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RSVに関するママの警告は個人的なもの

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医師アーカイブスより

2019年10月1日–伝染性の病気で赤ちゃんが呼吸困難で集中治療室に入れられた後、ニュージャージー州の母親はFacebookで他の大人たちに嘆願を書き込んだ。

Ariana DiGrigorioさんは8月、生後間もない時期に危険な感染症である呼吸器合胞体ウイルス(RSV)を広げる可能性を低くするために、「赤ちゃんの顔や手、足に口・息を近づけない」ように呼びかけた。彼女は、今年初め、息子のアントニオ君が生後8カ月でRSVに感染して入院したときの写真も添えました。彼女の投稿は21,000件以上シェアされています。

現在、アントニオ君は15カ月になり、再び元気になりました。救急医療技師であるディグリゴリオさんは、新しく生まれた弟のマテオ君のことを思ってこの投稿をしたのだそうです。「インフルエンザの季節が近づいてきたことと、私には今3カ月の子どもがいることが主な理由です。この子に同じようなことが起きないようにと思ったんです」と話します。

親が知っておくべきこと

アメリカでは、2歳までにほぼすべての子どもがRSVに感染すると言われています。その多くは重症化しませんが、このウイルスによって毎年何万人もの幼い子供たちが病院送りになっています。ですから、乳幼児をお持ちの方は、気になる症状に気づいたら、いつでも医師に連絡してください。

「RSV は多くの方法で自分自身を提示することができます – 鼻水と風邪と咳、または悪化、呼吸の問題や肺炎など “医師上級医療ディレクターと小児科医ハンザ Bhargava、MD は言います。”ほとんどの赤ちゃんは RSV を撃退するために彼らの免疫システムを使用して、うまく行うことができますが、あなたの赤ちゃんがよく呼吸していない、よく見ていない、多くの咳、食べるか飲む、または彼らが病気であることを心配している場合、絶対にできるだけ早くあなたの医者に話してください。”

RSVは何歳になってもかかる可能性があります。ウイルスを持っている人がくしゃみや咳をした場合、またはその飛沫で汚染されたものに触れた後、顔に触れた場合などに感染します。また、キスなどの直接的な接触でも感染する可能性があり、DiGrigorio氏は彼女の投稿の中で懸念している。

「キスによる感染の拡大は、赤ちゃんがキスされた場所など、多くの要因によって異なります – 彼女の口や鼻の近くは彼女の足よりも悪いと指にキスも悪い、赤ちゃんは彼らの指を吸うことができるので」Bhargava は言う. 健康な親族であれば、「一般的に、赤ちゃんにキスをする最も安全な場所は足元です」と彼女は言います。病気の人は、赤ちゃんに近づかないようにしましょう。

細菌が広がるのを防ぐために、家族で他の健康的な習慣も実践してください。石鹸と水で頻繁に手を洗い、顔を触らないようにする。コップや食器などの身の回りのものを共有しない。くしゃみや咳は、ティッシュや肘の内側でする。飛沫が付着している可能性のある表面は、きれいに掃除し、消毒する。体調が悪いときは、家で安静にする。

RSVのワクチンはまだありませんが、感染症のリスクを下げるために、小児科医が推奨する予防接種をすべて受けるようにしてください、とバルガヴァは言います。

早産で生まれた赤ちゃんや深刻な健康状態の赤ちゃんがいる場合、パリビズマブ、重度の RSV 感染を防ぐことができる薬についてあなたの小児科医に相談してください。未熟児、6ヶ月以下の乳児、慢性心疾患や肺疾患を持つ乳児は、RSV重症化のリスクが最も高いです。満期産で健康な赤ちゃんは、パリビズマブを必要としないはずだとBhargavaは言います。

RSV の治療は、症状を緩和し、他の健康障害を防止することに焦点を当てます。小児科医があなたの赤ちゃんや幼児がそれの軽度のケースを持っていると言う場合は、あなたの小さな一水分を維持し、自宅で休ませます。鼻が詰まっている場合は、電球型注射器で粘液を吸引して、呼吸を楽にさせることができるかもしれません。市販の風邪薬は、医師が安全だと推奨するもの以外は与えないようにしましょう。

重症のRSVで入院が必要な場合、処方薬、静脈からの輸液、酸素吸入、呼吸を助ける機械などの治療が必要になることがあります。CDCによると、多くの子供たちは数日後には家に帰れるそうです。

アントニオさんのお話

昨年12月、アントニオはデイケアで熱を出し、インフルエンザと診断されました。しかし、くしゃみ、咳、鼻づまりが2ヶ月ほど続いたため、母親は「この病気は治るしかない」と言われたそうです。2月、彼女はアントニオを救急室に連れて行き、検査の結果、アントニオはRSVに感染していることがわかりました。

「RSVにかかったらどうなるのか、いろいろな記事を読み始めたばかりだったので、最初は怖かったんです。この子がRSVに感染することが、私の最大の不安でした」と、アリアナ・ディグリゴリオさんは話します。

アントニオは酸素を十分に吸っていなかったので、病院ではアルブテロールという呼吸器系の薬と一緒に多めに投与しました。しかし、病状が悪化したため、スタッフの医師が別の医療センターに移し、そこで6日間、集中治療室で過ごしました。

その後、アントニオはアルブテロールと、気道を確保するためのステロイド剤など、いくつかの薬を必要としました。

現在、アントニオはずっと元気です。「いつも笑っていて、めったに泣かないんです」と、ディグリゴリオさんは言います。

彼女と夫のニコラスは、4カ月ごとに肺の専門家である呼吸器科医のところに連れて行き、彼がうまくいっていることを確認しています。また、「鼻づまり、くしゃみ、咳などの症状が出たとき」は、4時間おきにアルブテロールを飲ませなければならないそうです。それ以外は、薬なしで過ごしています」とディグリゴリオさんは言う。

社会経済的な不利は、ADHDにどのような影響を与えるのか?

