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双極性障害のスティグマに対処するために

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リネア・ジョンソン著、レイチェル・ライフ・エリスに語る

双極性障害」という言葉は混乱させることがあります。この病気には単純に二つの側面があるように思われるからです。あなたは本当に幸せか、本当に悲しいかのどちらかです。しかし、それよりもずっと複雑なのです。双極性障害の中には、サイクルの早い人もいますし、一般に考えられているような躁状態を経験しない人もいます。

私の場合はどうなのか

私が双極性障害I型として経験することの大半は、自殺願望や死にたいと思うような深い抑うつ状態の大きな発作です。躁病の経験もありますが、私の場合は軽躁状態、つまり躁病のマイルドバージョンで、短時間しか続きません。また、混合エピソードと呼ばれる、高い症状と低い症状が同時に起こることもあります。これは、躁病のエネルギーはあっても、気分がよくて創造的である代わりに、興奮したり悲しくなったり、眠れなくなったりする期間です。これは危険な状態です。

 

双極性障害と診断されると、多くの感情が伴います。私の一部は、死の宣告だと感じていました。双極性障害では自殺の割合が高いことは知っていました。だから、「このまま死んでしまうのだろうか?– という思いが常に頭の片隅にありました。また、自分はどんな人生を送れるのだろうという思いもありました。若くて夢や希望に満ち溢れていたのに、自分の診断で思い通りの未来が開けるとは思えませんでした。

しかし、一方で、自分の抱えている問題をようやく知ることができ、とても安堵しました。病名がついたことで、それに対処するための戦略を持つことができたのです。また、自分を認めてもらえたような気がしました。私がずっと感じていたことを確認できたのです。私の脳には、長年にわたってこのような症状を引き起こしてきた何か別のものが実際にあるのです。

つながりがカギ

私は幸運にもリソースとサポートに恵まれ、素晴らしい医師やカウンセラーに出会えて、自分を助けてくれる治療を受けることができました。しかし、この10年間、メンタルヘルスや障害の啓発と受容に取り組んできた者として、すべての人がそうでないことは分かっています。

私が初めて入院したとき、苦労している人たちがたくさんいる病棟に入ることになりました。その多くはホームレスで、障害に加え、法的問題や薬物乱用に対処していました。彼らの多くは、病院のベッドを確保するのに苦労していました。彼らは誰も連れていませんでした。私は部屋にいて、両親がそばにいた。退院しても行くところがあった。しかし、彼らは私と同じように精神衛生上の危機を経験していたのです。私たちはつながっていたのです。もう二度と同じように物事を見ることはできないと思っていました。

私自身が精神疾患を受け入れ、擁護の道を歩むために重要なことは、精神疾患や障害を持つ人たちのコミュニティを見つけることでした。理解者」が周りにいることで、メンタルヘルス擁護活動、障害学、障害者の権利のより深い部分にまで踏み込むことができたのです。そして、私が今持っている最大の信条のひとつは、「私の障害は何か悪いものではない、私自身がそうなのだ」というものです。物事を難しくしているのは、社会なのです。

アクセプタンスへの移行

歴史的に、多くの人が自分の診断について名乗り出ることを恐れてきました。特に職場においてはそうです。双極性障害というのは不安定な人だという偏見があります。ストレスが多いからプロジェクトに対応できないとか、信頼できないとか。

しかし、私は10年以上前からメンタルヘルスと障害者の認知・受容の分野で仕事をしていますが、スティグマが少しづつ変化しているのを実感しています。双極性障害や一般的な精神疾患でもうまく生きていけることを社会に理解してもらうためのアドボカシーが盛んになってきました。精神疾患を “危険なもの “として語る人も少なくなりました。私は、社会の認識がこの方向に進み続けることを望んでいます。

そのためには、双極性障害の当事者である私たちから、少しずつでも前進していく必要があります。私は、そこに至るまでに長い時間がかかりました。20代前半の頃は、自分も他人もすぐにでも受け入れたいと思っていました。歳を重ねるにつれ、受け入れてもらえないこともあるけれど、それでも私は私のままでいいんだと理解するようになりました。

まだつらい日もある。でも、それは過ぎ去るものだと今は認識できるようになりました。あとは、自分の人生に満足しています。私の人生を構成するすべてのものを、双極性障害が与えてくれたと心から思っています。多くのことを教えてくれた。辛いこともありましたが、世界一変えられないものです。それが私なのです。

セラピストの視点 双極性障害

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Russ Federman, PhDがHallie Levineに語ったものです。                    

私は40年のキャリアのほとんどを、双極性障害の人たちとの関わりに費やしてきました。また、双極性障害の専門家のための支援グループを運営

のサポートグループも運営しています。最も大きな課題のひとつは、診断された現実を本人が受け入れられるようにすることです。特に若年層ではよくあることです。しかし、彼らがそれを受け入れることが重要なのです。

適切な治療の遅れは、症状を悪化させるだけでなく、長期的な予後にも影響することがわかっています。しかし、多くの課題がある一方で、成功を見出すための方法もたくさんあります。ここでは、双極性障害の人が心に留めておくべきことを紹介します。

万能のアプローチはありません。

双極性障害は、さまざまな症状を呈するため、治療が難しい場合があります。症状が軽く、日常生活に支障がない人もいれば、機能障害で常に精神病院を出たり入ったりしている人もいます。私は、患者さんへの治療法を考えるとき、主に3つのことを考慮します。

  • その人特有の症状は何なのか?

  • その人特有の症状は何か?

  • その症状はどの程度重いのか?

  • どの程度の自覚があり、良くなるための努力をする意欲があるか?

その人の背景や症状をよく理解した上で、一番助けが必要だと感じていることは何かと尋ねます。その人に合った治療法でなければ、いくら治療を成功させようという気持ちがあっても意味がありません。

双極性障害の管理には、ライフスタイルが重要です。

これは誰にとっても大切なことですが、特に10代や成人期初期に診断された方には欠かせないことです。彼らはこの病気と何十年も付き合っていくことになるのですから。この病気と何十年も付き合っていかなければならないのです。この病気が自分の将来に与える影響を心配し、この診断がとても辛いものであることも少なくありません。私は、健康的な生活習慣を身につけることで、病気を受け入れ、適応することが容易になることを説明します。私が重視しているのは、次のようなことです。

安定した睡眠スケジュールを確立する。双極性障害の患者さんに健康的な睡眠習慣を身につけさせ、それを維持することは、適切な薬を服用するのと同じくらい効果があるのです。早寝早起きを心がけ、概日リズムを同調させることが非常に重要です。また、一貫性を保つことも重要です。これは、気分が不安定になるのを防ぐガードレールのようなものです。

薬物やアルコールは避ける。うつ病や躁病など、双極性障害の症状を増強する可能性があります。

定期的に運動する。これは、うつ病の症状を管理する上で、特に重要なことです。運動すると、エンドルフィンと呼ばれる化学物質が体内で放出され、ポジティブな感情を引き起こします。

健康的なサポートシステムを構築する 共感し、励ましてくれる友人や恋人がいれば、病状を管理しやすくなります。

チームでの取り組みが最も効果的です。双極性障害の治療には精神科医が重要ですが、彼らだけでできるわけではありません。精神科医は人生を変えるような薬を処方することもありますが、双極性障害の患者さんには対話療法も必要です。これは、彼らが毎日対処しているさまざまな問題を整理するのに役立ちます。

また、家族中心療法(FFT)も有効です。これは、本人と両親、パートナー、その他の愛する人の両方を対象とする短期療法の一種です。これは、一般的な症状とそのサイクル、新たなエピソードの早期警告サイン、エピソードの悪化を防ぐ方法について、すべての人を教育するものです。これにより、気分の症状や機能を改善することができるという研究結果もあります。

