医者はあなたに言った

ドクター・アーカイブより

1. あなたの下の娘、パロマ（ピッパ）はダウン症です。あなたは、ダウン症の子どもを持つリスクについて話すのではなく、男の子や女の子を持つ確率と同じように、そうなる可能性について話すべきだと言いますね。なぜそれが重要なのでしょうか？

典型的でない人、障害をもって生きている人を愛するということがどういうことなのか、理解を広げる手助けをしたいからです。ダウン症は遺伝子の変異であり、たくさんの遺伝子の変異があります。人が価値を持つには、こうあるべきだという特定の形はありません。ピッパとの生活は、私たち家族がこれまで受け取った中で最も豊かな贈り物のひとつです。

2. ピッパがダウン症であることを知ったとき、あなたとご主人のロブ・ギレスさんはどのような反応をされましたか？

どんな子どもでも、産むということは大変なことなんだ！というのが正直なところ。でも、普通の子供と同じように、赤ちゃんのことをよく知り、その子が何を必要としているのかを理解する必要があります。

3. ピッパさんと上の娘さんのイライザちゃん（6歳）の関係はどのようなものですか？

ピッパがダウン症であることが、2人の関係に影響を与えるのではないかと思っていましたが、実際は他の兄弟関係と同じように展開しています。

4. ダウン症の子供を持つ家族のコミュニティーに参加することで、どのようなことを学びましたか？

彼らは、ダウン症の子どもの子育ては、他の子どもと同じように学びの連続であることを気づかせてくれました。また、理学療法を受けるのに最適な場所など、とても参考になる見識をたくさん持っています。

5. ロサンゼルスに来たばかりの頃、姪の出産を手伝い、助産師と一緒に働いていたそうですね。どんな感じだったのでしょうか？

姉の自宅出産でドゥーラをした後、テネシー州にThe Farm Midwifery Centerを設立した助産師Ina May Gaskinの有名な自然分娩のガイドを読んだんです。とても感銘を受けた私は、ファームで助産婦になるための訓練を受けることにしました。その後、ロサンゼルスに戻り、ここの助産師さんたちのもとで実習をすることになりました。

6. そのことが、ご自身の妊娠体験に影響を与えたのでしょうか？

そうですね。妊娠と出産は、女性が何百万年もかけて進化してきた、信じられないような奇跡的でパワフルなものだと、私の中で根本的に再定義されたんです。

7. グレイズ・アナトミーのキャラクター、アメリア・シェパード博士に似ているところと似ていないところを教えてください。

をご覧ください。私が演技をする上でとても気に入っていることのひとつに、演技が人々の共感や思いやりの能力を高めるのに役立つということがあります。彼女のキャラクターは、中毒やトラウマに直面している人として始まり、時間をかけて、トラウマから抜け出せずにいる彼女を、他の人のために奉仕する人へと導きました。私は、その癒しの旅を描くことが大好きなんです。

8. 自分自身を大切にするために最も重要なことは何ですか？

16歳の時からヨガをやっています。

9. ヨガは役者として役に立ちますか？

間違いなくあります。呼吸のコントロールと身体への意識は、キャラクターとつながり、また自分自身とつながるための素晴らしい方法です。

10. 来年に向けて、ご自身の目標を教えてください。

後日談や、後からコミュニティをもたらすかもしれない大きな役割に目を向けるのではなく、今この瞬間にコミュニティづくりに取り組み、小さなことを丁寧に、愛を持ってやっていきたいです。

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鼓膜後屈とは、鼓膜が耳の真ん中あたりに引っ張られる病気です。鼓膜は、内耳と外耳の間にある薄い組織の層です。音の振動を中耳の骨に伝える役割を果たし、聞こえを良くします。

鼓膜の後退の原因とは？

鼓膜の後退の代表的な原因として、耳管機能不全があります。中耳は通常、空気以外のもので満たされています。鼓膜の外の空気圧は、中耳の中の空気圧と同じに保たれなければなりません。耳管に問題があると、そのバランスが崩れ、鼓膜が中耳の方に引っ張られ、真空状態になる可能性があります。また、耳管に細菌が感染することでも、真空状態になることがあります。

気圧の急激な変化により、鼓膜が引っ込むことがあります。鼓膜全体ではなく、鼓膜のある部分にだけ陥入ポケットができることがあります。鼓膜の後退には、4つの段階があります。

• レベルⅠ退縮 中耳のどの骨にも接触していない状態です。

• レベルII後退 鼓膜が中耳の骨に接触している。

の場合

• レベルⅢ後退 鼓膜が後退したため、中耳腔が狭くなり始める。

• Level IV retraction 慢性炎症のため、引っ込んだ鼓膜が中耳腔にはまり込んでしまう。

鼓膜が引っ込んでいても、何の症状も感じない人もいます。また、慢性的に問題があり、経験する人もいるかもしれません。

• 耳の中の痛み

• 耳の中の圧迫感や充満感

• 聴力低下

• 耳の中に液体が入っている？

鼓膜の後退で起こりうる合併症は？

鼓膜の後退は、治療しなければ鼓膜破裂につながる可能性があります。鼓膜破裂の兆候としては、患部の耳鳴りやめまいによる吐き気などがあります。鼓膜が破れたと思われる場合、または、耳のトラブルが続く場合は、すぐに医師に相談してください。