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大人のADHDに対する見識が高まっているにもかかわらず、所得、人種、文化が障害を持つ大人の診断と治療の傾向にどのように影響するかを説明するデータは多くありません。その理由の1つは、医師が子供のADHDをチェックするとき、それは通常、彼らの主要な条件であることです。大人は、ADHDの診断を目立たなくするような他の問題を抱えている可能性が高いのです。

もう一つの要因は、大人のADHDの診断が主に自己申告に依存することです。つまり、大人は自分自身で症状を認識し、治療を受けなければならないのです。子どもは、世話をする大人がその症状を見るので、診断を受ける可能性が高くなります。

しかし、専門家が ADHD を持つ子供に見るいくつかのパターンは、誰が診断され、大人になってからこの症状の治療を受けるかについての洞察を与える可能性があります。以下はその内容です。

社会経済的地位はADHDの診断に影響するか?

ある研究では、連邦政府の貧困レベル以下の家庭で暮らす子供は、そうでない子供に比べ、ADHDの診断を受ける可能性が高いことがわかりました。また、別の研究でも同様のことが示唆されています。より具体的には、社会経済的地位の低い子供たちの診断リスクは2倍になる。

研究者たちは、これがなぜそうなのかを正確に把握していないが、彼らの研究は、経済的困難や両親の婚姻状況など、診断を受ける可能性に関連する特定の要因を特定した。

ADHD が社会経済的に低いグループの子供で高い理由についての 1 つの理論は、低社会経済的地位と学校への準備の間に関連があることです。学校に行く準備ができていない子どもほど、行動上の問題を抱える可能性が高くなります。クラスメートに比べて大人げなく、ADHDのレッテルを貼られるかもしれません。

家庭の収入が高いほど、すべての人種や民族でADHDと診断される割合が低くなります。また、ADHDの診断と、治安の悪い学校に通っていることや、危険な地域に住んでいることとの関係も研究されています。

低所得と成人のADHD診断の影響についてはあまりデータがありませんが、幼少期の診断の見落としによって、成人してからの機能や達成感に影響が出るという証拠があります。早期診断と行動管理や技能訓練などの治療により、雇用可能性に影響する技能や知識のギャップを縮めることができます。

ADHDの診断に人種/民族は影響するか?

ある調査によると、ヒスパニック系以外の黒人の子どもは、ヒスパニック系以外の白人やヒスパニック系の3~10歳の子どもと比較して、ADHDや学習障害と診断されたことがある確率が高いことがわかりました。

ヒスパニック系以外の黒人と白人の子どもに対する調査では、どちらのグループもヒスパニック系の子どもよりも、これらの発達障害と診断される可能性が高いことが分かっています。この理由については、以下のような説があります。

  • 社会経済的・文化的要因

  • 行動解釈の違い

  • 人種により、他の精神的健康状態になる可能性が高い

  • 医療従事者の診断の仕方

しかし、いくつかの研究では、異なる結果が示されています。研究によっては、黒人の子どもは、非ヒスパニック系白人の子どもと比較して、ADHDの診断率が高かったり低かったりするのです。

また、他の研究では、白人の成人のADHDの割合が最も高く、アジア人とネイティブハワイ/太平洋諸島民の成人の割合が最も低いことが示唆されています。研究者は、この理由を確信していませんが、人種や民族的背景は、ADHDを持つ大人が助けを得るかどうかに重要な役割を果たすことを知っています。その理由は以下の通りです。

  • 精神保健サービスに対する文化的な意見

  • 医療制度に対する信頼感

  • 医師に対する具体的な嗜好

ADHDの治療に影響を与える要因とは?

何千人もの子供たちがADHDの過小診断や過小治療を受けており、調査によると、これは人種や民族によるところが大きいことが分かっています。このデータの影響は成人期にも及び、後年の雇用や精神的健康全般に影響を及ぼします。

実際、人生の早い段階でADHDの薬を服用することで、そのリスクを下げることができます。

  • 大うつ病

  • 不安神経症

  • 行動障害

  • 双極性障害

  • 喫煙

  • 物質乱用

研究によると、子どもはADHDの治療のために薬をもらう可能性が高いそうです。

  • 非ヒスパニック系

  • 英語を母国語とする家庭で暮らしている
  • 南部に住んでいる

  • 他の疾患とも診断されている

白人の子どもは、ADHDの治療を受ける可能性が最も高い。

家庭の所得水準が高いほど、ADHDの子どもが障害を治療するために薬を服用する確率は高くなります。さらに、上流家庭の子どもがこの治療を受ける確率が高い背景には、医療制度における不平等があることを示唆する研究結果があります。

ADHD管理におけるその他の障壁

米国における少数民族・人種と白人のADHD診断・治療の差には複数の原因があり、そのすべてが判明しているわけではありません。しかし、その他にも以下のようなものがある。

医療不信。特に黒人社会では、米国の医療システムから無視され、不当な扱いを受けてきた歴史があります。このため、黒人は医療制度が自分たちの利益を最優先しているかどうか、懐疑的になる傾向がある。

ADHDのスティグマ。少数民族の文化圏の人々は、白人社会の人々よりも、精神衛生診断にまつわるスティグマに対処する可能性が高いのです。そのため、そもそも診断を受けることや、ADHDの治療を受けることに、より消極的になる可能性があります。

不適切な治療。診断や適切な治療がなければ、社会経済的地位の低い人々や少数派の人々は、適切な支援を受けて生活をうまく営む上で、すでに大きなハンディキャップを背負っているのです。

歯に乾癬ができることはあるのでしょうか?

