薬物過敏症反応。沫状発疹はやがて同じ子供の顔面や四肢に広がった。

記事 薬物アレルギーの治療

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尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）とは？

ニキビの次に多い皮膚科の愁訴がイボです。4人に3人が一生のうち一度はイボ（尋常性疣贅）を発症すると言われています。

イボはわずかに伝染性があり、感染した部位を触ったり、周囲を剃ったりすることで他の部位に感染させることができます。

子供や若い人は防御機構が十分に発達していないため、イボができやすいと言われていますが、何歳になってもイボができる可能性はあります。

イボの原因は何ですか？

いぼは、ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）が皮膚に入り込み、細胞をどんどん増殖させることで発生します。

通常、イボは直接接触することで広がります。反応は人それぞれで、HPVに感染した人すべてがイボになるわけではありません。

医師アーカイブスより

妊娠の経験は人それぞれですが、どんなタイプの妊娠であっても、ある種の妊娠用具があれば、スムーズな妊娠生活を送ることができます。ここでは、妊娠中の必須アイテムについて、医師によるトリメスターごとのガイドをご紹介します。

妊娠中のギア 妊娠前・妊娠中期

妊娠のための準備も妊娠する前に開始する必要があります、パメラ Bertens、MD、ヒューストンのテキサス健康科学センターの大学の産科と婦人科の准教授を言います。

「葉酸は神経管欠損症を防ぐので、妊娠する前でも葉酸を含む出生前ビタミンを取り始め、妊娠中も取り続ける必要があります」Bertens は医師に指示します。March of Dimesによると、すべての女性は妊娠前と妊娠初期に400マイクログラムの葉酸を含むマルチビタミンを毎日摂取する必要があるそうです。

そして、妊娠したら、「何が正常で何が正常でないのか、本でも親しい女友達の電話番号でもいいから、常識的な情報源が必要です」とバーテンスは医師に言う。サポートする配偶者も役立ちます。”

最後に、あなたの妊娠ギア リストに皮膚の保湿剤を追加、Bertens は言います。”多くの妊婦が肌の乾燥やかゆみを訴えているので、良い保湿剤も役立ちます。”

妊娠中のギア。妊娠中期

専門家は、あなたの体が拡大し始めると、快適さが重要であることを認めている。したがって、あなたの妊娠中のギアの必需品リストには、あなたとあなたの変化する体を甘やかすアイテムが含まれている必要があります。ベルテンスは、マタニティベルトを試してみることを勧めています。マタニティベルトは、太いゴムのストラップで、お腹の下に敷いてサポートします。

快適な靴も、妊娠中の必須アイテムの1つです。「とがったヒールはファッショナブルかもしれませんが、妊娠中にはよくありません」とベルテンスは言います。ハイヒールの主な問題は、転ぶ可能性が高く、妊娠中に壊滅的な結果をもたらす可能性があることです。

また、妊娠中は胸が少なくとも1カップ分大きくなるため、ブラジャーの買い替えも必要です。「これを得意とする専門のブラジャー ショップに行く場合は、販売員の 1 つのブラジャー妊娠と 1 つ右のサイズになる看護師を決定する場合後を得ることができます」言う Bertens。母乳育児をすると、カップサイズはさらに大きくなります。

快適な緩やかなフィットの出産の服も妊娠中に重要です、言う Nagaraj Gabbur、MD、医学教育のディレクターとブルックリンでニューヨーク州立大学 （SUNY） ダウンステート医療センターでの産科と婦人科の助教授。

多くの女性は、ベッドのための余分な枕は夜に大きな違いを作ることができることを見つける、Gabbur は言います。ボディピローやマタニティピローを購入することも検討してみてください。多くの女性は、これらの大きな、柔らかい枕のいずれかに寄り添うことで、あなたのお腹が成長するにつれて快適に眠ることができることを見つける。

妊娠中は胸焼けがすることが多いので、GabburはTumsやMylantaを妊娠中のギアリストに入れることを勧めています。妊娠中に薬を服用する場合は、必ず事前に医師に相談してください。

妊娠中のギア。妊娠3ヶ月

多くの未来のママは迷信深く、出産するまで赤ちゃんのために何かを買うことはないと思っています。しかし、ベルテンスは、例外として、出産予定日のかなり前にチャイルドシートを購入することを勧めています。法律では、チャイルドシートがないと赤ちゃんを連れて病院から出られないのです。

また、ベビーベッド、バシネット、パックアンドプレイなど、赤ちゃんを寝かせる指定場所も必要です（たとえそれがあなたと一緒のベッドであっても）。迷信深い人は、事前にベビーベッドを選んでお金を払い、店に電話して配達してもらうとよいでしょう。

最後に、妊娠中の道具には、新生児を連れて病院から帰宅したときに必要なものをいくつか入れておくとよいでしょう。

• オムツです。おむつサービスを利用する場合は、事前に手配しておくか、新生児用の使い捨ておむつを購入しましょう。また、おむつ拭きや、赤ちゃんのおむつを交換する安全で快適な場所も必要です。

• ベビー服 毛布、ブーティ、帽子、タオル、洗濯バサミなど、新生児用の服やその他のアイテムを購入し、洗濯しておきましょう。

• 母乳か哺乳瓶か？母乳で育てる予定なら、道具は必要ありません。哺乳瓶で育てる場合は、粉ミルクと哺乳瓶を購入する必要があり、哺乳瓶は消毒しておく必要があります。

妊娠中のうつ病と向き合う

妊娠中のうつ病と戦うための重要なツールである抗うつ剤は、妊婦を助けることができる–胎児を傷つけずに。

By Heather Hatfield Reviewed by Cynthia Dennison Haines, MD From the doctor Archives

妊娠すると、喜び、興奮、ベビーシャワー、そして新しい命の不思議がやってくる。しかし、中には妊娠がうつ病によって曇らされ、母親だけでなく子供も危険にさらされる人もいます。

妊婦の10％以上が、出産を前にして、悲しみや絶望感、不安、食欲不振、睡眠障害などを感じています。

幸いなことに、妊婦さんはこのような症状に悩まされることはありません。妊娠中のうつ病は、精神療法や抗うつ薬で治療が可能です。

「妊娠中、医師は、女性が重度のうつ病であるか、過去に抗うつ薬を服用して再発したことがない限り、抗うつ薬を服用しないようにしています」と、Victoria Hendrick医学博士は述べています。「その代わり、心理療法など他の介入を行い、抗うつ剤の必要性を減らすのに役立てる。

治療しないことは危険

しかし、例えば妊婦が食べなかったり、体重が増えないほどうつ病がひどい場合は、できるだけ積極的に治療する必要があります。”

妊娠中にうつ病になるリスクのある女性、つまり過去に大うつ病と闘ったことのある人や、以前の妊娠中にうつ病を経験した人にとって、このニュースは良いものです。妊娠中の抗うつ剤の使用に関連するリスクは小さい。

しかし、抗うつ薬を服用するかどうか、あるいは他の治療法をまず試すかどうかを決める際には、何を考慮すべきでしょうか。また、妊婦を安心させるために、どのような研究があるのでしょうか。

UCLAの精神医学・生物行動科学科の助教授であるヘンドリック氏は、「軽度あるいは中程度のうつ病には、抗うつ薬よりも心理療法やグループセラピーを使う方がいいと思います」と言う。

