろう。完璧なサンドイッチを作ることは科学的なことですが、サンドイッチのスプレッドの化学反応はどのように関係しているのでしょうか？

マーマイトについて詳しくはこちら

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VAフォスタープログラムは、高齢の退役軍人がCOVIDの課題を管理するのを支援する。

ケリー・ラガン 記

2022年7月26日 – スーザン・スニードさんは以前、高齢者向けの集合住宅に住んでいたことがあります。その団地には素敵なデイルームがあり、近所の人たちが時々彼女のドアを叩いて様子を伺っていました。

しかし、寂しくはなかったものの、スニードさん（89歳）は、サウスカロライナ州チャールストンのダウンタウンで一人暮らしをしていた。やがて、それが危険なことになった。

「何度か転んだんです。「誰かに電話して、起き上がってもらわないといけなかったんです。

時には、集合住宅の事務所から助けが来ることもあった。時には、警察の護衛付きで来ることもあった。

そのうちに、電話をかけることが重荷になった。糖尿病を患っているため、定期的に行わなければならない医師との面会予約も難しくなった。

「それは私を消耗させるようなものです」と彼女は言います。「坂道を登っているような感じです」。

空軍の退役軍人であるスニードさんは、もう一人では生きていけないと思い始めた頃、退役軍人省が運営する「医療里親制度」というものがあることを知りました。

医療養護施設は、民間の住宅で、認可を受けた介護士が居住者とともに生活し、24時間体制で居住者を監督しています。介護者は、入浴、調理、約束の時間の確保、着替え、毎日の服薬など、高齢の退役軍人の日常生活活動を支援します。

介護者は、一度に最大3人までの入居者の面倒を見ることができます。入居者のほとんどは退役軍人だが、介護者は退役軍人の配偶者や介護者の家族など、退役軍人以外の入居者の世話をすることもある。

退役軍人は、場所にもよるが、通常1ヶ月あたり約1500ドルから3000ドルの自己負担でサービスを受けることができる。

VAによると、医療里親の概念は、全国のVA病院が退役軍人のためのライブインケアを提供する意思がある人々に手を差し伸べ始めた1999年以来、周りました。このオプションは、介護者を承認し、管理サービスを提供する地元のVA病院が主導しています。VAによると、現在517の医療里親が存在する。

他の居住型介護施設と同様に、医療里親施設は安全性や栄養状態などの定期検査を受ける。

2019年、スニードさんはこのプログラムに登録した。彼女は介護されることを期待していたが、介護者のウィルヘルミナ・ブラウンと、ホームにいる別の退役軍人と家族のような感覚を覚えた。

ブラウンは、祖母が自分の世話ができなくなった1997年に、人の世話–ただし、退役軍人とは限らない–をするようになったという。

「祖母は毎週日曜日、私を教会に連れて行き、海にも連れて行きました。祖母が高齢になったとき、「私は自分の家で祖母の面倒を見ることにしました」と言いました。

人を思いやることは、心からでなければならない」とブラウンさんは言う。

食事制限を考慮して1日3回食事を作り、食器を洗い、洗濯をし、誕生日を覚えていて、ちょっとしたパーティーを企画する。

「それが私の家族です」とブラウンは言う。

2020年、COVID-19の大流行が世界を揺るがした。しかし同時に、医療里親モデルの利点が浮き彫りになったのである。

COVID-19が老人ホームや長期介護施設を襲ったとき、在宅プライマリーケアは退役軍人を老人ホームから遠ざけ、特にその重要性を増しました。

また、このシステムの介護者は、地方に住んでいることが多い退役軍人が危機的状況に陥ったときに、遠隔医療に軸足を移して適応できるよう支援することができました。

2022年6月に学術誌『Geriatrics』に発表されたある研究は、パンデミックの初期に医療里親がどのように安全で効果的な医療を提供できたかを明らかにすることを目的としています。

研究者たちは、全国16カ所の地方の医療里親プログラムで、VAケア提供者37人にインタビューを行った。インタビューは2020年12月から2021年2月の間に行われた。その結果、医療里親ホームの介護者、コーディネーター、医療提供者は、診察室を自宅に移すためにコミュニケーションを取り、退役軍人が遠隔医療を利用するのを助け、退役軍人が自宅で予防接種を受けるように主張し、社会的孤立と戦うために互いに頼り合っていることが分かった。

この研究を主導したシアトル・デンバー・センター・オブ・イノベーション・フォー・ベテランセンター・アンド・バリュー・ドリブン・ケアの健康研究科学者兼コミュニケーションディレクターであるLeah Haverhals博士によれば、介護者もテレヘルスにすぐに適応したそうです。

里親プログラムに参加する退役軍人の多くは高齢で、新しい技術を使いこなすのは難しいと感じています。

介護者、コーディネーター、医療従事者も、そのほとんどがこのテクノロジーに慣れていない人たちでした。

この研究では、ほとんどの退役軍人と介護者が対面でのケアを希望していることがわかりましたが、彼らは協力して遠隔医療を最大限に活用することができました。

「これは、危機的状況に陥ったときにも対応できる、ケアの本質を表しています」と、Haverhals氏は言います。

介護者がパソコンや遠隔医療に対応した機器をまだ持っていない場合は、携帯電話の電波を使ってインターネットに接続するiPadを提供しました。この研究は、地方で問題となりうる接続の問題を克服するのに役立ったという。