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乾癬は、人口の2~3%が罹患すると言われています。慢性の炎症性疾患です。乾癬は、どちらかの性別で発生しやすいということはありません。を契機に発症するまで休眠状態になることがあります。

  • 感染症

  • 薬物療法

  • ストレス

歯周病はより一般的で、米国の成人の 47%が罹患しています。炎症レベルの上昇は、歯周病の引き金となります。歯周病は、高齢者、男性、喫煙者、糖尿病患者で発生しやすいと言われています。軽度から重度の歯周病性骨量減少がある方は、乾癬のリスクが高まります。

乾癬の方は、非乾癬の方よりも歯の健康状態が悪くなりやすいという研究結果が出ています。これは、歯肉の炎症、骨量の減少、残存歯の減少、歯の欠損の増加によるものです。

乾癬は、長期にわたる自己免疫疾患で、皮膚に鱗状の赤い皮斑が現れます。口腔乾癬は、舌や歯ぐきにできる症状です。しかし、歯に乾癬ができることを示す研究はありません。

口腔乾癬は、あなたの口の中に影響を与え、最も頻繁に慢性プラーク乾癬として表示されます。これらの乾癬のパッチは、通常、あなたの肘、膝、腰、および頭皮に発生します。まれではありますが、口腔乾癬は口腔内の病変を形成します。口腔内に乾癬がある場合、以下のような症状が現れることがあります。 

  • 黄色または白色の縁が盛り上がった不規則な赤い斑点

  • 口の中が赤くなる

  • 潰瘍(かいよう

  • 歯茎の剥離

  • 口の中の膿疱

口腔内乾癬の診断がつきにくいのは、その希少性からです。定義された基準を持つのに十分な研究がないのです。そのため、医師が口腔内乾癬を診断し、治療することはより困難になっています。しかし、もし口腔内に乾癬ができたとしても、それは舌や歯茎にできる可能性が高く、歯にできることはないでしょう。 

乾癬と診断された後、口の中の痛みや不快感に気づき始めたら、医師の診察を受けることをお勧めします。乾癬や歯の問題に対処する必要があるかどうかを判断するために、専門医を勧められるかもしれません。歯茎の炎症や不快感について、医師や歯科医師に伝えてください。乾癬が治まるまでの治療計画や疼痛管理計画を立てることができます。 

特に、口の乾癬を悪化させる可能性のある食物の誘因を特定したいと思うでしょう。乾癬を悪化させ、かゆみを引き起こす環境、食べ物、アイテムを避けるようにします。 

10代の若者がハイになるために使っているおかしなもの

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咳止めシロップ

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多くの親は、市販の咳止めシロップが家にあることを何とも思っていません。しかし、一度にたくさん飲むと、思考が変化したり、体から離れたような感覚になったりすることがあります。中毒になることもあります。また、特にアルコールと混ぜた場合、飲み過ぎると心拍や呼吸が遅くなることがある。死に至ることもあります。

吸入剤

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接着剤、フロン、エアゾールスプレー、洗浄液、ホイップクリーム缶のガス、防虫剤などの家庭用品を吸い込み、酔ったような高揚感を得るティーンエイジャーもいます。中毒性がありますが、一度でも吸い込むと、脳障害や死亡の原因になることがあります。ガスは心不全を起こしたり、肺を詰まらせて呼吸ができなくなることもある。

亜硝酸塩

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亜硝酸塩と呼ばれる特殊な吸入剤は、「ポッパー」や「スナッパー」と呼ばれることもあり、別の種類の高揚感をもたらします。血管を拡張する作用があるため、性的快感を高めることができる。他の吸入剤と同様、初めて使用する人でも、死亡や脳障害を引き起こす可能性があります。また、ハイになることに集中するあまり、安全なセックスを実践できない人がいるため、HIVや肝炎などの性病の蔓延にもつながっています。

ナツメグ

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そう、スパイスのナツメグに含まれる化学物質は、十分に摂取すれば気持ちの良い高揚感を与えてくれるかもしれません。しかし、それはまた、あなたをERに送ることができます。ナツメグ中毒は、動悸がしたり、めまいや吐き気、疲労感、不安感などを感じることがあります。ナツメグを食べ過ぎて死亡した人もいます。心配しないでください、パイに入れるよりずっと多いんですよ。

アルコールタンポン

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好奇心旺盛なティーンエイジャー(女性・男性)の中には、お酒を飲まずに酔っぱらうことを試みる人もいるかもしれませんね。タンポンをウォッカに浸して、膣や直腸に入れることがあります。これがうまくいくという証明はない。さらに、ウォッカは敏感な膣や直腸の組織を火傷させる可能性があります。まれに、大腸炎を起こすこともある。

もし十代の若者がこの方法でアルコール中毒になった場合、呼気にアルコールが含まれていなければ、ERの医師は何が問題を引き起こしているのか分からないので、治療が遅れるかもしれない–そしてアルコール中毒は死をもたらす可能性があるのだ。

‘バスソルト’

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合成カチノンとも呼ばれる、小さなパックに入ったこの粉末は、実はお風呂に入れるためのものではありません。ティーンはそれを飲み込んだり、鼻で吸ったり、注射したりする。喜びを感じたり、性欲を高めたりすることができる。しかし、酔ったり、暴力的になったり、現実が見えなくなることもあります。依存性があり、強い禁断症状を引き起こすこともあります。入浴剤を使用した後、胸の痛み、心臓の鼓動、パニック発作、幻覚などのために、毎年何千人もの人が救急外来を訪れています。中には死亡する人もいます。

乗り物酔い止め薬

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ティーンエイジャーは、幻覚を見るようなハイな気分になるために、乗り物酔い止めを大量に服用します。しかし、この一般用医薬品を飲みすぎると、暴力的になったり、現実とかけ離れた状態になったり、記憶喪失になったり、言葉を話せなくなったり、膀胱をコントロールできなくなったりする。何錠でハイになるのか、何錠で死ぬのかは不明である。

ハンドサニタイザー

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手指消毒剤を飲んだり、塩を使ってジェルから液体を抜き取ることが知られています。これを飲むと、アルコール中毒、発作、昏睡、または死に至ることがあります。ティーンは、ウォッカ(40%)やビール(4~6%)よりも、手指消毒剤(60~95%)の方が体積比ではるかに多くのアルコールが含まれていることを知らずに、自分が処理できる量よりも多く飲んでしまうかもしれません。10代の若者の中には、話題作りのためにアフターシェーブを飲む人もいますが、同じような症状や死亡の原因になることがあります。

下痢止めの薬

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下痢止めを大量に飲むのは悪い冗談のように聞こえるが、バズるための方法ではない。それでも十代の若者たちは、気持ちの良い高揚感を得るために何錠も飲むことがある。危険なことだ。大量に服用すると、ERに送られたり、死亡したりすることもあります。

クロコディル

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アメリカでは確認されていませんが、クロコジルは近年多くの話題を生んでいます。ロシアで発明された自家製の薬物だ。人々はそれを注射して、ヘロインを使うような高揚感を得る。この薬は非常に危険だ。皮膚、筋肉、骨、そして接触した臓器を破壊する可能性がある。使用者の中には、体の一部を切断しなければならない人もいます。この薬物の使用により、多くの人が亡くなっています。

卵巣がんとクラミジア:その関連性とは?