しかし、大うつ病の妊婦にとって、抗うつ薬の服用を中止した後に再発するリスクは、薬で治療することによってもたらされるリスクよりも大きいのです。

“うつ病のために健康行動が良くないと、それが悪影響を及ぼす可能性がある “とHendrickは言う。「女性が食事や睡眠をとらず、ストレスや不安を感じている場合、これらは発育中の胎児に悪影響を与える可能性があります。また、明らかに自殺願望もうつ病に関連する有害なリスクです。”

未治療のうつ病は、女性の自己管理能力を妨げ、栄養状態を悪化させ、タバコやアルコール、薬物の使用を増やし、早産や低出生体重児の原因となり、胎児との絆を深める気持ちを阻害する可能性があります。

妊娠中に未治療の大うつ病があると、乳児のストレスに対する感受性が高くなることもあります。

大うつ病の場合、女性は心理療法と抗うつ薬の両方が必要だと、ヘンドリックは医師に説明しています。

“集学的治療であればあるほど、より良くなる可能性が高い “とヘンドリックは言う。”療法と薬物療法の両方を用いることで、女性の症状が改善される可能性が大幅に高まります”

抗うつ剤の一般的な安全性

うつ病の症状によって、心理療法だけでなく抗うつ剤の投薬も必要な場合、特定の薬剤が胎児へのリスクをほとんど伴わずにうつ病の治療に役立つという良い知らせがあります。

“妊娠中に抗うつ薬を服用することが先天性異常のリスクを伴うことを示唆する証拠はなく、それは心強いことです “とHendrickは言います。”しかし、抗うつ剤が妊娠中に服用しても100％安全であるとは断言できないことを念頭に置くことが重要です。”

American Journal of Psychiatryに掲載された研究によると、抗うつ剤（プロザックやゾロフトなどの選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）と三環系抗うつ剤の両方）を妊娠中に服用した女性は、就学前や就学初期の発達が正常な子供を産んだそうです。

一方、うつ病で未治療の妊婦や、長期のうつ病や複数回のうつ病のエピソードを持つ妊婦は、行動上の問題や認知・言語発達の遅れを持つ子どもを持つ可能性があることもデータから示唆されている。

早産になる？

妊娠中のうつ病の女性への医療行為に関連する懸念として、早産のリスクが高まる可能性があります。医療記録のレビューによると、妊娠中にSSRIで治療された女性は、36週以前の早産のリスクが高いことが、American Journal of Psychiatryに掲載された研究により示された。

しかし、この研究では、三環系として知られる別のクラスの抗うつ薬で治療を受けていた女性には、早産のリスクは増加しなかった。研究者は、SSRIに関連するリスクは、女性が薬物療法を必要とする場合、抗うつ薬を服用しないことを保証するほど圧倒的なものではないと強調した。また、SSRIに関連した先天性異常のリスクがないことも安心材料である。

離脱時の問題？

さらに懸念されるのは、妊娠中に母親が抗うつ薬を服用した新生児が、離脱症状に悩まされないかということです。

「ゾロフト、プロザック、パキシルなどのSSRIは、重大な出生異常を引き起こす可能性は低いが、プロザックやパキシルなどいくつかの薬は、特に妊娠3ヶ月に使用すると、生まれたばかりの子供に禁断症状のリスクを高めると報告されている」と、イェール大学医学部の精神科と産科／婦人科の助教授、C・ニール・エパーソン（MD）は述べている。

妊娠中に服用したSSRIのリスクを評価した研究では、パキシルが乳児にジタバタ、嘔吐、イライラなどの禁断症状を引き起こす可能性があることが示されました。しかし、研究者は、症状の原因が完全に明確ではないことを指摘しています。彼らは、症状が離脱症状、薬の毒性、または他の未知の要因の結果であるかどうかを明確に言うことができませんでした。

母乳育児に関する懸念

最後の懸念事項は、抗うつ薬を服用中に母親が出産し、赤ちゃんに母乳を与えることにした場合です。ここでは、非常に有望なニュースがあります。

“母乳育児は、抗うつ薬の観点からよく研究されています。”と、ヘンドリックは医師に話します。”そして研究の結果、母乳育児の女性は、母乳育児のために抗うつ剤の服用を止めなければならないと言われるべきでないことがわかりました。”

ヘンドリック氏は、赤ちゃんは母親の気分にとても敏感で、母親の気分が子供に影響を与えることを示唆する多くの証拠があると説明しています。

「母親は、自分のためにも赤ちゃんのためにも、落ち込んだままでいるべきではありません。”抗うつ剤は有用であり、母乳を通しての赤ちゃんへの曝露は非常に微量であり、有用であるならば服用しない理由はない。”

メリットとリスクを天秤にかける

“妊娠している場合に抗うつ剤を服用することについてのリスクとベネフィットについて、医師と話し合いを持ちましょう “とEpperson氏は言います。”薬をやめることができるのであれば、もちろんそうすべきですが、そうできない場合–多くの女性はそうできませんが–抗うつ剤は助けになります。”

心理療法と抗うつ剤の両方を使えば、妊婦はうつ病を克服して出産を楽しむことができ、抗うつ剤が子どもに与えるリスクも小さいので安心です。

帝王切開で出産する場合の注意点

医師より アーカイブ

帝王切開では、女性の腹部と子宮を切開して赤ちゃんを産みます。アメリカでは約15％から20％の赤ちゃんが帝王切開で生まれており、25年前の3％から5％に比べると大幅に増えています。メディアはこの増加について、不必要な帝王切開の数に焦点を当てて否定的に論じることを好みますが、しばしば議論から省かれるのは、この帝王切開率の増加のために命を救われたり改善されたりしている赤ちゃんの数なのです。

しかし、一部の施設における25％以上の帝王切開率が喜ぶべきことだと言っているわけではありません。帝王切開は経膣分娩に比べて4倍もリスクが高いのです（少なくとも、よく言われる研究によれば、患者集団によってはリスクの差はかなり小さくなるようです）。合併症の可能性は以下の通りです。

• 感染症（特に子宮、骨盤内近傍臓器、切開部の感染症）。

• 過度の出血

• 麻酔の合併症

• 術後の運動機能低下による血栓

• 腸や膀胱の損傷

帝王切開の俗説を聞いたことがあるかもしれません。赤ちゃんは、肺に溜まった羊水を排出し、血行を促進する経膣分娩のスクイーズ・モーションを受けられなくなる、というものです。帝王切開で出産した赤ちゃんが、いわゆる「しごき」の不足で不利になるという証拠はありません。実際には、医師が子宮を切開して赤ちゃんを外に出すときに、かなり絞られることになります。

しかし、帝王切開は、経膣分娩を避けなければならない確かな医学的理由がある場合にのみ計画されるべきであるというのが、多くの医療従事者の一致した意見です。一般的な理由は以下の通りです。

• 赤ちゃんが大きすぎて、骨盤を通れないと予測される。

• 赤ちゃんが逆子や横抱きの状態になっている。

• 前置胎盤がある

• 性器ヘルペス感染症が進行している。

• 過去に帝王切開の経験がある方。

注意：以前に帝王切開をしたすべての女性が再度の帝王切開の候補となるわけではありません。前回の帝王切開の原因（例えば、1回限りの緊急事態か慢性的な問題か）、使用した子宮切開の種類、その後の妊娠中の産科的状態によって、再度の帝王切開が必要かどうかが決まります。この章では、この問題についてさらに詳しく説明します。