また、私はすべてのクライアント、特に10代や20代の若者には、サポートグループに参加するよう勧めています。双極性障害には、いまだに多くの偏見があります。実際、この病気にあまり触れたことのない人たちは、この病気を理解していないのです。同じような問題を経験している同年代の人たちと会って話をすることで、サポートを得ることができます。

時には、ベイビーステップが必要です。双極性障害の薬物治療は、必ずしも楽しいものではありません。体重増加、吐き気、震えなど、さまざまな副作用が伴います。人々はしばしば、自分自身で病気を管理したいと考えます。しかし、それはうまくいかないことが多く、災いの元となることがあります。そこで私は、3ヵ月間という短い期間を決めて、薬を飲み続けることを勧めています。その期間を乗り越えれば、たいていの場合、自分がどれだけ良くなっているかがわかるので、それを励みに頑張るようになります。

トンネルの先には、光がある。

双極性障害と診断された人の多くは、健康で良好な生活を送るために時間と労力を費やす意欲があれば、時間とともに改善していくことが分かっています。気分の波をコントロールするのが大変なのは間違いありません。双極性障害の人は、うつ状態と躁状態を繰り返しながら、感情の起伏を繰り返しています。うつ状態に陥ると、深く暗い時期が数カ月続くこともあります。躁状態になると、その高揚感は破壊的です。判断力に影響を与えるのです。その結果、ネガティブな結果を招くような行動をとってしまうことがよくあります。そして、再びうつ病になるのです。

しかし、良い面では、このような高揚感や低揚感を経験することはとても不快であり、それが治療を継続する動機となることもあるのです。私は若いクライアントに、治療の進歩のおかげで、その気になれば、豊かで有意義な人生を送ることを阻むものは何もないと言っています。

双極性障害の治療の次なる展開は?

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Paula Zimbrean, MD, Hallie Levineによる。

過去20年の間に、双極性障害の治療には大きな進歩がありました。双極性障害には、双極性I型、双極性II型、周期性障害など、いくつかのタイプがあることが分かってきた。双極性I型、双極性II型、双極性障害、周期性障害などです。

また、症状が本当に双極性障害によるものなのか、それとも他の病気によるものなのかを見極める能力も向上しています。そして、双極性障害の人が充実した生活を送れるように、体に負担のかからない画期的な新しい治療法が開発されています。私が最も期待していることは、以下の通りです。

リチウムからの脱却です。

American Journal of Psychiatryに掲載された研究では、1997年から2016年までの20年間に集められたデータを調べたところ、今日の患者はリチウムのような気分安定薬よりも、抗精神病薬や抗うつ薬を処方される可能性が非常に高いことがわかりました。リチウムが重要な薬であることは間違いありません。

リチウムが双極性障害の治療において重要な薬であり、非常に有効であることは間違いありません。しかし、特に高用量では腎臓と甲状腺の両方の疾患を含む副作用のリスクを伴います。私は、長年リチウムを服用していた患者さんのうち、最終的に腎臓移植が必要になった方を担当したことがあります。しかし、現在ではリチウムの作用について多くのことが解明されているため、リチウムを使用する必要がある場合は、より低用量で処方しています。

また、この数十年の間に、カルバマゼピン、ラモトリギン、バルプロ酸などの抗けいれん薬が、双極性障害の躁状態を治療するのに有効であることが分かってきました。同時に、第二世代抗精神病薬と呼ばれる一群の薬も利用できるようになりました。これらの薬には、アリピプラゾール、オランザピン、クエチアピン、リスペリドンなどがあり、初期の抗精神病薬よりも副作用のリスクが低くなっています。これらの副作用には、体重増加、コレステロール値や血糖値の上昇、遅発性ジスキネジア(顔や体のこわばり、ぎくしゃくした動き)などがあります。

さらに多くの薬が承認されつつあります。中には、体重増加、コレステロール値や血糖値の上昇といった副作用のリスクがかなり低いものもあるようです。また、他の薬との相互作用が少ないものもあるようで、処方医として毎日心配していることです。

長期服用薬が増えた。

もうひとつの重要な進歩は、長時間作用型の非定型抗精神病薬が利用可能になったことです。双極性障害の治療では、コンプライアンス違反の割合が高いことが多いので、これらの薬は重要な役割を担っています。しかし、アリピプラゾール水和物やリスペリドンなどの薬は、現在では長時間作用型の注射薬として利用でき、2週間ごとまたは1ヵ月ごとに医師の診察室で投与することができます。これは双極性障害の人々、特に活動的で毎日錠剤を飲むことを考えたくない人々にとって、より受け入れやすいものです。このような長期間の注射剤によって、回復の成果が向上することが研究で示されています。治療が継続され、症状をコントロールできるようになる可能性が高くなるのです。今後、このような製品がますます増えていくことを願っています。

遺伝子治療へシフトしています。

双極性障害の発症リスクには、特定の遺伝子が関係していることが分かっています。ちょうどこの1年、双極性障害に関するこれまでで最大の遺伝子研究が行われ、双極性障害の発症確率を高める64の異なるスポットをゲノム上に特定することができました。しかし、特定の遺伝子を修正すれば病気が治るという飛躍的な進歩を遂げるには、まだ至っていません。いずれは、精密医療と呼ばれるものを双極性障害に適用できるようになることが期待されています。理想的には、乳がんなどの他の疾患の患者と同じように、患者の遺伝子を解析して、どの標的治療や療法が最も効果的かを見つけ出すことです。

好ましくない副作用を治療する薬もあります。

薬物療法を継続できない理由のひとつに、体重増加や遅発性ジスキネジアなどの副作用が挙げられます。しかし、このような副作用に対抗するために、他の薬剤を投与することができることがわかってきました。例えば、血糖値の上昇を抑えるためにメトホルミンを使ったり、体重増加を抑えるために抗けいれん薬のトピラマートを使ったりすることが多くなっています。患者さんに過剰な処方をすることはありませんが、これらの薬は、抗精神病薬の長期服用が困難な人たちが抱える副作用のいくつかを回避することができるのです。最終的には、薬局で2~3種類の薬剤を組み合わせて、治療効果を最大化し、副作用のリスクを軽減できるようになればと思います。

非薬物療法は増えています。

薬物療法が効かない双極性障害には、電気けいれん療法が効果的です。脳に電流を流し、制御された発作を起こすのです。しかし、全身麻酔が必要であり、混乱、頭痛、吐き気などの副作用がある。現在、研究者たちは、磁場を用いて脳の神経細胞を刺激する非侵襲的な方法である経頭蓋磁気刺激(TMS)が有効であるかどうかを研究しています。初期の研究では、特に双極性障害のうつ病の段階に対して有望視されています。

双極性障害と生きる

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ハンナ・ブラム著、ハリー・レヴィン談

20歳のとき、私は強制的に精神病院に収容され、双極II型障害と診断されました。プロムの女王から精神病患者へ、一見一瞬の出来事でした。それ以来、浮き沈みの激しい旅が続きましたが、すべての戦いが私を今日の女性として、また擁護者として形作ってくれたのです。

診断と折り合いをつける

私が双極性障害の症状を示し始めたのは、高校3年生のときでした。人混みの中で叫んでいても、誰にも聞こえないような感じでした。外見上は、幸せで完璧に見える私。しかし、内面は自信喪失、自己嫌悪、憎悪で混乱した状態でした。

