医者はあなたに言った

また、修正アレンテストと呼ばれ、これはあなたの手の中でどのようにうまく血液が流れるかを測定する簡単な方法です。手首やその近くの部位を手術する前や、他の手術の前に、医師が血液循環をチェックする必要があるかもしれません。

アレンテストが必要な理由

手には2本の動脈が血液を供給しています。ひとつは橈骨動脈、もうひとつは尺骨動脈です。健康な手には、両方の動脈が開いていて、機能している必要があります。さもなければ、手に永久的な損傷を与える可能性があります。

医師がアレン検査を実施する理由としては、以下のようなものがあります。

動脈血ガス検査。喘息やその他の呼吸や肺の問題を抱えている場合、この検査が必要になることがあります。血液サンプルは、しばしばあなたの手首の動脈から取られます。theres 針の穿刺が動脈に問題を引き起こす可能性があるので、あなたの医者は第 2 動脈が良い形であることを確認するためにアレン テストを命ずることができます。

手首の手術。手首の動脈の近くに腫瘍がある場合、医師は手術前に各動脈が単独で十分な血液を手に供給できることを確認したいと思うでしょう。そうすれば、もし片方の動脈が傷ついたり破損したりしても、もう片方の動脈がその役割を果たすことができます。

心臓バイパス手術。心臓バイパス手術では、手首の橈骨動脈を使用することもあります。

医師は手首から動脈を採取し、心臓への血液の新しいパイプラインを作るのに役立てます。

腎臓の透析。腎臓が十分に機能せず、体内の老廃物や水分をろ過できない場合、血管にチューブを接続したダイアライザーと呼ばれる機械でろ過することができます。アレン検査により、透析に最適な血管の位置を見つけることができます。

検査の方法

医師は、手のひらを上に向け、こぶしを強く握るように指示します。その後、手首の2カ所を押して、手への血流を止めます。手首の親指側を押すと橈骨動脈、小指側を押すと尺骨動脈の血流が止まります。

手を開くように言われます。手のひらと指は、あなたの手への血液供給が切断されているので、青白く見えるはずです。

医師は尺骨動脈への圧迫を止め、血液が1本の動脈を流れるため、手の色がどれだけ早く戻るかを確認します。その後、尺骨動脈を押して橈骨動脈の流れを確認することができるそうです。

検査結果が意味するもの

5～15秒以内に手に正常な色が戻ってくれば、1本の動脈が単独で手に血液を供給できるほど健康であることを意味します。

そうでない場合、医師は一本の動く動脈を損傷した場合に、手術や処置に踏み切れない可能性があります。

医薬品は、消費者の手に渡る前に安全性と有効性が厳格にテストされます。米国では、FDAはこれが確実に行われるようにしています。いったん市場に出れば、FDAは薬のメーカーと一緒に、予期せぬ問題がないか、薬を監視し続けます。問題が発生した場合、あるいは薬の安全性に疑問が生じた場合、リコールを開始することがあります。

医薬品の回収はいつ発表されるのか？

医薬品回収は、処方薬や市販薬に欠陥や有害性があることが判明したため、市場から撤去される場合に行われます。時には、医薬品のメーカーがその医薬品に問題を発見し、自主的に回収することもあります。また、一般市民からの問題報告を受けて、FDAが医薬品の回収を要請することもある。

なぜ医薬品はリコールされるのか？

医薬品がリコールされる原因には、様々な要因があります。医薬品は、以下のような場合に回収されることがあります。

残念ながら、ある種の医薬品に関連する健康被害は、それが広く使用されるようになって初めて認識されることがあります。例えば、2000年には、フェニルプロパノールアミン（PPA）を含む医薬品（特定の充血除去剤や体重減少剤など）が、PPAが脳出血のリスクを高めることが判明し、回収されました。もう一つの例は、減量薬のシブトラミン？（メリディア）です。メリディアは、心臓発作や脳卒中のリスクを高めることが判明し、2010年に米国市場から回収されました。

服用方法が分かりにくい、あるいは医薬品に付属する服用用具に問題があるため、医薬品がリコールされることがある。

製造や流通の過程で、医薬品が有害物質や非有害物質で汚染されることがある。

例えば、パッケージの材質から痛み止めを飲んでいるつもりでも、実は箱の中身は別のものであることがある。

製品の品質、純度、効能に関連する製造上の欠陥が、医薬品回収の原因となることがある。

服用中の医薬品がリコールされた場合の対処法

市販薬がリコールされた場合は、すぐに服用を中止してください。購入した店に返品し、返金を求めることができます。一般に、リコールが出された場合、店には返品・返金規定があります。医師や薬剤師は、リコール期間中に使用する代替薬を推薦することができます。また、製造業者は、より詳細な情報を得るためにホットラインの番号を用意しています。

リコールに処方箋医薬品が含まれる場合は、できるだけ早く医師または薬剤師に連絡し、どのような代替品が必要かを確認します。

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慌てないことです。

ほとんどの医薬品の回収は、小さな問題であることを忘れないでください。

• 教育を受けましょう。

  医薬品のリコールについて詳しく知りたい方は、FDAのウェブサイトをご覧ください。製品リコールや市場撤退に関するアラートを受け取るために登録することができます。

• 安全にお使いください。

  薬や薬のボトルや包装に、改ざん、異臭、汚染などの異常があった場合は、その薬がリコールされているかどうかにかかわらず、服用する前に薬剤師に知らせてください。また、副作用や品質に関する問題は、FDAのMedWatch Adverse Event Reporting programに報告することができます。

• リコールされた医薬品は、安全に廃棄してください。

  現在服用していない場合でも、薬棚にリコール対象品がないか確認し、ある場合は安全に廃棄するか、薬局に返送してください。ほとんどの薬は、コーヒーかすや猫砂などと混ぜて容器やビニール袋に密封すれば、安全にゴミ箱に捨てることができます。子供がいる場合は、子供が手に取れないように処分してください。まれにしか、薬をトイレに流してはいけません。薬のラベルまたはパッケージの患者情報に記載されている廃棄方法を参照してください。