帝王切開のお産はどんなものなのか

帝王切開が産科的緊急事態の結果ではなく、計画的に行われた場合、お産は次のように進むと考えられます。

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☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆（※画像はイメージです

• 口腔内や上気道の分泌物を乾燥させるための薬が投与されます。また、制酸剤も投与されることがあります。(万が一、嘔吐して胃の内容物を吸い込んだ場合でも、制酸剤を服用していれば肺のダメージは軽減されます)

• 下腹部の洗浄と、場合によっては剃毛も行います。

• 膀胱を空っぽにし、怪我の可能性を減らすために、カテーテルを入れます。

• 手術中に水分や薬剤を投与できるように、手や腕の静脈に静脈注射針を刺します。

• 麻酔薬を投与します（通常は硬膜外麻酔または脊椎麻酔ですが、状況によっては全身麻酔を使用する場合もあります）。

• 腹部を消毒液で洗浄し、滅菌ドレープで覆います。

• 術野の無菌状態を保つため、顔の前にスクリーンを設置し、出産時の視界を妨げます。

• 麻酔が効き始めたら、お腹の壁から子宮の壁を切開します。切開部位に軽い圧迫感を感じるかもしれませんが、痛みはありません。担当者は、いわゆるビキニカット（腹部の低い位置で水平に切る方法）を試みますが、緊急時には皮膚を垂直に切開することもあります。

• どのような皮膚切開法であっても、赤ちゃんや胎盤の位置によって縦切りにしなければならない場合を除き、子宮切開は水平に、子宮の低い位置で行われます。

• 羊膜嚢が開き、羊水が流れ出てきます。

• 赤ちゃんは、手や、場合によっては鉗子や吸引器を使って外に出されます。硬膜外麻酔をした場合は、圧迫感だけでなく、少し引っ張られるような感覚もあるかもしれません。硬膜外麻酔を受けた場合は、上腹部を圧迫される以外は何も感じないでしょう。

• 赤ちゃんの鼻と口を吸引します。へその緒を締め、切り、胎盤を取り出します。医師は、赤ちゃんの吸引を担当する看護師などに赤ちゃんを渡します。

• 赤ちゃんの介助者は、赤ちゃんの状態を把握し、アプガーテストを実施します。

• 子宮とお腹を縫合します。子宮の縫合は自然に溶けます。腹部の切開は、医師の希望により、3～4日後にいつでも取り外せるステンレス製のステープルや非吸収性の縫合糸、または自然に溶解する皮膚表面下の吸収性の縫合糸で閉じます。

• 気が向いたら、分娩室で赤ちゃんを抱っこする機会もあるかもしれませんね。

• 回復室に移動し、血圧、脈拍、呼吸数をモニターし、過度の出血やその他の合併症の可能性がないかを観察します。また、感染の可能性を最小限にするために抗生物質を投与し、麻酔が切れた後に点滴または注射で痛み止めを投与することもあります。

• 産後フロアのお部屋に移動していただきます。母乳育児をされる方は、切開しているにもかかわらず、できるだけ快適に過ごせるように、看護師が体勢を指導します。(切開した部分に枕を置き、その上に赤ちゃんを乗せて椅子にまっすぐ座るか、片側に寝ているときに授乳します)。

• 手術後6～8時間でカテーテルが抜かれ、ベッドを出て動き回るように促されます。

• 飲食ができるようになるまで、1～2日は点滴が必要です。

• 帝王切開の回復に伴う不快感や痛みに対処するため、医師はおそらく鎮痛剤を処方します。

• 手術後3～5日で退院し、出産後4～6週間で通常の活動を再開することができます。

（テーブル

今までは、計画帝王切開の話でした。陣痛の途中で、緊急帝王切開が必要になる場合があります。

• の心拍数が不規則になり、赤ちゃんが苦しくなり、陣痛継続のストレスに耐えられなくなる可能性があることを示す場合です。

• 臍帯や赤ちゃんの位置によって、臍帯を通る血液や酸素の流れが過剰に制限されていること。

• 胎盤が子宮壁から剥がれ始めている（胎盤剥離）。

• 子宮頸管の拡張が止まっている、赤ちゃんが大きすぎて母体の骨盤に合わない、またはその他の産科的合併症のために赤ちゃんが産道に下りてこられない。

帝王切開をすることについて、どのように感じているか

妊娠が判明し、出産について考え始めたとき、近所の病院や産院の分娩室で穏やかに出産することを思い描いていたかもしれません。しかし、妊娠中期に帝王切開を余儀なくされることがわかると、ショックは計り知れません。

帝王切開での出産は、経膣分娩に比べて、産婦とそのパートナーにとって親密さや意味が薄いという汚名を着せられていることが、問題の一因となっています。このような態度は、初産のアンドレア（27歳）のような女性たちを怒らせる。「帝王切開で出産したからといって、経膣分娩の女性より母親として劣っているわけではないことを、女性たちは理解する必要があります」と彼女は主張します。

時に必要なのは発想の転換だと、25歳の一児の母であるジェニファーは言う。「予定日の2週間前に赤ちゃんが逆子であることが判明し、帝王切開を計画しなければなりませんでした。思い描いていたような陣痛や出産を経験できず、とても残念でしたが、すぐにこれも素晴らしいことだと確信しました–自分のパフォーマンスや呼吸法について考えることさえなく、リラックスして赤ちゃんの世界入りを楽しむことができるのですから。”

もし、経腟分娩ができないことに失望を感じ続けているのであれば、その気持ちを介助者に伝えたり、セラピストに相談したりするのもよいでしょう。

サイレント・バース（静かな出産）」論争が勃発

トム・クルーズやケイティ・ホームズが愛用した出産方法について、医師たちが口を揃えて言う。

レビュー：Ann Edmundson, MD, PhD 医師アーカイブスより

女優ケイティ・ホームズ（トム・クルーズの婚約者）の妊娠は、サイエントロジー教会の支持者が実践している出産法「サイレントバース」にメディアのスポットライトを当てている。

ホームズさんは、クルーズさんを最も有名な(そして熱心な)信奉者の1人とするサイエントロジーを学んでいる。創設者のL.Ron Hubbardは、トラウマになりやすい出産時に聞かれる有害と思われる言葉から新生児を守る方法として、「サイレントバース」という考えを説いた。

サイエントロジーのウェブサイトに以前掲載された彼の著作の中で、ハバードは「母親と子供の利益のために、出産時には沈黙を保つべきである」と述べています。これは、話されたどんな言葉も反応する心に記録され、母親と子供に異常な影響を与える可能性があるからです。”

ホームズの妊娠中、クルーズのビバリーヒルズの邸宅に高さ6フィートの「出産用ボード」が運び込まれ、”静かに、すべての身体の動きをゆっくり、わかりやすく “などの指示が書かれている写真が出回った。