20歳の時、私は壊れました。友人が母に電話し、母が私を大学まで迎えに来てくれた。結局、救急病院に運ばれ、鎮静剤を投与されました。数時間後、目が覚めると、私は精神病院で手錠をかけられていました。最初にされたのは、靴ひもや髪留めなど、自分を傷つけるのに使えそうなものを剥ぎ取ることだった。病室のドアを開けると、氷のように冷たい床をスニーカーがカチャカチャと音を立てていたのが忘れられない。

入院して数日後、私は双極性障害と診断された。私はすぐにそれを否定した。トイレに戻り、鏡に映った自分を見つめた。双極性障害といえば、ホラー映画で見たことのあるものばかりだった。そんなことはありえない。

ありがたいことに、家族がいて、私を支えてくれた。週に一度の面会時間には、遠距離で、みんなフルタイムの仕事をしているので、来てくれるとは思っていなかった。そんなある日、共有スペースに入ると、窓から兄たちの大きな頭が覗いていました。父も兄たちも義姉も、みんな私を愛していると言ってくれていたのです。その瞬間、双極性障害と診断されて病院で苦しんでいることなど、どうでもよくなった。そのことは私を定義するものではありませんでした。私は私であり、彼らが愛した人なのだ。

入院中、私が繰り返し口にしたのは「うまくいかない」という3つの言葉でした。成績がいいとか、プロムの女王になるとか、友達がいるとか、私を幸せにするはずのものはすべてうまくいきませんでした。私は新しい道、新しいやり方を見つけなければならないと思いました。

ハードルを越える

私は精神病院から、自分の持ち物を詰めたビニール袋を2つほど持って出てきました。大学を中退し、仕事もなく、お金もない状態でした。しかし、恐怖と同時に、安堵感もありました。家族も私も、これは単に10代で治る問題ではないことを認識しなければなりませんでした。双極性障害は、一生付き合っていかなければならない病気なのです。迷いはありましたが、すべてを表に出してホッとしました。心の底では、自分の壊れた部分や真実をさらけ出し、自分とは違うものを受け入れれば、それが幸せへの入り口になると思っていたのです。

嘘はつきません。そこにたどり着くまで時間がかかりました。適切な精神科医と治療法を見つけるのに 何年もかかりました バカバカしいことです 私は、精神医療制度をナビゲートすることを、カヌーで嵐の中を航海しようとすることに例えています。以前、精神科医に鎮静剤を使うような薬は嫌だと言ったら、彼女は壁に掛かっている学位記を指差して、”私は専門家よ、何が一番良いかは知っている “と言ったのを覚えています。私は彼女に、「あなたが必死に解明しようとしている精神と一緒に生きているのだから、敬意をもって接してください」と言って、オフィスを出て行きました。それ以来、私はすべての精神科医に、ドアを少し開けたままにして、会話を録音するように頼みました。信じてください、それは違いを生んだのです。

何度も試した末に、ようやく自分に合う薬が見つかりました。それまでは、薬を飲みすぎていたような気がします。体重は30キロほど増え、文字通り前が見えないような感じで歩いていました。寝てばかりいて、甘いものを食べて過ごすのは嫌でした。抗うつ剤を追加することもありますが、私の目標は、薬箱をできるだけ小さくすることです。

 

不快なことを快適にする

初めて双極性障害のことを話したとき、私はステージ上で観客と向き合っていました。まさか自分がそこに行き着くとは思ってもいませんでした。大学に戻り、ベビーシッターの仕事をし、それ以外は「普通」の生活に戻っているように見えた。非営利の精神保健機関でボランティアをしていたのですが、そこで働きたい理由を聞かれ、妹が双極性障害であることを伝えました。まだ、本当のことを言う気になれませんでした。しかし、最終的には、地元のメンタルヘルス関連の会議で、自分の診断について話すことにしました。娘を自殺で失った父親、うつ病の大学生、夫に先立たれた双極性障害の女性など、さまざまな人が私のところにやってきて、自分の話をした。私は、自分が変化をもたらしているのだと実感しました。

実は、私たちは皆、ある時点で不快感を経験します。しかし、自分ではない誰かを装って不快になるのと、ありのままの自分でオープンで正直であるのと、どちらがいいでしょうか?不快である方が、固定されていない自分を愛せるのです。

数年前、大学を卒業しようとしたとき、私はこのことを理解しました。私は、企業のマーケティング部門でいくつかの素晴らしい仕事のオファーがありました。でも、その仕事を受けたら、自分の双極性障害のことを本当の意味で公表できないこともわかっていました。しかし、もし私が本当にやりたかったこと、つまり双極性障害を擁護し、ブログを作るということをしたら、私は大きな経済的リスクを背負うことになります。仕事を得る可能性もかなり低くなる。しかし、私の直感は、「やってしまえ、振り返ってはいけない」と言っていました。2016年1月、私はブログ「Halfway2Hannah」を作りました。また、私が双極性障害であることを理解してくれる協力的な上司のいる職場を見つけ、彼女は私と一緒に、リモートで働き、必要なときに時間をとってアドボカシー活動に集中できるような仕事を作ってくれています。

双極性障害と付き合っていると、人の本当の姿が見えてくるものです。しかし、真の友情の意味も学ぶことができます。泣いても笑っても、そばにいてくれる人たち。本当の友達は、たとえ自分が一番落ち込んでいるときでも、自分の人生を豊かにしてくれます。私には、大好きな素晴らしい友人たちがいます。私たちは親密な絆で結ばれていますが、私が一人になる時間が必要なときも、彼らは気にかけてくれません。私は時々、数週間、数ヶ月、私は浮き沈みの激しいサイクルを通過しているときに電話やメールに答えないで行くでしょう。そんなとき、私は何事もなかったかのように、再び彼らに連絡を取ることができるのです。 

診断を受けてから約10年が経ちました。  当時は恥ずかしさでいっぱいでしたが、今は逆に誇りを感じています。誇りでいっぱいです。     

左心房付属器経皮的閉鎖術について

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心房細動(AFib)は、心臓の拍動のリズムを狂わせるので、血栓による脳卒中のリスクが高くなります。左心房付属器 (LAA) 経皮閉鎖手術は、あなたの心臓の一部に形成される血栓のリスクを下げることによってあなたの脳卒中リスクを低下させます。

手術は、薬物療法や生活習慣の改善とともに、AFibの治療法のひとつにすぎません。医師は、あなたの健康状態、薬がどの程度効いたか、心房細動があなたの生活にどの程度影響するかを考慮して、治療法を選択するお手伝いをします。

なぜ左心房付属器経皮的閉鎖術が必要なのでしょうか?

心房細動は不整脈の一種です。心臓の電気信号の問題で、上の2つの部屋(心房)が下の2つの部屋(心室)と同期していない状態で鼓動しています。心臓は間違ったリズムで鼓動し、時には遅すぎたり早すぎたりすることがあります。

心房細動は、心臓が通常と同じように血液を体に送り出すことを妨げます。血流は、あなたの心臓の中にプールされ、血塊と呼ばれる塊を形成するように遅くなることがあります。AFib を持つ人々 では、ほとんどの血栓は左心房付属品 (LAA) と呼ばれる小さな嚢で彼らの心臓の左上の部分で開始します。

血栓が形成されると、心臓はそれをLAAから血流に送り出すことができます。血栓が脳に到達すると、脳の血管を塞ぎ、脳卒中を引き起こす可能性があります。心房細動のある人は、ない人に比べて最大5倍も脳卒中になりやすいと言われています。

脳卒中を予防する主な方法は、血液希釈剤を服用することですが、3人に1人のAFibの人は、これらの薬だけでは十分な保護が得られません。血液希釈剤は、重篤な出血やその他の副作用を引き起こす可能性もあります。

左心房付属器に血栓ができる危険性があり、ワルファリン(クマジン)のような血液凝固剤を服用できない、またはこれらの薬を服用したくない場合、医師はLAA経皮的閉鎖術を勧めるかもしれません。

左心房付属器経皮閉塞術はどのように行われるのですか?

