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瞳孔間距離:種類と測定方法

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瞳孔距離は、あなたのメガネの処方を決めるのに役立ちます。通常、眼鏡店で測定されますが、処方箋には記載されていません。オンラインで眼鏡を注文する場合は、自分でこの距離を測定する必要があります。 

瞳孔距離とは何ですか?

瞳孔間距離は、瞳孔間距離またはPDとも呼ばれ、瞳孔の間の距離を測定するものです。瞳孔は目の中心にある黒い部分で、光を取り込むときは大きく開き、近くのものに焦点を合わせるときは小さく開きます。暗いところや明るすぎるところでは、この瞳孔の働きによって視界が開けます。瞳孔間距離は、メガネを作るときに必要な多くの測定値の1つです。  

単瞳孔距離と二重瞳孔距離の比較

瞳孔距離には2種類あり、見る場所によって変化します。

遠方瞳孔距離。遠くを見ているときに、片方の瞳孔の中心からもう片方の瞳孔の中心までの距離のことです。コンピューターや老眼鏡を購入しない限り、通常プロバイダーはこのPDをチェックします。

近点瞳孔距離。 瞳孔間距離とは、読書をしているときなど、近くにあるものに目を向けたときの瞳孔の中心からの距離を測定するものです。通常、遠用PDより3~4ミリ程度短くなります。 

また、測定方法は2種類あります。 

単瞳孔距離。両眼瞳孔距離とも呼ばれ、片方の瞳孔の中心からもう片方の瞳孔の中心までの距離の合計です。片方だけなので単眼式、両目を含むので両眼式と呼ばれます。最も一般的な測定方法です。

両眼瞳孔間距離(Dual pupillary distance)。 単眼式瞳孔距離とも呼ばれ、片方の瞳孔の中心から鼻筋までの距離です。デュアルPDは、左右の眼にそれぞれ1つずつ、計2つの数値があります。片方だけ微妙に違うというのはよくあることです。 

瞳孔距離って何に使うの?

瞳孔距離は、主にメガネのサイズを決めるために使われます。眼科医は視力や目の機能の一部をチェックするためにPDを使うかもしれませんが、通常、視力治療の管理には重要ではありません。そのため、眼鏡を注文する際に必要であるにもかかわらず、処方箋には記載されていないのです。

メガネのフィッティング 最高の視界を得るには、レンズの中心が瞳孔のすぐ前に来るようにします。中心は処方箋の中で最も鮮明な部分なので、瞳孔と一致させることでよく見え、眼精疲労を軽減することができます。しかし、あなたが購入するメガネの種類によって、測り方は変わります。

眼鏡店では、ピュピロメーターやデジタルPDメーターと呼ばれる携帯型の道具を使用することがあります。これをあなたの顔に当て、正しい距離を得るために調整します。また、特殊な定規を使って測定したり、眼鏡に印を付けてその間の距離を測定したりすることもあります。 

立体視の検査 眼科医は、PDを用いてあなたの立体視力、つまり奥行き知覚を把握します。両目はそれぞれ独立して画像や物を見ていますが、脳はその左右の視界を合わせて3次元の画像を形成しています。瞳孔距離によって、左右の目の視野がどの程度異なるかを医師が把握することができます。

近点輻輳のテスト。近点輻輳は、近くの物体に目の焦点を合わせるときに起こります。鉛筆などを鼻に近づけ、目のピントが合うかどうかで検査します。 

瞳孔の距離は、目が収束するにつれて短くなるので、医師はあなたのPDが変化しているかどうかを確認することがあります。 

瞳孔距離は、老眼鏡をかけるときに特に重要です。 

平均的な瞳孔距離とは?

成人の平均的な瞳孔距離は63ミリですが、ほとんどの成人は50~75ミリの範囲です。子どもは通常、平均PDが40ミリ以上です。

しかし、平均値に頼らず、自分で距離を測ることが大切です。瞳孔距離は人それぞれで、年齢、性別、民族性によっても異なります。また、年齢によっても大きく変化し、30歳くらいまでは変化します。しかし、最も変化が大きいのは生まれてから19歳までで、子供の成長とともに変化するので、子供に新しいメガネを与えるときには再測定することが重要です。

瞳孔距離の測り方

オンラインでメガネを注文する場合、瞳孔距離を測定する必要があります。会社によっては、このプロセスを理解するためのツールを用意していますが、自宅でできる簡単なものです。

自分でPDを測定する場合

  • 鏡から8インチ離れて立ちます。

  • 定規を眉毛のあたりまで持っていきます。ミリメートル単位で測っていることを確認する。

  • 右目を閉じ、0ミリマークを左の瞳孔の中心に合わせます。 

  • 右目を開けて、まっすぐ前を見ます。次に左目を閉じます。 

  • 左の瞳孔の中心を結ぶ線を探してください。これがあなたの瞳孔距離です。

  • 片方の目を閉じるのが困難な場合や、自分で測定するのが難しい場合は、友人や家族に手伝ってもらいましょう。友人と一緒に測定する場合

  • 友人の前に立ち、約15センチ離す。まっすぐ前を見ます。

  • ミリメートル定規を鼻筋に当ててもらいます。

  • 右目を手で覆います。お友達は0ミリを左の瞳孔の中心に合わせます。 

  • 目のカバーを外し、まっすぐ前を見た後、左目をカバーします。 

  • お友達は、定規をあなたの右目の中心に合わせます。これがあなたの瞳孔距離です。

  • この作業を3回繰り返し、その平均値を計算します。こうすることで、より正確な距離を知ることができます。 

    瞳孔距離がずれているとどうなる?