鼓膜破裂は、追加治療なしで治癒することがあります。鼓膜破裂の状態が6ヶ月以上続くと、難聴などの合併症が始まる可能性があります。鼓膜の破裂の大きさや位置は、聴力にどのような影響を与えるかに関係します。また、細菌が絶えず裂け目の中に入り込むため、慢性的な耳の感染症に悩まされる可能性もあります。

もうひとつの合併症は、鼓膜の後退ポケットにできる嚢胞である蝸牛腫（かぎゅうしゅ）です。これは、皮膚と耳垢の蓄積から始まり、中耳腔や耳の奥にある乳様突起骨に広がります。鼓膜は通常、死んだ皮膚を外耳道に排出し、それが耳垢の蓄積の原因となっています。鼓膜が破れるとこの機能が果たせなくなり、耳管開放症になります。

鼓膜破裂のそれに似ているcholesteatomaの徴候。そのため、耳の不快感については、医師を参照してください。その成長を削除し、顕微鏡の下でそれを調べることなく、蝸牛腫を診断することは不可能ですか？

治療しなければ、蝸牛腫は聴覚をつかさどる骨を食い破り、永久的な難聴につながる可能性があります。その結果、内耳や脳にまで感染する可能性があります。のような感染症になってしまう可能性があります。

• 髄膜炎

• 脳膿瘍

• めまい

• 顔面神経麻痺？

鼓膜の後退をどう治療するか？

鼓膜の後退に対する治療は、後退の度合いとそれに伴う合併症によって異なります。主治医は、おそらくあなたの状態を監視するために、あなたを評価し続けるでしょう。鼓膜に穴が開いていたり、感染の兆候が見られる場合は、医師は抗生物質の点眼を処方することがあります。穴が治らない場合、医師はパッチで塞ぐか、手術を行うことを勧めるかもしれません。

蝸牛腫の場合、嚢胞を取り除く手術が必要になる可能性が高いです。医師は、排膿の原因となる感染症に対処するために、抗生物質のコースを与えるかもしれません。彼らは病気の範囲を決定するために、CTスキャンを実行することを望むかもしれません。蝸牛腫の重症度に応じて、外科医は、鼓膜、聴覚の骨を再構築する必要がありますまたはあなたの耳の後ろにある骨を削除します。

6ヶ月から12ヶ月後に再手術が必要な場合もあります。聴力骨の再建が遅れた場合、最初の手術の後に聴力が低下することがあります。耳管開放症の手術の目的は、感染症のない乾いた耳にすることです。

フィブリノゲン血液検査は、フィブリノゲン（凝固第I因子とも呼ばれる）が血液中でどの程度機能しているかを評価し、血中濃度を測定するために行われます。この検査は、第I因子（フィブリノゲン）検査、血清フィブリノゲン検査、機能的フィブリノゲン検査とも呼ばれています。

フィブリノゲンは肝臓で産生され、血液凝固に重要な役割を果たします。体のどこに出血しても、出血部位に血栓を形成して止血し、傷の治癒をサポートするタンパク質です。

フィブリノゲンの血液検査は2種類あります。

フィブリノゲン血液検査はいつ受ける必要があるのか？

フィブリノゲン血液検査は、出血性疾患や血管内の血栓によって血液が自由に流れなくなっていると考えられる場合に、医師から勧められることが多いです。

また、心臓病になる可能性があるかどうかを調べるために行われることもあります。フィブリノゲン値が高いと、心臓病や脳卒中になる可能性が高くなることを示すことがあるからです。

一般的に、以下のような問題がある場合、医師からこの検査を受けるように言われます。

• 例えば、あざができやすい、鼻血や歯茎の出血が頻繁にあるなど、過剰な出血の兆候がある場合。

• 出血性疾患や血液凝固障害の家族歴がある方

?

• ?

  ?肝疾患の検査を受けている方

?

• ?

  ?播種性血管内凝固症候群（DIC）と呼ばれる病態の兆候を示しています。

?

• 他の血液凝固検査に異常がある

?

• 薬を飲んで血栓ができた場合に備えて、誰かに見ていてもらいたい方

?

?

以下の場合、血栓ができる可能性が高くなります:?