左心房閉鎖術は、左心房付属器を閉鎖して、血液が心臓のその部分に流れ込まないようにする手術です。左房に血液が流れ込まなければ、そこに血栓ができることはありません。血栓ができても、心臓を離れて血流に出ることはありません。

この手術は心臓の機能には影響しません。LAAが閉じても心臓は正常に動きます。

左心房付属器経皮的閉鎖術はどのように行われるのですか?

あなたが眠っている間に、心臓専門医が非常に小さな器具を心臓に埋め込み、LAAを閉鎖します。この手術にはいくつかの方法があります。主治医はあなたの状況に最も適した方法を提案します。

ループで開口部を塞ぐ。ラリアット手術は投げ縄からその名前を取ったもので、基本的に何をするかは同じです。心臓専門医は、カテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを血管に入れ、心臓まで糸でつなぎます。それから、彼らはあなたの心臓の残りの部分からそれを封印するためにあなたのLAAの底でループステッチを結ぶ。

開口部をふさぐ。WATCHMANとAmplatzerはLAAの入り口を塞いで、血液が入ったり血栓が出たりしないようにする装置です。この2つのデバイスは形状が異なりますが、仕組みは似ています。

まず、心臓専門医が股の静脈にカテーテルを入れ、それを心臓の右上室まで通します。次に、心臓の2つの部屋の間に小さな穴を開け、左心房にカテーテルを挿入します。カテーテルを通して左心房にデバイスを押し込む。

一旦設置されると、デバイスは小さな傘のようにLAA内で膨張し、そこに留まります。約45日で、薄い組織の層がインプラントの上に成長します。この組織が左心房付属器を密閉し、形成された血栓が血液に混入するのを防ぎます。

手術の選択肢

クリップで開口部を閉じる。アトリクリップは、血液の出入りを防ぐためにLAAを密閉します。まず、外科医が左胸に小さな開口部を作ります。カメラとカテーテルは、穴に入る。カメラは、外科医が画面上で手順を見ることができます。

医師は、LAA の外側の周りアトリクリップを配置し、血流を停止するには、閉じます。縫合により、開口部は閉じられます。

開心術。時には、外科医がLAA全体を取り除かなければならないこともあります。これは、冠動脈バイパス手術や弁膜症手術など、他の種類の手術と同時に行われることもあります。

左心房付属器経皮的閉鎖術後の経過は?

手術後1~2日以内に、経食道心エコー図(TEE)と呼ばれる検査が行われます。先端に超音波診断装置を取り付けた細長いチューブをのどに通します。これによって、医師はあなたの心臓を見ることができます。

TEE は、LAA の開口部が完全に閉じているかどうか、内部に凝血塊があるかどうかを示すことができます。LAAが閉じていれば、血液希釈剤の服用を中止できるかもしれません。

考えられるリスク

この手術の成功率は90%以上です。リスクは手術の種類と一般的な健康状態によって異なります。

LAA経皮的閉鎖術の最も一般的な合併症は以下の通りです。

  • デバイスの問題

  • 出血

  • 胸痛

  • 感染症

  • 心嚢液と呼ばれる心臓の周りの袋に液体が溜まること

  • 心臓の周りの空間に液体が溜まっている状態、心タンポナーデといいます

これらの手術を多く行っている医療機関で、経験豊富な循環器内科医や外科医に診てもらうと、合併症を起こす可能性が低くなります。

左心房付属器経皮的閉鎖術を受けるべきでない人とは?

脳卒中のリスクが低い方は、この手術は必要ありません。また、以下のような場合、医師はこの手術を勧めないかもしれません。

  • 僧帽弁狭窄症などの心臓弁膜症がある方

  • 左心房に血栓がある

  • 感染症

  • 2つの心房を仕切る壁に穴が開いた状態(心房中隔欠損症)

  • 人工心臓弁

LAAが通常と異なるサイズであったり、誤った場所にあったりすると、この処置が困難になる可能性があります。医師は、手術の前にCTスキャンでLAAを確認することがあります。

左心房付属器経皮的閉鎖術の後、何を期待したらよいですか?

LAA閉鎖術は、血栓が形成されて心臓の左心房から出るのを防ぐことで、脳卒中のリスクを低下させます。心房細動そのものを治療するものではありません。その後、あなたはまだあなたの心を正常なリズムに保つために薬を服用したり、他の治療を使用する必要があるかもしれません。

それは約 45 日間、デバイスの周りの組織が成長し、LAA を封印します。その間、血栓を防ぐために血液希釈剤を服用することになります。

心臓や血管の他の部分に血栓ができるのを防ぐために、アスピリンを長期的に服用する必要がある場合もあります。

左心房付属器経皮的閉鎖術を受けるかどうかの判断

主治医は、LAA経皮的閉鎖術のリスクとベネフィットについて、あなたと一緒に確認します。この手術があなたにどのように役立つのか、どのような副作用が起こりうるのかを確認してください。また、他の治療法がある場合は、その内容についても医師に尋ねてください。

心房細動になるのはどんな人?

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少なくとも300万人から600万人が心房細動(AFibとして知られている)を患っています。心房細動は、不整脈の中でも最も一般的なものの1つです。専門家は、2050年までに600万人から1200万人のアメリカ人がこの病気にかかると予測しています。

原因は何でしょうか?男性に多いのでしょうか、女性に多いのでしょうか?ライフスタイルは関係あるのでしょうか?疫学は、このような疑問やその他の質問に答えるためのものです。疫学は科学の一分野であり、病状や病気、出来事がどのように異なる集団に影響を与えるのか、またその理由を研究するものです。

心房細動の原因は何ですか?

心臓を肥厚させたり、薄くしたり、傷をつけたりするようなことが引き金になることがあります。心臓組織の炎症、電気信号の変化も同様です。

心房細動のリスクを高めるものには、以下のようなものがあります。

家族歴。心房細動を発症する人の最大30%は、親族にも心房細動を発症している。家族に心房細動の人がいる場合は、その兆候を知り、早急に治療を受けましょう。心房細動を治療しないままだと、脳卒中や心不全、疲労感が取れないなどの症状が出ることがあります。

性別 心房細動は一般的に女性より男性の方が多く発症します。しかし、75歳を過ぎると、心房細動を持つ人の60%が女性になります。75歳以上の女性は、血栓のリスクが高く、治療にも大きな困難が伴う可能性があります。それは、いくつかの薬が心房細動を誘発する可能性があるためです。

家系。ヨーロッパの血を引く人は、アフリカ系アメリカ人、アジア人、ヒスパニック系に比べ、心房細動を起こす可能性が高い。しかし、アフリカ系アメリカ人は心房細動が原因で死亡する可能性が高いです。専門家は、これが遺伝のためであるか、環境のためであるかはわかっていません。

高血圧。長期的にコントロールされていない高血圧は、血圧が正常範囲にある人よりも心房細動のリスクが高くなります。心房細動の6件に1件は高血圧が原因だと言われています。

年齢 男女ともに、心房細動のリスクは年齢とともに上がります。これは、心臓が時間の経過とともにより多くの危険因子にさらされるためと考えられる。心臓の壁が厚くなるなど、電気的、構造的な変化により、血液が流れにくくなります。

心臓手術。心房細動は心臓手術後の最も一般的な合併症です。患者さんの15%~40%に発生し、通常は手術後間もなく起こります。治療後、通常6週間ほどで心臓は正常なリズムに戻ります。

心臓の病気 これらの問題を抱えている人は、症状に注意する必要があります。

  • 心臓弁膜症

  • 心臓の部屋の壁が厚くなる(肥大型心筋症)

