医者はあなたに言った

医師からのメッセージ アーカイブ

出産後、仕事に復帰するか、家で過ごすか、どのように判断しますか？ニューヨーク州ブルックリンのパークスロープ地区に住む38歳の2児の母、ジェイミー・プリンシペは、その両方を経験しました。現在4歳と5歳の娘たちが小さかった頃、彼女は建築家として家の外で働いていました。その後、驚くほどスムーズに専業主婦に転身した。

「私が仕事を辞めたのは、専業主婦になろうと思ったからではありません。「仕事の内容が変わり、仕事上のメリットがなくなったからです。同じ頃、長年お世話になったベビーシッターの乳がんが再発した。子供たちの母親として働きながら、新しい保育所を探し、仕事を探すことは、私の手に負えるものではありませんでした。それで、我が家は1人の収入で経済的にやっていけるので、思い切って転職することにしたんです」。

そして、彼女はそれを気に入りました。「家にいることが好きなことに驚きました」とプリンシペさんは言います。「自分の時間が持てること。平凡な仕事を楽しむ。友人と会うこと。でも、何よりも子供たちのそばにいることが大切なんです」。彼女は、小さな子どもの世話という、手間がかかり、退屈になりがちな日常を「アウトソース」することは、ある意味、いいことだと考えていた。「しかし、子どもたちが大きくなった今、学校やキャンプが終わったときに家にいることは、私にとっても子どもたちにとっても、より有意義で大切なことだと感じています」と彼女は言います。

それでもプリンシペは、かつて知っていたプロフェッショナルな交流や刺激を懐かしく思っている。

新米ママのジレンマ

外で働くか働かないかは、多くの新米ママたちが直面するジレンマです。そして、プリンシペさんのように、自分の気持ちに驚く人も少なくありません。

家族精神分析医のジェニー・スチュアートは、”妊娠中や第一子の最初の1年間は、できるだけ多くの選択肢を残しておく必要がある “と言います。スチュアートは、自分が母親になったときにどう感じるかを知るのは難しいと言っています。”好きだと期待していた女性の中には、退屈で腹が立ち、仕事をしたいと思う人もいます “と彼女は言います。”他の人は、家にいたいと思うことに全く驚かされます。”

スチュアートは、これから母親になる人たちに、妊娠中に大きな決断をしないようにとアドバイスしています。また、正解がないことも忘れてはいけないと言います。「その決断は、決断する女性の心理に大きく左右されるものです。

幼い子供には、予測可能な養育者との安定した接触が必要です。「実の親とできるだけ多く接することが必要だと思います」とスチュアートは言う。「しかし、優れたデイケアは、母親や両親が自分たちだけでできることを補ってくれるものです。だから、幼い子どもを持つ母親が働いてはいけないということではありません。でも、その子が本当に必要としていることを考えなければならないのです」。

出産後に仕事に戻るかどうかは、外部からのサポートの有無や質、経済的な制約、家にいるか外で働くかの心構えなど、いくつかの要因によって決まるという。

“家にいて怒ったり、罪悪感を感じたりしても、子どもたちにはあまり良いことはありません。「また、フルタイムで家にいるのが当たり前だと思って仕事に行くと、あまりいいことはありません」。

たとえ職業上の訓練と相反することであっても、家にいていいのだとスチュアートは言う。自分の世代や次の世代の女性に対する義務を感じてもいいのです。そして、「もしあなたが仕事に行って不幸になるなら、それは子供にとっても良いことではありません」と彼女は言います。

母性との葛藤

女性は「働くべきか、働くべきでないか」を重視する」とスチュアートさんは言います。”同時に、そもそも母親になることへの不安にもあまり気づいていない。” 働きに出ることへの葛藤は、根本的な不安と大きく関係しているという。「良い母親になれるだろうか？

この不安の多くは、新米ママと実母の関係に起因しているのかもしれません。「実の母親との関係がうまくいっていないと、母親としてかなり不安な気持ちになるでしょう。そして、その不安を、働くか家にいるかという問題に集中させることになるのです」。

ママ戦争

仕事に復帰するママと、家にいることを選択したママの両方が直面するもうひとつの問題は、他のママたちが自分たちをどう見ているかということです。

「判断する側が葛藤していることを念頭に置くことが重要です」とスチュアートさんは言います。”誰もが葛藤を感じているからこそ、このような極論になるのです”。例えば、「働かずにフルタイムで家にいると決めたら、その立場を守るために大変な苦労をする。その一つの方法は、別の決断をした人を悪者にすることです。仕事をする女性、しない女性を批判する女性は、自分が何を放棄しているのかという罪悪感や不安を何とかしようと、精一杯の努力をしているのです」。

何よりも、個人的に受け止めないようにしましょう。

アトランタの心理療法士、ジョイス・モーリー＝ボールは、出産後の復職について選択の余地がない女性もいるかもしれない、と言う。

「母親が家にいることと仕事に戻ることのどちらが費用対効果に優れているかを判断する必要があります」モーリーボールは言う。”高い社会経済的なクラスの家族は選択することができます。社会経済的地位が低い家庭には選択肢がないかもしれません」。

もうひとつの問題は、利用できるチャイルドケアの質です。モーリー・ボールは、母親がそのようなケアを受け入れることができるかどうかを考えることが重要だと言います。母乳育児も、仕事に復帰するお母さんにとって問題になることがあります。

正解はないそうです。”家族のニーズ次第 “なのです。

家族のために仕事をする

エリカ・ヤー・レイダーは38歳の二児の母です。彼女はフルタイムで家の外で働いていますが、時にはそれが難しいこともあると認めています。

「学校行事に参加するときは、できるだけ日中の時間を確保するようにしています。また、子どもたちの前では、仕事についてお金の話をすることはありません。精神的な刺激になるし、自分が楽しいと思うことだから」。

定時に退社して、夜は子供と一緒に過ごし、寝かしつけることを仕事にしているそうです。「でも、その後もネットをしていることが多く、仕事がはかどります」。

Yahr-Raderは、仕事をしているので、”週末は子供中心で過ごすようにしています。用事を済ませたり、楽しくないことをするのではなく、子供がやりたがることをするようにしています。”と言っています。

モーリー・ボールは、キャリアと家庭のどちらを選択するにしても、バランスをとることが重要であると言う。

葉酸は妊娠のスーパーヒーロー！？妊娠前から妊娠中にかけて、推奨されている400マイクログラム（mcg）の葉酸を含む妊婦用ビタミン剤を摂取することで、赤ちゃんの脳や脊髄の先天性欠損症を予防することができます。毎日摂取して、栄養強化されたシリアルも食べてきてくださいね。

葉酸って何？

葉酸は、葉酸と呼ばれるビタミンB群の人工的な形態です。葉酸は赤血球の生成に重要な役割を果たし、赤ちゃんの神経管が発達して脳や脊髄ができるのを助けます。葉酸の最も優れた食品源は、強化されたシリアルです。葉酸は、濃い緑色の野菜や柑橘類に自然に含まれています。

葉酸はいつから摂取すればよいのですか？

先天性異常は、妊娠の最初の3～4週間以内に起こります。ですから、赤ちゃんの脳や脊髄が発達するその初期に、葉酸を摂取しておくことが大切です。

妊娠を希望している時に医師に相談したならば、おそらく葉酸を含む妊婦用ビタミンの摂取を始めるように言われたでしょう。ある研究では、妊娠する前に少なくとも1年間葉酸を摂取した女性は、早産の可能性を50%以上減らすことができたと報告されています。

CDCは、妊娠する少なくとも1ヶ月前から、そして妊娠中は毎日、葉酸を摂取することを推奨しています。しかし、CDCはまた、妊娠可能な年齢のすべての女性が毎日葉酸を摂取することを推奨しています。ですから、もっと早くから飲み始めても問題ないでしょう。