    瞳孔距離は、メガネの処方を快適で明確なものにします。もし間違った測定をしてしまうと、目がかすんだり、頭痛や眼精疲労の原因になることがあります。 

    あなたが手動で測定しても、眼鏡店でPDメーターで測定しても、間違いは起こり得ます。通常は、メーターがブリッジの上にありすぎるか、まっすぐ前を見ていないことが原因です。それでも、特に累進レンズのように正確な測定が必要な特殊なレンズを装用している場合は、専門家にPDを測定してもらうのが一番です。 

    子供用メガネを注文するとき、測定に苦労したり、数値が合っていないと不安になったりする場合は、メガネ店や眼科医院で測定してもらうとよいでしょう。無料でやってくれるところもあれば、有料でやってくれるところもあるかもしれません。 

    心房細動と糖尿病:その関連性とは?

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    すでに糖尿病がある場合は、心房細動を発症する可能性が高くなります。糖尿病が心房細動を直接引き起こすかどうかは誰もはっきりとは知りませんが、大きな危険因子であることは間違いありません。また、両方を患っていると、健康への負担が大きくなります。

    1 型糖尿病と 2 型糖尿病の両方が心房細動を発症するリスクを高める可能性が高いことが研究で明らかになりましたが、2 型糖尿病であれば、その関連性はより高いようです。

    少なくともある研究では、1型糖尿病の男性は心房細動を発症するリスクが平均よりやや高いが、1型糖尿病の女性は50%高い確率でリスクが高いことが分かっています。

    一方、2型糖尿病と心房細動の間には強い関連性があることが研究で示されています。いくつかの先行研究を分析したところ、2型糖尿病の人は心房細動を発症する確率が約40%高いことがわかりました。いくつかの研究では、リスクの増加はさらに大きいかもしれないと示唆されています。

    専門家は、これが偶然の一致であるとは考えていません。糖尿病が心房細動のリスクを高める理由として考えられることは以下の通りです。

    糖尿病は多くの種類の心臓病の主要な危険因子である。心房細動でなくても、糖尿病があると、糖尿病でない人に比べて心臓病や脳卒中になる可能性が2倍高く、しかも若くなります。

    心房細動と糖尿病の危険因子はいくつか重なります。例えば、肥満、高血圧、高コレステロールなどです。

    糖尿病は、心房細動を引き起こす可能性のある身体的な変化を引き起こします。糖尿病は、血糖値が大きく変動したり、血管に炎症が起きたりすることがあります。これらの変化は、順番に、心房細動につながる可能性があるあなたの心臓の傷や電気的変化を引き起こす可能性があります。

    また、2型糖尿病は心臓の上室(心房)の脂肪を増加させ、この部分の細胞が互いに通信するための信号を妨害する可能性があります。インスリン抵抗性(2型糖尿病で起こる、インスリンを体がうまく使えないこと)も、この問題を引き起こすかもしれません。

    AFibプラス糖尿病が危険な理由

    心房細動だけでも、心不全や血栓、脳卒中のリスクが高まるので危険です。心房細動のある人は、他の人より4~6倍も脳卒中になりやすいと言われています。

    糖尿病は、腎臓病、足の病気、目の病気、神経損傷などの他の問題だけでなく、心臓発作や脳卒中のリスクを著しく高めます。糖尿病と心房細動を併発すると、その可能性は高くなります。

    • 心房細動だけの人と比べて、症状が悪化し、全体的な生活の質が低下します。

    • 脳卒中を発症する

    • 何らかの理由で早死にする(心臓病や脳卒中を含むが、これに限定されない)

    • 心房細動の症状が出ていることに気づかないこと。症状を感じない場合、AFibが悪化していることや、適切にコントロールされていないことに気付かない可能性があります。また、糖尿病でAFibがあっても診断されていない人がいる可能性があることも示唆されています。

    心房細動と糖尿病がある場合、どのように健康状態を改善すればよいのでしょうか?

    指示通りに薬を服用する 心房細動をコントロールするために医師から処方された薬を服用することが重要です。おそらく、血栓のリスクを減らすための血液凝固剤と、心拍数を下げるための血圧の薬が含まれます。

    2 型糖尿病を患っている場合、メトホルミンや他のグルコース低下薬は、あなたの糖尿病とあなたの AFib の両方を助けるかもしれない可能性があります。初期の研究では、メトホルミンには不整脈を安定させる働きがあることが示唆されています。また、メトホルミンやTZDクラスの糖尿病治療薬を服用している糖尿病患者は、後に初めて心房細動を発症する可能性が低いことが研究で分かっています。

    血糖値をしっかり管理する 糖尿病は、コントロールがうまくいっていないときが最も危険です。実際、血糖コントロールが良好な2型糖尿病患者は心房細動の発症リスクがわずかに上昇するだけで、血糖コントロールが不十分な人はリスクが高いという研究結果が出ています。

    他の研究では、血糖値を健康に保つことは、すでに心房細動を発症している人にとっても重要であることが分かっています。ある研究では、10年以内に心房細動と2型糖尿病を併発した人は、A1c値が6.5%以下であれば、A1c値が高い人に比べて血栓(脳への血流を阻害して脳卒中を引き起こすようなものも含む)になる確率が低いことが分かっています。

    十分な運動量を確保する 最近の研究で、中程度から激しい運動を定期的に行っている糖尿病患者は、心房細動を発症する確率が低いことがわかりました。また、同じ研究で、非喫煙者やアルコールを少ししか飲まない人は、喫煙者やアルコールをたくさん飲む人よりもAFibを発症しにくいことがわかりました。

    健康的な体重を維持する。研究により、肥満は心房細動のリスクを50%も高める可能性があることが分かっています。しかし、すでに心房細動を発症している場合は、体重を10%減らすだけで、心臓病の重症度を軽減することができます。肥満はまた、2型糖尿病の危険因子としても知られています。