• 医師に連絡してください。

  回収された医薬品を服用して、その医薬品との関連が疑われる異常な症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

それは、雷雨から始まります。雷雲の中では、暖かく湿った空気が上昇し、冷たい空気が下降します。このため、風は激しく回転し、地面まで落ち込み、竜巻として知られる自然の破壊的な力となることがあります。

このような異常気象は、いつでもどこでも発生する可能性があります。竜巻が発生する前、発生時、発生後にできることをご紹介します。

竜巻が発生する可能性のある地域は？

竜巻は50州すべてで発生する可能性がありますが、最も一般的なのは以下の地域です。

• 中央平原

• 中西部

• 南東部

竜巻が発生したとき、ペットも含めて全員が安全に集まれる場所を決めておく。

一軒家であれば、地下室が最も安全な場所です。地下室がない場合は、浴室、クローゼット、廊下など、家の一番低い階の室内を選びましょう。竜巻で破裂する恐れのある窓のある部屋や、冷蔵庫やピアノなど天井から落下する恐れのある重いものがある階の下は避けた方が良いでしょう。

高層ビルに住んでいる場合は、建物の中心部の廊下に避難する。可能であれば、一番下の階に向かってください。

移動式住居は、竜巻が発生すると安全ではありません。代わりに、近くの学習用建物に避難してください。ICC500規格（設計と建築の品質基準を定めた国際規格）に従って建てられた公共の嵐シェルターや、連邦緊急事態管理庁（FEMA）のガイドラインに従って建てられたコミュニティのセーフルームを探してください。これらのいずれかに滞在することに決めた場合、COVID-19から自分自身と他の人を守るために、マスクと手の消毒剤を忘れずに用意してください。

家に避難する場合は、家の見取り図を描いてください。どの部屋や場所に避難するかを書いてください。また、他の部屋も見て回り、印をつけましょう。

• 通常の出口が塞がれている場合に備えて、各部屋から出るための第二の方法（窓など）。

• 救急箱や消火器などを置いておく場所

• ユーティリティーのスイッチやバルブがある部屋、竜巻が発生する前に、時間があればスイッチを切ることができる。

竜巻警報システムがある地域は、自分自身と家族がそのシステムをよく理解すること。

竜巻の多い地域では、竜巻の接近を知らせる音（竜巻注意報）と、竜巻が発見されたときの音（竜巻注意報）が異なる屋外サイレンシステムが設置されていることが多いようです。

また、国立気象局などの政府機関から、ワイヤレス緊急警報（WEA）と呼ばれるテキストメッセージを受信することもあります。これは、お住まいの地域の竜巻に関する最新情報や安全に関する勧告を提供するものです。ハリケーンの多い地域に住んでいて、これまでWEAを受信したことがない場合は、携帯電話会社に電話し、WEAプログラムに参加しているかどうか尋ねてください。また、自分の携帯電話がWEAに対応しているかどうかも確認してください。

基本的な安全対策を身につける。あなたとあなたの家族は、次のことを学びましょう。

• 応急手当をする

• 消火器を使用する

• 竜巻が発生した場合、いつ、どのように自宅のライフラインを停止すればよいか知っていること

現場で働いている人は、雇用主に竜巻の緊急対策があるかどうか聞いておく。例えば、あなたや同僚が行くような指定されたシェルターはありますか？練習が必要な竜巻訓練はありますか？

子供がいる場合

• 学校の緊急下校の方針を知る

• 竜巻と竜巻注意報について教える。

• 竜巻注意報は地域ごとに発令されるので、自分の住んでいる郡（または教区）を確認する。

• 竜巻が発生したとき、学校や家庭でどのように避難すればよいかを確認しておく。

障害のある大切な人と一緒に暮らしている場合、竜巻の時に助けが必要となる可能性のある事柄をリストアップしておく。必要なもの、身体的な能力、困難なこと、服用している薬などを書き留めておきます。このリストのコピーを、緊急時にあなたの愛する人の世話をすることに同意してくれる親戚や親しい友人に渡します。この人がまだ自宅の鍵を持っていない場合は、スペアを渡すとよいでしょう。

竜巻発生時の緊急対策が決まったら、家族で話し合い、実践してみましょう。家族全員が決められた安全な場所に素早く移動する訓練をしましょう。この訓練は、年間を通じて何度も行い、計画を強化しましょう。