自分で妊婦用ビタミン剤を選んだ場合は、妊娠したら産院に持参して、葉酸を含む必要な栄養素が推奨量に含まれていることを確認してください。妊婦用ビタミンはどれも同じではなく、必要なビタミンやミネラルが少ないものや多いものがあります。

葉酸はどのくらい摂ればよいのでしょうか？

妊娠可能な年齢のすべての女性に推奨される量は、1日400mcgの葉酸です。毎日マルチビタミンを飲んでいる方は、推奨量が入っているかどうか確認してみてください。何らかの理由でマルチビタミンを摂取したくない場合は、葉酸のサプリメントを摂取することができます。

妊娠という観点から、1日に推奨される葉酸の量はこちらです。

• 妊娠を希望している間は 400mcg

(>▽<)ノ

• 妊娠初期の3ヶ月間：400mcg

• 妊娠4カ月から9カ月まで：600mcg

• 授乳中の場合 500 mcg

葉酸の効果とは？

葉酸が体内に十分にないと、赤ちゃんの神経管が正しく閉じず、神経管欠損症と呼ばれる健康障害を発症する可能性があります。これらは以下の通りです。

• 二分脊椎（にぶんせきつい

  脊髄または椎骨の不完全な発達

• 無脳症です。

  脳の主要部分の不完全な発達

。

無脳症の赤ちゃんは通常長くは生きられず、二分脊椎の赤ちゃんは永久に障害が残る可能性があります。これらは、控えめに言っても、恐ろしい問題です。しかし、良いニュースは、十分な葉酸を摂取することで、神経管欠損症から赤ちゃんを少なくとも50％保護することができるということです。CDCによると、すでに神経管欠損症の赤ちゃんを産んだことがある人は、十分な葉酸を摂取することで、神経管欠損症の子どもをまた産むリスクを70％も減らせる可能性があるとのことです。神経管欠損症の子供を産んだことがある場合、葉酸の摂取量を毎日4000mcg（4mgと同じ）に増やすことが推奨されています。どのくらいの量を摂取すべきかについては、医師に確認してください。

妊娠前や妊娠中に摂取することで、葉酸は赤ちゃんを守る可能性もあります。

• 唇裂・口蓋裂

• 早産

• 低出生体重児

• 流産

• 子宮内胎児発育不良

葉酸は、以下のリスクを減らすことも示唆されています。

• 妊娠合併症(ある報告では、妊娠中期に葉酸サプリメントを摂取した女性は、子癇前症のリスクが減少したとのことです。)

• 心臓病

• 脳卒中

• ある種の癌

• アルツハイマー病

葉酸の良質な食品源

葉酸を多く摂取できる食品は以下の通りです。

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• 400mcgです。

  100％強化された朝食用シリアル

  のDV、3/4カップ

• 215 mcg

  牛のレバー

  調理、煮込み、3オンス

の場合

• 179 mcg

  レンズ豆

  成熟した種、調理済み、ゆでたもの、1/2カップ

• 115 mcg

  ホウレンソウ

  冷凍、調理済み、ゆでたもの、1/2カップ

（1カップ

• 110 mcg

  卵の麺

  濃縮、調理済み、1/2カップ

（1カップ

• 100 mcg

  朝食用シリアル、25%強化されたもの

  DVの3/4カップ

• 90 mcg

  グレートノーザン豆

  ゆでたもの、1/2カップ

の場合

妊娠、出産、母性は、エキサイティングで、圧倒される – と痛みを伴うことができます。妊娠・出産・母親業は、エキサイティングで、圧倒され、そして痛みを伴うものですが、新しい赤ちゃんに注意を向け、エネルギーを注ぐ一方で、自分自身をおろそかにしないことが重要です。足のマメ、帝王切開の切り傷、乳房の痛み、乳首のひび割れなど、思いがけない不調に対処する方法を知っていれば、このエキサイティングな時期を少しでも苦痛から解放することができます。

擦り傷や打撲

妊娠初期は、赤ちゃんの成長と出産に必要なエネルギーとストレッチのために、体が準備を始めます。出産に備え、関節が緩み始めます。眠くなったり、吐き気がしたり、気が散ったり、圧倒されたりすることもあるかもしれません。このようなことが重なると、滑って転んだり、擦り傷や打撲をしたりすることが多くなります。これらの出来事は、妊娠していないときと同じように対処してください。大きな転倒があった場合は、医師に相談してください。

軽い切り傷や擦り傷は、石鹸と水または市販の（OTC）消毒用洗浄剤できれいにし、包帯で傷口を覆います。抗生物質やヒドロコルチゾン軟膏の使用は問題ないはずです。もし、原因不明のあざができた場合は、すぐに医師に相談してください。

妊娠中の痛みについて

出産の痛みが最後の一押しで終わらないように、陣痛から始まるわけではありません。ここでは、最初の陣痛を迎える前に経験する可能性のある、痛みのトラブルをご紹介します。

足の裏が痛い、水ぶくれができる

妊娠中は、足や足首がむくむことがあります。これは一般的に妊娠中期に起こり、いくつかの原因によって起こります。子宮が大きくなると、下半身の静脈を圧迫するようになり、心臓に戻る血液の循環速度が遅くなります。また、体内で起こっているホルモンの変化により、血管が拡張して血液量が増えると、体液を溜め込んでしまうことがあります。この余分な水分は、足や足首にたまりやすいのです。出産後は、むくみが治まるはずです。

むくみによる不快感を最小限に抑えるために、いくつかできることがあります。

• 水をたくさん飲む。

  十分な水を飲めば、体内の水分はそれほど保たれない。

• 塩分の多い食品を避ける

  . ジャンクフードや塩分の多い食べ物は、体に水分をため込む原因になります。

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  1時間おきくらいに体勢を変える

  . 立っている場合は、数分間座るようにする。長時間座っている場合は、数分間立って歩いてみてください。

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  足を組まないようにする。

  足を組むと血流が悪くなります。

• 足を高くする。

  机の下にスツールや箱、積み重ねた本などを置いて、足を支えられるようにしましょう。

• マタニティサポートストッキングを着用する

  . 腰までの高さのあるマタニティホースは、足や足首に体液がたまるのを防ぐ効果があります。朝早くから履きましょう。

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  左向きに寝ます。

  . むくみが続くようなら、安全な場所を探して少し左向きに寝てみましょう。

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足がむくんでいるときに、妊娠前の靴（時にはどんな靴でも）を無理に履くと、摩擦で水ぶくれになることがあります。むくみが原因で足に水ぶくれができたり、ただれたりした場合は、以下のような工夫をするとよいでしょう。

• 水ぶくれはなるべくそのままにしておく。

  水ぶくれを破裂させたり、穴を開けたりしないでください。中の液体は一般に感染しておらず、下の皮膚を保護するのに役立ちます。

• 水ぶくれが破裂しても、上部の皮膚はそのままにしておきます。

  水ぶくれの上皮は、下の皮膚を保護する働きがあります。やがて乾いて勝手に剥がれ落ちる。

• 絆創膏を貼る。

  モレスキンと呼ばれることもある包帯は、水ぶくれの大きさに合わせてドーナツ型にカットされていることがあります。このタイプの絆創膏は、水ぶくれを接触から守り、治りを早くします。ほとんどのドラッグストアや薬局で購入することができます。

水ぶくれができないようにするのが一番です。水ぶくれや足裏の靴擦れを防ぐために、以下のアイデアを試してみてください。

• 足のむくみに対応できるよう、大きめの靴や伸縮性のある靴を履きましょう。靴は、サポート力があり、履き心地の良いものを選ぶ。

• 可能であれば、柔らかくて吸収性のある靴下を履く。

• 水ぶくれができやすいと思われる足の部位にワセリンなどのワセリンを塗ってみる。

ふつうの痛み

妊娠中も、日常的な痛みに悩まされることがあります。しかし、赤ちゃんのために、今までとは違う対処が必要かもしれません。一般用医薬品（鎮痛剤、サプリメント、ビタミン剤、ハーブ剤など）を使用する前に、主治医に相談してください。一般的に、妊娠初期には、医師から処方されたり、勧められたりした薬以外は避けるようにしましょう。