• 最近手術を受け、回復している

• 飛行機の中など、長時間同じ姿勢で座っていたことがある

• 糖尿病やコレステロールをお持ちの方

• 過体重または肥満である

• 60歳以上

である

検査では、血液を採取していただきます。検査を受ける前に、薬の服用を中止するなどの特別な指示が必要な場合は、担当医がお知らせします。

あなたが服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントについて、医師と相談してください。ハーブやその他の天然サプリメントを服用している場合は、それらについても相談する必要があります。

検査では、腕の静脈から注射器のついた針で血液を採取します。針を刺すときにチクッとした痛みを感じますが、あまり痛くなく、長くは続きません。検査は短時間で終わり、通常数分で終了します。

あなたが一般的に血液や針や注射器を描画について不快に感じる場合は、彼らはあなたがテストを行うより快適に感じることができるように、あなたの医療従事者に相談してください。

検査が終わると、いつ結果が出るか、どのように結果が出るかが知らされます。

検査で起こりうる副作用

フィブリノゲン血液検査は簡単で、短時間で終了し、通常大きな副作用はありません。血液を採取する量もごくわずかです。

検査後、めまいやふらつきを感じることがあります。また、検査部位に軽い痛みや軽いあざができることがありますが、いずれも無害です。これらの症状は通常2～3日で治まります。

検査結果はどのような意味を持つのでしょうか？

フィブリノゲンの正常値は、成人で200～400ミリグラム／デシリットルです。700ミリグラム/デシリットル以上の場合、血栓が脳、肺、心臓に移動し、最終的に障害を引き起こす可能性が高くなる可能性があります。さらに、感染症、炎症、癌、関節炎、腎臓病、心臓発作、脳卒中、または妊娠している可能性もあります。

フィブリノゲン値が50ミリグラム/デシリットル未満の場合、手術後に過剰に出血する可能性が高くなる場合があります。また、肝臓疾患、癌、栄養失調、DIC、遺伝性または先天性の血液凝固障害（出生時に存在する）、頻繁な輸血がある場合もあります。?

膀胱炎を予防する確実な方法はありません。しかし、いくつかの医師は、これらのことを行うことが役立つかもしれないと示唆している。

人間の体の60％以上は水分であることはよく知られている事実です。体液には水分のほか、ビタミンやミネラルなど、体の機能を維持するための栄養素が含まれています。電解質であるナトリウムCは、すべての人にとって重要な栄養素です。誰もが一定量を体内で必要としています。

体液とナトリウムのバランスが崩れると、ナトリウムが過剰になり体液が不足する高ナトリウム血症になります。または、体液が多すぎてナトリウムが足りない低ナトリウム血症になる可能性もあります。いずれも脱水症状の結果である可能性があります。

脱水症とは？

脱水症とは、体が正常な機能をすべて発揮するのに十分な水分がないときに起こる現象です。体が正常に働くためには、水分と電解質と呼ばれる栄養素がバランスよく必要です。このどちらかが理想的なレベルを下回ると、脱水の症状が現れることがあります。

水分と電解質（特にナトリウム）が失われると脱水状態になりますが、食べたり飲んだりしても補うことはできません。水分は、発汗、排尿、肺から吐き出される水蒸気によって体外に排出されます。次のような原因で、水分が急速に失われることがあります。

• 下痢

下痢

• 嘔吐

• 過度の発汗

• 発熱

• 一部の薬の副作用として

ナトリウムと水分のバランスのとれた組み合わせが失われると、等張性脱水を起こします。これは、体液量とナトリウム量の両方が、あるべき値よりも低くなっていることを意味します。このような場合は、水分とナトリウムの両方を補給する必要があります。

また、主に体液が失われる場合と、主にナトリウムが失われる場合があります。主に体液が失われることは、高張性脱水Cまたは高ナトリウム血症と呼ばれます。主にナトリウムが失われることを低張性脱水Cまたは低ナトリウム血症といいます。

脱水の種類

高張性脱水（高ナトリウム血症）です。高張性脱水は、体内から水分は失われるが、それと同量の電解質、特にナトリウムが失われない場合に起こります。血液やその他の体液中のナトリウム濃度が高くなり過ぎます。通常、喉の渇きを感じるので、失った水分を補給するために水を飲みたくなります。

場合によっては、体液を補うよりも早く体液が失われていることがあります。このような場合、次のような原因が考えられます。

• 嘔吐

嘔吐

• 下痢

• 利尿剤の使用

• 過度の発汗

• 高血糖による頻尿

• 腎臓の病気

高ナトリウム血症の治療が行われないと、口渇が悪化することがあります。その後、錯乱、筋肉の痙攣、または発作を起こす可能性があります。重症の場合、高ナトリウム血症は昏睡や死亡に至ることもあります。

低張性脱水（低ナトリウム血症）です。低ナトリウム血症とは、体内のナトリウムが少なすぎる場合に起こるものです。電解質と水分を一緒に失ったのに、失った水分だけを補給した場合に起こることがあります。汗をかいて水分を大量に失った後、水だけを飲んで他の栄養素を摂取しなかった場合にも起こる可能性があります。そうすると、水分や電解質のバランスが崩れてしまいます。

低ナトリウム血症は、いくつかの病気の結果であることもあります。低ナトリウム血症の原因には、次のようなものがあります。

• 腎不全?