    AFib 長期間の血液凝固阻止剤の使用

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    心房細動 (AFib) がある場合、医師は、抗凝固剤とも呼ばれる長期的な血液の希釈剤をお勧めします。これらは、心房細動の最も危険な合併症である脳卒中のリスクを低減します。

    あなたの医者は、脳卒中のリスクがどのくらい高いかを見つけるために数式を使用します。心房細動の場合、脳卒中のリスクは、そうでない人に比べて最大5倍高くなる可能性があります。あなたの脳卒中リスクが高いほど、血液シナーはあなたを助けるかもしれません。

    しかし、血液希釈剤にはリスクもあります。時々、出血することがありますが、通常は軽微なものです。あなたの医師は、この合併症のリスクを推定します。それは、あなたとあなたの医師が、脳卒中のリスクが危険な出血のリスクより大きいかどうかを決定するのに役立ちます。

    ほとんどの心房細動の患者さんにとって、血液凝固阻止剤の効果はそのリスクよりも大きいのです。

    心房細動はどのように脳卒中リスクを高めるのでしょうか?

    心房細動があると、心臓の鼓動が速く、同期していないため、心臓が強く収縮することが難しくなります。このため、心臓のポンプ作用が遅くなり、血液が心臓の上部の部屋に溜まり、血栓を形成する可能性があります。

    心臓が血栓を押し出すと、血栓は脳に移動することがあります。血栓は動脈を塞ぎ、脳卒中を引き起こす可能性があります。血栓は、足や腎臓など体の他の部分にも移動し、血流を遮断して近くの組織を損傷する可能性があります。

    血液凝固阻止剤はどのように脳卒中リスクを下げるのですか?

    血液希釈剤は、その名前に反して、実際には血液を薄めるものではありません。血液が固まりにくくなるのです。そして、すでにある血栓を取り除くことはできませんが、血栓が大きくなるのを止めることはできます。

    平均して、血液希釈剤は、AFibに関連する脳卒中のリスクを50%以上減少させる。

    医師はどのように私の脳卒中リスクを把握するのでしょうか?

    医師はおそらく、CHA2DS2-VAScと呼ばれる計算式を用いて、あなたの脳卒中リスクスコアを合計するでしょう。あなたのスコアは、あなたがどれだけの脳卒中危険因子を持っているかに基づいています。これらの要因には、あなたの年齢やその他の健康状態が含まれます。

    危険因子1つにつき、1点か2点の点数がつきます。スコアが高ければ高いほど、脳卒中になる可能性が高くなります。危険因子には次のようなものがあります。

    • うっ血性心不全=1点

      高血圧=1点

    • の場合

    • 年齢(75歳以上)=2点

    • の場合

    • 年齢(65歳以上74歳未満)=1点

    • 糖尿病(2型)=1点

    • の場合

    • 脳卒中またはミニストロークの既往がある=2点

    • の場合

    • 心筋梗塞や末梢動脈疾患などの血管疾患 = 1

    • 性別(女性)=1

    • (女性)

    私の脳卒中リスクスコアの意味は?

    男性で0点、女性で1点であれば、脳卒中リスクは低いです。医師は、心房細動の治療(除細動)を行う前後に、数週間、血液凝固阻止剤を服用するよう勧めることがあります。

    除細動は、心臓に電気ショックを与え、正常なリズムに戻すことができます。これがうまくいけば、血液凝固阻止剤を長期間服用する必要がなくなるかもしれません。

    男性で2点以上、女性で3点以上の場合、脳卒中のリスクが中程度から高いと考えられます。医師はおそらく、長期の血液凝固阻止剤治療を勧めるでしょう。これは、発作性、持続性、永久的な心房細動を含むすべてのタイプの心房細動に当てはまります。

    どのような種類の血液凝固阻止剤を服用すべきですか?

    血液サラサラ薬には、直接経口抗凝固薬(DOACs)とワルファリンの2種類があります。服用してはいけない理由がない限り、主治医はおそらくDOACを処方します。

    DOACs。これらの新しい血液凝固阻止剤は、血栓を形成するのに役立つタンパク質をブロックします。DOACはワルファリンよりも血栓を予防する効果が高いかもしれません。また、脳出血などの危険な出血を引き起こすことも少なくなります。

    ワルファリンとは異なり、DOAC は他の多くの薬やほとんどの食品と相互作用しません。欠点は、ワルファリンよりもコストが高いことです。

    これらの薬剤は以下の通りです。

    • アピキサバン(エリキス)

    • ダビガトラン(プラザキサ)

    • エドキサバン(サベイサ)

    • リバーロキサバン(イグザレルト)

    ワーファリン:この古い血液希釈剤は、血液を凝固させるビタミンKを阻害します。ワーファリンを服用している場合、医師は定期的に血液をチェックします。これは、血液凝固が速すぎたり遅すぎたりしないように、あなたの服用量がスイートスポットに留まっていることを確認するためです。

    以下のような場合、DOACの代わりにワルファリンを選択することがあります。

    • 機械式心臓弁を使用している

    • 重度の慢性腎臓病を患っている方

    • DOACのコストが高すぎる

    血液凝固阻止剤による長期治療のリスクとは?