ほとんどの医師は、軽度の痛みに効く普通強度のアセトアミノフェン（タイレノール）を勧めています。妊娠中に避けるべき一般用医薬品は以下の通りです。

• アスピリン

  アスピリンは、先天性欠損症、低出生体重児、分娩合併症の原因となる可能性があることが研究により示唆されています。 しかし、リスクの高い妊娠の場合、医師が妊娠中に低用量のアスピリンを投与することがあります。しかし、リスクの高い妊娠の場合、医師が妊娠中に低用量のアスピリンを投与することがあります。その時点では、利点が危険性を上回ります。

• イブプロフェン（アドビル、モトリン）。

  アスピリンを含むこれらの薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれています。特に妊娠中期に服用した場合、心臓障害や分娩障害を引き起こす可能性があります。 しかし、リスクの高い妊娠の場合、医師が妊娠中に低用量のアスピリンを投与することがあります。その時点では、利点が危険性を上回ります。

• エクストラストレングス、マキシマムストレングス、ロングアクティングと表示されている医薬品。

  ラベルにあるように、これらは1回の投与量がより強力であり、特に妊娠中は、多ければ多いほど良いというわけではありません。これらは、推奨される最大量を超えない限り、一般的に問題ありません。主治医にお尋ねください。

• 複数の症状に対応する薬

  医師に聞いて、今ある症状だけを治療する薬を飲みましょう。複数の薬が必要だと感じたら、医師に相談しましょう。

出産後の痛みについて

出産の痛みは、必ずしも出産時の最後の一押しで終わるとは限りません。その他に起こりうる痛みのトラブルと、そのケア方法、快適に過ごすためのポイントをご紹介します。

会陰切開または会陰裂傷

経膣分娩の際、膣と肛門の間にある会陰部と呼ばれる部分が裂けたり、赤ちゃんが産まれやすいように医師が切ったりすることがあります。医師がこの部分を切る場合、その処置は会陰切開と呼ばれます。

出産後、数日から数週間は、この部分が非常に敏感な状態になることがあります。座ったり、歩いたり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると痛むことがあります。腫れや痛み、かゆみを和らげるには、次のことを試してみてください。

• 氷で冷やす。

  産後24時間は、腫れや痛みを抑えるために氷嚢をあててみてください。

• 温かいお湯をかける。

  排尿中に患部にぬるま湯を流すと、しみるのを防ぐことができます。退院時に、病院がこの目的のために特別に水滴のついたボトルを用意してくれるかもしれません。そうでない場合は、清潔なボトルに水道の栓があれば大丈夫です。

• 麻酔パッドや軟膏

  麻酔スプレー、クリーム、軟膏をウィッチヘーゼルパッドで塗布し、一時的に麻痺させる。

• 座浴・温める。

  産後24時間以内に、おしりやお尻だけが浸かる温かい座浴をしましょう。これを毎日数回行い、患部に温湿布を当てると、痛みが和らぐことがあります。

• 安静にしてください。

  できるだけ横向きに寝て、会陰切開部位の圧迫を和らげましょう。長時間、座ったり立ったりしないようにしましょう。座るときは、座る前に臀部の筋肉を緊張させ、座ったら臀部の筋肉をリラックスさせます。柔らかい枕の上に座るのも効果的です。

• ケーゲル体操をする。

  切開部や裂傷の近くの筋肉を強化するエクササイズを行い、患部の回復を早め、より良い感触を得られるようにします。このエクササイズを行うには、尿の流れを止めようとするように患部を締め付けます。その収縮を10秒間保ち、その後、放します。これを毎日20回繰り返すようにしてください。これらはいつでも行うことができます。

• 清潔にすること

  患部を乾燥させ、清潔に保つために、清潔なティッシュやガーゼでこすらないように注意しながら、患部をなでるようにします。優しくすればするほど、痛みは少なくなります。パッドは頻繁に、少なくとも4時間ごとに交換し、部位に触れないようにしてください。

• ゆったりとした服装

  タイトなズボンやきつい下着は、摩擦で傷口を刺激してしまうので避けましょう。

• 食物繊維が豊富な食事

  食物繊維の豊富な食品をたくさん食べ、水をたくさん飲んで、規則的でやわらかい排便ができるようにしましょう。便軟化剤の服用も効果的です。

これらのセルフケアで、裂傷や切開は順調に治るはずです。ただし、次のような症状が出た場合は、医師に連絡してください。

• 発熱、悪寒、腫れ、発赤、よくならない痛み、悪臭を放つ分泌物、会陰切開部からの大量出血などの感染症の兆候

• 新たな痛みまたは悪化した痛み

• 排尿や排便のコントロールができなくなる問題

帝王切開（C-section）切開法

帝王切開で出産する場合、自宅に帰れるほど回復するまで、2～4日間入院します。入院中は、必要に応じて痛み止めを投与します。

必要であれば、自宅で服用する痛み止めの処方箋が渡されます。自宅では、処方箋は必要ないと思われるかもしれません。多くの女性は、アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドヴィル、モトリン）などの市販の鎮痛剤で痛みを抑えることができます。縫合した糸やホチキスは、医師が吸収性の糸を使用した場合を除き、約1週間後に抜糸されます。

医師は、帝王切開の傷の手入れ方法について指示を出します。これらの指示に注意深く従うことが重要です。これらの指示は以下の通りです。

• 切開部を清潔に保ち、乾燥させてください。

  ぬるま湯で患部を洗う（1日1回で十分です）。傷口に直接水を吹きかけないようにしましょう。 シャワー後にドライヤーをクール設定にして、乾燥を保つこともできます。

• 包帯は定期的に交換しましょう。

• ゆったりとした服装を心がける。

  切開した部分が擦れて刺激になるような服装は避けてください。特に下着バンドに注意する

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  必要であれば、自宅で傷口のパッキングを続ける。

  傷口によっては、最初は閉じないことがあります。医師が切開部のパッキングを推奨している場合は、その指示に注意深く従ってください。一日に数回パッキンを交換し、傷口を洗ってください。

• 医師を呼ぶタイミングがわかる。

  次のような症状が出たら、すぐに医師を呼びましょう。

  • 100.4度以上の発熱

  発熱

  • 切開部からの持続的な排液や悪臭を放つ液体

  • 切開部での圧痛の増加

  • 傷口の縁が離れること

  • 切開部位の赤みや腫れが強くなる

乳房・乳首の痛み

母乳育児は、新米ママの楽しみのひとつです。また、時には痛みを伴うこともあります。ほとんどの女性にとって、この不快感には対処法があり、授乳をやめる理由はありません。実際、授乳によって痛みが和らぐことさえあります。

乳首や乳房が痛む理由には、以下のような多くの理由が考えられます。

• 赤ちゃんが正しく装着していない。

  乳首が痛くなる最も一般的な理由は、赤ちゃんが正しく乳首につかまっていないことです。少し練習すれば、ご自宅で修正することができます。赤ちゃんは口を大きく開けて、乳輪（乳首の周りの黒い皮膚の輪）を広範囲に取り込むようにします。乳首は赤ちゃんの口の奥にあるはずです。母乳育児に問題がある場合は、医師や病院のスタッフに、授乳コンサルタントへの相談について尋ねてみてください。