• 心不全

• 肝硬変？

の場合

• 利尿剤の使用

（邦訳なし

• 化学療法薬、抗痙攣薬、抗炎症薬など特定の薬物の使用

• 膵臓炎

• 腹膜炎

• アジソン病

低ナトリウム血症の場合、体液量が正常であるため、のどの渇きを感じないかもしれません。その代わり、低ナトリウム血症の最初の症状は、だるさや混乱である可能性があります。治療を受けなければ、筋肉の痙攣や発作が起こるかもしれません。最終的には、昏睡状態に陥るか、死亡する可能性があります。

脱水の治療法

すべてのタイプの脱水症の治療には、体内の水分と電解質を補給することが必要です。軽度の脱水の場合は、水と他の成分を組み合わせた液体を飲んで、塩分など失われた栄養素を補給します。電解質を含むスポーツドリンクや水分補給用飲料は、水分補給の一つの方法です。

また、水を飲んでおやつを食べ、水分とナトリウムを体内に取り入れるのも一つの方法です。ジュースや炭酸飲料は下痢を悪化させる可能性があるので、飲む際には注意が必要です。

医師を呼ぶタイミング

あなたや他の成人が、重度の脱水症状で次のような症状がある場合は、医療機関を受診する必要があります。

• 錯乱状態

• めまい

• 頻尿

• 濃い色の尿

• 疲労感？

幼児・乳児の重度の脱水症状には、次のようなものがあります?

• 頭蓋骨上部の陥没した軟部スポット

• イライラする、または元気がない

• 口の渇き

• 泣いても涙が出ない

• 3時間以上おむつが濡れないこと

医師は、血液中のナトリウム濃度を測定し、どのようなタイプの脱水症状であるかを判断します。それがわかれば、輸液や電解質溶液を投与します。回復を早めるために、静脈注射が必要な場合もあります。

脱水は深刻な健康問題です。脱水を防ぐには、バランスの取れた食事と、特に運動時や暑いときに水分を取ることが大切です。脱水症状を起こしやすい基礎疾患がある場合は、安全に過ごすために何ができるか、医師に相談してください。

腎臓病は、腎臓が徐々に機能しなくなる重篤な状態です。その結果、腎臓でろ過されるはずの血液中に有害物質が蓄積されます。腎臓病が進行すると、最終的には人工透析や腎臓移植を受けなければ生きていけなくなります。

ステージ3の腎臓病は、腎臓の機能が半分になり、ほとんどの患者さんが高血圧や骨の障害などの付随的な問題を経験することになります。

ステージ3の腎臓病に関する13の研究を調査したところ、全死亡率は3年で6％、10年で51％とばらつきがあることがわかりました。しかし、腎臓の障害がステージ4の腎臓病へと進行するのは散発的であることもわかりました。ステージ3Bの人は、ステージ3Aの腎臓病の人よりも死亡率や他の病気のリスクが高いことが多いことがわかった?

ステージ3の腎臓病が健康に与える影響

腎臓病がどの程度進行しているかによって、5つの腎臓病ステージのいずれかに当てはまります。このステージは、糸球体濾過量（GFR）で測定されます。ステージ3の腎臓病は、GFRが30から59の間ということですね。

ステージ3の腎臓病では、ほとんどの人に症状が現れません。しかし、手足のむくみ、腰痛、不規則な排尿パターンなどの症状が現れることがあります。

腎臓病ステージ3の症状でより影響が大きいのは、高血圧、貧血、骨の病気など、腎臓の機能が低下することによる健康への影響です。

最終的に、ステージ3の腎臓病を治療しないまま、あるいはさらに進行すると、ステージ4の腎臓病へと突入します。ステージ4の腎臓病は、その症状も重くなります。腎不全になる前の最後の腎臓病の段階でもあり、この時点で腎不全になることを覚悟して、主治医と相談することが必要です。

腎臓が機能しなくなると、人工透析か腎臓移植が必要になります。透析は、血液をきれいにする治療法です。透析にはさまざまな種類があるので、自分がどのような透析を希望するか考える必要があります。もう一つの選択肢である腎臓移植は、自分の体から健康な腎臓を提供してくれるドナーを見つけることです。移植を受けると、透析をする必要がなくなるんですね。

腎臓病ステージ3の治療

ステージ3の腎臓病と診断されると、すでに腎臓が受けたダメージを治療する方法はありません。腎臓の機能低下による問題を治療し、さらなる障害を予防することが治療のステップとなります。

これらの治療には次のようなものがあります：?

• 主治医や神経科医、その他受診が必要な専門医との定期的な予約を守ること

• 血糖値の管理(糖尿病の方)

• 腎臓にさらにダメージを与えるような薬を避ける

• 血圧の監視と管理？

• タンパク質、高コレステロール食品、塩分、カリウムを制限するような食生活の変更

• 禁煙

• 運動して活動的に過ごす

• 健康維持のための体重管理

• 貧血に注意する（貧血がある場合）

さらに、薬の服用が必要な場合もあります。どの薬を飲むか、また、完全に飲む必要があるかどうかは、腎臓病の原因によって異なります。これらの薬の中には、次のようなものがあります。

• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、血圧を下げます。

• 同じく血圧を下げるアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB)

• 老廃物を流すための利尿剤

(>▽<)ノ

• コレステロールを下げる薬の種類は？

• 貧血に悩む人のために赤血球を作るのを助けるエリスロポエチン?