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ソーニャ・コリンズ著

卵巣がんは、比較的まれながんですが、婦人科系がんの中では2番目に多いがんです。卵巣、卵管の近く、または腹部の臓器を覆っている腹膜と呼ばれる組織から発生します。卵巣がんの原因について専門家ははっきりとは分かっていませんが、最近の研究では、性感染症(STI)のひとつであるクラミジアと卵巣がんとの間に強い関連があることが分かっています。

これまでに判明しているリスクと、身を守る方法をご紹介します。

クラミジアって何?

一般的なSTIであるクラミジアは、感染者とのあらゆるタイプのセックス(オーラル、アナル、膣)を通じて感染する細菌感染症です。医師は患者がクラミジアに感染していることを発見すると、抗生物質で治療することができます。しかし、クラミジアは人によってはしばらく発見されないことがあります。クラミジアは常に症状を引き起こすわけではないので、クラミジアに感染していても気づかないことがあります。

クラミジアを治療せずに放置すると、生殖器系にダメージを与え、妊娠しづらくなる可能性があります。

クラミジアは卵巣がんリスクにどの程度影響するのか?

最近の研究では、過去または現在のクラミジア感染によって、卵巣がんのリスクが2倍にもなる可能性があることが示されています。

卵巣癌の女性337人とそうでない女性337人を対象にした研究では、癌の女性の5人に1人がクラミジアに感染しており、癌でない女性の8人に1人がクラミジアに感染していました。また、がんのある女性の約8%、がんのない女性の約4%が、クラミジアと他のSTIを併発していました。このことは、クラミジアと他の1つのSTIが卵巣がんリスクをさらに高める可能性を示唆していますが、それはわずかなことです。

他の研究では、卵巣癌の女性404人とそうでない女性715人を対象とした2種類の研究結果を分析し、クラミジア感染によって卵巣癌のリスクが2倍になることが示されました。さらに詳しく調べると、クラミジアに対する抗体のレベルが上がるにつれて、がんのリスクも上がることがわかりました。このことは、クラミジア感染症が重症化すると、卵巣がんのリスクが高まることを示唆している。

クラミジアと卵巣がんの関係とは?

様々な原因による継続的な炎症は、多くの種類のがんの危険因子となります。骨盤内炎症性疾患(PID)と呼ばれる女性の生殖器官の炎症性感染症は、卵巣がんのリスクを高めます。

PIDは、性行為によるものと非性行為によるものの両方の、いくつかの異なる細菌感染症の結果として発症する可能性があります。細菌が膣内に侵入し、膣や子宮頸部から上方に移動して生殖器官に侵入することでPIDが発症します。

先進国では、クラミジアがPIDの最も一般的な原因となっています。このことは、このSTIが卵巣がんと関係していることを説明しているのかもしれません。細菌は膣や子宮頸部から卵管に入り込む可能性があります。卵巣癌とクラミジアの関係を研究している研究者は、多くの卵巣癌は実際には卵巣から直接ではなく、その近くの卵管から始まっていることに注目しています。

クラミジアとPIDの予防と早期発見

クラミジアの早期発見と治療が、後の卵巣癌の発症を防ぐことにつながるかどうかについては、さらなる研究が必要である。しかし、研究者たちは、そうかもしれないと推測しています。なぜなら、女性は通常若いうちにクラミジアに感染し、卵巣がんは通常60歳以上になるまで発見されないからです。また、クラミジア抗体の値が高いほど、より重篤な感染や長期間の感染を示唆している可能性があり、がんのリスクも高くなるようです。

クラミジアを早期に発見し、定期的に婦人科を受診することで、がんや不妊を予防できる可能性があります。CDCは、以下のクラミジア検診スケジュールを推奨しています。

  • 25歳以下の性的に活発な女性は、毎年検査を受けましょう。

  • 25歳以上の女性で、新しいパートナーや複数のセックスパートナーなどの危険因子を持つ人は、毎年検査を受けるべきです。

  • リスクのある妊婦は、妊娠初期に検査を受け、必要であれば妊娠中も検査を受けるべきです。

医師は、クラミジアを抗生物質で効果的に治療することができます。

PIDの検査はありません。医師は、あなたの症状、身体検査、病歴、その他の検査結果に基づいて診断します。これらの症状のいずれかがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

  • 下腹部の痛み

  • 発熱

  • 悪臭を伴う膣分泌物

  • 性交時の痛みや出血

  • 排尿時の灼熱感

  • 生理と生理の間に出血する

すべての人に顕著な症状があるわけではありません。人によっては、とても軽いものです。症状がなくても、あなたやあなたの性的パートナーがSTIに感染していると思われる場合は、医師の診断を受け、PIDにつながる可能性のあるものを含むSTIの検査が必要かどうかを確認する必要があります。

医師は、PIDを抗生物質で治療することもできます。抗生物質は、現在進行中の感染や炎症を止めることはできますが、すでに生じてしまった生殖器官へのダメージを元に戻すことはできません。ですから、定期的に婦人科で予防医療を受けることが重要なのです。STIの早期発見と治療が、PIDの予防や深刻なダメージを受ける前に発見することにつながるかもしれません。