• 鵞口瘡（がこうそう

  鵞口瘡は、カンジダ菌の一種であるイースト菌によって引き起こされる一般的な感染症です。イースト菌は、ミルクや暖かく湿った環境で繁殖します。赤ちゃんも鵞口瘡にかかることがあります。頬の横に白い斑点がないか、口の中をチェックしてみてください。市販の薬については、医療機関に相談してください。イースト菌感染症の薬の中には、乳房に使ってはいけないものもありますので、治療を始める前に相談してください。

• エンゴージメント

  . 乳房が充血し、母乳や体液でいっぱいになることがあります。これは、通常、出産後、母乳が初めて出てくるときに起こりますが、母乳育児が遅れているときはいつでも起こりえます。授乳や搾乳（赤ちゃんと一緒にいられない場合）により、通常この不快感は緩和されます。

• 乳管が詰まっている、または詰まっている。

  母乳が完全に排出されず、乳管が詰まってしまうことがあります。患部に湿った熱を当て、やさしくマッサージしてみましょう。温水シャワーで痛みを和らげることもできます。授乳は必ずそちら側で続けてください。

• 乳房炎です。

  乳腺炎は、乳管がしつこく詰まることで起こる可能性のある感染症です。痛みを解消するには、患部に湿った熱を加え、やさしくマッサージし、その側で授乳を続けることです。痛みが続く場合、または発熱や悪寒がある場合は、医師に相談してください。抗生物質が必要な場合もあります。

ドクターアーカイブより

Q:

妊娠中に妊婦用ビタミン剤を飲むと余計に体に良いのなら、ずっと飲んでいてもいいのでは？

A:

これらのマルチビタミンは、妊娠中の女性が健康な赤ちゃんの発育に必要なビタミンやミネラルを摂取できるよう特別に処方されたもので、ママの栄養ニーズの増加にも対応しています。また、妊娠を希望する女性や母乳育児をしている新米ママにも効果的です。

具体的には、神経管欠損症の予防に役立つ葉酸（1日400マイクログラム）と貧血予防に役立つ鉄分を、妊婦用ビタミン剤は1日800～1,000マイクログラムと、より多く摂取することができます。

また、ナイアシン、リボフラビン、チアミン、ビタミンCなど、他のビタミンやミネラルも含まれているが、これらは危険である。例えば、ビタミンAやビタミンDは、大量に摂ると害になることがあります。

それ以外の栄養素は、豊富でバラエティに富んだ食事から摂取することに重点を置くべきでしょう。食事で足りない栄養を補いたい場合は、年齢層に合わせて配合された1日1回のマルチビタミンを摂取するとよいでしょう。

キャサリン・ゼルマン、MPH、RD/LD、医師栄養専門家

あなたは、シットコムや映画でそれを見てきました – 出産する女性は、収縮時に彼らのパートナーを窒息させている。あなたが痛がっていて、パートナーが何も知らないのでなければ、笑える話です。しかし、出産クラスで準備すれば、そのような状態になる必要はありません。ほとんどの妊婦は、ママになる人が妊娠7ヶ月頃に出産クラスを開始します。

クラスは、その焦点と哲学に異なります。しかし、すべてのタイプは、陣痛、出産、産後の問題のための貴重なレッスンを提供しています。中には、出産時の痛みに対処するための薬を使わない方法を教えるところもあります。また、妊娠初期から始めて、妊娠中に起こる変化に注目するものもあります。

ラマーズ法

アメリカで最も広く使われている出産法であるラマーズ法のクラスは、出産を自然で健康的なプロセスとしてアプローチします。ラマーズ法では、陣痛や分娩時に薬を使ったり、日常的な医療介入をすることを支持も反対もしません。その代わり、これから母親になる人が、自分の陣痛と出産について決断できるように、選択肢について情報を提供します。Lamazeの焦点の一つは、あなたの自信を高め、あなたの赤ちゃんの誕生をシンプルかつ安全に保つ方法について話すことです。

少人数制のクラスは、少なくとも12時間の授業で構成されており、以下のような情報を提供することができます。

• 正常な陣痛、出産、産後初期のケア

• 陣痛と出産のためのさまざまな体位

• 痛みを和らげるマッサージとリラクゼーション法

• 陣痛時の呼吸法

• 内外のフォーカルポイントを利用したリラクゼーションの実践

• 陣痛時のサポート

• 効果的なコミュニケーションスキル

• 医療処置

• 母乳育児

• 健康的なライフスタイルの選択

ブラッドリーメソッド

ブラッドリー法は、夫のコーチング出産とも呼ばれ、お母さんが痛み止めを使わずに出産できるように準備し、赤ちゃんのお父さんがお母さんのバースコーチになるように準備します。このメソッドでは、薬を使わずに出産するための準備をしますが、緊急帝王切開など、予期せぬ事態が起こる可能性にも備えます。

この12回コースでは

• 栄養と運動の重要性

• 疼痛管理のためのリラクゼーション法

• 陣痛リハーサル

• 帝王切開での出産を回避する方法

• 産後のケア

（産後

• 母乳育児

• 母親支援に関するコーチへの指導

アレクサンダーテクニーク

アレクサンダーテクニークは、動きの容易さと自由さ、バランス、柔軟性、協調性を向上させることを目的としています。理想的には、妊娠中に毎週レッスンを受けることです。これは教育的なプロセスです。ですから、練習すればするほど、より大きな効果が得られます。テクニックは誰にでも使えますが、妊婦の目標には次のようなものがあります。

• 妊娠中の快適性を向上させる

• 分娩時の押し出し効果アップ

• 出産後の回復を助ける

• 授乳時の不快感を和らげる

ヒプノバーシング

モンガンメソッドとも呼ばれ、ヒプノバーシングは、自己催眠技術によって強化されたリラックスした自然な出産教育アプローチです。講師は、妊娠・出産だけでなく、出産前の子育てや生まれる前の赤ちゃんの意識についても強調します。2時間半のクラス5回、または3時間のクラス4回のシリーズで行われます。

バーシング・クラスを探す場所

自分が受けたいクラスの種類が決まっている場合を除き、地域の選択肢を調べるのに時間をかけ、さまざまな選択肢について医師と相談してください。近くの出産教室を探すには、産科医、家庭医、助産師に尋ねてください。また、以下のようなサイトもあります。

• 友人、家族、知人

• 病院・妊娠センター・産院

• トレーナーを指導する「国際出産教育協会

• ラマーズ・インターナショナル、アレクサンダー・テクニーク完全ガイド、ブラッドレー・メソッド、ヒプノバーシング：モンガンメソッドなど特定の出産教育機関

• 地域資源センター

興味のある技術が地元で教えられていない場合でも、それを排除してはいけません。自宅にいながら、本やDVDを利用して受講できるものもあります。

イントロウォ

陣痛第1期

は、子宮頸管の拡張に変化をもたらすのに十分な距離と強さの陣痛で始まります。第1期は、10cmに拡張した時点で終了します。

第2期分娩

は、20分から3時間以上続くこともある押し分娩です。陣痛の間隔は2～5分とゆっくりで、60～90秒続きます。陣痛のたびに、赤ちゃんが産道を進むまで押し続けます。

陣痛第3期

は胎盤娩出です。このステージでは、胎盤を押し出すために子宮が軽く収縮します。

後産

とは、赤ちゃんが生まれた後に子宮から押し出される胎盤やその他の膜のことです。

アプガー・スコアリング・システム

は、生後1分と5分後の赤ちゃんの健康状態を評価するために使われます。心拍数、呼吸、筋肉の緊張、反射、肌の色などを0、1、2のいずれかで点数化します。数値は最大10まで加算されます。