  • 心臓への血液供給が滞る(急性冠症候群)

  • 心臓発作の既往歴がある

ウォルフ・パーキンソン-ホワイト症候群(WPW)。電気信号が心臓の下の部屋に先に到達すると、上の部屋に跳ね返ってきます。これが心房細動の原因となる。

上室性頻拍(SVT)。心臓の上室の電気信号が想定通りに働かないと、ペースメーカーの役割を果たす心臓の部分に影響を及ぼすことがあります。これにより、心拍が通常より速くなり、心臓が拍動の間に完全に満たされなくなることがあります。

アスリート。高強度、高容量の運動は心房細動のリスクを高めることが研究で示唆されています。具体的な原因を特定することは困難ですが、心臓の血流に過度の負担がかかり、動脈が引き伸ばされることが原因である可能性があります。心房細動のリスクは、高齢者に比べ、若いアスリートで高くなります。

肥満です。減量することで、症状や重症度、心臓の血液量を緩和し、心臓の壁の厚さをある程度減らすことができます。

暴飲暴食。男性は2時間に5杯以上、女性は2時間に4杯以上の飲酒は、リスクを高めます。

睡眠時無呼吸症候群。この睡眠障害では、さまざまな理由で夜間に呼吸が繰り返し停止します。研究により、睡眠時無呼吸症候群と心房細動の間に強い関連性があることが示されていますが、原因として証明されているわけではありません。

他の医学的状態。甲状腺の問題、糖尿病、喘息も心房細動の引き金になることがあります。

2006年から2018年までAFibの発生率を追跡した研究によると、新しい症例数は年々上昇していることがわかります。研究者は、技術の進歩がその理由の1つではないかと考えています。検査が良くなれば、より多くの心房細動が診断されるようになります。その他の理由としては、人口が高齢化し、心臓疾患をより多く生き延びていることが考えられます。また、時間の経過とともに、肥満や高血圧などの危険因子が増えてきています。

心房細動はどのように治療されるのですか?

心房細動の中には、活動的で健康的な体重を維持すること、ストレスを減らすこと、心臓に良い食事をすること、血圧を下げるために食事中の塩分を減らすことなど、ライフスタイルの改善で治療できるものがあります。もちろん、医師はアルコールを制限し、喫煙を止め、違法薬物やストリートドラッグを避けることをお勧めします。

医師は、心拍数を一定にしたり、心拍を遅くしたりするために、ある種の薬物や処置を用いることを望むかもしれません。以下はその例です。

ベータ遮断薬は、心臓の下部の部屋の血液をポンプする速度を遅くし、症状を軽減します。COPD、不整脈、または低血圧の人には推奨されません。

血液希釈剤は、脳卒中につながる可能性のある血栓を予防します。出血性疾患や出血の既往がある場合は、医師と相談してください。

カルシウム拮抗薬は、心臓の下部の部屋から血液を送り出す速度を制御します。

ジギタリスとジゴキシンは、体内へ送り出される血液の速度を制御します。これらは他の種類の不整脈を引き起こす可能性があるので、そのリスクについては医師と相談してください。

電気的除細動は、薬物療法と並行して行われることがある治療法です。電気ショックによって、心臓のリズムを正常に戻すことができます。この処置は全身麻酔で行われるため、痛みを感じることはありません。血栓が他の臓器に移動して脳卒中を引き起こしたり、他の不整脈を引き起こしたりする危険性がありますが、医師はこれらの副作用を避けるための予防策を講じるでしょう。

心房細動の原因が心拍の遅さや他の種類の不整脈である場合は、ペースメーカーを植え込むことがあります。

カテーテルアブレーションでは、心臓専門医がワイヤー付きの小さなチューブを静脈から心臓まで挿入します。高温または低温のエネルギーが、不整脈の原因となっている組織を破壊します。この処置は脳卒中を引き起こす可能性があり、処置後最初の数週間で不整脈が再発することがあります。

外科的アブレーションは、欠陥のある信号を発信している損傷した心臓の組織を破壊するものです。アブレーションを行う際、外科医は心臓の一部を塞いだり閉じたりして、その部分に血栓ができるのを防ぐこともできます。これらの閉塞が漏れると、血栓ができる可能性があります。

心房細動の治療を受けたほとんどの人は、通常の活動的な生活を送ることができます。心房細動の治療を受けるか、症状がある場合は医師に相談することが大切です。

ADHDの人の食事計画の立て方

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食事の計画は、選択、予算、整理、優先順位付け、特定のニーズを覚えて、時間を管理 – とショッピングを行う必要があります。注意欠陥多動性障害(ADHD)を持つ多くの人々のために、それは同様に災害のためのレシピであるかもしれません.

ADHDは、あなたが食事を計画するような複雑な、マルチステップのタスクに必要なスキルの多くを制御する、あなたの実行機能を妨げることができます。良いニュースがある、しかし。スマートなヒント、精通したショートカット、おしゃれなアプリは、プロセスを合理化し、悩みをカットするのに役立ちます。

食事をカード化する

物価の上昇に伴い、外食やテイクアウトよりも家庭で調理する方が安上がりです。しかも、健康的な食事ができます。自分や家族のために買い物をすれば、それぞれの料理に何が入っているのかがわかります。さらに、砂糖、塩、その他の添加物など、ADHDの症状を悪化させる成分を抑制することができます。

何から始めるべき?レシピの選択肢やアイデアに圧倒される前に、1つずつ食事をしてみましょう。

  • インデックスカードに、定番の料理、家族のお気に入り、試してみたい料理のレシピを、1枚につき1つずつ書き込む。

  • 同じカードに、ご飯やサラダ、ガーリックブレッドなど、簡単でおいしい付け合わせを書き留める。ヒント 新しいレシピを見るときは、簡単でわかりやすい説明書きのあるもの、材料が少ないものにこだわる。

  • アプリをタップして、食事の計画を立てるだけでなく、買い物リストも作成しましょう。いくつかご紹介します。

  • www.mealiwme.com

  • 」です。

  • www.paprikaapp.com

  • の場合

  • www.plantoeat.com

  • の場合

リスト

カードに書かれたものは、あなたの食料品リストとなります。何度も登場する食材があれば、それがパントリーの基本になり始めます。

冷蔵庫に貼ったり、アプリに入れたりして、お店で必要なものをリストアップしておきましょう。不足しがちな主食もメモしておきましょう。一度に何食分かを入れておくと、買い物に行く回数や時間が短縮できます。

ストックする

The Spruce EatsやMartha Stewartなどのウェブサイトから、Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity DisorderまたはCHADD(料理本もあります)のADHD向けのものまで、多くの場所で基本またはマスターパントリーリストを見つけることができます。食事のベースになる卵や冷凍タンパク質など、冷凍・冷蔵食品を常備することも忘れずに。また、野菜や果物の生鮮食品もこまめに入れ替えましょう。

パントリーが充実していれば、買い物の回数が減ります。また、そうなります。

  • 食事の選択に柔軟性を持たせることができます。

  • スーパーでの買い物時間を短縮することができます。

  • 特別な料理やスナックを作るために、良い意味で衝動的になることができます。

スニーキングショッピング

スーパーは、あなたの一挙手一投足を操作しようとします。試食ブースでは、誘惑し、気をそらそうとする。また、”サプライズ “な場所に派手な商品を陳列し、メニューを混乱させようとします。あまりに多くの選択肢があると、頭が混乱して、何を買いに来たのかわからなくなります。あなたは、お店のゲームに勝てるのです。