    出血は血液希釈剤の最大のリスクです。そのリスクは人により異なります。出血のリスクは、血液希釈剤を開始する前に医師が推定しますが、次のような場合は高くなる可能性があります。

    • 肝臓や腎臓に問題がある

    • すでに重篤な出血をしたことがある

    • アスピリンやその他のNSAIDsなど、出血のリスクを高める可能性のある薬剤を服用している方

    • アルコールを大量に飲む

    出血が起こったとしても、通常は軽微なものです。例えば、自分で切った場合は、出血が止まるまで時間がかかるかもしれません。また、鼻血が出たり、あざができやすくなったりすることがあります。通常、医師はこのような出血に対処することができます。

    まれにですが、血液希釈剤は、あなたを死に至らしめるような出血を引き起こすことがあります。これには、脳、腸、または胃の中の出血が含まれます。生命を脅かす出血の症状は以下の通りです。

    • 血を吐く

    • 血を吐く

    • 血の混じった、黒っぽい、または黒いウンチ

    • 突然の激しい頭痛

    血液サラサラの薬を飲んでいて、こんな症状があったら救急車を呼んでください。

    脳卒中のリスクを下げる他の選択肢はありますか?

    左心房付属器(LAA)デバイスは、血液希釈剤を長期間使用することなく、脳卒中のリスクを下げることができます。

    医師がLAA処置があなたに適していると考えた場合、小さなデバイスを左心房付属器に設置することができます。これは、血液が溜まりやすい心臓の部分です。医師は、あなたの体にいくつかの小さなカット、または切開を行うことによって、デバイスを配置することができます。

    どのような心房細動の治療を受けていても、また心房細動の症状がなくなっても、血液凝固阻止剤の服用を中止する前に必ず医師に相談してください。

    心房細動とメンタルヘルスの関係について知っておきたいこと

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    心房細動(AFib)がある場合、うつ病や不安症になる可能性が高いことを示唆する研究があります。しかし、どちらが先なのかわからないかもしれません。ストレス、不安、またはうつ病は、そもそも心房細動になる可能性を高くする可能性があります。しかし、心房細動と一緒に暮らすと、より不安や憂鬱になることもあります。

    ある推定によると、10人に4人の心房細動患者が、うつ病、不安神経症、記憶や思考の問題を抱えているそうです。高齢者の場合、その数はより多く、10人に6人が影響を受けていることが研究で示されています。

    精神的な健康は心房細動にどのような影響を与えるのでしょうか?

    精神的な健康との闘いは、あなたの心臓の状態と共に生きることを難しくします。また、心房細動を悪化させる可能性もあります。

    心房細動がしばしばうつ病や不安と一緒になることは明らかですが、その理由は定かではありません。研究者たちは、この関係をよりよく理解するために研究を重ねてきました。

    ある研究では、65歳以上の心房細動患者を対象に、うつ病、不安、認知障害(思考や記憶の障害)、生活の質の低下といった問題があるかどうかを調べました。その結果、60%の人がこれらの問題のうち少なくとも1つを抱え、25%の人が精神衛生や生活の質に関連する複数の症状を抱えていることがわかりました。精神衛生に関連する症状が多い人は、心房細動の症状も多かったのです。

    別の研究では、メンタルヘルスと心房細動の関連性を探る多くの先行研究を調べました。彼らは、心房細動と以下のような問題との関連性を調べました。

      不安

    • 怒り

    • 抑うつ

    • 心理的ストレス

    結果は?これらの要因のいずれかと心房細動を起こすリスクとの関連は見つかりませんでした。彼らは、証拠がすべて同意しないことを言う。いくつかの研究は、リンクを示唆しているが、他のものはそうではありません。

    これは、関連性がないことを意味するものではありませんが、リンクは複雑である可能性があります。例えば、うつ病は心房細動が始まるタイミングに影響を与えるかもしれないと研究者は述べています。また、心房細動をどのように行うか、または心房細動の症状がどの程度深刻であるかに影響を与える可能性があります。彼らはうつ病があった AFib の人々 を見て、うつ病なしの AFib を持っていた人と比較した研究をポイントします。その結果、心房細動とうつ病を持つ人々はまた、持っていたことがわかりました。

              死亡するリスクがより高い

            • 脳梗塞や脳出血のリスクが高くなる

            • 健康問題に関連したQOL(生活の質)の低下

            うつ病やその他の精神疾患がどのように心房細動につながるかは明らかではないとのことです。炎症または神経系の変化が関与している可能性があります。たとえ関連性が明確でなくても、彼らは、あなたのAFibの医師は、うつ病や他の精神的健康状態の徴候がないかどうかもチェックする必要があることを示唆している。しかし、あなたの精神的な健康問題を治療することは、必ずしもAFibのあなたのリスクを下げることはできません。

            心房細動を起こすと精神的にどのような影響があるのか?

            慢性的な健康状態を持つことは、あなたの精神的な健康に負担をかけることがあります。心房細動を持つ人々がより多くの不安やうつ病を持つ理由は、心房細動とその症状と共に生きることが困難であるためかもしれません。あなたは、それが自分の望むような人生を送ることを妨げていると感じるかもしれません。

            ある研究では、健康だと思われる人と比べて、心房細動のある人では、精神的苦痛や自殺願望がより強いことがわかりました。不安や抑うつなどの重度の精神的苦痛は、症状のある心房細動患者の35%に見られました。そのうち20%は自殺を考えていたそうです。

            心房細動の治療の種類によっても、精神的な健康に違いが出るかもしれません。この研究では、異常な心拍を停止させるために医師が心臓の組織を損傷するアブレーション手術を受けた人もいます。残りの人々は、代わりに薬を飲んだ。1 年後、アブレーションを受けた人は、薬だけを服用した人よりも不安や抑うつ状態になりにくかった。また、自殺願望を持ち続けることも少なかった。

            なぜこのようなことが起こったのかは不明である。しかし、研究者らは、心房細動を改善するための処置を受けることが、精神的健康の改善と関連する可能性を示唆しているという。これは、心房細動がうつ病や不安症を引き起こすかもしれないという考えを追加するものです。心房細動とその関連症状を管理するために毎日薬を飲むことは、精神的な健康にあまり役立たないかもしれません。この研究はまた、あなたがより悲観的または怒りっぽい人であれば、心房細動があるときに精神衛生上の問題のリスクがより高いことを示唆している。

            また、精神的な健康状態が心房細動の治療をどうするかに影響するかどうかを調べた研究があります。その結果、メンタルヘルスの状態が悪いと、アブレーション手術後に心房細動が再発する可能性が高くなることがわかりました。ですから、異常な心臓のリズムを修正するための治療が、あなたの精神的な健康を助けるかもしれないのです。同時に、 カウンセリングやその他の精神的な問題に対する支援も、 AFib 治療をより成功に導くかもしれません。

            抗うつ剤は心房細動の原因になりますか?