羊水

とは、子宮の中で赤ちゃんを包んでいる透明な液体のことです。赤ちゃんを守り、赤ちゃんの肺の発達を助ける働きがあります。

麻酔

とは、医療処置の際に、痛みを抑えたり遮断したり、眠らせたり、リラックスさせるために薬を使用することです。

乳輪

とは、乳首を囲むピンク色の皮膚のことです。乳輪は通常、妊娠初期に色が濃くなります。

生殖補助医療（ART）とは、実験室で卵子と精子を結合させ、受精卵を子宮に移植する不妊治療のことです。複数の受精卵を女性の体内に入れると、多胎妊娠になることがあります。

出産計画

とは、陣痛や分娩時にどのようなことを望んでいるかを記した文書のことです。痛み止め、母乳育児、出産環境、出産に立ち会ってほしい人などについての希望が書かれています。

殺傷力のある卵子

とは、受精卵が子宮壁に付着しても、胚が発育しないことです。

ブラッドレー法

とは、陣痛時にリラクゼーション法を用いて痛みをコントロールする、家族向けの自然分娩法です。赤ちゃんの父親は、陣痛の間、パートナーを指導する方法を学びます。

ブラクストンヒックス

は、あなたの体の “陣痛の練習 “です。腹筋が短く締まりますが、子宮頸管は拡張しません。早ければ妊娠中期から始まり、疲れた時や脱水症状の時、セックスの後などによく起こります。

逆子（さかご

とは、赤ちゃんのお尻（完全逆子）または足（足底逆子）が産道に向いていることを意味します。通常、赤ちゃんは頭が産道近くに下がるように移動して出産します。

帝王切開(C-section)

とは、下腹部と子宮を切開して赤ちゃんを産む手術のことです。

セルクラージュ

とは、子宮頸管を縫合して閉鎖する処置のことです。子宮頸管が早期に拡張し始めた場合に、妊娠を延長させる目的で行われる。

子宮頸管

とは、膣の上部にある子宮の開口部のことです。子宮頸管は陣痛時に拡張し、赤ちゃんが生まれやすいように広げます。

チャドウィック徴候

は、妊娠の初期徴候です。妊娠4週目頃に子宮頸管と膣への血流が増加し、それらの組織が赤紫色になることで起こります。

初乳（しょにゅう

は、妊娠中に乳房で作られるタンパク質と抗体を豊富に含む液体です。出生後数日間、新生児が栄養補給に必要とする乳汁の前段階の物質である。

結合双生児とは、皮膚と内臓が融合している一卵性双生児です。結合双生児は稀である。

臍帯血バンク

とは、出生後にへその緒と胎盤に残った赤ちゃんの血液を採取して保存することです。臍帯血には幹細胞が含まれており、将来、お子様や他の方の病気の治療に使われる可能性があります。

戴冠

とは、膣の開口部に赤ちゃんの頭が見えることです。

嚢胞性線維症（のうほうせいせんいしょう

は、肺や消化管に濃くて粘り気のある粘液がたまる遺伝性の病気です。両親はこの遺伝子を検査することができます。嚢胞性線維症は、両親ともにその遺伝子を持っている場合のみ発症します。

二卵性双生児は、羊水嚢が別々になっています。すべての二卵性双生児とほとんどの一卵性双生児は二羊性双生児です。

二卵性双生児は、2つの胎盤を持っています。二卵性双生児と一卵性双生児があります。ほとんどの双子が二絨毛膜性である。

拡張

とは、陣痛中に子宮口が徐々に開いていくことです。0（閉じた状態）から10（完全に拡張した状態）まで、センチメートル単位で測定されます。

不和合性双生児とは、片方の双子がもう片方よりずっと小さいことを意味します。

二卵性とは、2つの（ディ）受精卵（接合体）を意味します。医学用語で二卵性双生児を指す。

ドゥーラ

とは、専門の陣痛コーチのことです。ドゥーラは医学的なトレーニングを受けていませんが、出産中や出産後の手助けをします。また、精神的なサポートも行います。

ダウン症

は、赤ちゃんが21番染色体を余分に持つことになる遺伝子異常で、21番トリソミーとも呼ばれます。妊娠の判断材料として、妊娠初期から後期にかけて、この異常の検査を受けることができます。

子宮外妊娠

受精卵が子宮内膜ではなく、子宮の外側に付着することで、多くの場合、卵管に発生します。これは母体の健康を脅かす可能性があり、妊娠を終了させなければなりません。

消退出身

とは、陣痛の際に子宮頸管が薄くなることです。これにより、赤ちゃんが通過するために子宮頸管が伸びるようになります。パーセント（0％～100％）で測定されます。

エンゲージ(軽量化)

は、赤ちゃんが骨盤の中に「落ちる」、つまり下降してくることです。これは陣痛の数週間前に起こることもあれば、陣痛が始まったときに起こることもあり、陣痛がいつ起こるかを予測するものではありません。お腹の形が変わったり、呼吸が楽になったり、尿意が強くなったりする女性もいます。

硬膜外

は、陣痛時の痛みを和らげる方法です。脊髄のすぐ外側の空間に薬を注入し、神経への感覚を低下させます。下半身の感覚は遮断されますが、注意力は保たれます。

会陰切開

とは、赤ちゃんが通れるように膣の開口部を広げるために行う切り方です。

外耳道切開

は、逆子（横抱き）の赤ちゃんを優しく頭位にして出産するための方法です。子宮の中にいる赤ちゃんを、お腹の外から持ち上げて回転させます。赤ちゃんの心拍数は注意深くモニターされます。

不妊治療は、パートナーの一方または両方が妊娠できない場合に、さまざまな方法を用いて人工的に妊娠を開始させる方法です。

二卵性双生児は、別々の受精卵から生まれます。それぞれに胎盤と羊膜嚢があります。二卵性双生児は、全く同じ外見ではありません。

満期

とは、妊娠39週目の初めから40週目の終わりまでのことです。この期間に生まれた赤ちゃんは満期産です。38週6日以前に生まれた場合は未熟児です。

ハイリスク妊娠

とは、あなたやあなたの赤ちゃんが、健康上の問題のリスクが高まっている場合です。例えば、高血圧であったり、2人以上の赤ちゃんを妊娠している場合、高リスク妊娠となります。

一卵性双生児は、1つの受精卵から発生し、同じ遺伝子を持っ ています。子宮の中では、胎盤を共有することもありますが、ほとんどの場合、それぞれ専用の羊膜嚢を持ちます。一卵性双生児は見た目が似ています。

誘発される

は、医師が医学的な方法を用いて陣痛を起こしたり、早めたりすることです。医師が薬や機械的な方法を用いて陣痛を誘発することです。

子宮内胎児発育不全(IUGR)

とは、胎児が母親の子宮の中で適切に成長しないことです。胎児の体重が妊娠年齢の10パーセンタイル以下である場合に成長制限と診断されます。

ケーゲル

とは、膣口を囲む筋肉を鍛えるために行う体操のことです。尿漏れの防止に役立ちます。

ラマーズ法

は、自然分娩の際に母体の痛みを和らげるために、呼吸法やリラクゼーション法を教えるものです。また、情報提供や教育もこれらのコースの一部となっています。

落語

とは、子宮の中で赤ちゃんの体を覆っているうぶ毛のことです。13週目から16週目にかけて成長し始め、28週目から30週目にかけて最も太くなります。妊娠3ヶ月目には消え始めますが、出産後まで完全に消えないこともあります。

軽量化

とは、赤ちゃんが骨盤の中に「下がる」、つまり下降してくることです。これは、陣痛の数週間前に起こることもあれば、陣痛が始まったときに起こることもあり、陣痛がいつ起こるかを予測するものではありません。お腹の形が変わったり、呼吸が楽になったり、尿意が強くなったりする女性もいます。