  • カードやパントリー、アプリなどのツールを見直したら、リストを持って、一度お店に行くことを目標にしましょう。リスト通りに買い物をして、それ以上でも以下でもない。ヒント お腹が空いているときに買い物をすると、迷子になる可能性があります。

  • 買い物の記録を頭に残そうとしないこと。ペンを持ち歩き、買い物をした商品にチェックを入れるか、電子的に管理しましょう。

  • お店の混雑が少ない時に買い物をする。その方が、早く店に入り、早く出ることができます。

  • 知っているお店に行く。どこに何があるか知っていると、物を見つけやすいし、通路にある注意のワナを避けることができます。

  • あるいは、まったく行かないというのも手です。特にCOVID 19が登場して以来、お店はあなたのために食料品を集めてくれるようになりました(それでも支払いはあなたがしなければなりませんが)。Instacartのような電子ショッピングサイトを使えば、遠隔操作で自分のペースで買い物ができ、時間や出費、衝動買いを防ぐことができます。食料品を配達してもらうにせよ、受け取るにせよ、店頭での買い物を控えることは、ADHDの方にとって素晴らしいプレゼントになるはずです。

プロ並みの準備をする

食材の下ごしらえは、計画から食事までのサイクルの中で、本当に先手を打つことができる場所です。

  • 夕食を2回、一度に調理する。つまり、下ごしらえはするが、一晩か二晩後に温め直して出すために二度作りする。

  • 休みの日や、週の中だるみがあるときは、先に下ごしらえをしておきましょう。野菜や果物をスライスしたり、冷凍用のシチューやスープをまとめたり、お菓子作りをしたり。夕食の時間になったら、下ごしらえなしで材料を放り込めば、簡単そうに見えるでしょう。新鮮な野菜は、あらかじめお店で下ごしらえしておくと、時短になりますよ。

  • 1週間分の食事を冷凍保存することは、ひとつの産業になっています。本全体が著者の最高の秘密を共有しています。また、多くのウェブサイトでも、この方法について紹介されています。下ごしらえの日」を決めて、1週間分の献立を考え、家族の人数に合わせてまとめて冷凍します。食べる時間になったら、スキレット、スロークッカー、圧力鍋、コンロなどで調理をします。

冷凍食品」で検索すると、たくさんのオプションが出てきます。中には買い物リストのマスターがあるかもしれませんが、選ぶ食事によって分解するのは難しくありません。食事・買い物アプリを使えば、その仕事もきちんとこなせますよ。

ピンチのとき

決める気力がない?レシピカードを選ぶ お店やアプリで、インデックスカードに書かれたお決まりのレシピをいくつか選んで、リストを作成します。何も考えずに取引完了。

ADHDのノルアドレナリン作動性製剤とは?

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薬は、注意欠陥多動性障害(ADHD)の治療の大きな部分を占めています。覚せい剤は、ノルエピネフリン、あなたの体のノルアドレナリン系の一部のような脳の化学物質に作用します。

これらの化学物質のレベルを増加させると、不注意、衝動制御、および記憶問題などの症状を改善し、日々の機能を向上させることができます。ADHDの治療には、覚醒剤やその他の薬剤が含まれることがありますが、医師が適切な治療法を見つけるお手伝いをします。

ADHDとは何ですか?

ADHDは、一般的な小児期の精神疾患です。集中力や注意力に問題があり、時には多動や衝動的な行動をコントロールできないといった症状があります。

ADHDから卒業する子もいます。他の人は大人になっても症状が続く、または彼らが大人になるまで診断されない。

大人のADHDの治療には、多くの場合、以下の組み合わせが含まれます。

  • 薬物療法

  • 薬物療法

  • カウンセリングまたは治療

  • スキルトレーニング

  • 教育

ADHD治療薬の多くは、脳のノルアドレナリン系をターゲットにしています。

ADHDにノルアドレナリン系はどのように関与しているのか?

脳には、約1000億個の神経細胞(ニューロン)があります。神経伝達物質と呼ばれる化学伝達物質は、ニューロンからニューロンへと移動し、脳のさまざまな領域が互いに「会話」できるようにします。

ノルアドレナリン系は、ノルエピネフリンという神経伝 達物質を生成し、放出します。この化学物質は、あなたが起きていて、注意を払い、明晰に考えるのを助けます。また、ノルエピネフリンは「闘争か逃走か」の反応を起こす際のホルモンとしても作用します。ノルエピネフリンは、体が脅威に対処したり、逃げたりするための準備をするのを助けます。

専門家は、ノルアドレナリン系のアンバランスがADHDの原因の一つだと考えています。このホルモンが少なすぎると、前頭前野のような、注意、感情のコントロール、衝動の制御といった実行機能を司る脳の部分に信号が伝わらなくなるのです。

ノルエピネフリンとドーパミンという別の脳内物質が少なすぎると、多動、注意力低下、衝動的な行動といったADHDの症状につながる可能性があります。

ノルアドレナリン系薬剤はどのようにADHDを治療するのですか?

ノルアドレナリン作動性薬は、脳内のノルエピネフリンの量を増やすことによって、一応の効果を発揮します。この薬には、覚醒剤と非覚醒剤の2種類があります。

覚せい剤

覚せい剤のメチルフェニデートとアンフェタミンは、医師がADHDの治療に処方する主な薬です。これらの薬は、特定の細胞を刺激してノルエピネフリンを増やすことで、脳内のノルエピネフリンの量を増加させます。それが、”刺激剤 “という名前の由来です。

刺激剤はまた、ドーパミンと呼ばれる別の神経伝達物質のレベルを増加させ、これはドーパミン作動性システムの一部です。あなたの体は、ドーパミンを使って、ノルエピネフリンをより多く作り出します。

精神科医のチャールズ・ブラッドレーが、興奮剤が実行機能に役立つことを初めて発見したのは1930年代のことで、彼は子供たちの頭痛を治療するために硫酸アンフェタミンのベンゼドリンを与えた。驚いたことに、この薬を服用している間、子供たちの学習と行動が劇的に改善されたのである。メチルフェニデートは、1960年代以降、ADHDの治療の一部となっています。

メチルフェニデートの医薬品は以下の通りです。

  • コンサータ

  • (コンタ

  • デイトラナ

  • フォカリン

  • メタデイト

  • メチルリン

  • リタリン

  • キリーバント

アンフェタミン系の薬には

  • アデロール

  • エバケオ

  • デキセドリン

  • バイバンセ

これらの薬には、短時間作用型、中間作用型、長時間作用型があります。徐放性(XR)タイプは、数時間かけてゆっくりと体内へ入っていきます。

非刺激剤

徐放性カプセル(ケルブリー)は、非刺激性ノルアドレナリン作動性薬物です。選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)と呼ばれる医薬品群に属します。

アトモキセチン塩酸塩とビロキサジンも前頭前野のような脳の領域でノルエピネフリンレベルを増加させますが、覚せい剤とは異なる方法でそれを行います。

これらの非刺激剤は、神経細胞内のノルエピネフリントランスポーター(NET)と呼ばれる構造をブロックします。NETをブロックすると、神経細胞がエピネフリンをあまり取り込まなくなり、脳内でこの化学物質がより多く自由になるのです。

覚醒剤と非覚醒剤は、衝動制御、記憶、注意などのADHDの症状を改善することが研究で示されています。

他のADHD治療薬とどう違うのですか?

ADHDの治療には、他の薬もいくつかあります。クロニジン(カプベイ)とグアンファシン(インチュニブ)は、α2アドレナリン拮抗薬です。これらは、前頭前野の受容体に対するノルエピネフリンの作用を模倣することによって働くと考えられています。

ブプロピオン(ウェルブトリン)はADHDの治療薬として承認されていませんが、その目的のために適応外で処方している医師もいます。Wellbutrinは、それを服用する一部の人々においてADHDの症状を緩和する可能性があります。

医師はどのようにあなたに最適な薬を決定しているのですか?