            可能性はありますが、確かめるにはより多くの研究が必要です。ある研究では、この疑問に関するデータを持つ他の多くの研究を調べました。彼らは、合わせて250万人以上を対象とした6つの研究に焦点を当てました。その結果、抗うつ薬を服用していない人と比較して、抗うつ薬を服用している人は心房細動を起こすことが多いことがわかりました。しかし、それは抗うつ剤が心房細動を引き起こすことを意味するものではありません。

            この研究では、抗うつ薬と心室性不整脈や心臓突然死との間に同じような関連は見つかりませんでした。抗うつ剤が心房細動を引き起こすかもしれない理由もわかっていない。従って、研究者は、抗うつ剤が本当に心房細動のリスクを増加させるかどうかを整理するために、より多くの研究が必要であると述べている。

            また、どの抗うつ剤が心房細動のリスクを高めるかについても、より多くの研究が必要である。2013年の研究では、異なる抗うつ薬を服用している38,000人を対象に、この点について調べました。その結果、シタロプラム(セレクサ)、アミトリプチリン(エラビル)、エスシタロプラム(レクサプロ)の3つの抗うつ剤を大量に服用している人は、心電図(ECG)に異常な心拍の危険因子であるわずかな変化を示していることが判明したのです。しかし、これを持つ人のほとんどは、心房細動や他の不整脈に至ることはありません。

            心房細動でうつ病の兆候がある場合、薬が効くかどうか、どの薬を飲めば安全か、医師に聞いてみましょう。

            重度の精神疾患を持っている場合の心房細動

            統合失調症や双極性障害など、より重度の精神疾患を持っている場合、必ずしもAFibになりやすいわけではありません。しかし、重度の精神障害を持つ人は、生活習慣などに関連した心臓病やその他の健康問題を抱えていることが多いのです。また、AFibは最も一般的な不整脈なので、この2つは一緒になる可能性があります。

            心房細動と重度の精神疾患を併せ持つ場合、生命を脅かす脳卒中を含む他の健康問題のリスクを下げるために必要な薬を飲むことが難しくなる可能性があります。このため、心房細動と重度の精神疾患を持つ人は、他の関連する、潜在的に深刻な合併症を持つ可能性が高くなります。脳卒中やその他の深刻な健康問題のリスクを下げるための対策が必要な場合は、主治医に伝えてください。

            心房細動を発症したら、精神的な健康について相談する

            自分自身で対処するために様々なことを試し、それが役に立つかどうかを確認することができます。人それぞれですが、ストレスや不安に対処するのに役立つかもしれないアイディアがいくつかあります。

            • 運動する

            • お友達やご家族のサポート

            • (邦訳なし

            • 友人や家族と過ごす時間

            • リラクゼーション法

            • 瞑想法

            • ヨガ

            • 美味しく食べる

            • よく眠れる

            これらを試しても、まだ問題がある場合は、医師やセラピストに相談してください。以下のような場合は、うつ病の治療が必要かもしれません。

            • 活動から遠ざかっている

            • 家族や友人と楽しめない

            • マイナス思考になる

            • よく泣く

            • 日常生活や仕事に支障がある

            • 自殺を考えることがある

            誰でも落ち込むことはあります。しかし、2週間以上落ち込んでいる場合は、助けを求めてください。自殺を考えたら、すぐに医師に話すか、自殺防止ホットラインに電話するか、緊急治療室に行く。

    心房細動の診断と治療における格差

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    適切な心房細動の治療は、 脳卒中や心臓発作などの合併症を回避することができます。しかし、心房細動を持つ多くの人々は、深刻な問題が発生するまで診断されません。そして、他の人々は、最も効果的な治療戦略を使用していません。

    これは、健康格差、つまり、あるグループの人々が診断され、ケアされる方法の違いが原因であることが多いのです。心房細動の場合、格差は、人種、民族、性別、年齢による偏りが複雑に絡み合って生じます。また、 社会的、 経済的な要因も大きな役割を果たしています。しかし、 このような格差は防ぐことができますし、 防ぐべきものです。

    心房細動の診断における格差はどのようなものか?

    心房細動は、一般的に多くの危険因子を持つ他の人種や民族のグループよりも、白人の方が多く診断されます。黒人は白人に比べて、自分が心房細動であることを知る可能性さえ低い。

    予防医療へのアクセスは重要である。心房細動の症状は必ずしも明らかではないので、 医師が聴診器を使って心臓の音を聞くまで、 最初の手がかりは得られないかもしれません。そのような検査がなければ、深刻な症状や合併症が起こるまで診断がつかないかもしれません。

    白人とヒスパニック系に比べ、黒人の心房細動患者は、より重く、障害をもたらす症状を報告する。

    また、心房細動には性別による違いもあります。

    女性は男性より平均して10年遅れて発症します。女性はまた、より深刻な症状や生活の質の低下を経験する可能性があり、彼らは無効に脳卒中を持っている男性よりも可能性が高いです。もしあなたが女性なら、心房細動の診断を受けるのに時間がかかるかもしれません。あなたの症状は、心臓に関連しているとは思わないかもしれない、または彼らは、疲労や睡眠障害のような漠然としたことができます。または、あなたの医者は最初にそれらを無視するかもしれません。また、女性は診断後も十分な治療が受けられない傾向があります。

    このような格差は、より多くの研究と教育の必要性を浮き彫りにしています。

    心房細動の治療における格差はどのようなものか?