黒線

とは、おへそから陰毛までの線のことです。妊娠ホルモンの影響で、この線が濃くなることが多い。産後はまた薄くなります。

MFMとは、Maternal-Fetal Medicine（母体・胎児医学）の略です。ハイリスク妊娠に特化した医学の一分野。

妊娠の仮面

は、妊娠中によく見られる皮膚の変化で、目、鼻、頬の周りが黒くなるものです。肝斑（かんぱん）、肝斑（かんぱん）とも呼ばれ、通常、出産後に薄くなります。日光、避妊具、ホルモン剤などで悪化することがあります。

メコニウム

とは、新生児から最初に出る黒くてタール状の便のことです。

助産師

は、低リスクの妊娠をした女性の妊娠と出産を支援する保健師です。米国助産師認定協会に認定されている。

一卵性双生児は、羊膜嚢を共有する一卵性双生児です。

一絨毛膜性双生児は、胎盤を共有する双子です。この双子はほとんど一卵性双生児です。

一卵性双生児は、1つの（モノ）受精卵（接合子）を意味します。医学用語で一卵性双生児を指す。

粘液の栓

は、妊娠中に細菌が入らないように子宮頸管の開口部をふさぎます。粘液栓を通過するときは、出産に備えて子宮頸管が柔らかくなり、変化しているサインです。しかし、いつ陣痛が起こるかを予測するものではありません。

多胎妊娠とは、1人の女性が複数の赤ちゃんを身ごもることです。

神経管

は、脳や脊髄、背骨になります。神経管が正しく発達しないと、先天性異常が発生する。

神経管欠損症（しんけいかんふぜんしょう

とは、二分脊椎など、赤ちゃんの脳や脊髄に発生する先天性異常のことです。妊娠前から妊娠中に十分な葉酸を摂取することで、神経管欠損症を予防することができます。妊娠中期にこの欠陥の検査を受けることで、妊娠の判断材料にすることができます。

頚骨襞（けいこつひだ

とは、首の後ろ（うなじ）にある皮膚のことです。超音波検査において、医師は、特定の遺伝子異常を検査するた めに、核膜の厚さを測定することができます。

産科麻酔科医

は、身体の一部を麻痺させる薬を投与することで、陣痛中や陣痛後の痛みの緩和を管理する医師です。例えば、産科麻酔医は陣痛中の女性に硬膜外麻酔を施すことがあります。

周産期専門医は、高リスクの妊娠を専門とする産婦人科医です。母体・胎児医学専門医とも呼ばれる。

ペリネウム

とは、腟口と肛門の間の部分です。分娩時にこの組織が裂けることがあります。出産を助けるために、この組織を手術で切る（会陰切開）こともあります。

胎盤

は、子宮の中にある臓器で、赤ちゃんに酸素や栄養分、ホルモンを送り込みます。また、老廃物を排出する働きもあります。

前置胎盤（ぜんちたいばん

とは、胎盤が子宮頸管の一部または全部を覆っている状態です。赤ちゃんが子宮頸管を通過して出産することができません。出血を伴うこともあり、帝王切開での出産が必要となります。

胎盤剥離

とは、胎盤が子宮の壁からはがれ、出血や腹痛が起こることです。また、赤ちゃんに届く酸素が少なくなることもあります。

早産

妊娠37週未満の出産を指します。早産ともいう。

早産

とは、妊娠37週以前に始まる陣痛のことです。

早産

とは、赤ちゃんが初めて動くのを感じることです。

円形靭帯痛（えんけいじんたいつう

は、骨盤の右側がジーンと痛むことです。お腹の中で子宮を吊るしている靭帯が伸びることで起こります。

背骨のブロック

は硬膜外麻酔に似ていて、腰の髄液に麻酔薬を注射します。カテーテルは使用しません。痛みの軽減は1～2時間持続します。

サーファクタント

は、赤ちゃんの肺の中で作られる物質です。肺を膨らませたままにしておくことで、赤ちゃんが誕生時に呼吸できるようにするものです。

催奇形物質（さいきけいげんぶっしつ

とは、女性が妊娠中にさらされると、先天性異常を引き起こす可能性のある物質です。

トキソプラズマ症

は、猫の糞便に含まれる寄生虫や加熱不十分な肉に接触することで感染する可能性がある感染症です。妊娠中に感染すると、赤ちゃんにとって危険な場合があります。

双胎間輸血は、一卵性双生児が胎盤を共有し、血流が不均一になった場合に起こります。そのため、片方の双子の血液量が多くなり、もう片方の双子の血液量が少なくなってしまいます。

へその緒

は、赤ちゃんを胎盤とお母さんの血流につなぐ管状の構造物です。胎盤から赤ちゃんに酸素、栄養、ホルモンを運んでいます。

バニシングツイン症候群とは、一組の双子の赤ちゃんのうち、片方が流産し、その組織が通常吸収されることです。

ヴァーニクス

とは、出生時に赤ちゃんを覆っている白いチーズのような物質です。子宮の中で赤ちゃんの皮膚を保護するものです。

生殖器

とは、赤ちゃんが子宮の外で生存できる発達段階に達していることを意味します。

ドクター・アーカイブより

自然分娩と二次方程式には共通項があるのだろうか？

80年代後半のヒット作『ワンダー・イヤーズ』のウィニー・クーパー役で人気を博した元子役のダニカ・マッケラーは、3冊のベストセラーで女の子のための数学擁護者として新たな境地を切り開きました。数学は嫌われない：心を失わず、爪を折らずに中学校の数学を乗り切る方法」、「私の数学にキスして。ホットX：代数学があらわになる』。

「最も困難な瞬間に、マッケラーは、彼女の36時間の労働について医師に言う、 “私は数学の彼らの能力について私の読者に伝えるものを考え続け、それはあまりにも、労働と共鳴した。あなたは自分が思っている以上に有能なのです」。

とはいえ、思春期を迎えて代数の問題に取り組む多くの女の子と同じように、マッケラーも苦しまなかったわけではありません。やめたいと思うこともあった。医師、夫、ドゥーラ（バースコーチ）のサポート、そして自己催眠の実践により、彼女は長い陣痛を乗り切ったのです。

「私の目標は自然分娩をすることでした。「でも、実際に赤ちゃんが生まれるまでは、（完全に）その通りになるかどうかはわかりませんでした」。マッケラーは息子のドラコ（星座の名前）を「労働者の日に」出産した。ロサンゼルス地域の病院で医師の指導のもと、助産師と一緒に喜んで働いたという。「西洋医学を身近に感じてほしかった……万が一に備えたいと思ったんです」。

マッケラーは、硬膜外麻酔（脊髄の下にある腰のスペースに鎮痛剤を投与する方法）に抵抗したことで、「ドラコを自分で引き出せるほど注意力と運動能力が高まった」と言う。赤ちゃんの準備ができたとき、医師は彼女を座らせ、「さあ、連れておいで！」と誘った。彼女は、「人生で最も素晴らしい瞬間の一つでした」と、にこやかに語っています。

ダニカさんの妊娠

マッケラー（36歳）は、妊娠、出産、母乳育児に関して、「すべての女性は、自分を導く内なる感覚を持っている」、そして「他の女性の選択を決して批判してはならない」と固く信じているそうです。産前産後の栄養管理、自然分娩の目標、最低6ヶ月の母乳育児を徹底することは、自分にとって正しい選択だったという。

2009年10月に流産したマッケラーと夫で作曲家のマイク・ヴェルタは、わずか数カ月後に再び妊娠が判明したとき、沈黙を守ることにした–マキシム誌が妊娠11週目に合わせたセクシーなランジェリー撮影を依頼したときでさえも。「まだお腹は出ていなかったけれど、お腹を膨らませることはできなかったわ」と、その写真について彼女は笑う。と笑う。「誰も整形したかどうか聞いてくれなかったわ」と、急に膨らんだ胸のことを言う。