スニードさんは、ブラウンのおかげで遠隔健康診断の通話に大いに役立ったと言います。

「電話やビデオで何かをしなければならないとき、彼女は相手側とうまくいくように設定してくれました。スニードさんは、1998年に退職して以来、コンピュータを使った仕事はしていないそうですが、「彼女は、コンピュータやその他いろいろなことに詳しいんです。

遠隔医療は、医療提供者が地方に住む退役軍人に感染症を特定し、迅速に抗生物質を処方したり、個人宅でより安全に提供される他のケアを提供するのに役立ちました。

「私たちの研究から得られた知見は、MFH（医療養護施設）にいる退役軍人のような脆弱な人々の安全を危機の時に守るという共通の目標のために協力するとき、適応と協力が質の高いケアを継続的に提供することを促進することを強調しました」とHaverhals氏のグループは書いています。”このようなコラボレーションは、パンデミック時の高齢者支援に関する米国での最近の研究でも重要であることが示されています。”

カリ レヴィ、MD、PhD、コロラド大学医学部教授、研究の共著者は、VA の緩和と遠隔看護のホーム ケアを専門にします。

レヴィは、約20年間VAで働いているが、パンデミック時に医療里親がどのようにケアを提供したかは、民間の診療所のための教訓を運ぶと言う。最も重要な教訓の1つは、医療従事者は、特に病気で診療所に行けない人々に対して、人々がいる場所でより多くのケアを提供する必要があることだと、彼女は言っています。

「何年もの間、遠隔医療が拡大するという希望はありましたが、爆発的に普及するためには、連邦政府機関の承認が必要でした」と、彼女は言います。「もし、テレヘルスがなかったらと思うと、ぞっとします。幸いなことに、ちょうどいいタイミングでスイッチを入れることができたのです」。

危機はさておき、レヴィは、医療従事者がもっと在宅医療を行うようになることが夢だと言う。このモデルによって、医療の人間関係を維持することができ、医療現場における精神的な傷や燃え尽き症候群の多くを打ち消すことができる、と彼女は言う。

「私は、このモデルは、多くの人が医学を志した時に意図した医療であると思います。

医療里親制度が介護に適しているかどうかについて詳しく知りたい方は、こちらへ。介護士になるには、こちらへ。

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強力な葉っぱは、世界中でより多くのマリファナ中毒にリンクしている。研究結果

By Carolyn Crist

2022年7月26日 – Lancet Psychiatryに掲載された新しい研究によると、ここ数十年で大麻の効力は世界中で増加しており、より多くの人々が大麻中毒になることと関連しているという。

高濃度のテトラヒドロカンナビノール（THC）を使用する人は、依存症や精神衛生上の問題を抱える可能性が高いことが、研究著者らによって明らかにされた。

研究のために、科学者は「標準THC単位」をTHCの5ミリグラムと定め、非常用者に穏やかな酔いをもたらす。低効力の製品は、THCの1グラムあたり5〜10ミリグラムであると研究者は述べている。

「私たちの出版物に含まれている最高品質の研究の 1 つ高力価大麻の使用、低力価大麻と比較して、リンクされていた中毒の 4 倍のリスク」トム フリーマン、博士、上級研究著者、中毒と精神衛生グループ、英国バース大学ディレクター、CNN に語った。

フリーマン氏らは、大麻の効力と精神衛生や依存症との関連性を調べた研究を検討した。不安やうつ病、精神病、大麻使用障害（大麻中毒）に関する報告が含まれる20件の研究を分析した。

全体として、高力価の大麻の使用は、低力価の大麻の使用と比較して、大麻使用障害の高いリスクとリンクしていた。

この結果は、世界的な大麻中毒と治療率の傾向と一致しているようで、「一方で、大麻の効力は同時期に上昇し続けている」とフリーマンはCNNに語った。

過去10年間で、欧州薬物・薬物中毒監視センターは、大麻中毒の治療に入る人が76％増加したことを明らかにした。CDCによると、米国では、大麻を使用する人の約10人に3人が大麻使用障害であるという。

しかも、国連の報告書によると、過去20年間に、「アフリカを除くすべての世界地域で、大麻中毒の治療を受ける人の割合が増加している」とフリーマンは述べている。

2020年に発表されたフリーマン氏らの別の研究によると、ハーブの大麻1グラムでは、THC濃度が毎年約2.9ミリグラムずつ増加しているそうです。抽出物や濃縮物を作るために使われる大麻樹脂では、1975年から2017年の間にTHC濃度が毎年約5.7ミリグラムずつ増加していることがわかったという。

消費者は、製品の効能や効能の意味について知らない可能性があるとフリーマンは言う。大麻が合法的に販売されている店で購入する人は、製品のラベルを確認できるかもしれないが、大麻を違法に購入する人は「使用している製品の効力について信頼できる情報にアクセスできないかもしれない」と同氏は述べた。

ジョイントに入れる大麻の量を減らしたり、深く吸い込んだり」して摂取量を調整しようとする人がいるかもしれないが、意図したほどにはうまくいかないかもしれないとフリーマンは言う。高力価の製品は、低力価の製品よりも依然として多くのTHCを摂取することができると同氏は指摘する。

Freeman氏らはレビューの中で、より強力な大麻は、大麻関連精神病のより多くのケースと関連していることも発見した。これは、妄想や声の聴取など「現実との接点がなくなる」ことを意味する可能性があると、CNNに語った。

しかし、不安やうつ病との関連は研究によってばらつきがあり、「これらの他の精神衛生上の成果については、影響が不明であることを意味する」とフリーマン氏は述べた。