クラミジア、そして潜在的には卵巣癌を、より安全なセックスと衛生習慣によって、まず予防することができます。

  • コンドームを使用する。男性用ラテックス製コンドームや女性用ポリウレタン製コンドームは、性交渉のたびに正しく使用すれば、感染のリスクを下げることができます。

  • 性的パートナーの数を制限する。性的パートナーが多いほど、クラミジアやその他のSTIにさらされるリスクが高くなります。

  • ダウジングを避けましょう。ダウスを使用すると、膣内の善玉有用菌の数が減少し、STIに感染するリスクが高まる可能性があります。

卵巣がん検診

症状がない平均的なリスクの女性には、卵巣がん検診はありません。一般的に、がんがかなり進行するまで症状が出ることはありません。その症状には次のようなものがあります。

  • 腹部の膨満感、むくみ

  • 食べてもすぐに満腹になる

  • 体重の減少

  • 骨盤周りの不快感

  • 疲労感

  • 腰痛

  • 便秘などの便通の変化

  • 頻繁に尿意を催すようになった

これらの症状が数週間以上毎日ある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

卵巣がん後の一般的な二次がんについて

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ソーニャ・コリンズ著

多くのがんには、再発のリスクが伴います。これは、治療を終えて寛解状態になった後に、同じ種類のがんが再発することです。しかし、卵巣癌のようないくつかの癌は、後で体の別の部分に別の、2番目の癌を開発するためのあなたのリスクを高めることもあります。

ここでは、卵巣がんの後の二次がんについて知っておくべきことを説明します。

卵巣がん後の二次がんリスク

卵巣がんの後に別の別のがんになる女性は10%未満であるとの試算があります。5万人以上の卵巣がんサバイバーを40年間追跡調査した大規模研究によると、その間に2次がんを発症した人は6%強でした。つまり、卵巣がんサバイバーの約15人に1人が二次がんに直面することになるのです。

卵巣がんを経験した後も、他のがんにかかるリスクは他の人と同じです。しかし、卵巣がんサバイバーは、特に特定のがんに対するリスクが高くなります。それらは以下の通りです。

  • 大腸がん

  • 直腸癌

  • 小腸がん

  • 腎盂(腎臓の一部)のがん

  • 乳房の癌

  • 膀胱癌

  • 胆管がん

  • 眼球メラノーマ

  • 急性白血病

卵巣癌が二次癌のリスクを高める仕組み

卵巣がんは、単に卵巣がんになっただけで、後に他のがんのリスクが高くなるわけではありません。がんに関連するさまざまな要因が関係しています。異なる要因が、ある種のがんに対するリスクを他のものよりも高めている可能性があります。

重複する危険因子。多くのがんは、共通の危険因子を有しています。卵巣がんがこれらのリスクのひとつと関連していた場合、別の種類のがんを発症する確率も高くなる可能性があります。

特に乳がんと卵巣がんは、複数の危険因子を共有しています。以下のような場合、これらのがんのいずれかを発症する可能性が高くなります。

  • 中高年である。これらのがんのいずれかになる人のほとんどは、50歳以上です。

  • 乳がんの家族歴がある。乳がんの家系であれば、これらの両方のがんのリスクが高くなります。

  • BRCA1または2の変化など、特定の遺伝子変異があり、これらの両方のがんのリスクが高まっている。

  • 35歳以降に子供を産んだ、または妊娠を一度もしたことがない。

  • 閉経後、ホルモン補充療法を行った

卵巣がんは、他のがんと共通の危険因子も持っています。例えば、両親から受け継いだ遺伝子変異であるリンチ症候群は、卵巣がんだけでなく、結腸、直腸、小腸、腎盂のがんのリスクを高めると言われています。

放射線療法。一般に、この種のがん治療では、放射線が照射された部位に二次がんが発生するリスクが高くなる可能性があります。放射線照射後の二次がんの正確なリスクは、他の要因にも左右されます。それらは以下の通りです。

  • 放射線を受けたときのあなたの年齢

  • 放射線量

  • 放射線を受けた臓器・組織の種類

  • 放射線の手法

  • あなたの癌の家族歴

卵巣がんに対して放射線療法を受けた女性では、この治療により軟部組織のがんのリスクが高まる可能性があります。軟部組織がんは、脂肪、筋肉、神経、血管、腱、靭帯、または皮膚の深部組織などに発生する可能性があります。放射線療法は、膵臓がんのリスクも高める可能性があります。

化学療法。放射線療法と同様に、特定の化学療法薬も二次がんのリスクを高める可能性があります。卵巣がんの化学療法には、通常、シスプラチンやカルボプラチンなどの白金系薬剤が含まれます。また、シクロホスファミドやイホスファミドなどのアルキル化剤と呼ばれる別の種類の化学療法も行われることがあります。リスクはまだ比較的低いのですが、これらの種類の化学療法はいずれも白血病のリスクを高めます。投与量が多いほど、治療期間が長いほど、あるいは短期間で大量に投与されるほど、リスクはさらに高まります。

生活習慣の要因。特定の生活習慣は、卵巣癌を含む多くの別の癌のリスクを高める可能性があります。

  • 喫煙。この習慣は、十数種類のがんのリスクを高めます。すべての卵巣がんのリスクを上げるわけではありませんが、粘液性卵巣がんという亜型の発症確率を上げるようです。

  • 過体重または肥満であること。過体重または肥満であると、卵巣がんを含む多くの種類のがんのリスクが高くなります。食生活の乱れや座りっぱなしの生活は、卵巣がんの特定の危険因子ではありませんが、しばしば肥満の根本的な原因であり、他の多くのがんの危険因子でもあります。

その他の生活習慣は、卵巣がんリスクには影響しないかもしれませんが、他のがんのリスクには独立して影響する可能性があります。例えば、飲酒はいくつかの癌のリスクと関連しています。

二次がんの徴候と症状

がんの兆候や症状は、がんの種類によって大きく異なります。例えば、乳がんの症状は、白血病の初期症状とは似ても似つかないかもしれません。しかし、いくつかの一般的な症状は、二次がんの徴候である可能性があります。それらは以下の通りです。