    白人でない人や教育レベルの低い人は、心房細動のために心臓の専門医にかかる可能性が低いかもしれません。そして、たとえ受診しても、白人男性が最も良い治療を受けることが多いことが、研究で明らかにされている。

    ある大規模コホート研究では、心房細動患者を対象に、抗不整脈薬やカテーテルアブレーションなどのリズムコントロール戦略について検討した。すべての患者が民間医療保険に加入していた。研究者らは、リズムコントロール戦略の少なさは、以下のことと関連していることを明らかにした。

    • 黒人

    • 黒人

    • 世帯年収の中央値が低い郵便番号

    カテーテルアブレーションの使用頻度が少ないことは、以下のことと関連していた。

    • ラテン系の民族性

    • ラテン系

    • 世帯年収の中央値が低い郵便番号

    別の研究によると、民間の健康保険に加入している場合、AFibアブレーションを受ける可能性が高くなります。メディケア、メディケイド、または健康保険に加入していない場合は、アブレーションを受ける可能性が低くなる。

    また、女性は不整脈のカテーテルアブレーションを受ける可能性が低いかもしれません。

    米国退役軍人省の大規模な研究によると、黒人やアジア人の心房細動患者は、白人よりも血液の薄め薬を飲んでいる確率が低いことがわかった。血液希釈剤を服用している人の中で、新しいものを服用している可能性が低い人は、以下の通りでした。

    • 黒色

    • 黒人

    • ヒスパニック

    • アメリカン・インディアン/アラスカ・ネイティブ

    研究者らは、臨床的要因、社会人口学的要因、医師、施設の要因を調整した。このことは、これらの格差が人種や民族に関係していることを示唆している。

    また、ウォッチマンデバイスに関わる格差もある。この心臓インプラントは、血液凝固阻止剤に代わるもので、心房細動に関連する脳卒中を予防するのに役立つ。2015年から2018年にかけてウォッチマンインプラントを受けたAFib患者34,960人のサンプルにおいて。

      ュ

    • 86%は白人

    • です。

    • 5.9%がヒスパニック系

    • 4.2%は黒人

    • 3.7%はその他の人種

    黒人、ヒスパニック、その他の人種の人たちは、インプラントを受けた白人の人たちよりも合併症が多く、入院期間も長かったそうです。

    白人と比較すると、ウォッチマンデバイスを装着した黒人やヒスパニック系は、以下のような併存疾患が多くなっています。

    • 心不全

    • 高血圧

    • 肥満

    • 腎不全

  • 重大な合併症

  • 入院期間が長くなる

  • 心房細動治療における顕著な問題の1つは、臨床試験が一般的に多様性に欠けていることである。ある研究では、AFibの臨床試験参加者のうち、黒人はわずか2%、ヒスパニック系はわずか5.6%であることがわかった。また、心房細動のアブレーションの臨床試験では、参加者の5分の1が女性であるというデータもある。

    格差は心房細動の転帰にどのように影響するか?

    心房細動の死亡率は上昇している。高齢者では若年者より高く、35歳から64歳の成人では65歳から84歳より速く増加している。この傾向は、心房細動の早期診断と管理が不十分であることを示唆している。

    年齢調整死亡率は白人男性が最も高く、次いで黒人男性、白人女性、黒人女性となっています。しかし、黒人男性ではより速いペースで増加している。

    AFibの格差、そして一般的な医療格差は、米国に限ったことではありません。実は、世界的な問題なのです。

    例えば、イギリスの研究者は、560万人の長期健康記録を調べました。その結果、心房細動と診断されたとき、経済的に恵まれない地域に住む人々は、裕福な地域の人々より若いにもかかわらず、より多くの合併症を持っていることがわかりました。

    このグループは、最も裕福な地域に住む人々に比べて、心房細動を発症するリスクが12%高く、死亡率も26%高かったのです。

    社会的要因がどのように心房細動の健康格差を生み出すのか?

    性別、年齢、人種や民族の違いはすべて、心房細動の診断と管理に関与しているようです。これらのグループにおける心房細動の危険因子や症状の違いについて、より多くの研究が必要である。

    さらに、社会的要因の複雑な組み合わせは、健康の社会的決定要因とも呼ばれ、医療格差をもたらし、あなたの幸福に影響を与える可能性があります。これらには、あなたの

    • 健康保険の種類(または加入していないこと

    • 総合的な経済力

    • 医師や医療施設までの距離など、日常的な予防医療や継続的な治療へのアクセス

    • 医療従事者をどの程度信頼し、そのアドバイスに従っているか

    • 家族・社会的支援体制

    • 教育水準

    • 言語障壁

    • 障害やメンタルヘルスのバリア

    これらをすべて整理するのは難しいかもしれません。しかし、医療格差が心房細動の不必要な合併症を引き起こす可能性があることは間違いないでしょう。医療アクセスを誰にでも平等にするために活動しているプログラムや医師がいます。予約の取り方、AFib治療薬の支払いなど、何か問題があれば、主治医や近くの医療クリニックに相談してみてください。

    スケートボードは安全ですか?子どもの安全を守るために知っておきたいこと

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    スケートボードは2020年に正式にオリンピック種目となりました。スケートボードは、マウンテンボードやロングボードなどの派生種目とともに、子どもやティーンエイジャーの間でこれまで以上に人気が高まっています。このエキサイティングでありながら危険なアクティビティを始めようと思っているあなたやあなたのお子さんには、心に留めておいてほしい重要な安全上の考慮事項がいくつかあります。

    スケートボードは危険なのか?