備えておくべき備品は？

家族のための非常用持ち出し袋を作りましょう。竜巻が起きたときに必要となる重要なものを入れておきましょう。

• 家庭用救急箱

• 少なくとも3日分の水（一人当たり1ガロン、1日分）

• 少なくとも3日分の食料（保存可能なもの）

• 懐中電灯または手回しランタン

• 電池式または手回し充電式のラジオ

• 予備電池

• 1週間分の薬と消耗品（大切な人が薬を飲んでいる場合

• 多目的に使える道具

• 手指消毒剤など、身の回りの衛生用品

• 重要な書類や薬を保管するための防水金庫やコンテナ

• 携帯電話（充電器付き

• 緊急連絡先

• 余分な現金

• 緊急用毛布

• ローカルマップ

• トランプやボードゲーム

• 助けを呼ぶためのホイッスル

• 汚染された空気をろ過する防塵マスク

• ビニールシート、ガムテープ

ペットのための防災グッズを用意しましょう。毛皮や羽毛のあるペットを飼っている方は、以下のような備蓄品を用意しておきましょう。

• 少なくとも2週間分の水、食べ物、薬など

• 医療カルテのコピー

• 猫砂と猫砂受け皿

• リード、ハーネス、またはキャリー

<ペット用救急箱 ペットが迷子になったときのための最近の写真

• かかりつけの獣医師の連絡先

• ペットのベッドやおもちゃ

保管すべき重要書類とは？

重要な書類や身分証明書はコピーを取る。原本は耐火・防水性のある金庫に保管する。などを保管する。

• 出生証明書

• 自動車登録証

• ペット登録証

• パスポート

• 医療記録

• ソーシャル・セキュリティ・カード

• 保険証書

• 遺言書

• 各部屋にある貴重品やアイテムの写真

運転免許証

書き留めておくべき情報とは？

• 警察や消防、救急隊員、近くの病院など、緊急時の電話番号

• 保険代理店の名前、住所、電話番号（保険証書番号も一緒に）。

• 電気・ガス・水道会社の電話番号

• ご近所の名前と電話番号

• 大家または不動産管理者がいる場合は、その名前と電話番号

• ご自身または大切な方の医療に関する重要な情報（アレルギーや服用薬など）

• 車の年式、モデル、ナンバープレート、および識別番号

• 銀行または信用組合の電話番号、および口座番号

自宅をより安全にするためには？

各部屋に危険なものがないかチェックする。確認すること。

• 破裂する恐れのある窓や鏡、落下や飛散の恐れのある大きな絵の近くに椅子やベッドがないこと。

• 重いものは30インチ以上の高さの棚に収納しない。

• 給湯器などの大型家電は、フレキシブルケーブルや編組線、金属スクラップなどで固定します。

• 本棚や食器棚など、倒れる恐れのある大型家具は、L型ブラケット、コーナーブラケット、アルミモール、アイボルトなどで固定します。

• キャビネットの扉は、スライドボルトやチャイルドプルーフラッチで固定する。

• 有毒な材料や溶剤は、丈夫で鍵のかかるキャビネットに、換気の良い場所で安全に保管されています。(防災用品から離し、子供やペットの手の届かないところに保管する。)

家の外を確認する。強風で重いものが窓やガレージのドアから飛んでくることがあります。その可能性を低くするために

• 竜巻に備え、芝生や裏庭にあるものをリストアップし、室内に持ち込む。

• 病気の木や傷んだ木は切りましょう。

• 倒れた枝やその他のゴミを取り除く

あなたの家が頑丈であることを確認します。その見極めが大切です。

• 壁が基礎にしっかりとボルトで固定されているか

• 壁のスタッドは、釘ではなく金属製のハリケーンクリップで屋根の垂木に取り付けられている

問題の可能性を発見した場合は、地元の市や郡の建築検査官に連絡することができます。彼らはあなたのために重要な修理やアップグレードを行うことができる資格のある一般的な請負人を見つけるのを助けることができるかもしれません。

むしろyoudは専門家が構造的な問題のためにあなたの家を点検している場合は、また、ベタービジネスビューローによって認定された地元の請負業者のwhosをオンラインで検索することができます。

一部の住宅所有者は、専門家を雇うこともできます。

• 窓シャッターの設置

• ガレージドアの強化

• 家の中にセーフルームと呼ばれる硬く補強された空間を作る。政府は、建築業者がセーフルームを建設する際、FEMAガイドラインに従うことを推奨しています。

竜巻の発生を見分けるには？

天候を把握する。地元の天気予報を見たり、スマートフォンでアラートをチェックしましょう。雷雨が予想される場合は、竜巻が発生する可能性があるため、特に注意しましょう。

竜巻注意報が出ている地域は、竜巻が発生したらすぐに避難できるように準備しておきましょう。その間に、ラジオやテレビ、NOAAラジオ放送（National Weather Serviceからの警告を伝える）、インターネットなどで、地域の警報に耳を傾けてください。

竜巻注意報が出たら、それは竜巻が近づいていることを意味し、すぐに避難する必要があります。

視覚的な警告サインを学ぶ。気象警報が届かない状況でも、竜巻の兆候を見つけることができるかもしれません。その一部をご紹介します。

• 渦を巻いている漏斗状の雲

• 接近するデブリの雲

• 暗い、または緑色の空

• 大きな雲、暗い雲、低くたなびく雲

• 大きな雹（ひょう）が降る

• 電車のような大きな轟音

これらの兆候に気づいたら、すぐに避難し、天気予報に注意しましょう。

竜巻が発生したらどうする？

• すぐに安全な場所に行く。

• さらに保護するために、重いテーブルや作業台の下に入るのもよいでしょう。

• できれば、毛布や寝袋、マットレスなどで体を覆い、腕で頭や首を覆いましょう。

• 天気予報の最新情報を入手する。

• 落ち着いて行動する

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職場や学校にいる場合は、訓練しておいた竜巻避難訓練に従いましょう。窓を避け、食堂、体育館、講堂などの広い部屋には避難しない。

ショッピングモールや劇場、スポーツジムなどの公共施設にいる場合は、一番下の階、理想的には地下に行きましょう。窓にはできるだけ近づかないようにしましょう。

最下層に行けない場合は、ドア枠の下か、落下物から身を守れるようなものを背にする。例えば、デパートの場合は、丈夫な棚やカウンターを背にする。映画館では、座席の下にもぐりこみましょう。

竜巻は、このような長いスパンの建物を崩壊させることがあります。竜巻が発生する前に、近くのストームシェルターに避難できる時間があれば、より安全に身を守ることができます。

もし、外を歩いていたら、すぐに丈夫なシェルターを探すようにしましょう。近くにシェルターがない場合

• 溝や渓谷などの低い場所に行く。木が多いところはなるべく避けてください。

• 地面に平らに寝転がる。

（以下略

• 腕や物を使って頭や首を覆う。

車を運転している人は、竜巻と競争しないようにしましょう。たとえトラックやバスであっても、強風で車がひっくり返ったり、投げ出されたりする可能性があります。近くのシェルターへ向かいましょう。高速道路の高架や橋は、竜巻によって倒壊する可能性があるので、避けましょう。

