バイアグラは勃起不全の治療において最も有名な名前ですが、それを試すすべての男性に効くわけではありません。効かないとき、他に本当の選択肢はあるのでしょうか？

勃起不全。バイアグラが効かないとき

勃起不全の代替治療法について専門家が解説します。

医師アーカイブスより

2000年4月10日（カリフォルニア州ミルバレー）–40代前半のロン・ハンソン氏は、勃起と持続に問題を抱えるには若すぎる年齢であった。しかし、多くの男性と同じように、彼も最初は恥ずかしくてこの問題を口にすることができなかった。ハンソン氏（本名ではない）は、泌尿器科医に診てもらうのに7年待った。彼が相談したころには、バイアグラという薬の人気のおかげで勃起不全は一般的な言葉になっていた。しかし、広く宣伝されているこの薬は、誰にでも効くわけではないことをハンソンはすぐに知りました。

1998年にバイアグラ（シルデナフィル）が市場に出たとき、一部の男性は待望の問題解決薬だと思った。多くの人がバイアグラを試すために医院に駆け込みました。勃起不全を専門とするインディアナポリスのグレイ・クリニックによると、18歳から55歳までの男性の17％が時々インポテンツを経験し、6％が定期的に勃起不全に陥っている。55歳以上の男性では、その数は約3人に1人にまで跳ね上がります。インポテンスの一般的な原因は、糖尿病、心臓病、心理的問題などです。また、前立腺癌の手術後にも頻繁に発生します。

しかし、バイアグラは硝酸塩を含む薬と似たような働きをするので、心臓病で硝酸塩を服用している男性や他の特定の心臓疾患を持つ男性には勧められません。一部の男性では、ひどい頭痛を引き起こします。他の人では、それはちょうど明白に動作しません。いくつかのインスタンスでは、男性は、彼らが薬を服用し始めると、彼らは離れて青と緑の色を見分けるのに苦労していることに気づくかもしれません。

勃起時には、血液が陰茎に素早く流れ込み、長さ、幅、硬さが増します。で」血管 （動脈） があまりにも狭いまたは血液があまりにも迅速に「アウト」血管 （静脈） を排水する場合は、男性可能性がありますトラブル達成または勃起を維持、アーノルド Aigen、MD、カミーノ医療グループ サニーベイル、カリフォルニア州の泌尿器科医は言う。流入を増加させるバイアグラは、動脈があまりにも狭い場合は、その魔法を動作するように十分に強力ではないかもしれません。

ハンソンはバイアグラを試したが、頭痛に耐えることができなかった。幸いなことに、バイアグラが失敗したとき、彼はいくつかの代案があることを発見した。

アルプロスタジルが救いの手を差し伸べる

専門家によれば、アルプロスタジルという薬物を単独で、あるいはパパベリンやフェントラミンなどの他の薬物と併用して、陰茎に直接注射して動脈を拡張させることができるそうです。この薬は約10分で勃起し、最大1時間まで持続する。しかし、いくつかの欠点は、テレサ ビーム、MD、泌尿器科、グレー クリニックと言う。一部の患者は、なぜ多くの男性が治療を放棄する、針を使用する嫌いです。それを試してみる人は、注射部位の痛みまたは priapism (あまりにも長い間持続する痛みを伴う勃起) を経験することがあります。

アルプロスタジルは、ペレット状の座薬として販売されており、ペニスの先端に挿入し、尿道の内壁から吸収されます。インポテンス・ワールド・アソシエーション（IWA）によると、これは30分から60分持続する勃起を助けることができます。残念ながら、坐薬は注射よりも効果が低く、痛みや刺激を感じることがあるとアイゲン、ビームの両氏は述べている。

昨年11月、アルプロスタジルの外用ゲル製剤が米国食品医薬品局（FDA）に承認された。この形態のアルプロスタジル療法が広く使用されるようになるかどうかについては、まだわからない。

メカニカルヘルプ

真空収縮装置では、ポンプが取り付けられたシリンダーに陰茎を入れ、真空状態を作り出し、陰茎に血液を引き込みます。ペニスの根元に装着された締め付けのあるバンドで硬さを維持する。IWAは、この技術で最大30分間勃起させることができると見積もっている。ビームは、副作用が少ないので、この方法を「良い方法」と呼んでいるが、面倒であることと、ある程度の練習が必要であることは認めている。

陰茎にチューブを入れ、陰嚢にポンプを設置する陰茎移植を選択する男性もいる。ポンプ（通常、睾丸の大きさと形）は、リザーバーから陰茎に生理食塩水を送り込むことによって、いつでも望むだけの時間、勃起させることができるようにする。しかし、インプラントは最後の手段であるとビームは言う。「一度プロテーゼを埋め込むと、患者は他のものには反応しなくなるのです。

幸いなことに、ロン・ハンセンはそこまでする必要はなかった。アルプロスタジルを注射すると、バイアグラで経験したよりも硬い勃起が得られ、しかもそれが30分以上持続するのだ。また、バイアグラのような頭痛もない。ハンソンは時々座薬も使うが、効き目が出るまで時間がかかる。

ハンソンにとって、そもそも自分に問題があることを認めるのは最も難しいことだった。「しかし、本来の機能を果たせなくなったとき、治療によって大きな違いが生まれるのです」と彼は言う。

マリ・エドリンは、ヘルスケアを専門とするフリーランスのジャーナリストであり、マーケティング・コミュニケーション・コンサルタントです。Healthplan誌、Modern Physician誌、Managed Healthcare誌に定期的に寄稿しており、サンフランシスコ・ベイエリアの多くの医療機関と仕事をしています。