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• 骨を丈夫にし、骨量の減少を防ぐビタミンD

• リン酸塩バインダー（リン酸塩の排出に苦労している方）

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ステージ3の腎臓病で予想されること

先に述べたように、ステージ3の腎臓病は、統計的にはステージ4の腎臓病になることはあまりありません。しかし、腎臓病でない場合よりも死亡率が高くなる可能性があります。

ステージ3の腎臓病であれば、それほど重い症状を感じることはないでしょう。自分の生活習慣を見直し、主治医と一緒に治療計画を立て、健康維持に努めるべき時期なのです。腎不全を予防するために最も重要なことは、診察を受け、薬を飲み、健康的な生活を送り、血圧と血糖値をモニターすることです。

マラスムスはタンパク質・エネルギー栄養失調の一種で、誰でもかかる可能性がありますが、主に子どもにみられます。カロリー、タンパク質、炭水化物、ビタミン、ミネラルなどの栄養素が著しく不足するとマラスムスになります?

アジアやアフリカの一部の地域など、発展途上国で多く見られます。これらの国の人々は、食料へのアクセスが悪く、十分な栄養素を摂取することが困難な状態に陥りがちです。ある種の感染症にかかると、放置するとマラスムスになる危険性がある?

マラスムスの症状

小児における重度のタンパク質とカロリーの不足により、脂肪と筋肉量が減少することがあります。マラスムスの最も一般的な症状は、栄養失調による低体重であることです。マラスムスが長期間治療されないままだと、欠乏、脱水、電解質の不均衡、感染症などにより、次のような症状が出ることがあります?

• 体重減少

体重減少

• 成長阻害

• 肌や目の乾燥

• 髪がもろい？

• 下痢になる

• 免疫力低下

• 胃炎・乳糖不耐症

• 呼吸器感染症

• カルシウム・ビタミンD不足によるくる病

• 鉄分不足による貧血

• 脳機能の低下と知的障害

• 低血圧または血圧低下

• 体温が低い（低体温症

• 心拍数が遅い、または徐脈

食事や栄養素の不足は、心身ともに不調をきたします。重度のマラスムスを持つ子どもは、疲れて退屈しているように見える傾向があります。いつも元気がなく、熱意もありません。イライラしたり、短気だったり、物事に興味を示さなかったりします。このような症状は、栄養失調の一種であるクワシオルコルの兆候と混同されることがあります。

マラスムスの原因

マラスムスは、主に栄養失調による栄養不足が原因で起こります。以下はマラスムスの危険因子です：?

食生活の乱れ 特に子供の成長には、栄養豊富でバランスの取れた食事が大切です。必要な栄養素が不足している貧しい食生活を送っていると、マラスムスを発症する危険性があります?

食料不足 マラスムスは、貧困が激しく、食料が不足している発展途上国で多く見られます。また、これらの地域では飢饉や自然災害が頻繁に起こり、食料不足に陥ります。このような地域に住む子どもや大人は、マラスムスにかかるリスクが高くなります。

母乳育児が不十分であること。母乳には、子どもの成長を助ける栄養素が豊富に含まれています。母親が栄養失調になると、母乳育児の際に乳児に十分な母乳を与えることができなくなります。その結果、子どものタンパク質・エネルギー栄養失調の可能性が高くなります。

感染症や病気 ウイルス、細菌、寄生虫などの病原体による感染症や病気は、食欲不振を引き起こします。そのため、感染した子どもや大人では、必須栄養素の摂取量が少なくなることがあります。農村部におけるHIV/AIDSやマラリアなどの病気は、マラスムスを引き起こす可能性があります。また、セリアック病や膵臓の問題による栄養素の吸収不良が原因となることもあります。

食欲不振。先進国でのマラスムスはかなり稀ですが、深刻な栄養不足に陥れば、どんな人でもこの状態になる可能性があります。摂食障害のために十分な食事がとれていない人は、体が栄養失調になる危険性があります。

マラスムスとクワシオルコルの違い

クワシオルコルは、マラスムスと同じく、タンパク質不足による栄養失調の一種です。マラスムスが乳児に発症するのに対し、主に母乳離れの子どもに発症します。炭水化物が多く、タンパク質が少ない食事をしていると、クワシオルコルを発症する可能性があります。先進国ではあまり気にする必要はなく、重度の栄養失調の場合のみ発症します。

クワシオルコルの主な症状は以下の通りです。

• 体内の水分保持による浮腫、またはむくみ

• ?顔が丸い、膨らんでいる、むくんでいる

?

• ?

  ?お腹が膨らんでいる、または膨張している

?

• ?

  ?皮膚、爪、毛髪の病気

?

• ?

  ?唇の端にひび割れや痛みがある

?

• ?

?成長障害

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• ?

  ?低エネルギーと無気力?