    スケートボードは危険です。スケートボードは、毎年およそ7万人が救急病院を訪れる原因となっています。スケートボードで怪我をした人のうち、約半数は15歳未満で、そのほとんどが男の子です。子供が怪我をしやすいのは、バランスを崩してスケートボードから落ち、伸ばした手に着地する場合です。 

    スケートボードでよくあるケガには、次のようなものがあります。

    • 切り傷、打撲、擦り傷、捻挫、挫傷、骨折など、腕や足の怪我

    • 鼻や顎の骨の骨折など、顔面のケガ

    • 脳震盪などの頭部のケガ

    スケートボードの年齢層

    アメリカ小児科学会は、5歳以下の子どもはスケートボードにまったく乗らない方がいいとアドバイスしています。バランス感覚や判断力が発達しておらず、怪我をする危険性が高いからです。 

    6歳から10歳の子どもは、大人の監督なしにスケートボードに乗らない方がよいでしょう。 

    スケートボードは健康的か?

    スケートボードは健康に良いものです。全身運動ができます。スケートボードに乗り、トリックをするためには、さまざまな筋肉や動きを使わなければなりません。足と脚はボードの上でバランスをとり、上半身は常に調整しなければなりません。スケートボードは、新しい技を習得するために多くの努力と繰り返しが必要なため、協調性と忍耐力を養うのに役立ちます。 

    スケートボードの安全な乗り方

    スケートボードでは転倒がつきものなので、完全に安全を確保する方法はありません。しかし、危険を減らし、スケートボードでの怪我を避けるための措置をとることは可能です。 

    スケートボードの安全装備には、次のようなものが必要です。 

    • スケートボードまたは複数のスポーツのために設計された、適切にフィットするヘルメット

    • エルボー&ニーパッド

    • リストガード

    • 靴底が滑りにくく、つま先が閉じている靴

    • サイズが合っているスケートボード

    安全なスケートのルールを紹介します。

    • 全ての交通ルールを守る。

    • 人混みの中でスケートをしない。

    • 他のスケーター、ウォーカー、ランナー、サイクリスト、自動車に注意する。

    • 右側で滑って、左側で追い越す。安全に追い越せるスペースがある場合のみ追い越しましょう。

    • トレイルやストリートに穴や亀裂、水、ゴミなどの変化がないか、またその他の危険なものがないかを確認する。油性の路面や濡れた路面は避けましょう。 

    • スケートボードには一人しか乗ってはいけません。

    • スケートボードに乗りながら車にしがみつく “スキッチ “は絶対にしてはいけない。 

    • スケートボードの曲がり方、ボードのコントロール、止まり方など、スケートボードの基本を理解した上で、トレイルを利用するようにしましょう。 

    スケートボードの習得方法

    スケートボードに乗れるようになるには、練習と忍耐、そして粘り強さが必要です。 

    以下のステップを踏めば、すぐにでも始められます。 

    安定した体勢をとる。スケートボードを前にして、片足を上部のボルトの上に、片足を下部のボルトの上に乗せる。足が三角形になるようにします。こうすることで、安定した姿勢を保つことができます。スケートボードに乗り降りする練習をし、慣れるまで立った状態からしゃがんだ状態へ移動する練習をします。

    飛び乗る練習と降りる練習 次のステップは、スケートボードに飛び乗る、飛び降りる練習です。両足でボルトを覆うようにしてボードに着地してみてください。

    ボディバリアルをやってみる スケートボードの上に立ったまま、ジャンプしてターンし、正しい足の位置で反対方向に着地します。

    “ボルトでバランス “を覚えてください。スケートボードの上で快適にバランスを取ることを学ぶことは、基礎的なスキルです。足は常にボルトの上に置いておくと、自然な体勢を保つことができ、簡単にバランスをとることができる。

    プッシュオフ スケートボードでプッシュオフすることを学ぶと、動きが活発になります。片足をスケートボードに乗せ、ボルトの上に乗せる。もう片方の足は、ボードの真ん中あたりで地面につけます。どちらの足をボードに乗せてもかまいませんが、自分にとって一番心地よい方を選んでください。押している方の足が地面についています。スケートボードを揺らしながら、自分の足で押し出す。

    動き出したら、プッシングフットをバックボルトの上に乗せ、ボードを横切るようにします。その足を動かしている間に、前足をピボットさせて、先ほど練習した安定したスタンスになるようにします。

    ターンの仕方 安定したスタンスになったら、つま先を前に出すとスケートボードがフロントサイドに、かかとを出すとボードがバックサイドに向きを変えることができます。

    止まる。スケートボードを止めるには、押している足で徐々に地面に圧力をかけていき、動きを止めることができます。

    スケートパークでのエチケット

    基本的な動きを覚えたら、どこでスケートボードをするか迷うかもしれませんね。スケートパークは、スケボーを始めるには最適な場所です。 

    スケートパークでは、上記の安全ルールに加えて、基本的なエチケットも知っておく必要があります。 

    • ランプを降りたいときは、行列に並んで待ちましょう。並んでいる他の人よりも先に行ったり、前の人が終わる前に行ったりしないようにしましょう。 

    • 待ち時間はスロープの端から後ろに下がってください。車輪がタラップからはみ出さないようにしましょう。 

    • スロープの底を横切らない。

    • ランプの横から切り込まないでください。

    • 若いスケーターがスケートの楽しさを知ることができるようにする。

    • スケートをしないのにランプや障害物にたむろするのはやめましょう。

    • 他のスケーターに気をつけましょう。 

    • 安全が確認されない限りドロップインしない。

    • スロープや障害物に荷物を置かないでください。 

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    キャンディナ・ブッチャー

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    カンディナ・バッチャー

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    こんにちは!私は、美しいジョージア州北部の山々を拠点に活動するフリーランスのライター兼フォトジャーナリストです。サウスカロライナ大学で哲学とアートスタジオの学士号を取得しました。アパラチア南部の環境、健康、教育、デザイン、地域問題などを取り上げています。 