彼女の鍛錬は、他の分野にも及んだ。妊娠中は砂糖、白い小麦粉、グルテン、人工的なもの、カフェイン、アルコールを断ち、授乳中の現在も同じ食生活を続けています。

しかし、すべての女性がマッケラーの選択に従う必要があるわけではありません。「多くの女性は、栄養価の高いミルクを作るために ‘完璧な’ ダイエットを食べる必要があると思う」マリアンヌ ・ Neifert、MD、小児科医、国家母乳育児専門家と Great Expectations の著者は言う。母乳育児に不可欠なガイド “の著者であるマリアンヌ・ネイファート医学博士。「私はそれを維持するように簡単な “Neifert は言います。”あなたが看護しながら、妊娠からあなたの良い食習慣を維持し、あなたの出生前のビタミンを取り続けます。”

ダニカさんの母乳育児について

マッケラーは、母乳育児の最初のチャレンジを克服するために、彼女自身のアドバイスを利用しました。彼女の本は、数学のスターになる可能性のある人たちが、最初の方程式を解こうとする前から足踏みしてしまうような精神的なブロックについて述べています。多くの女の子は、数学に挑戦する前に「私には無理」と言うのです。自信をつけて、粘り強くやれば成功することを知らしめなければならないのです」。

看護の世界でも同じことが言えるとマッケラーは考えています。授乳が不可能な女性や赤ちゃんもいれば、最初のハードルを越えるためにサポートや専門家の助けが必要な女性もいる。哺乳が難しい、乳首が痛い、ミルクの供給が少ない、乳房炎という痛みを伴う乳房の感染症は、すべてマッケラーが経験したものだ。

母乳育児ができれば、母親と赤ちゃんの両方に大きな健康上のメリットがある。赤ちゃんの場合は、耳の感染症、ぜんそく、1型および2型糖尿病のリスクが低く、女性の場合は、2型糖尿病だけでなく乳がんや卵巣がんのリスクも低くなるとNeifertは言う。

マッケラーは、3冊目のベストセラーを出版した現在も女優として活躍しており（ABCの「How I Met Your Mother」やCBSの「The Big Bang Theory」にゲスト出演し、カートゥーンネットワークの「Young Justice」ではアニメキャラクターの声を担当しています）、母親業をとても気に入っているため、夫とともにすでに第2子の計画を立てているとのことです。

「計画では、2年半の間隔を空けて産む予定です」と、兄弟間の最適な時間を計算しています。

ということは、計算すれば来年の今頃はまた妊娠していることになる。

妊娠すると、赤ちゃんのための血液を余分に作るために体が鉄分を使うので、妊娠前の約2倍の鉄分が必要になります。それなのに、妊婦の約50％がこの重要なミネラルを十分に摂取できていないのです。鉄分を多く含む食品を食べ、医師が勧める鉄分を余分に摂取することで、鉄分濃度を保つことができます。

鉄の効果とは？

鉄は、妊娠中のあなたと赤ちゃんのための血液（ヘモグロビン）を作るために使われます。鉄はまた、酸素を肺から全身へ、そして赤ちゃんの体内へ運ぶ働きもします。

鉄分を十分に摂取することで、鉄欠乏性貧血と呼ばれる、赤血球が少なすぎて疲れを感じる状態を防ぐことができます。貧血があると、赤ちゃんが小さく生まれたり、早く生まれたりすることがあります。

鉄分はいつから摂るべきですか？

CDCによると、初診時に低用量の鉄剤（1日30mg）の摂取を始めるとよいそうです。ほとんどの場合、この量の鉄分は妊婦用ビタミン剤で摂取することができます。

どのくらいの鉄分を摂ればよいのでしょうか？

妊娠中は、毎日少なくとも27ミリグラムの鉄分を摂 取する必要があります。授乳中は、19歳以上であれば、毎日少なくとも9mgの鉄分を摂りましょう。18歳以下の授乳中のママは、10mgの鉄分が必要です。

鉄分を多く含む食品は？

鉄分は、肉類、鶏肉、植物性食品、サプリメントに含まれています。食品に含まれる鉄分には2種類あります。

• ヘム鉄

  は、体内で最も吸収されやすいタイプです。ヘム鉄は、牛肉、鶏肉、七面鳥、豚肉などに含まれています。

」です。

• 非ヘム鉄

  はもう一つのタイプで、豆類やほうれん草、豆腐、鉄分が添加されたお惣菜などに含まれています。

鉄分を多く含む食品には、次のようなものがあります。

 

• 鶏レバー（3オンス）–11mg

• 鉄分強化のインスタントオートミール — 11 mg

鉄強化シリアル — 18 mg

• レーズン（半カップ）– 1.6mg

• キドニービーンズ（1カップ）–5.2mg

• レンズ豆（1カップ）–6.6mg

ライマ豆（1カップ）–4.5mg

カキ (3オンス、缶詰) — 5.7 mg

大豆 (1カップ) — 8.8 mg

牛肉や鶏レバーは鉄分たっぷりですが、妊娠中はおすすめできません。

妊娠中に食べ物から十分な鉄分を摂取することは、たとえ食事に注意深く鉄分を加えようと思っても難しいものです。特に、ベジタリアンやビーガンの方は、鉄分を多く含む肉類や鶏肉を食べることがないため、その傾向が強くなります。ベジタリアンの方は、鉄分とヘモグロビンの濃度をより注意深く観察してもらうために、必ず医師にその旨を伝えましょう。

鉄分を多く含む食品を食べると良いこと、悪いこと

鉄分を多く含む食品を食べるときは、トマトやオレンジなどのビタミンCを含む食品と一緒に食べましょう。ビタミンCは、非ヘム鉄の吸収を助けるので、同じ食事で両方を食べると効果的です。

一方、鉄分の吸収を妨げる飲み物や食べ物があります。コーヒー、紅茶、牛乳、全粒穀物、乳製品などです。鉄分を多く含む食品を食べているときは、これらの食品を同じ食事で食べないようにしましょう。例えば、朝食のシリアルと一緒にコーヒーや紅茶を飲む代わりに、オレンジジュースを一杯飲むようにします。

鉄分補給は必要ですか？

鉄分のサプリメントを摂取することで、毎日十分な鉄分を摂取することができます。多くの場合、妊婦用ビタミン剤には推奨される量の鉄分が含まれているので、十分な鉄分を摂取することができます。検査結果やベジタリアンの有無に応じて、医師が定期的に鉄分濃度をチェックします)。鉄分が少ない場合は、鉄分サプリメントを追加で摂取する必要があるかもしれません。

鉄分補給の副作用は？

鉄分は少なくとも27mg必要ですが、妊娠中や授乳中は1日45mgを超えないようにしましょう。鉄分補給は、必ず医師が推奨する方法で行ってください。

鉄分補給は、吐き気、嘔吐、便秘、下痢を起こすことがある。時には、数日で体が勝手に余分な鉄分に慣れることもあります。水をたくさん飲み、食物繊維を多く含む食品を食べることも、便秘を改善するのに役立つ場合があります。それでもまだ副作用がある場合は、食事と一緒にサプリメントを摂取するか、2回に分けて摂取するようにしてください。あるいは、軟便剤を飲んでも大丈夫かどうか、医師に尋ねてください。

分娩室には夫婦で入り、家族で出るという言葉があります。そして、その通り、パートナーとの関係は以前と同じではありません。多くのカップルにとって、赤ちゃんが生まれたらセックスはピタリと止まってしまう。どうしたらいいんでしょう？

経膣分娩であれ帝王切開であれ、出産後の新米ママの体が元に戻るには時間がかかることを覚えておいてください。あなたの伴侶が母乳育児をしている場合、ホルモンの変化により、セックスに興味を示さなくなる可能性があります。