ジョン・トラボルタと妻のケリー・プレストン、女優のアン・アーチャーなど、他の有名なサイエントロジストは、ほとんどの女性が望むもの、つまり静かで平和な出産環境を作ることだと言って、「サイレントバース」を守るために発言している。労働している女性は、うめき声やうなり声を出してはいけないと言われているのではなく、ただ声を出さないようにと言われているのです。部屋にいる他の人たちも、同様に言葉を使うのを控えることになっているのです。

無言出産について医師が発言

何か医学的な根拠があるのでしょうか？「サイエントロジーの文献にはあるかもしれませんが、科学的な文献にはありません」と、ジョージ・ワシントン大学医療センター産科・婦人科の准臨床教授であるダミアン・アラギア医学博士は述べています。

「私の理解では、L. ロン ハバードは医学部で小児科を学んだり、新生児の発達を研究したりしたことはないのです。沈黙の中で生まれた赤ん坊が、例えばハンク・ウィリアムズを聴いて生まれた赤ん坊よりも良い結果を生むと考えるのは、無謀としか言いようがありません」。

子宮内の赤ちゃんが両親の声彼らの聴覚能力が開発する時から聞いている – と確かに最後の学期を通して、パトリシア コナー デバイン、MD、コロンビア大学医療センターでの労働と出産ユニットを指示する母体胎児医学専門家のような専門家は言います。

「赤ちゃんが生まれる前に、いくつかの時間のためのノイズを聞いて、ノイズに反応している」と彼女は言います。”出産時にそれを奪うことは、赤ちゃんや母親の結果に影響を与えるという科学的証拠は全くありません。”

もし、「サイレントバース」が両親の希望であれば、その希望は尊重されるべきであるとデバインは言う。「お産に望むことは人それぞれです。ケア提供者が理解すべき最も重要なことは、女性が出産体験として何を求めているかということです」と、彼女は言います。

“私はすべての人々が出産が穏やかな環境で行われることはかなり重要であることに同意すると思います “とデバインは言う。「もし、静かなお産を望む人がいれば、それは合理的なことです。でも、言葉を完全に排除することはできません。それでも、安全な出産環境でなければなりません。静かで平和な環境を目指すのであれば、それはそれでよいのですが、医療従事者のコミュニケーションを妨げて臨床成果を阻害するような強制はできません」。

Devineはまた、出産計画はしばしばその場で変更されることがあると指摘します。「特に初産の場合、陣痛は長く、非常に不快なプロセスです。女性は痛みを感じながら、”私は大丈夫？”と知りたがります。大丈夫？やるべきことをやっているのか？あるいは、家族から応援の言葉を聞きたいのです。柔軟な対応ができれば、最後にポジティブな体験ができる可能性が高くなります」。

リスクはないのでしょうか？

サイレントバースが特に有害であるという医学的根拠はありません — しかし、ワシントンDCの大都市圏で100件以上の出産に立ち会ってきた、認定「ドゥーラ」兼周産期教育者のレイチェル・シルバー・コーンは、突然の沈黙は生まれたばかりの乳児にとって警戒すべきことではないだろうか、と考えています。

「赤ちゃんは長い間、とても騒がしい環境の中にいました。血液の循環音、消化器官の音、ママの心音、犬の鳴き声、パパとママの会話、もしかしたらパパとママの怒鳴り声まで聞こえているのです」と彼女は言います。「子宮の中のデシベルレベルは、ジェット機の離陸音に相当することが分かっています。もし、突然、声が聞こえなくなって、静かになったら、赤ちゃんにとっては、とても怖いことだと思うのです。

シルバーコーンは、音、特に両親の声を聞かない幼い赤ちゃんは、意気消沈してしまうことが研究でわかっていると指摘しています。「感覚を奪われ、感情的になってしまうのです」。

このことは、クルーズとホームズの出産についてメディアに登場したもう一つの問題、つまり、ホームズが出産時に喋らないだけでなく、生後一週間は喋らずに赤ん坊の世話をすることに同意したという噂を持ち出すことになる。もし本当なら、それは問題だと医師は言う。「赤ちゃんとの絆に悪影響があると思います」とデバインは言う。

「一週間も黙って母乳を与え、黙って抱っこし、その間赤ちゃんに話しかけたり、一緒にクンクンしたり、言葉でのつながりを確立しないのは、絆作りのプロセスを本当に損ないかねません」とAlagiaは同意する。

サイエントロジーの教義では、新生児は生後1週間は医療検査を受けてはいけないことになっています。「それは本当に最適なケアとは言えないでしょう」とデバインは言います。「最初の1週間は、標準的なスクリーニング検査が非常に重要なのです。すべての問題を出生前に診断することはできませんし、それどころではありません。すべての赤ちゃんは、正常で健康であることを確認するために、出生後の完全な検査を受けるべきです” と述べています。

しかし、もしそれがカップルにとって重要なことであれば、おそらく損にはならないだろう、とデヴァインは言う。「このような出産体験をしたいのであれば、そうすればいい。しかし、現実的な期待を持ち、介護者に自分の仕事をさせ、最後に安全で健康な赤ちゃんを産む必要があるのです。

バービング・ゴースト（Birthing Ghosts

虐待された過去

博士アーカイブスより

大紀元日本12月11日】17歳の異母兄に性的虐待を受けた少女メアリー・ブラウンは、何年にもわたって怒りに満ちていた。しかし、その24年後に妊娠したときの苦悩に比べれば、それは淡いものでした。

新しい命が自分の中で育っていく感覚は、恐怖に満ちた記憶を呼び覚ます。その記憶は、彼女が性的に活発になった約10年前に初めてよみがえった。ブラウン（本名ではない）は、異母兄に無理やり服を脱がされ、8歳だった彼女の体を何度も撫でられた夏のことを鮮明に覚えている。妊娠は美しいことだと彼女は思っていた。しかし、実際には、胎児は彼女の身体と心と魂を侵食する悪魔のように感じられたのです。

残念ながら、幼少期に性的虐待を受けたことで、妊娠の喜びを感じられなくなる女性は少なくありません。擁護団体は、アメリカ人女性の3分の1が幼い頃に何らかの性的虐待を受けたと推定しているが、どれだけの女性が子供の頃に虐待を受けたのか、正確には誰も知らないのだ。しかし、専門家によれば、女性が妊娠したときにトラウマとなる感情がしばしば再浮上することが次第に明らかになってきているとのことです。

今、2人の女性がこうした女性の窮状に光を当てている。アイオワ大学の研究者ジュリア・セン博士と長年助産師をしているミッキー・スパーリッチ氏がタッグを組み、過去の虐待の被害者が妊娠中に直面する心の傷について本を書こうとしているのです。

「妊娠は、心理的にも身体的にも非常に激しい体験です」と、性的虐待の過去を持つ女性が妊娠中と妊娠後にどのような状態になるかを研究してきたセンは言う。「虐待に関連したあらゆる記憶や感情的な反応が起こりうるのです」。

虐待の遺産

幼少期の虐待は、思春期以降の女性の健康管理に支配的な影響を及ぼすことがあると、過去13年間、性的虐待の生存者を頻繁にケアしてきた助産師であるスパーリッチ氏は言う。多くの女性は、膣の検査が怖くて婦人科に行かない。骨盤の検査では、完全に横になって、精神的、肉体的な感情を遮断する女性もいます。また、検査中にフラッシュバックが表面化し、泣いたり、胎児のように丸まったり、防衛的になったりする女性もいます。