  • 異常に疲れた感じがする

  • 喉の痛みが治まらない

  • なかなか治らない咳や声枯れ

  • 食欲がない

  • 食べ物の消化が悪い

  • 飲み込みに問題がある

  • 体の特定の場所にしこりや分泌物、出血、肥厚がある

  • 骨の痛み

  • 頭痛

  • 視力の変化

これらの症状のいずれかがあるがんサバイバーは、主治医に相談してください。

卵巣がん後の二次がん予防について

卵巣がんですでに受けた治療の種類を変えることはできません。遺伝子や家族歴も変えることはできません。しかし、健康を維持するための手段を講じることは可能であり、それによっていくつかの種類のがんのリスクを下げることができるかもしれません。

できるだけ健康でいるために、次のようなことを心がけましょう。

  • 定期的に、できれば1週間に150分程度の運動をする。

  • 健康的な食品を選び、不健康な食品を避ける。

  • 健康的な体重を維持する

  • 喫煙やタバコをやめ、受動喫煙をしないようにする。

  • 太陽の下では、日焼け止め、サングラス、防護服を使用する。

  • アルコールは避けるか、1日1杯までとする。

他のがんのリスクを高める遺伝子を持っているかどうかを知るために、遺伝カウンセラーに診てもらうのもよいでしょう。検査結果に基づいて、二次がんを予防するための治療を受けたり、他のがんの検診をより早く、あるいはより頻繁に受けたりすることができるかもしれません。

自分のリスクを十分に理解するために、二次がんについて医師に相談するのは良い考えです。以下のような質問をするとよいでしょう。

  • 私がかかった癌の種類や受けた治療に基づいて、将来、他の種類の癌にかかる危険性がありますか?どのがんですか?

  • 私のサバイバーシッププランには、他の癌のモニタリングが含まれていますか?

  • 今後、他にどのようながん検診を受けたらよいですか?

また、卵巣がんの治療が終わった後のフォローアップケアもしっかり行いましょう。

継続的ながんリスクへの対処

卵巣がんを克服した人の多くは、二次がんを発症しないことを念頭に置いてください。しかし、人によっては、そのリスクだけで、大きな恐怖や不安を感じることがあります。二次がんの恐怖に圧倒されるようであれば、助けを求めてもよいでしょう。がんサバイバーのサポートグループを探したり、主治医にセラピストを紹介してもらったりしてください。

コロナウイルスの背景 がん検診と治療の再開が重要な理由

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コロナウイルスの背景 がん検診と治療の再開が重要な理由

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長期にわたるCOVIDの精神的影響に対処する病院プログラム

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長期のCOVIDによる精神的な影響に取り組む病院のプログラム

By Lisa Rapaport

2022年7月25日 – 長いCOVIDが実在することは、ほとんど疑いの余地がない。医師や連邦機関がこの症候群の定義に苦慮している間にも、病院やヘルスケアシステムは、ロングCOVID専門治療プログラムを開設しています。患者支援団体Survivor Corpsによれば、現在、50州中48州のほぼすべての州で、少なくとも1つの長時間のCOVIDセンターが存在するとのことです。

最大の課題は、長期のCOVIDによる精神衛生上の影響を治療することです。急性COVID感染から回復した後も、うつ病、不安神経症、脳霧、心的外傷後ストレス障害など、さまざまな症状が残る可能性があります。

米国が精神衛生のニーズに対応するのに苦労している中でも、専門センターはこれらの問題に取り組むことになるでしょう。

COVID患者を対象としたある研究では、初感染から3〜6ヵ月後に3分の1以上がうつ病、不安神経症、心的外傷後ストレス障害の症状を持っていることがわかりました。また、長期のCOVID患者を対象とした30件の過去の研究を分析したところ、およそ8人に1人が重度のうつ病であり、そのリスクはCOVID-19で入院したかどうかにかかわらず同様であることがわかりました。

「これらの症状の多くは、長い COVID 病のコースに数ヶ月現れることができます」ジョーダン アンダーソン、DO、ポートランドのオレゴン健康科学大学の長い COVID 19 プログラムで患者を見ている神経精神科医は言います。心理的な症状は、しばしば極端な疲労のような物理的な後退と仕事、子供の世話、毎日のルーチンを維持することの課題によって悪化している、彼は言います。

「この影響は深刻なだけでなく、多くの人にとって慢性的なものです」と彼は言います。

オレゴン健康科学大学は、国内の数十の病院と同様に、継続的な身体的・精神的症状に対する支援を必要とする患者が増えることが明らかになったため、長期COVIDのためのセンターを開設したのです。今日、カンザス州とサウスダコタ州を除くすべての州に、少なくとも1つの長期COVIDセンター(ポストCOVIDケアセンターまたはクリニックと呼ばれることもある)があると、Survivor Corpsは述べています。

ジョンズ・ホプキンス大学急性期後COVID-19チームプログラムの神経心理学者であるトレイシー・バノースダル博士は、多くの長期COVIDケアセンターは、身体と精神の両方の症状に取り組むことを目的としていると述べています。ホプキンス大学の目標の1つは、他の方法では見過ごされるかもしれない心理的問題を持つ患者を特定することであると彼女は言う。

ジョンズ・ホプキンスのセンターでは、患者のかなり少数(最大で約35%)が、COVID-19を受けた後まで抱えていなかった精神衛生上の問題を報告しているとVannorsdallは言う。医療従事者が目にする最も一般的な精神衛生上の問題は、うつ病、不安症、トラウマに関連する苦痛であると、彼女は言う。

「定期的な評価が重要です」とVannorsdallは言います。「患者が自分の精神的な症状について尋ねられない場合、患者はスティグマを恐れて、あるいは単にこれらの問題に対して有効な治療法があることを理解していないために、自発的にそれを医療提供者に報告しないかもしれません。

医師が症状を真剣に受け止められないという恐怖は一般的です、ヘザー マレー MD、コロラド大学医学部の精神医学の上級インストラクターは言います。

“多くの患者は、彼らの医師、愛する人、社会がそれらを信じていないまたは彼らの症状と苦しみを最小限に抑えるだろう心配 “マレー、UCHealth ポスト COVID クリニックで患者を治療するは言います。