もし、避難所に行けない場合は、次のどちらかの方法をとりましょう。

• 車を止めて、車の中で伏せ、頭や首を覆う。

• 車から離れ、谷や溝などの低い場所に避難するようにしましょう。

竜巻が発生したらどうする？

竜巻が終わったという警報が出たら、自分や家族の安全を守るために、次のことをしましょう。

けが人がいないか確認する。

• 出血している体の部分をガーゼなどの清潔な包帯で直接押さえる。

• 開いた切り傷や傷口を石鹸ときれいな水で洗い、抗生物質の軟膏を塗る。

• 医師に連絡し、大切な人に破傷風の予防接種などの治療が必要かどうかを尋ねる。

• 刺された傷は、医師の診断を受けましょう。

• 切り傷や傷口が赤く腫れたり、水漏れする場合は、感染している可能性があります。すぐに医師の治療を受けましょう。

• 怪我人が呼吸をしていない場合は、911に電話しましょう。心肺蘇生法の訓練を受けている人は、心肺蘇生法を行いましょう。

• 重傷を負った人がいる場合は、911を呼びましょう。落下物などで怪我をする可能性がある場合は、無理に動かさないようにしましょう。

閉じ込められたら、注意を引くこと。救助隊があなたやあなたの大切な人を見つけやすくするために、次のような方法があります。

• 911に電話する

• 壁やパイプをたたく

• 笛を吹く

口や鼻、目にもホコリが入らないように、布やマスクで覆いましょう。

家族や友人と連絡を取る。電話で無事を知らせる。電話がつながらない場合や、離れ離れになってしまった場合は、赤十字社が大切な人との再会を手助けしてくれます。

ソーシャルメディアの力を借りて、友人とも連絡を取ってください。

ローカルニュースやNOAAウェザーラジオの最新情報をフォローする。竜巻に関する新しい情報や、緊急事態管理当局からの指示を得ることができます。

竜巻が発生する前に自宅から避難した場合は、地元当局が安全だと言うまで自宅に戻らないでください。

停電に対処する。竜巻で停電になった場合は、ろうそくの代わりに懐中電灯を使うと、火災になる可能性が低くなります。

キャンドルを使う必要がある場合は、まず、家の中にガス漏れがないことを確認します。火のついたロウソクは、燃えやすいものから離れた場所に置いてください。消火するときは、近くにいるようにしましょう。消火器も常備し、使い方は家族全員が知っているようにしましょう。

家の中に危険なものがないか、部屋ごとに被害がないか確認する。

足元に注意する。丈夫な靴を履き、釘や割れたガラスに注意しましょう。破損した材料による破片、ガラス、その他の鋭利な物体から手を守るために手袋を着用する。

梁の欠落や基礎のひび割れなど、構造的な損傷がないか注意深く見る。もし、このような現象に気づいたら、専門家に見てもらうまで、避難所など安全な場所に移動してください。いつもと違う音が聞こえたら、すぐにみんなを家から出してください。

ガス、電気、水道の配管が壊れていないか確認する。ガスの臭いがしたら、全員を家から出して、ガスの元栓を閉めます。ガスが漏れているかもしれないと思ったら、マッチ、ライター、電気製品、電気のスイッチなどを使わないでください（電気製品が火花を出し、ガスに引火したり、爆発したりする可能性があります）。

配線のほつれや火花、焦げ臭いにおいがしたら、すぐに電気系統のブレーカーを切ってください。

一酸化炭素の危険性にも注意しましょう。発電機、炭火焼、携帯用ガソリン・キャンプ・ストーブなど、燃料を燃やす機器からは、一酸化炭素と呼ばれる目にも見えないし、においもしないガスが発生します。一酸化炭素が家の中に蓄積されると、突然の病気や死につながる可能性があります。

一酸化炭素中毒にならないために

自宅、地下室、ガレージなどでは、絶対に携帯用のガスや石炭を燃やす道具を動かさない。窓やドア、換気口などから少なくとも3メートル以上離し、屋外で使用する。

発電機や燃料を燃やす機器を使用するときは、電池式の一酸化炭素検知器を使用する。検知器が鳴り出したら、すぐに外に出て911を呼びましょう。

安全に食べたり飲んだりする。食中毒になる可能性を低くするために、以下のことを心がけましょう。

停電になったら、腐敗している可能性のある食品はすべて捨ててください。また、におい、見た目、異常があるもの、雨水に浸かったものも捨ててください。

水道水を安全に使用するためのアドバイスについては、当局からのローカルレポートに注目してください。沸騰させる必要があるかどうかは、地元、部族、または州の保健所に問い合わせてください。水が汚染されていると言われた場合、またはその可能性がある場合は、氷や粉ミルクの製造、歯磨き、飲料、手や食べ物、食器の洗浄に水を使わないでください。

家の中を念入りに掃除してください。瓦礫を扱ったり、その上を歩いたりする必要がある場合は、着用してください。

• 厚底の靴や長靴

• 長袖・長ズボン

• 手袋

<手袋 フェイスカバーまたはマスク（特にカビがある場合

家の外の安全を確保する。被災した建物には、自治体が安全だと言うまで入らない。

また、倒れた電線には近づかないこと。感電する恐れがあります。感電する恐れがあります。

あなたは症状があり、医師はあなたを何かと診断しています。さて、どうしましょう？

治療とケアのために、複数の医療専門家と協力する必要があるかもしれません。彼らは、あなたが必要とする支援を提供するために力を合わせます。チームのメンバーには、それぞれ特別な役割があります。ある者は、あなたの病気の治療や診断を行います。他のメンバーは、あなたの身体的、精神的なニーズに対応します。

医師：あなたの旅は、おそらくプライマリーケア医から始まりました。その医師は、最初のスクリーニングテストを指示し、あなたの症状を診断し、あなたを専門医に回したかもしれません。

ここから、あなたのケアは通常、あなたの状態を専門とする医師へと広がっていきます。これらの医師は、特定の病気を診断し、治療する人たちです。病気の経過を通じて、あなたの治療を監督します。

専門医には、以下のようなものがあります。

• 心臓専門医：心臓を治療する

• がんを治療する「がん専門医

• 脳や神経を治療する神経科医

• 関節、骨、筋肉を治療するリウマチ専門医

手術が必要な場合は、外科医もチームにいることがあります。

フィジシャン・アシスタントとナース・プラクティショナー。どちらも検査や診察、処方箋を書くことができます。

看護師。あなたのケアを管理するために、あなたと密接に連携します。看護師は、血圧や血液検査などの基本的な検査を行い、薬を渡し、快適に過ごせるようにし、入院している場合は24時間365日、あなたのニーズに応えます。