現在34歳のブラウンは、幼少期の虐待が原因で、高校・大学時代に男性との交際をためらうようになりました。結婚して幸せに暮らしている今でも、彼女は時々、セックスから遠ざかってしまう。彼女の体はいつも敵のように感じられ、羞恥心の源となっている。「だから、ソファに座っているときは、いつも枕を1つか2つ抱きしめているのよ」と彼女は言う。

究極の試練

そして、彼女は妊娠した。お腹が大きくなり、ホルモンが急増し、毎日フラッシュバックが頭をよぎった。そして、妊娠していることを服の下に隠すようになった。

夫との性的緊張は頂点に達していた。ブラウンは夜、彼から離れまいとベッドの端に抱きつき、彼に触られると体を硬直させる。自分の中で異物が育っていると感じているときに、最後の望みがセックスだったのだ。もちろん、虐待を受けていない妊婦でもそのような感情を持つ人はいるが、ブラウンさんにとっては、溜まりに溜まった感情はほとんど耐えられないものになった。

「その上に生存者の問題が重なると、問題は大きく見えてきます」と、スパーリッチさんは言います。

実際、シュペルリッチ氏は、性的虐待を受けた人の中には、出産時に我慢して頑張らない人がいるのを見たことがあります。また、恐怖心が強くなり、痛みに対して極端な反応を示す人もいます。

センの予備調査によると、こうした女性の多くは、過去のトラウマとなる出来事に対する不安な反応である心的外傷後ストレス障害に苦しんでいることがわかった。虐待の生存者の多くにとって、それは激しい吐き気や嘔吐、陣痛を意味し、数週間から数ヶ月早くやってくることがある、とSengは言う。

また、出産後に不安がなくなるわけでもありません。虐待を受けた人は、娘をかばい、息子や夫を疑う傾向があります。

「父親が娘に愛情を注いでいるのを見るたびに、その行動が不適切ではないかと心配になるという女性もいます」と、スパーリッチさんは言います。

安堵と癒し

良いニュースもあります。性的虐待を受けた女性にとって、妊娠が恐怖の時期である必要はないのです。心の傷に対処し、癒すための治療法が無数にあるのです。

シュペルリッヒは、自分の感情を記録する日記をつけることを勧めています。また、妊娠中に支援団体に参加することも勧めています。瞑想によって救われた女性もいるそうです。また、虐待から何十年も経ってからであっても、加害者と向き合うことで、自分をコントロールできる感覚を取り戻した人もいるそうです。

何はともあれ、この困難な経験を一人で乗り越えようとしないことだ、とスパーリッチは言う。あなたの経験を医師に話して、特定の処置に対するあなたの反応を理解してもらいましょう。産科医、助産師、セラピストと協力して、恐怖ではなく喜びを持って、快適に妊娠生活を送る方法を見つけてください。

メアリー・ブラウンは、瞑想でリラックスし、週1回の心理療法で気持ちを整理することで、妊娠期間を乗り切ることができました。また、夫に自分の過去を説明する勇気を持ちました。最初は話しにくいと思っていた夫も、次第に協力的になっていったという。今では、より親密な関係になり、さまざまな面でお互いを理解できるようになったといいます。

また、自分の体を楽しみ、その力を誇りに思うようになったそうです。「母乳を与えているときに娘が微笑んでくれたり、抱きしめて泣き止んでくれたりすると、自分の体は奇跡なんだと実感します」とブラウンさんは言います。「それを知るには、性的虐待を受け、妊娠することが必要だったのです」。

8歳のときに経験した恐ろしい性的虐待を、彼女は決して忘れることができないことを知っています。しかし、彼女は今後数十年間、長年味わうことのなかった身体的な誇りをもって生きていけると信じている。

スタンフォード大学で生物科学の修士号を取得。ダラス・モーニング・ニュース、タフツ大学ヘルス＆ニュートリション・レター、CNNインタラクティブ、ヘルシー・リビング誌、シェイプ誌に寄稿している。

割礼のポイントカット

選択肢を秤にかける

Reviewed by Gary D. Vogin, MD From the doctor Archives （ゲイリー・D・ヴォーギン医学博士、医師アーカイブより

September 26, 2001 — Debra Shermanと彼女の夫Mark Wilcoxは、出生前の遺伝子検査で男の子が生まれることを知ったときから、赤ちゃんに割礼を施すかどうかで悩んだという。「この子のためにした最初の決断を、悪いものにしたくなかった」とシャーマンさんは言う。

結局、シカゴの夫婦は、アレックスのペニスから包皮を切り取ることを思いとどまりました。割礼を支持する圧倒的な医学的根拠がなければ、シャーマンは彼の耳たぶを切り落とすようなものだと思ったのだそうです。

「割礼をする医学的根拠がないように思えたんです」と、シャーマンは言います。「それに、私は信心深くないし、マークも信心深くないから、赤ちゃんにすることとしてはひどいことだと思ったの。

実際、割礼の決断は非常に個人的なものです。専門家によると、親はメリットとデメリットを理解した上で、自分にとって何が正しいかを判断する必要があるそうです。ここでは、最新の事実と、一部の親がどのような選択をしているかを紹介します。

Vive la Difference

ロッカールームは、男女それぞれの共通項を少なくしてしまうものです。リーバイスやジョッキー、サイズや形はともかくとして、装備は基本的にどれも同じ。少なくとも、今の新米パパ世代が子供だった頃はそうだった。

アメリカでは1940年代から、親が息子に割礼をするのが習慣になっている。その理由の大部分は、医師が衛生を促進し、病気を予防すると考えたからだ。ユダヤ教徒やイスラム教徒にとって、割礼は神との契約を象徴する神聖な儀式である。1960年代半ばから1970年代初頭には、全男子の約90％が割礼を受けていた。

しかし、その傾向は変化している。1996年、割礼率は人口統計によって異なるが、約65％に低下した。中西部で80％、北東部で68％、南部で64％、西部で34％であった。白人では81％であるのに対し、黒人では65％、ヒスパニック系では54％となっている。

実際、新世紀に生まれた第一世代の少年がロッカールームのシャワーを浴びる年齢になる頃には、持つ者と持たざる者がほぼ等しく分かれているかもしれないと、多くの観測筋は予想している。

その最大の理由は、医学的なメリットがかつて信じられていたほど説得力がないことが証明されたからだ。さらに、割礼反対派がこの議論に熱を帯びてきた。また、割礼反対派は、割礼は残酷で不要だと主張し、ウェブサイト、郵便物、バンパーステッカー、Tシャツ、国際会議などを通じて、その考えを広めている。

ヨーロッパ、アジア、ラテンアメリカの大部分など、世界の他の地域では割礼率ははるかに低い。カナダでは48％、イギリスでは24％、世界では15％の男児が割礼を受けているに過ぎません。

しかし、1999年3月、米国小児科学会が「割礼は推奨しない」という方針を発表したことが、親たちを最も勇気づけたと思われる。

ノースカロライナ大学チャペルヒル校の小児科と内科の臨床准教授で、割礼に関するタスクフォースの議長であるキャロル・ラノン医学博士は、「リスクと同時に潜在的なメリットもあるが、すべての新生男子に割礼が必要だと言えるほどのデータではなかった」と述べている。「それぞれの親がその決断をする必要があります」。