長期のCOVID患者の診断検査では、決定的な結果が出ないことが多く、医師や患者自身が、症状が本当に「身体的か心身的か」疑問を持つようになることがある、と彼女は言う。”診断検査で明らかにならない場合でも、医療者は患者を信じ、その症状を治療することが重要です”。

重症のCOVID-19感染症から生還した患者が、学術的な治療センターにたどり着くことはよくあることです。しかし、長い間COVIDに悩まされてきた患者の中には、軽症のうちにこれらのセンターに現れる者も増えてきています。これらの患者は、COVID-19で入院したことはないものの、疲労、思考障害、気分障害などの症状が持続しているのです。

大きな課題の中には、パンデミックの開始以来急増したケアニーズに対応するためのメンタルヘルスケア提供者の不足があります。世界保健機関(WHO)によると、パンデミックの最初の1年間で、世界中で不安やうつ病が25%急増したそうです。

2022年3月のホワイトハウスの声明によると、米国では成人の40%が不安や抑うつ感を訴え、高校生の3人に1人が悲しみや絶望感を抱いているという。

このようにケアの必要性が急増しているにもかかわらず、保健資源サービス庁によると、アメリカ人の約半数はメンタルヘルスケア提供者の不足が深刻な地域に住んでいます。同局によると、2019年の時点で、米国では約6,790人のメンタルヘルス医療従事者が不足していた。その後、不足は悪化し、現在は約7,500人のプロバイダーがいる。

ダラスにあるテキサス大学サウスウェスタン医療センターのCOVID回復プログラムにおいて、長期のCOVID患者を治療する神経心理学者、ニャズ・ディデバニ博士は、「病院や診療所が長期のCOVID患者の精神衛生障害を治療するにあたって最大の課題の1つは、リソースが限られており、評価や治療のために入院するのに長い待ち時間がかかることです」と述べています。

このような遅れは、より悪い結果につながる可能性があるとDidehbaniは言う。「さらに、多くの医療従事者は、精神衛生上の影響や身体・認知症状との関連性を認識していないため、患者は自分の意見を聞いてもらっているとは感じません」と彼女は言います。

医師は心理的な課題が長い COVID と共通であることを認識する場合でも、彼らはまだこれらの患者のユニークなニーズを満たす治療法を考え出す創造的に考える必要がある、Thida Thant、MD、UCHealth ポスト COVID クリニックで患者を治療する医学のコロラド大学の精神医学の助教授は言う。

“長い COVID で心理的な問題の治療をより複雑にする少なくとも 2 つの主要な要因があります: パンデミックはまだ進行中とまだ社会全体のように分裂しているという事実と我々 は長い COVID のすべての症状を治療する単一の最善の方法を知っていないこと “と彼女は言う。

不安やうつ病に対する一般的な治療法、例えば心理療法や薬物療法は、これらの症状を持つ長期のコビド患者に使用することができます。しかし、気分障害を持つ多くの人に有効なもうひとつの治療法、運動は、COVID長期療養者に必ずしも有効とは限りません。それは、患者さんの多くが、慢性疲労や、労作後倦怠感(限られた労作でも症状が悪化すること)として知られるような身体的な問題に悩まされているからです。

「私たちは通常、精神科治療の一環として、患者さんに活動的で、日課を持ち、身体活動をするよう勧めていますが、COVID長期療養者の中には、活動を増やすと症状が悪化する人もいます」とVannorsdallは述べています。

長期のCOVIDケアセンターに通うことができる患者は、精神衛生上の問題の診断と治療を受ける傾向が強いというのが、全米の多くのプログラムの医師たちの共通認識です。しかし、パンデミックの影響を最も強く受けた多くの患者、すなわち貧困層や人種的少数民族は、こうしたプログラムを提供する病院をすぐに利用できない可能性も高いと、オレゴン健康科学大学のアンダーソンは言う。

「裕福で白人の多い人々がこれらの診療所に来ていますが、白人以外の人々は、ウイルスに関連した急性感染症、入院、死亡の割合が不当に高いことが分かっています」と彼は言います。

また、診療所は大学病院や都市部に集中しているため、何時間も車を走らせなければ診療を受けられない農村部の人々の選択肢は限られていると、アンダーソン氏は言います。

「長い COVID の前でさえ、我々 はすでに多くの人々 は単に利用可能な十分な精神衛生サービスがない地域に住んでいることを知って」ジョン Zulueta、MD、イリノイ大学シカゴで UI 健康ポスト COVID クリニックで精神衛生評価を提供する臨床精神医学の助教授は言う。

「より多くの患者が長い COVID に関連する精神的健康の問題を開発すると、それはすでにストレスのシステムでより多くのストレスを置くつもりだ」と彼は言います。

次の血圧のブレイクスルー:テンポラリータトゥー

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(見出し)

次の血圧のブレークスルー。テンポラリータトゥー

By Natalie Sabin

2022年7月25日 – 科学者たちがヘルスケアに革命をもたらすと約束されたウェアラブル技術に取り組む中、テキサス大学オースティン校とテキサスA&M大学の研究者たちは、ある非常に人気の高いターゲット、すなわち家庭での連続血圧モニタリング用の非侵襲的ソリューションの追求において大きな勝利を収めていることを報告しています。

それは、家庭で血圧を継続的に測定するための非侵襲的な方法です。しかも、この開発は一時的なタトゥーという驚くべき形で行われたのです。そうなんです。子供がつけるようなものです。

この薄いシールのようなウェアラブル電子タトゥーは、正確な血圧を継続的にモニターすることができる、と研究者は新しい研究で報告している。

「この新しい技術によって、私たちは、日中の血圧の変動を理解する機会を得ることができます。と、テキサスA&M大学の生体医工学、電気工学、コンピュータサイエンスの教授で、この研究の共著者であるRoozbeh Jafari博士は述べています。