    自己慈愛の力を子どもにどう教えるか

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    自己慈愛の力を子どもにどう教えるか

    エピソードノート

    2022年7月7日–子どもたちが日常生活のストレスに対処するためには、どうすればよいのでしょうか。小児科医でMedscape Educationの最高医療責任者であるHansa Bhargava医学博士は、認知に基づく思いやりのトレーニング(CBCT)を紹介しています。この練習は、現在の瞬間に戻って彼らの焦点をもたらすことができます、彼女は言う、彼らは道に沿ってレジリエンスの健全なレベルを構築するのに役立ちます。

    米国、薬剤師による「パックスロビット」の直接処方を可能に

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    米国、薬剤師がパックスロビドを直接処方することを許可

    By Carolyn Crist

    2022年7月7日 – ファイザー社の抗ウイルス薬COVID-19のパクスロビドを、薬剤師が患者に直接処方できるようになった。

    AP通信によると、FDAは2日、同薬の緊急時使用認可を改定し、州の認可を受けた薬剤師が患者をスクリーニングし、パックスロビッドの投与対象かどうかを判断できるようにしました。

    AP通信によると、以前は医師のみがこの抗ウイルス剤を処方することができました。いくつかの制限付きで、薬剤師は現在、重度のCOVID-19の高いリスクに直面している患者に対して薬を処方することができます。

    「FDA は、薬剤師が果たしているし、この流行の戦闘でプレーし続ける重要な役割を認識」パトリツィア Cavazzoni、MD、FDA の医薬品評価研究センターのディレクターは声明で述べた。

    “Paxlovidは症状が始まった後5日以内に服用する必要がありますので、Paxlovidを処方する州認可の薬剤師を許可すると、COVID-19の治療のためにこの薬を受け取る資格があるいくつかの患者のためのタイムリーな治療へのアクセスを拡大することができます “と彼女は言った。

    米国医療システム薬剤師会の政府関係担当副社長であるTom Kraus氏は、声明で「FDAがこの重要な治療法に対する患者のアクセスに対する障壁を取り除いたことを嬉しく思います」と述べています。

    「薬剤師は、我々のパンデミック対応の努力で重要な役割を果たしており、患者、特に農村や十分なサービスを受けていない地域の人々がこの薬から利益を得るのを助けるために良い位置にある “と彼は言った。

    しかし、一部の医師団体は、FDAの動きに疑問を呈した。ジャック ・ レスネック ジュニア、MD、米国医師会会長の声明で述べたパクスロビドを処方する「患者の病歴の知識だけでなく、副作用の臨床監視と患者が改善しているかどうかを判断するフォロー アップ ケアが必要」、要件は「薬剤師の範囲とトレーニングをはるかに超えている」”.

    “米国で100万人以上の死者を出し、今もなお極めて存在感と伝達性の高いウイルスとの戦いにおいて、患者は医師主導のチーム(薬剤師を含むチーム)から最善かつ最も包括的なケアを受けることになります。しかし、可能な限り、処方の決定は、患者の病歴を知り、フォローアップが可能な医師によって行われるべきです。COVID-19の患者さんに最善のケアを提供するため、陽性と判定された方は、かかりつけの医師がいる場合は、その医師と治療法について話し合うようお願いします」と述べています。

    COVID-19が陽性と判定された後、患者はまず、通常の医療機関で治療を受けるか、地域のTest-to-Treatサイトを探すことを検討する必要があるとFDAは述べています。最新のアップデートでは、薬剤師がパックスロビドを処方できるようになりましたが、Test-to-Treatプログラムにまだ参加していない地域の薬局は、患者に処方サービスを提供するかどうかを決定できます。

    Paxlovidは、成人および体重が88ポンド以上の12歳以上の小児における軽度から中等度のCOVID-19の治療に承認されています。自宅での検査で陽性と報告された患者さんは、FDAの認可のもと、パックスロビドを使用することができます。

    患者が薬剤師から直接処方を受けたい場合は、薬剤師が腎臓や肝臓の問題を確認できるように、直近の血液検査の報告を含む過去1年間の健康記録の電子データまたは印刷物を持参してください。薬剤師は、患者の医療提供者からこの情報を入手することもできます。

    さらに、患者は、薬剤師が Paxlovid と深刻な相互作用を持つ可能性がある薬をスクリーニングできるように、市販薬を含む、服用しているすべての薬のリストを持参してください。

    更新された FDA の承認の制限では、薬剤師は、Paxlovid が良いオプションではない場合、または腎臓や肝臓の機能、および潜在的な薬物相互作用を見つけるための十分な情報がない場合、より多くのスクリーニングのために患者を参照する必要があります。

    Paxlovid は、高齢者と心臓病、肥満、癌、または糖尿病などの健康状態を持つ人を含む深刻な病気、AP 報告のための最高のリスクに直面して COVID-19 を持つ人々 のために意図されています。また、重度の腎臓や肝臓に問題がある人には推奨されません。1回の治療で3錠を1日2回、5日間服用する必要があります。