あなたも意外と気が乗らないかもしれません。深夜の授乳やおむつ交換で、二人とも疲れきってしまい、セックスどころではなくなってしまうかもしれません。

乾いている時期も、覚えておくと我慢しやすいかもしれません。

• 良いニュースです。ほとんどの新米ママは、出産後3カ月までにセックスを再開しています。

• 悲痛なニュース。出産後、セックスに問題が生じることはよくあることです。

• あなたのパートナーは、肉体的・精神的な大きな変化に対処しており、セックスの能力や欲求に影響を与える可能性があります。セックスの再開については、相手の気持ちを尊重し、相手のペースに任せましょう。

• 多くの女性は、再び妊娠することを恐れて、セックスの再開を遅らせていると言います。避妊の方法についてパートナーと話し合うことで、その気になるかもしれません。

赤ちゃんができると、優先順位が変わり、自発的な生活やコントロールがしにくくなります。

出産前は、お互いのニーズやお互いの楽しみのために、もっと時間があったはずです。親になると、パパとママという新しい役割に没頭しがちです。そこで、まず夫婦であったことを思い出すことが大切です。赤ちゃんが自分の世界の中心であると考えるのではなく、赤ちゃんを迎えることは、二人の生活をより豊かにするためのイベントであると考えましょう。ここでは、親としての自覚を持つために気をつけるべきことを紹介します。

• 伴侶との関係を優先させる 多くの専門家が、週に一度程度、二人だけの時間を過ごすことを勧めています。時には、コーヒーを飲んだり、スーパーに一緒に買い物に行ったりするのもよいでしょう。

• お互いに「自分」の時間を持つように、パートナーと合意する。新米ママの多くは、特に家に他の子供がいる場合、毎週散歩したり、本を読んだり、ただ静かに座ったりする時間を持つことで本当に恩恵を受けます。

• オムツや家事は、誰の番か記録しないことです。その代わり、必要なときはいつでも参加しましょう。

 

ドクターアーカイブより

出産クラスは皆のためですか？2 つのコロンビア大学の出産の専門家 – メアリー湖 Polan、MD、PhD、MPH、産科と婦人科、およびジャンヌ M. Coulehan、CNM、MPH、臨床実践マネージャーと助産師の部門の母親の胎児医学 – 響く「はい」を提供する非常勤教授です。しかし、知っておくべきことは、彼らが言う、”1 つのサイズはすべてに適合しない “ということです。出産クラスは、期間、カリキュラム、アプローチが異なるので、クラスが始まる前に宿題をする。特に痛み止めの薬や医療介入に関しては、自分の妊娠・出産に対する考え方に合うクラスや講師を見つけることが大切です。

ポランは、多くのクラスが提供する包括的なアプローチを好んでいます。妊娠から出産、さらにその先まで、あらゆる分野をカバーしています。「何が起こっているかを知れば知るほど、怖がらずに痛みに対処できるようになります」とポーランは言います。また、痛み止めの代替方法や、陣痛中に突然問題が発生した場合の対処法についても知っておく必要があります。「帝王切開とわかっていても、出産教室に行くべきです」とクーランは付け加えます。(帝王切開のための出産教室もありますよ」。）

何から始めればいいのでしょうか？産科医、助産師、病院などに相談するとよいでしょう。また、友人や家族に聞いたり、インターネットで地域の教室を探したりすることもできます。

選択肢を探しながら、次のことを思い出してください。「目標健康な赤ちゃんを持つことです、ないピーク経験」ポーランは言います。陣痛と出産は、その中にいると終わりがないように思えるかもしれません。でも、長い子育ての中では、ほんの1日に過ぎないのです。

ラマーズ

Lamazeは出産教育のパイオニアのひとつです。現在も、アメリカで最も広く使われている方法です。

「Lamazeでは、痛みの中でも緊張せずに呼吸ができるように、呼吸法を学びます」とポランさんは言います。また、その他のリラックスや気晴らしのテクニック、マッサージやコミュニケーションのスキル、陣痛や出産のための体位なども学びます。そして、出産パートナーやコーチが、陣痛の間、あなたをサポートする方法を学びます。

Lamazeでは、薬物療法や医療介入を禁忌とするものではありません。そのかわり、さまざまな選択肢を知ることができます。「痛み止めが欲しいと思ったときに、自分は失敗したと思わないことが大切です」とポランは言います。

陣痛と出産に関する指導に加え、健康的なライフスタイル、産後早期のケア、母乳育児に関する情報も提供します。

ブラッドリー出産法

ブラッドレー式出産法では、赤ちゃんの父親の積極的な関与を強く推奨しています。「妊娠は夫婦のイベントであり、出産もそうだと思います」とポランさんは言います。「ですから、ご主人や大切な人が、何が起こっているかを理解し、指導してくれると助かるのです」。陣痛のリハーサルの機会もたくさんあります。

ブラッドリーは、クーレハンが重要なライフスキルとして挙げる「段階的リラクゼーション」を強調しています。「患者さんには、陣痛のときにも使いますが、人生の中でも使うことができますよ。(ストレスの多い子育てとか？）

Bradleyは、Lamazeと同様、健康上の問題や自然な出産アプローチ、最悪のシナリオへの対処法について教えてくれます。しかし、薬物療法や帝王切開を避けることを強調している。それでもポランは、「もし医師が、『あなたがx、y、zを望んでいたのは知っていますが、ここに問題があるので無理です』と言ったら、その赤ちゃんを産む人の話を聞く必要があります」と、これから親になろうとする人に注意を促す。

ヒプノバーシングとその先にあるもの

他のクラスと分派の範囲はまた、あなたの妊娠と出産を助けることができます。

ヒプノバーシングは、自己催眠と深いリラクゼーションを使用して、自然な出産のアプローチである、Coulehanは言う。それは女性が出産のプロセスを強化するために彼らの自然な本能を使用することを奨励しています。

Birthing From Withinは、特定の出産結果に焦点を当てるのではなく、出産を通して意識を保つことに焦点を当てています。

アレクサンダー・テクニークは、動きやすさ、柔軟性、協調性を促進するために、誰でも使うことができます。これらの原則は、妊娠中の快適さを向上させ、出産を楽にし、出産後の回復を助けるのに最適です。

同様に、妊娠中の特別なヨガクラスは、陣痛や出産に備えることができます。また、他の人と一緒にレッスンを受けたくない場合は、自宅でマンツーマンのレッスンを行っているインストラクターを探すこともできます。

バーシング・アシスタント

ドゥーラと助産師は、あなたの出産チームに加えたい2つの専門家です。「しかし、それはあなたがあなたと持っているどのように多くの人々ではない」とコロンビア大学の出産の専門家メアリーレイクポラン、MD、PhD、MPHは言う。”それは、彼らは配信に一貫性のある柔軟なアプローチを持っていることです。”

Doulas は、受信、トレーニングで異なりますが、彼らは医療タスクを実行する認定されていません。彼らは感情的、物理的なサポートと同様に、出産前、中、後、知識的な意思決定を支援するための情報を提供します。「彼らはより一般的なパートナーが利用できない場合に使用されている」ジャンヌ M. クーレハン、CNM、MPH、看護師-助産師もコロンビア大学と言います。または、女性は彼女のパートナーがコーチの役割で快適未満であるときに、doula のサポートを参加可能性があります。

「私はドゥーラを希望する患者をサポートする」Coulehan は言います。しかし、彼女は助産師として同じようなサービスを提供しているため、通常、ドゥーラと仕事をすることはありません。

助産師は助産学校で2〜3年の訓練を受け、自宅、分娩センター、病院など、ほとんどの環境で出産を行うことができる。ほとんどの助産師は、看護の訓練も修了しており、国や州の免許試験に合格している。助産師は硬膜外麻酔を依頼し、麻薬を投与し、会陰切開（膣と直腸の間の皮膚を小さく切ること）を行うことができると、Coulehanは言います。助産師には、緊急時のバックアップとして産科医がいます。