切るか切らないか

割礼は通常、生後48時間以内に病院の産科医や小児科医が行うか、ユダヤ教の儀式であるブリット・ミラまたはブリスと呼ばれる生後8日目に行われます。赤ちゃんを拘束し、ペニスの先端を覆っている組織の層を外科的に除去します。熟練者であれば5分もかからずに終わる。

赤ちゃんの割礼の長所と短所を比較検討した場合、割礼の最も明確な医学的効果は、生後1年間の尿路感染症のリスクが4～10倍減少し、成人男性における陰茎がんのリスクが3倍減少することです。

しかし、尿路感染症や陰茎のがんはまれです。AAPによると、割礼をしていない男性乳児が尿路結石を発症するリスクは1％以下であり、母乳育児はこのグループのこれらの感染症から保護することが示されています。ペニスの癌になる男性は、世界中で毎年100万人あたり10人以下しかいません。

また、梅毒やHIVを含む性感染症の発生率が、無割礼の男性でやや高いという研究結果もあります。しかし、AAPは、包皮の有無よりも行動的要因が性病感染に大きな役割を果たすため、データは矛盾しており、非常に議論の余地があるとしている。

割礼を受けた男子は、包皮の収縮が不可能な状態である包茎のリスクを回避することができます。しかし、割礼をしていない男の子の陰茎の問題の全体的なリスクは不明である。AAPは、500人の少年を8歳まで追跡調査したある研究を引用し、割礼を受けた幼児では陰茎の問題-典型的には炎症-が高く、割礼を受けなかった年長の少年ではより多くの問題があることを発見しました。

割礼は衛生を向上させるという引数については、「その 1 つは本当に保持されません」ジョージ ・ カプラン、MD、カリフォルニア大学サンディエゴと AAP のタスクフォース メンバーの外科と小児科の臨床教授は言います。「割礼していない場合は、あなたの陰茎を洗浄する限りは、おそらく罰金だと思う」カプランは言います。割礼をしていない赤ちゃんの沐浴は、単に石鹸と水でペニスを洗うだけでよいのです。包皮が戻せるようになったら（通常5歳まで）、包皮をそっと戻してペニスの先端をきれいにするように教えればよいのです。

一方、割礼には明らかなデメリットもあります。

ひとつは、痛いということ。医師はかつて、乳児は大人のように痛みを感じないし、割礼に麻酔は必要ないと考えていました。しかし、今は違います。割礼された赤ちゃんは、心拍数、血圧、酸素飽和度、ホルモンレベルなどに一時的な変化を経験するのだそうです。

新しい研究によると、早期に痛みにさらされると、長期的な影響を受ける可能性があることもわかっています。ある研究では、痛み止めを使わずに割礼を受けた乳児は、4ヶ月と6ヶ月の予防接種の際に痛みに対してより敏感になることがわかりました。また、別の研究では、割礼や病気によって痛みにさらされた新生児は、子どもや青年期に痛みに対してより不安になることがわかりました。

両親が赤ちゃんの割礼を選択した場合、AAPは局所麻酔を推奨しています。医師は局所麻酔薬、陰茎背側神経ブロック（針で注射する）、または皮下リングブロックと呼ばれる新しい方法を使用することができ、ある研究では、他の2つの方法よりも効果的であることが証明されました。

割礼のもう一つの欠点は、外科的合併症の危険性です。出血は最も一般的な合併症で、割礼の0.1％に起こりますが、輸血が必要なほどひどくなることはほとんどありません。軽度の感染症は、2番目に多い問題です。

あまり一般的ではありませんが、不適切な切断や過剰な切断などの合併症は、機能を損なう可能性があります。割礼の結果、ペニスが失われたり、死に至るケースも少なくありません。オハイオ州クリーブランドの生後1ヶ月の乳児は、医師が割礼の修復をしている最中に、麻酔の合併症で死亡しました。

また、費用も高くなります。年間約120万人の新生児が割礼を受け、その費用は1億5千万ドルから2億7千万ドルにのぼる。個々の割礼は225ドルから500ドルにもなります。

割礼の反対派はまた、この処置はペニスを鈍感にし、性的快感を減少させると主張している。ペニスの皮膚の約半分を占める包皮には、非常に敏感な神経末端が含まれているからだ。

その主張を裏付ける研究は行われていませんが、大人になってから割礼を受けた男性の中には、感度が著しく低下したと言う人もいると伝えられています。一方、ある研究では、割礼を受けた男性はより長く性的に活発であることが判明しています。

保護者の声

カリフォルニア州ニューポートビーチに住むヒュー・デーモンとカレイ・デーモンにとって、コールに割礼を施すという決断は、適合性の問題に帰結しました。ヒュー・デーモンは割礼をしているだけでなく、コールと同年代のほとんどの男の子が割礼をしているだろうという事実に基づいているのです。

“子供の頃、父親の裸を見て育ちましたが、父親の裸は私の裸と同じに見えました。という疑問が湧くかもしれません。「ロッカールームで、父に違和感を感じてほしくなかったんだ。

コロラド州デンバーに住むダグ・ガートナーさんとマギー・ミラーさんは、宗教的な伝統が決め手となりました。ガートナーさんがユダヤ教の儀式で先祖や遺産とつながっているように、息子さんの儀式もまた、先祖や遺産とつながっているのでしょう。

「ガートナー氏は息子のジョーダン君について、「パワフルで美しいイベントで、地域の人たちはわざわざそこに来て、彼がこの通過儀礼を通過するのをサポートしてくれました。”願わくば、私が彼にしたことは、ただ痛みを与えるだけでなく、熟慮の上で選択したことだと、彼が評価してくれることを願っています。”

しかし、ユダヤ人の中にも古代の儀式に疑問を持つ人がいる。ニューヨーク州ブルックリンのマイケル・キンメルとエイミー・アロンソンは、創造的な代替案を思いついた。割礼の儀式を行うモヘルを探し出し、割礼なしで儀式を行うのだ。

「ユダヤ人社会には割礼に反対する長い伝統があり、そのほとんどが女性であることがわかりました」とKimmelさんは言います。「割礼は間違っているし、残酷だし、医学的にも不必要なものです。でも、私たちは、彼の誕生の機会に、彼がユダヤ人として迎え入れられなかったと思われたくなかったんです」。

結局、命名式と集会は行いましたが、伝統的な割礼の代わりに、砂漠の文化圏でよく見られる別の儀式を調べ、取り入れました。ザカリーの足を洗うことで、ザカリーを家に迎え入れたのです。「最終的には、家族も、父親も、それでいいんだと思えたんです。

息子アレックスに割礼をしないことを決めたシャーマンとウィルコックスにとって、痛みは決定的な要因でした。彼らは、息子の性生活への影響を含め、あらゆる影響について話し合った。実際、ある調査によると、アメリカ人女性は3対1の割合で割礼されたペニスを好むという。

シャーマンは、将来の恋人が息子の割礼していないペニスにどんな反応を示すか心配だったことを認めています。その答えは？「もし彼女が一度も見たことがなければ、いずれにせよパニックになるだろうし、もし彼女がすでにたくさんのペニスを見たことがあれば、おそらくその多様性を評価するだろうね。