点だけでなく、全体像を明らかにする

家庭用血圧計は、もう何年も前から存在している。医師がオフィスで使う血圧計と同じような仕組みだ。カフの中に腕を入れ、ボタンを押し、腕が圧迫されるのを感じ、測定値を得ることができます。

この方法は、正確である反面、ある瞬間の結果でしかありません。特に、血圧が極端に変化する「不安定性高血圧」の人は、一日のうちで血圧が大きく変化します。ですから、点描画の中のいくつかの点に注目するようなもので、全体像を見逃してしまう可能性があります。

また、医師は、白衣症候群による誤った測定値を取り除くためにも、継続的なモニタリングが有効であると考えるかもしれません。基本的に、これは診察室での不安から血圧が上昇することを意味しますが、真の高血圧ではありません。

要するに 血圧を何時間も、あるいは何日も連続的にモニターすることができれば、その人の健康状態をより明確に、より正確に把握することができます。

健康診断用タトゥーの仕組み

健康監視のための電子タトゥーは、全く新しいものではありません。ノースウェスタン大学のジョン・A・ロジャース博士は、12年前に一時的なタトゥーによるモニタリングのアイデアを初めて発表しました。紫外線モニタリングタトゥーなど、いくつかのコンセプトはすでに科学者によって採用され、市場に出回っていました。しかし、テキサス大学オースティン校の電気・コンピューター工学の教授で、この研究のもう一人の共著者であるデジ・アキンワンデ博士によれば、既存のモデルは血圧の監視には適していなかったという。

“【UVモニタリングタトゥー】は非常に厚みがあります。”それらは、血圧を測定するために使用されるとき、滑り落ちるので、あまりにも多くの動きを作成します。”

そこで、テキサスにある研究チームは、よりスリムで、より安定したオプションの開発に取り組みました。

「e-tattooの主要成分はグラフェンです」とAkinwande氏は言う。

グラフェンは、グラファイトペンシルの中に入っているのと同じ炭素です。この素材は導電性で、皮膚を通して小さな電流を流すことができる。血圧測定では、グラフェンが生体電気インピーダンス分析(BIA)を促進する。これは、体脂肪を測定するスマート体重計に使われている技術に似ている。

e-tattooでは、グラフェンの薄い層が皮膚に密着して滑らないので、「アーチファクト」と呼ばれる不良データを取り除くことができる。グラフェンのe-tattooは、約1週間、つまり子供が大好きな一時的な入れ墨とほぼ同じ期間、皮膚に装着しておくことができる。

グラフェンが生データを取得すると、機械学習アルゴリズムがその情報を解釈し、血圧測定に用いられる単位、水銀柱ミリメートル(mmHg)、一般に血圧の「点」で結果を提供する。

結果はどの程度正確なのでしょうか?今回の検査では、収縮期血圧が0.2±5.8mmHg、拡張期血圧が0.2±4.5mmHg、平均動脈圧が0.1±5.3mmHgの範囲内で測定されました。つまり。もしこれがバスケットボールの選手がバスケットボールを打つとしたら、打つシュートの大半はスウィッシュで、たまに数本がリムにヒットする程度だろう。つまり、精度が高いということです。

E-Tattooはいつから使えるのか?

JafariとAkinwandeのチームは、今後5年以内に利用可能になるであろう第二世代のE-Tattooに取り組んでいます。

彼らが想定しているアップグレード版は、より小型で、Bluetooth技術と近距離無線通信(NFC)を使ってデータ転送と電力供給を行うスマートウォッチや携帯電話に対応する予定です。これらのアップデートにより、連続血圧モニタリング用のe-tattooは臨床試験の準備が整い、その後すぐにメインストリームで使用されるようになるでしょう。

「血圧の記録を知ることは、誰にとっても有益なことです」とAkinwandeは言います。”高血圧のリスクのある人だけでなく、他の人がストレスや他の要因のために、積極的に自分の健康を監視することができます。”

長期のCOVIDの症状リストに抜け毛、インポテンスが加わる

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長期のCOVIDの症状リストに抜け毛、インポテンスが加わる

Dennis Thompson ヘルスデー・レポーター著

ヘルスデー・レポーター

2022年7月25日月曜日(HealthDay News) — 長距離滞在型COVIDの人々は、脱毛や性機能障害など、かつて考えられていたよりも幅広い症状を経験していることが、英国の研究者らによって報告された。

英国住民240万人分の電子カルテを分析したところ、COVID患者は初感染から12週間後に、62の異なる症状を、ウイルスに感染していない患者よりもはるかに頻繁に報告していることが明らかになった。

研究者らは、入院していない患者のみを対象として、感染後に健康問題が持続する人々が報告する明確な症状を3つのカテゴリーに分類した。

症状のパターンは、主に呼吸器系や脳系の症状としてグループ化される傾向があり、脱毛や勃起不全など、より広い範囲の健康問題を表す第3のカテゴリーもあった。

最も一般的な症状は、嗅覚障害、息切れ、胸痛、発熱などです。その他、以下のようなものがあります。

  • 健忘症(けんぼうしょう

  • 記憶喪失

  • 失行(慣れ親しんだ動作や命令ができないこと)

  • 腸の失禁

  • 幻覚

  • 四肢の腫れ

また、研究者らは、特定のグループの人々が、長いCOVIDを発症するリスクが高いことを発見しました。これらのグループには、女性、若年者、少数民族のほか、貧しい人々、喫煙者、過体重または肥満の人々、慢性的な健康問題を抱える人々が含まれます。

「我々が特定した症状は、臨床医や臨床ガイドラインの作成者が、COVID-19による長期的影響を受けた患者の評価を改善し、その後、この症状負担をどのように管理するのが最善かを検討するのに役立つはずです」と、主任研究者のShamil Haroon氏はバーミンガム大学のニュースリリースで述べています。同氏は、同大学の公衆衛生学の臨床准教授を務めています。

この研究は、7月25日発行のNature Medicine誌に掲載されました。

詳細情報

米国疾病対策予防センターは、ロングCOVIDについての詳細を掲載しています。