技術者。X線、超音波、MRIなどの検査が必要な場合、画像診断の専門家がこれらの検査を行い、医師が分析できるようにします。

セラピスト。特に手術を受けた方は、病気から立ち直るためのサポートが必要な場合があります。セラピストには以下のようなものがあります。

• 理学療法士：痛みを和らげ、より簡単に動けるようにし、体力をつけます。

• 日常生活で必要な作業を支援する作業療法士

• 言語に関する問題を支援する言語療法士

• 呼吸に関する問題をサポートする呼吸器系セラピスト

精神的なサポートの専門家 病気によるストレスに対処するのは難しいものです。ソーシャルワーカー、心理学者、カウンセラー、聖職者などが、病気のストレスに対処するために必要な精神的サポートを提供してくれるかもしれません。

栄養士と管理栄養士。健康的な食事は、身体の回復に役立ちます。これらのチームのメンバーは、あなたの栄養ニーズを調べ、あなたが食べるものを管理するための最良の方法を提案します。

患者支援者またはナビゲーター。多くの場合、病院では、医療プロセスを通じて患者さんを支援する担当者を任命しています。彼らは、あなたのチームメンバーがあなたとコミュニケーションをとっていることを確認します。また、保険会社、雇用者、弁護士、その他あなたの病気によって影響を受ける人たちとの約束事を決めたり、仕事をする手助けをすることもあります。

リファーラルのしくみ

診断されると、医師は治療のために専門医や外科医を紹介することがあります。例えば、癌の場合、外科医と腫瘍専門医に診てもらう必要があるかもしれません。これらの専門医は、他の専門家を紹介する必要がある場合もあります。

あなたのチームの新しいメンバーがあなたのプランでカバーされていることを確認するためにあなたの医師や保険会社と協力する。予約を取る前に、紹介状が必要な場合もあります。医師や治療法に不安がある場合は、セカンドオピニオンを求めましょう。

情報収集の継続

チームが成長するにつれ、メンバー全員がコミュニケーションをとることが重要です。そうすることで、あなたの処方、治療、ケアに関する情報を共有することができます。

医師は通常、電子カルテを使用して、あなたの診断、検査結果、治療、処方などに関する情報を記録しています。この情報は、医療チームの各メンバーが簡単に共有し、更新することができます。

主治医の役割

主治医は、あなたのケアに関わり続け、常にあなたの治療状況を把握するためにチームとコミュニケーションを取ります。

エイビリズムとは、障害を持つ人を差別する習慣や考え方を指す言葉です。これは、社会が典型的な能力を持つ人により高い価値を置くことを示唆しています。エイビリズムは、障害を持つ人は治す必要があると仮定しています。他の偏見と同様に、能力主義は、特定の集団に対して不当で有害な固定観念を生み出します。

アベリズムの例とは？

私たちの社会は、一般的な能力を持つ人々に焦点を当て、それとは異なる能力を持つ人々のことを忘れることがよくあります。このため、私たちの世界の多くの側面で、意図せずともエイブルなことが行われています。

例としては、以下のようなものがあります。

• 障害のある生徒を別の学校に分けること

• 障害のある生徒を拘束したり隔離すること

• 建物の設計におけるアクセシビリティの欠如（標識の点字、車椅子用のスロープなど）

• 障害者を馬鹿にしたり、冗談を言う

• 障害のあるキャラクターを演じるために、障害のない俳優を使用すること。

• 映画や映画館で、音声ガイドやクローズドキャプションを使用しないこと

• 不要なときにアクセシブルなトイレの個室を使用する

• 障がい者に子供のように話しかける、または障がい者のために話す人がいる場合

• 障がいについてしつこく質問する

• 障害が目に見えるものでなければ実在しないと思い込む

エイビリスト・マイクロアグレッションとは？

マイクロアグレッションとは、特定の集団にとって不快な行動、発言、あるいは思い込みのことです。これらの行為は、障害があるために、その人が他の人と違っていたり、劣っていたりすることを示唆します。例としては、以下のようなものがあります。

• 以下のようなコメント。あの人は頭がおかしい」「異常者だ」「車の掃除が超強迫観念」「盲人が盲人を導くようなものだ」。

• 障害者が必要としていないにもかかわらず、その人を助けること。

• 障害のために何かをすることができないと思い込む

エイビリズムの影響とは？

エイビリズムは、個人によって異なる影響を及ぼします。一般的な能力を持つ人は、障害者は常に助けを必要とし、自分では機能できないと考えがちです。また、障害を理由に、その人を決めつけたり、差別的な扱いをしたり、誤解したりすることがあります。例えば

• 失読症のような学習障害のある人は、スペルの書き方で助けが必要かもしれません。彼らの仲間は、彼らを頭が悪いと誤解するかもしれない。

• 身体障害のある大人を子供扱いする人がいるかもしれない。

• 誰かが障害を持っているとき、他の人はその人を感動的と呼ぶことがあります。これは、障害があると普通の生活ができなくなることを意味している。

• 人々は、目の見えない人が実際に必要としていなくても、急いで助けるかもしれない。

このようなことから、障害者は、世間から平等だと思われていないと感じることがあります。エイビリズムは通常、意図的なものではありません。しかし、それが引き起こす問題は、社会が障害者をどう見ているのか、そうでない人との間に溝があることを証明しているのです。

エイビリズムを回避するには？

障がいを持つ人を哀れんだり、見下したりしてはいけません。むしろ、障害を持つ人が持っている可能性を評価した上で、決めつけることです。能力主義に対抗する唯一の方法は、さまざまなスキルを持つ人々の真のニーズと感情を理解することです。

生活のあらゆる場面で、障害によって人を定義するのではなく、一人の人間として見ることが重要です。より包括的な空間を作るために、すべての人のニーズを考えましょう。例えば

• 夕食の計画を立てるとき、グループの中で車椅子に乗っている人のことを考慮するようにし ましょう。

• 新しい家や事務所に引っ越すときは、その場所を利用する人たちのことを考えましょう。より利用しやすい建物を選ぶにはどうしたらよいでしょうか。

• イベントを企画する場合、耳の不自由な人のために通訳がいるか？

いつものように、誰かを不快にさせない最善の方法は、多様な声を取り入れることです。能力主義を打破するために、障害者のニーズや意見に耳を傾け、評価しましょう。

「コード・レッド」「コード・ブルー」「コード・ブラック」…特にテレビの病院ドラマのファンなら、これらの言葉の意味を不思議に思うことがあるようです。

技術的には、コードに正式な定義はありませんが、医師が俗語としてよく使うのは、病院やクリニックで患者に心肺停止が起こり、医療従事者のチーム（コードチームと呼ぶこともあります）が特定の場所に駆けつけ、直ちに蘇生活動を開始しなければならないことを意味します。