最も優れたADHDの薬は、症状を緩和する効果が約80%です。しかし、どのような人にどのような薬が効くのか、医師にはよくわかりません。正しい治療法を見つけるには、試行錯誤が必要なのです。

大人の ADHD を治療するために医師が最も頻繁に処方する薬であるため、おそらく最初に覚せい剤を取るでしょう。医師は低用量から服用を開始し、反応がなければ用量を増やします。最初の薬を試しても症状が改善されない場合は、医師が別の ADHD 治療薬に変更することがあります。

それはあなたの ADHD の症状を緩和するが、あまりにも多くの副作用を引き起こすことはありません薬を見つけるに約 3 〜 6 ヶ月かかることができます。最高の ADHD 薬も完璧ではありません。あなたが望む症状の緩和を得るために、あなたは薬に治療、コーチング、および運動のような他の治療法を追加する必要があります。

副作用について教えてください。

覚せい剤も非覚せい剤も、副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬を服用している間、何の問題もない人もいます。また、薬を飲むのをやめるほど悩む人もいます。

新しい薬や服用を始めるときに何を期待したらよいか、また、副作用がある場合にどうしたらよいか、医師に尋ねてください。

覚せい剤による最も一般的な副作用は、次のとおりです。

  • 睡眠障害

  • 食欲不振

  • 体重減少

  • めまい

  • 頭痛・腹痛

  • 薬が切れると気分が悪くなる、イライラする

非刺激剤で起こりうる副作用には、次のようなものがあります。

  • 吐き気

  • 胃痛

  • 食欲不振

  • 体重減少

  • 疲労感

  • 気分の落ち込み

これらの副作用やその他の副作用がある場合は、医師に知らせてください。あるものは、しばらく薬を服用すれば治まります。副作用が治まらず、気になる場合は、医師が服用量を変更したり、別の薬に変えたり、別の時間帯に服用させたりすることができます。

ADHDは反社会性パーソナリティ障害を発症させるのか?

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専門家によると、注意欠陥多動性障害(ADHD)の人が他の精神疾患を持っていないのは、普通ではないそうです。実際、子どもの頃にADHDと診断されなかった人が、こうした他の疾患の症状で医者に行き、ADHDと診断されてしまうケースは少なくありません。

仮に、あなたがADHDで、反社会的人格障害に似た症状-敵意がある、機嫌が悪いことが多い、人に嘘をつきやすい、人を傷つけても気にしない、人がどう行動すべきかという不文律を無視する、など-が見られるとします。自分が両方の症状を持っているのではと心配になるかもしれません。

ADHDって何?

注意欠陥多動性障害(ADHD)は、注意を払う、じっとしている、考えてから行動するなどの能力に深刻かつ継続的に影響を与える精神疾患です。この障害は、小児期によく見られますが、約65%のケースで成人期まで続く可能性があります。

ADHDの症状は、成長するにつれて変化したり、それほど強くなくなるかもしれません。たとえば、特定の設定で多動になることを避ける方法を学ぶことがあります。

ADHDの症状は、注意力の欠如、多動性、衝動的な行動という3つの主要テーマに分類されます。ADHDと診断されるには、これらの症状が12歳以前に始まり、6ヶ月間続き、2つ以上の場所(子どもの場合、例えば家庭と学校)での機能に影響を与えることが必要です。

ADHDの大人は、以下のような症状を示します。

  • 課題に取り組むことが難しい

  • 集中力がない

  • 落ち着きがない

  • よくしゃべる

  • 自己管理能力が低い

  • 物忘れがひどい

  • 約束を守るのが苦手

  • 衝動的な決断をする

  • 時間管理ができない

  • どれを先にやればいいのかわからない

  • 気分の落ち込み

  • 自尊心の低下

  • 物事を後回しにする

  • イライラしやすい

反社会性パーソナリティ障害(ASPD)とは?

反社会性パーソナリティ障害(ASPD)とは、人が期待する通常の行動から著しく逸脱した行動をとってしまう精神疾患です。およそ1%から4%の人がASPDを発症します。

ASPDの人は、法律を破ったり、他人を利用したり、人を傷つけたり、自分の行動に対して悪いと思わずに無謀な行動や無責任な行動をとります。

ASPDと診断されるには、少なくとも18歳以上であり、15歳以前に非常に悪い行動をとっていることが必要です。また、その行動が精神分裂病や双極性障害と結びつかないことが必要です。

ASPDの人は以下のうち少なくとも3つを行っており、他人の権利を尊重しないことを示しています。

  • ルールや規則を破る

  • 常に嘘をつく、または人を利用する

  • 衝動的な決断をする

  • すぐに怒ったり、攻撃的になる

  • 無茶をする

  • 無責任に行動する

  • 人を不当に扱うことに罪悪感を持たない、あるいは正当化する

ADHDとASPDを併せ持つことは可能か?

ADHDを持つ成人の90%もの人が、他の精神疾患を抱えているという研究結果があります。

ASPDは、ADHDと一緒に起こる最も一般的な精神障害の1つです。ある研究では、ADHDの男性はADHDの女性よりも反社会的人格障害になる可能性が高いことが示されています。

ADHDでよくある精神疾患は他にもあります。

  • 不安障害

  • 不安障害

  • 気分障害

  • 物質使用障害

  • 行動障害

  • 学習障害

  • 言語障害

ADHDはASPDと混同されることがある?

ADHDとASPDは、衝動的であることに関連した症状を共有しているため、混同してしまうかもしれません。

ADHDの人の衝動性は、こんな感じかもしれません。

  • 気が散りやすい

  • 計画性がない、整理整頓が苦手

  • 危険な運転をする

  • 自己管理能力が低い

  • よくしゃべる

  • 危険を冒す傾向がある

」となります。

一方、ASPDの衝動性は、以下のように表れます。

  • 無謀な行動や破壊的な行動

  • 結果を気にせず法律を破る

  • 責任を負わない

ASPDの人は、常に他人を傷つけるような行動をとり、その行為に後悔を感じない。このような反社会的な行動を説明したり、被害者を責めたりすることがある。理由もなく嘘をついたり、盗んだり、犯罪を犯すこともある。

ADHDはASPDの原因になるか?

ADHDがASPDを引き起こすわけではありませんが、多くの研究が、ADHDの子どもは大きくなってからASPDを発症する可能性が高いことを示唆しています。

専門家は、なぜADHDがASPDの危険因子であるのかはっきりしない。そして研究者たちは、子どもの頃にADHDを治療することで、後にASPDになる可能性が低くなるかどうかは調べていない。

両方の症状を併せ持つ場合、どのように治療するのか?

ADHDとASPDを持つ人の治療は複雑な場合があります。専門家の中には、ADHDと別の精神障害がある場合、医師はまず「弱まっている」状態を治療するべきだと指摘する人もいます。

この文脈では、医師がASPDの前にADHDを治療する可能性があることを意味します。治療には以下が含まれるかもしれません。

  • ADHDに特化した認知行動療法(自分の考え方を理解し、悪いパターンを変える方法を見つける)、コーチング、症状を管理するためのスキルや習慣を身につけるためのエクササイズなど。

  • デキサンフェタミン、メチルフェニデート、モダフィニルなどの覚せい剤

  • 刺激剤を服用できない人の治療、刺激剤との併用、ADHDに併発する可能性のある不安やうつなどの障害の治療のための非刺激剤。これらの非刺激剤には、抗うつ剤、アトモキセチン、クロニジン、グアンファシンが含まれます。

ASPDの症状を管理するために、医師は以下を使用することがあります。

  • 心理療法または会話療法

  • 攻撃性や衝動性などの症状を治療するための抗うつ薬、抗精神病薬、抗けいれん薬、気分安定薬などの薬物療法

イギリスの国民保健サービス(NHS)内で働く精神科作業療法士のリーダー、ジェニ・オコロは、ADHDやASPDの人は、ゲームや運動、アドレナリンを放出する活動や刺激的な活動に従事することによって、ポジティブまたはネガティブといった高強度の思考を管理することが有益であると述べています。

今後の展望は?