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マラスムスの診断は、医師があなたの体を診察して行います。一般的には、身長と体重が年齢に合っているかどうかをチェックします。小児では、栄養失調をチェックするために、中上腕の胴回りを測定します。クワシオルコルを除外するために、医師は浮腫があるかどうかを確認することもあります。

ヘモグロビン、血球数、血糖値などの検査が必要な場合があります。これは、マラスムスの原因となる感染症や病気に罹患していないかどうかを確認するためです。

治療法

重症のマラスムスを放置すると、感染症、電解質異常、心不全、低体温症などで死に至ることがあります。マラスムスの臨床的治療には、以下のステップがあります。

蘇生。このステップでは、水分の補給を行います。これは、補水液を静脈に注射するか、経口投与することによって行われます。また、抗生物質や基礎的な感染症や病気を治療するための薬が投与されることもあります。

小児は低体温のため体が冷えていることがあるので、一般に暖かい部屋で看護されます?

安定化。このステップでは、体内の栄養素のレベルを向上させるために、徐々に栄養を与えます。医師はまず、ミルクや粉ミルクを水に混ぜて与えることから始めます。また、電解質、アミノ酸、ブドウ糖、ビタミン、ミネラルを含む補液が口または静脈から投与されます。?

栄養面のリハビリテーションとフォローアップ。このステップでは、タンパク質とエネルギーが豊富な食事によって、栄養摂取量を増やします。栄養素は、体の修復と正常な成長を助けます。また、時間の経過とともに、最適な体重と身長を回復させることができます。

症状が治まり、回復した後も、健康を維持するために、バランスのとれた栄養豊富な食事を心がけなければなりません。これは、栄養失調のリスクがない場合でも、守っていただきたいアドバイスです。

肋骨は12対の骨で、背骨から胸の前面に巻きついています。肋骨は、肺や心臓などの最も重要な臓器を保護するケージを形成しています。肋骨は、高所からの落下、交通事故、その他の怪我などの強い外傷を受けた場合、骨折することがあります。

フレイルチェストは、3本（またはそれ以上）の肋骨が2箇所（またはそれ以上）で骨折していると定義される、特殊な肋骨骨折の一種です。これは、肋骨の周りの他の骨とつながっていない部分があることを意味します。胸壁のこの部分は、周囲の構造物とつながっていないため、正しく呼吸する能力が著しく損なわれる可能性があります。

フレイルチェストはどのように発生するのでしょうか？

肋骨骨折や肋骨の骨折は、ほとんどの場合、胸部への鈍器による外傷の結果です。この種の胸部外傷の例としては、次のようなものがあります。?

• 車やバイクの事故

• かなりの高さからの落下（8～10フィート以上）

• 自転車や馬からの落下

• 暴行

• スポーツ傷害（サッカー、ラグビー、ホッケーなどのコンタクトスポーツによるもの）

肋骨の外傷により、肋骨が2箇所以上折れてしまうと、フレイルチェストを発症する可能性があります。

その他の条件により、フレイルチェストを発症しやすくなることがあります。ある種の骨の病気、加齢による骨の劣化、ある種の癌に罹患している場合、一般的に肋骨が折れやすくなる可能性があります。

フレイルチェストの症状とは？

フレイルチェストの正式な診断は、レントゲン検査による確認に頼ることになります。この画像診断がなくても気づく症状もあります。フレイルチェストの症状として注目されるのは、パラドキシカル・ムーブメントと呼ばれるものです。息を吸って胸郭が膨らむと、折れた部分が内側に吸い込まれるようになります。逆に、息を吐いて胸郭が膨らむと、外側に膨らむことがあります。

フレイルチェストの他の症状としては、以下のようなものが考えられます。

• 骨折した部分の打撲、変色、腫脹

• シートベルトに投げつけられた跡（交通事故後）

• 鋭い、激しい胸の痛み

• 息を吸い込む、または十分に呼吸することが困難な状態

フレイルチェストの合併症とは？

フレイルチェストは、治療しなければ命にかかわることもあります。非常に危険な状態は複数あります。

肋骨が折れると、その先はギザギザでザラザラしていることが多いです。呼吸やその他の動作で動くと、この折れた端が周囲の筋肉や血管、あるいは肺や心臓に損傷を与えることがあります。これが内出血の原因となり、命にかかわることもあります。

また、フレイルチェストは、呼吸が非常に困難になります。肺が十分に膨らまないと、十分な酸素を吸えなくなる可能性があります。低酸素症と呼ばれるこの状態は、臓器や脳に不可逆的な損傷を与える可能性があります。

通常、フレイルチェストを引き起こすほどの外傷性の事故を経験した場合、肺も打撲することがあります（肺挫傷と呼ばれる状態）。他の内臓も同様に打撲や損傷を受けることがあり、医師はこれらの傷害も評価する可能性があります。

医師によって安定化された後、フレイルチェストの最も一般的な合併症の一つは肺炎です。

医師は、呼吸や痛みのレベルを注意深く観察し、感染を防ぐために必要なすべての措置をとります。これらの措置はすべて、外傷後肺炎の発症を回避するのに役立ちます?