何が子供を知的にするのか？

頭のいい子を育てる

ローリー・バークレイ（MD）著 シャーロット・E・グレイソン・マティス（MD）監修 医師のアーカイブより

Oct. 15, 2001 — どうすれば子どもを賢くできるのか？

難しい質問だ。本を読むのが得意な子供もいれば、街頭演説が得意な子供もいるからだ。本が得意な子もいれば、街頭演説が得意な子もいる。学校の選挙で勝つ子もいれば、何を言えば気分が良くなるかを知っている子もいる。

「知能は、学習、理解、推論、問題解決を促進する情報処理の一般的な能力を反映しています」と、ニューアークのデラウェア大学の教育学教授であるリンダ・S・ゴットフレッドソン博士は述べています。”それは日常の様々な行動に影響を与えます。”

子どもはひとりひとり違うので、なぜ子どもの知能に違いがあるのか、どうすれば子どもの良さを引き出せるのか、に焦点を当てます。

遺伝か環境か？

大人の知能のばらつきの80％以上は遺伝によるものですが、IQテストでは世代を重ねるごとに賢く見えるため、環境要因の重要性が浮き彫りになっています。なぜこのような矛盾が生じるのでしょうか？

「このパラドックスに隠された前提は、遺伝子と環境は無関係であるということです。これは、言ったとたんに馬鹿げたことに聞こえます」と、ワシントンDCのブルッキングス研究所経済研究シニアフェローのウィリアム・T・ディケンズ博士は医師に語っています。”遺伝子が、環境が行っている仕事のほとんどを手柄にしているのです。”

知能が関係しているところでは、金持ちはより金持ちになり、貧乏人はより貧乏になる。高い知能を持って生まれた子供は、学校での成績が良いので、充実したクラスに入ることができたり、大学に進学して、さらに知能を高めることができるのです。

「環境がIQに影響を与え、IQが環境に影響を与えるとしたら、それは好循環か悪循環かです」とディケンズは言います。

時間が経つにつれて、環境が知能に与える影響は弱くなります。例えば、子供が就学前の充実したプログラムに参加した後、IQは6ヶ月から12ヶ月でピークに達します。しかし、その環境から離れると、IQは下降線をたどります。

「良い環境から離れた子供を悪い環境に戻すと、その子供は以前とは違うことをするようになります」と、ディケンズは言います。「明るい友人を選んだり、より教育的なテレビ番組を見たりするかもしれません。しかし、良い環境に比べて選択肢が少ないので、時間が経つにつれて、IQにゆっくりとした足かせがかかるでしょう」。

知能の測定

魔法のようなIQの数値に、どれだけの価値を見出すべきでしょうか？

「子どもの知能を評価することは、発達が遅れているとか、早熟であるとか、そういうことがない限り、あまり意味がないと思います」と、ゴットフレドソンは言います。「人々は個々のテストの点数をあまりに真剣に受け止める傾向があります」。

カリフォルニア州立大学ロングビーチ校の栄養学と行動学の教授であるStephen J. Schoenthaler博士は、「IQスコアよりも、子供が好奇心を持ち、ロールプレイや学習を楽しみ、幸せかどうかが良い指標となります」と述べています。

しかし、ディケンズは、14歳の子供が大人になってから、経済的、社会的にどの程度の成果を上げるかを最もよく予測できるのは、IQスコアだと主張する。

ブレインフード

脳の健康を保つための賢い食事は、子宮の中から始まり、母乳育児でも続けられます。特に、お母さんが毎日推奨されるビタミンとミネラルの摂取を守っていれば、なおさらです。

「母乳から全食品に移行したときに、おいしいものを好きになるよう幼児に教えることが本当のコツです」と、シェンタラーは医師に語っています。”子供たちに何でも試すように教え、味覚が発達する1年ほどは嫌いな食べ物を避けるようにするとうまくいきます。”

子供たちは、1日に5〜6皿の野菜と果物、5皿の全粒粉、2〜3皿の肉、魚、鶏肉、そして2〜3皿の牛乳を必要とします。大人よりも少量の食事で、体重の増えすぎを防ぎましょう。幼児は塩味や甘味を好むので、母親は野菜の味付けを控えめにする。ビタミンとミネラルのサプリメントを規定量摂取させる。

「食品栄養委員会と世界保健機関が健康のために推奨していることは、IQと行動にとっても素晴らしいことです」と、ショーンターラー氏は言います。

彼の研究では、1日に推奨される量のビタミンとミネラルのサプリメントを3ヶ月間摂取した子どもたちは、プラセボを摂取した子どもたちに比べて、14種類の学問を2倍の割合で習得したそうです。学校で朝食と昼食をしっかり与えられた100万人以上の子供たちでは、学力が16％向上し、7万6千人が突然 “学習障害 “でなくなったのだそうです。

心の筋肉をつける

“幼い心を鍛えるには、毎晩一緒に何か本を読むこと。子どもの興味や好奇心を刺激し、楽器を弾くように促すことです」と、インゲゲルド・カールソン博士が医師に語っています。彼女はスウェーデンのルンド大学の心理学者で、創造性による脳機能の変化について研究しています。

しかし、クラシック音楽を聴くと特定のIQスコアが向上するとされる「モーツァルト効果」は、おそらく過大評価されていると、アパラチア州立大学（ノースカロライナ州ブーン）のケネス・M・スティール准教授（心理学）は言う。

「話すこと、聞くこと、読むことが一般的な家庭で育った乳幼児や未就学児は、IQが高く、学校での成功率が高い傾向があります」と、ペンシルベニア州イーストベルリンのバンダービルト大学小児科の非常勤教授、フランシス P. グラスコー博士は医師に語っています。

ニューヨークのオスウェゴ州立大学心理学部長であるトーマス・ダービル博士は、カラフルで音が大きく、形や質感が面白い、安全なおもちゃをいろいろと用意することを勧めています。最初の1年間は、子供と一緒に過ごす時間を増やすことで、親子の絆が深まり、精神的な成長も促進され、大きな収穫を得ることができます。

“一人で座ってテレビを見たり、ビデオゲームをしたりしているだけの子供は、あまりうまくいきません。”ノースカロライナ州カローヒーのウェスタン・カロライナ大学心理学助教授、ショーン・K・アチソン博士は、医師にこう言っています。”能動的な学習と意見交換を奨励する”

成長するにつれ、子どもには遊びや探検をする時間と自由が必要だと、ダービルは言います。”未就学児が泥んこ遊びや、あなたや仲間とのロールプレイをしていれば、その子は学ぶべきことを学んでいるのです。”

スポーツ、音楽、その他の活動は、集中力と規律を要求し、心の発達を刺激します。「父親が子供の頃にホッケーを楽しんでいたからといって、自分の子供がそうする保証はない」とダービル氏は言う。

子どもの興味や学習方法は一人ひとり異なる、とゴットフレッドソンも同意しています。知能を発達させるためには、野心、勇気、良心といったものをおろそかにしてはならない。これらは成功するために同様に重要である。また、子どもたちに学習方法を教えることも忘れてはなりません。

“自分の潜在能力を発揮して働く人はほとんどいませんし、それが何であるかさえ気づいていません。”子どもたちに、自分の心を最大限に活用するための姿勢や道具を身につけるよう促してください。”