各病院やクリニックは、潜在的な緊急事態をどのように管理し、スタッフに知らせるかを決めることができます。多くの施設では、特定の種類の緊急事態を識別するために色（例：コード・レッド、コード・ブルー）を使用しています。コード・レッドとコード・ブルーは、心肺停止を指す言葉としてよく使われますが、他の種類の緊急事態（例えば、爆弾の脅威、テロ活動、子供の誘拐、大量殺傷など）にもコード指定がされることがあります。色、数字、または他の表示が、発生している緊急事態の種類を識別するためにコード発表に続く場合があります。

病院によっては、緊急事態をパブリック・アドレス・システムで発表するところもあれば、ポケットベル・システムで必要な人員に警告を発するだけのところもある。また、緊急事態が発生していることを示すために「コード」という言葉を使うのは、医療現場に限ったことではありません。オフィスビルや学校、行政施設などでも、緊急事態が発生したことを知らせるためにコード表記をすることがあります。

コードネームの使用に関する標準的な定義や慣例はない。多くの病院でコードブルーは心肺停止を意味しますが、必ずしもどこでも同じことを意味するわけではありません。しかし、アナウンスの意味がよくわからなくても、どの病院や施設にも緊急時の職員への通知に関する独自の方針や慣例があり、医師や職員はこれらのアナウンスを認識し適切に対応するよう訓練されていることを心に留めておいてください。

尿道炎は、尿道の炎症です。それは、膀胱から体外に尿を運ぶ管です。

排尿時の痛みは、尿道炎の主な症状です。尿道炎は一般的に細菌による感染症で、多くの場合、性的接触によるものです。通常、抗生物質で治すことができます。

尿道炎の原因

尿道炎の多くは、尿道口周辺の皮膚から尿道に侵入した細菌に感染することで起こります。一般的に尿道炎の原因となる細菌は以下の通りです。

• 性行為で感染し、淋病の原因となる「淋菌」。

• クラミジア・トラコマティス（性感染症で、クラミジアの原因となる。

• 便の周辺にいる細菌

単純ヘルペスウイルス（HSV-1、HSV-2）も尿道炎の原因となることがあります。トリコモナスも尿道炎の原因の一つです。これは単細胞生物で、性行為により感染します。

淋病やクラミジアなどの性感染症は、通常、尿道に限局しています。しかし、女性の生殖器に広がり、骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こすことがあります。

男性では、淋病やクラミジアが精巣上体（精巣の外側にある管）に感染し、精巣上体炎を起こすことがあります。PIDも精巣上体炎も不妊の原因になります。

尿道炎の症状

尿道炎による尿道の炎症は、排尿時の痛み（排尿困難）が主な症状です。痛み以外にも、尿道炎の症状には以下のようなものがあります。

• 頻繁に尿意を感じる、または切迫した尿意を感じる

• 排尿の開始が困難である

尿道炎は、排尿していないときに、かゆみや痛み、不快感を感じることもあります。

その他、尿道炎の症状には以下のようなものがあります。

• 性行為時の痛み

• 尿道口や膣からの分泌物

• 男性の場合、精液や尿に血が混じる

尿道炎の診断

尿道炎の診断は、医師が病歴を聴取し、症状について問診したときに行われることがあります。

排尿痛がある場合、医師は感染症であると判断することがあります。検査結果を待つ間、すぐに抗生物質で治療するかもしれません。

検査は、尿道炎の診断とその原因を確認するのに役立ちます。尿道炎の検査は以下の通りです。

• 生殖器、腹部、直腸を含む身体検査

• 淋病、クラミジア、その他の細菌を調べる尿検査

• 顕微鏡によるおりものの検査

血液検査は、尿道炎の診断には必要ないことが多いです。しかし、状況によっては血液検査が行われることもあります。

尿道炎治療

細菌が原因で起こる尿道炎は、抗生物質でうまく治すことができます。多くの異なる抗生物質が尿道炎を治療することができます。最も一般的に処方されるのは、以下のようなものです。

• アドキサ、ドキシサイクリン（ビブラマイシン）、モノドックス、オラシア

• アジスロマイシン（Zmax）、ジスロマック

• セフトリアキソン(ロセフィン)

トリコモナス感染による尿道炎（トリコモナス症という）は、通常、メトロニダゾール（フラジール）という抗生物質で治療します。チニダゾール（Tindamax）もトリコモナス症を治療することができる抗生物質です。あなたの性的パートナーも再感染を防ぐために治療する必要があります。その感染症が完全にクリアされていることを確認するために、3ヶ月後に再検査を受けることが重要です。これは、あなたのパートナーが治療を受けた場合も含みます。

単純ヘルペスウイルスによる尿道炎は、以下の方法で治療することができます。

• アシクロビル(ゾビラックス)

• ファムシクロビル（ファムビル）

• バラシクロビル（バルトレックス）

」です。

多くの場合、尿道炎の原因となっている正確な細菌を特定することはできません。このような場合、医師は、存在する可能性のある感染症を治す可能性のある1つ以上の抗生物質を処方することがあります。

白血球は、白血球の一種であり、その数が多ければ多いほど、感染症にかかりやすくなります。

白血球は、体が細菌と戦うのを助ける白血球です。白血球が通常より多い場合、尿路のどこかに問題があ ることが多いのです。

尿に白血球が含まれる主な理由と、それに伴って見られる症状には、次のようなものがあります。

尿路感染症(UTI)

尿路には、腎臓、膀胱、尿管（腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管）が含まれます。尿に白血球が混じっているのは、尿路感染症が最も考えられる原因です。感染症にかかると、免疫システムが細菌を撃退するために白血球の産生を増加させます。