フレイルチェストはどのように治療されますか？

フレイルチェストの治療には、医師が留意すべきいくつかの重要な要素があります。それは次のようなものです。

• 呼吸が順調で、十分な酸素が供給されていることを確認すること

• 内出血していないか、内出血している場合は外科的に止めること

• 呼吸を楽にするために痛みを管理する

• 胸がつながっていない部分を安定させる

胸壁の安定化には、医師が検討できる外科的方法と非外科的方法の両方があります。最近の研究では、外科的介入はより確実に成功するアプローチであることが示唆されました。フレイルチェストを外科的に安定させた患者さんは、肺炎や緊急気管切開などの合併症の発生率が低く、人工呼吸の必要性も少なかったそうです。

フレイルチェストが治り始めたら、主治医は痛みの管理、投薬、肺炎を防ぐための理学療法など、具体的な指示を出すようにします。

フレイルチェストの予後は？

フレイルチェストは真の医療緊急事態であり、迅速な対応が必要です。

医師による迅速な診断と治療を受ければ、生存と完治の見込みは非常に良好です。医師は、痛みを最小限に抑え、肋骨が折れている部分を安定させ、体に十分な酸素が供給されるように補助的な酸素を供給することができます。

甲状腺管嚢胞は、首や甲状腺の近くにできる嚢胞やしこりのようなものです。出生前の子宮内で発症し、通常は生後間もなく、または小児期に診断されます。

甲状腺管の理解

喉頭蓋嚢胞は、首の組織が正しく発達しない場合に起こります。首の前面、正中線あたりに嚢胞や液体のポケットのようなものができます。

通常、この奇形は痛みを伴いませんが、患部が感染した場合は痛みを伴うことがあります。舌小帯嚢胞がある場合、首やのどに感染症が起こりやすくなります。

舌小体嚢胞は、以下のような首の周りの他の腫瘍と似ているように見えることがあります。

• 舌骨に近い場所にできる表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）。

• 鰓孔嚢胞（さいこうのうほう）：通常、首のどちらか一方にでき、両方にはできない？

• 気管支原性嚢胞で、通常は頸部下部に形成される

この健康問題は、治らない、または再発する持続的な感染症を引き起こす可能性があります。風邪や咳、のどの痛みなど、他の感染症にかかると、甲状腺嚢胞は感染しやすくなります。

舌小体嚢胞の症状

喉頭蓋嚢胞の異常で生まれた赤ちゃんは、出生時に首の前に小さなしこりや開口部があることが明らかなサインとなります。また、副鼻腔に関連する症状が現れることもあります。

嚢胞の場合は感染している可能性があります。

• 赤い色をしている

赤い

• 温かみのある手触り

• 膨張している

• 痛い？

• 内部で粘液などの液体を排出する？

医師がこれらの症状のいずれかに気づいた場合、赤ちゃんは正確な診断を受けるために追加の検査が必要になることがあります。他の首の病気では、異なる治療が必要になることがあるので、これは特に重要なことです。しこりが大きくないため、出生時に気づかないケースもあります。他に症状がない場合、2歳から10歳まで診断がつかないことがあります。

甲状腺管嚢胞の診断と治療について

心配なときは、かかりつけの小児科医に相談してください。小児科医は、子どもの現在の症状について尋ね、身体検査を行います。医師は、お子さんの首を触って、正常な発達と考えられているものに矛盾がないかを確認することがあります。

甲状腺管の診断のための検査は以下の通りです。

• 皮下の異常を確認するための超音波検査

• CTスキャンは、増殖がどの程度の大きさであるかを判断するのに役立つ場合があります。医師が患部に色素を注入し、画像上で成長をより顕著にします。?

• 医師は、がんや前がんでないことを確認するために、その成長を生検することがあります。これは、他の健康状態を除外するためのものです。

甲状腺管の治療。症状が重くない場合、医師はそのままにしておいて、時間をかけて観察することを望むかもしれません。嚢胞が治療なしに自然に治癒したり、消えたりすることはないことを心に留めておいてください。

健康上の問題やお子様の生活の質に影響を与える場合は、医師がお子様を考慮します。

• 年齢?

年齢？

• 症状について

• 成長の度合いと配置

• その他の健康状態

感染症の治療には抗生物質が処方されますが、それでも感染が続くようであれば、手術が必要になることがあります。感染症が繰り返し起こるようであれば、奇形を取り除いたり、舌小帯管による開口部を塞いだりする手術が提案されるかもしれません。あまり深刻ではないケースでは、内視鏡的治療が可能な場合があります。このタイプの手術は、修復のために切開する必要がなく、回復が容易です。

より深刻なケースでは、外科医は、成長が癌性である場合、組織の大部分を除去するために皮膚に開口部をカットする必要があります。嚢胞が癌である場合、放射線や化学療法などの追加治療が必要になることがあります。

手術後、お子さんは一晩経過観察し、翌日には帰宅することができます。経過観察では、腫瘤が完全に取り除かれ、患部が正しく治癒したことを確認するために、追加の画像検査が行われる場合があります。舌小体嚢胞は、一度切除したり修復したりすると、通常、再発することはありません。