ADHDをお持ちの方は、他の精神疾患もお持ちかもしれません。ASPDの発症が心配な方、ASPDの症状があると思われる方は、主治医に相談してみてください。より正確な診断と治療の提案をしてもらえます。

大人のADHDと燃え尽き症候群

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あなたがADHD(注意欠陥多動性障害)を持っているとき、あなたは曲芸師のように感じるかもしれません。あなたは、空気中の2つまたは3つのボールを維持するのはかなり良いかもしれません。しかし、世界はあなたでいくつかのより多くを投げたとき、彼らはすべての床に落ちることができます。

仕事、学校、その他の責任についていこうとすると、圧倒されてしまい、燃え尽き症候群を引き起こす可能性があります。

燃え尽き症候群とは?

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス医科大学精神・行動科学科の助教授で、メリーランドの成人注意欠陥障害センター所長、CHADD(Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder)の専門家、デビッド・グッドマン医学博士は、燃え尽きは家庭、仕事、社会生活に影響を及ぼすことがあると語っています。

グッドマンは、燃え尽き症候群をこう表現しています。

  • 普段の活動に興味や喜びを感じられなくなる。

  • 味方(同僚など)を、自分に負担をかける敵だと思うようになる。

  • 物事を成し遂げるのは不可能だと思い込んで、引きこもってしまう。

(ウリ)

なぜADHDが燃え尽き症候群を悪化させることがあるのか?

ADHDの症状(整理整頓ができない、注意力がない、時間管理ができないなど)は、燃え尽き症候群に拍車をかけます。

ADHDを持ち、テネシー州マーフリーズボロでメンタルヘルス支援活動をしているAmber Meeks氏は、「ADHDの燃え尽き症候群は、燃え尽き症候群の一種だ」と言います。問題の一部は、”ADHD を持つ人々 はほとんどの人々 が少しの努力で行うことをより懸命に働く “ということです。

対話型エクササイズ自転車に乗っている自分を想像してください、とGoodmanは言います。他の人に追いつこうとどんどんペダルを漕ぐと、心拍数がピークに達して、それ以上漕げなくなる。しかし、自分のベストでも十分ではなく、他の人の基準より遅れてしまうのです。

人生のある種の変化は、燃え尽き症候群に火をつける可能性がある–特に、未治療の場合は、とグッドマンは言う。たとえば大学では、「学業上の要求も増えていますが、社会的な気晴らしも増えています。さらに、時間管理能力もすでに低下しています」。

ADHD を持つ人々 に特有の他の問題も燃え尽き症候群に燃料を追加します。

ADHDの人は “過集中 “と呼ばれるものを経験し、あるテーマやプロジェクトに集中している時間がある。この時間は数時間から数日続くことがあり、過集中時には自分自身のケアを怠りがちです。食事や睡眠をきちんととらないなど。そうすると、より早く燃え尽き症候群になってしまうことが多いのです」とミークスさんは言います。

自分が燃え尽きたことをどうやって知るのか?

ADHDの燃え尽き症候群の症状を探してみましょう。

やる気がない。「週5日のワークアウトが好きな人は、おそらくそれをしなくなるでしょう。または、あなたの子供と遊ぶことを楽しむ場合は、その少ないだろう」Goodman は言います。

疲労感。「いくら休んでも疲れが取れない」とミークス。

パフォーマンスが悪い。目の前の仕事に集中できないことがあります。「本当に重要なことでも、何もできないと感じることがあります」とミークスは言います。

痛み:ストレスは、腹痛や頭痛などの引き金になることもあります。

イライラする。人に向かってキレる。子供が牛乳を床にこぼしたからと言って、怒鳴る。または彼らはスーパーで何かを忘れてしまったので、あなたの配偶者に怒る。

悩ましい感情。引っ込み思案で、人に笑顔を見せることができない、とグッドマンは言う。「燃え尽きると、涙もろくなったり、悲しくなったりします」とミークスは言います。

否定的または悲観的。何に対してもポジティブでいることはほとんど不可能だと感じることがあると、ミークスは言います。特に、燃え尽き症候群の原因となっている分野(学校、仕事、家庭生活など)においては、そうです。

子供や同僚、クライアントが敵のように見えてきたら、それは燃え尽きたという具体的なサインだとグッドマンは強調します。

さらに、ADHDの成人の少なくとも70%が、不安やうつなど別の精神的な問題を抱えていると言います。これらの問題は、対処する能力と燃え尽き症候群と戦う能力を妨害するのです。

もし、あなたが病気を持っているなら、それはあなたをより病的にすることができます。おそらく、あなたは糖尿病を持っています。燃え尽き症候群とストレスは、血糖値をコントロールする能力に影響を与える可能性があります。

「と、グッドマンさんは言います。「だから、これがいかに負のスパイラルに陥っているか、おわかりいただけると思います。

燃え尽き症候群のサイクルを断ち切り、回復する方法とは?

まず、自分が燃え尽きていることを認識し、受け入れることです。友人や恋人に「うまくいっていない」と言われても、批判と受け止めないでください」とGoodmanは言います。燃え尽き症候群について自分自身を教育し、精神衛生の専門家の助けを借りましょう。

他にできることは、以下の通りです。

自分の限界を知る。皿から滴り落ちるほどなのに、皿にすべてを積み上げて運べると思っている人がいます、とGoodmanは言います。自分の期待が、実際にできることを超えてしまうことがあるという事実を直視する必要があります。そこで、セラピーを受けると、期待と現実のバランスをとる必要があることがわかります。

優先順位をつけることを学ぶ。「一度に12のボールを操ることはできません。うまくこなせるものを6つ選び、残りの6つは時間ができるまで横に置いておく必要があります。ADHDの人にとって、優先順位を決めるのは難しいことです。「今すぐやらなければならないか、昨日までに締め切られていないものは明日までやらなくてもいいかのどちらかです。問題は、明日何か緊急のことが起こることで、そうやって物事が膨れ上がっていくことです。”

ただ、”ノー “と言えばいいのです。ADHD の人々 はしばしば人々 pleasers、ノーと言うは難しい時間があるし、自分自身をオーバー コミット、Meeks は言います。”ノーと言うと、それについて罪悪感を感じない練習をする。私たちの生活の中で人々 は自分自身の安全と健康を維持する必要性を理解する必要があります」彼女は追加します。

休息をとる。一息つくことについて罪悪感を感じることはありません。ADHDの人は、「努力が足りない」と言われながら一生を過ごします。その結果、彼らはしばしば可能な限り自分自身をプッシュ、ミークスは言う。”休息は、私たちの生活のほとんどのための武器のように私たちに対して使用されている言葉、”怠惰 “を感じています。

壊れているのなら、直してください。ADHDの症状がコントロールできないようであれば、医師に相談してください。薬を追加・変更したり、よりよい整理整頓や時間管理のスキルを身につける必要があるかもしれません。そうすることで、つまずきを減らし、自信を持って毎日を過ごすことができるようになります。

家事を手伝ってもらう、セラピーに通うなど、必要なときには必ず助けを求めてください。自分に優しくすること。同じ状況にある愛する人に与えるのと同じ優しさを、自分にも与えてください」。