女性の半数以上、男性の5人に1人は、一生のうち に一度は尿路結石を経験すると言われています。その兆候は次のとおりです。

• おしっこをするときに痛みや灼熱感がある

• いつもより頻繁にトイレに行きたくなる

• 尿が濁っている、または悪臭がする

• お腹や背中、脇腹の痛み

• 吐き気や嘔吐

医師は、抗生物質で尿路結石を治療することができます。これらの薬を数日から1週間服用すれば、感染は治まります。

どのくらいの期間、薬を服用するかは、感染の程度、尿路結石の発生頻度、その他の医学的問題によって異なります。感染が治まるまでの間、痛みを和らげるために、市販の鎮痛剤を飲んだり、背中やお腹に温熱パッドを当てたりしてください。

医師から処方された抗生物質は、必ず全量を服用してください。そうしないと、細菌が残ってしまい、再感染する可能性があります。その新しい感染症は、抗生物質で打ち負かすのが難しくなる可能性があります。尿路結石が何度も再発する場合、医師は低用量の抗生物質を数ヶ月間投与することがあります。

以下のような症状がある場合は、医師に連絡してください。

• おしっこをするときに痛みやほてりがある

• 尿に血が混じる

• お腹や脇腹、背中に激しい痛みがある

• 発熱や悪寒

抗生物質を飲んでもまだ症状がある場合は、もう一度医師の診察を受けてください。さらなる治療が必要な場合があります。

腎臓結石

腎臓結石は、カルシウムやその他のミネラルが尿中に蓄積してできる結晶です。結晶の大きさは、豆粒ほどのものから、ゴルフボールほどのものまであります。大きな腎臓結石は、尿の流れをせき止めることがあります。

腎臓結石は、次のような症状を引き起こします。

• お腹、脇腹、背中、鼠径部などの鋭い痛み

• 尿に赤やピンク、茶色などの血が混じっている

• おしっこが急にしたくなる

• おしっこをするときの痛み

• 尿が濁っている、または悪臭がする

腎臓結石と思われるときや、痛みがひどいときは、すぐに医師に連絡してください。

小さな腎臓結石であれば、自然に排出されるかもしれません。水を多めに飲むと、体内から洗い流すことができます。市販の鎮痛剤は、結石がなくなるまで、より快適に過ごすのに役立ちます。

泌尿器科医が大きな結石を除去することができます。体外の機械から強力な波動を結石に照射して、結石を砕く治療があります。その後、小さな破片は尿の中に混じって排出されます。

もうひとつの結石除去法は、膀胱から、あるいは背中や脇腹の小さな開口部から腎臓にスコープを通す方法です。医師は特別な道具を使って結石を砕き、体外に排出します。

炎症

体内で炎症が起きると、白血球が放出されます。その炎症は、怪我、感染症、病気などから起こります。

間質性腎炎と膀胱炎は、尿路に炎症を起こす2つの疾患です。間質性腎炎は、腎臓に炎症が起こり、その臓器の働きが悪くなる病気です。膀胱炎は、膀胱の炎症で、多くは尿路感染症によるものですが、感染がなくても膀胱に炎症が起こることもあります（間質性膀胱炎）。

どちらかに罹患していると、次のような症状が現れます。

• おしっこの回数が増える

• いつもより頻繁におしっこが出る

• 尿に血が混じる

• 発熱

• 吐き気・嘔吐

• 足のむくみ

間質性腎炎の場合、病気がかなり進行するまで症状が出ないことが多いので、注意してください。

このような症状がある場合は、医師に連絡しましょう。感染症が原因であれば、抗生物質が処方されます。その他の原因であれば、副腎皮質ホルモンなどの薬による治療が必要になる場合があります。

腎臓は、血液中の老廃物や余分な水分をろ過し、尿として体外に排出しています。腎臓の働きが悪いと、これらの物質が血液中に留まることがあります。この状態は、尿毒症または尿毒症症候群と呼ばれています。

糖尿病や高血圧などの長年の健康問題や、大怪我や感染症で腎臓が傷ついたりすることで起こります。

症状

血液中に老廃物や水分が蓄積されると、次のような症状が現れます。

• 吐き気がする

• かゆみを感じる

• 食欲がなくなる、または食べ物の味がわからなくなる

• いつもより疲れを感じる

• 体重が減る

• 集中力が低下する

• 足にむくみがある

• 足に痛みやしびれ、けいれんを感じる（神経が傷ついたことが原因）

尿毒症は、治療しなければ、次のような他の問題を引き起こすこともあります。

• 高血圧

• 貧血（赤血球が不足すること）

• 心臓病

• 脳障害

診断名

医師は、あなたが尿毒症かもしれないと考えた場合、腎臓専門医と呼ばれる腎臓の専門家に会うことを勧めるかもしれません。腎臓専門医は、あなたの腎臓がどの程度機能しているかを見るために、いくつかの検査を行うことができます。

血液検査。血液検査では、クレアチニンと呼ばれる化学物質や尿素と呼ばれる廃棄物など、血液中の特定の物質が測定されます。クレアチニンの量に基づいて、医師はある計算式を用いて推定糸球体濾過量（eGFR）を算出することができます。これは、あなたの腎臓が1分間にどれだけの血液をきれいにできるかを示すものです。この数値が低いほど、腎臓の損傷が大きいことを意味します。

尿検査。医師がおしっこのサンプルを採取し、血球やタンパク質など、腎臓が正常に機能していれば存在しないはずのものを探します。

治療法

腎臓に問題がある場合、その原因によって治療法が異なります。高血圧や糖尿病などの病気が原因の場合は、それを治療することで、悪化を防ぐことができます。

腎臓が故障している場合、血液中の老廃物を取り除く手助けが必要です。1 つのオプションは、透析と呼ばれるプロセスです。これは、通常、血液を洗浄し、体内に戻す機械に血液を送ることを含みます。数時間かかることもあり、この治療を必要とする人のほとんどは、医療機関で週に3回行う必要があります。透析を必要とする人の約10％は、腹膜透析と呼ばれる別の種類の透析を利用しています。腹膜透析は、お腹の中の臓器の周囲を液体で満たし、老廃物を排出する方法です。この液体は、お腹の中の管を通して排出されます。腹膜透析は自宅で行うことができますが、定期的に行う必要があります。