舌小体嚢胞のリスク

舌小管奇形は通常、健康に大きな影響を与えない程度に小さいものです。しかし、腫瘤が十分に大きい場合は、気道を塞いでしまうことがあります。その結果、呼吸や嚥下が困難になります。

この腫瘍は他の重要な構造物の近くにあるため、まれに、甲状腺管はあなたに深刻な健康上のリスクをもたらす可能性があります。

• 首

首

• 舌

• 咽頭（のど）？

(・ω・)ノ

• 甲状腺

腓骨骨折とは、強い衝撃で腓骨が折れ、けがをすることです。それはまた、それが扱うことができるよりも骨にtheresより多くの圧力やストレスが発生したときに発生する可能性があります。腓骨は、膝から足首に伸びる下腿の骨で、外から見える骨です。腓骨は、足首と下腿の筋肉を支えています。

腓骨骨折はERでよく見られる怪我です。骨折は骨が2つに割れるか、いくつかの小さな破片になることがあります。”腓骨骨折について知っておくべきことです

腓骨骨折のさまざまな種類

腓骨骨折には、さまざまな種類があります。腓骨骨折の種類は、骨の損傷の種類、損傷した場所、重症度によって異なります。ここでは、最も一般的な腓骨骨折を紹介します。

• 外側踝骨折（がいそくしゅうかくこっせつ）。足首で起こる腓骨骨折です。

• ?腓骨頭（ひこつとう）骨折です。腓骨の膝部分に見られる骨折です。

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• 剥離骨折（はくりこっせつ）。骨の一部が腱や靭帯に引っ張られることによって起こる骨折です。

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• ?ストレス骨折 ストレス骨折は、骨に繰り返しかかるストレスの結果で、長距離走、バスケットボール、テニス、体操、ダンス、陸上競技などのスポーツ活動で最もよく見られます。

• ?腓骨軸骨折（ひこつじくこっせつ）。腓骨の骨の真ん中あたりに見られる骨折です。

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原因

‘腓骨骨折は通常、以下の原因で起こります。

• 低エネルギーの怪我。単純な、地面すれすれの転倒やスポーツ選手が通常経験する怪我。

• 高エネルギー傷害。高エネルギー傷害：自動車事故や銃創などによる傷害。

?腓骨骨折は、児童虐待や骨の酷使の結果であることもあります。

症状について

腓骨骨折には、次のような症状が現れます。

• 骨折部位の痛みは？

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• ？

  ?圧痛、腫れ、または打撲。

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• ?目に見える変形の兆候?

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• ？

？負傷した脚に体重をかけたり、何らかの圧力をかけたりすることができない。

？

？

？足の冷たさやしびれを感じる。

？

• ?骨折部位の出血や打撲。

?

• ?

  動くと痛む。

?

？歩きにくい

?

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病院を受診したほうがよい場合

腓骨骨折は通常、緊急の治療が必要です。腓骨骨折の疑いがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。自動車事故や銃創のような高エネルギーの負傷があった場合は、911または地域の緊急ヘルプライン番号に電話してください。また、次のいずれかが表示された場合は、直ちに医師の診断を受けてください：？

• ?呼吸や反応がない、あるいは動けない状態です。

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「出血が多い

？

「優しく押したり、触ったりしても痛みがある。

？

• ?目に見える変形がある。

？

• ?骨が皮膚を突き破って出てきている。

？

• ?足の指がしびれたり、色が青っぽく見えたりする。

?

?

診断名

医師は、ケガの種類や重症度を把握するため、身体検査や検査を行います。

• ?身体検査。医師は診断の第一段階として、完全な身体検査を実施します。一般的には、変形の兆候を探し、骨や関節の表面を触り、筋力低下、反射、可動域のテストを行います。

• ?X線検査。骨折や脱臼の有無を確認するため、医師からレントゲン撮影を指示されることがあります。脱臼とは、骨が元の位置から動いてしまうことです。

• CTスキャン、骨スキャン、MRI：医師は、レントゲンでは見えない骨折を確認し、骨や軟部組織の内部をより詳細に画像化するために、CTスキャン、骨スキャン、MRIを指示する場合があります。

• ?追加検査。骨に損傷がないかどうかを調べるために、血管造影検査や特殊なX線検査などの追加検査が行われることがあります。

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回復期

骨折から回復するまでには、通常4～6週間かかりますが、これには幅があります。時には、医師から外科的な処置を勧められることもあります。

医師は痛みを抑えるための薬を処方します。また、骨の回復具合を見るために、再度医師の診察を受け、レントゲンを撮るように言われることもあります。足や足首を動かせるようになったら、医師からリハビリテーションと呼ばれる理学療法やエクササイズを勧められるかもしれません。これらのエクササイズに従うことが重要です。これらの運動は、治癒を早め、硬直を取り除き、可動域を向上させるのに役立ちます。

通常の活動や体重をかける運動をいつから再開できるかは、医師に尋ねてください。また、スポーツ活動を再開する前に、医師の指示を仰いでください。