ロバート・J・スタンバーグ博士は、PACEセンターの所長であり、イェール大学の心理学と教育のIBM教授です。「子供たちがどのように考えるかを考慮すれば、彼らの成績を向上させることができる」とスタンバーグは医師に語っています。”子供の能力に合った教え方をすれば、ずっと良い結果が得られるのです。”

使うか失うか

初期の環境による影響が薄れるにつれ、知能訓練は生涯にわたって追求されるべきものです。健康的な食事で栄養を補給し、ユニークな才能を最も効果的に使うよう奨励することで、子どもはスタートダッシュを切ることができるはずです。

「子どもたちの学習能力を一時的にでも向上させることができれば、その知識は20年後、30年後も身に付いている可能性があります。とディケンズは言います。「一生残る能力もあります。親は子供のIQを変えることはできなくても、仕事の成功や収入に永久的な影響を与えることができるのです。

ニュージーランドのオタゴ大学の政治学者であるジェームズ・R・フリン博士が発見した「フリン効果」によると、人口全体の平均IQは世代が上がるにつれて上昇するそうです。フリン氏は、「子供に与えることができる最高の贈り物は、学ぶこと、そして満足のいく仕事をすることが好きであることだ」と医師に説いています。

「もし、あなたが子供にそうしてあげたら、頼むからIQのことは気にしないでください」とフリン氏は言います。”彼らはとにかく人生を実りあるものにするものを持っているのです。”

何世紀にもわたり、助産師は出産時の女性のケアを行ってきました。今日、助産師は出産時だけでなく、女性の生殖生活全体にわたってこのケアを提供しています。

現在、米国では13,000人以上の認定看護師助産師が活動しており、米国での全出産の約8％に携わっていますが、その数は増加の一途をたどっています。

助産師はどのような訓練を受けているのですか？

助産師にはいくつかの種類があり、それぞれに必要なトレーニングがあります。

• 認定看護師・助産師

  (CNM）は、看護師と助産師の両方の訓練を受けています。彼らは少なくとも学士号を取得し（ほとんどは修士号も取得）、米国看護師助産師協会（ACNM）の国家認定試験に合格し、州の開業免許を取得しなければなりません。

• 認定助産師

  (CM）は、大学で教育を受け、ACNMによって認定されています。比較的新しい専門分野であるため、すべての州がCMを認可しているわけではありません。

• 認定専門助産師

  (CPM）とは、北米助産師登録（NARM）により認定された訓練を受けた助産師のことです。すべての州がCPMを認定しているわけではありません。

• ダイレクトエントリー助産師

  (DEM）は、大学の学位を持っている場合もあれば、見習いとして訓練を受けたり、自己学習やワークショップ、その他の教育プログラムを通して仕事を学んだりする場合もあります。ほとんどの場合、自宅やバースセンターで出産に立ち会います。すべての州がDEMを認めているわけではない。

助産の歴史

産科医が病院で出産する何世紀も前に、ヨーロッパでは助産師が自宅で女性の出産に立ち会っていました。助産師」という言葉は、「女性と共に」という意味の古英語に由来しています。

アメリカでの助産は、メアリー・ブレッケンリッジという女性が、アパラチア山脈の僻地に住む人々に医療を提供することを決意したことから始まりました。ヨーロッパを旅行した際、ヨーロッパの看護師助産師が患者に提供する技術とケアに感銘を受けた彼女は、数人のイギリス人看護師助産師をアメリカに呼び寄せ、ケンタッキーの田舎に「フロンティアナーシング」サービスを設立しました。これが、この国で最初の本格的な看護師・助産師のプログラムであった。

1955年、公衆衛生看護師の教育者であるハティ・ヘムシェマイヤーが、アメリカ初の看護師助産師の組織であるアメリカン・カレッジ・オブ・ナース・ミッドウィフェリーを発足させました。その後、アメリカ看護師助産師協会に名称を変更した。

助産師の仕事とは？

助産師の主な仕事は、陣痛や出産時の女性のサポートとケアです。しかし、現在の助産師は出産に立ち会うだけでなく、さまざまな婦人科系のケアも行っています。

助産師なら

• 婦人科検診の実施

• 妊娠前のプランニングをサポートする

• 出生前ケアの提供

• 分娩時のアシスト

• 母乳育児やその他の新生児ケアに関する指導を行う

• 更年期を迎える女性を支援する

女性は、産科医ではなく助産師が介助することで、出産体験について自分が決定する能力についてより満足できることを報告しています。助産師は必要な時に医療支援を行う訓練を受けていますが、分娩時の鉗子や帝王切開などの介入は避けたいと考えています。

助産師を利用するメリットは何ですか？

助産師は、女性がより自然な出産を経験できるようサポートします。助産師は医師よりも個人的なケアを提供することが多く、母親になる人の懸念やニーズについて時間をかけて話をすることも含まれます。

助産師は乳幼児の死亡率を下げ、帝王切開やその他の介入の必要性を減らすことを示唆する研究結果もあります。ある研究では、助産師が立ち会った出産では、乳児死亡率が19％低く、低出生体重児を出産するリスクが31％低いことが示されています。別の研究では、看護師助産師は産科医に比べて帝王切開率が4.8％少なく、分娩に使う鉗子や吸引器などの資源も少なかったことが分かっています。(しかし、死亡率や合併症の減少は、助産師が一般的にリスクの高い分娩をほとんど扱わないからかもしれない)。

助産師を利用することによるリスクはありますか？

州によっては、助産師が鎮痛剤を投与したり、体内電子胎児モニタリングなどの特定の医療介入を行うことを許可していない場合があります。

また、新生児に問題がある場合、助産師は基本的な生命維持療法しか行えません。病院では、産科医、小児科医、新生児科医が、これらの問題が発生した場合に対処するために介入することができます。

助産師による出産は、ほとんどが病院で行われますが、自宅での出産を希望する女性もいます。米国産科婦人科学会は自宅出産を推奨していません。正常な妊娠でも合併症が起こる可能性があり、自宅で出産する女性は医師や専門医療機器を利用することができないからです。

複数の赤ちゃんを妊娠している場合や、妊娠糖尿病、高血圧、その他の危険因子がある場合、自宅での出産は特に危険です。もし、自宅出産に踏み切り、医師や助産師が同意した場合は、出産時に問題が起きた場合に備えて、病院への移動方法を考えておきましょう。

助産師はどのように選べばよいですか？

産婦人科の中には、助産師が常駐しているところもあります。そうでない場合は、米国看護師助産師協会（American College of Nurse-Midwives）に問い合わせれば、地域の助産師を見つけることができます。あなたが選んだ助産師は、あなたの州で開業するための資格と免許を持っていることを確認してください。経験豊富で、緊急時の対応について訓練を受けている人を探しましょう。また、妊娠や出産についてあなたの希望を尊重してくれる、安心して任せられる人を見つけることも重要です。

助産師になる予定の人は、継続的な胎児監視、痛み止めの投与（エピデュラルを含む）、陣痛誘発、帝王切開などの医療介入について、どのように考えているか聞いてみましょう。何人かの助産師と話をして、自分のニーズに最も合う助産師を見つけましょう。