あなたの問題が、腎臓に深刻なダメージを与えた長期的な病気によって引き起こされる場合、あなたはおそらくドナーから腎臓を取得しない限り、あなたの人生の残りのために透析を必要とします。医師は年間17,000件以上の腎臓移植を行っていますが、腎臓を必要とする人の数に対して、利用できる腎臓の数がはるかに少ないのが現状です。移植を受けるには3年以上かかることもあります。

腎臓移植は大きな手術であり、医師から注意深く見守られ、新しい腎臓が機能している限り、体が新しい臓器を拒絶するのを防ぐ薬を服用する必要があります。

貧血

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寒気がするのはなぜでしょうか？このような症状が原因かもしれません。貧血は、体に必要な酸素を供給するのに十分な健康な赤血球がないときに起こります。貧血になると、疲れやすくなったり、弱くなったり、めまいがしたり、息切れがしたりします。また、特に手足が冷たくなることがあります。医師は原因を突き止め、食生活の改善やサプリメント、あるいは別の治療が必要かどうかを教えてくれます。

鉄分が不足している

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この栄養素が適量ないと、「鉄欠乏性貧血」になり、冷え性になることがあります。出血や食生活の乱れ、体がうまく吸収できないことなどが原因です。鉄分は、赤身の肉が最も多く含まれていますが、鶏肉、豚肉、魚にも含まれています。肉類以外では、鉄分を強化したパンやシリアル、エンドウ豆、大豆、ひよこ豆、濃い緑の葉野菜などに含まれています。

ビタミンB12が不足している

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貧血をもたらし、冷え性になる可能性があります。ビタミンB12は、鶏肉や卵、魚などを食べると摂ることができます。シリアルなどにも、強化されているものがあります。

ただし、ビタミンB12を含む食品をたくさん食べたとしても、十分な量を摂取できない可能性があることを覚えておいてください。病気や薬の服用が原因で、ビタミンの吸収が悪くなる人もいます。

甲状腺機能低下症

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首にある甲状腺で作られるホルモンが不足することです。寒さに対して過敏になることがあります。また、関節の痛み、便秘、乾燥肌、体重増加などの症状が出ることもあります。症状が現れるまでに何年もかかることもあります。

甲状腺機能低下症は、病気や他の疾患の治療など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。医師は、体内で作られないホルモンの代わりに、人工のホルモンを処方することができます。

レイノー現象

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レイノー現象は、手の血管が寒さやストレスに過剰に反応する病気です。通常数分から1時間続く発作の間、血管は狭くなり、血液の供給が制限されます。このため、手足の指が冷たくしびれ、白や青に変色することがあります。血液が戻ると、手足の指がピリピリしたり、痛くなったりすることもあります。薬で症状を和らげ、組織の損傷を防ぐことができます。重症の場合は手術が必要になることもあります。

腎臓の病気

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糖尿病や高血圧は、しばしば腎臓病を引き起こします。腎臓の血液ろ過がうまくいかず、老廃物が危険なレベルまで蓄積されることがあります。これは、体温を下げ、他の問題を引き起こす可能性があります。腎臓病は貧血とも関係があり、外が暖かくても体が冷えてしまうことがあります。腎臓病は、医師による治療で改善されることがあります。

末梢動脈疾患（まっしょうどうみゃくしっかん

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プラークが動脈を狭め、足や時には腕に十分な血液が行き渡りにくくなることで起こります。片方の足がもう片方よりずっと冷たく、特に痛みやしびれ、力が入らない場合は、この病気のサインかもしれません。このような症状に気づいたら、緊急に医療機関を受診してください。食事や運動を変えることで改善されることもありますが、医師から薬や、時には処置や手術を提案されることもあります。

神経性食欲不振症

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カロリーを極端にカットしてしまう摂食障害で、危険なほど痩せてしまうことがあります。体脂肪が不足しているため、特に手足が常に冷たく感じられるようになります。この状態は、命にかかわることもあります。あなたやあなたの大切な人がこの病気だと思ったら、お医者さんに相談してください。

インフルエンザ

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鼻、喉、肺など全身を侵すウイルスが原因です。頭痛、筋肉痛、咳、脱力感とともに、高熱や悪寒を感じることがあります。特に子どもや高齢者にとっては、深刻な事態になる可能性があります。毎年インフルエンザワクチンを接種し、健康維持に努めましょう。

末梢神経障害（まっしょうしんけいしょうがい

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足が冷たく感じるが、触ってみると冷たくはない場合、この疾患のサインかもしれません。足先から始まって、足の上に移動することが多いです。怪我や病気が原因で神経が傷つくと起こります。糖尿病が一般的な原因です。また、感染症、肝臓や腎臓の病気、十分なビタミンの摂取、有毒な化学物質との接触が原因で起こる場合もあります。医師は、その原因を治療することができます。

下垂体機能低下症

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脳下垂体で特定のホルモンが十分に作られない場合に起こります。典型的な症状としては、寒さに弱くなったり、体が温まりにくくなったりします。また、貧血になったり、食欲がなくなったり、体重が減ったりすることもあります。医師は、下垂体機能低下症の原因を治療するか、不足しているホルモンを補う薬を提案します。

薬物療法

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薬によっては、副作用として寒さを感じることがあります。例えば、ベータ遮断薬は、心臓をリラックスさせ、心臓病に対応する有害な化学物質が体内で作られるのを阻止するのを助けます。しかし、めまい、疲れ、吐き気、手足の冷えを感じることもあります。主治医に相談してください。薬を変えるか、量を減らすことを提案されるかもしれません。

飲酒について

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皮膚のすぐ下にある広がった血管に血液をあふれさせるので、最初は体が温まるように見えるかもしれません。しかし、体の芯から血液を奪って皮膚の表面を温めるため、体温は下がります。また、アルコールは脳の体温を調節する部分を抑制します。凍えるような寒さでは、低体温症と呼ばれる危険な状態になることがあります。